Hnojenie - zlúčenie spermií a vaječných buniek sa vyskytuje v trubici maternice. Hnojené vajíčko sa zníži na dutinu maternice, je pripojená k svojej stene - normálne tehotenstvo začína jeho vývoj. Ale oplodnené vajíčko sa nemusí dostať do dutiny maternice, zostať v jednom z maternicových rúrok, niekedy je to celkom zriedkavé - tehotenstvo sa vyvíja v voľnej brušnej dutine alebo vaječníku, nastáva sa ektopické tehotenstvo.
Ektopické tehotenstvo (synonym ekopopické tehotenstvo) je patologická forma tehotenstva, v ktorej sa implantation (pripojenie) a vývoj ovocného vajeca vyskytuje mimo maternice.
Frekvencia výskytu ektopického tehotenstva je približne 2-3% z celkového počtu tehotenstiev. Nedávno je zaznamenaný trend rastu tejto patológie.
Príčiny ektopického tehotenstva:
Pre možné dôvody provokujúce vznik ektopického tehotenstva zahŕňajú:
Infekčné zápalové ochorenia maternice, prívesky a močového mechúra;
- vrodené abnormality štruktúry maternicových rúrok, kvôli tomu, že hnojené vajíčko nemôže dosiahnuť dutinu maternice;
- prevádzkové intervencie v prídavných skúmavkách;
- hormonálne poruchy;
- časté zoškrabanie dutiny maternice vrátane potratov;
- nosenie intrauterskej špirály;
- dlhodobý príjem hormonálnych liekov z neplodnosti;
- externá endometrióza genitálií (rast endometrického tkaniva mimo maternice);
- nádory maternicových rúrok a vaječníkov;
- čerpanie tuberkulózy.
Všetky uvedené štáty môžu viesť k narušeniu zníženia maternicových rúrok alebo na zablokovanie, čo vedie k rozvoju ektopického tehotenstva. Nie je identifikovaný, nie odstránený dôvod, čo má za následok ektopické tehotenstvo - kľúč k opakovaniu.
V závislosti od lokalizácie fetálneho vajca, tieto typy ektopického tehotenstva rozlišujú:
- Tehotenstvo potrubia je najbežnejším typom ektopického tehotenstva (približne 98%). Zároveň je ovocné vajíčko pripojené k sliznicu membránovú trubicu. V závislosti od časti maternicovej trubice, ktorá je implantovaná ovocným vaječným trubicovým tehotenstvom môže byť: ambulárny, notorný, intersticiálny a fimbrial;
- tehotenstvo vaječníkov - implantácia fetálneho vajíčka do dutiny folikuly vaječníkov;
- brušné tehotenstvo - ovocné vajcia je upevnená v brušnej dutine;
- Bunkové tehotenstvo - Fetálne vajíčko je pripojené a vyvíja v krčka maternice krčka maternice.
Tehotenstvo vaječníkov, brucha a obilnín sú veľmi zriedkavé.
Príznaky ektopického tehotenstva
Príznaky ektopického tehotenstva pokroku postupne ako fetálne vajcia rastie na nesprávnom mieste.
Symptóm bolesti je jedným z hlavných príznakov ektopického tehotenstva. Na začiatku tehotenstva je bolesť v prírode tolerovateľná - znepokojená bolesťou v spodnej časti brucha, ktorá môže dať dolnej časti chrbta av konečníku. Ak okamžite nekonfigurujete lekára, stav sa rýchlo zhoršuje - bolesť získava ostré šitie. Zobrazí sa závraty, slabosť, nevoľnosť, objaví sa zvracanie.
Zníženie krvného tlaku sa študuje impulz, je možné slabé. Zhoršenie príznakov sa vyskytuje v dôsledku prasknutia maternice trubice a štart vnútorného krvácania. Najčastejšie sa to deje na 6-8 týždne tehotenstva (ak sa počítate od prvého dňa poslednej menštruácie), keď embryo začne rásť. Neodporúča sa užívať lieky proti bolesti (ako ale-SHPA), pretože môžu dočasne odstrániť bolesť a vyhladiť klinický obraz, ale stav ženy sa rýchlo zhoršuje.
Je to charakteristické pre vznik tmavo červeného nákladného krvácania, ktorý môže byť dočasný a zodpovedá dňu údajnej menštruácie. Ale častejšie výber izolácie sa objaví po oneskorení menštruácie. Možné "kontakt" krvácanie, t.j. Vzhľad sekrécie ihneď po pohlavnom styku. Ak nie je exprimovaný syndróm bolesti, potom môže byť ektopické tehotenstvo ľahko zamieňať s normálnym tehotenstvom maternice a výtok krvi je často vnímaný ako hrozba potratu, najmä ak je tehotenský test pozitívny. S akoukoľvek závažnosťou takýchto príznakov je potrebná okamžitá výzva na gynekológ a naliehavú hospitalizáciu.
Diagnóza ektopického tehotenstva
Príčiny v tele ženy rovnaké zmeny ako tehotenstvo maternice: latencia menštruácie, teplo prsnej žľazy, vzhľad kolózy, nevoľnosti, zvrátenia chuti, atď. Utes sa zmäkčil, vo vaječníku tiež tvorí žlté telo tehotenstva. To znamená, že telo v prvých etapách vníma tento patologický stav ako normou a snaží sa ho zachrániť. Preto je diagnóza progresívnej trubice tehotenstvo mimoriadne ťažké. Diagnostické chyby v prítomnosti prerušené trubicové tehotenstvo sú vysvetlené v prvom rade skutočnosť, že klinika tohto ochorenia nemá charakteristický obraz a vyvíja typou inej akútnej patológie v brušnej dutine a malej panve.
Po prvé, trubica tehotenstva musí byť diferencovaná apoplexou a akútnou apedicitívou.
V prípade "akútnej brušnej" kliniky je spravidla potrebné konzultácie s príbuznými špecialistami (chirurgovia, urológovia).
Vzhľadom k tomu, vykonané trubicové tehotenstvo je akútna chirurgická patológia, diagnóza musí byť veľmi rýchlo umiestnená, pretože zvýšenie času pred operáciou vedie k zvýšeniu straty krvi a môže byť život ohrozujúcim stavom.
