☰

S obvyklou dislokáciou patela, chirurgickou liečbou. Príznaky, liečba a dôsledky patelárnej dislokácie. Faktory vedúce k dislokácii

Externý príznak.

Kolenný kĺb je jedným z najväčších kĺbov kostrový systémľudské, tvorené kĺbovými povrchmi holennej a stehennej kosti, väzy, patela a kĺbového puzdra. Dislokácia kolenný kĺb- toto je jeho poškodenie, najčastejšie v dôsledku traumy, charakterizované posunom kĺbových útvarov a vyžadujúcim povinnú liečbu.

Stručne o anatómii kolenného kĺbu

Kĺb pozostáva z kĺbového povrchu holennej kosti, kondylov stehna a patela (patela je malá plochá oválna kosť), menisku. Kĺb zahŕňa hlavný, femorálno-tibiálny a femorálno-patelárny kĺb, je obklopený šľachami a svalmi vychádzajúcimi zo stehna a dolnej časti nohy.

Účelom kolenného kĺbu je rozložiť zaťaženie tela pri státí a chôdzi. Patella sa zúčastňuje flexie štvorhlavého svalu stehna a prenáša svoju svalovú silu na dolnú časť nohy.

Fotografia ukazuje štruktúru kolenného kĺbu človeka.

Ako a prečo sa objavuje vykĺbené koleno

K dislokácii kolenného kĺbu dochádza pri poranení kĺbu, pri posunutí kĺbových plôch, pri porušení celistvosti väzov, svalového tkaniva a kĺbového puzdra. Dislokácia je sprevádzaná úplným alebo čiastočným vypnutím funkcie kĺbu, čo závisí od jeho typu.

K dislokácii dochádza:

  1. Plný, keď je kolenný kĺb posunutý dopredu alebo dozadu počas nárazu a iné poranenia, stráca kontakt medzi kĺbovými povrchmi kostí.
  2. Neúplné, keď je kĺb posunutý dovnútra alebo von, pričom zostáva čiastočný kontakt medzi kostnými povrchmi.
  3. Uzavreté a otvorené, so zachovaním alebo porušením integrity pokožky a kĺbových puzdier.
  4. Komplikované - s ruptúrou svalu, zlomeninou kosti ,.
  5. Zvyčajné, keď k dislokácii dochádza opakovane kvôli.

Röntgenová trauma.

V závislosti od príčin dislokácie to môže byť:

  1. Traumatické, keď dôjde k vonkajšiemu zraneniu - údery v oblasti kolien, športové zranenia, ako aj so silným a náhlym stiahnutím stehenných svalov - v týchto prípadoch je patela, artikulácia medzi stehennou kosťou a patellou, častejšie postihnuté. V prípade zranenia pri páde z výšky a pri dopravných nehodách sa to stane kvôli jeho otáčaniu s pevným bedrom.
  2. Patologické, keď sa objaví dislokácia kolenného kĺbu s nádormi a inými.
  3. Vrodená, táto dislokácia kolena sa javí ako anomália vnútromaternicového rastu.
  4. Zastaraná, nie včas vyliečená primárna dislokácia.

Dislokácia kolenného kĺbu: symptómy a typy

Dislokácia je určená niekoľkými všeobecnými príznakmi, ktoré nezávisia od lokalizácie:

  1. Bolesť. V čase poranenia sa objaví ostrá a intenzívna bolesť, jej ďalšie prejavy závisia od rozsahu lézie, typu dislokácie, príčiny a závažnosti poranenia a času poskytnutia prvej pomoci. S pohybom sa bolesť v kolene zvyšuje.
  2. Nútená póza. Pacient zaujme takú pozíciu, keď ho noha nebolí, a snaží sa to nezmeniť.
  3. Deformovaná kĺbová oblasť. Zapnuté vzhľad zmeny v kolene ovplyvňujú typ poranenia, závažnosť dislokácie a jej typ.
  4. Dysfunkcia kĺbu - obmedzenie pohybu.
  5. Opuch v oblasti kolena spôsobený krvou v kĺbovej dutine alebo synovitídou.

Poranenie holene

Dislokácia holene má svoje vlastné príznaky. Poranenie bočných a skrížených väzov (pri subluxácii je poškodený iba krížny väz), posunutie holennej kosti do strán alebo dopredu a dozadu vedie k rozsiahlemu krvácaniu do kĺbovej dutiny a často k poškodeniu neurovaskulárnych zväzkov, ktoré spôsobuje necitlivosť nohy a chodidla bez pulzu v cievach chodidla, bledá, modrastá koža. V oblasti dolných končatín sa môže vyvinúť paralýza, ktorá si vyžaduje okamžitú repozíciu kĺbu, kým nenastanú nevratné zmeny. Klinicky je dislokácia dolnej časti nohy určená prítomnosťou ostrej intenzívnej bolesti, neschopnosťou pohybovať nohou. Končatina so zranením je narovnaná, koleno je zdeformované. Holenná kosť vyčnieva dopredu s prednou dislokáciou, so zadnou dislokáciou dozadu.

Zranenie kalicha

Dislokácia patela je bočná, torzná, úplná a neúplná (subluxácia). Častejšie je diagnostikovaná laterálna subluxácia kalicha, ktorá sa objavuje so slabosťou kolenných väzov a deformovanými nohami v tvare X.

Symptomatická dislokácia patela, ak nie je akútna, sa prejavuje iba ako „zlyhanie“ v kĺbe, keď pacient ohýba nohu v oblasti kolien. Akútne poranenie patela sa prejavuje bolesťou, obmedzením pohybu, v dôsledku hemartrózy môže dôjsť k edému.

Ako okamžite rozpoznať dislokáciu a nenechať sa zamieňať so zlomeninou, pozrite si toto video:

Zvyčajná dislokácia kolenného kĺbu

Zdá sa to kvôli častému vyskočeniu patela z fyziologického posuvného lôžka, prejavuje sa vlastnými vlastnosťami. Obvykle je to mierna bolesť, nepohodlie, artróza sa vyvíja v priebehu času. Deti a mladé ženy často trpia touto patológiou. Prvá epizóda môže byť sprevádzaná akútnou bolesťou, pokrčením nôh v kolenách, neschopnosťou samostatne narovnať nohu. V budúcnosti už pacienti nehľadajú lekársku pomoc, ale sami si nastavia pohár.

Dôvody pre vznik obvyklej dislokácie v kolennom kĺbe sú:

  • zvýšená elasticita väzov;
  • patela umiestnená nad normálnou anatomickou polohou;
  • podpora poškodeného a nezjednoteného väzu patela;
  • sploštené posuvné dráhy stehennej kosti, kde sa nachádza drážka, ktorá vedie patela.

Subluxácia kolena

Subluxácia kolenného kĺbu sa tvorí v patela a je spôsobená preťažením alebo pretrhnutím patelárnych väzov, slabými stehennými svalmi, anatomickými abnormalitami dolných končatín. To vedie k nestabilite patela a jej subluxácii, dokonca aj s menšími poraneniami.

Ako je diagnostikovaná

Diagnóza dislokácie kolena a jeho typu sa vykonáva pomocou súboru opatrení:

  1. Zber anamnézy, vizuálne vyšetrenie, palpácia.
  2. Rádiografia na určenie povahy posunu a vylúčenie poškodenia kostí, diferenciálna diagnostika dislokácie kolena pred zranením.
  3. alebo počítačový tomogram.
  4. Arteriogram - vykonáva sa s príznakmi poškodenia neurovaskulárneho zväzku, aby sa objasnila prítomnosť vaskulárneho poškodenia.
  5. kĺb, Dopplerova sonografia - na analýzu prietoku krvi.
  6. Neurologické vyšetrenie citlivosti pokožky.
  7. Kontrola prítomnosti periférneho pulzu - na určenie priechodnosti ciev.

S diagnostikou by sa malo začať čo najskôr, hneď ako sa objavia prvé príznaky poranenia kolena, pretože od toho závisí komplex terapeutických opatrení a načasovanie obnovy kolena.

Liečba dislokácie kolena

Okamžite je potrebné začať liečbu dislokácií: ďalšia funkčnosť kĺbu a jeho stav závisia od pohotovosti pacienta, ktorý dostane prvú pomoc.

Prvá pomoc, algoritmus:

  1. Kompletný odpočinok pre zranenú nohu. Pacient musí byť zaistený, aby nepohol nohou, aby nedošlo k zhoršeniu poranenia.
  2. Imobilizácia kolena. Na imobilizáciu poškodeného kolenného kĺbu sa používajú dlahy alebo dlahy. Kĺb musí byť imobilizovaný, pokiaľ nie je možný odborný zásah; nie je možné nastaviť koleno sami, aby nedošlo k poškodeniu ciev a nervov prechádzajúcich v podkolennej jamke.
  3. Na dislokačné miesto sa aplikuje ľadový balíček každé 2 hodiny po dobu 20 minút, toto by sa malo vykonať prvé 2-3 dni po poranení. Chlad v mieste poranenia znižuje pravdepodobnosť opuchu a znižuje bolesť.
  4. Použitie tlakového obväzu. Na dodatočnú fixáciu kĺbu, zníženie opuchu a úľavu od bolesti. Obväz by mal byť vyrobený z elastického obväzu. Môžete tiež použiť špeciálny.
  5. Analgézia. Ak po vykonaných opatreniach pretrváva silná bolesť, pacient potrebuje užiť 1-2 tablety analgetík - ibuprofén, ak je to možné, podá sa intramuskulárna injekcia.
  6. Zdvihnite nohu nad úroveň tela umiestnením textilného valčeka alebo akejkoľvek inej podpery pod ňu. Prietok krvi do miesta poranenia klesá, čo znižuje množstvo krvi v kĺbovej dutine.

Liečba v špecializovaných podmienkach sa vykonáva s prihliadnutím na tri fázy:

  • zníženie;
  • fixácia;
  • rehabilitácia.

Všetky fázy vykonávajú iba špecialisti. Ak je to potrebné, vykoná sa na odstránenie synoviálneho exsudátu alebo vytekajúcej krvi. Redukcia a punkcia sa vykonávajú v celkovej alebo lokálnej anestézii. Do kĺbovej dutiny sa vstrekujú antiseptiká, hemostatiká a protizápalové látky, aby sa vylúčila možnosť infekcie.

