Allt innehåll iLive kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa högsta möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta.
Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar till auktoritativa webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna i parentes (etc.) är interaktiva referenser till sådana studier.
Om du tror att något av våra material är felaktiga, föråldrade eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på CTRL + ENTER.
Det lever en person med ett uppmätt liv, pamper sig med olika godsaker i många år, och plötsligt, med honom, verkar han skarpa smärtor under revbenen på höger sida nära magen. Problem med magläkaren bekräftar inte, och allt verkar vara bra med levern. Men ultraljudet utsedda i sådana fall bukhålan Han informerar en person en obehaglig nyhet som de stenar som behöver tas bort i sin livliga bubbla, och mest sannolikt tillsammans med själva bubblan. Men det här är inte värst, eftersom operationen i de flesta fall utförs av en laparoskopisk metod, därför är återställandet av kroppen efter att den passerar snabbt, inom några dagar. Bara här är kosten efter gallblåsans laparoskopi i flera år kommer det inte att tillåta en person att återvända till sina älskade överskott och delikatesser.
Indikation för möte
Välbekant situation? Och även om berättelsen lät som en sorts saga, är det faktiskt en hård verklighet, som väntar på alla efter operationen på den livliga bubblan, om stenar hittades i den en gång. Och det spelar ingen roll vilken sammansättning av de bildade konkretorna, om processen en gång lanserades, blir det mycket svårt att stoppa det.
Många läsare undrar förmodligen var stenarna i den livliga bubblan tas från? Denna formulering kan anses vara felaktig. Det är mer korrekt att fråga hur de bildades där. Orsaken till bildandet av stenar i den livliga bubblan i vilket fall som helst är stagnation av gallan i orgelet, när en del av detta ämne förblir vätska, och den andra utfälles. Denna fällning är grunden för bildandet av stenar av olika former och storlek.
Om vi \u200b\u200böverväger frågan om vilka faktorer som leder till stagnationen av gallan, är det främst att nämna hypodynamin (en stillasittande livsstil) och missbruk av stekt och akut mat. När dessa faktorer arbetar i komplexet, undviker utvecklingen av gallsten sjukdom, osannolikt att lyckas. Levern som svar på mottagandet av stimulerande mat (akut, salt, stekt) ger en tillräcklig mängd gall som går in i gallblåsan. Från bubblan som behövs ligger galla, som når den önskade koncentrationen, överförs till duodenum, där det vid denna tidpunkt är en halvstödd mat.
Justering av utbudet av gallan i DPK inträffar genom att minska gallblåsans väggar och dess kanaler. En stillasittande livsstil leder alltid till försvagningen av matsmältningssystemets motorfunktioner, oavsett om det är gallblåsan eller tarmarna. På grund av svag motilitet flyter inte alla galla från sitt förråd i DPK. En del av det är försenat och börjar förfallna i komponenterna. De komponenter som är tätare och hårdare som faller i sedimentet och formar stenar som vidare överlappas med gallflöde.
Stenarna i den livliga bubblan kan ha olika natur. Vissa består av mineraler (främst kalciumsalter), andra från kolesterol, tredje - från pigmentet av bilirubin. Sant, oftast i en sten kan blandas olika komponenter.
Vad orsakade en sådan mängd accrete-komposition i den livliga bubblan? Naturligtvis har vi mat. Suget av näringsämnen från mat uppstår i tarmarna. Men då faller de i blodet och filtreras av levern, vilket leder till att ämnena i överskott kastas i gallan. Protein, kolesterol, mineraler, pigment, som ligger i galleri i stora mängder, gör det starkt koncentrerat och tjockt, benäget att bildandet av sediment och stenar.
Små stenar, även med smärta, men de kan gå igenom tjurar och lämna bubblan. Men det genomsnittliga och stora (och deras storlek kan nå 4-5 cm) måste tas bort på det operativa sättet. I vissa fall är läkare överens om att bara ta bort de formade stenarna från gallen och dess kanaler, men i de överväldigande majoriteten av fallen tillåter de fortfarande kirurgisk borttagning av hela orgeln med stenar (cholecystektomi).
Den vanligaste typen av operation i cholecystit (inflammation i gallblåsan) och livlig sjukdom anses vara en gallblåsor laparoskopi, som har färre komplikationer och en relativt kort återhämtningsperiod. Men i oavsett hur en operation utfördes, måste efter det att det länge måste följa kraven terapeutisk diet №5, som är föreskrivet för sjukdomar i levern och mag-tarmkanalen.
Diet efter gallbladderets laparoskopi eller avlägsnandet av stenar bör bli en viktig del av patientens livsstil. Faktum är faktiskt både före operationen, och efter det att det i första hand lider av matsmältningssystemet. För det första inträffar matsmältningen och absorptionen av mat och efter avlägsnande av gallblåsan, det post-olekistektomiska syndromet efter avlägsnande av gallblåsan.