Diagnóza ektopického tehotenstva zahŕňa:
Kontrola gynekológa. Pri skúmaní, brucho pôjde a napätá, inšpekcia lekára spôsobuje bolestivé pocity. Na pravej alebo vľavo, v závislosti od umiestnenia fetálneho vajca, s palpáciou brucha, sa hovorí nádorové vzdelávanie. Na rozdiel od normálneho tehotenstva, veľkosti maternice počas ektopického tehotenstva nezodpovedajú skutočnému termínu tehotenstva, je pozorovaná veľkosť veľkosti. Cervix na zrkadlách modrej farby, ako aj v normálnom tehotenstve. V tehotenstve obilnín sa krk maternice výrazne zvýši;
- Klinický test krvi. Vyznačuje sa znížením hemoglobínu, erytrocytov, hematokritu; Zvýšené hladiny leukocytov a ESP;
- ultrazvuk orgánov malého panvy s vaginálnym senzorom - identifikuje abnormálne usporiadanie fetálneho vajca, krvi v brušnej dutine, keď sa prestávky maternice rúrky;
- Stanovenie hladiny hormónu HGCH (ľudský chorionický gonadotropín) v krvi. Ak je tehotenstvo normálne, úroveň HCG v krvi by sa mal zvýrazniť každý deň. S ektopickou tehotenstvom - úroveň HCG je významne nižšia ako počas normálneho tehotenstva;
- diagnostická laparoskopia (mikrochirurgická metóda kontroly malých panvových orgánov pod anestéziou) - vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje spoľahlivo vykonať presnú diagnózu;
- prepichnutie cez zadný oblúk vagíny - ihla sa zavádza do prehlbovania priameho maternice. Výboj tmavej krvi s zrazeninami z ihly označuje vnútorné krvácanie;
- S kontroverznými situáciami - sa ukázalo, že konzultácia chirurgov eliminuje akútnu chirurgickú patológiu.
Aj keď je diagnóza ektopického tehotenstva v pochybnostiach, klinické prejavy ochorenia sú zle výrazne, a ďalšie výskumné metódy (ultrazvuk a punkcia) sú neinformatívne - je znázornené prísne dynamické pozorovanie pacienta pod nemocnicou s kontrolou úrovne HCG v krvi. Ak sa pozoruje stav pacienta, hladina HCG je vyššia ako norma, ale nezodpovedá úrovni normálneho tehotenstva - je preukázaná, že núdzová laparoskopia potvrdzuje diagnózu a liečbu. Skoršie sa ektopické tehotenstvo bude diagnostikované a operácia sa vykonáva, tým väčšia je šanca na udržanie reprodukčnej funkcie ženy a vyhnúť sa nepríjemným komplikáciám, takže včasná diagnóza je mimoriadne dôležitá.
V núdzových situáciách, s výrazným syndrómom bolesti, komplex diagnostických opatrení sa znižuje na gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk a expresnú diagnózu krvi, po ktorej pacient pracuje naliehavo.
Čo robiť s podozrením na ektopické tehotenstvo
V prvom rade, ak existuje bolesť a krvácanie - okamžite zavolajte "ambulanciu". Pred príchodom lekára nerobiť nič. Žiadne lieky proti bolesti, žiadne výšky ani ľadu na bruchu a žiadne klystír.
V prípade roztrhnutia maternice a vnútorného krvácania je nevyhnutná núdzová prevádzka.
Liečba ektopického tehotenstva
Spôsob liečby ektopického tehotenstva je prísne chirurgický. Existujú dva typy prevádzkové spracovanie Ektopické tehotenstvo - Laparoskopia (mikrosurgická prevádzka) a laparotómia (operácia s brušnou stenou stien).
Laparoskopia:
Počas laparoskopie podľa všeobecnej anestézie (anestézia s úplnou stratou citlivosti) 3 malé prepichnutia na bruchu s priemerom do 1 cm. V brušnej dutine sa vstrekuje oxid uhličitý. TroCars (pracovné nástroje) sú zavedené - špeciálne laparoskopické trubice a laparoskop, vďaka ktorej môžete vizualizovať stav malých panvových orgánov na monitore. V závislosti od stavu maternice trubice, veľkosť a umiestnenie ovocného vajca, chirurg môže produkovať tubotómia (separáciu maternicovej trubice) alebo tubektómie (odstránenie maternicovej rúry).
S trubickou trubicou s trubicou maternicou piste a odstráni ovocné vajce. Trubica maternice sa potom vloží alebo koalakuje. Tubotomy vám umožňuje uložiť "tehotná" maternicovú trubicu a to je hlavná výhoda tejto metódy. Prevádzka sa vykonáva na ženy, ktoré chcú mať dieťa v budúcnosti, ale za predpokladu, že postihnutá maternicová trubica je v konzervovanom stave, t.j. Neexistujú žiadne významné štrukturálne zmeny, inak je zachovanie trubice maternice nevhodná.
Tubektómia sa vykonáva v prípadoch, keď sú zmeny v prídavnej trubici ireverzibilné (s poškodeným tehotenstvom potrubia), ako aj v prípade tehotenstva rúrky relaps v rovnakej maternici potrubia po továroch. S výrazným lepiacim procesom v malej panve je tiež vhodnejšia rúrková. Počas tubektómie sa časť širokého zväzku maternice susediaca s trubicou maternice ("mezosalpinx") a koniec maternice trubice vysuší a vysuší. Ovocie vajíčko spolu s vzdialenou maternicou sa odstráni z brušnej dutiny. Vykonávať dôkladnú rehabilitáciu brušnej dutiny.
Ak chcete urobiť rozhodnutie v prospech trubice alebo rúrkovej počas laparoskopie, pomáha salyoskopiu - ako podrobná kontrola inej nezmenenej maternice trubice, ktorá vám umožní odhadnúť jeho funkčnosť (priepustnosť potrubia, prítomnosť alebo absencia adhézií atď.).
Laparoskopia má rad výhod v porovnaní s laparotómiou: nedostatok jaziev po operácii, menšia strata krvi počas operácie, preto je v ohromovacej väčšine prípadov laparoskopia na liečbu ektopického tehotenstva.
Laboarotomy:
Laparotómia sa používa vo výnimočných prípadoch v ťažkých situáciách. Hlavnou indikáciou laparotómie počas ektopického tehotenstva je veľká strata krvi, ktorá môže ohroziť život pacienta. Počas laparotómie, pod celkovou anestéziou, je na prednej časti brušnej steny. Chirurg s rukou berie maternicu s tehotným potrubím a vaječníkom do operačnej rany. Na konci maternice rúrky uloží svorku. Paralelne ukladajú inú svorku na zväzkov vaječníkov. Ďalej, v miestach svoriek, potrubie sa pretína a kravatu. Mesosalpinx, zachytený pomocou svorky. Peritónová defekcia je uzavretá prekrytím šedými seróznymi švajami na Mesosalpinx a okrúhlym zväzkom maternice. Tehotná maternica trubice odstrániť.
Ak pacient predtým prenesie laparotómiu a odstránenie jednej navíjacieho potrubia, potom by sa malo odporučiť laparoskopiu na posúdenie stavu zostávajúceho potrubia, oddelenie adhézií v malej panve, ktorá povedie k zníženiu rizika vývoja Ektopické tehotenstvo v jednej maternicovej trubici.
Rovnako ako pre zriedkavé formy ektopického tehotenstva - individuálny prístup. Operačné doplnky sú rovnaké ako v tehotenstve potrubia. Výnimkou je tehotenstvo obilnín.
V tehotenstve vaječníkov sa časť vaječníkov odstráni, do ktorej bolo ovocné vajcia implantované. S tehotenstvom brucha je ovocné vajce odstránené a hemostáza sa vykonáva (zastavenie krvácania).