Pri starých dislokáciách sa v kĺbovej dutine tvorí tkanivo jazvy a v oblasti kolien sa sťahuje svalstvo, čo znemožňuje konzervatívnu metódu - je potrebná operačná metóda. Deprimovaný kolenný kĺb sa fixuje imobilizérom alebo sadrou na 3 až 5 týždňov.

Ľudia často používajú. Jeden z týchto ľudí - Viktor Nikolaevič - zdieľal vo videu techniku ​​repozície kolena:

Ľudové prostriedky

Po zmene polohy kolenného kĺbu, ak je pacient pod domácou liečbou, môžu byť do terapeutického komplexu zahrnuté aj niektoré ľudové prostriedky:

  1. Komprimuje s odvarmi a bylinnými infúziami.
  2. Mliečny kompres - gázový obväz namočený v horúcom mlieku, priložte na zranené koleno päť minút.
  3. Na kĺb sa tiež aplikuje cibuľová kaša s cukrom v pomere 1/10, cibuľový kompres je pokrytý obväzom a nosí sa 5-6 hodín.
  4. Cesnakový kompres - kaša sa pripraví z 2 - 3 hláv cesnaku a jablčného octu a táto zmes sa infúzi týždeň, pričom sa uchováva v chladničke, a potom sa aplikuje s prekrývaním na oblasť kolien.

Rehabilitácia po liečbe poranenia kolena je zameraná na obnovenie plnej funkcie kĺbu a zahŕňa:

  1. Masáž.
  2. Fyzioterapia.
  3. Správna strava.
  4. Nosenie obväzov a ortéz.

Počas rehabilitačnej fázy liečby kolenných kĺbov sa často používa masáž, podrobná metodika ktoré je možné vidieť na videu:

Cvičebná terapia môže byť účinná pri liečbe zvyčajnej dislokácie. Špeciálne predpísaný súbor cvičení, ak sa vykonáva pravidelne, vám umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbov a svalov. Chôdza sa odporúča aj na rozvoj a posilnenie svalov okolo kĺbu. Pred chôdzou sa na koleno prvýkrát aplikuje elastický obväz.

Pacient je úplne zotavený 3-4 mesiace po liečbe a rehabilitácii.

Prognóza liečby vykĺbeného kolena je priaznivá, ak sa dodržia nasledujúce odporúčania:

  1. Je potrebné vylúčiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu, extrémne športy, skoky z výšky atď.
  2. Pred fyzickou aktivitou sa položí obväz z elastického obväzu alebo.
  3. V prípade opuchu na konci dňa je možné koleno zľahka masírovať pomocou mastí na zmiernenie opuchu.
  4. Odporúča sa vyhnúť sa dlhému státiu.

S včasnou a kompetentnou liečbou, následnou rehabilitáciou a dodržiavaním všetkých odporúčaní dislokácia kolenného kĺbu prejde bez následkov a chronickej bolesti, koleno bude vykonávať svoje predchádzajúce funkcie.

Ako prebieha liečba poraneného kolenného kĺbu, hovorí traumatológ-ortopéd, kandidát lekárskych vied Jurij Konstantinovič Glazkov:

Dislokáciou sa zvyčajne rozumie deformácia tvaru kĺbových kĺbov. Toto zranenie je charakterizované ostrou, zosilnenou bolesťou.

Patelárna dislokácia je najčastejším zranením kolena, ktoré sa vyskytuje u detí a dospelých.

U žien sa táto patológia pozoruje častejšie, pretože je spojená s anatomickými znakmi štruktúry artikulácie stehna a patela.

Príznaky

Pri akútnom traumatickom posunutí v kolene sa pacient sťažuje na silnú a ostrú bolesť a opuch v oblasti patela. Obeť nemôže hýbať kĺbom, pretože akékoľvek pokusy o pohyb nohy spôsobujú intenzívnu bolesť.

Pri dislokácii sa koleno posunie na stranu a zvýši objem. Zmeny v štruktúre kolenného kĺbu je možné cítiť a určiť, v akom smere došlo k posunu. To môže vykonať skúsený technik vizuálnej kontroly.

V niektorých prípadoch môže patella sama vkĺznuť na svoje miesto, t.j. dochádza k spontánnej redukcii. Obeť stále cíti nepohodlie v kĺbe.

Anatómia a mechanizmus dislokácie

Pred kolenným kĺbom je zaoblená kosť nazývaná patella. Táto kosť je najväčšia a nachádza sa v hrúbke šľachy.

Vnútro patela je pokryté chrupavkou, podopreté väzivami a šľachami. Vykonávajú ochrannú funkciu, chránia svaly a väzy pred rôznymi zraneniami a zabraňujú bočnému posunu.

Šľachy štvorhlavého svalu stehenného sú k hornej časti patela pripevnené zaobleným okrajom.

V spodnej časti je patelárny väz, ktorý sa prichytáva k holennej kosti. Zadný povrch patela sa skladá z 2 častí: vnútornej a vonkajšej.

Každý sa prichytí k povrchu sesamoidnej kosti a vyústi do kolenného kĺbu.

Pri ohýbaní nohy by mal byť kolenný čap v centrálnej časti v strede kondylu stehna. Táto poloha charakterizuje normálny stav patela.

V prípade pádu a nárazu sa štvoruholníkový sval stiahne. Pri vysunutí dolnej časti nohy sa objaví dislokácia bočnej časti patela. V ohnutej polohe je dislokácia takmer nemožná, pretože patela tesne susedí s interkondylárnymi kĺbmi.

Predisponujúce faktory

Vo väčšine prípadov dochádza u športovcov k patelárnej dislokácii, ale vyskytuje sa to aj u ľudí s aktívnym životným štýlom. Vzhľad dislokácie môže vyvolať niekoľko dôvodov, najbežnejšie sú:

  • Rôzne poranenia kolena;
  • Artróza kolena;
  • Vysoká poloha patela;
  • Odložené operácie na patela;
  • Dysplázia kondylov;
  • Abnormálna štruktúra patela;
  • Vady v tvare nôh.

Osoba nemusí vedieť o vrodených fyziologických abnormalitách, kým nie je poškodená patela. Riziko poranenia sa zvyšuje s plytkou patelárnou dutinou.

Dislokačné typy

V traumatickej praxi sa v závislosti od pôvodu poranenia rozlišujú vrodené a traumatické typy.

Vrodená dislokácia patela je pomerne zriedkavý medzi ochoreniami pohybového aparátu. Hlavnou príčinou fyziologickej patológie je nedostatočný rozvoj mäkkých tkanív, ktoré tvoria kĺb.

Získaná alebo traumatická dislokácia nastáva v dôsledku nepriameho zranenia. Môže to byť pád, tvrdý úder do kolena alebo iné dôvody.

Traumatické poranenie patela sa môže opakovať 1-2 krát ročne. V tomto prípade hovoria o zvyčajnom vykĺbení patela.

Podľa toho, ako dávno k škode došlo, emitujú pikantné a starý dislokácia.

Vzhľadom na smer posunu existujú: laterálne, vertikálne, rotačné dislokácie.

Bočná dislokácia sa objavuje po páde na nepohnutú dolnú časť nohy alebo pri náraze na bočný povrch patela.

Vertikálna dislokácia vyskytuje sa zriedkavo a je charakterizovaný horizontálnym posunom patela so vstupom do kĺbovej medzery.

Rotačná dislokácia na rozdiel od vertikálneho pohľadu sa patela otáča okolo svojej osi vertikálne.

Diagnostika

Včasnou návštevou lekára je akútna forma dislokácie ľahko liečiteľná a nestáva sa chronickou.

Ak sa zistí chyba v kalichu, je dôležité určiť dôvody, kvôli ktorým táto patológia vznikla.

Ortopéd spočiatku vyšetrí poškodenú oblasť a potom naplánuje vyšetrenie.

Medzi moderné metódy používajú sa diagnostiky na potvrdenie dislokácie patela: röntgenové, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách. Obvykle sa porovnajú dva röntgenové snímky každého kolena. Štúdia sa vykonáva v stoji v dvoch projekciách. V prípade potreby sa röntgenové lúče axiálnej projekcie vykonávajú v rôznych uhloch.

Informatívnejšou a presnejšou metódou je počítačová tomografia. Táto metóda vám umožňuje určiť uhol sklonu, ale nie v projekčnom skreslení.

Na potvrdenie diagnózy a predpísanie správnej liečby sa používa metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou.

S jeho pomocou môžete určiť presnú polohu a rozsah poškodenia celej oblasti okolo patela.

Táto metóda nie je predpísaná, ak kovové konštrukcie, Vysoké číslo tetovanie a pod.

Konečnú diagnózu stanoví traumatológ alebo ortopéd s prihliadnutím na vyšetrenie, klinický priebeh a výsledky výskumu.

Liečba a chirurgický zákrok

Pri liečbe akútnej dislokácie patela sa používa konzervatívna metóda, ktorá zahŕňa niekoľko etáp.

Na zníženie bolesti a opuchu pokožky sa na poškodenú oblasť aplikuje chlad. Na tento účel sa používajú studené obklady.

Potom traumatológ starostlivo nastaví zranenú patela uzavretý spôsob(tlak prstov na pohár), aby nedošlo k poškodeniu chrupavky.

Potom sa 1,5 mesiaca od členku do gluteálneho záhybu aplikuje sadrová dlaha. Počas tohto obdobia sú predpísané fyzioterapeutické procedúry a masáž štvorhlavého svalu. Obdobie rehabilitácie zahŕňa implementáciu terapeutických cvičení.

Po odstránení sadry sa vykoná kontrolné röntgenové vyšetrenie na stanovenie presnosti zmenšenia a identifikáciu osteochondrálnych teliesok vytvorených počas poranenia.

Ak dislokácia prešla do starého štádia a je stará viac ako tri týždne, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe. S prihliadnutím na stupeň poranenia lekár zvolí spôsob, ako odstrániť poškodenie patela.