Vi pratar om ett symptomkomplex som härrör från näsan av gallan i duodenum från levern utanför måltiderna. Gallblåsan i sina undantag reglerade processen att mata gallan i DPD i det ögonblicket när maten kom dit. Gallan blandades med chimus och irriterade inte tarmens väggar. Men om den kaustiska vätskan går in i det tomma tarmarna är det klart att det börjar äta slemhinnan, inflammation uppträder och som ett resultat, diagnosen "duodenit" eller till och med "kolit".
Men även om gallbubben inte tar bort, kommer situationen att förändras lite. Saken är att genomtiden i myndigheten kommer att börja bilda igen oavsett livsstilen. Stoppa den patologiska processen är inte längre möjligt. Ta bort gallblåsan, driver läkare målet att ta bort det organ där gallan kan bildas, vilket resulterar i ganska stora stenar och smärtsam smärta visas.
Små stenar kan båda bildas utanför gallblåsan, vilket innebär att näringet efter organets laparoskopi bör vara sådan som kommer att förhindra stenbildning och underlätta driften av mag-tarmkanalen.
Kärnans essens efter laparoskopin av gallblåsan
Diet efter gallbladdernas laparoskopi inte introduceras i en, men i två steg. Laparoskopi-operation Även om det anses vara mindre traumatiskt än den traditionella metoden för cholecystektomi (laparotomi), men det är fortfarande ett konkret slag längs matsmältningssystemet. Innan levern lär sig att fungera ordentligt och producera gallret, om det behövs, kommer mycket tid att passera. Men det svårare hela organismen kommer att vara under de första dagarna efter operationen.
Du måste starta den första etappen av kosten redan på dagen för operationen, och det kommer att vara i minst en vecka. Det är under denna period att kosten anses vara den svåraste, eftersom det har många begränsningar. Operationsdagen visar hunger. Det är strängt förbjudet inte bara att äta, men också att dricka. Med en stark törst är det bara tillåtet att göra patientens läppar med en fuktig trasa. Som en sista utväg kan du skölja munnen med avkok av örter. Och att äta efter operationen, vill det vara troligt inte.
Nästa dag efter laparoskopi får patienten dricka vatten. Det är bättre om det är mineralvatten från vilket all gas frigörs i förväg, eller renat vatten igen utan gas i kvantitet. Du kan försöka dricka avkok av rosenskap, men den totala volymen av vätska på denna dag får inte överstiga 1 liter.
När, efter operationen, kan blowjob 36 timmar i kosten introduceras te eller flytande ost utan tillsats av socker. Te måste göra fästning, icke-koncentrerad kisel. Från att äta kan du lägga till endast lågfett knefir till bordet. Volymen av vätska på denna dag bör inte vara mer än 1,5 liter.
Fullständig näring av patienten får endast den tredje dagen. Men diversifiera bordet betyder inte att man börjar dricka fast mat. Vid den här tiden är det nödvändigt att gradvis.
På den tredje dagen efter operationen introduceras kosten:
- frukt och grönsaksjuice (helst äpple, morot, pumpa), som stimulerar matsmältningen och mättar kroppen användbara vitaminer och mineraler; Det är önskvärt att juicerna inte handlar, men nyberedda,
- soppa med gnidade grönsaker kokta på en boulevard (med en läkares tillåtelse, du kan lägga till en tesked gräddfil eller en liten bit smör),
- puree från potatis eller pumpa,
- fruktjelly
- ångprotein omelet
- felaktig kokad fisk.
Te med 3-4 dagar kan vara fulla genom att lägga lite socker i det. Men med mat måste du vara försiktig. Ja, patientens diet kan märkbart expanderas, men delarna ska förbli minimala, inte mer än 200 g per mottagning. Men antalet mat måltider kan nå 7-8 gånger om dagen (idealiskt - 5-6 gånger om dagen, som krävs principer fraktionell näring).
När det går 5 dagar efter operationen kan du lägga till en bit gårdagens bröd eller flera kakor till buljongen, och det finns en galleri kaka till te. Massen av mjölmat som ätits under dagen bör inte vara mer än 100 g.
Efter en annan dag introduceras torkporriderna (vete, bovete, havregryn) i kosten, som är beredda med tillsats av mjölk. Enligt konsistensen måste gröt vara flytande eller ett halvt kvart, lite senare gå till viskösa kaskor.
Kötträtter är redan tillåtna. Fettköttet ska kokas och krossas i en mixer till tillståndet hos puréen. För en sort kan du blanda 2 pures: kött och grönsaker och lägg till en sked till den gräddfil eller smör.
Den kokta fisken är inte nödvändigtvis krossad, bara tuggar mat.
