Tecken på myom hur man känner igen behandling. Symtom och tecken på myom: hur man känner igen sjukdomen. Karakteristika för myom i fertil ålder

Myom är en godartad tumör som växer från bindväv på väggarna eller i livmoderhålan. Förekomsten av 35 år är 35-45 % bland hela den kvinnliga befolkningen. Den maximala incidensen är i åldersgruppen 35-50 år.

Myom kan variera i storlek från en liten knöl till en tumör som väger cirka ett kilo, när den lätt upptäcks genom palpation av buken. Symtom på sjukdomen kanske inte uppträder omedelbart. Ju mer det sätts igång, desto svårare är behandlingen och desto mer sannolikt är komplikationer.

Låt oss ta en närmare titt på vilken typ av sjukdom det är, vilka är de karakteristiska tecknen och symtomen, och även vad som ordineras som behandling för en kvinna.

Myom: vad är denna sjukdom?

Myom (myom, leiomyom) är den vanligaste godartade tumören i livmodern, hormonberoende (utvecklas med ett ökat innehåll av kvinnliga könshormoner östrogen).

Myom har förvisso tecken på en tumör, men det skiljer sig också från det, därför är det mer korrekt att relatera det till tumörliknande formationer. Trots sin godartade natur kan myom orsaka många problem, inklusive livmoderblödning och komplikationer under graviditeten, så det är nödvändigt att närma sig behandlingen på ett ansvarsfullt sätt.

Uppkomsten av myom i livmodern förekommer vanligtvis i hennes kropp, men i sällsynta fall är det också möjligt i livmoderhalsen. Myom som utvecklas i muskelvävnad anses vara typiska, och de som utvecklas i nacken eller ligamenten är atypiska.

Den myomatösa noden börjar sin utveckling från tillväxtzonen som ligger runt ett tunnväggigt blodkärl. I storlek kan en sådan överväxt vara både flera millimeter och flera centimeter; oftast har kvinnor flera myom, när flera neoplasmer bildas samtidigt.

Orsaker till förekomsten

Myom i strukturen av gynekologiska sjukdomar tar 2:a platsen. Dess frekvens i reproduktiv ålder är i genomsnitt 16% -20% av fallen, och i premenopausal ålder når 30-35%.

Myom uppträder som ett resultat av mutationen av en enda cell. Dess vidare uppdelning och utveckling av tumören påverkas av en förändring hormonell bakgrund i kroppen, ett brott mot förhållandet mellan östrogen och progesteron. När produktionen av kvinnliga könshormoner minskar kan tumören försvinna av sig själv.

Följande orsaker leder till livmodermyom:

Hormonella störningar - en kraftig minskning eller ökning av nivån eller östrogen, vilket är kliniskt manifesterat av olika menstruella oregelbundenheter.
Oregelbundenhet i sexuell aktivitet, särskilt efter 25 år. Som ett resultat av sexuellt missnöje förändras blodflödet i det lilla bäckenet, fenomenen med stagnation råder.
Brott mot produktionen av könshormoner vid sjukdomar i äggstockarna
Långvarig stress, hårt fysiskt arbete
Förekomsten av kroniska infektionssjukdomar som kronisk pyelonefrit, kronisk tonsillit, etc.
Sjukdomar i de endokrina körtlarna: sköldkörteln, binjurarna, etc.
Störningar av fettomsättningen i kroppen (fetma).
Mekanisk skada, svår förlossning med bristningar, aborter, komplikationer efter operation, konsekvenserna av curettage.
Ärftlig faktor. Risken för att utveckla myom är signifikant ökad hos de kvinnor vars mormödrar och mödrar hade en sådan neoplasm.

Det har bevisats att kvinnor som har fött barn är mindre benägna att utveckla knutar. Ofta kan denna neoplasm uppträda under graviditeten. Speciellt om den första graviditeten är sen.

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av sådana formationer. I enlighet med antalet noder är livmoderfibroider av följande typer:

Enda;
Flertal.

I enlighet med storleken finns det:

Stor;
Genomsnitt;
Små myomatösa neoplasmer.

Beroende på storleken på de myomatösa noderna, som jämförs med graviditetens varaktighet, är de isolerade

små myom (5-6 veckor),
medium (7-11 veckor),
stora storlekar (över 12 veckor).

Beroende på storleken och placeringen av noderna finns det tre typer av myom:

leiomyom - består av glatt muskelvävnad;
fibrom - består av bindväv;
myom - består av bindväv och muskelvävnad.

Efter placering i förhållande till muskelskiktet - myometrium - klassificeras myom enligt följande:

Interstitiellt livmodermyom

Ligger i mitten av myometrium, dvs. muskelskiktet i livmodern. Det kännetecknas av stora storlekar. Det är helt beläget i tjockleken av livmoderväggens muskelskikt (förekommer i 60% av alla fall av sjukdomen).

Submuköst myom

Vad det är? Submucous, eller submucous - växer i riktning mot endometrium. Om en sådan nod är delvis (mer än 1/3) i myometrium, kallas den intermuskulär med centripetal tillväxt (till livmoderhålan). Den kan också ha ett ben eller en bred bas. Myom på en pedikel kan ibland "falla ut" från livmoderhalskanalen, genomgå vridning och infektion.

Subserös

Subperitoneal (eller subserös) - noden är belägen under slemhinnan i det yttre lagret av livmodern, nära bukhinnan. Subserösa myom är indelade i följande typer:

"Typ 0". En knut på en bred bas - 0-A, en knut på ett ben - 0-B.
"Typ 1". Det mesta av noden är belägen i det serösa membranet.
"Typ 2". Det mesta av tumören är belägen i myometriets tjocklek.

Etapper

Det finns tre stadier av myommorfogenes:

Bildning i rudimentets myometrium (aktiv tillväxtzon).
Odifferentierad tumörtillväxt.
Tillväxt och mognad av en tumör med differentierade element.

Utvecklingshastigheten för myomatösa noder beror på många faktorer:

Förekomsten av kroniska patologier i den gynekologiska sfären;
Långvarig användning av hormonella preventivmedel;
Närvaro i det förflutna ett stort antal abort;
Långvarig ultraviolett bestrålning;
Brist på förlossning och amning hos kvinnor efter 30.

Med den snabba tillväxten av myomatös tumör observerar en kvinna menorragiska förändringar (riklig blödning under menstruation), anemiska symtom och hyperplastiska vävnadsförändringar inträffar i livmodern.

Ökningen av tumörens storlek är inte alltid entydig, därför sticker den ut:

Enkel. Långsamt växande och malosymptomatiskt livmodermyom av liten storlek, ofta singel. Ofta diagnostiseras enkla myom av misstag.
Förökar sig... Det växer snabbt, provocerar kliniska manifestationer. Det diagnostiseras som multipelt livmodermyom eller enda stort.

Myom hos unga kvinnor rekommenderas generellt att behandlas, särskilt om knölarna är besvärande eller stör graviditeten. Beroende på platsen för noden och dess storlek kan läkaren först ordinera konservativ terapi - medicinering, och om det inte finns någon effekt - operation.

De första tecknen hos en kvinna

Myom kan bara kännas igen när det har nått en tillräckligt stor storlek. När livmoderns myom växer kan de första tecknen uppträda:

Utseendet av skarpa smärtor av krampaktig karaktär, inte förknippade med menstruation, i nedre delen av buken;
lång, tung och oregelbunden menstruation;
förstoppning;
blödning;
regelbunden urination;
tyngd och konstant smärta i nedre delen av buken;
spotting under samlag;
ryggont;
en ökning av buken som inte är förknippad med signifikant viktökning;
frekventa missfall.

Alla dessa tecken kan förekomma med andra gynekologiska problem. Därför räcker de inte för att ställa en diagnos. Endast en noggrann undersökning och ultraljud kan sägas om förekomsten av en tumör.

Symtom på myom i livmodern

Ofta ger myom inte några symtom och upptäcks vid en rutinundersökning hos en gynekolog. Eller så händer det att symtomen ganska utjämnas och ofta uppfattas som en variant av normen.

Tillväxten av myom åtföljs av uppkomsten av symtom, varav de vanligaste är:

Smärta i den intermenstruella perioden, olika i varaktighet, uppstår i nedre delen av buken, ibland utstrålar till ländryggen, övre delen av buken eller benen;
Menorragi är en ökning av menstruationsflödet. Rikliga blödningar är farliga eftersom det efter ett tag kan bli resultatet av detta. Mer riklig blödning indikerar att livmoderns muskler drar ihop sig värre, i det här fallet är läkarvård absolut nödvändigt.
Dysfunktion av bäckenorganen, som manifesteras av frekvent urineringsbehov och förstoppning. Dessa symtom uppträder med subserösa pedunkulerade, cervikala eller interligamentösa noder, såväl som med en stor tumörvolym.
Känslan av tyngd ökar, närvaron av något främmande i buken. Sexuell kontakt blir smärtsam (i fallet med placeringen av noderna på sidan av slidan). Magen växer, som under graviditeten. Stukningen ökar dragsmärtan i buken.
Missfall, infertilitet - förekommer hos 30% av kvinnor med flera myom.

På bilden nedan kan du se myom från olika sidor:

Det är omöjligt att självständigt bestämma förekomsten av sjukdomen. När ovanstående symtom och tecken på myom uppträder är det absolut nödvändigt att undersökas av en gynekolog. Dessa tecken kan åtföljas av farligare sjukdomar, såsom cancer i livmodern eller äggstockarna, endometrios.