Existujú nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

  • Artroskopický steh kolenného kĺbu podľa Yamomota;
  • Operácia Geinecke-Vredene;
  • Operácia Campbell;
  • Artroskopický plast.

Chirurgická liečba je založená na dôkladnom vyšetrení poškodenej oblasti, debridemente a zošití vláknitej kapsuly.

Po operácii je pacient vložený do sadry na znehybnenie kolenného kĺbu. Mobilita sa vráti po 2-3 mesiacoch.

Neviete, ako nájsť kliniku alebo lekára za dostupné ceny? Jedno stredisko pre záznam telefónu.

Zdroj: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Dislokácia patela

Dislokácie patela tvoria 0,4-0,7% z celkového počtu dislokácií.

Pravdepodobnosť dislokácie patela sa zvyšuje s plytkou patelárnou dutinou, slabo vyvinutým vonkajším kondylom stehna, porušením vzťahu medzi osou štvorhlavého svalu a vlastnými väzbami patela.

Obvykle až do okamihu poranenia sa tieto anatomické znaky nijako neobjavujú a zostávajú bez povšimnutia. Rozlišujte laterálnu, vertikálnu a torznú dislokáciu patela.

Bez ohľadu na typ dislokácie je sprevádzaná silnou bolesťou, bolestivosťou a obmedzením pohybu v kolennom kĺbe, hmatateľným podľa posunutia patela. Liečba spočíva v premiestnení patela a jej upevnení sadrovým odliatkom.

Dislokácie patela tvoria 0,4-0,7% z celkového počtu dislokácií. Patella je malá zaoblená plochá kosť umiestnená na prednej strane kolenného kĺbu.

Zhora sú k patela prichytené šľachy všetkých štyroch hláv svalu quadriceps femoris.

Vlákna šľachy pokrývajú patellu zo všetkých strán a v oblasti jej dolného pólu tvoria vlastné väzivo patela.

Patella je umiestnená v malej priehlbine, držanej na mieste šľachami štvorhlavého svalu a podpornými väzmi (vonkajšími a vnútornými). Definovaná rola pri obmedzení pohyblivosti patela hrajú kondyly stehennej kosti.

Predisponujúce faktory

Pravdepodobnosť dislokácie patela sa zvyšuje s plytkou patelárnou dutinou, zle vyvinutým vonkajším kondylom stehna, porušením vzťahu medzi osou štvorhlavého svalu a vlastnými väzbami patela. Obvykle až do okamihu poranenia sa tieto anatomické znaky nijako neobjavujú a zostávajú bez povšimnutia.

Patelárna dislokačná klasifikácia

V traumatológii sa rozlišujú získané (traumatické) a vrodené dislokácie patela.

V závislosti od trvania poranenia sa rozlišuje akútna a chronická dislokácia patela. Ak k dislokácii dochádza opakovane, hovoria o zvyčajnej dislokácii.

Rozlišuje sa smer posunu:

  • bočné dislokácie patela (vonkajšie a vnútorné);
  • torzné (rotačné) dislokácie, pri ktorých sa čéška otáča okolo svojej zvislej osi;
  • vertikálne dislokácie, pri ktorých sa patela otáča okolo svojej horizontálnej osi a vklinuje sa do kĺbového priestoru medzi holennou kosťou a stehennou kosťou.

Najčastejšie dochádza k vonkajšej, menej často - vnútornej dislokácii patela. Torzné a vertikálne dislokácie patela sú extrémne zriedkavé.

Príčinou patelárnej dislokácie je spravidla priame zranenie (pád na kolenný kĺb, bočný úder do patelárnej oblasti) v kombinácii so stiahnutím štvorhlavého svalu.

Bočná dislokácia patela sa zvyčajne vyskytuje pri predĺžení dolnej časti nohy. Pri ohýbaní v kolennom kĺbe je bočná dislokácia prakticky nemožná, pretože kolenný chránič je tesne pritlačený k interkondylárnemu povrchu stehennej kosti.

V zriedkavých prípadoch s ohnutou dolnou časťou nohy je možná vertikálna dislokácia patela.

Patelárne dislokačné symptómy

Akútna traumatická dislokácia patela je sprevádzaná silnou bolesťou. Kolenný kĺb je mierne ohnutý, zväčšený v objeme, rozšírený v priečnom smere (s laterálnymi dislokáciami).

Aktívne pohyby sú nemožné, pasívne bolestivé a výrazne obmedzené. Smer a stupeň posunu patela je určený palpáciou.

Pri úplnej dislokácii je patella umiestnená von z laterálneho kondylu stehna, s neúplnou dislokáciou je umiestnená nad laterálnym kondylom.

Niekedy sa traumatická dislokácia patela sama upraví.

Pacienti v takýchto prípadoch zaznamenávajú epizódu ostrej bolesti v nohe, ktorá bola sprevádzaná pocitom úklonu a posunu v kolene.

Po samoopravnej dislokácii patela dochádza k miernemu alebo strednému opuchu v oblasti kolenného kĺbu. Je možná hemartróza (akumulácia krvi v kolennom kĺbe).

Diagnóza dislokácie patela

Diagnózu dislokácie patela stanoví traumatológ na základe charakteristickej anamnézy, klinického obrazu a údajov z röntgenového žiarenia.

Najinformatívnejšie sú porovnávacie röntgenové snímky oboch patela, urobené s tangenciálnym smerom röntgenových lúčov spredu a zhora nadol alebo zdola nahor.

Základom diagnostiky obvyklej dislokácie je opakované vytesnenie patela, ku ktorému dochádza bez výrazného traumatického účinku.

Zvyčajné a chronické dislokácie patela môžu byť indikáciou pre MRI kolena.

Pri rozhodovaní o účelnosti operácie sa vykonáva diagnostická artroskopia kolenného kĺbu.

Patelárna dislokačná liečba

Akútna dislokácia patela sa zvyčajne lieči konzervatívne. Dislokácia sa zníži pri lokálnej anestézii.

Končatina je ohnutá v bedrovom kĺbe (na uvoľnenie napätia šliach štvorhlavého svalu) a v kolennom kĺbe sa uvoľňuje.

Potom sa patella opatrne posunie, až kým sa dislokácia neodstráni a nepriloží sa sadrový odliatok.

Po redukcii je nevyhnutne predpísaný kontrolný röntgen na potvrdenie zníženia dislokácie a na identifikáciu kostno-chrupavkových teliesok, ktoré sa niekedy tvoria počas traumy.

Pri akútnej dislokácii patela je imobilizácia indikovaná na obdobie 4-6 týždňov. Masáže a fyzioterapia sa vykonávajú pod dohľadom fyzioterapeuta bez odstránenia dlahy.

Plné zaťaženie nohy je povolené jeden mesiac po zranení.

Chirurgická liečba akútnej dislokácie patela sa vykonáva vtedy, keď sú identifikované osteo-chrupavkové telieska a pravdepodobnosť opakovaných dislokácií v dôsledku zmien v kolennom kĺbe je vysoká.

Staré a obvyklé patelárne dislokácie sú indikáciou pre chirurgickú liečbu. Po operácii je imobilizácia indikovaná na obdobie 4-6 týždňov.

Po 8-10 týždňoch je povolený plný rozsah pohybu v kolennom kĺbe.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Dislokácia patela

Patella alebo patella môžu byť zdrojom bolesti kolena.

Kĺb medzi stehennou kosťou a patelou sa nazýva patellofemorálny. Pokiaľ nie je zmenená anatómia patellofemorálneho kĺbu, je potrebná veľká sila, aby došlo k dislokácii patela.

Ak však existuje nejaká štrukturálna abnormalita v patelofemorálnom kĺbe, pravdepodobnosť patelárnej dislokácie sa dramaticky zvyšuje.

V dôsledku poruchy funkcie patelofemorálneho kĺbu dochádza k zvýšenému opotrebovaniu patela a chrupavky stehennej kosti a môžu sa vytvárať aj subchondrálne zlomeniny.

Bolestivý stav, pri ktorom dochádza k úbytku chrupavky v kĺbe, sa nazýva artróza patellofemorálneho kĺbu.

Problémy v patellofemorálnom kĺbe môžu byť prítomné u ľudí rôzneho veku. Tento článok vám pomôže pochopiť, aké problémy môžu vzniknúť v patellofemorálnom kĺbe a ako ich možno vyriešiť.

Patella je kosť oválneho tvaru s dvoma kĺbovými povrchmi oddelenými zvislým hrebeňom.

Patella sa nachádza na prednom povrchu kolenného kĺbu. Patella sa pohybuje v interkondylárnej drážke stehennej kosti. Kĺb tvorený patelou a stehennou kosťou sa v medicíne nazýva patellofemorálny.

Patella je unikátna kosť, ktorá je súčasťou extenzorového aparátu kolenného kĺbu. Patella je spojená so 4. hlavou svalu rovnomennou šľachou a s holennou kosťou vlastným väzivom patela.

Keď sa napínajú 4 hlavy stehenného svalu, jeho šľacha ťahá za patela, tá zase za vlastný patelárny väz a holennú kosť, čím sa koleno uvoľní.

Povrch patela smerujúci k stehennej kosti je pokrytý hladkou a klzkou chrupavkou nazývanou kĺbová chrupavka. Táto chrupavka umožňuje kĺbu patela voči stehennej kosti v interkondylárnom sulku.

Bočná a mediálna hlava 4-hlavého stehenného svalu, patellofemorálne a patello-tibiálne väzy sa tiež prichytávajú k patele a pomáhajú kontrolovať jej polohu v interkondylickom sulku.

Priateľské pôsobenie svalov a väzov zabráni vykĺbeniu patela.

Jednou z najčastejších príčin bolesti v patelofemorálnom kĺbe je zhoršený pohyb patela v interkondylárnom sulku.

Hlavy a väzy kvadricepsu pomáhajú pri pohybe vycentrovať patela v interkondylickej drážke stehennej kosti.

Z rôznych dôvodov je možná nerovnováha v ťahu svalov, v dôsledku čoho jedna z hláv ťahá patela viac ako druhá.