S tehotenstvom obilnín je situácia zložitejšia. Prevádzka sa vykonáva prísne laparotomický prístup, po ktorom nasleduje odstránenie maternice. Odstránenie prevádzkovej intervencie môže viesť k náročnému krvácaniu otec Výsledok. Našťastie, tento druh Ektopické tehotenstvo je mimoriadne zriedkavé.
Nedávno sa vyvíjajú spôsoby liečenia tehotenstva potrubia s liekmi (napríklad hormonálne lieky), ale uskutočniteľnosť týchto metód ešte nebol potvrdený.
Liečiť ektopické tehotenstvo Ľudové opravné prostriedky V žiadnom prípade nemôže! Toto nie je jednoducho užitočné, ale aj nebezpečné pre život. Iba včasné odvolanie na gynekológ pomôže vyhnúť sa komplikáciám.
Rehabilitácia po ektopickom tehotenstve:
V pooperačnom období je v nemocnici potrebná dynamické monitorovanie stavu pacienta. Infúzny terapia sa uskutočňuje vo forme kvapalín na obnovu rovnováhy vody-elektrolytov po bohatej strate krvi (kryštaloidné roztoky, refoolaglucin, čerstvo zmrazená plazma). Antibiotiká (cefuroxím, metronidazol) sa používajú na prevenciu infekčných komplikácií. Rehabilitačné udalosti po mimomaternicové tehotenstvo Musí byť zameraná na obnovenie reprodukčnej funkcie po operácii. Patrí medzi ne: Zabráňte lepiacemu procesu; antikoncepcia; Normalizácia hormonálnych zmien v tele.
Na prevenciu lepiacich procesov platí prípravky enzýmov (LIDASE) intramuskulárne.
Rehabilitačná doba je zvyčajne hladko. Po operácii musí pacient dodržiavať Špeciálna diéta - Odporúčané frakčné potraviny (obilniny, kotlety, bujóny). Pre rýchle obnovenie týždenne po operácii sa zobrazí priebeh fyzioterapie (magnetoterapia, elektroforéza, laserová a terapia).
Fyzioterapeutické metódy v období rehabilitácie:
- variabilné pulzné magnetické nízkofrekvenčné pole,
- nízkofrekvenčný ultrazvuk
- toki nadonálnej frekvencie (ultratonoterapia),
- laserová terapia s nízkou intenzitou,
- elektrostimulácia rúrok maternice;
- Terapia UHF,
- zinková elektroforéza, liadzy,
- ultrazvuk v režime impulzov.
Pri rýchlosti protizápalovej terapie a ďalších 1 mesiac po ukončení štúdia sa odporúča antikoncepcia a otázka jej trvania je riešená individuálne, v závislosti od veku pacienta a vlastností jeho reprodukčnej funkcie. Samozrejme, že ženská túžba udržať reprodukčnú funkciu by sa mala zohľadniť. Trvanie hormonálnej antikoncepcie je tiež čisto jedinca, ale zvyčajne by nemala byť kratšia ako 6 mesiacov po operácii.
Po laparoskopii sa vydávajú približne 4-5 dní po operácii, a po laparotómii po 7-10 dňoch. Pooperačné švy sú odstránené o 7-8 dní po operácii.
Všetci pacienti, ktorí utrpeli ektopické tehotenstvo, sa odporúčajú, aby boli chránené pred tehotenstvom počas nasledujúcich šiestich mesiacov po operácii, aby sa zabránilo opakovaniu opakovaného výskytu ektopického tehotenstva a pripravili telo do normálneho tehotenstva.
Po skončení rehabilitačných aktivít, pred odporúčaním pacienta na plánovanie nasledujúceho tehotenstva, je vhodné vykonávať diagnostickú laparoskopiu, ktorá umožňuje posúdiť stav maternice potrubia a ďalších malých panvy. Ak kontrolná laparoskopia nerozpozná patologické zmeny, potom je pacient povolený naplánovať tehotenstvo v nasledujúcom menštruačnom cykle.
Komplikácie ektopického tehotenstva:
Vnútri brušné krvácanie v dôsledku prasknutia rúrky maternice - s veľkou stratou krvi vedie k hemoragickému šoku a smrť je možná;
- proces adhézie v malej panve;
- neplodnosť;
- v pooperačnom období môže byť infekčné komplikácie a črevnú obštrukciu;
- Recidírenie ochorenia (častejšie sa deje po továroch v prevádzkovaných z maternicovej trubice).
Prevencia a prevencia ektopického tehotenstva:
Včasná liečba infekčných zápalových ochorení malých panvových orgánov, vrátane genitálnych infekcií. Pred plánovaným tehotenstvom je potrebné vytvoriť komplexné vyšetrenie na prítomnosť Chlamydia, mykoplazmy, uraplazmy a iných patogénnych mikróbov, aby sa ich čo najskôr zbavili. Toto vyšetrenie spolu s vami musí prejsť manžela (alebo trvalý sexuálny partner);
- Odmietnutie potratu. V prípade nežiaduceho tehotenstva by sa operácia mala vykonať optimálnymi podmienkami (počas prvých 8 týždňov tehotenstva), určite lekárska inštitúcia vysoko kvalifikovaný lekár as povinným následným účelom rehabilitácie po volení;
- Odmietnutie používať intrauterinné špirály;
- Prijatie hormonálnej antikoncepcie na ochranu pred nežiaducim tehotenstvom.
Otázka a odpovede Acoucher-Gynekológ na tému Ektopické tehotenstvo:
1. Je možné liečiť ektopické tehotenské pilulky?
Nie, nemôžeš. Je to nebezpečné pre život.
2. Ako rýchlo môžete otehotnieť po ekopickom?
Ihneď, ale je žiaduce byť chránené 6 mesiacov na normalizáciu hormonálneho pozadia.
3. Ako bolestivá laparoskopia o ektopickom tehotenstve?
Prevádzka sa vykonáva výlučne podľa všeobecnej anestézie a pacient nič necíti.
4. Kedy môžete mať sex po laparoskopii?
Mesiac po operácii.
5. Je možné dať špirálu po ekopickom tehotenstve?
Je nežiaduca, hormonálna antikoncepcia je výhodná.
6. Je možné určiť ektopické tehotenstvo na tehotenskom teste?
Nie, je to nemožné. Thetest určuje nedostatok nedostatku alebo tehotenstva.
7. Ako rozlišovať tehotenstvo maternice z HCG?
Len podľa úrovne HCG nemožno diagnostikovať. Musíte dodatočne urobiť ultrazvuk.
8. Mám mesačné oneskorenie na 2 dni, test je pozitívny a ovocné vajce v ultrazvuku nie je viditeľné. To znamená, že mám ektopické?
V takom malom čase nie je v normálnom tehotenstve vždy viditeľné ovocné vajcia. Musíte skontrolovať úroveň HCG.