	Symtom hos en kvinna
Med submukösa	yttrar sig i olika kränkningar menstruationscykel, kraftig och långvarig menstruation, livmoderblödning, som ett resultat av vilken anemi ofta utvecklas. Smärtsyndrom för ett sådant myom är inte typiskt, men om den myomatösa noden från det submukösa lagret faller in i livmoderhålan, uppstår kramp, mycket intensiv smärta.
Med intramural	visas i mittskiktet av livmoderns muskelvävnad och åtföljs av en kränkning av cykeln och smärta i bäckenregionen
Med subserös	Det fortsätter oftare utan symtom, därför är smärtan obetydlig och uppträder sällan: smärta i nedre delen av ryggen, ryggen, såväl som urinvägsstörningar och förstoppning.

Komplikationer

Myom i livmodern utgör en fara för en kvinnas hälsa när det gäller utvecklingen av komplikationer av sjukdomen. Med regelbunden observation av den behandlande gynekologen och noggrann uppmärksamhet på hennes hälsa kan en kvinna avsevärt minska risken för komplikationer.

Komplikationer av myom:

nekros av den myomatösa noden;
födelsen av en submukosal nod;
posthemorragisk anemi;
malignitet av tumören;
infertilitet;
missfall;
postpartum blödning;
hyperplastiska processer i endometriet.

För att inte möta komplikationer är det nödvändigt att påbörja behandlingen av myom i tid (omedelbart efter upptäckt). Kirurgiska ingrepp krävs sällan och är ofta förknippade med komplikationer av sjukdomen som redan har uppstått.

Myom och graviditet

Myom finns hos 8 % av gravida kvinnor som genomgår graviditetsövervakning. För de flesta kvinnor, under graviditeten, förblir storleken oförändrad eller minskar.

Fara:

utveckling av placentainsufficiens (förändringar i moderkakans strukturella och funktionella egenskaper, vilket kan leda till nedsatt fosterutveckling);
hotet om att avbryta graviditeten vid olika tidpunkter.

Oftast erbjuds kvinnor med myom att föda med kejsarsnitt på grund av risken för alla typer av komplikationer, såsom:

otidig utgjutning av fostervatten (detta beror på ökad tonus i livmoderns muskelskikt eller felaktig placering av fostret);
risken för riklig postpartumblödning;
risk för för tidig placentaavlossning (oftast sker detta om myomet ligger bakom placentan).

Under ett kejsarsnitt kan en kvinna få tumören borttagen omedelbart så att hon kan planera ytterligare en graviditet i framtiden.

Diagnostik

De första tecknen på myom är mycket lika symtomen på andra gynekologiska patologier. Därför, för att göra den korrekta diagnosen, är det nödvändigt att utföra ett antal laboratorieinstrumentella studier. Endast en korrekt och snabb diagnos kan garantera framgångsrik behandling och snabb återhämtning.

Diagnostik inkluderar:

Gynekologisk undersökning. Det utförs på gynekologisk stol med hjälp av nödvändiga verktyg... Storleken på livmoderkroppen, äggstockarnas placering, nackens form och rörlighet etc. Hänsyn tas;
Ultraljud av bäckenorganen med hjälp av en vaginal sond. För bättre visualisering utförs studien med full blåsa. Metoden är mycket informativ och låter dig identifiera storleken på tumören och dess form;
Laparoskopi - används endast när myom inte kan särskiljas från en äggstockstumör;
Hysteroskopi - undersökning av livmoderns hålrum och väggar med hjälp av en optisk apparat-hysteroskopi. Hysteroskopi utförs både med diagnostisk och terapeutiskt syfte: identifiering och avlägsnande av myom av vissa lokaliseringar.
Biopsi. I vissa fall, vid hysteroskopi eller laparoskopi, tas ett litet vävnadsprov som sedan undersöks mer i detalj i mikroskop.
Diagnostisk curettage av livmoderhålan: det har visat sig att det utförs med alla detekterade livmoderfibroider för att fastställa patologin för endometrium och utesluta livmodercancer.

Hur behandlar man myom?

Hur behandlar man myom? Huvudmålet med behandlingen av myom är att eliminera orsaken till sjukdomen och de skadliga effekterna av tumören på de omgivande vävnaderna i livmodern, minska dess storlek och stoppa tillväxten. Både medicinska och kirurgiska metoder används.

Som regel väljs behandlingens taktik beroende på storleken, lokaliseringen och den kliniska och morfologiska varianten av tumören, patientens hormonella status, tillståndet i hennes reproduktionssystem, etc. klimakteriet.

Tyvärr är konservativ behandling av myom endast effektiv under vissa förhållanden, nämligen:

relativt liten storlek på noden (livmoderns storlek överstiger inte en 12-veckors graviditet);
oligosymptomatiskt förlopp;
patientens önskan att bevara livmodern och följaktligen reproduktiv funktion;
inerstitiellt eller subseröst arrangemang av noder med en exceptionellt bred bas.

Med en bekräftad diagnos av myom används följande grupper av läkemedel:

Kombinerade p-piller som innehåller desogestrel och etinylestradiol. Dessa mediciner hjälper till att undertrycka och lindra de tidiga symtomen på myom hos kvinnor. Men läkemedel i denna grupp hjälper inte alltid till att minska tumörer, så de används endast när nodens storlek inte överstiger 1,5 cm.
Derivat av androgener: Danazol, Gestrinone. Denna grupps verkan är baserad på det faktum att androgener hämmar syntesen steroidhormoneräggstockar. Som ett resultat minskar tumörens storlek. Appliceras i upp till 8 månader i kontinuerligt läge.
Antiprogestogener... Bidra till att tumörtillväxten upphör. Behandlingen kan vara upp till sex månader. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Mifepriston;
Antigonadotropiner (Gestrinone)- förhindra en ökning av storleken på myom, men bidrar inte till en minskning av den befintliga storleken.

FUS-ablation. Ett av de moderna sätten att bekämpa myom. I detta fall förstörs tumören av ultraljud under kontroll av en magnetisk resonanskamera.

En kvinna som får konservativ behandling för myom bör undersökas minst en gång var sjätte månad.

För sådana patienter utvecklades en uppsättning rekommendationer:

Det är kategoriskt omöjligt att höja tunga föremål som hotar med framfall av livmoderkroppen och andra komplikationer;
betonar att negativt påverkar den hormonella bakgrunden är oacceptabla;
Öka konsumtionen av frukt, bär, örter, grönsaker, samt fisk och skaldjur;
Gå oftare (detta hjälper till att förbättra blodflödet);
Vägra sporter där belastningen riktas mot magmusklerna (du kan simma gratis och yoga);
Det är också värt att notera att patienter med diagnostiserade myom bör undvika värmeexponering. Det betyder att du behöver avstå från långa solbad, bad, bastu och solarier, samt varma duschar.
4 gånger om året genomgå rehabiliteringsbehandling med vitaminer (komplexet bör väljas tillsammans med en läkare).

Kirurgisk behandling: Operation

Obligatoriska indikationer för invasiv terapi är:

storleken på tumören är mer än 12 veckor och den sätter press på närliggande organ;
myomatösa formationer provocerar riklig livmoderblödning;
det finns en acceleration i tillväxten av myom (med 4 veckor på mindre än ett år);
nekrotiska förändringar i tumören;
vridning av benen på den subserösa noden;
begynnande submukosalt myom (nödlaparotomi är indicerat);
kombination av myomatösa noder med.

Existerar olika varianter kirurgisk behandling av myom. Bland dem kan tre huvudområden särskiljas:

avlägsnande av livmodern med noder helt;
avlägsnande av myomatösa noder samtidigt som livmodern bevaras;
kirurgisk störning av blodcirkulationen i myomen, vilket leder till att de förstörs.

Beroende på typ av myom, dess plats, storlek, väljer läkaren vilken typ av operation för att ta bort myom. Idag utförs myomektomi på tre sätt:

Laparoskopi - genom små hål i buken
Med hysteroskopi förs ett speciellt instrument in i livmodern genom slidan
Laneoperation genom ett snitt i nedre delen av buken är mycket sällsynt.

Rehabilitering efter operation

Rehabilitering kvinnlig kropp beror på en mängd olika faktorer:

Till exempel, om operationen utfördes med den öppna metoden, sker återställningsprocessen långsammare.
Patienten erbjuds att begränsa den fysiska aktiviteten, utan att glömma att doserad promenad bara kan ge fördelar och kommer att främja accelererad läkning.

Överensstämmelse med rätt kost

Det finns ingen speciell diet, du behöver bara hålla dig till en hälsosam kost.

Först och främst är det en varierad och balanserad kost som uppfyller en kvinnas energibehov, med inkluderande av vitaminer och mikroelement.
Mat tas 5 gånger om dagen, överätande och långa pauser mellan måltiderna är inte tillåtna.
En hälsosam kost innebär att undvika stekning och använda bakning, stuvning eller kokning när du lagar mat.

Tillåten mat för myom

Förbjudna livsmedel

Grunden för kosten bör vara följande livsmedel:

vegetabilisk olja - solros, linfrö, nypon, majs, etc.;
alla frukter, örter, grönsaker, bär;
mörka sorter av bröd, med tillsats av grovt mjöl och kli;
spannmål, baljväxter;
fiskprodukter, främst havsfisk;
fermenterade mjölkprodukter (färska);
nötter, frön, frön;
kvalitetssorter av grönt och svart te, örtte;
kompott eller gelé baserad på bär eller frukt.