To zase spôsobuje veľký patelárny tlak na kĺbovú chrupavku interkondylárneho sulku na jednej strane v porovnaní s druhou. Neustály nadmerný tlak poškodzuje kĺbovú chrupavku.

Ďalšou príčinou problémov v patelofemorálnom kĺbe sú štrukturálne abnormality.

U niektorých ľudí je od narodenia uhol medzi stehennou kosťou a holennou kosťou väčší ako obvykle. Tento problém je bežnejší u žien.

V medicíne sa tento stav nazýva hallux valgus.

V prípadoch, keď sa uhol zvyšuje, sa vektor trakcie svalov a väzov ovplyvňujúcich patela mení, a preto keď sa patella pohybuje, má tendenciu sa vykĺbiť von z drážky.

V tomto prípade chrupavka vo vonkajšej časti interkondylárnej drážky stehennej kosti zažíva pri pohybe väčší tlak. Ak sa takýto účinok vyskytne dlhší čas, najskôr začne mäknutie a potom deštrukcia chrupavky. Tento jav sa nazýva patelárna chondromalacia.

Nakoniec k dislokácii patela môže dôjsť vtedy, ak je jedna zo stien interkondylárneho sulku, častejšie vonkajšia, menej vyvinutá ako vnútorná alebo hĺbka interkondylárneho sulku nie je dostatočná na to, aby sa patella nevykĺbila. V týchto prípadoch má patella tiež tendenciu sa vykĺbiť z kĺbu. Pri opakovaných dislokáciách dochádza k rýchlej degenerácii chrupavky stehennej kosti a patela a spôsobuje u pacienta pretrvávajúci syndróm silnej bolesti. Stojí za zmienku, že dislokácie a subluxácie majú tendenciu sa opakovať, pretože okolité väzy podporujúce patela sú natiahnuté alebo poškodené a stehenné kondyly opotrebované.

Ohrození sú aj ľudia, ktorých patela je vo vzťahu k stehennej kosti príliš vysoká. V tejto časti stehennej kosti nie je interkondylárna drážka výrazná, takže aj mierny náraz na patela spôsobuje dislokáciu.

Subchondrálna zlomenina nastane vtedy, keď patella pri dislokácii preskočí kondyl stehennej kosti, pričom v tomto mieste sa môže kus kosti alebo chrupavky odtrhnúť od stehennej kosti alebo patela. Fragment kosti alebo chrupavky zostáva v dutine kolenného kĺbu a spôsobuje upchatie.

Patelárna dislokácia je bežná u žien vo veku 20 až 30 rokov a u mužov do 40 rokov. Dislokácia patela sa najčastejšie spontánne upraví počas predĺženia kolenného kĺbu. Ak dislokácia nie je eliminovaná a pacient je prevezený do nemocnice, eliminácia dislokácie nespôsobuje žiadne ťažkosti.

Za predpokladu, že ide o prvý prípad dislokácie pacienta, s najväčšou pravdepodobnosťou povie, že cítil „koleno vyletelo do strany“ alebo „vykĺbilo“. Tiež si pacient všimne dobre označenú deformáciu kĺbu a opuch okolo patela.

Počas vyšetrenia by mal lekár vždy identifikovať poškodenie kĺbovej chrupavky patela a stehennej kosti, ktoré často sprevádzajú dislokáciu patela.

Pri dislokácii sa často zistí hemartróza. Hemartróza je krvácanie krvi do kĺbu.

Ak je kĺbová chrupavka alebo kosť poškodená, pri aspirácii obsahu kĺbu sa v krvi zistia kvapôčky tuku.

Dislokácia patela sa vo väčšine prípadov vyskytuje na bočnej (vonkajšej) strane. To poškodzuje mediálne stabilizátory patela.

Jemné palpovanie končekmi prstov v oblasti kĺbu umožňuje lokalizovať poškodenie.

Odťah mäkkých tkanív sa zvyčajne zisťuje pozdĺž stredného okraja patela.

V tejto oblasti je k patele prichytený mediálny patellofemorálny väz (MPFL) a vastus medialis.

Keď sú tieto štruktúry vykĺbené, je väčšia pravdepodobnosť, že prasknú. Tiež s palpáciou a zaťažením patela je určená jeho zvýšená pohyblivosť, viac von.

Pacient je obvykle doručený do nemocnice s opravenou dislokáciou. Dislokácia sa spontánne prispôsobí prednemocničnom štádiu pri predĺžení nohy.

Keď je pacient prijatý do nemocnice, urobí sa röntgenový kĺb.

Na röntgenových snímkach je možné detegovať sprievodné subchondrálne poranenia, zriedka, ak dislokácia nebola odstránená skôr, obrázky ukazujú dislokáciu patela z interkondylárnej drážky stehennej kosti.

Pacienti s habituálnou dislokáciou najčastejšie v minulosti hlásia viacnásobnú dislokáciu. Predchádzajúce dislokácie pacienta sprevádzali akútna bolesť, edém a hemartróza.

Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť deformácii dolné končatiny, vykonáva špeciálne testy, ktorých účelom je určiť stupeň pohyblivosti patela.

Niektoré stresové testy spôsobujú, že pacient pociťuje „úzkosť“ alebo „strach“ z toho, že sa patela počas testu vykĺbi.

Röntgenové vyšetrenie je jedným z najdôležitejších v diagnostike chorôb a poranení patelofemorálneho kĺbu. V niektorých prípadoch sa na diagnostiku poškodenia patellofemorálneho kĺbu používa MRI.

Výhodou tejto metódy je veľký informačný obsah a bezbolestnosť.

Nedávne pokroky umožňujú lekárom vidieť kĺbovú chrupavku a určiť, či je poškodená alebo nie. Je dôležité, aby táto štúdia nevyžadovala zavedenie farbív do kĺbu.

V niektorých prípadoch je na stanovenie definitívnej diagnózy možné použiť artroskopiu.

Artroskopia je operácia, ktorá zahŕňa umiestnenie malého optický prístroj vnútri kĺbu, čo umožňuje chirurgovi vidieť štruktúry v kĺbe priamo.

Artroskop umožňuje lekárovi vidieť stav kĺbovej chrupavky na vnútornom povrchu patela.

Prevažná väčšina problémov v patellofemorálnom kĺbe je diagnostikovaná bez chirurgického zákroku a na liečbu problémov identifikovaných inými vyšetreniami sa zvyčajne používa artroskopia.

Zvýšená pohyblivosť patela je často pozorovaná u ľudí s obvyklou dislokáciou patela.

Niektorí majú nejasnú bolesť kolena, niekedy okolo alebo pozdĺž vnútorného okraja patela.

Ľudia, ktorí majú problémy s patellofemorálnymi kĺbmi, zvyčajne pociťujú bolesť pri chôdzi po schodoch.

Bolesť môže spôsobiť aj dlhé sedenie v sede s pokrčeným kolenom, napríklad v aute alebo kine. Pri pohybe kolena môže pacient často počuť krízu. Pri výraznom opotrebovaní chrupavky môže dôjsť k zápalu v kĺbe a dokonca sa hromadí tekutina.

Ak konzervatívna liečba nezlepší váš stav, môže byť ponúknutá operácia. Existuje rôzne metódy na diagnostiku a úspešnú liečbu patelárnych problémov. V niektorých, obzvlášť ťažkých prípadoch, môže byť potrebná ich kombinácia.

Artroskopia je jednou z najviac efektívne spôsoby liečba chorôb a poranení kolenného kĺbu.

Priamym vyšetrením kĺbového povrchu patela a stehennej kosti môže chirurg vyhodnotiť polohu a stupeň opotrebovania chrupavky.

Lekár môže tiež pozorovať, ako sa patella pohybuje v záreze stehennej kosti s pohybom v kolennom kĺbe, a posúdiť stupeň posunu (subluxácie) patela.

Ak je poškodená kĺbová chrupavka patela, lekár použije špeciálny nástroj môže liečiť poškodené oblasti chrupavky, vyhladiť drsnosť chrupavky, čo môže zmierniť bolesť.

Artroskopia sa vykonáva prostredníctvom najmenších možných prepichnutí pokožky, čo má za následok vynikajúci kozmetický efekt.

Počas artroskopie je možné odstrániť dôsledky patelárnej dislokácie. Pri opakovaných dislokáciách sa často kúsky chrupavky odlomia do kĺbovej dutiny.

Pohybujúce sa vo vnútri kĺbu, voľné intraartikulárne telieska poškodzujú štruktúry kĺbu a môžu ho zablokovať.

U pacientov s obvyklou dislokáciou je patela v stave laterálnej subluxácie. Počas artroskopického chirurgického zákroku je možné vykonať bočné uvoľnenie.

Podstata operácie spočíva v disekcii väzov pozdĺž vonkajšieho okraja patela, čím sa patela posunie zo stavu subluxácie do svojej normálnej polohy smerom do stredu drážky stehennej kosti a zníži sa zaťaženie chrupavky .

Tiež počas artroskopie môžu byť tkanivá pozdĺž vnútorného okraja patela utiahnuté, môže byť vykonaná kapsulorraphia (operácia Yamamoto).

Bočné uvoľnenie a operácia Yamamoto vyrovnáva trakciu štvorhlavého svalu a tým rovnomerne rozdeľuje tlak na patelárnu chrupavku.

V niektorých prípadoch nemusí byť postačujúci závažný posun patela, laterálne uvoľnenie a chirurgický zákrok Yamamoto.

Okrem bočného uvoľnenia je možné vykonať aj operáciu na posilnenie väzivového aparátu umiestneného pozdĺž vnútorného okraja patela (MPFL).

Na dosiahnutie tohto cieľa existujú rôzne operácie.

Pri niektorých z nich sa vytvorí štep, ktorý je na jednej strane pripevnený k okraju patela a na druhej strane k stehennej kosti. Vďaka tejto operácii nie je patella pri pohybe v kolennom kĺbe schopná presunúť sa do polohy dislokácie alebo subluxácie.

Dosiahnuté správne skĺznutie patela v strede drážky stehennej kosti vo všetkých uhloch ohybu v kolennom kĺbe. Výsledkom operácie môže byť výrazné zníženie bolesti a škrípania v kĺbe, ako aj zníženie rizika opakovaných dislokácií patela.