Pôrodník gynekológ, Ph.D. Christina Framsbos
Ektopické tehotenstvo je oprávnene považované za najzaujímavejšie a nepredvídateľné gynekologické ochorenie. Ektopické tehotenstvo sa vyskytuje tak zriedkavo, asi 0,8 - 2,4% všetkých tehotenstiev. V 99 - 98% je tehotenstvo potrubia. Po utrpení choroby, najmä tubulárne tehotenstvo, že žena zvyšuje šance na bezprostredné. Aké sú príznaky pre ektopické tehotenstvo, dôvody jeho vzhľadu, liečby, komplikácií - náš článok.
Emascus tehotenstva: Ako je to klasifikované?
E-mail (ektopické) tehotenstvo je patológia charakterizovaná skutočnosťou, že embryo je lokalizované a rastie mimo dutiny maternice. Záleží na "nasadenej" implantovanej bunke vajec izolovaných trubicou, vaječníkom, brušnou a tehotenstvom v základnom ročníku maternice.
Tehotenstvo vo vaječníku môže byť 2 druhy:
- jeden postupuje na ovariálnej kapsule, to znamená vonku,
- sekundu priamo v folikule.
Tehotenstvo v bruchu sa stane:
- primárne (koncepcia a implantácia vajec na vnútorné orgány brušnej dutiny sa vyskytli pôvodne)
- sekundárne (po ovocnom vajci "vyhodil" z rúrky maternice, je pripojená v brušnej dutine).
Príklad z praxe: Pobočka gynekológie bola doručená ambulanciou mladá rozmazaná žena. Existujú všetky príznaky krvácania do brušnej dutiny. Počas prepichnutia brušnej dutiny cez Douglasovo sa priestor pošvy v injekčnej striekačke prichádza s tmavou krvou. Diagnóza na operáciu: ovariálne apoplexy (žiadne mesačné oneskorenie a negatívny test). Počas prevádzky sa vizualizuje vaječník s prestávkou a krvou v žalúdku. Apoplexia vaječníkov zostala ako klinická diagnóza, kým neboli známe výsledky histológie. Ukázalo sa, že tam bolo tehotenstvo vaječníkov.
Kedy môžete určiť ektopické tehotenstvo?
Choroba je najjednoduchšia na určenie po prerušení tehotenstva (alebo rozpad potrubia alebo vykonané potrat rúrky). Môže sa to stať rôzne načasovanieAle spravidla, za 4 - 6 týždňov. V prípade ďalšieho rastu tehotenstva je možné podozrenie na jeho ektopickú lokalizáciu v pravdepodobnom období 21 až 28 dní, prítomnosť v telese HCG a absencia ultrazvukových príznakov tehotenstva maternice. Tehotenstvo, ktoré "si vybral" miesto v dupkovom rúchu maternice môže prerušiť neskôr, pri 10 až 16 týždňoch.
Skoré príznaky ektopického tehotenstva
Kedy sa objavia skoré príznaky vývoja ektopického tehotenstva? Ak má žena pravidelný menštruačný cyklus, je možné podozrenie na túto patológiu, keď sa vyskytne oneskorenie menštruácie. Avšak, ektopické tehotenstvo naďalej rastie a rozvíja sa, že sa prakticky nelíši od tehotenstva, čo je v maternici v skorom čase. Pacient zvyčajne berie na vedomie nasledujúce prvé príznaky ektopického tehotenstva:
Po prvé, toto je nezvyčajná pravidelná menštruácia - jeho oneskorenie alebo. Po druhé, slabá alebo mierna bolestivá bolesť v dôsledku strečovania steny phallopyye trubice v dôsledku rastu fetálneho vajca. Skúška ektopického tehotenstva je najčastejšie pozitívna.
- spustenie menštruácie Poznámky Ženy v 75-92% prípadov
- bolesti v spodnej časti brucha - 72-85% slabé aj intenzívne
- výber krvi - 60-70%
- príznaky rannej toxikózy (nevoľnosť) - 48- 54%
- zvýšené a bolestivé prsia - 41%
- bolesť, ožarovanie v konečníku, dolnej časti chrbta - 35%
- pozitívny (nie všetky) Test tehotenstva
Chybným názorom mnohých je, že ak neexistuje žiadna latencia menštruácie, potom môže byť vylúčená diagnóza ektopického tehotenstva. Veľmi často, oscilácie z vagíny počas ektopického tehotenstva, niektoré ženy vnímajú ako normálnu menštruáciu. Podľa niektorých autorov je možné, že WB v 20% prípadov pred mesačným meškaním. Preto je veľmi dôležitá opatrná zbierka anamnézy a úplné preskúmanie na včasné zriadenie tejto diagnózy.
Počas kontroly gynekológa odhaľuje hinuscencie a zmäkčenie krčka maternice, zväčšeného, \u200b\u200bmäkkého maternice (prvé príznaky tehotenstva). Keď palpácie oblastí príveskov, je možné definovať z jednej strany zvýšenej a bolestivej trubice a / alebo vaječníkov (nádorové formácie v regióne. Prívesky - v 58% prípadov, bolesť pri pokuse o odchýlenie maternice - 30%). Kontúry nie sú jasne rozprávané. Keď palpácia vzdelávania podobného nádoru, lekár porovnáva veľkosť maternice a obdobia oneskorenia menštruácie (explicitná nekonzistentnosť) a vymenuje dodatočnú štúdiu:
- Ultrazvuk vnútorných orgánov sexuálnej sféry
- Analýza na údržbu HCG a
- Obsah progesterónu s ekopickým nižším ako s normálnym tehotenstvom a po 48 hodinách neexistuje žiadny rast HCG, ak je tehotenstvo ektopované
Pre prerušené ektopické tehotenstvo je potrat potrubia charakterizovaný typickým triád príznakmi, znakmi:
- bolesť v dolnej časti brucha
- krvavý sex trakt
- ako aj oneskorenie menštruácie
Bolesť v spodnej časti brucha je vysvetlená pokusom alebo tlačením fetálneho vajca z trubice Phallopyaipe. Hemorrhage vo vnútri potrubia spôsobuje jej extrahovanie a antiperistalist. Okrem toho, krv vložená do brušnej dutiny pôsobí na peritoneum ako dráždivý, ktorý zhoršuje bolestivý syndróm.
Push trubicové potraty pomáha náhle vzniknúť, dagger bolesti v oblastiach iliaka na pozadí kompletného zdravia. Bolesť, spravidla nastáva po 4 týždňoch oneskorenia menštruácie, dáva zadnému priechodu, v hypochondrime, vo vodách a na nohe. Takéto útoky sa môžu opakovane opakovať a ich trvanie je z niekoľkých minút až niekoľko hodín.
Ak je vnútorné krvácanie menšie alebo stredné, ektopické tehotenstvo môže dlho nie je rozpoznané, nie mať špeciálne vlastnosti. Niektorí pacienti okrem uvedených symptómov zaznamenali výskyt bolesti v procese defekácie. Bolestvý hrebeň sprevádza slabosť, závraty, nevoľnosť. Bezvýznamný nárast teploty je spôsobený odsávaním v žalúdku veľkolepého krvi.