Oönskade livsmedel bör uteslutas från kosten:

margarin, smörblandningar (pålägg), begränsad mängd smör;
fett kött, ister;
korvar, rökta produkter;
hårdost med en hög andel fett, smältost, korvost;
bakverk och bakverk av vitt mjöl;
godis, inklusive kakor, glass, gräddkakor.

Folkmedicin

Innan du börjar använda folkmedicin för myom, var noga med att rådgöra med din läkare.

Topiskt applicerade tamponger med kardborrerotsjuice... Tillsätt honung, havtorn och johannesörtolja, mumie till juicen, blanda noggrant. Tampongen placeras över natten i 21 dagar.
Havtornsbärolja... För att göra detta, gör bomullspinnar, fukta dem i olja och lägg dem på morgonen och kvällen. Kursen pågår i 2 veckor. Det kan upprepas vid behov.
Ta 4 tsk. linfrö, häll en halv liter kokande vatten och koka på låg värme i 10 minuter. Vid denna tid, rör om buljongen. När det svalnar, drick ett halvt glas, 4 gånger om dagen. Kursen varar 15 dagar, sedan 15 dagar - en paus, och upprepa kursen.
Tinktur av skiljeväggar valnöt ... Du kan köpa en färdig på ett apotek och använda den enligt instruktionerna, eller så kan du förbereda den själv: häll 30 gram partitioner med vodka (1 glas) och insistera på en mörk plats i 3-4 veckor. Ta 30 droppar 30 minuter före måltid med ett glas vatten. Kursen är 1 månad, 2 veckor ledig och kan upprepas.
Förbered en infusion av flera blommor genom att brygga dem med ett glas kokande vatten i 10 minuter. Bör drickas på morgonen före frukost, under lång tid. Antagningstiden bestäms av fytoterapeuten. Calendula-infusioner används för sköljning. Denna växt kan användas internt som apotekstinktur.
Finklippt höglandslivmodergräs(50 g) häll 500 ml vodka. Insistera tio dagar in mörk plats skakar regelbundet. De första tio dagarna, ta en tesked infusion en gång om dagen, de följande tio dagarna - en matsked. Ta sedan en paus i tio dagar och upprepa behandlingen.
Användning av tamponger ger bra resultat indränkt i medicinska vätskor. Shilajit ska spädas med vatten i ett förhållande av 2,5:10. I den förberedda lösningen, fukta en bomullsdyna och placera den i slidan. Parallellt bör mumien konsumeras oralt med 0,4 g. Terapi bör pågå i 10 dagar, varefter en paus på 1 vecka krävs. Sedan kan du göra om kursen.

Prognos

Med snabb upptäckt och korrekt behandling av livmoderfibroider är den ytterligare prognosen gynnsam. Efter bröstbevarande operationer hos kvinnor i reproduktionsperioden är graviditet sannolikt. Den snabba tillväxten av myom kan dock kräva radikal kirurgi för att utesluta fertilitet, även hos unga kvinnor.

Profylax

De viktigaste förebyggande åtgärderna är följande:

rätt näring med övervägande färska grönsaker och frukter;
ta vitaminer och mineraler som bidrar till den normala syntesen av könshormoner;
aktiv livsstil, sport;
regelbundet sex;
årliga förebyggande undersökningar hos gynekolog med ultraljud.

Vi fick reda på vad myom är och vilken behandling som är mest effektiv. Kom ihåg, med ett regelbundet besök hos läkaren, i händelse av en neoplasm, kommer den att hittas i början, medan dess storlek är liten och kvinnan inte ens är medveten om närvaron av myom. Tidig upptäckt av en tumör gör att den kan botas utan användning av kirurgiska medel och kommer att bevara förmågan att föda barn.

När de första symtomen på livmodern dyker upp vet kvinnor ofta inte vad de ska göra, de behandlas folkmedicin men detta gör bara situationen värre. Sjukdomen fortskrider och med tiden identifierar läkare en stor myomatös nod. De föreslår kvinnan att ta bort livmodern. Oroa dig inte, eftersom operationen kan undvikas inte bara om det finns symtom på livmoderfibroider i de tidiga stadierna av sjukdomen, utan också med en progressiv neoplasm.

Observera att denna text har utarbetats utan vårt stöd.

Kontakta oss för de bästa läkarna. De är ledande experter inom området innovativa organbevarande tekniker för behandling av myom, inklusive livmoderartärembolisering.

Vid behov kan du få en akut konsultation. Efter embolisering av livmoderartären glömmer patienterna symptomen och tecknen på sjukdomen. Deras livskvalitet förbättras avsevärt.

Klassificering av myom i livmodern

Gynekologer på de kliniker som vi samarbetar med betraktar myom som ett svar från den kvinnliga kroppen på verkan av skadliga faktorer, varav den viktigaste är menstruation. Under menstruationen förbereds livmodern för den kommande graviditeten. Cellerna i dess muskelskikt ändrar sin struktur, ökar i storlek. Efter menstruationen återgår de flesta av dem till sitt ursprungliga tillstånd. Strukturen hos vissa myocyter kanske inte förändras. I detta tillstånd går de vidare till nästa cykel och börjar dela sig. Det är så myom utvecklas.

Beroende på neoplasmens struktur särskiljs följande typer av myom:

leiomyom - glatta muskelfibrer dominerar;
rabdomyom - innehåller en stor mängd tvärstrimmig muskelvävnad;
myom - består av en stor mängd bindväv;
angiomyom - det finns många blodkärl i myomatösa noden.

Cellulärt myom kännetecknas av en dominans av glatt muskelvävnad. Element av bindvävsceller presenteras i mindre mängder. Proliferationen av cellulära myom sker i långsam takt, det finns inga atypiska förändringar i celler. Tecken på "bisarra" myom är följande: dystrofiska förändringar i bildningsvävnaden, frånvaro av atypi av celler och diffus groning. Det utvecklas under lång tid, kännetecknas av en lång utvecklingstid. Storleken på hemorragiska eller apoplektiska myom ökar med hormonella preventivmedel, under graviditeten och efter förlossningen. Det kännetecknas av ödem och blödning.

Beroende på antalet noder är myom i livmodern enstaka eller flera. Solitära myom är sällsynta. Oftare utvecklas flera mindre formationer nära huvudnoden av stora storlekar. Beroende på platsen för noderna i livmodern särskiljs följande typer av myom:

subserös - bildad under organets serösa membran;
submucous - lokaliserad under slemhinnan i livmodern:
intramural eller intermuskulär - belägen i myometrium.

Beroende på graden av deformation av livmoderhålan, särskiljer gynekologer följande typer av submukösa myom:

Typ 0 - myombildning är helt belägen under slemhinnan, växer inte in i livmoderns muskelskikt;
Typ I - mindre än hälften av noden penetrerar myometrium;
II typ - mer än 50% av noden är belägen i livmoderns muskelskikt;
Typ III - det finns inget lager av myometrium mellan slemhinnan och vävnaderna av myombildning.

Det finns 3 typer av subserösa myom. När tumören är noll är noden på pedikeln helt belägen i bukhålan. Den första typen av subseröst myom kännetecknas av närvaron av noder huvudsakligen i bukhålan. Mindre än 50 % av noden växer in i myometriet. Den andra typen av subserösa myom kännetecknas av lokaliseringen av mer än hälften av bildningen inuti myometrium.

Oftast finns myom i livmoderns kropp. Med cervikalt myom växer bildningen mot slidan. De atypiska formerna inkluderar följande myom:

supraperitoneal;
paracervikal;
bakre cervikal;
sammankoppling;
pre-cervikal;
retroperitoneal.

Ofta bestämmer läkare storleken på myom genom graden av förstoring av livmodern i enlighet med graviditetsåldern. Gynekologer på våra kliniker anser att denna indikator inte är tillräckligt informativ för att välja behandlingsmetod. Vi bestämmer storleken på myomatösa noder baserat på resultaten av ultraljudsundersökning. Läkarna på våra gynekologiska kliniker, beroende på nodernas diameter, särskiljer följande typer av myom:

liten, större än 1,5-2 cm;
medium - upp till 4-6;
stora myomnoder, 6 cm i diameter med mera.

Symtom på myom i de tidiga stadierna av sjukdomen är frånvarande eller milda. Detta är ett asymtomatiskt myom. I närvaro av en klinisk bild av sjukdomen kallar läkare myom symptomatisk.

De första tecknen på myom

Myom i de tidiga stadierna av sjukdomen, i de flesta fall, visar sig inte med några symtom. De första tecknen på en patologisk process upptäcks under en ultraljudsundersökning av bäckenorganen, som utförs när patienten ansöker om en annan patologi. Numera har åldern för kvinnor som har livmodersymtom i de tidiga stadierna av sjukdomen sjunkit avsevärt. Redan vid 20-25 års ålder kan tecken på en neoplasm uppträda. Av denna anledning rekommenderar vi att varje kvinna undersöks av en specialist regelbundet (minst en gång om året). Gynekologer på klinikerna som vi samarbetar med utför snabb diagnostik och behandling, vilket gör att du kan bevara en kvinnas hälsa med de mest skonsamma metoderna.

Kontakta oss när följande första stadier av sjukdomen uppträder:

en ovanlig menstruationsförlopp (varar mer än 8 dagar, smärta, uppkomsten av blodproppar);
smärta i bäckenområdet;
uppkomsten av en känsla av tryck och tyngd i bäckenområdet;
smärta i rygg och ben;
smärta vid samlag.

Med utvecklingen av sjukdomen komprimeras urinblåsan, urinering blir mer frekvent och storleken på buken ökar. När tarmarna komprimeras uppstår förstoppning.