Vi lägger gradvis till bordet och fermenterade mejeriprodukter. Först var Kefir att föredra, och nu kan du äta yoghurt med fruktfyllning eller utan det, svag, sur mjölk, kockost. Höstost är företrädesvis vunnet genom en sikt och tillsätt lite för fet gräddfil till den.
Volymen av vätska som inkommande i kroppen under denna period blir sådan som en frisk person (från 1,5 till 2 liter).
En vecka efter operationen tillåter doktorn att gå till det andra steget i kosten - näring enligt kraven på diet nr 5. Övergången till det nya skedet av kosten kan inträffa före (i 3-4 dagar), om läkaren anser patientens tillstånd tillfredsställande. Och ändå är det inte värt ett bråttom att äta hård mat.
Det är nödvändigt att avstå från användningen av produkter som kan orsaka ökad gasbildning: svart bröd, baljväxter, etc. På grund av det faktum att gallan går in i tarmarna är inte tillräckligt koncentrerad, kan det inte längre hantera den patogena mikroflora som bor där, vilket orsakar fermentationsprocessen. Dessa processer orsakar bukblodning, provocera frekventa smärtsamma gaser. Detta problem vetter mot patienter redan under den första månaden efter operationen. Om du måste använda livsmedel som kan underlätta livsmedelsjäsning är situationen märkbart komplicerad och patientens välbefinnande försämras.
Principer om kost i den återställande perioden
Kalvköttsstång
Vi kommer att behöva:
- Kalvkött (kan bytas ut med fetma kyckling eller kalkon) - 300 g
- Gårdagens vetebröd - 80 g
- Liten glödlampa - 1 st.
- Mjölk - 4 msk.
- Vegetabilisk eller köttbuljong - en halv kopp
- Raffinerad vegetabilisk olja - 2 msk.
- Mjöl - 2 msk.
- Citronsaft - 0,5-1 c.l.
- Salt att smaka
Matlagning: Bröd väl våt i mjölk och pressa. Kött med en båge för ett par gånger att vända genom köttkvarnen och blanda med bröd. Det är bra att kneda det malet köttet och bilda små kulor från det.
Schill smälter med olja och satte ut våra kerletter i den. Lägg lite mindre än en halv kopp buljong och låt mig upp i 20 minuter.
Vi tar kulorna och ligger på skålen. Från resten av buljongen förbereder vi en läcker sås mjölk, mjöl, citronsaft och salt. Om du vill kan du lägga till 1 msk. Tomatpuré. Sås häll i en tallrik och dekorera gröna. Servera det till kulorna.
Och garneringen kan pressas med potatis och zucchini, någon gröt, vegetabilisk gryta, kokt pasta (endast från massivt vete sorter).
Det är dags att ta hand om båda desserterna.
Ostkakor från ugnen
Vi behöver:
- Stuga ost (kan vara fett högst 2%) - 200 g
- MANNA CRUPES - 1-2 T.L. (beroende på fuktighet av stallost)
- Kycklingägg - 1 st. (Du kan ta 1-2 protein)
- Socker och salt till smak
- Basin för test - ½ tsk
- Vegetabilisk olja för smörjning natt och cheesery
Matlagning: Cottage ost Torka ett par gånger genom sikt och blanda med ägg och socker. Vi lägger till ett bakpulver i semolorn och häll den torra blandningen i ostmassan. Vi lämnar för svullnad av manuse i 20-30 minuter. Därefter upphettades ugnen och smörjer bakplåten.
Från semo-curd-massan bildar vi små bollar, klämmer dem på båda sidor, ger rätt form och läggs ut på bakplåten. Cheesecakes är lite frakt med vegetabilisk olja och läggs i den uppvärmda ugnen.
När Drokesna är vridna på toppen, kontrollera tandpetspinnets beredskap, som ska gå nästan torr. När du matar ostbordet vid ett skrivbord kan du söta med en blandning av låg fetthalt och kokt kondenserad mjölk.
Dessert "frukter med ingefära-mintsås"
Vi kommer att behöva:
- Mandariner - 3 st. (kan ersättas med apelsiner)
- Banan - 1 st.
- Kiwi - 2-3 st.
- Äpplen - 2 st.
- Raisin - 70 g
- Torkad mint - 1 msk.
- Gingerpulver - ¼-1/2 ch.l.
- Apelsiner - 2 st.
- Socker - 1 msk. utan glid
Matlagning:Rengöring av mandariner, demonteras på skivor och skär varje skiva i flera delar. Banan och Kiwi skuren i kuber eller cirklar. Med äpplen tar vi bort skalet och skär skivorna. Iisen vi får kokande vatten, torka sedan.
