☰

Príznaky maternicových myómov ako rozpoznať liečbu. Symptómy a príznaky maternicových fibroidov: ako rozpoznať chorobu. Charakteristika fibroidov v plodnom veku

Myóm je nezhubný nádor, ktorý vyrastá z spojivové tkanivo na stenách alebo v dutine maternice. Miera výskytu do 35 rokov je 35-45% v celej ženskej populácii. Najvyšší výskyt je vo vekovej skupine 35-50 rokov.

Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, keď ho ľahko zistíme palpáciou brucha. Príznaky ochorenia sa nemusia objaviť okamžite. Čím viac sa začne, tým je liečba náročnejšia a tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Pozrime sa bližšie na to, o aký druh ochorenia ide, aké sú charakteristické znaky a príznaky a tiež, čo je predpísané ako liečba pre ženu.

Myóm: čo je to za ochorenie?

Maternicové myómy (myómy, leiomyómy) je najčastejší nezhubný nádor maternice, hormonálne závislý (vyvíja sa so zvýšeným obsahom ženských pohlavných hormónov estrogén).

Myóm má určite znaky nádoru, ale tiež sa od neho líši, preto je správnejšie korelovať ho s nádorovými útvarmi. Napriek svojej benígnej povahe môžu myómy spôsobiť veľa problémov, vrátane krvácania z maternice a komplikácií počas nosenia dieťaťa, preto je potrebné pristupovať k liečbe zodpovedne.

Nástup maternicových fibroidov sa zvyčajne vyskytuje v jej tele, ale v zriedkavých prípadoch je to možné aj v krčku maternice. Fibrómy, ktoré sa vyvíjajú v svalovom tkanive, sa považujú za typické a tie, ktoré sa vyvíjajú v krku alebo väzoch, sú atypickou formou ochorenia.

Myomatózny uzol začína svoj vývoj z rastovej zóny umiestnenej okolo tenkostennej krvnej cievy. Vo veľkosti môže byť takýto prerastok niekoľko milimetrov aj niekoľko centimetrov, najčastejšie u žien ide o mnohopočetný myóm, keď sa vytvorí niekoľko novotvarov naraz.

Príčiny výskytu

Myóm v štruktúre gynekologických ochorení zaujíma 2. miesto. Jeho frekvencia v reprodukčnom veku je v priemere 16% -20% prípadov a v premenopauzálnom veku dosahuje 30-35%.

Myóm sa objavuje ako výsledok mutácie jednej bunky. Jeho ďalšie delenie a vývoj nádoru je ovplyvnený zmenou hormonálne pozadie v tele, porušenie pomeru estrogénu a progesterónu. Keď sa produkcia ženských pohlavných hormónov zníži, nádor môže zmiznúť sám.

Nasledujúce dôvody vedú k myómu maternice:

  • Hormonálne poruchy – prudké zníženie alebo zvýšenie hladiny alebo estrogénu, ktoré sa klinicky prejavuje rôznymi nepravidelnosťami menštruačného cyklu.
  • Nepravidelnosť sexuálnej aktivity, najmä po 25 rokoch. V dôsledku sexuálnej nespokojnosti sa mení prietok krvi v malej panve, prevládajú javy stagnácie.
  • Porušenie produkcie pohlavných hormónov pri ochoreniach vaječníkov
  • Dlhotrvajúci stres, ťažká fyzická práca
  • Prítomnosť chronických infekčných ochorení, ako je chronická pyelonefritída, chronická tonzilitída atď.
  • Choroby žliaz s vnútornou sekréciou: štítna žľaza, nadobličky atď.
  • Poruchy metabolizmu tukov v tele (obezita).
  • Mechanické poranenia, ťažký pôrod s ruptúrami, potraty, komplikácie po operáciách, následky kyretáže.
  • Dedičný faktor. Riziko vzniku fibroidov je výrazne zvýšené u tých žien, ktorých babičky a matky mali takýto novotvar.

Je dokázané, že ženy, ktoré porodili, majú menšiu pravdepodobnosť tvorby uzlov. Často sa tento novotvar môže objaviť počas tehotenstva. Najmä ak je prvé tehotenstvo neskoro.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií takýchto útvarov. V súlade s počtom uzlov sú maternicové fibroidy nasledujúcich typov:

  • slobodný;
  • Množné číslo.

Podľa veľkosti existujú:

  • Veľký;
  • Priemerná;
  • Malé myomatózne novotvary.

V závislosti od veľkosti myomatóznych uzlín, ktoré sa porovnávajú s trvaním tehotenstva, sú izolované

  • malé fibroidy (5-6 týždňov),
  • stredné (7-11 týždňov),
  • veľké veľkosti (viac ako 12 týždňov).

V závislosti od veľkosti a umiestnenia uzlín existujú 3 typy maternicových fibroidov:

  • leiomyóm - pozostáva z tkaniva hladkého svalstva;
  • fibróm - pozostáva z spojivového tkaniva;
  • fibroidy - pozostáva z spojivového a svalového tkaniva.

Podľa umiestnenia vzhľadom na svalovú vrstvu - myometrium - sa myómy klasifikujú takto:

Intersticiálny myóm maternice

Nachádza sa v strede myometria, t.j. svalová vrstva maternice. Vyznačuje sa veľkými rozmermi. Úplne sa nachádza v hrúbke svalovej vrstvy steny maternice (vyskytuje sa v 60% všetkých prípadov ochorenia).

Submukózny myóm

Čo to je? Submukózne alebo submukózne - rastie v smere endometria. Ak je takýto uzol čiastočne (viac ako 1/3) v myometriu, nazýva sa intermuskulárny s dostredivým rastom (do dutiny maternice). Môže mať aj nohu alebo širokú základňu. Fibrómy na pedikúre môžu niekedy „vypadnúť“ z krčka maternice, pričom dochádza k skrúteniu a infekcii.

Subserous

Subperitoneálny (alebo subserózny) - uzol sa nachádza pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice, v blízkosti pobrušnice. Subserózne fibroidy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • "Typ 0". Uzol na širokej základni - 0-A, uzol na nohe - 0-B.
  • "Typ 1". Väčšina uzla sa nachádza v seróznej membráne.
  • "Typ 2". Väčšina nádoru sa nachádza v hrúbke myometria.

Etapy

Existujú tri štádiá morfogenézy fibroidov:

  • Tvorba v myometriu rudimentu (zóna aktívneho rastu).
  • Nediferencovaný rast nádoru.
  • Rast a dozrievanie nádoru s diferencovanými prvkami.

Rýchlosť vývoja myomatóznych uzlín závisí od mnohých faktorov:

  • Prítomnosť chronických patológií gynekologickej sféry;
  • Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
  • Prítomnosť v minulosti Vysoké číslo potrat;
  • Dlhodobé ultrafialové ožarovanie;
  • Nedostatok pôrodu a laktácie u žien po 30.

Pri rýchlom raste myomatózneho nádoru žena pozoruje menoragické zmeny (profúzne krvácanie počas menštruácie), anemické symptómy a hyperplastické zmeny tkaniva v maternici.

Nárast veľkosti nádoru sa nevyskytuje vždy jednoznačne, preto vyniká:

  1. Jednoduché. Pomaly rastúci a oligosymptomatický myóm maternice malej veľkosti, často jediný. Často sú jednoduché fibroidy diagnostikované náhodne.
  2. Proliferujúce... Rastie rýchlo, vyvoláva klinické prejavy. Je diagnostikovaný ako mnohopočetný myóm maternice alebo jeden veľký.

Myómy u mladých žien sa zvyčajne odporúčajú liečiť, najmä ak hrčky obťažujú alebo prekážajú tehotenstvu. V závislosti od umiestnenia uzla a jeho veľkosti môže lekár najskôr predpísať konzervatívnu terapiu - lieky a ak nie je účinok - operáciu.

Prvé príznaky u ženy

Fibróm sa dá rozpoznať až vtedy, keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť. Ako maternicový myóm rastie, môžu sa objaviť prvé príznaky:

  • Výskyt ostrých bolestí kŕčovitého charakteru, ktoré nie sú spojené s menštruáciou, v dolnej časti brucha;
  • dlhá, silná a nepravidelná menštruácia;
  • zápcha;
  • krvácajúca;
  • časté močenie;
  • ťažkosť a neustála bolesť v dolnej časti brucha;
  • špinenie počas pohlavného styku;
  • bolesť chrbta;
  • zvýšenie brucha, ktoré nie je spojené s výrazným prírastkom hmotnosti;
  • časté potraty.

Všetky tieto znaky môžu byť prítomné pri iných gynekologických problémoch. Na stanovenie diagnózy preto nestačia. O prítomnosti nádoru možno povedať len dôkladné vyšetrenie a ultrazvuk.

Príznaky maternicových fibroidov

Často maternicové fibroidy nedávajú žiadne príznaky a sú zistené počas bežného vyšetrenia gynekológa. Alebo sa stáva, že príznaky sú skôr vyhladené a často sú vnímané ako variant normy.

Rast maternicových fibroidov je sprevádzaný objavením sa symptómov, z ktorých najbežnejšie sú:

  • Bolesť v medzimenštruačnom období, rôzneho trvania, vznikajúce v dolnej časti brucha, niekedy vyžarujúce do bedrovej oblasti, hornej časti brucha alebo nôh;
  • Menoragia je zvýšenie menštruačného toku. Bohaté krvácanie je nebezpečné, pretože po chvíli môže z toho vyplynúť. Silnejšie krvácanie naznačuje, že svaly maternice sa sťahujú horšie, v tomto prípade je nevyhnutná lekárska starostlivosť.
  • Dysfunkcia panvových orgánov, ktoré sa prejavujú častým nutkaním na močenie a zápchou. Tieto symptómy sa vyskytujú pri subseróznych stopkatých, cervikálnych alebo interligamentóznych uzlinách, ako aj pri veľkom objeme nádoru.
  • Zvyšuje sa pocit ťažkosti, prítomnosť niečoho cudzieho v bruchu. Sexuálny kontakt sa stáva bolestivým (v prípade umiestnenia uzlín na strane vagíny). Bruško rastie, ako počas tehotenstva. Podvrtnutie zvyšuje ťahovú bolesť v bruchu.
  • Potrat, neplodnosť – vyskytuje sa u 30 % žien s viacerými myómami.

Na fotografii nižšie môžete vidieť myóm z rôznych strán:

Nie je možné nezávisle určiť prítomnosť ochorenia. Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky a príznaky maternicových fibroidov, je nevyhnutné, aby vás vyšetril gynekológ. Tieto znaky môžu byť sprevádzané nebezpečnejšími ochoreniami, ako je rakovina maternice alebo vaječníkov, endometrióza.