Förekomsten av ett eller två symtom på livmoderfibroider i de tidiga stadierna är en anledning att uppsöka läkare. Gynekologen gör en bimanuell undersökning av patienten. För att bedöma hälsotillståndet i allmänhet och utveckla den korrekta behandlingsstrategin, föreskrivs följande undersökning:

ultraljudsundersökning av bäckenorganen med hjälp av transvaginala och transabdominala transduktorer;
hysteroskopi;
datoriserad och magnetisk resonansavbildning;
vaginal pinne;
ett blodprov för att bestämma nivån och förhållandet mellan hormoner;
bestämning av koncentrationen av tumörmarkörer i blodet.

De första ultraljudstecknen på myom

Ultraljudsundersökning av bäckenorganen gör att du kan identifiera ultraljud - symtom på myom i de tidiga stadierna av sjukdomen. Oftast identifierar läkare följande ekografiska tecken på myom:

närvaron av foci med reducerad ekogenicitet (de är ekotecken på små myom eller tecken på degeneration av myomatösa noder när kalcium deponeras i dem);
en betydande ökning av livmoderns storlek och utseendet i den av flera zoner med minskad ekogenicitet;
tecken på en diffus nodulär form av sjukdomen.

Läkarna på våra kliniker för behandling av myom genomför en dynamisk undersökning av patienter som misstänks ha myom. De övervakar förändringen i storleken på formationerna i livmodern, hastigheten på deras tillväxt. Myom i de tidiga stadierna av sjukdomen är behandlingsbara, vilket gör att kvinnan kan bevara reproduktionssystemets huvudorgan. Av denna anledning rekommenderar vi att du inte skjuter upp ditt läkarbesök under en längre tid. Om de första symtomen på myom uppträder i de tidiga stadierna av sjukdomen, genomgå omedelbart en undersökning med våra läkare.

Konservativ terapi av myom

Om symtom på livmoderfibroider uppstår i de tidiga stadierna av sjukdomen, utför gynekologer konservativ terapi. Gynekologer anser att läkemedelsbehandling bör utföras i följande fall:

patientens fertila ålder;
platsen för myomet mellan musklerna i myometrium;
den lilla storleken på livmodern förändrad av neoplasmen;
ingen förändring i formen på det kvinnliga könsorganet.

I närvaro av små noder som inte ökar i storlek, ordineras monofasiska hormonella läkemedel (Nemestran, Norkolut, Primolut-Nor). Ofta används hormoner före operation för att ta bort myom. Läkemedlen stoppar tillväxten av myom, minskar risken för allvarlig blodförlust och postoperativa komplikationer.

För behandling av myom används gonadotropinfrisättande hormonagonister:

buserelin;
zoladex;
diferelin.

De minskar storleken på den patologiska formationen, men har en tillfällig effekt. Alla droger i denna grupp har en uttalad sidoeffekt... Efter avbokning mediciner fibroid tillväxt återupptas.

De minimalt invasiva metoderna för att behandla sjukdomen inkluderar laserborttagning av myom. Operationen åtföljs inte av blodförlust och smärta, men läkaren kan ta bort endast synliga noder. Med tiden börjar nya volymetriska formationer växa från rudimenten av myom.

Kirurgisk behandling av myom

Om en kvinna har symtom på myom i de tidiga stadierna av den patologiska processen, används FUS-ablation av myom framgångsrikt för att behandla myom. Förfarandet utförs under kontroll av datortomografi. Ultraljudsvågor riktas mot myomen, vilket orsakar nekros av nodens vävnader. Denna procedur utförs i närvaro av myom som är mindre än 3 cm i storlek och närvaron av symtom på myom i de tidiga stadierna. Det kan inte utföras med en djup placering av neoplasman eller cervikal lokalisering av noden. Förfarandet är kontraindicerat om formationens diameter är mer än 10 cm, avståndet mellan fibroidnoden och huden är mer än 12 cm, tarmslingor eller ärr ligger i strålens väg. FUS-ablation utförs inte under graviditet och om det finns fler än 6 noder.

De flesta gynekologer tror att de absoluta indikationerna för kirurgisk behandling av myom är den snabba tillväxten av myom och patologisk blödning. En operation utförs också om myomneoplasmen har ökat storleken på livmodern under mer än 15 veckors graviditet eller om den är mindre, men komprimerar de intilliggande inre organen och försämrar livskvaliteten.

Läkarna på våra kliniker anser att indikationerna för kirurgisk behandling av myom är orimligt utökade. Våra endovaskulära kirurger utför framgångsrikt livmoderartärembolisering både i närvaro av symtom på livmoderfibroider i de tidiga stadierna av sjukdomen och vid progressiv myom. Om efter proceduren inte alla myombildningar helt försvinner, avlägsnas noderna som har minskat i diameter av kirurgerna med den laparoskopiska metoden under tekniskt gynnsammare förhållanden.

Under många år trodde läkarna att myom var godartade utväxter som kunde utvecklas till en elakartad tumör. De visade överdriven onkologisk vaksamhet och tog bort kvinnans huvud reproduktionsorgan... Resultaten av vetenskapliga studier utförda på våra kliniker för behandling av myom indikerar att atypiska celler i myoms noder inte uppträder oftare än i frisk vävnad i livmodern, därför kan i de flesta fall avlägsnandet av livmodern göras. undvek.

Myomektomi är en organbevarande operation, under vilken kirurger tar bort myom. Kirurgisk intervention utförs med laparoskopiska, laparotomiska eller hysteroskopiska metoder. Efter dissektion av den främre bukväggen bildas ärr på huden, vilket i framtiden skapar ett kosmetiskt problem. Laparotomisk myomektomi är en svår operation som ofta åtföljs av blodförlust. Komplikationer är vanliga efter hysterektomi.

Under laparoskopisk myomektomi för kirurgen in instrument i bukhålan genom små snitt i den främre bukväggen. Han tar bort noderna under kontroll av den visade bilden av operationsfältet. Under operationen finns det risk för skada på kärlen i bukhålan eller inre organ. I det här fallet, för att rädda patientens liv, tvingas kirurgen att utföra ett laparotomiskt tillvägagångssätt och ta bort livmodern.

Efter myomektomi bildas ärr på livmodern. De kan orsaka onormal graviditet eller bristning av livmodern under förlossningen. Patienter för vilka våra kirurger utför livmoderartärembolisering stör inte livmoderns struktur, graviditet och förlossning fortsätter utan komplikationer. Kvinnor föder barn genom den naturliga födelsekanalen. De behöver inte kejsarsnitt eller obstetriska hjälpmedel.

Kärnan i metoden för embolisering av livmoderartären är att blockera kärlen som matar myomen. I det här fallet minskar myomnoder i storlek eller omvänder utvecklingen helt. Under ingreppet punkterar en endovaskulär kirurg lårbensartären. Han för in ett skleroserande ämne i kärlen som matar noden genom en tunn kateter. Mikropartiklar (ebola) blockerar lumen i artärerna genom vilka myom tar emot näring och syre. Med tiden ersätts myomet av bindväv, minskar i storlek eller försvinner.

Förfarandet är helt säkert, eftersom partiklarna som täpper till artärerna hos myom inte penetrerar kärlen som levererar blod till de friska delarna av livmodern. Den postoperativa perioden varar 1 dag. Därefter skickas patienten hem från kliniken. Fördelen med denna behandlingsmetod i närvaro av symtom på livmoderfibroider i de tidiga stadierna är att det inte finns någon risk för återfall av sjukdomen. Efter embolisering av livmoderns artärer försvinner kvinnans symtom, libido och reproduktionsfunktion återställs.

Bibliografi

Bobrov B.Yu. Obstetrik och gynekologi / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 sid.
Mikhalevich S.I. Att övervinna infertilitet. Klinik, diagnostik, behandling. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Medicin - 2002 - 234 sid.
Kustarov V.N. Myom / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb .: Speciellt. Lit-2001- 360 sid.

Ett av de mest akuta problemen är detta gynekologisk sjukdom som myom i livmodern.

Du behöver dock inte få panik om du får diagnosen detta:

Först bör man lugna ner sig och förstå att myom inte är en malign neoplasm, och att det finns pålitliga behandlingsmetoder;

För det andra är det viktigt att genomgå en grundlig undersökning med hjälp av hårdvarutekniker. Då kommer diagnosen antingen att vederläggas eller bekräftas med säkerhet.

Här kommer vi att överväga de viktigaste frågorna om livmoderfibroider, prata om de troliga orsakerna till dess förekomst, symtom och behandlingsmetoder.

Myom - vad är det?

Är en sjukdom i det kvinnliga könsorganet, som kännetecknas av bildandet och tillväxten av en godartad tumör i myometrium - livmoderns muskelskikt. Oftast möts problemet med myom av kvinnor i åldern 30 till 40 år och äldre. Men för närvarande har myom blivit betydligt "yngre", och fall av sjukdomen är inte ovanliga hos unga kvinnor i åldrarna 20-25.

Ett livmodermyom är en tumör (bildning, nod) belägen inuti livmoderns kropp (i 95% av fallen, mindre ofta i livmoderhalsen - 5%). Myom kan utvecklas från celler i både muskel- och bindväv.

Läkare obstetriker-gynekologer anger storleken på myom antingen i centimeter (storleken på själva noden) eller i veckor. Frasen "myom 12 veckor" betyder en förstoring av livmodern med en myomatös nod till samma storlek som vid 12 veckors graviditet.