Artroskopické operácie sa zvyčajne vykonávajú v spinálnej anestézii. V nemocnici budete musieť stráviť jednu alebo dve noci.

Na našej klinike široko používame artroskopiu a ďalšie minimálne invazívne metódy liečby patológie kolenného kĺbu.

Operácie sa vykonávajú s použitím najmodernejšieho zdravotníckeho zariadenia s použitím vysoko kvalitného a osvedčeného spotrebného materiálu a implantátov od popredných svetových výrobcov.

Výsledok operácie však nezávisí len od vybavenia a kvality implantátov, ale aj od šikovnosti a skúseností chirurga. Špecialisti našej kliniky majú dlhoročné skúsenosti s liečbou zranení a chorôb tejto lokalizácie.

Zdroj: http: //xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/vyvih-nadkolennika

Patelárna dislokácia: liečba, symptómy a prvá pomoc

Traumatické poranenie vo forme patelárnej dislokácie sa podľa štatistík vyskytuje pomerne zriedka, iba u 0,4-0,6% všetkých traumatických poranení.

Trauma napriek tomu spôsobuje mnoho problémov: pre ošetrujúceho lekára aj pre pacienta, pretože spôsobuje ťažkosti s liečbou a rehabilitáciou, ako aj vysoké riziko opätovného vývoja.

Štruktúra

Patella je malá kosť, ktorá patrí do triedy sesamoidov.

Sesamoidné kosti sú kalcifikované a degenerované oblasti väzivového aparátu, ktoré sa nachádzajú v blízkosti kĺbu.

Existujú napríklad sesamoidné kosti chodidla, ktoré sa nachádzajú vedľa mnohých malých. Patella je najväčšia kosť sesamoidnej generácie.

Nachádza sa v prednej časti kolenného kĺbu.

Je to plochá kosť, ktorá má dva povrchy: kĺbový alebo vnútorný, obrátený k vonkajšiemu povrchu kĺbovej kapsuly kolenného kĺbu, je pokrytý tkanivom hyalínovej chrupavky a vonkajším. Kostný útvar má trojuholníkový tvar so základňou smerujúcou nahor.

Patella je fixovaná väzmi a šľachami. Zhora k patele sú pripevnené šľachy svalu quadriceps femoris: rovné a stredné, bočné a mediálne široké svaly boky. Zospodu je s holennou kosťou prepojený rovným väzom. Vzdelávanie je mobilné, plní funkcie:

  1. Ochranný: chráni kĺbové puzdro a funguje ako štít;
  2. Blok: neumožňuje nadmerné predĺženie kolenného kĺbu;
  3. Stabilizácia: udržuje tvar kolenného kĺbu.

K vonkajšiemu povrchu kalicha je predpatelárna burza, vďaka ktorej dochádza k pohybu. Patelárna burza je umiestnená pod spojením so stehenným svalom štvorhlavého svalu a patelárna burza je umiestnená pod vrcholovým a priamym väzom.

Odrody

Dislokácia patela je rozdelená na:

  • Vrodená dislokácia. Je diagnostikovaná u detí v prvých 3 rokoch života, výskyt je 3 -krát častejší v mužskej populácii. Patológia je charakterizovaná "rozpadom" počas vnútromaternicového vývoja v období embryogenézy, sprevádzaným porušením neuromuskulárneho vývoja a často je kombinovaná s deformáciou v kondyloch stehennej kosti. Prvé sťažnosti dieťaťa vznikajú v predškolskom a základnom školskom veku;
  • Získané alebo traumatické. Vyskytuje sa v dôsledku nárazu traumatického faktora na kĺb silou presahujúcou kompenzačné schopnosti väzivového aparátu;
  • Zvyčajná dislokácia patela. Frekvencia výskytu u ľudí je 2 alebo viackrát za rok.

Prebieha ako akútny alebo chronický proces. Staroba je charakteristická pre habituálnu patológiu. V závislosti od mechanizmu, ktorým k traumu došlo, je choroba rozdelená do typov:

  1. Vertikálne. Dochádza k horizontálnej migrácii sesamoidnej kosti a jej vstupu do medzikĺbovej medzery s prienikom kapsuly;
  2. Rotačné. Zranenie spôsobuje, že sa kolenný uzáver otáča okolo svojej osi;
  3. Bokom. Sila nárazu sa vyskytuje na boku pohára alebo pri páde vo vystretej polohe nohy. Je tiež rozdelená na:
    • Bočná dislokácia;
    • Mediálna dislokácia.

V závislosti od poškodenia pokožky je tiež možná otvorená alebo uzavretá dislokácia.

Prvá pomoc: čo robiť

Ak máte podozrenie na patelárnu dislokáciu, musíte:

  1. Zavolajte tím záchrannej služby a preveďte obeť do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia;
  2. Imobilizujte postihnutú dolnú končatinu v narovnanej polohe, aby ste zabránili progresii ochorenia a zabránili ďalším traumám;
  3. Naneste ľad alebo kúsok mrazeného mäsa, ktoré ste predtým zabalili do utierky. Tým sa zníži opuch a zápal v dôsledku vazospazmu pri vystavení chladu;
  4. Ak je to možné, anestetizujte intramuskulárnym podaním analgetika: Ketanov, Dexalgin, Spazmalgon atď. Orálne podanie má menej výrazný účinok.

K akému lekárovi ísť

Patológia je plne v kompetencii traumatológa. Zranený pacient je teda doručený na 24-hodinovú pohotovosť.

V prípade chronickej alebo obvyklej dislokácie kalicha kolenného kĺbu je pacient pozorovaný traumatológom v polyklinike.

Pri častých relapsoch zvyčajnej dislokácie si pacient môže kalich upraviť sám, aj keď je lepšie konzultovať s lekárom!

Príznaky a znaky

Pri vrodenej dislokácii patela je lézia často jednostranná. Kalich je pri pohľade posunutý von. Na priamom röntgenovom obrázku je patela zmenšená, v porovnaní so zdravou stranou je zaznamenaná jej laterálna poloha.

Kalichový lístok (mení svoju polohu) počas flexie a extenzie: najčastejšie sa pri plnom natiahnutí v kolene vráti do normálnej polohy a keď sa ohne, posunie sa. Postupne s rastom dieťaťa sa klinické prejavy zhoršujú: v kĺbe sa vytvárajú bloky, pričom pohyby sú nemožné a dieťa pri chôdzi padá.

Bolesť sa spája, v dôsledku pravidelnej traumy väzivovej a artikulárnej zložky vzniká burzitída, ak sú poškodené cievy, krvácanie do dutiny kolenného kĺbu. Pri akútnej dislokácii sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • Silná akútna bolesť, kvôli ktorej je pohyb nemožný;
  • Viditeľná deformácia ľavého alebo pravého kolena;
  • V dôsledku edému a zápalu dochádza k výraznému zvýšeniu objemu kĺbu, lokálnej hypertermii a kožnej hyperémii;
  • Absencia pulzácie tepien pod kolenom (zlý diagnostický znak, pretože nepriamo naznačuje poškodenie arteriálnej cievy, pri predĺžení terapie sú možné ireverzibilné ischemické zmeny v dolnej časti nohy);
  • Parestézia alebo hypoestézia dolnej časti nohy: necitlivosť, teplo alebo chlad, svrbenie (indikátor poškodenia plexusov periférnych nervov).

Klinické znaky obvyklej dislokácie zvyčajne naznačujú subakútny priebeh ochorenia:

  1. Nepohodlie pri chôdzi;
  2. Sťahovanie bojového pocitu;
  3. Deformácia kolena;
  4. Mierny nárast objemu v dôsledku edému.

Liečba

Dislokácia pately je ošetrená traumatológom. V závislosti od typu zlomeniny a jej závažnosti sa vyberajú taktiky manažmentu: konzervatívne alebo operatívne.

Konzervatívna liečba spočíva v nastavení kalichu. Potom sa fixácia vykoná až do hojenia sadrovým odliatkom.

Ak je to potrebné, vykoná sa kĺbová punkcia s cieľom vypustiť nahromadený výpotok alebo krv, ak je vaskulárna zložka poškodená.

Prevádzka

Vykonáva sa pomocou artroskopickej metódy: pomocou optického endoskopického zariadenia. Najbežnejšou operáciou je kapsulorraphia.

Kapsulorrhapia v zásade spočíva v fixácii hornej časti patela pomocou stehov Yamamoto na kapsulu kolenného kĺbu.

Táto operácia je účinná pri liečbe zvyčajnej dislokácie, pretože stabilizuje pohyby patela a vplyv štvorhlavého svalu, vďaka čomu je distribuovaný dopad na chrupavkovú zložku. V niektorých závažných prípadoch sa uchýlia k dodatočnej fixácii väzivového aparátu.

Doma

Potom je končatina ohnutá v bedre v pravom uhle, koleno je úplne natiahnuté.

Stlačením prsta na patela sa upraví sezamová kosť, pričom pacient pociťuje „lumbago“.

Rehabilitácia a zotavenie

Rehabilitačné opatrenia sa vykonávajú po absolútne akomkoľvek type poranenia patela, vrátane obvyklého vykĺbenia patela. Trvanie rehabilitácie trvá od dvoch mesiacov do roka, v závislosti od závažnosti lézie. Rehabilitácia zahŕňa:

1. Masáž. Vykonáva sa bezprostredne po odstránení obväzu, hlavnou úlohou je zlepšiť krvný obeh, zvýšiť rezervné regeneračné schopnosti, obnoviť a zabrániť svalovým kontraktúram.

2. Pasívne pohyby kolenného kĺbu. Vykonáva ju fyzioterapeut, jemne pasívne ohýba a narovnáva koleno, rotuje spodnú časť nohy rotačnými pohybmi. To spôsobuje pacientovi nepohodlie, niekedy bolestivé, takže niekedy je pred zákrokom potrebná anestézia.