Symptómy u ženy
So submukóznym
  • sa prejavuje rôznymi porušeniami menštruačný cyklus,
  • silná a dlhotrvajúca menštruácia,
  • krvácanie z maternice, v dôsledku čoho sa často vyvíja anémia.

Bolestivý syndróm pre takýto myóm nie je typický, ale ak myomatózny uzol zo submukóznej vrstvy spadne do dutiny maternice, dochádza ku kŕčovitým, veľmi intenzívnym bolestiam.
S intramurálnou
  • objavuje sa v strednej vrstve svalového tkaniva maternice a je sprevádzané porušením cyklu a bolesťou v panvovej oblasti
S podseróznym
  • Prebieha častejšie bez príznakov, preto je bolesť nevýrazná a objavuje sa zriedkavo: bolesť krížov, chrbta, ako aj poruchy močenia a zápcha.

Komplikácie

Myóm maternice je nebezpečenstvom pre zdravie ženy z hľadiska vývoja komplikácií choroby. Pravidelným pozorovaním ošetrujúceho gynekológa a starostlivou starostlivosťou o jej zdravie môže žena výrazne znížiť riziko komplikácií.

Komplikácie maternicových fibroidov:

  • nekróza myomatózneho uzla;
  • narodenie submukózneho uzla;
  • posthemoragická anémia;
  • malignita nádoru;
  • neplodnosť;
  • potrat;
  • popôrodné krvácanie;
  • hyperplastické procesy endometria.

Aby sme nemuseli čeliť komplikáciám, je potrebné začať liečbu fibroidov včas (ihneď po zistení). Chirurgická intervencia sa vyžaduje zriedkavo a je častejšie spojená s komplikáciami choroby, ktoré už vznikli.

Fibrómy a tehotenstvo

Maternicové myómy sa nachádzajú u 8 % tehotných žien podstupujúcich sledovanie tehotenstva. Pre väčšinu žien počas tehotenstva zostáva veľkosť nezmenená alebo sa znižuje.

Nebezpečenstvo:

  • rozvoj placentárnej nedostatočnosti (zmena štrukturálnych a funkčných vlastností placenty, ktorá môže viesť k narušeniu vývoja plodu);
  • hrozba ukončenia tehotenstva v rôznych časoch.

Najčastejšie sa ženám s maternicovými myómami ponúka pôrod cisárskym rezom kvôli riziku všetkých druhov komplikácií, ako sú:

  • predčasný výtok plodovej vody (je to spôsobené zvýšeným tonusom svalovej vrstvy maternice alebo nesprávnym umiestnením plodu);
  • riziko silného popôrodného krvácania;
  • riziko predčasného odtrhnutia placenty (najčastejšie k tomu dochádza, ak sa myóm nachádza za placentou).

Počas cisárskeho rezu môže byť žene ihneď odstránený nádor, aby mohla v budúcnosti plánovať ďalšie tehotenstvo.

Diagnostika

Prvé príznaky fibroidov sú veľmi podobné príznakom iných gynekologických patológií. Preto, aby sa urobila správna diagnóza, je potrebné vykonať množstvo laboratórnych inštrumentálnych štúdií. Iba správna a včasná diagnóza môže zaručiť úspešnú liečbu a rýchle zotavenie.

Diagnostika zahŕňa:

  • Gynekologické vyšetrenie. Vykonáva sa na gynekologickom kresle pomocou potrebné nástroje... Do úvahy sa berie veľkosť tela maternice, umiestnenie vaječníkov, tvar a pohyblivosť krku atď.;
  • Ultrazvuk panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy. Pre lepšiu vizualizáciu sa štúdia uskutočňuje s plným močovým mechúrom. Metóda je vysoko informatívna a umožňuje identifikovať veľkosť nádoru a jeho tvar;
  • Laparoskopia - používa sa iba vtedy, keď sa myóm nedá odlíšiť od nádoru vaječníkov;
  • Hysteroskopia - vyšetrenie dutiny a stien maternice pomocou optického prístroja-hysteroskopia. Hysteroskopia sa vykonáva s diagnostickými aj terapeutický účel: identifikácia a odstránenie maternicových fibroidov niektorých lokalizácií.
  • Biopsia. V niektorých prípadoch sa pri hysteroskopii alebo laparoskopii odoberie malá vzorka tkaniva a potom sa podrobnejšie skúma pod mikroskopom.
  • Diagnostická kyretáž dutiny maternice: Ukazuje sa, že sa vykonáva so všetkými zistenými maternicovými fibroidmi, aby sa zistila patológia endometria a vylúčila sa rakovina maternice.

Ako liečiť maternicové myómy?

Ako liečiť maternicové myómy? Hlavným cieľom liečby fibroidov je odstrániť príčinu ochorenia a škodlivé účinky nádoru na okolité tkanivá maternice, zmenšiť jej veľkosť a zastaviť rast. Používajú sa lekárske aj chirurgické metódy.

Spravidla sa taktika liečby volí v závislosti od veľkosti, lokalizácie a klinického a morfologického variantu nádoru, hormonálneho stavu pacientky, stavu jej reprodukčných systémov atď. menopauzy.

Bohužiaľ, konzervatívna liečba fibroidov je účinná iba za určitých podmienok, a to:

  • relatívne malá veľkosť uzla (veľkosť maternice nepresahuje 12-týždňové tehotenstvo);
  • oligosymptomatický priebeh;
  • túžba pacienta zachovať maternicu, a teda aj reprodukčnú funkciu;
  • inersticiálne alebo subserózne usporiadanie uzlov s mimoriadne širokou základňou.

S potvrdenou diagnózou maternicových fibroidov sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. Kombinované perorálne kontraceptíva s obsahom dezogestrelu a etinylestradiolu. Tieto lieky pomáhajú potlačiť a zmierniť skoré príznaky fibroidov u žien. Lieky tejto skupiny však nie vždy pomáhajú znižovať nádory, preto sa používajú iba vtedy, keď veľkosť uzla nepresahuje 1,5 cm.
  2. Deriváty androgénov: Danazol, Gestrinone. Pôsobenie tejto skupiny je založené na skutočnosti, že androgény inhibujú syntézu steroidné hormóny vaječníkov. V dôsledku toho sa veľkosť nádoru znižuje. Aplikuje sa až 8 mesiacov v nepretržitom režime.
  3. Antiprogestogény... Prispieť k zastaveniu rastu nádoru. Liečba môže trvať až šesť mesiacov. Najznámejším liekom v tejto skupine je Mifepriston;
  4. Antigonadotropíny (Gestrinón)- zabrániť zväčšeniu veľkosti maternicových fibroidov, ale neprispievať k zníženiu existujúcej veľkosti.

ablácia FUS. Jeden z moderných spôsobov boja proti myómom. V tomto prípade je nádor zničený ultrazvukom pod kontrolou magnetickej rezonancie.

Žena, ktorá dostáva konzervatívnu liečbu myómov maternice, by mala byť vyšetrená aspoň raz za 6 mesiacov.

Pre takýchto pacientov bol vyvinutý súbor odporúčaní:

  1. Je kategoricky nemožné zvýšiť ťažké predmetyže hrozí prolapsom tela maternice a inými komplikáciami;
  2. Zdôrazňuje, že negatívne ovplyvňujú hormonálne pozadie, sú neprijateľné;
  3. Zvýšte spotrebu ovocia, bobúľ, bylín, zeleniny, ako aj rýb a morských plodov;
  4. Choďte častejšie (to pomáha zlepšiť prietok krvi);
  5. Odmietnite športy, pri ktorých je záťaž nasmerovaná na brušné svaly (môžete robiť voľné plávanie a jogu);
  6. Za zmienku tiež stojí, že pacienti s diagnostikovanými fibroidmi by sa mali vyhýbať teplu. To znamená, že sa musíte vzdať dlhého opaľovania, kúpeľov, sáun a solárií, ako aj horúcich spŕch.
  7. 4-krát ročne podstúpiť rehabilitačnú liečbu vitamínmi (komplex je potrebné vybrať spolu s lekárom).

Chirurgická liečba: Operácia

Povinné indikácie pre invazívnu liečbu sú:

  • veľkosť nádoru je viac ako 12 týždňov a vyvíja tlak na blízke orgány;
  • myomatózne formácie vyvolávajú hojné krvácanie z maternice;
  • dochádza k zrýchleniu rastu fibroidov (o 4 týždne za menej ako rok);
  • nekrotické zmeny v nádore;
  • krútenie nôh subserózneho uzla;
  • vznikajúci submukózny myóm (indikovaná je núdzová laparotómia);
  • kombinácia myomatóznych uzlín s.

existuje rôzne varianty chirurgická liečba maternicových fibroidov. Medzi nimi možno rozlíšiť tri hlavné oblasti:

  • úplné odstránenie maternice s uzlami;
  • odstránenie myomatóznych uzlín pri zachovaní maternice;
  • chirurgické narušenie krvného obehu v fibroidoch, čo vedie k ich zničeniu.

V závislosti od typu myómu, jeho lokalizácie, veľkosti lekár zvolí typ operácie na odstránenie myómu. Dnes sa myomektómia vykonáva 3 spôsobmi:,

  • Laparoskopia - cez malé otvory v bruchu
  • Pri hysteroskopii sa špeciálny nástroj vloží do maternice cez vagínu
  • Operácia pruhu cez rez v dolnej časti brucha je veľmi zriedkavá.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia ženské telo závisí od rôznych faktorov:

  1. Napríklad, ak bola operácia vykonaná pomocou otvorenej metódy, proces obnovy prebieha pomalšie.
  2. Pacientovi sa ponúka obmedzenie fyzickej aktivity, pričom sa nezabúda, že dávkovaná chôdza môže priniesť len výhody a prispeje k urýchleniu hojenia.

Dodržiavanie správnej výživy

Neexistuje žiadna špeciálna diéta, stačí sa držať zdravej výživy.

  • V prvom rade je to pestrá a vyvážená strava zodpovedajúca energetickým potrebám ženy so zaradením vitamínov a mikroelementov.
  • Jedlo sa užíva 5-krát denne, prejedanie a dlhé prestávky medzi jedlami nie sú povolené.
  • Zdravá strava zahŕňa vyhýbanie sa vyprážaniu a používaniu pečenia, dusenia alebo varenia pri príprave jedla.
Povolené potraviny pre myómy Zakázané potraviny
Základom stravy by mali byť tieto potraviny:
  • rastlinný olej - slnečnicový, ľanový, šípkový, kukuričný atď.;
  • akékoľvek ovocie, bylinky, zelenina, bobule;
  • tmavé odrody chleba s prídavkom hrubej múky a otrúb;
  • obilniny, strukoviny;
  • rybie produkty, najmä morské ryby;
  • fermentované mliečne výrobky (čerstvé);
  • orechy, semená, semená;
  • kvalitné odrody zeleného a čierneho čaju, bylinkový čaj;
  • kompót alebo želé na báze bobúľ alebo ovocia.
 Zo stravy by sa mali vylúčiť nežiaduce potraviny:
  • margarín, maslové zmesi (nátierky), obmedzené množstvo masla;
  • tučné mäso, bravčová masť;
  • klobásy, údené produkty;
  • tvrdý syr s vysokým percentom tuku, tavený syr, klobásový syr;
  • pečivo a pečivo z bielej múky;
  • sladkosti, vrátane koláčov, zmrzliny, smotanových koláčov.