Efter placering i förhållande till muskelskiktet - myometrium - klassificeras myom enligt följande:

Intermuskulär (eller intramuskulär, eller interstitiell eller intramural) - noden är belägen inuti myometrium;

Subperitoneal (eller subserös) - noden är belägen under slemhinnan i det yttre lagret av livmodern, nära bukhinnan;

Submucous (eller submucous) - noden är belägen under livmoderns inre slemhinna, i organhålan;

Interconnective (eller intraligamentary) - noden är belägen mellan de breda livmoderligamenten.

Det finns myom på pedikeln, men deras lokalisering är exakt densamma som vi listade ovan.

Ibland diagnostiseras en diffus form av myom, där noden som sådan saknas, men en diffus tillväxt av myometrium uppstår.

Vad är skillnaden mellan myom och myom?

Alla typer av myom bildas av två typer av vävnad: muskel- och bindväv. Den dominerande sammansättningen bestämmer dess tillhörighet till typen av myom. Om muskelfibrer dominerar i det, är detta ett myom. Om bindefibrer dominerar, som blandas med muskelfibrer, så är detta myom. Och om tumören helt består av bindväv, så kallas det fibrom.

Symtom på livmoderfibroider beror på nodens ålder, kvinnans ålder, tumörens storlek och placering, myomknutens tillväxthastighet och förekomsten av andra kroniska sjukdomar. Ibland är myom nästan asymtomatiska och upptäcks först vid nästa läkarundersökning.

De vanligaste och karakteristiska symtomen på myom:

Smärta i den intermenstruella perioden, olika i varaktighet, som uppstår i nedre delen av buken, ibland utstrålar till ländryggen, övre delen av buken eller benen;

Menstruationsdysfunktion. Dessa kan vara förändringar i cykelns varaktighet i riktning mot minskning eller ökning, ökad ömhet vid menstruation, en ökning av volymen av blodförlust under menstruation (menstruation), intermenstruella fläckar;

Reproduktiva problem (möjlig utveckling).

Med den snabba tillväxten av myom eller med stora storlekar av myomatös nod kan bukens volym öka utan att lägga till kroppsvikt, liksom obehag och konstant värkande och dragsmärtor i nedre delen av buken, som intensifieras efter fysisk aktivitet och känslomässiga och psykologiska upplevelser.

När de närliggande organen komprimeras av den myomatösa noden, uppstår ihållande, såväl som frekvent, ibland smärtsam urinering.

När benen på den myomatösa noden vrids, utvecklas nekros (nekros) av myomkroppen, och då observeras den kliniska bilden av "akut buk": skarpa smärtor i nedre bukhinnan, hjärtklappning, kall klam svett, svimning. Denna situation kräver akut kirurgisk uppmärksamhet.

Andra symtom på myom kan uttryckas i dysfunktion av organ som indirekt påverkas av patogenes:

Bröstsmärta;

Neuroser och neurosliknande tillstånd på grund av tankar om tillväxten av en tumör, faran för en sjukdom.

Symtom på myom i de tidiga stadierna

De första tecknen på myom observeras vanligtvis när en kvinna har en myomnod 2-6 cm eller mer i storlek:

Utseendet av skarpa smärtor av krampaktig karaktär, inte förknippade med menstruation, i nedre delen av buken;

Ont i mens, även om detta inte var fallet tidigare;

Ökad menstruationsblödning;

Utseendet av fläckar under den intermenstruella perioden;

Rikliga blödningar mellan;

Förlängning eller förkortning av menstruationscykeln;

Oförmåga att bli gravid.

Forskning inom medicinområdet tillåter oss att identifiera flera möjliga orsaker till utvecklingen av myom:

Genetisk faktor (ärftlig predisposition);

Obalans i den hormonella sfären;

Patologiska utväxter av endometrium (livmoderns inre slemhinna);

Konsekvenserna av flera eller frekventa aborter och användning av intrauterina enheter;

Infektiösa och inflammatoriska processer i det kvinnliga könsorganet;

Diabetes och andra endokrina sjukdomar, inklusive;

Förekomsten av kroniska sjukdomar i olika inre organ och kroppssystem;

Hypodynami;

Brist på regelbundet sexliv och sexuell tillfredsställelse.

Låt oss överväga några av skälen mer i detalj.

Överskott av östrogen, brist på progesteron. Myom i livmodern anses vara en hormonberoende sjukdom - en tumör bildas mot bakgrund av en obalans i kvinnliga könshormoner. Därför är utvecklingen av myom typisk för kvinnor i fertil ålder. Myom förekommer inte hos flickor före den första menstruationen och hos kvinnor i klimakteriet och postmenopausen. Studier har visat att uppkomsten, tillväxten och utvecklingen av en tumör påverkas av en obalans i produktionen av kvinnliga könshormoner - östrogen och progesteron.

Brott mot menstruationscykeln, där ökad produktion av östrogen, kan leda till utveckling av myom. Fetma förvärrar risken att utveckla sjukdomen, eftersom fettvävnad producerar också östrogen. En ökning av östrogennivåerna innebär en kränkning av förhållandet mellan östrogen-progesteronhormoner i en kvinnas kropp.

Förutom ökad produktion av östrogen observeras ofta metaboliska störningar av dess syntes och balansen av dess fraktioner (östron och östriol) i olika faser av menstruationscykeln. Om man misstänker myom är det därför viktigt att göra en studie av hormonstatus.

Antalet graviditeter, förlossningar, aborter. En viktig faktor i undersökningen är att ta reda på det totala antalet graviditeter hos en kvinna, såväl som deras resultat - förlossning, missfall (abort). Abort och missfall ökar risken för myom. Graviditeter som slutar i förlossning, särskilt med efterföljande amning, minskar.

Traumatisk, svår förlossning, diagnostisk curettage av livmoderhålan, frekventa och flera medicinska aborter (inklusive "miniaborter") kan bli grundorsaken till utvecklingen av myom.

Kvinnans näring. Hormonell obalans leder till och felaktig näring... Övervikten i kosten av raffinerade livsmedel, transfetter, inte tillräckligt fiber kan orsaka en ökning av bildandet av kvinnliga könshormoner och deras obalans. Ohälsosam kost leder också till fetma, vilket, som vi redan har antytt, är en riskfaktor för utveckling av myom ().

Om en kvinnas kost är balanserad, innehåller en stor mängd växtprodukter, skaldjur, komplexa kolhydrater (spannmål), låg fetthalt och sockerarter, minskar risken för att utveckla myom avsevärt. Utåt ser kvinnor som äter hälsosamt unga och attraktiva ut, de är fulla av hälsa, styrka och energi.

Brist på orgasm under samlag. Förekomsten av myom påverkas också av nyttan av en kvinnas intima liv. Oregelbundet eller sällsynt samlag, brist på orgasmer leder till stagnation av venöst blod i det lilla bäckenet. Det kroniska tillståndet av venös stasis kan provocera hormonell instabilitet och uppkomsten av en tumör.

Diabetes mellitus och högt blodtryck. Risken att utveckla myom ökar av sjukdomar som (försämrad produktion av hormonet insulin) och. Risken ökar om en kvinna blir sjuk ung ålder, upp till 35 år gammal.

Andra möjliga orsaker till myom:

Fetma av typen "äpple";

Oral preventivmedel med hormonella läkemedel;

Skador och sjukdomar i det kvinnliga könsorganet;

Långvarig exponering för det ultravioletta spektrumet av direkt solljus och i solarier.

Därför bör du vara medveten om möjliga potentiella problem:

Massiva livmoderblödningar är farliga både i sig som ett hot mot livet och vid utvecklingen av anemi;

Torsion av den myomatösa noden på en tunn pedikel. Det är fyllt med utvecklingen av en bild av "akut buk". Kräver omedelbar operativ hjälp;

Misstänkt malignitet av myom.

Embolisering av livmoderns artärer är en modern unik metod för behandling av myom

Kärnan i metoden är att blockera blodflödet genom artärerna som matar den myomatösa noden. Denna icke-invasiva operation utförs i en röntgenoperationssal. En kateter förs in i lårbensartären genom vilken ett speciellt emboliserande (täppande artär) läkemedel förs. Operationen utförs under lokalbedövning och radiopak kontroll. För en kvinna är allt smärtfritt.

I framtiden, utan blodtillförsel, minskar tumören i storlek och försvinner helt. Inga återfall observerades efter sådan behandling.

FUS-ablation

MRT-vägledd FUS-ablation av myomatösa noder är en icke-invasiv metod för att behandla uterina myom. Kärnan i metoden: uppvärmning av cellerna i den myomatösa noden med hjälp av en riktad ultraljudspuls i syfte att dö.

I det första steget av behandlingen planerar läkaren hela processen vid undersökning med MRT. I det andra steget, medan han fortsätter att kontrollera processen med hjälp av MRI, riktar läkaren ultraljudspulser till tumörnoden. Nodens celler värms upp till en viss temperatur, som ett resultat av vilket de dör. Därefter producerar läkaren riktad kylning av vävnaderna. Det kommer att finnas flera sådana korta sessioner med ultraljudsexponering, beroende på tumörens storlek. MRI låter dig övervaka graden av vävnadsförstörelse och justera kraften hos ultraljudsstrålen.

I allmänhet kan FUS-ablation ta upp till 4 timmar. Det tredje steget av proceduren är en kontrollmagnetisk resonansavbildningsskanning med användning av ett röntgenopakt kontrastmedel.