För sirap från apelsiner förbereder vi juice. Mint i 10 minuter bryggar kokande vatten (kvart i ett glas) och filter. I infusionen, tillsätt socker och ingefära pulver, koka. Nu häller vi juice orange och koka inte mer än 2 minuter. Sirap Cool, filtrera och häll det beredda frukter.
Och vad sägs om de första rätterna? Förbered dig inte för oss på Borschen imorgon?!
Vegetarisk borsch
Vi kommer att behöva:
- Kål - 100 g
- Carrot - ½ PC.
- Potatis - 1 st. (större)
- Selleri rot, purjolök, trunk bönor - 30 g
- Tomat - 1 st.
- Betor - 1 st. (små)
- Tomatpasta - 4 msk.
- Mjöl - ½ msk.
- Ägg (protein) - 4 st.
- Prostokvash - ½ kopp
- Salt att smaka
Grönsaker rena med hud och frön, kål lysande, bönor skärs av bitar. Lägg ut produkter i en dubbelkedja och häll vatten. Vi lagar ungefär en halvtimme.
De snygga löken blandas med mjöl och något stek på en torrpanna, tillsätt tomatpasta, lite vatten, salt, kör och lägg till den dubbla pannan.
Betor förbereder i förväg eftersom den bryggs i ungefär en timme. Kokta betor skärs i små skivor och lägg till Borsch i slutet av matlagningen.
Fyllning för Borscht kommer att tjäna de piskade ägg och prostrochi. Vi serverar styrelse på bordet, ströks av persilja grönska.
Och äntligen ett gott och enkelt kycklingbröstrecept.
Vi kommer att behöva :
- Kycklingbröst - 1 st.
- Orange - 1 st.
- Salt att smaka
Bröst vi skär med sig på ett sådant sätt att fickorna bildades i den. Fracture köttet av salt och lämna det.
Apelsiner Vi städar från skalet, delar på skivorna och tar sedan bort de vita filmerna med dem. Förberedda orange skivor sätter in i köttfickan, omsluter bröstet i folie och skicka till ugnen (200 o c) i en halvtimme.
Som vi ser, trots all rigor av kosten efter laparoskopin av gallblåsan, förbjuder det fortfarande inte det.
Fördel
Det måste sägas att kosten är ordinerad för eventuella sjukdomar när matsmältningssystemets funktion är störd. Dieten är ordinerat för att stoppa den inflammatoriska processen i matsmältningsorganets drabbade kropp och underlätta sitt arbete för återhämtningsperioden.
Med en bubbla är allt mycket mer komplicerat, därför är diet nr 2, som vanligtvis är ordinerat för sjukdomarna i de gastrointestinala sjukdomarna, det kommer att vara värdelöst. När allt kommer omkring måste du normalisera inte bara mag-tarmkanalen, utan också ge villkor för att stabilisera leverarbetet. Dessutom är det fortfarande nödvändigt att säkerställa de villkor under vilka bubblabubblorna inte kommer att bildas i den livliga bubblan (om den inte är borttagen) eller i gallkanaler (efter cholecystektomi). Det sista villkoret är endast uppfyllt om disken är uteslutna från kosten, vilket bidrar till stenbildning.
Vanligtvis producerar levern cirka 600-800 ml gall under dagen. Gilen går gradvis in i "lagringen", där den inte bara ackumuleras och kvarstår till rätt ögonblick, men når också den önskade koncentrationen. Det måste sägas att koncentrationen av gall vid ingången och vid gallbladderens utgång skiljer sig nästan 10 gånger.
Efter att ha tagit bort gallblåsan ändras situationen, allt i samma kvantitet faller i duodenum, men inte när det är nödvändigt, och inte i den koncentrationen. Det är inte bara irriterande tarmväggarna, så dess koncentration är också otillräcklig för att smälta fetterna, stimulera tarmens arbete, lever och produktion av enzymer, splittring protein, dvs. Att utföra funktioner som tilldelats den.
Nu kan kongestiva fenomen observeras i duodenum. Och sedan efter operationen visas bäddarna under en tid (denna hypodynamina) visas, då motorns gastrointestinala motorn sänks, bukspottkörteln lider av bukspottkörteln, och maten är långsamt och knappast digererad (och inte alltid i sin helhet), från vilken det blir dåligt för hela kroppen.
Diet efter gallbladderens laparoskopi (dietnummer 5) inte bara underlättar arbete gastrointestinala tractEftersom det eliminerar hårdbaserade livsmedel och feta rätter. Det syftar också till att lära sig levern att arbeta i ett nytt system, vilket ger behovet av det matsmältningssystemet.
Om, innan du tar bort gallblåsan, började levern att producera gallon när maten föll i kroppen, och matsmältningsprocessen började. De där. En del av gallan lämnade gallblåsan, och det var nödvändigt att fylla sin volym. Nu är lever inget att navigera och det producerar ett kaustiskt matsmältningsenzym ständigt. Det är ingenstans att dröja, och det flyter direkt i DPK oavsett om det är nödvändigt eller inte.