Ak pokračuje v intrabdominálne krvácanie, stav ženy sa zhoršuje a bolesť je zvýšená. Krvácanie sex traktu nie je nič iné ako odmietnutie sliznice v maternici transformovanej na budúcu implantáciu vajíčok (definuálna vrstva) a objavujú sa za pár hodín po útoku, ale sú spojené s ostrým poklesom úroveň progesterónu. Charakteristický výrazná funkcia Tieto vypúšťanie je ich pretrvávajúca opakovateľnosť, ani hemostatické lieky, ani skenovanie dutiny maternice nepomôžu.
Keď prestávky na maternicu, jeho značky
Trvanie poškodenia rúry maternice je priamo spojené so skutočnosťou, že embryo upevnené v rúre. Ak je v oddelení Intminny, medzera ovocnej komory sa deje 4 až 6 týždňov, s "okupáciou" podľa ovocného vajcia intersticiálneho oddelenia, načasovanie sa predlžuje až do 10 až 12 týždňov. Ak embryo vybral miesto na ďalší vývoj ambulárnej časti potrubia, ktorá sa nachádza vedľa vaječníkov, medzera sa vyskytuje po 4 - 8 týždňoch.
Prestávka napájania je nebezpečný spôsob prerušenia ektopického tehotenstva. Vyskytuje sa náhle a sprevádzané nasledujúcimi značkami:
- s najsilnejšou bolesťou
- padajúce peklo
- pulza štúdia
- všeobecné zhoršenie štátu
- vzhľad studeného potu a
- bolesti ožarovať v zadnom prechode, pešo, dolnej časti chrbta
Všetky uvedené známky ektopického tehotenstva sú kvôli výraznému útoku bolesti a masívne krvácanie do brušnej dutiny.
Počas objektívneho vyšetrenia sa určujú bledé a studené končatiny, pulz, rýchle a slabé dýchanie. Žalúdok je mäkký, bezbolestný, môže byť mierne vypnutý.
Masívne krvácanie prispieva k vzhľadu známok podráždenia peritoneum, ako aj tlmivé bicie tón (krv v bruchu).
Gynekologické vyšetrenie odhaľuje cyanózu krčka maternice, zväčšenej, mäkké a menej plánované obdobie tehotenstva. Make-up, babičnosť alebo tvorba podobná nádoru v oblasti slabín vpravo alebo vľavo. Impozantný zoskupenie krvi v žalúdku a v malej panve vedie k tomu, že zadný oblúk je vyhladený alebo vyčnievajúci, a halpácia jeho bolestivých. Z maternice nie sú krvácanie, objavia sa po operácii.
Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný oblúk vagíny vám umožňuje dostať tmavú, neporovnateľnú krv. Tento postup je bolestivé a zriedka sa používa pri porušovaní potrubia (výrazný klinický obraz: ostrá bolesť, bolesť a hemoragický šok).
Príklad z praxe: Od ženskej konzultácie s ministerstvom gynekológie smeruje primárnu mladú ženu na zachovanie tehotenstva. Ale hneď, ako to urobila, tehotenstvo bolo porušené typom prestávky potrubia. Na recepcii v oblasti príveskov alarmujúceho vzdelávania nebolo umiestnené a diagnóza zneukla ako tehotenstvo 5 - 6 týždňov, hrozba prerušenia. Dobrá žena sa odvolala na lekára. Gynekologické vyšetrenie bolo raz, tlak je 60/40, pulz 120, výrazná bledosť, významná bolesť v dôsledku poklesu, a preto, strata vedomia. Rýchlo nasadené prevádzkové a prevzali pacienta. V žalúdku sa nachádzalo asi 1,5 litra krvi a v burst potrubné tehotenstvo asi 8 týždňov.
Prečo sa vyskytne ektopické tehotenstvo?
Pripevnenie ovocného vajca mimo maternice je spôsobené narušením peristáčiek maternice potrubia alebo zmenu vlastností fetálneho vajca. Rizikové faktory:
- zápalové procesy v malej panve
Zápalové procesy príveskov a maternice vedú k neuroendokrinným poruchám, chybným rybníkom obštrukcii, na porušenie funkcie vaječníkov. Medzi hlavné rizikové faktory, sa prideľuje chlamýdiálna infekcia (salpingitída), ktorá v 60% prípadov vedie k ektopickému tehotenstvu (pozri).
- vnútromaternicové zariadenie
Intrauterinové antikoncepcie v 4% prípadov vedú k ektopickému tehotenstvu, s dlhým použitím (5 rokov) Riziko sa zvyšuje 5-krát. Väčšina špecialistov sa domnieva, že je to spôsobené zápalovým zmenám, ktoré sprevádzajú prítomnosť zahraničné orgány V ženskom maternici.
- potrat
), Zvlášť početné, prispievať k rastu zápalových procesov vnútorných orgánov genitálií, adhézneho procesu, narušenia peristaltiky a zúženia rúrok, 45% žien po umelom prerušovaní tehotenstva ďalej majú vysoké riziko ektopických.
Vo fajčiarskej žene je riziko ektopického vývoja 2-3 krát vyššie, v porovnaní s nefajčiarskym, pretože nikotín ovplyvňuje potrubnú peristalziu, kontraktilnú aktivitu maternice vedie k rôznym poškodeniu imunity.
- malígne neoplazmy maternice a prívestov
- hormonálne poruchy (vrátane stimulácie ovulácie, po Eco, príjem mini-zomre, rozbitá produkcia prostaglandínov)
- operácie na Phallopy Rúrky, maternicová trubica
- nesprávny vývoj hnojenia vajíčka
- sex infantilizmus (dlhé, zvolanie)
- endometrióza (spôsobuje zápal a vzdelávanie adhézií)
- zdôrazňuje, prepracovať
- vek (starší ako 35 rokov)
- vrodené malformácie maternice a rúrok
- genitálna tuberkulóza
Aké je nebezpečenstvo ektopického tehotenstva?
Emascinálne tehotenstvo je hrozné s jeho komplikáciami:
- výrazné krvácanie - hemoragický šok - smrť ženy
- zápalový proces a črevná obštrukcia po operácii
- uznanie ektopického tehotenstva, najmä po továroch (v 4 - 13% prípadov)
Príklad z praxe: Ambulancia dostala ženu s klasickými príznakmi ektopického tehotenstva. Počas prevádzky sa na jednej strane odstránila rúra, a keď je pacient vypustený, sú uvedené odporúčania: byť preskúmané na infekcie, ak je to potrebné, a zdržať sa tehotenstva najmenej 6 mesiacov (tehotenstvo bolo žiaduce). Half rok nešiel, ten istý pacient prichádza s tehotenstvom potrubia na druhej strane. Výsledkom nesúladu s odporúčaniami je absolútna neplodnosť (trubice sú odstránené). To poteší len to, že 1 dieťa má pacienta.
Spôsoby, ako uložiť prívesky a mali by ich zachrániť?