Ľudové prostriedky

Predtým, ako začnete používať ľudové lieky na fibroidy, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom.

  1. Lokálne aplikované tampóny so šťavou z koreňa lopúcha... Do šťavy pridajte med, rakytník a ľubovníkový olej, múmiu, dôkladne premiešajte. Tampón sa umiestni cez noc na 21 dní.
  2. Olej z bobúľ rakytníka... Aby ste to urobili, urobte si vatové tampóny, navlhčite ich v oleji a vložte ich ráno a večer. Kurz trvá 2 týždne. V prípade potreby sa môže opakovať.
  3. Vezmite 4 lyžičky. ľanové semienko, zalejte pol litrom vriacej vody a na miernom ohni varte 10 minút. V tejto dobe miešajte vývar. Keď vychladne, vypite pol pohára 4-krát denne. Kurz trvá 15 dní, potom 15 dní - prestávka a opakujte kurz.
  4. Tinktúra priečok orech ... Môžete si kúpiť hotový v lekárni a použiť ho podľa pokynov, alebo si ho môžete pripraviť sami: nalejte 30 gramov priečok vodkou (1 pohár) a trvajte na tmavom mieste 3-4 týždne. Užívajte 30 kvapiek 30 minút pred jedlom s pohárom vody. Kurz je 1 mesiac, 2 týždne prestávka a môže sa opakovať.
  5. Pripravte si infúziu z niekoľkých kvetov varením s pohárom vriacej vody po dobu 10 minút. Treba piť ráno pred raňajkami, po dlhú dobu. Termín prijatia určuje fytoterapeut. Infúzie nechtíka sa používajú na sprchovanie. Táto rastlina sa môže užívať vnútorne ako lekárenská tinktúra.
  6. Jemne nasekaná horská maternicová tráva(50 g) nalejte 500 ml vodky. Trvajte na tom o desať dní tmavé miesto pravidelne sa triasť. Prvých desať dní užívajte čajovú lyžičku infúzie raz denne, ďalších desať dní - polievkovú lyžicu. Potom si dajte desať dní prestávku a kúru zopakujte.
  7. Použitie tampónov poskytuje dobré výsledky namočené v liečivých tekutinách. Shilajit by sa mal zriediť vodou v pomere 2,5: 10. V pripravenom roztoku navlhčite vatový tampón a vložte ho do vagíny. Paralelne by sa múmia mala konzumovať perorálne o 0,4 g. Terapia by mala trvať 10 dní, po ktorých je potrebná prestávka 1 týždeň. Potom môžete kurz zopakovať.

Predpoveď

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe maternicových myómov je ďalšia prognóza priaznivá. Po operáciách na zachovanie prsníkov u žien v reprodukčnom období je tehotenstvo pravdepodobné. Rýchly rast maternicových fibroidov však môže vyžadovať radikálny chirurgický zákrok na vylúčenie plodnosti, dokonca aj u mladých žien.

Profylaxia

Hlavné preventívne opatrenia sú nasledovné:

  • správna výživa s prevahou čerstvá zelenina a ovocie;
  • užívanie vitamínov a minerálov, ktoré prispievajú k normálnej syntéze pohlavných hormónov;
  • aktívny životný štýl, šport;
  • pravidelný sex;
  • každoročné preventívne prehliadky u gynekológa s ultrazvukom.

Zisťovali sme, čo sú maternicové myómy a aká liečba je najúčinnejšia. Pamätajte si, že pri pravidelnej návšteve lekára sa v prípade novotvaru zistí na samom začiatku, zatiaľ čo jeho veľkosť je malá a žena ešte nemá ani podozrenie na prítomnosť fibroidov. Včasná detekcia nádoru umožní jeho vyliečenie bez použitia chirurgických prostriedkov a zachová schopnosť rodiť deti.

Keď sa objavia prvé príznaky maternice, ženy často nevedia, čo robiť, sú preliečené ľudové prostriedky ale to len zhoršuje situáciu. Choroba postupuje a v priebehu času lekári identifikujú veľký myomatózny uzol. Navrhujú žene, aby odstránila maternicu. Nebojte sa, pretože operácii sa možno vyhnúť nielen za prítomnosti príznakov maternicových fibroidov v počiatočných štádiách ochorenia, ale aj s progresívnym novotvarom.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez našej podpory.

Kontaktujte nás pre najlepších lekárov. Sú poprednými odborníkmi v oblasti inovatívnych techník na zachovanie orgánov pri liečbe myómov, vrátane embolizácie maternicových tepien.

V prípade potreby môžete získať naliehavú konzultáciu. Po embolizácii maternicových tepien pacienti zabúdajú na príznaky a prejavy ochorenia. Kvalita ich života sa výrazne zlepšuje.

Klasifikácia maternicových fibroidov

Gynekológovia kliník, s ktorými spolupracujeme, považujú myóm maternice za reakciu ženského tela na pôsobenie poškodzujúcich faktorov, z ktorých hlavným je menštruácia. Počas menštruácie je maternica pripravená na nadchádzajúce tehotenstvo. Bunky jeho svalovej vrstvy menia svoju štruktúru, zväčšujú sa. Po menštruácii sa väčšina z nich vráti do pôvodného stavu. Štruktúra niektorých myocytov sa nemusí meniť. V tomto stave prejdú do ďalšieho cyklu a začnú sa deliť. Takto vzniká myóm.

V závislosti od štruktúry novotvaru sa rozlišujú tieto typy fibroidov:

  • leiomyóm - prevládajú hladké svalové vlákna;
  • rabdomyóm - obsahuje veľké množstvo priečne pruhovaného svalového tkaniva;
  • fibroidy - pozostávajú z veľkého množstva spojivového tkaniva;
  • angiomyóm - v myomatóznom uzle je veľa krvných ciev.

Bunkový myóm je charakterizovaný prevahou tkaniva hladkého svalstva. Prvky buniek spojivového tkaniva sú prítomné v menšom množstve. Proliferácia bunkových fibroidov prebieha pomalým tempom, v bunkách nedochádza k žiadnym atypickým zmenám. Známky "bizarných" fibroidov sú nasledovné: dystrofické zmeny v tkanive tvorby, absencia atypie buniek a difúzne klíčenie. Vyvíja sa dlho, vyznačuje sa dlhým vývojovým časom. Veľkosť hemoragických alebo apopletických myómov sa zvyšuje s hormonálnou antikoncepciou, počas tehotenstva a po pôrode. Je charakterizovaný edémom a krvácaním.

V závislosti od počtu uzlín sú myómy maternice jednoduché alebo viacnásobné. Solitárne myómy sú zriedkavé. Častejšie sa v blízkosti hlavného uzla veľkých veľkostí vyvíja niekoľko menších útvarov. V závislosti od umiestnenia uzlín v maternici sa rozlišujú tieto typy fibroidov:

  • subserous - vytvorený pod seróznou membránou orgánu;
  • submukózne - lokalizované pod sliznicou maternice:
  • intramurálne alebo intermuskulárne - nachádzajú sa v myometriu.

V závislosti od stupňa deformácie dutiny maternice gynekológovia rozlišujú tieto typy submukóznych myómov:

  • Typ 0 - tvorba myómu je úplne umiestnená pod sliznicou, neprerastá do svalovej vrstvy maternice;
  • Typ I - menej ako polovica uzla preniká do myometria;
  • Typ II - viac ako 50% uzla sa nachádza v svalovej vrstve maternice;
  • Typ III - medzi sliznicou a tkanivami tvorby myómov nie je žiadna vrstva myometria.

Existujú 3 typy subseróznych myómov. Pri nulovom type nádoru je uzol na pedikule úplne umiestnený v brušnej dutine. Prvý typ subserózneho myómu je charakterizovaný prítomnosťou uzlov prevažne brušnej dutiny. Menej ako 50 % uzla prerastá do myometria. Druhý typ subseróznych myómov je charakterizovaný lokalizáciou viac ako polovice formácie vo vnútri myometria.

Najčastejšie sa myómy nachádzajú v tele maternice. Pri cervikálnom myóme formácia rastie smerom k vagíne. Nasledujúce fibroidy sú atypické:

  • supraperitoneálne;
  • paracervikálny;
  • zadné krčné;
  • prepojenie;
  • pre-cervikálny;
  • retroperitoneálne.

Často lekári určujú veľkosť fibroidov podľa stupňa zväčšenia maternice v súlade s gestačným vekom. Gynekológovia našich ambulancií sa domnievajú, že tento ukazovateľ nie je dostatočne informatívny pre výber liečebnej metódy. Veľkosť myomatóznych uzlín určujeme na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. Lekári našich gynekologických ambulancií v závislosti od priemeru uzlín rozlišujú tieto typy myómov:

  • malé, väčšie ako 1,5-2 cm;
  • stredné - až 4-6;
  • veľké myómové uzliny s priemerom 6 cm a viac.

Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách ochorenia chýbajú alebo sú mierne. Ide o asymptomatický myóm. V prítomnosti klinického obrazu ochorenia lekári nazývajú myóm symptomatický.

Prvé príznaky fibroidov

Maternicové myómy v počiatočných štádiách ochorenia sa vo väčšine prípadov neprejavujú žiadnymi príznakmi. Prvé príznaky patologického procesu sa zisťujú pri ultrazvukovom vyšetrení panvových orgánov, ktoré sa vykonáva, keď sa pacient uchádza o inú patológiu. V súčasnosti výrazne klesol vek žien, ktoré majú príznaky maternice v počiatočných štádiách ochorenia. Už vo veku 20-25 rokov sa môžu objaviť príznaky novotvaru. Z tohto dôvodu odporúčame každej žene pravidelne (aspoň raz ročne) vyšetrenie u odborníka. Gynekológovia ambulancií, s ktorými spolupracujeme, vykonávajú včasnú diagnostiku a liečbu, ktorá umožňuje zachovať zdravie ženy najšetrnejšími metódami.