Fördelar med FUS-ablationsmetoden:

Icke-invasivitet;

Inget behov av anestesi, postoperativ vård, intensiv vätskebehandling;

Inga komplikationer och biverkningar - blodförlust, berusning;

Bevarande av livmodern och reproduktiv aktivitet, respektive;

Kort tid rehabilitering;

Frånvaro av återkommande utveckling av myomatösa noder;

Hög effektivitet av metoden även i närvaro av flera och stora noder;

Betydande minskning av myom omedelbart efter behandling;

Snabbsläpp från de obehagliga symptomen på sjukdomen.

Under ingreppet måste kvinnan ligga stilla. På grund av en lång vistelse i liggande position kan obehag uppstå i nacke, fötter, knän. Alla förändringar i ditt tillstånd ska rapporteras till sjuksköterskan och den läkare som utför behandlingen.

Dessa symtom kan inte tolereras:

Brännande eller stickande smärtor i nedre delen av buken;

Stygn och skottsmärtor i ryggen, nedre delen av ryggen, korsbenet och benen.

Läkemedel som används vid behandling av myom

Med konservativ terapi används flera grupper av läkemedel. Låt oss överväga var och en mer i detalj.

Kombinerade p-piller

Kombination av etinylestradiol och desogestrel:

Mercilon;

Marvelon;

Kombination av etinylestradiol med norgestrel:

Rigevidon.

Gonadotropinfrisättande hormonagonister

Verkan av dessa läkemedel är baserad på skapandet av en tillfällig "konstgjord klimakteriet" i en kvinnas kropp. Under påverkan av hormoner undertrycks äggstockarnas funktion. Agonistläkemedel (analoger) av naturliga gonadotropinfrisättande hormoner (AHRH) hämmar produktionen av könshormoner från hypofysen, vilket påverkar äggstockarnas funktion.

Läkemedel i denna grupp:

Buserelin;

Triptorelin (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depå);

Leiprorelin (Lucrin Depå);

Goserelin (Zoladex).

Under påverkan av AHRH "somnar äggstockarna", ägglossning sker inte, livmoderslemhinnan förändras inte cykliskt - menstruationen upphör. Denna process är helt reversibel; efter drogabstinens återställs alla funktioner. Behandlingen varar inte mer än 6 månader. Under denna period kan tumörens storlek minska med upp till 50%, symtomen på myom blir mindre uttalade.

Nackdelar med att använda droger:

Möjlig fullständig restaurering av tumörstorlek efter avslutad behandling;

Långvarig (längre än 6 månader) droganvändning är förbjuden på grund av den höga risken för osteoporos och andra komplikationer av otillräckliga östrogennivåer.

Det är lämpligt att förskriva AHRH före operation för uterin myom för att minska storleken på tumören.

Antiprogestogener

Liksom GnRH-agonister används läkemedel i denna grupp före operation för att avlägsna myom. Vanligtvis används läkemedlet Mifepriston (RU-486).

Under påverkan av hormonell terapi minskar myomatösa noder i storlek, symtomen på livmoderfibroider försvagas.

Antigonadotropiner

Läkemedlen som används:

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemestral (aktiv ingrediens - gestrinon).

Effekten av antigonadotropiner är att minska intensiteten av symtom utan att minska storleken på tumören. Ofta, när du använder dem, uppstår oönskade biverkningar (ökad hårväxt i ansiktet och på kroppen, en förändring i röstens klang, utseendet på utslag).

Antigonadotropiner används sällan för att behandla myom, endast i avsaknad av effekt från behandling med andra hormonella läkemedel.

Gestagens

Idag blir användningen av gestagener allt mindre motiverad. Vissa gynekologer anser att användningen av gestagener är effektiv, eftersom med brist på progesteron uppstår tumörtillväxt. Många läkare är tvärtom kategoriskt emot användningen av gestagener för behandling av myom. Mekanismen för tumörbildning är inte baserad på mängden av något hormon, utan på obalansen i hela hormonsystemet hos en kvinna.

För närvarande är användningen av gestagener föreskriven för kombinationen av myom och endometriehyperplasi.

Läkemedlen som används:

Linestrenol (Organametril, Escluton);

Nor-etisteron (Norkolut, Primolyut-nor);

Medroxiprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera).

Ny forskning om läkemedelsbehandling av myom

Forskare vid universitetet i Bryssel genomförde forskning vid sjukhuset i St. Luke för att förstå hur preventivmedlet Esmya fungerar på myom i livmodern. Som en del av Esmya tabletter är den huvudsakliga aktiva ingrediensen ulipristalacetat. Och eftersom i processen för utveckling och tillväxt av myom, nivån av inte bara östrogen, utan också progesteron spelar roll, beslutades det att studera effekten av Esmya och gestagenblockerare.

Experimentet involverade 550 kvinnor som visades kirurgisk behandling av myom. Alla försökspersoner delades in i två grupper. En grupp fick placebo som "behandling" under 3 månader och den andra fick Esmya-tabletter.

Parallellt genomfördes en annan studie: en jämförelse av effekten av läkemedlet Esmya och injektioner av gestagenhormonblockerare.

Resultaten av två experiment visade följande:

Efter användning av Esmya minskar storleken på livmoderfibroider, intensiteten av symtomen på sjukdomen minskar;

90 % av de studerade patienterna noterade positiv effekt från att ta Esmya tabletter;

Hos 50 % av patienterna som tar Esmya är behovet av kirurgisk behandling(effekten är liknande med injektioner av gestagenblockerare);

Efter att ha tagit Esmya tabletter finns det inga sådana bieffekter, som med användning av injektioner av hormonblockerare - värmevallningar, bendegeneration;

Efter 6 månaders behandling återupptogs inte tumörtillväxten, medan myomatösa noder började växa igen efter upphörande av injektioner av hormonblockerare.

Det är troligt att tack vare forskarnas ansträngningar kommer problemet med myom snart att lösas mycket snabbare och lättare än för närvarande.

Eftersom myom är ett akut problem, bör vederbörlig uppmärksamhet ägnas åt att förebygga denna sjukdom från en ung ålder. Även om det inte finns någon enhetlig teori om förekomsten av myom, är det värt att försöka förhindra alla möjliga orsaker till en tumör.

Påfrestning. Att odla psykologisk komfort inom dig själv är vad varje kvinna bör sträva efter. Självklart kommer du inte att helt kunna undvika stress. Men du måste lära dig hur du ska reagera på konfliktsituationer, att inte bära klagomål, outtalade påståenden och långvariga erfarenheter i din själ.

Hälsosam livsstil. Balanserad diet, optimal fysisk aktivitet, tillräcklig vistelse i friska luften, härdningsprocedurer, följsamhet till arbete och vila - till synes banala sanningar kan verkligen hjälpa till att upprätthålla kvinnors hälsa.

Viktkontroll kommer att hjälpa till att undvika fetma, som, som vi har antytt, är en riskfaktor för utveckling av myom. Varje extra 10 kg vikt ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen med 20%.

Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd färska grönsaker och frukter, fullkorn, ersätta enkla kolhydrater komplex. Drick mycket rent vatten, särskilt under den varma årstiden.

Regelbunden träning hjälper till att förbättra aktiviteten i det endokrina systemet i allmänhet och könskörtlarna i synnerhet. Accelerationen av blodflödet förbättrar tillförseln av syre till bäckenorganen, vilket förbättrar alla metaboliska processer i den gynekologiska sfären.

Efter fysisk ansträngning är det optimalt att utföra vattenhärdande åtgärder - en kontrastdusch, duschar, rubdowns.

Medicinsk tillsyn. Varje kvinna bör undersökas av en gynekolog minst en gång om året, eller bättre - en gång var sjätte månad. Vid behov kommer din läkare att ordinera en ultraljudsundersökning av bäckenet. I inget fall bör en sådan undersökning försummas, baserat på det faktum att "ingenting stör". Detektering av myom i de tidiga stadierna kommer att göra det möjligt att avstå från en icke-invasiv eller konservativ behandlingsmetod.

Preventivmedel, familjeplanering. Det är absolut nödvändigt att organisera rationella preventivmedel för att undvika att en oönskad graviditet avbryts. Preventivmedelsfrågor bör diskuteras med din gynekolog. Ofta det bästa valet kommer att vara användningen av p-piller, vilket är en annan förebyggande faktor mot uppkomsten av myom. Du behöver bara välja rätt drog.

Med en genetisk predisposition för utvecklingen av myom hos en ung kvinna är det nödvändigt att upprätthålla den första graviditeten.

Förlossning vid optimal ålder (första - upp till 22 år, den andra - upp till 25, efterföljande - upp till 35 år), följt av amning, minskar risken för tumörutveckling och bidrar ibland till resorptionen av de befintliga myomen. Moderskapets tillstånd, amningsperioden ger inte bara ett harmoniskt psykologiskt tillstånd hos en kvinna, utan normaliserar också nivån av könshormoner i kroppen.

Harmoniskt intimt liv. Regelbundet, fullfjädrat sexliv med obligatoriskt uppnående av orgasm vid varje samlag minskar avsevärt risken för att utveckla tumörer i den gynekologiska sfären, inklusive myom. Detta beror på accelerationen av blodflödet i hela kroppen och i det lilla bäckenet i synnerhet, ett bekvämt psykologiskt tillstånd, ökat arbete i det endokrina systemet.

"Klimatkontroll". Alla kvinnor bör komma ihåg om förebyggande av både allmän och lokal (bäcken, lår, skinkor, fötter) hypotermi. Långa stunder i våt baddräkt bör undvikas, samt att sitta på blöt mark, sten och andra kalla ytor, även under varma sommardagar.