3. Fyzioterapia. Vykonáva sa rôznymi kombináciami techník:

  • Elektroliečba. Elektroforéza s vápnikom, lokálne anestetiká, kyselina nikotínová - vďaka čomu sa dosiahne zlepšenie drenážnej lymfatickej aktivity, krvného obehu, urýchlia sa regeneračné procesy;
  • Tepelné aplikácie. Používa sa parafín alebo ozokerit, topicky aplikovaný na postihnuté miesto, tiež zlepšuje prietok krvi, eliminuje preťaženie;
  • Vibračná masáž. Umožňuje dosiahnuť hlboké štruktúry kolenného kĺbu, zabraňuje vzniku chronickej artrózy;
  • Dorsenvalizácia. Elektrické výboje znižujú zápal, bolesť, opuch a ďalšie typy fyzikálnej terapie.

4. Cvičebná terapia. Potom, čo lekár vyvinie nohu, začnú kurzy liečebná gymnastika... Pacient sa nezávisle pokúša vykonávať pohyby, vyberie sa súbor cvičení na posilnenie svalov dolnej časti nohy a stehna s minimálnym zaťažením kolena.

Koľko chodiť v sadre

Trvanie aplikácie sadrového sadry závisí od závažnosti a zložitosti lekárskych zákrokov, premorbidného pozadia pacienta, jeho veku, sprievodnej patológie a ďalších faktorov. V priemere je chôdza v sadre potrebná najmenej na 6 týždňov.

Pri chirurgickom zákroku na obvyklú dislokáciu je možné predĺženie až na 8 týždňov. Ak je pacient starší s príznakmi osteoporózy a zmien osteochondrózy, potom môže sadra pretrvávať až 2 mesiace.

Účinky

S včasnou a správnou liečbou patelárnej dislokácie sa najčastejšie vyhnú následkom. Pri nesprávnej taktike liečby alebo predĺžení terapie je možný prechod do chronického štádia.

Vyvíja sa chronická artróza kolenného kĺbu, ktorej exacerbácia môže nastať s menšími traumami, meteorologickými zmenami, počas bielenia prechladnutím so znížením imunity.

Môže byť sprevádzaný intraartikulárnym výpotkom, obmedzením amplitúdy pohybov atď. Najstrašnejšou komplikáciou je prechod akútnej formy na obvyklú dislokáciu. To predlžuje liečbu a je indikáciou k chirurgickému zákroku.

Hodnotenie užívateľa: 0/5

0 z 5 - 0 hlasov

Ďakujeme za hodnotenie .postlight.com ">

Dolné končatiny vykonávajú dôležitú funkciu každý deň - umožňujú človeku pohybovať sa po zemi, prekonávať maratónske preteky, zdolávať vrcholy hôr, jednoducho stúpať, schádzať po schodoch.

Existujú však situácie, kedy pohybový aparát spôsobuje vážne zlyhanie, dôvodom je často dislokácia patela. Takéto problémy sa v živote stávajú. profesionálnych športovcov a Obyčajní ľudiaďaleko od športových úspechov.

Vlastnosti štruktúry kolena

Patella je kosť zaobleného tvaru, ktorá vpredu pokrýva kĺbový aparát kolena (nachádza sa v malej priehlbine). Fixácia patela je možná vďaka vnútorným a vonkajším zádržným väzom, svalovine quadriceps femoris, silným krížnym väzom.

Patella hrá úlohu ochranného mechanizmu, ktorý zabraňuje bočnému posunu, čím zaisťuje bezpečnosť kĺbu, väzov a ďalších tkanív. Kosť ako prvá trpí nárazom pri akomkoľvek mechanickom namáhaní, preto je patelárna dislokácia považovaná za pomerne časté zranenie.

Prečo dochádza k dislokácii?

Dislokácia je vzájomný posun kĺbových povrchov a kostných tkanív, fenomén je sprevádzaný syndrómom ostrej bolesti.

Obvyklá patelárna dislokácia je opakujúce sa posunutie kosti.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú poranenie kolenného kĺbu:

  • neúspešné zákruty, artróza, údery do kolena, pády z výšky;
  • operácie na patele, väzy;
  • príliš vysoká poloha patela;
  • nesprávna štruktúra patela, ktorá sa stala príčinou vrodenej predispozície k dislokáciám.

Dislokácia patela je sprevádzaná mnohými dôvodmi, často sa zranenie tvorí kvôli ich kombinácii. Prítomnosť takýchto symptómov signalizuje potrebu prijať preventívne opatrenia: je dôležité vyhnúť sa intenzívnej námahe, tancu, nadmerne ostrým pohybom nôh.

Klasifikácia poranení patela

Existujúce typy dislokácií:

  • laterálna dislokácia;
  • vertikálne (dochádza k zablokovaniu kĺbového priestoru);
  • rotačné (patela sa otáča vertikálne okolo svojej osi).

Poškodenie je:

  • spontánne sa vyskytujúce (vyskytujúce sa po období normálneho umiestnenia kostí);
  • trvalo existujúce (nie sú eliminované po redukcii kostí);
  • navyknutý (po každom pohybe kĺbu kosť opustí svoju normálnu polohu).

Lekárske štatistiky potvrdzujú, že častejšie pacienti navštevujú traumatológov s vonkajšou dislokáciou, menej často s vnútornou dislokáciou. Vertikálne a rotačné dislokácie sú príliš zriedkavé.

To isté platí pre traumatické dislokácie, sú však nebezpečné prejavom relapsov, čo znamená prechod do vážnejšieho štádia (dislokácia sa stáva zvykom).

Poškodzovací mechanizmus

Často hlavnými príčinami poranenia patela sú: pády na kolená, bočné nárazy na koleno. Pri predĺženej dolnej časti nohy je možné dosiahnuť bočnú dislokáciu.

Oveľa ťažšie je vykĺbiť čéšku, keď je kolenný kĺb ohnutý, pretože kosť je pritlačená tesne na interkondylárny povrch stehennej kosti. Vertikálnu dislokáciu je možné získať ohnutím dolnej časti nohy, ale k takýmto situáciám dochádza len zriedka.

Príznaky patelárnej dislokácie

Existuje množstvo symptómov, ktoré umožňujú presne identifikovať patelárnu dislokáciu. Je dôležité okamžite sa poradiť s traumatickým lekárom, aby mohol vykonať potrebné opatrenia na zmiernenie bolesti a odstránenie ďalších symptómov.

Ako identifikovať patelárnu dislokáciu:

  • pacient cíti ostrú bolesť;
  • dochádza k výraznej deformácii patela (veľkosť patela sa zvyšuje, objavuje sa opuch);
  • vizuálnou kontrolou sa ľahko stanoví posunutie patela;
  • pacient pri pohybe zranenej nohy cíti silnú bolesť; obeť nie je schopná vykonávať žiadne pohyby;
  • nestabilita kolenného kĺbu (pre obeť je ťažké oprieť sa o zranenú nohu), vyplývajúca zo spontánnej redukcie.

Diagnostika dislokácie

Patelárne poranenia sa zisťujú pomocou neinvazívnych metód. Hlavným spôsobom diagnostiky dislokácie je röntgen. Lekár urobí niekoľko fotografií poraneného kolena v rôznych projekciách, aby určil závažnosť poranenia, úroveň posunu kosti. Na identifikáciu obvyklých a chronických dislokácií sa častejšie používa MRI alebo CT.

MRI má oproti röntgenovému vyšetreniu niekoľko výhod: absencia ožiarenia obete, schopnosť urobiť sériu vrstiev po vrstve kolenného kĺbu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou navyše umožňuje vylúčiť ďalšie možné poranenia (prasknutie menisku, zlomenina kalicha, prasknutie kolenných väzov, krvácanie).

Prezentované metódy nie sú vždy schopné presne určiť povahu poškodenia, preto sa na stanovenie presnej diagnózy často používa artroskopická vyšetrovacia metóda. Procedúra sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré sa nazýva „artroskop“. Zariadenie je vybavené svetelným žiaričom a miniatúrnou kamerou, ktorá vám umožní preskúmať kĺbovú dutinu.

Patelárna dislokačná liečba

Liečba primárnych dislokácií sa často vykonáva konzervatívne, bez použitia chirurgická intervencia.

Terapeutická metóda na liečenie dislokácií zahŕňa nasledujúce kroky:

  • aplikácia studených pleťových vôd (pomôcť zastaviť bolestivý syndróm, zmierniť opuch);
  • úľava od bolesti zraneného kolena (pacientovi sa intramuskulárne injekčne podá anestetikum);
  • lekár starostlivo premiestni dislokáciu bez poškodenia susedných tkanív, chrupavky, väzov;
  • pacient je vložený do sadrového obväzu na poranené koleno (doba pobytu v sadrovom sadre sa tiahne 3-6 týždňov);
  • absolvovanie fyzioterapeutických procedúr;
  • prechod röntgenového žiarenia po odstránení sadry;
  • rehabilitácia po úraze.

Chirurgická intervencia

Stará a obvyklá patelárna dislokácia vyžaduje chirurgickú liečbu. Je známych množstvo metód na odstránenie takýchto patológií. Lekár vyberie potrebnú liečebnú metódu individuálne pre každého pacienta, pričom zohľadní špecifiká poranenia. Medzi obľúbené metódy chirurgickej liečby sa rozlišujú:

  • otvorená plastika stredného väzu;
  • transpozícia pripojenia distálneho väzu;
  • artroskopická stabilizácia patela.

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je dôkladné vyšetrenie postihnutej oblasti, odstránenie nepotrebného tkaniva, zošitie vláknitej kapsuly, odstránenie hemartrózy, poškodenia chrupavky, úplné vylúčenie možnosti opätovného poranenia (relapsu), obnovenie normálneho výkonu kolenný kĺb.

Po operácii lekár obeti priloží imobilizačný obväz. Obdobie rehabilitácie po intervencii trvá 2-3 mesiace, potom sa vráti obvyklá pohyblivosť kĺbov. Procedúry UHF, masáže, pľúca prispievajú k obnove pracovnej kapacity. fyzické cvičenie, cvičenia.

Artroskopická stabilizácia

Chirurgia je indikovaná u pacientov s akútnou dislokáciou patela. Často je zranenie sprevádzané hemartrózou kolenného kĺbu. Lekár vykoná zmenšenie kosti, posilní fixačný aparát patela. Operácia umožňuje v čo najskôr obnoviť výkonnosť kĺbov, znížiť riziko opätovného poranenia.