Kontaktujte nás, keď sa objavia nasledujúce prvé štádiá ochorenia:

  • nezvyčajný priebeh menštruácie (trvajúci viac ako 8 dní, bolesť, výskyt krvných zrazenín);
  • bolesť v panvovej oblasti;
  • výskyt pocitu tlaku a ťažkosti v panvovej oblasti;
  • bolesť chrbta a nôh;
  • bolesť pri pohlavnom styku.

S progresiou ochorenia je močový mechúr stlačený, močenie sa stáva častejšie a veľkosť brucha sa zväčšuje. Keď sú črevá stlačené, dochádza k zápche.

Prítomnosť jedného alebo dvoch príznakov maternicových fibroidov v počiatočných štádiách je dôvodom na návštevu lekára. Gynekológ vykonáva bimanuálne vyšetrenie pacienta. Na posúdenie celkového zdravotného stavu a vypracovanie správnej liečebnej stratégie je predpísané nasledujúce vyšetrenie:

  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou transvaginálnych a transabdominálnych snímačov;
  • hysteroskopia;
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • vaginálny tampón;
  • krvný test na stanovenie hladiny a pomeru hormónov;
  • stanovenie koncentrácie nádorových markerov v krvi.

Prvé ultrazvukové príznaky fibroidov

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov umožňuje identifikovať ultrazvukové príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách ochorenia. Najčastejšie lekári identifikujú nasledujúce echografické príznaky maternicových fibroidov:

  • prítomnosť ložísk so zníženou echogenicitou (sú to echo príznaky malých fibroidov alebo dôkaz degenerácie myomatóznych uzlín, keď sa v nich ukladá vápnik);
  • výrazné zvýšenie veľkosti maternice a výskyt niekoľkých zón so zníženou echogenicitou;
  • príznaky difúznej nodulárnej formy ochorenia.

Lekári našich ambulancií pre liečbu myómov vykonávajú dynamické vyšetrenie pacientov s podozrením na myómy. Sledujú zmenu veľkosti útvarov v maternici, rýchlosť ich rastu. Fibrómy v počiatočných štádiách ochorenia sú liečiteľné, čo umožňuje žene zachovať hlavný orgán reprodukčného systému. Z tohto dôvodu odporúčame návštevu lekára dlho neodkladať. Ak sa prvé príznaky myómov objavia v počiatočných štádiách ochorenia, ihneď absolvujte vyšetrenie u našich lekárov.

Konzervatívna liečba maternicových fibroidov

Ak sa príznaky maternicových fibroidov vyskytnú v počiatočných štádiách ochorenia, gynekológovia vedú konzervatívnu terapiu. Gynekológovia sa domnievajú, že liečba drogami by sa mala vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

  • plodný vek pacienta;
  • umiestnenie fibroidu medzi svalmi myometria;
  • malá veľkosť maternice zmenená novotvarom;
  • žiadna zmena tvaru ženského pohlavného orgánu.

V prítomnosti malých uzlov, ktoré sa nezväčšujú, sú predpísané monofázové hormonálne lieky (Nemestran, Norkolut, Primolyut-Nor). Často sa pred operáciou na odstránenie fibroidov používajú hormóny. Lieky zastavujú rast myómov, znižujú riziko ťažkej straty krvi a pooperačných komplikácií.

Na liečbu fibroidov sa používajú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín:

  • buserelín;
  • zoladex;
  • dipherelín.

Znižujú veľkosť patologickej formácie, ale majú dočasný účinok. Všetky lieky v tejto skupine majú výrazný vedľajší účinok... Po zrušení lieky rast fibroidov sa obnoví.

Minimálne invazívne metódy liečby ochorenia zahŕňajú laserové odstránenie fibroidov. Operácia nie je sprevádzaná stratou krvi a bolesťou, ale lekár môže odstrániť iba viditeľné uzliny. V priebehu času začínajú rásť nové objemové útvary zo základov fibroidov.

Chirurgická liečba fibroidov

Ak má žena príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách patologického procesu, ablácia fibroidov FUS sa úspešne používa na liečbu myómov. Postup sa vykonáva pod kontrolou počítačovej tomografie. Ultrazvukové vlny sú nasmerované na fibroidy, čo spôsobuje nekrózu tkaniva uzla. Tento postup sa vykonáva v prítomnosti fibroidov s veľkosťou menšou ako 3 cm a prítomnosti symptómov maternicových fibroidov v počiatočných štádiách. Nemožno ho vykonať s hlbokou lokalizáciou novotvaru alebo cervikálnou lokalizáciou uzla. Postup je kontraindikovaný, ak je priemer formácie väčší ako 10 cm, vzdialenosť medzi fibroidným uzlom a kožou je väčšia ako 12 cm, v dráhe lúča sa nachádzajú slučky čriev alebo jazvy. Ablácia FUS sa nevykonáva počas tehotenstva a ak je viac ako 6 uzlín.

Väčšina gynekológov sa domnieva, že absolútnymi indikáciami pre chirurgickú liečbu myómov je rýchly rast myómov a patologické krvácanie. Operuje sa aj vtedy, ak sa novotvar myómu zväčšil viac ako 15 týždňov tehotenstva alebo je menší, ale stláča priľahlé vnútorné orgány a zhoršuje kvalitu života.

Lekári našich kliník sú toho názoru, že indikácie na chirurgickú liečbu myómov sa bezdôvodne rozširujú. Naši endovaskulárni chirurgovia úspešne vykonávajú embolizáciu maternicových artérií ako v prítomnosti symptómov maternicových myómov v počiatočných štádiách ochorenia, tak aj pri progresívnom myóme. Ak po zákroku úplne nezmiznú všetky myómové útvary, uzliny so zmenšeným priemerom chirurg odstráni laparoskopickou metódou za technicky priaznivejších podmienok.

Po mnoho rokov lekári verili, že myómy sú nezhubné výrastky, z ktorých sa môže vyvinúť zhubný nádor. Prejavujúc nadmernú onkologickú bdelosť, žene odstránili hlavný reprodukčný orgán... Výsledky vedeckého výskumu realizovaného na našich klinikách na liečbu fibroidov naznačujú, že atypické bunky v uzlinách myómov sa neobjavujú častejšie ako v zdravom tkanive maternice, preto je vo väčšine prípadov možné odstránenie maternice. vyhnúť.

Myomektómia je operácia na zachovanie orgánov, počas ktorej chirurgovia odstraňujú maternicové myómy. Chirurgická intervencia sa vykonáva laparoskopickými, laparotomickými alebo hysteroskopickými metódami. Po disekcii prednej brušnej steny sa na koži tvoria jazvy, ktoré v budúcnosti vytvárajú kozmetický problém. Laparotomická myomektómia je náročná operácia, ktorá je často sprevádzaná stratou krvi. Po hysterektómii sú bežné komplikácie.

Počas laparoskopickej myomektómie chirurg vkladá nástroje do brušnej dutiny cez malé rezy v prednej brušnej stene. Ten odstraňuje uzly pod kontrolou obrazu operačného poľa zobrazeného na monitore. Pri operácii hrozí poranenie ciev brušnej dutiny alebo vnútorných orgánov. V tomto prípade, aby sa zachránil život pacientky, je chirurg nútený vykonať laparotomický prístup a odstrániť maternicu.

Po myomektómii sa na maternici tvoria jazvy. Môžu spôsobiť abnormálne tehotenstvo alebo prasknutie maternice počas pôrodu. Pacientky, ktorým naši chirurgovia vykonávajú embolizáciu maternicových tepien, nenarúšajú štruktúru maternice, tehotenstvo a pôrod prebiehajú bez komplikácií. Ženy rodia prirodzeným pôrodným kanálom. Nepotrebujú cisársky rez ani pôrodnícke pomôcky.

Podstatou metódy embolizácie maternicových tepien je zablokovanie ciev, ktoré vyživujú myómy. V tomto prípade sa myómové uzliny zmenšia alebo úplne zvrátia vývoj. Počas zákroku endovaskulárny chirurg prepichne femorálnu artériu. Cez tenký katéter zavedie do ciev vyživujúcich uzol sklerotizujúcu látku. Mikročastice (ebola) blokujú lúmen tepien, ktorými myóm dostáva živiny a kyslík. Postupom času je fibroid nahradený spojivovým tkanivom, zmenšuje sa alebo zmizne.

Postup je absolútne bezpečný, pretože častice, ktoré upchávajú tepny myómu, neprenikajú do ciev, ktoré zásobujú krvou zdravé časti maternice. Pooperačné obdobie trvá 1 deň. Potom je pacient poslaný z kliniky domov. Výhodou tohto spôsobu liečby v prítomnosti symptómov maternicových myómov v počiatočných štádiách je, že neexistuje riziko recidívy ochorenia. Po embolizácii maternicových tepien vymiznú príznaky ženy, obnoví sa libido a reprodukčná funkcia.

Bibliografia

  • Bobrov B.Yu. Pôrodníctvo a gynekológia / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 s.
  • Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti. Klinika, diagnostika, liečba. / Michalevič S.I. - Minsk: Medicína - 2002 - 234 s.
  • Kustarov V.N. Myómy maternice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb .: Špeciálne. Lit-2001- 360 s.

Toto je jeden z najpálčivejších problémov gynekologické ochorenie ako myómy maternice.

Nemusíte však panikáriť, ak máte diagnostikované toto:

    Po prvé, človek by sa mal upokojiť a pochopiť, že fibroidy nie sú malígnym novotvarom a že existujú spoľahlivé metódy liečby;

    Po druhé, je dôležité podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu pomocou hardvérových techník. Potom bude diagnóza buď vyvrátená alebo potvrdená s určitosťou.

Tu zvážime najdôležitejšie otázky o maternicových fibroidoch, porozprávame sa o pravdepodobných príčinách jeho výskytu, symptómoch a metódach liečby.

Myóm maternice - čo to je?

Je ochorenie ženských pohlavných orgánov, charakterizované tvorbou a rastom nezhubného nádoru v myometriu - svalovej vrstve maternice. S problémom maternicových fibroidov sa najčastejšie stretávajú ženy vo vekovej kategórii od 30 do 40 rokov. V súčasnosti však myómy výrazne „omladli“ a prípady ochorenia nie sú zriedkavé ani u mladých žien vo veku 20 – 25 rokov.

Myóm maternice je nádor (útvar, uzol) lokalizovaný vo vnútri tela maternice (v 95% prípadov, menej často v krčku maternice - 5%). Fibrómy sa môžu vyvinúť z buniek svalového aj spojivového tkaniva.

Lekári pôrodníci-gynekológovia udávajú veľkosť myómov buď v centimetroch (veľkosť samotnej uzliny) alebo v týždňoch. Slovné spojenie "myóm 12 týždňov" znamená zväčšenie maternice s myomatóznym uzlom na rovnakú veľkosť ako v 12. týždni tehotenstva.