Att lära sig levern att producera gallan bara när det är nödvändigt, inte tillräckligt för att byta kost, med undantag av disken från den, stimulera utflödet av det kaustiska enzymet. Du måste helt ändra strömläge.
Om du äter i små portioner, men regelbundet samtidigt, bör en villkorlig reflex utvecklas i kroppen: levern kommer aktivt att utveckla gallan endast när maten fortskrider i mag-tarmkanalen. Detta är endast möjligt om den strikta kosten följs: användningen av endast tillåtna produkter i små portioner, överensstämmelse med strömläge (frekvent måltid på samma gång).
, , [
Under förberedelserna av rätter är inte bara produkterna själva viktiga, men också hur de är beredda. Det är förbjudet att korsa disken (bättre så att de är ogrundade) och lägger till olika kryddor och kryddor, vilket stimulerar valet av gall. Rekommenderade produktbehandlingsmetoder: Matlagning, bakning, släckning, ångbearbetning.
Men kosten efter gallbladderens laparoskopi skulle tyckas för mjuk om inte att nämna vad det är omöjligt. Vi förstår nu med de förbjudna dietprodukterna nr 5:
- Under ett stort förbud, eventuella fettsorter av kött och rätter från dem, korvprodukter och rökt. Du kan lite kokt korv.
- Fettfisk i någon form. Saltad, torkad och rökt fisk, både fett och mager sorter.
- Fettmjölk och mejeriprodukter. Surkkrämen används endast som en tankning, en del mjölk introduceras gradvis först efter stabilisering av tillståndet.
- Eventuella fetter av animaliskt ursprung, inklusive smör.
- Alla kött- och grönsaker, kryddor, marinader.
- Mjölprodukter, kakor, kakor som kan öka kroppsvikt.
- Svartvitt färskt bröd, bakning.
- Starkt svart te, koffeanhaltiga drycker, läsk.
- Glass, några kalla efterrätter och drycker.
Vilken stekt mat är under förbudet. Och det är nödvändigt att vänja sig på det, för att följa kraven i kost nr 5 kommer att ha länge (minst ett år). Men det är bättre att omedelbart anpassa dig till rätt näring och hålla fast vid hans vilsamma liv.
], [För de som omedelbart inte lyssnade på läkarens råd, glädjer sig också möjligheten utan att skada kroppen för att bli av med extra kilo som har ackumulerats i kroppen under den tid då en person följt en gammal livsstil och näring.
Efter laparotomi och laparoskopi, under vilken gallblåsan skärs, är kosten den viktigaste komponenten i rehabiliteringsperioden. Det är speciellt nödvändigt att minska den funktionella belastningen från matsmältningssystemet under anpassning. Dieten efter gallblåsans funktion är strikt, men det beror på dess överensstämmelse, huruvida kroppen kommer att reagera på utvecklingen av komplikationer.
Hur matsmältningssystemet ändras efter avlägsnandet av organet
Gallan genereras av levern ständigt, och inte bara under maten. Den hemliga ackumuleras i gallblåsan och kastas in i duodenum endast efter irritation av kemiska och mekaniska receptorer. Den feta maten är desto starkare är receptorerna irriterade och gallkanalerna är starkare.
Således beror volymen av kastade gallor på mängden mat som mottas i magen. Att vara i den livliga bubblan blir hemligheten mer koncentrerad, vilket innebär att enzymerna delas in näringsämnena snabbare (i den hepatiska gallph-pH 7,3-8 och i bubbel, eftersom kolväte, pH 6-7) absorberas.
Efter att ha tagit bort gallblåsan, försvarar leverhemmet inte "och går omedelbart in duodenum. Och eftersom gallen inte är koncentrerad och det är inte tillräckligt, tar det mycket tid på splittringen av näringsämnen, följaktligen förekomsten av återflöde (gjutning av tarminnehållet i magen), ökad gasbildning som ett resultat av ruttna och fermentationsprocesser , inflammation i duodenum
För att påskynda digestionen är det nödvändigt att hålla sig till kosten, vilket innefattar användning av produkter att dela upp från vilka många enzymer och organiska ämnen krävs. Efter cholecystektomi är det viktigt inte bara att patienten äter, men också ett diagram över matintag. Det är nödvändigt att personen har en villkorlig reflex, som driver gallan vid en viss tidpunkt.
För detta måste du äta på en gång och små portioner. Inom en månad efter operationen rekommenderas att organisera en hexidnäring, du behöver äta var tredje timme. 10-15 minuter före måltider är det önskvärt att dricka ett glas vatten för att stimulera körtelns arbete och galleseparationen.