Ektopické tehotenstvo je núdzová situácia a vyžaduje si okamžitú prevádzku. Najčastejšie vykonával salpingoektómia (odstránenie potrubia), pretože vo väčšine prípadov je fallopian trubica vážne poškodená (bez ohľadu na obdobie tehotenstva) a budúce tehotenstvo má vážne riziko, že je to ECTIC.
V niektorých prípadoch lekár rieši otázku salátotómie (rezanie rezu, odstránenie fetálneho vajca, uloženie švov na rezané v potrubí). Konzervačný potrubný operáciu je vyrobený na veľkostiach fetálneho vajca nie viac ako 5 cm, uspokojivý stav pacienta, túžba ženy na udržanie detskej funkcie (recidívy ektopického). Je možné vykonať fimbriálnu evakuáciu (ak je ovocné vajce v ambulárnej separácii). Embryo je jednoducho extrudované alebo saje z potrubia.
Použije sa aj segmentová resekcia potrubia (odstránenie poškodenej časti potrubia s následným zosieťovaním koncov rúrok). Včasné obdobie tehotenstva potrubia povolené liečba liečby. V dutine potrubia cez bočný oblúk vagíny pod kontrolou ultrazvuku sa zavádza metotrexát, ktorý spôsobuje rozpúšťanie embrya.
Bude pasiteľnosť potrubia po operácii? Záleží na mnohých faktoroch:
- Po prvé - včasná aktivácia pacienta (profylaxia adhézií) a správanie fyziky
- Po druhé - primeraná rehabilitačná terapia
- Tretia - prítomnosť / absencia pooperačných infekčných procesov
Otázky odpovede:
- Ako chrániť po ektopickom tehotenstve?
Prijatie čisto gestagénnych (mini-píly) liekov a zavedenie námorníctva sa neodporúča. Odporúča sa užívať ústne kombinované antikoncepcie.
- Tehotenský test môže ukázať, kde sa nachádza?
Nie, test ukazuje, že existuje tehotenstvo.
- Oneskorenie 5 dní, test je pozitívny, a v maternici nie je ovocné vajce vizualizované. Čo robiť?
Nie je potrebné, aby sa ektopické tehotenstvo stalo. Je potrebné zopakovať ultrazvuku 1 až 2 týždne a testovať krvný test (v skorých podmienkach, tehotenstvo v maternici nemusí byť viditeľné).
- Mám ostrý adnexit, potom mám vysoké riziko vzniku ektopického tehotenstva?
Riziko, samozrejme, je vyššie ako u zdravých žien, ale je potrebné preskúmať pre sexuálne infekcie, hormóny a liečiť.
- Kedy môžem naplánovať tehotenstvo po ektopic?
Ektopické (ektopické) tehotenstvo - vážna životná patológia, v ktorej je ovocné vajce implantované a začína sa vyvíjať mimo maternice. V gynekologickej praxi je pripútanosť a rozdelenie ZYGOTA, oplodnených vaječných spermií, v elektrárenskej trubici, ale častejšie sa pozoruje, ale existujú prípady jej implantácie na stenu vaječníka, epiteli maternice Cervix alebo v jeho základnom ROG. Po ECO nie je vylúčená fixácia fetálneho vajca v brušnej dutine, kde je pripojená k čreva alebo iným orgánom. Dôvody pre ektopické tehotenstvo sú dobre známe gynekologickým pôrodníkom, ale predpovedajú vopred, kde je vaječná bunka oplodná bunkou spermií a zabránenie patológii je ťažké.
Je veľmi dôležité zaregistrovať sa a dodržiavať gynekológa z prvých týždňov tehotenstva. Pravidelné plánované inšpekcie a moderné informatívne diagnostické metódy, ako napríklad ultrazvuk, laparoskopia, vám umožňujú identifikovať túto patológiu s vysokou presnosťou a okamžite vykonať operáciu.
Uterus je jediným orgánom určený pre plný rast a vývoj embrya v ňom. Ak z určitých dôvodov, vaječná bunka pripojená a začala zdieľať v inom orgáne, najčastejšie končí s jeho medzerou, ktorá je plná vážnych následkov - hojné vnútorné krvácanie, zastavenie fungovania tohto tela, a dokonca aj ohrozenie Život ženy.
Typy ektopického vývoja plodu sa líšia v mieste fixácie zygoty.
Tehotenstvo potrubia
Toto je najčastejšie diagnostikovaná forma ektopického tehotenstva (zistená v 95-97,7% prípadov). Charakterizované pripojovaním oplodneného vajíčka rôzne časti Jedna z phalopy rúr. Najčastejšie tehotenstvo pravosti. Najčastejšie umiestnenie zygote je ambulárne oddelenie. Právo, priložené vajcia detekuje v strednej časti, ešte menej často - na hriechovi (Fibriom) na konci potrubia a celkom zriedkavo - v prídavnej časti.
Tehotenstvo vaječníkov
Je na druhom mieste vo frekvencii detekcie (až 1,3% prípadov). Tehotenstvo vaječníkov je intrafortrikulárne a vaječní. Pri prvom vajci sa oplodní a zostáva v ovčenom folikule, pričom druhý - implantovaný na vaječníkovi vonku. Intraflyclar Existuje dlhšie, pretože plodné prestávky neskôr ako s vaječníkom.
Brušné tehotenstvo
Nie viac ako 1,4% prípadov spadajú na pripojenie oplodneného vajíčka do jednej z brušných orgánov.
Existujú 2 možnosti pre tehotenstvo brucha:
- Primárny. Zygota okamžite spadne do brušnej dutiny, kde je pripojený k črevám, slezinom alebo iným orgánom.
- Sekundárne. ZYGOTA je najprv implantovaná na stenu maternicovej trubice a po potrate potrubia, otočí sa okolo a padajúce do brušnej dutiny, je pripevnený k určitému orgánu alebo peritoneu.
Najčastejšie príčiny výskytu ektopického rúrkového tehotenstva:
- neskorý reprodukčný vek;
- dlhá antikoncepcia s pomocou;
- hrotmi alebo ich kompresný nádor.
Cementálne tehotenstvo
Táto ťažká forma patológie predstavuje 0,1-0,4% prípadov z celkového počtu ektopických tehotenstiev. S ňou, uzamknutie zygotov a ďalšieho vývoja embrya prejde do krčmy maternice maternice. Hlboké zavedenie fetálneho vaječného bravčového mäsa do svalov maternice vedie k zničeniu krvných ciev a tkanín. Klinicky sa prejavuje také tehotenstvo s krvácaním rôznych stupňov intenzity - od stredne ťažkej až hojnosti.
Hrozba pre život ženy je hojné vnútorné krvácanie, v 75-87% prípadov, čo je hlavnou príčinou smrti ženy, menej často - rozvoj SEPSIS.