Podľa umiestnenia vzhľadom na svalovú vrstvu - myometrium - sa myómy klasifikujú takto:

    Intermuskulárne (alebo intramuskulárne alebo intersticiálne alebo intramurálne) - uzol sa nachádza vo vnútri myometria;

    Subperitoneálny (alebo subserózny) - uzol sa nachádza pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice v blízkosti pobrušnice;

    Submukózne (alebo submukózne) - uzol sa nachádza pod vnútornou sliznicou maternice, v dutine orgánu;

    Vzájomné (alebo intraligamentárne) - uzol sa nachádza medzi širokými väzmi maternice.

Na pedikule sú fibroidy, ale ich lokalizácia je úplne rovnaká, ako sme uviedli vyššie.

Niekedy je diagnostikovaná difúzna forma myómu, pri ktorej chýba uzol ako taký, ale dochádza k difúznemu rastu myometria.

Aký je rozdiel medzi fibroidmi a myómami maternice?

Všetky typy fibroidov sú tvorené z dvoch typov tkaniva: svalového a spojivového tkaniva. Prevládajúce zloženie určuje jeho príslušnosť k typu fibroidov. Ak v ňom prevládajú svalové vlákna, potom ide o myóm. Ak prevládajú spojivové vlákna, ktoré sa miešajú so svalovými vláknami, ide o fibroidy. A ak nádor pozostáva výlučne z spojivového tkaniva, potom sa nazýva fibróm.


Príznaky maternicových myómov závisia od veku uzliny, veku ženy, veľkosti a lokalizácie nádoru, rýchlosti rastu myomatózneho uzla a prítomnosti iných chronických ochorení. Niekedy sú myómy takmer asymptomatické a zistia sa až pri ďalšom lekárskom vyšetrení.

Najčastejšie a charakteristické príznaky maternicových fibroidov:

    Bolesť v medzimenštruačnom období rôzneho trvania, vznikajúca v podbrušku, niekedy vyžarujúca do bedrovej oblasti, hornej časti brucha alebo nôh;

    Menštruačná dysfunkcia. Môžu to byť zmeny v trvaní cyklu v smere zníženia alebo zvýšenia, zvýšená bolestivosť menštruácie, zvýšenie objemu straty krvi počas menštruácie (menštruačné), medzimenštruačné špinenie;

    Reprodukčné problémy (možný vývoj).

S rýchlym rastom maternicových fibroidov alebo s veľkými veľkosťami myomatózneho uzla sa môže objem brucha zväčšiť bez pridania telesnej hmotnosti, ako aj nepohodlie a neustále bolesti a ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sa zintenzívňujú po fyzická aktivita a emocionálne a psychologické zážitky.

Keď sú blízke orgány stlačené myomatóznym uzlom, dochádza k trvalému, ako aj častému, niekedy bolestivému močeniu.

Keď sú nohy myomatózneho uzla skrútené, vzniká nekróza (nekróza) tela myómu a potom sa pozoruje klinický obraz "akútneho brucha": ostré bolesti v dolnej časti pobrušnice, búšenie srdca, studený vlhký pot, mdloby. Táto situácia si vyžaduje naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Ďalšie príznaky maternicových fibroidov môžu byť vyjadrené v dysfunkcii orgánov nepriamo ovplyvnených patogenézou:

    Bolesť v hrudi;

    Neurózy a stavy podobné neuróze v dôsledku myšlienok o raste nádoru, nebezpečenstve choroby.

Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách

Prvé príznaky maternicových fibroidov sa zvyčajne pozorujú, keď má žena myomatózny uzol s veľkosťou 2-6 cm alebo viac:

    Výskyt ostrých bolestí kŕčovitého charakteru, ktoré nie sú spojené s menštruáciou, v dolnej časti brucha;

    Bolestivosť menštruácie, hoci predtým to tak nebolo;

    Zvýšené menštruačné krvácanie;

    Výskyt špinenia počas intermenštruačného obdobia;

    Silné krvácanie medzi;

    Predĺženie alebo skrátenie menštruačného cyklu;

    Neschopnosť počať dieťa.

Výskum v oblasti medicíny nám umožňuje identifikovať niekoľko možných príčin vývoja maternicových fibroidov:

    Genetický faktor (dedičná predispozícia);

    Nerovnováha v hormonálnej sfére;

    Patologické výrastky endometria (vnútorná výstelka maternice);

    Dôsledky viacnásobných alebo častých potratov a používania vnútromaternicových teliesok;

    Infekčné a zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov;

    Diabetes a iné endokrinné ochorenia, vrátane;

    Prítomnosť chronických ochorení rôznych vnútorných orgánov a systémov tela;

    hypodynamia;

    Nedostatok pravidelného sexuálneho života a sexuálneho uspokojenia.

Pozrime sa na niektoré dôvody podrobnejšie.

Nadbytok estrogénu, nedostatok progesterónu. Myóm maternice sa považuje za hormonálne závislé ochorenie - nádor sa tvorí na pozadí nerovnováhy ženských pohlavných hormónov. Preto je vývoj myómov typický pre ženy vo fertilnom veku. Fibrómy sa nevyskytujú u dievčat pred nástupom prvej menštruácie a u žien v období menopauzy a postmenopauzy. Štúdie ukázali, že vznik, rast a vývoj nádoru ovplyvňuje nerovnováha v produkcii ženských pohlavných hormónov – estrogénu a progesterónu.

Porušenie menštruačného cyklu, pri ktorom zvýšená produkcia estrogénu, môže viesť k rozvoju maternicových fibroidov. Obezita zvyšuje riziko vzniku ochorenia, pretože tukové tkanivo tiež produkuje estrogén. Zvýšenie hladín estrogénu znamená porušenie pomeru hormónov estrogén-progesterón v ženskom tele.

Okrem zvýšenej produkcie estrogénu sa v rôznych fázach menštruačného cyklu často pozorujú metabolické poruchy jeho syntézy a rovnováhy jeho frakcií (estrón a estriol). Preto, ak existuje podozrenie na fibroidy, je dôležité vykonať štúdiu hormonálneho stavu.

Počet tehotenstiev, pôrodov, potratov. Dôležitým faktorom pri vyšetrení je zistenie celkového počtu tehotenstiev u ženy, ako aj ich výsledkov – pôrod, potrat (interrupcia). Potrat a potrat zvyšujú riziko fibroidov. Redukujú sa tehotenstvá končiace pôrodom, najmä s následným dojčením.

Traumatický, ťažký pôrod, diagnostická kyretáž dutiny maternice, časté a viacnásobné lekárske potraty (vrátane „minipotratov“) sa môžu stať hlavnou príčinou rozvoja myómov.

Výživa ženy. Narušenie hormonálnej rovnováhy vedie k a nesprávna výživa... Prevaha v strave rafinovaných potravín, trans-tukov, nie dosť vláknina môže spôsobiť zvýšenú tvorbu ženských pohlavných hormónov a ich nerovnováhu. Nezdravá strava vedie aj k obezite, ktorá, ako sme už naznačili, je rizikovým faktorom pre vznik myómov ().

Ak je strava ženy vyvážená, obsahuje veľké množstvo rastlinných produktov, morské plody, komplexné sacharidy (obilniny), málo tukov a cukrov, riziko vzniku myómov sa výrazne znižuje. Ženy, ktoré sa zdravo stravujú, vyzerajú navonok mlado a príťažlivo, sú plné zdravia, sily a energie.

Nedostatok orgazmu počas pohlavného styku. Na výskyt maternicových myómov má vplyv aj užitočnosť intímneho života ženy. Nepravidelný alebo zriedkavý pohlavný styk, nedostatok orgazmov vedie k stagnácii žilovej krvi v malej panve. Chronický stav venóznej stázy môže vyvolať hormonálnu nestabilitu a výskyt nádoru.

Diabetes mellitus a hypertenzia. Riziko vzniku myómov zvyšujú ochorenia ako (zhoršená tvorba hormónu inzulín) a. Riziko sa zvyšuje, ak žena ochorie mladý vek, do 35 rokov.

Ďalšie možné príčiny maternicových fibroidov:

    Obezita typu "jablko";

    Perorálna antikoncepcia s hormonálnymi liekmi;

    Zranenia a choroby v oblasti ženských pohlavných orgánov;

    Dlhodobé vystavenie ultrafialovému spektru priameho slnečného žiarenia a v soláriách.

Myóm maternice je nebezpečenstvom pre zdravie ženy z hľadiska vývoja komplikácií choroby. Pravidelným pozorovaním ošetrujúceho gynekológa a starostlivou starostlivosťou o jej zdravie môže žena výrazne znížiť riziko komplikácií.

Preto by ste si mali byť vedomí možných problémov:

    Masívne krvácanie z maternice je nebezpečné samo o sebe ako ohrozenie života a pri rozvoji anémie;

    Torzia myomatózneho uzla na tenkom pedikle. Je to plné vývoja obrazu "akútneho brucha". Vyžaduje si okamžitú operačnú pomoc;

    Podozrenie na malignitu fibroidov.

Embolizácia maternicových tepien je moderná unikátna metóda liečby myómov


Podstatou metódy je blokovanie prietoku krvi cez tepny vyživujúce myomatózny uzol. Táto neinvazívna operácia sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále. Do stehennej tepny sa zavedie katéter, cez ktorý prechádza špeciálny embolizačný (upchávajúci tepny) liek. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a rádiokontrastnej kontrole. Pre ženu je všetko bezbolestné.

V budúcnosti, bez prívodu krvi, nádor klesá vo veľkosti a úplne zmizne. Po takejto liečbe neboli pozorované žiadne relapsy.

ablácia FUS

Ablácia myomatóznych uzlín FUS riadená MRI je neinvazívna metóda liečby myómov maternice. Podstata metódy: zahrievanie buniek myomatózneho uzla pomocou usmerneného ultrazvukového pulzu s cieľom ich smrti.

V prvej fáze liečby lekár naplánuje celý proces pri vyšetrení pomocou MRI. V druhom štádiu, pričom pokračuje v kontrole procesu pomocou MRI, lekár nasmeruje ultrazvukové impulzy do nádorového uzla. Bunky uzla sa zahrievajú na určitú teplotu, v dôsledku čoho odumierajú. Potom lekár vytvára cielené chladenie tkanív. V závislosti od veľkosti nádoru bude niekoľko takýchto krátkych sedení expozície ultrazvuku. MRI umožňuje sledovať stupeň deštrukcie tkaniva a upravovať výkon ultrazvukového lúča.

Vo všeobecnosti môže ablácia FUS trvať až 4 hodiny. Treťou etapou výkonu je kontrolné vyšetrenie magnetickou rezonanciou s použitím kontrastnej látky pre žiarenie.