Vilken diet är tilldelad
Mat efter operationen är begränsad, i 4-6 timmar är patienten inte tillåten att dricka och äta. När du bara kan skölja din mun med vatten eller avkok av örter. Du kan bara dricka 12 timmar efter operationen. Det är tillåtet att dricka vanligt vatten i 1-2 hals varje 10 minuter, men du kan inte ha mer än 0,5 liter per dag.
24 timmar efter att ha tagit bort bubblan, kan patienten dricka med låg fetthalt, te utan socker, Kissel. Du kan dricka 1,5 liter per dag (ett halvt glas vätska en gång var tredje timme). På den tredje eller den fjärde dagen kan patienten äta. Det är tillåtet att äta halvvätska potatis potatismos, gnidade vegetabiliska soppor (utan kött), protein omelet, krossad kokad fisk, gelé, lite sur grädde.
Du kan dricka äpple och pumpajuice, te med socker. Det är nödvändigt varannan timme, men delar till 150-200 g. På 5 dagar Postoperativ diet tillåter att komma in i torra kakor, torkas vitt bröd. Nästa dag kan menyn redan vara diversifierad med bovete eller havregryn (avfall), souffel av kokad fisk eller kött, lågfettig stallost, fermenterade mjölkprodukter, grönsakspuré.
En vecka efter operationen bestämmer läkaren vilken diet som är mer lämplig, vilket beror på svårighetsgraden av cholecystitkliniken eller den samtidiga sjukdomen, liksom komplikationer.
I avsaknad av komplikationer i 8-10 dagar efter avlägsnande av organet tilldelas en diet N o 5a, vilket säkerställer de drabbade organs spärr och bidrar till normaliseringen av de hepatobiliensystemets funktion. Det involverar den normala användningen av protein (80-100 g) och kolhydrater (350-400 g), men begränsar fett till 70-80 g och salt upp till 8-10 g. Kalorinnehållet i kosten bör vara ca 2300- 2500 kcal.
För patienter som har utvecklat post-olecistektomiskt syndrom med uttalad inflammation i ett duodenum eller ett återfall av kronisk gastrit, hepatit, har en diet n o 5s (mild) utvecklats. Mot bakgrund av gallamkallad sjukdom bildas ofta baksystemets patologier, vilket framkallar frisättningen av lågkoncentrerad gall.
Dieten bidrar till den maximala milda delen av matsmältningssystemet och minskar produktionen av gallan. Vid den här kosten måste en person utesluta helt från kosten av vegetabiliska fetter och begränsa användningen enkla kolhydrater upp till 30-50 gr.
Det är nödvändigt att avstå från användning av råa frukter och grönsaker, oljigt kött och fisk, rökt och skarpa rätter, huvudbuljonger. Kemisk sammansättning Mat är följande: 90-100 g proteiner, 50-60 g fetter, 300-350 g kolhydrater. Kalorier måste inte komma mer än 2000-2400 kcal. 5 gånger måste fästa vid försvinnandet av kliniska manifestationer av sjukdomen (2-3 veckor) och sedan flytta på kosten n O 5.
Om i den postoperativa perioden utvecklade ett breeching syndrom, där motorns motorcykel reducerades, är N o 5zh diet tilldelad. Till skillnad från en 5-stjärnig diet stimulerar den tvärtom gallan. Dessutom har den helande näringen en lipotropisk effekt ("brinnande" av fett i levervävnaderna), eftersom fleromättade fettsyror och fulla proteiner introduceras i kosten.
Enligt kosten bör patienten innehålla 100 g proteiner i den dagliga kosten, 120-130 g fetter (hälften är vegetabiliska), 400-450 g kolhydrater. I kosten läggs proteinprodukter med lipotropa egenskaper (kostkött, äggprotein, ost, fisk), kli, vegetabilisk raffinerad solros eller olivolja, Grönsaker.
Kalorierätter som ätits för en dag bör inte överstiga 3100-3400 kcal. I 3-4 dagar efter operationen med en utvecklad inflammatorisk process kan NO 5b-kosten rekommenderas, vilket begränsar mängden mottagna mat. Patientens dagliga diet innefattar 1600-1700 kcal (55-65 g proteiner, 250 g kolhydrater, 30-40 g fetter).
De slemhinna spannmålssoppa och halvvätska gröt är överväldigade och serveras utan att lägga till olja (det är tillåtet att lägga till lite mager mjölk till gröt). Compote, grönsaksjuice, gelé, ångköttskivor, kokad fisk kan vara närvarande i menyn, icke-fet stugaost, Crackers och torkat bröd.
Rätter rekommenderas att inte kasta. Måltid av mat minst fem gånger om dagen med portioner upp till 200 gram. Du måste dricka dagligen ett stort antal vätskor (upp till 2,5 liter). Efter en vecka föreskrivs en sådan diet en mindre strikt diet N o 5a eller n o 5, vilket beror på graden av inflammation i mag-tarmkanalen.