Je dôležité včas kontaktovať traumatológa, aby stanovil presnú diagnózu, aby sa predišlo komplikáciám spojeným so zápalovými procesmi, ktoré postupujú po dlhodobom zanedbávaní liečby liekom alebo chirurgickým zákrokom.

Dislokácia a subluxácia patela je patológia, pri ktorej dochádza k odchýlke polohy patela voči stehennej kosti. Ak vynecháte príznaky, ktoré by sa mali stať indikáciou pre okamžitú operáciu, potom nebude možné situáciu napraviť. ale Najlepšia cesta boj proti takejto patológii - ochrana pred traumatickými faktormi, ktoré sa stávajú hlavnými príčinami patelárnej dislokácie.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatológ-ortopéd, najvyššia kvalifikačná kategória

Celková pracovná skúsenosť je viac ako 25 rokov. V roku 1994 absolvoval Moskovský ústav liečebnej a sociálnej rehabilitácie, v roku 1997 dokončil pobyt v traumatológii a ortopédii v Ústrednom výskumnom ústave traumatológie a ortopédie pomenovanom podľa V.I. N.N. Prifova.


Dislokácia alebo subluxácia patela je patologická zmena, ktorá môže byť malá aj veľmi vážna.

Dôležité! Hlavný rozdiel medzi subluxáciou je mierne obmedzenie pohyblivosti kĺbu a úplná dislokácia vedie k 100% strate funkčnosti a neschopnosti pohybovať nohou.

Pri úplnej dislokácii patela povrchy kostí úplne presahujú kĺbový vak a výrazne menia ich polohu. Navonok je jasne viditeľné, ako sa koleno ohýba v neprirodzenom uhle.

Subluxácia sa vyvíja na pozadí patelárnej nestability, ktorá sa vytvára v dôsledku určitých faktorov:

  • pretrhnutie bočného alebo dorzálneho väzu držiaceho patela alebo ich výrazné natiahnutie;
  • oslabené stehenné svaly, vývoj atrofie širokého svalu;
  • vrodená patológia štruktúry končatín (štruktúra nôh v tvare X vedie k zraneniam a dislokáciám).

Pri ktoromkoľvek z týchto faktorov môže ťažké zaťaženie, nárazy a ďalšie vonkajšie vplyvy viesť k subluxácii. Vážne poranenia výrazne narúšajú polohu kĺbu, čo vedie k dislokácii.

Referencia! Obnova kolenného kĺbu - nadmerná flexibilita kĺbov, ktorá vedie k ich zmene (inverzia nohy v opačnom smere). Obvykle sa diagnostikuje u žien, menej často u mužov.

Vrodená dislokácia patela sa tvorí v dôsledku traumy pri narodení a vývoja recidívy kolenného kĺbu. Získaná dislokácia sa niekedy vyvíja u detí mladších ako 5 rokov v dôsledku rachity muskuloskeletálneho systému.

Faktory vedúce k dislokácii

Vykĺbenie alebo subluxácia patela môže byť vyvolaná bežnými dennými aktivitami, chorobami a niektorými zraneniami:

  • pád z akejkoľvek výšky - neúspešné pristátie aj z 1 metra plotu môže vyvolať subluxáciu;
  • silné údery do oblasti kolenného kĺbu;
  • ostré zákruty tela, najmä po dlhom pobyte v jednej polohe;
  • vývoj artrózy kolenného kĺbu;
  • fyziologické vlastnosti príliš vysokej polohy patela;
  • operácie vykonávané na kolene alebo väzy;
  • vrodené patológie kostí a kĺbov, ktoré denne poškodzujú patela a vytvárajú zvyčajnú dislokáciu.

Všetko závisí od typu dislokácie: od spôsobov liečby a rehabilitácie a dokonca od typu chirurgickej intervencie.

Klasifikácia dislokácií patela

Traumatológia rozlišuje niekoľko aspektov klasifikácie dislokácií a subluxácií. Pre každého z nich existuje termín zvyčajnej dislokácie patela - zranenie, ku ktorému dochádza druhý alebo dokonca tretíkrát. Najbežnejšia klasifikácia dislokácií je v smere posunu kalicha:

  • bočné dislokácie - posunutie nastáva dovnútra alebo von;
  • vertikálne - patela pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov sa vkliní do spoločného priestoru a otáča sa okolo horizontálnej osi polohy;
  • rotačné (torzné) dislokácie - pohár sa otáča okolo zvislej osi.

V traumatológii sa najčastejšie vyskytujú vonkajšie laterálne dislokácie, ale rotačné sú diagnostikované veľmi zriedkavo.

Dôležité! Ďalšia klasifikácia zahŕňa rozdelenie patelárnych dislokácií na získané a vrodené.

Získané dislokácie sa vyskytujú v dôsledku vonkajšej traumy a môžu sa opakovať niekoľkokrát pod vplyvom rovnakých faktorov. Ďalším faktorom odlúčenia je predpisovanie poranenia. Dislokácie sú teda akútne a chronické.

Príznaky dislokácie a subluxácie

Stanovenie dislokácie a subluxácie je možné za účasti traumatológa, ale existujú príznaky, ktoré uľahčujú prijatie predpokladu o prítomnosti takéhoto poranenia:

  • koleno sa napučiava, čo má za následok viditeľnú deformáciu;
  • v poranenej oblasti sa vyvíja intenzívna bolesť, v prípade úplnej dislokácie schopnosť pohybu úplne zmizne;
  • nie je možné sa oprieť o boľavú nohu;
  • koleno sa prakticky neohýba ani sa neohýba;
  • koža v postihnutej oblasti sčervenie.

Pri vykĺbení sa patela vznáša, tvar nohy nadobúda neprirodzený vzhľad. V niektorých prípadoch s obehovými poruchami koža bledne.

Účinná diagnostika

Na identifikáciu poranenia je predpísaná jedna alebo viac neinvazívnych metód:

  1. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) - je potrebné na vylúčenie zlomenín, pretrhnutí väzov, krvácaní a slz menisku.
  2. Röntgenové vyšetrenie - poskytuje presné informácie o mieste poškodenia z viacerých strán.
  3. CT (počítačová tomografia).

Artroskopia sa používa iba vtedy, ak nie je možné získať informácie o poškodení štandardnými metódami. Artroskopia používa minimálne invazívnu metódu (malé lézie, žiadne veľké rezy).

Integrovaný prístup k liečbe

Akonáhle je podozrenie na dislokáciu patela, osoba by mala odstrániť akýkoľvek stres v tejto oblasti. Studené obklady v prvých minútach po zranení pomôžu zbaviť sa silnej bolesti a opuchu. Potom musíte navštíviť lekára, ktorý vám môže odporučiť lokálne injekcie na silnú bolesť.

Dôležité! Pri vymenovaní sa lekár môže uchýliť k metóde digitálnej redukcie patela. Procedúru nemôžete vykonať sami.

Po vyšetreniach a zmenšení dislokácie sa aplikuje sadrový odliatok. Fixuje disk vo vopred určenej polohe a nedovoľuje, aby sa poškodená oblasť znova zranila (v dôsledku zvýšenej citlivosti počas obdobia obnovy môže aj malý náraz viesť k novému poškodeniu). Fixácia sa aplikuje od členku k zadku.

Mäso sa bude musieť nosiť až 5-6 mesiacov; úplne ho možno odstrániť až po druhom röntgenovom žiarení. Okrem toho počas obdobia nosenia obväzu lekár predpisuje:

  • fyzioterapia (UHF prostredníctvom obväzu);
  • masoterapia;
  • ďalšie vitamíny a lieky na stimuláciu hojenia.

Odpočinok je hlavným princípom rýchle uzdravenie poškodené tkanivo. Minimálna doba odpočinku je 30 dní.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade nemožnosti alebo neúčinnosti konzervatívnej liečby. Pomocou intervencie je možné napraviť dislokáciu, odstrániť vrodené kostné patológie, posilniť kapsuly kĺbov, väzov.

Ďalšou indikáciou pre operáciu sú časté dislokácie (od 3 za rok). Tento typ operácie je predpísaný pre mladých pacientov s vrodenými chybami alebo na prevenciu patológie. V tomto prípade môže byť chirurgický zákrok dvoch typov:

  • artroskopická chirurgia - vhodná na mierne posuny patela;
  • otvorená chirurgia - existuje veľa techník, lekár vyberie najvhodnejšiu.

Minimálna doba na zotavenie je 7 dní. Pri otvorených prevádzkach sa termín môže predĺžiť o niekoľko týždňov. Prvýkrát musíte byť pod nepretržitým dohľadom lekárov.

Vlastnosti rehabilitácie

Po chirurgickom zákroku alebo neinvazívnej obnove patela sú predpísané terapeutické gymnastické cvičenia, ktoré by mali mobilizovať pohyb kĺbu a zabrániť atrofii svalov. Masáž je predpísaná niekoľko dní po začiatku konzervatívnej liečby. Hlavným účelom masáže je posilnenie tkanív, aktivácia výživy a krvného obehu v hlbokých vrstvách svalov, šliach a kĺbov.

Nedostatok liečby môže viesť k následkom: rozvoj obvyklej dislokácie a neustálej bolesti, ako aj postupné ničenie väzov a chrupaviek kolenného kĺbu. Na pozadí nepohodlia klesá motorická funkcia a objavuje sa svalová slabosť. Správna diagnóza, traumatologické postupy, konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok zabráni vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Prečo nie je možné začať liečbu dislokácie patela bezprostredne po zistení patológie

Koleno je často zranené, pretože je odhalené konštantné zaťaženie a robí veľmi zložité pohyby. V skutočnosti obsahuje dva kĺby: jeden (hlavný) spája kosti stehna a dolnej časti nohy; druhým je stehno a patella. Dislokácia kolenného kĺbu sa preto môže líšiť svojou polohou, typom a povahou:

  • Keď je výtlak diagnostikovaný na všeobecnom spojení stehennej kosti a holennej kosti, bežne sa to nazýva dislokácia (subluxácia) kolenného kĺbu.
  • Ak dôjde k posunu v "druhom kĺbe" - patele, zranenie sa nazýva dislokácia (subluxácia) patela.