Výhody metódy ablácie FUS:

    Neinvazívnosť;

    Nie je potrebná anestézia, pooperačná starostlivosť, intenzívna tekutinová terapia;

    Žiadne komplikácie a vedľajšie účinky - strata krvi, intoxikácia;

    Zachovanie maternice a reprodukčnej aktivity;

    Krátka doba rehabilitácia;

    Absencia recidívy vývoja myomatóznych uzlín;

    Vysoká účinnosť metódy aj v prítomnosti viacerých a veľkých uzlov;

    Významné zníženie veľkosti fibroidov ihneď po liečbe;

    Rýchle uvolnenie od nepríjemných symptómov ochorenia.

Počas procedúry musí žena pokojne ležať. V dôsledku dlhého pobytu v polohe na bruchu sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity na krku, chodidlách, kolenách. Všetky zmeny vo vašom stave je potrebné hlásiť sestre a lekárovi, ktorý liečbu vykonáva.

Tieto príznaky nemožno tolerovať:

    Pálivá alebo bodavá bolesť v dolnej časti brucha;

    Bolesti šitia a vystreľovania do chrbta, krížov, krížov a nôh.

Lieky používané pri liečbe fibroidov

Pri konzervatívnej terapii sa používa niekoľko skupín liekov. Uvažujme o každom podrobnejšie.

Kombinované perorálne kontraceptíva

Kombinácia etinylestradiolu a dezogestrelu:

    Mercilon;

    Marvelon;

Kombinácia etinylestradiolu s norgestrelom:

  • Rigevidon.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín


Pôsobenie týchto liekov je založené na vytvorení dočasnej "umelej menopauzy" v ženskom tele. Vplyvom hormónov je funkcia vaječníkov potlačená. Agonistické lieky (analógy) prirodzených hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (AHRH) inhibujú produkciu pohlavných hormónov z hypofýzy, ktoré ovplyvňujú činnosť vaječníkov.

Drogy v tejto skupine:

    buserelín;

    Triptorelin (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);

    Leiprorelin (Lucrin Depot);

    Goserelín (Zoladex).

Vaječníky pod vplyvom AHRH „uspávajú“, nedochádza k ovulácii, sliznica maternice sa cyklicky nemení – menštruácia ustáva. Tento proces je úplne reverzibilný, po vysadení lieku sa obnovia všetky funkcie. Liečba netrvá dlhšie ako 6 mesiacov. Počas tohto obdobia môže veľkosť nádoru klesnúť až o 50%, príznaky myómov sa stávajú menej výrazné.

Nevýhody užívania drog:

    Možné úplné obnovenie veľkosti nádoru po ukončení liečby;

    Dlhodobé (dlhšie ako 6 mesiacov) užívanie drog je zakázané pre vysoké riziko osteoporózy a iných komplikácií nedostatočnej hladiny estrogénov.

AHRH je vhodné predpísať pred operáciou myómu maternice, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.

Antiprogestogény

Podobne ako agonisty GnRH sa lieky z tejto skupiny používajú pred chirurgickým zákrokom na odstránenie maternicových fibroidov. Najčastejšie používaným liekom je mifepriston (RU-486).

Pod vplyvom hormonálnej terapie sa myomatózne uzliny zmenšujú, príznaky maternicových fibroidov sa oslabujú.

Antigonadotropíny

Použité lieky:

    Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

    Nemetral (účinná látka - gestrinón).

Účinok antigonadotropínov spočíva v znížení intenzity symptómov bez zníženia veľkosti nádoru. Často sa pri ich používaní vyskytujú nežiaduce vedľajšie účinky (zvýšený rast vlasov na tvári a tele, zmena farby hlasu, výskyt vyrážok).

Antigonadotropíny sa zriedkavo používajú na liečbu maternicových fibroidov, len pri absencii účinku liečby inými hormonálnymi liekmi.

Gestagény


Dnes je používanie gestagénov čoraz menej opodstatnené. Niektorí gynekológovia považujú užívanie gestagénov za účinné, pretože pri nedostatku progesterónu dochádza k rastu nádoru. Mnohí lekári sú naopak kategoricky proti používaniu akýchkoľvek gestagénov na liečbu fibroidov. Mechanizmus vzniku nádoru nie je založený na množstve žiadneho hormónu, ale na nerovnováhe celého hormonálneho systému ženy.

V súčasnosti je použitie gestagénov predpísané pre kombináciu maternicových myómov a hyperplázie endometria.

Použité lieky:

    Linestrenol (Organometr, Escluton);

    Nor-etisterón (Norkolut, Primolyut-nor);

    Medroxyprogesterón acetát (Provera, Depo-Provera).

Nedávny výskum liekovej liečby fibroidov

Vedci z Bruselskej univerzity uskutočnili výskum v nemocnici svätého Lukáša, aby pochopili, ako antikoncepčný liek Esmya pôsobí na myómy maternice. Ako súčasť tabliet Esmya je hlavnou účinnou látkou ulipristal acetát. A keďže v procese vývoja a rastu fibroidov záleží nielen na hladine estrogénu, ale aj progesterónu, bolo rozhodnuté študovať účinok lieku Esmya a blokátorov gestagénu.

Experimentu sa zúčastnilo 550 žien, ktorým bola predvedená chirurgická liečba myómov maternice. Všetky subjekty boli rozdelené do dvoch skupín. Jedna skupina dostávala placebo ako „liečbu“ po dobu 3 mesiacov a druhá dostávala tablety Esmya.

Súbežne s tým bola vykonaná ďalšia štúdia: porovnanie účinku Esmye a injekcií blokátorov hormónov gestagénu.

Výsledky dvoch experimentov odhalili nasledovné:

    Po použití lieku Esmya sa veľkosť maternicových fibroidov znižuje, intenzita symptómov ochorenia klesá;

    90 % skúmaných pacientov zaznamenalo pozitívny efekt z užívania tabliet Esmya;

    U 50 % pacientov užívajúcich Esmyu je potreba chirurgická liečba(účinok je podobný pri použití injekcií blokujúcich gestagén);

    Po užití tabliet Esmya takéto neexistujú vedľajšie účinky, ako pri použití injekcií hormonálnych blokátorov - návaly horúčavy, degenerácia kostí;

    Po liečbe počas 6 mesiacov nedošlo k obnoveniu rastu nádoru, zatiaľ čo po ukončení injekcií hormonálnych blokátorov začali myomatózne uzliny opäť rásť.

Je pravdepodobné, že vďaka úsiliu vedcov sa problém maternicových myómov čoskoro vyrieši oveľa rýchlejšie a jednoduchšie ako v súčasnosti.



Keďže maternicové myómy sú naliehavým problémom, prevencii tohto ochorenia treba venovať náležitú pozornosť už od mladého veku. Hoci neexistuje jednotná teória výskytu fibroidov, stojí za to pokúsiť sa zabrániť všetkým možným príčinám vzniku nádoru.

Stres. Pestovať v sebe psychickú pohodu je to, o čo by sa mala snažiť každá žena. Samozrejme, stresu sa úplne nevyhnete. Treba sa však naučiť, ako správne reagovať na konfliktné situácie, nenosiť si v duši výčitky, nevyslovené nároky a dlhodobé skúsenosti.

Zdravý životný štýl. Vyvážená strava, optimálna pohybová aktivita, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, otužovacie procedúry, dodržiavanie režimu práce a odpočinku - zdanlivo banálne pravdy môžu skutočne pomôcť pri udržiavaní zdravia žien.

Kontrola hmotnosti pomôže vyhnúť sa obezite, ktorá, ako sme už naznačili, je rizikovým faktorom pre vznik maternicových myómov. Každých 10 kg hmotnosti navyše zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia o 20 %.

Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, celozrnné výrobky, nahradiť jednoduché sacharidy komplexný. Pite veľa čistej vody, najmä v horúcom období.

Pravidelné cvičenie pomáha zlepšiť činnosť endokrinného systému vo všeobecnosti a najmä pohlavných žliaz. Zrýchlenie prietoku krvi zlepšuje prísun kyslíka do panvových orgánov, čo zlepšuje všetky metabolické procesy v gynekologickej sfére.

Po fyzickej námahe je optimálne vykonať opatrenia na otužovanie vody - kontrastná sprcha, sprchy, rubdowny.

Lekársky dohľad. Každá žena by mala byť vyšetrená gynekológom aspoň raz ročne, alebo lepšie - raz za pol roka. V prípade potreby vám lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie panvy. V žiadnom prípade netreba zanedbávať takéto vyšetrenie na základe toho, že „vás nič netrápi“. Detekcia fibroidov v počiatočných štádiách umožní upustiť od neinvazívnej alebo konzervatívnej metódy liečby.

Antikoncepcia, plánované rodičovstvo. Je nevyhnutné organizovať racionálnu antikoncepciu, aby sa zabránilo prerušeniu nechceného tehotenstva. Problémy s antikoncepciou by ste mali konzultovať so svojím gynekológom. často najlepšia voľba bude užívanie perorálnych kontraceptív, čo je ďalší preventívny faktor proti vzniku maternicových myómov. Stačí si vybrať ten správny liek.

S genetickou predispozíciou k rozvoju maternicových myómov u mladej ženy je potrebné zachovať prvé tehotenstvo.

Pôrod v optimálnom veku (prvý - do 22 rokov, druhý - do 25 rokov, ďalší - do 35 rokov), po ktorom nasleduje dojčenie, znižuje riziko rozvoja nádoru a niekedy prispieva k resorpcii existujúcich myómy. Stav materstva, obdobie laktácie poskytuje nielen harmonický psychický stav ženy, ale tiež normalizuje hladinu pohlavných hormónov v tele.

Harmonický intímny život. Pravidelný, plnohodnotný sexuálny život s povinným dosiahnutím orgazmu pri každom pohlavnom styku výrazne znižuje riziko vzniku akýchkoľvek nádorov gynekologickej sféry, vrátane myómov. Je to spôsobené zrýchlením prietoku krvi v celom tele a najmä v malej panve, pohodlným psychologickým stavom, zvýšenou prácou endokrinného systému.

"Klimatizácia". Všetky ženy by mali pamätať na prevenciu celkovej aj lokálnej hypotermie (panva, stehná, zadok, chodidlá). Mali by ste sa vyhnúť dlhému pobytu v mokrých plavkách, ako aj sedeniu na mokrej zemi, kameni a iných studených povrchoch, a to aj v horúcich letných dňoch.

Ľan by mal byť prirodzený, pretože syntetické tkaniny v chlade prispievajú k rýchlemu zmrazeniu a v horúčave - potenie. Prestup tepla môže narušiť aj príliš tesné oblečenie, ktoré zviera telo.