Det är viktigt att äta vid en viss tidpunkt.
Diet n o 5 är fysiologiskt komplett, så den utses under lång tid. Målet att normalisera kornet och minska koncentrationen av kolesterol i blodet. Det innebär att man använder en stor mängd grönsaker (förutom de som innehåller många oxalsyra eller eteriska oljor), vilka är önskvärda att tanka med orefinerad vegetabilisk olja.
Också, bär och frukter, kycklingägg rekommenderas också för att förbättra gränsen. För att förhindra stagnation av gallan från kosten, avlägsnas lätt hållbara kolhydrater (godis, sylt, socker, honung), och mängden salt reduceras till 8-10 g per dag. Common DayTime Calirage 2800-3000 kcal (90 g fetter, 100 g proteiner, 450 g kolhydrater).
Om efter cholecystomi, den inflammatoriska processen i bukspottkörteln förvärras, tilldelas kostbordet N O 5P. Patienten rekommenderas i flera dagar för att begränsa intaget av fetter, proteiner och ljusvänliga kolhydrater, det kaloriinnehållet i dagdieten får inte överstiga 1300-1800 kcal.
Efter att ha minskat det smärtsamma syndromet kan patienten gå till den andra versionen av kosten och diversifiera menyn, såväl som höja kaliragen till 2300-2500 kcal. Den kemiska kompositionen är som följer: 120 g protein, 70 g fett, 300-350 gy kolhydrater.
Tabellen "5p" förbjuder användning av heta, skarpa, söta, sura och feta rätter, liksom produkter som innehåller en stor mängd fiber, puriner och extraktiva ämnen, eftersom de stimulerar bukspottkörtelns funktioner.
Dieter måste hålla sig från tre månader
Vad kan jag äta efter avlägsnandet av orgeln
Efter operationen kan du använda följande produkter och rätter:
- soppa med grönsaker och croups;
- vetebröd (inte dagens bakning), kakor, kex, torra kakor;
- låg fetthalt kött (kanin, nötkött, kyckling, kalvkött);
- fermenterade mjölkprodukter (kefir, ryazhenka, stallost, prokovash, icke-färgad ost);
- kycklingägg och protein omelet;
- bovete och havregryn;
- sallader av löst grönsaker (äggplanter, broccoli och blomkål, morötter, gurkor, tomater, zucchini), avfyras av vegetabilisk olja;
- juice frukt och bär;
- torkade frukter (russin, kuraga, mandel, hasselnötter, pommes frites);
- söta frukter och bär (äpplen, bananer);
- fastil, marmelad, marshmallow;
- svart och grönt te, rosigt ros, icke-kolsyrat mineralvatten.
Det bör komma ihåg att alla diskar måste förberedas i en dubbelkedja eller koka, innan de appliceras, bör de hakas (från kött och fisk är soufflined, kotletter, köttbullar), spannmål måste vara väl ansträngda och sallader är smidigt utvalda .
Vegetabilisk olja läggs bättre till den färdiga maträtten, eftersom det inte rekommenderas att utsättas för värmebehandling, och mjölken är tvärtom bättre att inte användas i råform. Först behövs alla produkter, även äpplen från Compote, för att störa, och senare rekommenderas att man väljer vanan noggrant och länge att tugga mat.
Vad kan ätas efter operationen beror på individuell tolerans av produkter och på samtidiga sjukdomar
Från vad som ska avstå efter operationen
Efter att ha tagit bort gallblåsan från kosten är det nödvändigt att utesluta:
- soppa på buljong (kött, svamp, fisk);
- salo, fett;
- fet kött (gås, anka, fläsk);
- rökta livsmedel, konserverade varor;
- färskögd bröd, juice och smördeg;
- stekt eller kokta skruvade ägg;
- fet I. saltad fisk;
- hela mjölk oljig 6%, grädde, djärv stekt ost och gräddfil, saltad ost;
- såser (senap, majonnäs, pepparrot);
- skarpa och feta rätter;
- produkter med grädde, choklad, glass;
- syrabär;
- svart kaffe, kakao, alkohol.
Det bör också begränsas till användningen av produkter som är svåra att absorbera, innehålla eteriska oljor eller purina. Det här är alla typer av baljväxter, rädisa, rädisor, svamp, sorrel, gröna lök, spenat, vitlök, sylt och konserverad grönsaker. Efter cholecystektomi är det löpande att följa en diet.
Många patienter, märker frånvaron av dyspeptiska störningar, strax efter att operationen börjar äta, som tidigare, vilket framkallar utvecklingen av gastrointestinala sjukdomar. Under de tre första månaderna säger vi strikt vidhäftande till terapeutisk näring och låta kroppen anpassa sig till nya förhållanden.