Dislokácia je úplné vytesnenie kĺbových kostí, keď úplne vyjdú zo zámku tvoreného kontaktnými plochami, pričom stratia kanál, ktorý ich vedie: kondyly epifýzy vychádzajú z hlbokej plošiny holennej kosti; patela pochádza z prednej drážky stehennej kosti.

  • Ak je posun neúplný a kontakt kĺbových povrchov je čiastočne zachovaný, takáto dislokácia sa nazýva neúplná (subluxácia).
  • Zranenia tohto druhu môžu byť uzavreté, to znamená, že neovplyvňujú pokožku, a otvorené - prejavujúce sa vonkajšími zraneniami.
  • Dislokácia sa považuje za komplikovanú, ak je kombinovaná s poškodením kostí, menisku, svalov, krvi a nervových ciev.

Dislokácie sú navyše klasifikované z dôvodov, ktoré ich spôsobili:

  • mechanické (silný úder, neočakávaný náhly pohyb, dopravná nehoda);
  • patologické - spôsobené degeneratívno -dystrofickými, zápalovými procesmi v kostiach a osteopatiách: artróza, artróza, osteoporóza atď .;
  • obvyklý (chronický) - sa vyskytuje v dôsledku anatomických vlastností muskuloskeletálneho systému;
  • staré - vznikajú v dôsledku primárneho, neliečeného poranenia;
  • vrodené - na základe patológií vývoja kostí.

Úplná a neúplná dislokácia kolenného kĺbu

Posun kolenného kĺbu (dolná časť nohy vzhľadom na stehno) je možný vo všetkých štyroch smeroch: dopredu, dozadu, v bočných smeroch - častejšie dovnútra.


Smer posunu závisí od toho, ktoré väzy sú poškodené.

V prípade poranenia sa objavia nasledujúce príznaky:

  • náhla silná bolesť;
  • opuch, ku ktorému dochádza v priebehu času;
  • ťažkosti s niektorými pohybmi (je strašidelné urobiť krok, ohnúť nohu, oprieť sa o ňu);
  • viditeľná deformácia a zakrivenie;
  • pocit úplnej nestability v kolene;
  • sčervenanie pokožky, teplota.

Na fotografii - takto vyzerá koleno človeka po dislokácii.


Pocit necitlivosti, strata citlivosti v nohách, cyanóza kože, prudký opuch dolnej časti nohy sú alarmujúcimi príznakmi poškodenia nervov a tepien.

K dislokácii kolena zvyčajne dochádza vtedy, keď sa súčasne pretrhnú bočné a krížové väzy.

K subluxácii kolenného kĺbu môže dôjsť pri izolovanom poranení krížového väzu.

Príznaky sú miernejšie:

  • bolesť sa objavuje iba počas pohybu;
  • opuch nie je veľmi výrazný;
  • existuje pocit miernej nestability;
  • pri chôdzi je možná flexia / extenzia kolena, crepitus (chrumkanie).

Dislokácia patela

K dislokácii patela dochádza pri pretrhnutí patelárneho väziva alebo nosných väzov, pričom je pohár posunutý priečne alebo dozadu. Bočné posuny sa môžu zhoršiť hallux valgus alebo varusovou deformitou nôh:

  • s valgusom (v tvare X) je patella viac posunutá smerom von;
  • s varusom (vo forme písmena O) - dovnútra.

Príznaky poranenia pately

Keď kalich úplne opustí vodiacu stehennú drážku, môžete pocítiť nasledujúce:

  • ostrá bolesť;
  • pocit, že patella padá niekde hlboko do kolena;
  • predná časť kolena napučiava;
  • koleno je zablokované určitými pohybmi;
  • na kĺbe v oblasti patela je viditeľný a hmatateľný krok.

Bolesť zvyčajne ustúpi, keď sa kalich premiestni.

Pri menšej traume a čiastočnom posunutí (patelárna subluxácia) môžu byť symptómy vágne vo forme mierneho nepohodlia a stiahnutia patela počas flexie / extenzie.


Čo je zvyčajná dislokácia

Obvyklá dislokácia kolenného kĺbu je periodicky sa vyskytujúci posun konjugovaných kostí spôsobený špecifickými znakmi pohybového aparátu. Najčastejšie sa to prejavuje prolapsom patela.

K zvyčajnej dislokácii patelly dochádza v dôsledku minimálneho denného stresu, takže ju možno pripísať spontánnemu posunu: patella presahuje kanál ohraničený drážkou stehna. V procese pohybu je možný aj spontánny návrat patela do kĺbu. Obvykle si na tento jav je ľahké zvyknúť si (preto je názov poranenia „obvyklý“): pacienti vedia, ako použiť konkrétne pohyby v kolene na zavedenie pohára na miesto alebo ho nastaviť ručne.

Dôvody obvyklého posunu spočívajú v:

  • v prirodzenej zvýšenej elasticite väzov;
  • svalová slabosť;
  • neošetrené pretrhnutie väzu patela;
  • príliš dlhé predné väzivo, kvôli ktorému je patela umiestnená vyššie.

Dôsledky zvyčajnej subluxácie kolenného kĺbu sa prejavujú vzdialene vo forme vývoja gonartrózy, chondromalacie patela a iných patológií.

Prvá pomoc pri vykĺbenom kolene

Čo robiť s vykĺbeným kolenom?

  1. V prvých minútach po zranení musíte z nohy odstrániť akékoľvek zaťaženie, ľahnúť si na pohovku a položiť ľad na oblasť kĺbov - to pomôže zabrániť opuchu.
  2. Odporúča sa, aby noha ležala na podstavci: na to môžete položiť vankúš alebo vyhrnutú prikrývku.
  3. V prípade akútnej bolesti by mali byť obeti podané analgetiká (analgín, aspirín, diklofenak, ibuprofén, ketanol atď.)
  4. Je potrebné zmerať pacientovi pulz: slabosť, slabá plnosť naznačuje možné stlačenie ciev posunutou kosťou. Pocit chladu v nohe a slabá citlivosť môžu podozrenie posilniť.
  5. Ak existujú náznaky, že je narušený krvný obeh, môžete trochu potiahnuť holeň postihnutej nohy: pomôže to čiastočne zmierniť situáciu. Ale nepreháňajte to!

Liečba dislokácie kolena

Pri diagnostikovaní je potrebné odlíšiť traumu od iných zranení, ktoré majú podobné príznaky: zlomenina, prasknutie menisku.


  • Traumatológ vykonáva riadkový röntgen a v prípade potreby angiografiu na kontrolu ciev.
  • Ak dôjde k silnému opuchu v kolene, prebytočná tekutina sa odstráni prepichnutím.
  • Vykĺbený kĺb je ručne (natiahnutý) nastavený na miesto v lokálnej anestézii, ak nie sú žiadne komplikácie: pretrhnutie väzov, menisky, cievy. Za týmto účelom sa dolná časť nohy roztiahne, všetky kĺbové povrchy sa vyrovnajú podľa ich anatomickej polohy, potom sa dolná časť nohy vráti na svoje miesto.
  • Za prítomnosti komplikácií sa vykoná operácia.
  • Po všetkých vykonaných krokoch sa kolenný kĺb imobilizuje priložením ortézy, tesného obväzu alebo sadry na obdobie troch až štyroch týždňov. K omietke sa uchýli ako k poslednej možnosti s komplikovanou dislokáciou.

Liečba po imobilizácii pokračuje:

Je potrebné používať NSAID a iné lieky predpísané lekárom. To môže byť:

  • angioprotektory;
  • diuretiká;
  • antitrombotické činidlá;
  • antidepresíva;
  • vápnikové prípravky, vitamíny a pod.

Bez čakania na odstránenie ortézy sa venujú cvičebnej terapii a vedú cvičenia na posilnenie kvadricepsov, bočných a adduktorových svalov stehna.

Ak dôjde k obvyklej dislokácii patela, liečba sa vykonáva konzervatívne pomocou fyzioterapeutických cvičení. Tu je potrebný skúsený rehabilitačný terapeut, ktorý na základe príčin prolapsu chronickej pately zvolí špeciálne cvičenia: napríklad strečing štvorhlavého svalu, posilnenie predného väziva a svalov zadnej skupiny.

V období zotavenia, na konci imobilizácie, je dobré vykonávať fyzioterapiu:

  • UHF, laserová / magnetická terapia; elektroforéza, masáž atď.

To pomôže vyvinúť kĺb a zabrániť posttraumatickým kontraktúram.

Dislokácia kolenného kĺbu: domáca liečba

Domáca liečba je nevyhnutnou súčasťou obnovy, ktorá niekedy trvá dlho. Obvykle je koleno úplne uzdravené štyri mesiace po zranení. Toto obdobie sa však môže zvýšiť s komplikovanou dislokáciou alebo s nesprávnou rehabilitáciou. Ľudia, ktorí čelia dislokácii, si musia uvedomiť, že akékoľvek zranenie nie je bez následkov, a musia trpezlivo pracovať na kĺbe, aby vyzeral ako predtým, bez deformácií a zakrivenia. Takže musíte vydržať telesné cvičenia- je to prvá podmienka obnovy.


V kombinácii s cvičeniami sa používajú obklady s hlbokou penetráciou:

  • Najúčinnejší z nich je dimexid, zriedený na polovicu vodou.
  • Kompresie z farmaceutickej žlče majú dobrý vplyv na kĺby.
  • Účinné sú aj obklady z cesnaku a cibule: nasekajte hlavu cesnaku alebo cibule, pridajte lyžicu medu, dajte zmes na utierku a potom na koleno a prikryte ju obväzom.
  • Tlmí bolesť a vyživuje kĺby tvarohovým obkladom.

Je tiež potrebné zmierniť svalové kŕče a kontraktúry (takmer nevyhnutné dôsledky dislokácie), urobiť si horúce kúpele s morská soľ... Môžete ležať v kúpeľni a ohýbať a uvoľňovať boľavé koleno vo vode 15 minút.