Ak sa objavia príznaky zápalových procesov (bolesť, výtok, horúčka), mali by ste okamžite konzultovať s gynekológom, aby ste predpísali včasnú liečbu. Ak nevenujete pozornosť a očakávate, že „všetko prejde samo“, môžete prispieť k rozvoju ohniska chronického zápalového procesu.

Ultrafialové lúče.Ženy by nemali zneužívať pobyt na slnku a v soláriách pod priamymi lúčmi ultrafialového spektra. Pred opaľovaním si musíte pokožku natrieť špeciálnym ochranným krémom.

Vitamíny a minerály. Okrem zdravého stravovania produkty na jedenie, pre ženu je dôležitý pravidelný dodatočný príjem vitamínovo-minerálnych komplexných prípravkov. Tento krok je lepšie konzultovať s lekárom, ktorý vám predpíše komplex s obsahom jódu, železa, horčíka, medi, selénu, zinku, ako aj vitamínov A, C, E s antioxidačnými vlastnosťami.

Odpovede na obľúbené otázky

    Je možné tehotenstvo s myómami maternice?Áno, v prítomnosti fibroidov je tehotenstvo možné. Všetko závisí od veľkosti myomatózneho uzla a jeho polohy. Ak uzol nebráni prechodu oplodneného vajíčka cez vajcovod a jeho uhniezdeniu do steny maternice, dochádza k otehotneniu. Vývoj tehotenstva by sa mal vyskytnúť s pravidelným dohľadom ženy pôrodníka-gynekológa.

    Je možné rodiť s myómom maternice? Je to možné, ale každý prípad je individuálny. O vedení pôrodu (prirodzený alebo cisársky rez) by mal rozhodnúť váš pôrodník-gynekológ.

    Užívanie antikoncepčných piluliek na myómy maternice. Keďže myóm je „mladší“ a touto chorobou trpia mladé sexuálne aktívne ženy, je otázka antikoncepcie veľmi aktuálna. Pri myómoch sa pri absencii individuálnych kontraindikácií môže použiť monofázická a kombinovaná hormonálna antikoncepcia. Perorálna antikoncepcia môže pomôcť regulovať váš menštruačný cyklus a znížiť objem.

    Je možné urobiť masáž pre myómy maternice? Pri myómoch komplikovaných krvácaním, neustálymi bolesťami v podbrušku, rýchlym rastom nádoru alebo podozrením na malígnu degeneráciu je masáž absolútne kontraindikovaná! Pri nekomplikovanom myóme je možná masáž, avšak s vylúčením nasledujúcich oblastí tela: podbruško, driek, stehná, zadok. Gynekologická masáž je tiež kontraindikovaná pri akomkoľvek myóme maternice.

    Je možné opaľovať sa s myómom maternice? Nie, nemôžete sa opaľovať na priamom slnku alebo pod lampami solária. Nemalo by sa dovoliť prehriatiu lokálnej oblasti v podbrušku a tela ako celku, aby sa predišlo rastu a degenerácii nádoru.

    Je možné športovať s myómami maternice? Pri absencii bolesti a intermenštruačného krvácania je to možné, ale podlieha niekoľkým pravidlám.

    Mali by ste sa zdržať:

    1. Cvičenia na vzpieranie;

      Krútenie obruče so závažím (piesok, prísavky);

      Brušný tanec;

      Použitie vykurovacích pásov.

    Je možná antikoncepcia so špirálou s myómom maternice? Nie, obvyklú špirálu nemožno použiť na myómy maternice. Pri absencii kontraindikácií je možná antikoncepcia so špeciálnou špirálou Mirena na liečbu myómov. Pravidelná cievka zvyšuje krvácanie počas menštruácie. Pri použití špirály Mirena úplne chýba bolesť počas menštruácie a krvácanie sa stáva vzácnym.

    Ako potvrdiť diagnózu maternicových myómov? Mali by ste absolvovať obojručné gynekologické vyšetrenie s palpáciou a ultrazvukom vaginálnou sondou. Zvyčajne sú tieto dve metódy dostatočné. V prípade potreby je predpísaná počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, biopsia diagnostika, hysteroskopia.

    Musím podstúpiť liečbu, ak existuje malý subserózny myomatózny uzol 2 cm?Áno. V každom prípade je liečba myómov nevyhnutná. V takejto situácii sú zobrazené konzervatívne metódy (bez operácie).

    Rastie myóm počas tehotenstva? V prvých dvoch trimestroch dochádza k malému rastu nádoru. V treťom trimestri tehotenstva fibroidy prestávajú rásť.

vzdelanie: Diplom „Pôrodníctvo a gynekológia“ získaný v ruskom štáte lekárska univerzita Federálna agentúra o zdraví a sociálnom rozvoji (2010). V roku 2013 ukončil postgraduálne štúdium na N.N. N.I. Pirogová.

Náčrt článku

Keď gynekológovia po ultrazvukovom vyšetrení svojim pacientkam oznámia, že majú myómy, veľmi to znepokojí a vydesí aj tie najpripravenejšie a najvzdelanejšie ženy v oblasti gynekológie. Takejto diagnózy sa netreba báť, po ďalšej menštruácii treba opäť navštíviť lekára a absolvovať ultrazvukové vyšetrenie dopplerovským meničom. Až po potvrdení predbežnej diagnózy musíte stráviť čas hľadaním informácií o tomto probléme.

Pokúsme sa poukázať na tému, čo je maternicový myóm, príznaky a príznaky ochorenia a tiež stručne prejsť metódami jeho diagnostiky a liečby.

Čo je myóm

Myóm maternice sa nenazýva onkologická, ale benígna formácia, ktorá je lokalizovaná v stenách samotného orgánu alebo jeho krčka maternice. Jeho veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do centimetrov. Zvyčajne sa u žien zistí, že majú viaceré formácie, kód nie je jeden, ale niekoľko uzlov myómu naraz.

Toto ochorenie je diagnostikované u 25 % žien a u 3 % pri rutinnom vyšetrení.

Prečo sa objavuje

Myómy sú najčastejším problémom žien vo veku od 30 do 45 rokov, za takýto nekontrolovaný rast svalového tkaniva má najčastejšie hormonálna nerovnováha, no existujú aj iné príčiny ochorenia, ktoré spôsobujú podobné zmeny tkaniva:

  • neexistuje pravidelný intímny život, najmä ak ide o ženy staršie ako 25 rokov. Bez pravidelných orgazmov sa pozoruje preťaženie panvových orgánov;
  • ak žena po 30 rokoch nikdy neporodila;
  • genetická predispozícia;
  • chronické ochorenia reprodukčného systému (endometritída, endometrióza, adenomyóza, adnexitída atď.);
  • sedavý životný štýl, ktorý viedol k problémom s nadváhou až po obezitu;
  • poškodenie stien maternice pri kyretáži, gynekologických operáciách, chirurgickom potrate, ťažkom pôrode atď.;
  • metabolické problémy, hypertenzia, dysfunkcia štítnej žľazy, cukrovka a iné ochorenia endokrinného systému;
  • stresy, ktoré spôsobujú potlačenie činnosti nadobličiek, vaječníkov a štítnej žľazy.

Keďže vývoj fibroidov priamo závisí od hormonálnych hladín, táto choroba nie je diagnostikovaná u dievčat pred pubertou a u žien, ktoré vstúpili do menopauzy.

Zaujímavé je, že veľmi často sa stáva, že nádor vytvorený v mladom veku sa zmenou hormonálneho zloženia počas menopauzy sám rozpustí.

Aké je nebezpečenstvo

Predtým sa predpokladalo, že v priebehu času sa myóm môže vyvinúť do rakovinovej formácie, ale veda dokázala, že tkanivá malígnych a benígnych nádorov majú úplne odlišný pôvod. Rakovina v extrémne zriedkavých prípadoch môže byť komplikáciou myómov, ale nie jeho degenerovanou formou.

Napriek tomu, že myóm je benígna formácia, môže spôsobiť pretrvávajúcu neplodnosť, preto by ste s ním nemali zaobchádzať nedbanlivo, ide o ochorenie, ktoré si vyžaduje pozornosť a liečbu, inak budú následky strašné.

Typy maternicových fibroidov

Na posúdenie veľkosti vývoja fibroidov v oficiálnej medicíne sa používa porovnanie novotvaru s veľkosťou maternice počas tehotenstva, napríklad 7 týždňov, 25 týždňov. Klasifikácia novotvaru sa vykonáva podľa rôznych parametrov:

  • podľa lokalizácie - subserózne, intramuskulárne, submukózne a priľahlé možnosti lokalizácie;
  • na mieste - v tele maternice, krčných fibroidoch, v isthme alebo funde maternice;
  • podľa veľkosti myómových uzlín - veľké, stredné a malé;
  • podľa intenzity rastu - pravdivé a nepravdivé;
  • podľa morfohistochemických charakteristík - jednoduché alebo rastúce.

Ako rozpoznať fibroidy

Najčastejšie sa choroba vyvíja bez symptómov a v štádiách 1-2 je možné prítomnosť fibroidov určiť iba na základe výsledkov mikroskopického vyšetrenia. Bez preventívnych vyšetrení môže žena pocítiť prvé príznaky prítomnosti myomatóznych útvarov až po 5-8 rokoch od začiatku vývoja. 3. štádium ochorenia je cítiť už pri fyzickom vyšetrení pri sondovaní brucha.

Viac informácií o prítomnosti myómového uzla v maternici a o tom, v akom štádiu vývoja sa nachádza, možno získať z ultrazvukového vyšetrenia. Echografické príznaky choroby budú nasledovné:

  • v štruktúre myometria sú formácie so strednou a nízkou echogenicitou;
  • môže dôjsť k zmene obrysov dutiny maternice a endometria so submukóznymi a intersticiálnymi uzlinami;
  • s hustými uzlami je lúmen močového mechúra alebo konečníka deformovaný;
  • čím väčšie je percento spojivového tkaniva v uzlinách, tým vyššia je jeho echogenicita;
  • v prípade vápenatých usadenín v uzlinách sa zobrazí ako malé hyperechoické inklúzie s akustickými tieňmi za sebou.

Pre ženské orgány je ultrazvuk pomocou Dopplerovho senzora najinformatívnejším v diagnostike maternicových myómov.