Ektopické tehotenstvo je abnormálnym stav, ktorý nesie vážnu hrozbu pre život ženy. Umiestnenie hnojenia vajíčka je normálne - maternica. Ak sa príloha vyskytne na akomkoľvek inom mieste, je to patológia a vyžaduje okamžité rušenie lekárov. Prvé známky ektopického tehotenstva, ak o nich viete, by ste mali upozorniť ženu a stimulovať, aby sa dohodli s odborníkom.
Počas ovulácie, zrelé a plne tvarované vajce opúšťajúce listy vaječníkov. To vstupuje do potrubia, kde dochádza k procesu priameho hnojenia. Po presnosti koncepcie ZYGOTA migruje do maternice. Tento fenomén prispieva k dimenzionálnym peristaltickým rezaniu phalopy rúrok a vlnových vietorov sliznice sliznice.
Cesta je dlhá, migrácia trvá asi 3 dni. Tento čas je dosť, aby boli na embryo vytvorené špeciálne bunky, ktoré sú zodpovedné za pridelenie radu enzýmov. S pomocou ich pomoci sa vyskytuje proces pripevnenia k slizným membránam vytvoreným zygotes.
Ak v jednom z vyššie uvedených stupňov bude zygota čeliť mechanickým alebo hormonálnym prekážkam, algoritmus hnojenia bude zlomený. Hlavné dôvody rozvoja ektopického tehotenstva v skorých obdobiach sa považujú v nižšie uvedenej tabuľke.
| Hlavný dôvod | Patofyziologické aspekty problému |
| Zápalové prodrs maternice | Ak sa jedno potrubie alebo obidva príveski predtým podrobí zápalovým procesom, budú rozbité ich funkčné vlastnosti. Štiepky, fibroids, jazvy, ktoré pôsobia ako špecifické prekážky v čase priechodu oplodneného vajíčka do maternice, sú vytvorené v lúmene dutých orgánov. Rúry nie sú schopné plne poskytnúť peristaltiku na podporu zygoty. Výsledkom je, že bunky s enzýmami na pripojenie sa vytvoria a vaječná bunka je nútená na pripojenie na inom mieste. |
| Zápalové procesy vajíčok | Dôvod je podobný zápalovým procesom v príveskom. Zygota sa nemôže pohybovať smerom k maternici, pretože nervové zakončenie sa stratia a tkanina obce je čiastočne zničená. Funkcia transportu je rozbitá, a preto bunka vajcia nebude schopná prejsť na maternicu. |
| Anomálie anatómie a rozvoj orgánov, tkanín, štruktúr | Problémy s anatómiou alebo funkčným potenciálom sa môžu vyskytnúť vo fáze intraterínového vývoja. Najbežnejšou formou odchýlok je "extra" rúry, ďalšie otvory v prívesoch. Vývoj anomálií je spôsobený negatívnym účinkom na plod počas tehotenstva - fajčenie a alkoholizmus matky, príjem zakázaných liekov, poškodenie ionizujúceho žiarenia. |
| Prevádzkové intervencie | akýkoľvek chirurgické intervenciePodobne ako zápalové procesy vedú k vzniku adhézneho procesu. Ak bola žena opakovane podrobená chirurgickému zákroku, môže byť permeability potrubia úplne rozbitá. |
| Hormonálna dysfunkcia | Nepriaznivý hormonálne pozadie Vždy ovplyvňujú fungovanie všetkých štruktúr. Menštruačný cyklus zlyhá, svalstvo je imobilizované, schopnosť samotného vaječného procesu trpí samotným implantácii. Takáto patológia sa považuje za najčastejšie medzi mladými ženami schopnými normálnou koncepciou a pôrodom. |
| Absencia jedného z potrubí | Ak sa ovulácia vyskytne na druhej strane, kde nie je prívesok, zygote musí prejsť dlhšiu cestu do maternice. Hlavný typ komplikácií u žien, ktoré preniesli postup na odstránenie jednej rúrky, je riziko ektopického tehotenstva. |
| Nádory | Ak je v maternici alebo jednom z príveskov, je malígny alebo benígny neoplazmus, neumožňuje zygote migrovať normálne do maternice. Okrem toho, nádory závislé od hormónov sú schopné spôsobiť významnú hormonálnu nerovnováhu v celom tele, ešte zhoršuje problém. Často boli malé nádory zistené len vtedy, keď sa vstalo ektopické tehotenstvo samotné |
Vývoj ektopického tehotenstva môže byť spôsobený lokálnou tuberkulózou alebo vonkajšou endometriózou. Okrem toho môže dlhodobá liečba neplodnosti prostredníctvom hormonálnych liečiv tiež spôsobiť takýto špecifický problém.
Klasifikácia ektopických štátov
Ektopické tehotenstvo, s prihliadnutím na jeho príznaky a príznaky, je rozdelené do niekoľkých kategórií. Klasifikácia je podmienená, ale dosť komplikovaná.
Typy patologických podmienok na lokalizáciu fetálneho vajca:
- rúrkové;
- vaječník (intrafortrikulárny a vývoj na povrchu žľazaného orgánu);
- brušné (primárne a sekundárne);
- styk;
- čerešňa;
- implantácia v základnej nečestne maternice;
- intersticiálne tehotenstvo.
V štádiu prietoku a ako sa prejavuje ektopickým tehotenstvom:
- progresívne tehotenstvo;
- prerušené tehotenstvo;
- nasekané tehotenstvo.
Známky ektopického tehotenstva
Predčasný termín (5-6. týždeň) neumožňuje žene nezávisle určiť, či prichádzajúce tehotenstvo obsadené.
Primárne príznaky sú typické pre každého:
- oneskorenie tehotenstva;
- zvýšenie mliečnych žliaz; bolestivosť;
- toxikóza prvého trimestra (nevoľnosť, sprevádzaná zvracaním).
Najčastejšie je diagnóza ektopického tehotenstva stanovená, keď sa príznaky už špecifikovali na vývoj potrat potrubia alebo iných scenárov prerušenia. Progresívne ektopické tehotenstvo, v ktorom sa plod vyvíja v počiatočných štádiách pomerne normálne, je stanovený v priebehu ultrazvukového výskumu.
V tomto prípade to úloha diagnostiky nebola vždy vo vyhľadávaní presne "stopy tehotenstva". Abnormálne usporiadanie fetálneho vajca je najčastejšie nájdené v diagnostických opatreniach na identifikáciu úplne iných patologických podmienok.
Ak tehotenstvo pokračuje v maternici a neočakávane prerušené, príznaky budú nasledovné.
- - prvé nebezpečné označenie, podľa ktorého možno rozpoznať rôzne formy ektopického tehotenstva. Ak je bolesť hlúpe a konštantná, môžete podozrenie na tehotenstvo progresívnej rúrky. Ovocie rastie, a to bude príliš blízko času. Každý deň sa zvýši riziko porušenia potrubia. Trvalá bolesť s bolesťou, ožarovanie s dolným chrbtom, znamená, že došlo k prerušeniu.