Linne bör vara naturligt, eftersom syntetiska tyger i kylan bidrar till snabb frysning, och i värmen - svettning. Kläder som sitter för åtsittande och klämmer på kroppen kan också störa värmeöverföringen.

Om symtom på inflammatoriska processer (smärta, flytningar, feber) uppstår, bör du omedelbart konsultera en gynekolog för att ordinera behandling i tid. Om du inte är uppmärksam och förväntar dig att "allt kommer att gå över av sig självt", kan du bidra till utvecklingen av ett fokus på en kronisk inflammatorisk process.

Ultravioletta strålar. Kvinnor bör inte missbruka exponering för solen och solarier, under direkta strålar från det ultravioletta spektrumet. Innan du solar måste du applicera en speciell skyddande kräm på din hud.

Vitaminer och mineraler. Förutom att äta hälsosamt mat produkter, för en kvinna är periodiskt extra intag av vitamin-mineralkomplexpreparat viktigt. Det är bättre att diskutera detta steg med din läkare, som kommer att ordinera ett komplex som innehåller jod, järn, magnesium, koppar, selen, zink, samt vitamin A, C, E med antioxidantegenskaper.

Svar på populära frågor

Är graviditet möjlig med myom? Ja, i närvaro av myom är graviditet möjlig. Allt beror på storleken på den myomatösa noden och dess plats. Om noden inte hindrar det befruktade ägget från att passera genom äggledaren och implanteras i livmoderns vägg, inträffar graviditet. Utvecklingen av graviditeten bör ske med regelbunden övervakning av en kvinna av en obstetriker-gynekolog.

Är det möjligt att föda med myom? Det är möjligt, men varje fall är individuellt. Din förlossningsläkare-gynekologen bör bestämma om förlossningen ska hanteras (naturligt eller kejsarsnitt).

Tar p-piller mot myom. Eftersom myom är "yngre", och unga sexuellt aktiva kvinnor lider av sjukdomen, är frågan om preventivmedel mycket relevant. Med myom, i avsaknad av individuella kontraindikationer, kan monofasiska och kombinerade hormonella preventivmedel användas. P-piller kan hjälpa till att reglera din menstruationscykel och minska volymen.

Är det möjligt att göra massage för myom? Med myom komplicerade av blödning, konstant smärta i nedre delen av buken, snabb tumörtillväxt eller misstänkt malign degeneration, är massage absolut kontraindicerat! Med okomplicerat myom är massage möjlig, men med undantag för följande delar av kroppen: nedre delen av buken, ländryggen, låren, skinkorna. Gynekologisk massage är också kontraindicerat för alla livmodermyom.

Är det möjligt att sola med myom? Nej, du kan inte sola i direkt solljus eller under solariumslampor. Överhettning av både det lokala området i nedre delen av buken och kroppen som helhet bör inte tillåtas för att undvika tumörtillväxt och degeneration.

Är det möjligt att sporta med myom? I avsaknad av smärta och intermenstruell blödning är det möjligt, men underkastat flera regler.

Du bör avstå från:

Tyngdlyftningsövningar;

Torsion av bågen med viktning (sand, sugkoppar);

Magdans;

Använda värmebälten.

Är preventivmedel möjligt med en spiral med myom? Nej, den vanliga spiralen kan inte användas för myom. I avsaknad av kontraindikationer är preventivmedel möjlig med en speciell Mirena-spiral för behandling av myom. En konventionell spiral ökar blödningen under menstruationen. När du använder Mirena-spiralen är smärta under menstruationen helt frånvarande, och blödningen blir knapp.

Hur bekräftar man diagnosen myom? Du bör genomgå en tvåhands gynekologisk undersökning med palpation och ultraljud med slidsond. Vanligtvis räcker dessa två metoder. Vid behov föreskrivs datortomografi, magnetisk resonanstomografi, biopsidiagnostik, hysteroskopi.

Behöver jag genomgå behandling om det finns en liten subserös myomatös nod på 2 cm? Ja. I alla fall är behandling av myom nödvändig. I en sådan situation visas konservativa metoder (utan operation).

Fortsätter myom att växa under graviditeten? Under de två första trimestrarna är det liten tumörtillväxt. Under tredje trimestern av graviditeten upphör tillväxten av myom.

Utbildning: Diplom "Obstetrik och gynekologi" mottogs vid den ryska staten medicinskt universitet Federal byrå om hälsa och social utveckling (2010). 2013 avslutade forskarutbildningen vid N.N. N.I. Pirogova.

Artikelöversikt

När gynekologer, efter en ultraljudsundersökning, berättar för sina patienter att de har myom, larmar och skrämmer detta i hög grad även de mest förberedda och utbildade kvinnorna inom gynekologiområdet. Det finns ingen anledning att vara rädd för en sådan diagnos, efter nästa menstruation bör du besöka läkaren igen och genomgå en ultraljudsundersökning med en Doppler-givare. Först efter att ha bekräftat den preliminära diagnosen måste du spendera tid på att leta efter information om detta problem.

Låt oss försöka belysa ämnet vad som är myom, symtom och tecken på sjukdomen, och även kortfattat gå igenom metoderna för dess diagnos och behandling.

Vad är myom

Myom i livmodern kallas inte en onkologisk, utan en godartad formation, som är lokaliserad i själva organets väggar eller dess livmoderhals. Dess storlek varierar från några millimeter till centimeter. Vanligtvis visar sig kvinnor ha flera formationer, koden är inte en, utan flera myomnoder samtidigt.

Denna sjukdom diagnostiseras hos 25 % av kvinnorna och hos 3 % under en rutinundersökning.

Varför dyker det upp

Myom är det vanligaste problemet för kvinnor mellan 30 och 45 år, sådan okontrollerad tillväxt av muskelvävnad beror oftast på hormonella obalanser, men det finns andra orsaker till sjukdomen som orsakar liknande vävnadsförändringar:

det finns inget regelbundet intimt liv, särskilt när det gäller kvinnor över 25 år. Utan regelbundna orgasmer observeras trängsel i bäckenorganen;
om en kvinna efter 30 år aldrig har fött barn;
genetisk predisposition;
kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet (endometrit, endometrios, adenomyos, adnexit, etc.);
en stillasittande livsstil, vilket ledde till problem med övervikt, upp till fetma;
skada på livmoderns väggar under curettage, gynekologiska operationer, kirurgisk abort, svår förlossning, etc.;
metabola problem, högt blodtryck, sköldkörteldysfunktion, diabetes och andra sjukdomar i det endokrina systemet;
påfrestningar som orsakar undertryckande av binjurarna, äggstockarna och sköldkörteln.

Eftersom utvecklingen av myom direkt beror på hormonella nivåer, diagnostiseras denna sjukdom inte hos flickor före puberteten och hos kvinnor som har kommit in i klimakteriet.

Intressant nog händer det väldigt ofta att en tumör som bildas i ung ålder, med en förändring i den hormonella sammansättningen under klimakteriet, löser sig av sig själv.

Vad är faran

Tidigare antog man att myom med tiden kan utvecklas till en cancerform, men vetenskapen har visat att vävnaderna i maligna och godartade tumörer har en helt annan ursprungskaraktär. Cancer i extremt sällsynta fall kan vara en komplikation av myom, men på inget sätt dess degenererade form.

Trots det faktum att myom är en godartad formation kan det orsaka ihållande infertilitet, så du bör inte behandla det försumligt, det här är en sjukdom som kräver uppmärksamhet och behandling, annars blir konsekvenserna svåra.

Typer av myom

För att bedöma omfattningen av utvecklingen av myom i officiell medicin används en jämförelse av neoplasmen med storleken på livmodern under graviditeten, till exempel 7 veckor, 25 veckor. Klassificeringen av neoplasmen utförs enligt olika parametrar:

efter plats - subserösa, intramuskulära, submukosala och intilliggande lägesalternativ;
på platsen - i livmoderns kropp, cervikala myom, i näset eller fundus i livmodern;
av storleken på myomnoder - stora, medelstora och små;
av tillväxtens intensitet - sant och falskt;
genom morfo-histokemiska egenskaper - enkel eller växande.

Hur man känner igen myom

Oftast utvecklas sjukdomen utan symtom, och i steg 1-2 kan närvaron av myom endast bestämmas av resultaten av en mikroskopisk undersökning. Utan förebyggande undersökningar kan en kvinna känna de första tecknen på närvaron av myomatösa formationer först efter 5-8 år från början av utvecklingen. Det tredje stadiet av sjukdomen känns redan under den fysiska undersökningen när man undersöker buken.

Mer information om förekomsten av en myomknuta i livmodern och om vilket utvecklingsstadium den befinner sig på kan fås från en ultraljudsundersökning. Ekografiska tecken på sjukdomen kommer att vara följande:

i strukturen av myometrium finns det formationer med medium och låg ekogenicitet;
det kan finnas en förändring i konturerna av livmoderhålan och endometrium med submukösa och interstitiella noder;
med täta noder är lumen i urinblåsan eller ändtarmen deformerad;
ju större andel bindväv i noderna, desto högre ekogenicitet;
i fallet med kalciumavlagringar i noderna kommer det att visas som små hyperekoiska inneslutningar med akustiska skuggor bakom.

För kvinnliga organ är ultraljud med hjälp av en dopplersensor den mest informativa vid diagnos av myom.