Vlastná kontrola

Doma sa myóm absolútne nijako nezisťuje (ani pohmatom, ani zrakom), ale ak sa objavia nejaké príznaky, jednoducho prídete na preventívne vyšetrenie k lekárovi. Prvé príznaky maternicových fibroidov budú pre túto konkrétnu chorobu necharakteristické, takže je ľahké ich zameniť s príznakmi inej choroby. Tie obsahujú:

  • neustála neprimeraná únava;
  • všeobecná slabosť;
  • pokles hemoglobínu;
  • často chcú trochu "málo";
  • bolesť pri migréne;
  • ťažkosti s pohybom čriev;
  • návaly horúčavy;
  • ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
  • hojná a bolestivá menštruácia;
  • krvácanie uprostred menštruačného cyklu.

Bežné prejavy

Pri malej veľkosti fibroidov nie sú prakticky žiadne príznaky, ale akonáhle začne nárast veľkosti nádoru, okamžite sa to prejaví. Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách budú tieto prejavy:

  • nepravidelnosti menštruačného cyklu (silné menštruácie, ich oneskorenie, krvácanie medzi menštruáciami). Zvýšený mesačný objem krvi svedčí o slabej kontrakcii svalového tkaniva v maternici a v prípade intermenštruačného krvácania dochádza k krvácaniu stien samotnej maternice v dôsledku podráždenia nádoru;
  • bolestivé pocity. Hlavná lokalizácia bolesti v myomatóznom nádore je v krížovej kosti alebo v dolnej časti brucha. Vzniká náhle, keď je narušený prietok krvi v uzlinách. Ak je formácia veľká, ale nárast sa vyskytuje pomaly, potom bolesť ťahá a objavuje sa hlavne počas menštruácie. Vývoj nádoru v sliznici spôsobuje kŕčovité bolesti. V počiatočných štádiách sa bolestivosť vyskytuje zriedkavo, zvyčajne sprevádza sekundárne príznaky ochorenia;
  • problémy s blízkymi orgánmi, najmä s konečníkom a močovým mechúrom. Cítia zovretie, keď novotvar rastie v ich smere. V dôsledku toho zápcha, časté nutkanie vymočiť sa. S takýmito príznakmi by sa mali poradiť nasledujúci lekári: gynekológ, gastroenterológ a urológ;
  • anémia. Anémia sa vyvíja v dôsledku veľkej straty krvi sprevádzanej bolesťou hlavy, slabosťou, bledou pokožkou a závratmi;
  • bolesti srdca. Sú dôsledkom zníženia tonusu srdcového svalu v dôsledku rastu fibroidov. Ťažká forma ochorenia spôsobuje zvýšený venózny tlak. Vyžaduje sa konzultácia s kardiológom;
  • neplodnosť. Pri submukóznej lokalizácii fibroidov môže dôjsť k obštrukcii vajíčkovodov, čo bráni spermiám v prístupe k vajíčku;
  • brucho sa zvyšuje. Je to znak nadmerného nárastu myomatózneho nádoru, pričom hmotnosť pacienta sa výrazne nemení.

Hlavné príznaky sú uvedené vyššie, ale všeobecná slabosť a vysoká teplota sú sekundárnymi príznakmi fibroidov, ktoré sú spôsobené intoxikáciou tela spôsobenou nekrotickými procesmi v nádorových tkanivách v dôsledku krútenia uzlín a celej formácie ako celku.

Symptómy a znaky podľa formy

Podľa lokalizácie uzlín možno fibroidy rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:

  • subserous - umiestnenie na vonkajšej strane maternice pod membránou, ktorá oddeľuje orgán od brušnej dutiny. Tento typ nie je charakterizovaný zväčšením brucha, ale môže sa vyskytnúť zápcha, problémy s močením, nepríjemné pocity v podbrušku, hemoroidy a kŕčovité bolesti;
  • intramuskulárne - lokalizované v hrúbke steny maternice, sprevádzané bolestivým syndrómom, môže sa objaviť silný menštruačný tok, krvácanie a zápcha. Typické pre ženy v reprodukčnom veku;
  • submukózne - lokalizované vo vnútornej časti maternice a vystupujú do lumenu orgánu. Tento typ rýchlo rastie, sprevádzaný dlhotrvajúcim krvácaním, celkovou slabosťou, neschopnosťou mať deti, bolesťami chrbta;
  • cervikálny - tvorí sa na krčku maternice, je veľmi zriedkavý. Nespôsobuje problémy s menštruáciou, ale ovplyvňuje schopnosť otehotnieť a spôsobuje bolesť;
  • myómy v interligamentóznom priestore. Vytvára sa asymptomaticky, vyvíja sa, tlačí na susedné tkanivá, stáva sa príčinou stagnácie výkalov a častých výletov "v malom";
  • na nohe nie je samostatné druhy, podtyp vyššie uvedených útvarov, pretože fibroidy môžu byť na úzkej a širokej základni, a to ako vo vnútri maternice, tak aj vo vonkajšej časti.

Akonáhle sa objaví reťazec podobných symptómov, naliehavá potreba kontaktovať gynekológa, aby diagnostikoval a predpísal adekvátnu liečbu.

Príznaky počas tehotenstva

Práve hormonálne poruchy u budúcich mamičiek najčastejšie spôsobujú myómy u žien pri nosení dieťaťa. Priebeh ochorenia by mal sledovať lekár, hoci pri malom vzdelaní myóm výrazne neovplyvňuje vývoj plodu. Keď sú fibroidy umiestnené ďaleko od placenty, a to je vo väčšine prípadov, proces tehotenstva nie je narušený, ale niekedy môže tvorba spôsobiť nasledujúce komplikácie pri nosení dieťaťa:

  • zápal;
  • zvyšuje sa tón maternice;
  • samovoľné potraty pre skoré dátumy a predčasný pôrod;
  • oddelenie placenty;
  • kyslíkové hladovanie plodu.

Je dôležité identifikovať fibroidy na začiatku tehotenstva, aby sa znížilo riziko potratu a predčasného pôrodu.

Známky menopauzy

Ak pred nástupom menopauzy maternicové myómy žiadnym spôsobom neprejavili symptómy, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa vyrieši sám bez ďalšej lekárskej pomoci, je to spôsobené hormonálnymi zmenami charakteristickými pre toto obdobie. Je dôležité nenechať ochorenie voľný priebeh, aby sa predišlo malígnej degenerácii myomatóznych uzlín.

Myóm s najväčšou pravdepodobnosťou prejde bez stopy, ak menopauza prebehne bez problematických symptómov a komplikácií.

Diagnostika

Prvým stupňom diagnostiky je gynekologické vyšetrenie, umožňuje určiť prítomnosť fibroidov zväčšenou veľkosťou maternice, zhutnením a deformáciou jej stien. Na objasnenie diagnózy a rýchlosti rastu maternicových fibroidov možno predpísať nasledujúce štúdie:

  • analýza krvného séra na nádorový marker CA125, na ESR;
  • Ultrazvuk pohlavných orgánov na vizuálne posúdenie obrysov a veľkosti formácie;
  • hysteroskopia pomáha určiť stav endometria a vajíčkovodov. Počas výkonu sa odoberie biopsia nodulárnych tkanív, posúdi sa ich cytologické a histologické zloženie;
  • MRI sa robí na objemové zobrazenie maternice a na objasnenie správnosti diagnózy;
  • Laparoskopia. Počas postupu, ktorý sa vykonáva prísne podľa pokynov, je možné okamžite odstrániť malé uzliny.

Ako liečiť maternicové myómy

Spôsob liečby fibroidov závisí od závažnosti ochorenia, od veľkosti a lokalizácie formácie. Ak priemer nádoru nepresahuje 1-2 cm, potom sa uprednostňuje lieková terapia, inak je predpísaná chirurgická intervencia, najmä ak je silná bolesť a krvácanie.

Konzervatívna liečba

Keď je nádor malý a nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie, lekár sa môže obmedziť na predpisovanie diéty a pravidelné ultrazvukové vyšetrenie. Keď má pacient bolesť a novotvar dosiahne priemernú veľkosť, potom sú predpísané hormonálne lieky. Takéto lieky nemôžu úplne eliminovať fibroidy, ale iba oslabujú ich príznaky.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

  • GnRH agonisty. Pôsobia len pri prijatí, pri dlhšom užívaní spôsobujú osteoporózu a po zastavení príjmu uzliny obnovia svoj rast;
  • na zmiernenie bolesti a krvácania je predpísaná perorálna antikoncepcia (Rigevidon, Novinet);
  • antiprogestogény na zníženie veľkosti rastu a zmiernenie symptómov;
  • antigonadotropíny na zmiernenie symptómov. Predpísané extrémne zriedkavo kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Chirurgia

Keď je myóm veľký a rýchlo sa rozvíja, čo je sprevádzané veľkou stratou krvi a nekrózou tkaniva, môže byť predpísaný chirurgický zákrok. V prípade, že žena prekročila reprodukčný vek, odporúča sa úplne odstrániť maternicu. V tento prípad veľkosť pre operáciu je hlavným faktorom, pretože potreba zachovať plodnosť je eliminovaná.

Myomektómia

Ak pacient plánuje mať deti a myóm môže byť odstránený pomocou minimálne invazívnych techník bez excízie celého orgánu, potom je predpísaná myomektómia, jeden z nasledujúcich typov:

  • embolizácia (postup sa vykonáva cez femorálnu artériu);
  • laparoskopia (manipulácia sa vykonáva punkciou v bruchu);
  • hysteroskopia (prechod cez vagínu).

Prvé dve metódy sú v drvivej väčšine prípadov predpísané, pretože nevyžadujú dlhodobú rekonvalescenciu a zachovávajú schopnosť ženy vynosiť dieťa.

Tradičná liečba

Tradičné metódy liečby takejto choroby by sa nemali používať, je lepšie kombinovať tradičnú medicínu s správna výživa a primerané zaťaženie.

Komplikácie

Pri fibroidoch je niekoľko komplikácií:

  • nedbanlivosť pri liečbe benígneho nádoru vedie k vzniku rakovinové bunky a k degenerácii celého novotvaru;
  • anémia sa môže vyvinúť v dôsledku silného krvácania počas menštruácií a medzi nimi;
  • nekrotické procesy v myómových uzlinách a narodenie submukóznych uzlín - priame vymenovanie na okamžitú laparotómiu.

Profylaxia

Aby ste zabránili vzniku fibroidov, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • jesť správne;
  • nemajú potraty;
  • pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenia;
  • liečiť zápaly pohlavných orgánov.

Narodenia dieťaťa by ste sa nemali vzdávať, za optimálny vek sa na to považuje 22-25 rokov a pokiaľ je to možné, nevzdávajte sa dojčenie, pretože tento proces znižuje riziko myómov v budúcnosti.

Predpoveď

V prípade minimálne invazívnych zákrokov je prognóza priaznivá, fertilita zostane zachovaná a riziko obnovenia rastu uzlín je minimálne. Symptómy maternicových myómov už zvyčajne pacientku neobťažujú.