- Prvé príznaky progresívneho ektopického tehotenstvaktorý už bol prerušený, často spojený so špecifickou bolesťou alebo nepohodlím v zadnom prechode. Ženy pociťujú neobvyklý tlak, ako na začiatku záchvatov alebo pred aktom defekácie;
- Krvavé problémy V tom okamihu, keď prístrešok z potrubia zistil smerom von. Malé karafické alokácie šarlátovej, hnedej, béžovej farby, ktoré nemožno opísať ako menštruáciu, je impozantný príznak. Žena by mala okamžite konzultovať s lekárom;
- Označenia rýchleho postupu vnútorné krvácanie- pality koža Pokrov, hypotenzia až k rozvoju kolapsu, ostré slabosti, závažné závraty. Neexistuje čas na určenie presnej príčiny tohto stavu - je potrebné okamžite spôsobiť sanitku.
Ak má okrem iného pacient hypertermia, náchylná k progresii, existuje každý dôvod domnievať sa, že v tele začal zápalový proces. Toto je obzvlášť zložitý prípad, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu.
Čo bude skúšobná prehliadka?
Vzhľadom na otázku, o ktorej príznaky dávajú ektopické tehotenstvo, aké značky v prvých podmienkach sú charakteristické pre tento stav, stojí za to zvážiť nuansy spojené s používaním testu samostatne. Podobný typ hnojenia spôsobuje oneskorenie menštruácie. V prvom očakávanom cykle prideľovania môže byť stále. Rovnako ako pravidlo, sú vzácne, špecifické farby. "Pseudomentant" sa vyskytuje v poslednej dobe a trvá len pár dní.
Je to alarmujúca žena, pretože normálny cyklus, v každom prípade nemôže vyzerať. Upozornenie, pacienti často získavajú tehotenský test.
Test bude pozitívny. Avšak, s ektopickou lokalizáciou fetálneho vajca, druhý pás je zvyčajne fuzzy, rozmazaný. Špecialisti ho pripojili tak, aby úroveň bola nižšia, ak je zygota pripojená k tkanivám potrubia.
Existujú však testy, ktoré pomáhajú rozpoznať abnormálne tehotenstvo, ako aj hodnotiť riziko prelomenia potrubia. Avšak, s cieľom získať a vykonávať takýto konkrétny test, že žena musí byť ostražitá, rozlišujúca a abnormálna verzia priebehu tehotenstva.
Smutné následky
Dôsledky ektopického tehotenstva zahŕňajú:
- truck prestávky s následnou migráciou ovocného vajca na dutinu peritoneum;
- prerušenie abnormálneho tehotenstva iným spôsobom;
- masívne krvácanie v dôsledku rozpadu plodu zo stenách prívesu;
- krvácanie z dôvodu skutočného poškodenia potrubia, ktoré môžu ukončiť pre ženy fialne;
- vývoj peritonitídy, ak krv spadá do brušnej dutiny s následným vývojom zápalových procesov.
Liečba pacientov
Liečba prerušeného abnormálneho tehotenstva sa vykonáva výlučne salpingoektómiou. Deformovaná rúrka sa odstráni, ak je plod relatívne skoro. Existujú dva dôvody:
- zastavte masívne krvácanie, ktoré nemožno ovládať iným spôsobom;
- zbavte sa tela, ktorý plne stratil svoj funkčný potenciál.
Rozlišujú sa laparoskopická a laparotomická schéma chirurgie. Samotná intervencia je skôr traumatická, vyžaduje príslušnú kvalifikáciu lekára.
Ak potrubia si zachovala svoju integritu, liečba ektopického progresívneho tehotenstva sa vykonáva inými spôsobmi. Chemická látka sa zavedie do ovocného vajca na účely následnej lekárskej sklerózy tkanív. Potom sa excízia rúrkových stien nasleduje odstránenie plodu.
Tkaniny úhľadne šité. Žiadny špecialista neposkytuje záruku, že potrubie nakoniec ušetrí aspoň minimálnu priepustnosť. Pokiaľ ide o jazvy a fibroidy, sú vytvorené ako prirodzená reakcia organizmu pre prevádzkové intervencie.
Rehabilitácia a následná príprava na tehotenstvo
Všetky rehabilitačné aktivity sú uvedené nižšie.
- Ihneď po operácii je intenzívna infúzna terapia priradená, aby sa nastavila rovnováha voda a elektrolytu.
- Antibiotická liečba, ktorá umožňuje zabrániť množstvu pooperačných komplikácií.
- Stabilizácia hormonálneho pozadia.
- Antikoncepcia od 6 do 12 mesiacov po operácii.
- Prevencia lepiacich procesov s použitím enzýmových prípravkov.
- Fyzioterapeutické procedúry pre všeobecné zhodnocovanie.
Za predpokladu, že žena mala aspoň jednu potrubiu s optimálnou permeabilitou, pravdepodobnosť, že sa otehotnie v budúcnosti je pomerne vysoká. Optimálne obdobie pre opätovné koncepciu je 1 rok po operácii. Všeobecne platí, že prognóza je priaznivá, ale za predpokladu, že choroba odhalená pomerne rýchlo a mala naozaj odbornú pomoc.
V rámci ektopického tehotenstva je určené ektopické usporiadanie fetopického vajíčka, to znamená, že hnojené vajíčko je implantované a vyvíja mimo maternice. Tento typ tehotenstva nie je len morálne traumatický stav pre ženu, ale tiež považovaný za urgentný stav v medicíne. Prečo sa unavený ovocie považuje za životne nebezpečné pre matku, čo s tým má robiť, a aké komplikácie môžu byť podrobnejšie podrobnejšie v článku.
Dôvody, v dôsledku čoho je možné ektopické tehotenstvo možné, možno.
Avšak, bez ohľadu na etiológiu, tento stav je nevyhnutnou hrozbou pre matku.
Je dôležité stanoviť symptomatické prejavy patologického vývoja plodu mimo maternice, aplikovať účinné liečebné liečebné techniky.
Ektopické tehotenstvo: všeobecné minima
ECO po ektopickom tehotenstve
Pre väčšinu žien, ktoré prežili tragédiu v minulosti - jediná šanca stať sa biologickou matkou.
Reprodukčný systém po ekopickom tehotenstve, a to aj pomocou najnovších techník obnovy, nie je schopný poskytnúť potrebné podmienky Pre koncepciu.
Nové tehotenstvo bez ECO sa vyskytuje len každá tretia žena po ektopickom lokalizácii plodu.
Prognózy
Pre neplodnosť po tom, čo raz previedol ektopické tehotenstvo - zjavné pre polovicu pacientov. S opakovanou recidíciou je pravdepodobnosť koncepcie, dokonca aj so zachovaným telom 3%, čo je neuspokojivé prognózy. Avšak, s riadnou liečbou po odstránení plodu, je zachovaná pravdepodobnosť materstva. Hlavnou vecou je určiť patológiu včas.
Je tiež dôležité zabrániť patológii. Prevencia je zabrániť potratovi, liečbe zápalových procesov, infantilizmu a genitálnym nádorom. Je tiež dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, viesť zdravý životný štýl a často nemenia sexuálnych partnerov.
V kontakte s