Självinspektion

Hemma bestäms myom absolut inte på något sätt (varken genom beröring eller visuellt), men om några symtom uppträder kan du helt enkelt komma till läkaren för en förebyggande kontroll. De första tecknen på myom kommer att vara okarakteristiska för just denna åkomma, så det är lätt att förväxla dem med symtom på en annan sjukdom. Dessa inkluderar:

konstant orsakslös trötthet;
generell svaghet;
hemoglobin faller;
vill ofta ha lite "lite";
migränsmärta;
svårigheter med tarmrörelser;
värmevallningar;
tyngd och smärta i nedre delen av buken;
riklig och smärtsam menstruation;
blödning i mitten av menstruationscykeln.

Vanliga manifestationer

Med en liten storlek på myom finns det praktiskt taget inga symtom, men så snart en ökning av tumörens storlek börjar, gör det sig omedelbart känt. Symtom på myom i de tidiga stadierna kommer att vara följande manifestationer:

oregelbunden menstruation (tunga menstruationer, deras försening, blödning mellan menstruationerna). En ökad månatlig blodvolym indikerar en dålig sammandragning av muskelvävnad i livmodern, och vid intermenstruell blödning uppstår blödning av själva livmoderns väggar på grund av tumörirritation;
smärtsamma förnimmelser. Den huvudsakliga lokaliseringen av smärta med en myomatös tumör är i korsbenet eller nedre delen av buken. Det uppstår plötsligt när blodflödet i noderna störs. Om formationen är stor, men ökningen sker långsamt, så drar smärtan och uppträder främst under menstruationen. Utvecklingen av en tumör i slemhinnan orsakar krampsmärtor. I de tidiga stadierna uppstår ömhet sällan, vanligtvis följer det sekundära tecken på sjukdomen;
problem med närliggande organ, särskilt med ändtarmen och urinblåsan. De känner sig sammandragna när neoplasmen växer i deras riktning. Som ett resultat, förstoppning, frekvent drift att kissa. Med sådana symtom bör följande läkare konsultera: gynekolog, gastroenterolog och urolog;
anemi. Anemi utvecklas som ett resultat av kraftig blodförlust, åtföljd av huvudvärk, svaghet, blek hud och yrsel;
smärtor i hjärtat. De är en följd av en minskning av tonen i hjärtmusklerna på grund av tillväxten av myom. Den svåra formen av sjukdomen orsakar ökat ventryck. Konsultation av en kardiolog krävs;
infertilitet. Med submukös lokalisering av myom kan obstruktion av äggledarna uppstå, vilket hindrar spermier från att komma åt ägget;
magen ökar. Detta är ett tecken på en överdriven ökning av myomatös tumör, medan patientens vikt inte förändras nämnvärt.

Huvudsymtomen är listade ovan, men allmän svaghet och hög temperatur är sekundära tecken på myom, som orsakas av förgiftning av kroppen orsakad av nekrotiska processer i tumörvävnaderna på grund av vridning av noderna och hela bildningen som helhet.

Symtom och tecken efter form

Genom lokalisering av noder kan myom kännas igen av följande tecken:

subserous - placering på utsidan av livmodern under membranet som skiljer organet från bukhålan. Denna typ kännetecknas inte av en ökning av buken, men förstoppning, problem med urinering, obehag i nedre delen av buken, hemorrojder och krampsmärtor kan förekomma;
intramuskulär - belägen i livmoderväggens tjocklek, åtföljd av smärta, kraftigt menstruationsflöde, blödning och förstoppning kan uppstå. Typiskt för kvinnor i fertil ålder;
submucosa - lokaliserad i den inre delen av livmodern och går ut i organets lumen. Denna typ växer snabbt, åtföljd av långvarig blödning, allmän svaghet, oförmåga att få barn, smärta i nedre delen av ryggen;
livmoderhalsen - bildas på livmoderhalsen, det är mycket sällsynt. Ger inte problem med mens men påverkar förmågan att bli gravid och orsakar smärta;
myom i det sammanbindande utrymmet. Det bildas asymtomatiskt, utvecklas, trycker på intilliggande vävnader, blir orsaken till stagnation av avföring och frekventa resor "på ett litet sätt";
på ett ben är det inte separata arter, en undertyp av de ovan presenterade formationerna, eftersom myom kan vara på en smal och bred bas, både inuti livmodern och i den yttre delen.

Så snart en kedja av liknande symtom uppträder, är det ett brådskande behov av att kontakta en gynekolog för att diagnostisera och ordinera adekvat behandling.

Symtom under graviditet

Det är den hormonella obalansen hos blivande mammor som oftast orsakar myom hos kvinnor när de bär ett barn. Sjukdomsförloppet bör övervakas av en läkare, även om myom med en liten bildningsstorlek inte har en signifikant effekt på fostrets utveckling. När myomen är belägna långt från moderkakan, och detta är i de flesta fall, störs inte graviditeten, men ibland kan bildningen orsaka följande komplikationer när man bär ett barn:

inflammation;
tonen i livmodern ökar;
spontanaborter för tidiga datum och för tidig födsel;
avlossning av moderkakan;
syresvält hos fostret.

Det är viktigt att identifiera myom tidigt i graviditeten för att minska risken för missfall och för tidig födsel.

Tecken på klimakteriet

Om, före klimakteriets början, myom inte visade symtom på något sätt, är det mycket troligt att det kommer att lösa sig av sig självt utan ytterligare medicinsk hjälp, detta beror på hormonella förändringar som är karakteristiska för denna period. Det är viktigt att inte låta sjukdomen ta sin gång för att förhindra malign degeneration av myomatösa noder.

Myom med hög grad av sannolikhet kommer att passera spårlöst om klimakteriet inträffar utan problematiska symtom och komplikationer.

Diagnostik

Det första steget av diagnos är en gynekologisk undersökning, den låter dig bestämma närvaron av myom genom den ökade storleken på livmodern, komprimering och deformation av dess väggar. För att klargöra diagnosen och tillväxthastigheten för livmoderfibroider kan följande studier förskrivas:

analys av blodserum för tumörmarkör CA125, för ESR;
Ultraljud av könsorganen för visuell bedömning av formationens konturer och storlek;
hysteroskopi hjälper till att bestämma tillståndet hos endometrium och äggledare. Under proceduren tas en biopsi av de nodulära vävnaderna, deras cytologiska och histologiska sammansättning bedöms;
MRI görs för volymetrisk visning av livmodern och förtydligande av diagnosens riktighet;
Laparaskopi. Under proceduren, som utförs strikt enligt anvisningarna, kan små noder tas bort omedelbart.

Hur man behandlar myom i livmodern

Metoden för behandling av myom beror på svårighetsgraden av sjukdomen, på storleken och platsen för bildningen. Om tumören inte överstiger 1-2 cm i diameter, är läkemedelsbehandling att föredra, annars föreskrivs kirurgiskt ingrepp, särskilt om det finns svår smärta och blödning.

Konservativ behandling

När tumören är liten och inte orsakar något obehag för patienten, kan läkaren begränsa sig till att ordinera en diet och få regelbundna ultraljud. När patienten har smärta och neoplasmen når en genomsnittlig storlek, ordineras hormonella läkemedel. Sådana mediciner kan inte helt eliminera myom, utan bara försvaga dess symtom.

De vanligaste ordinerade läkemedlen är:

GnRH-agonister. De verkar endast under inläggningen, med långvarig användning orsakar de osteoporos, och när intagningen stoppas återupptar noderna sin tillväxt;
oral preventivmetod ordineras för att lindra smärta och blödning (Rigevidon, Novinet);
antiprogestogener för att minska storleken på tillväxten och lindra symtom;
antigonadotropiner för att lindra symtomen. Förskrivs extremt sällan på grund av det stora antalet biverkningar.

Kirurgi

När myomet är stort och utvecklas snabbt, vilket åtföljs av kraftig blodförlust och vävnadsnekros, kan operation förskrivas. I fallet när en kvinna är över reproduktiv ålder rekommenderas fullständigt avlägsnande av livmodern. V I detta fall storleken för operationen är den viktigaste faktorn, eftersom behovet av att bevara fertiliteten elimineras.

Myomektomi

Om patienten planerar att skaffa barn och myom kan avlägsnas med minimalt invasiva tekniker utan att skära ut hela organet, ordineras myomektomi, en av följande typer:

embolisering (proceduren utförs genom lårbensartären);
laparoskopi (manipulation utförs genom punkteringar i buken);
hysteroskopi (passerar genom slidan).

De två första metoderna föreskrivs i den överväldigande majoriteten av fallen, eftersom de inte kräver långvarig återhämtning och bevarar kvinnans förmåga att bära sitt barn.

Traditionell behandling

Traditionella metoder för behandling av en sådan sjukdom bör inte användas, det är bättre att kombinera traditionell medicin med rätt näring och tillräckliga belastningar.

Komplikationer

Det finns få komplikationer i myom:

försumlighet vid behandling av en godartad tumör leder till bildandet cancerceller och till degenerationen av hela neoplasmen;
anemi kan utvecklas på grund av riklig blödning under och mellan mens;
nekrotiska processer i myomnoder och födelsen av submukösa noder - ett direkt möte för omedelbar laparotomi.

Profylax

För att förhindra utvecklingen av myom bör du följa följande regler:

äta ordentligt;
inte göra abort;
genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar;
behandla inflammation i könsorganen.

Du bör inte ge upp ett barns födelse, den optimala åldern för detta anses vara 22-25 år gammal, och om möjligt bör du inte ge upp amning, eftersom denna process minskar risken för myom i framtiden.

Prognos

Vid minimalt invasiva ingrepp är prognosen gynnsam, fertiliteten bevaras och risken för återupptagande av nodtillväxten är minimal. Symtomen på myom brukar inte längre störa patienten.