Med tiden kan du dra tillbaka lite från den medicinska kosten och lägga till dina favoritprodukter till kosten, men om fet, skarpa, tunga rätter måste fortfarande glömmas bort. Var noga med att Gallblåsans kirurgiska borttagning, överensstämmer med reglerna för fraktionell näring.
Efter operationen är fasta och hoppande måltider förbjudna efter operationen, eftersom gallen ständigt går in i tunntarmen och med brist på "arbete" skadar slemhinnan. Enligt patienter, efter årets utgång, följer de inte signifikant konsekvenserna av operationen och kan byta till hälsosam kost utan att smärta och matsmältningsstörningar uppträder.
Diet efter avlägsnandet av gallblåsan är en viktig del av rehabiliteringsprocessen som är nödvändig för att anpassa matsmältningssystemet till nya driftsförhållanden. Eventuellt kirurgiskt ingripande är en allvarlig stress för kroppen. Men avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi) är inte en katastrof. Efter operationen kan patienten leda ett långt fullt liv, observera ett speciellt strömläge.
Vad är operationen av cholecystektomi?
Gallblåsan är ett viktigt organ som krävs för normal matsmältning. Det är en slags reservoar där gallan ackumuleras (ackumuleras). Därefter kommer gallhemmet, efter behov, in i duodenum och deltar i processen att smälta maten och assimileringen av omedelbara vitaminer och fetter.
Sjukdomar i gallblåsan (gallsten sjukdom, cholecystit, kolangit) leder till det faktum att kroppen gradvis förlorar sina funktioner. Det är ett allvarligt hälsothot, eftersom det uppstår risken för purulent inflammation och utveckling av peritonit. Ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp uppstår när gallkanalstenen är blockerad.
Att undvika allvarliga hälsoeffekter hjälper till att avlägsna gallblåsan. Idag gör praktiskt taget inte långdistansoperationer, tillgripa laparoskopi-metoden, när det drabbade organet avlägsnas genom en liten punktering i bukhålan. Det bidrar till att minimera postoperativa komplikationer och avsevärt minska rehabiliteringsperioden.
Människans liv med en avlägsen bubbla är helt full och annorlunda än livet vanlig person Bara för att efter operationen måste ett visst kraftprogram följa ett visst kraftprogram, eftersom avlägsnandet av ett viktigt organ ändrar själva matsmältningssystemet. Det betyder att en diet efter cholecystektomi bör observeras strikt, patientens remission är omöjligt utan det. Det borde vara en del av livet, men på något sätt uppfattas som en mening eller ett tillstånd av underlägsenhet.
En strikt diet måste endast observeras en viss period (omedelbart efter operationen). Med tiden tar gallbladdernas funktioner över de övergripande gallkanalerna och intrahepatiska kanalerna, och ungefär ett år senare kan en person gå till normal näring med mindre begränsningar.
Vad händer efter operationen?
Efter operationen för att avlägsna gallblåsan fortsätter levern att producera gallan, men reservoaren där den lagras är inte längre. Därför faller lasten på gallkanalerna. Naturligtvis utför de inte fjärrorganets funktioner, men skicka bara gallan från levern i matsmältningssystemet. Eftersom den producerade gallen är det ingen plats att ackumuleras, minskar koncentrationen och den kommer ständigt i tarmarna, i den "utspädda" formen och stor volym.
En sådan förändring kan vara fylld med inflammation i gallkanaler och duodenal tarm. Dessutom, eftersom gallen det inte finns någon plats att koncentrera, är antalet enzymer som är ansvariga för splittring av fetter mycket lägre i det. Det här ögonblicket måste ta hänsyn till kosten efter operationen för att ta bort gallblåsan.
Hur man äter efter operationen?
För personer som bor med en fjärrbubbla bör det bli en axiom av två regler i näring:
- det är ofta nödvändigt att äta och minsta att gallen i tarmarna inte var fylld, men omedelbart spenderades;
- mat bör inte vara svår och fett så att den låga nivån av gallkoncentrationen är tillräcklig för splittring och assimilering.
När det gäller direktkraftschemat beror det på två faktorer:
- från tiden som passerade sedan dagen;
- från den metod som cholecystektomi utfördes.
Diet efter laparoskopi
Denna metod för avlägsnande av organet är den mest moderna och minst traumatiska. Patienten är som regel skrivet av den tredje dagen efter operationen, men kosten efter avlägsnande av gallblåsan med metoden för laparoskopi innebär samma begränsningar som med en normal kirurgisk operation.
På den första dagen efter operationen är det omöjligt att inte bara äta, men dricker också vatten. Du kan bara blöta dina läppar med en fuktig trasa eller skölj din mun med herbisk sprit. Då får patienten gradvis att dricka lite (avkok av rosenskap, kokt vatten) och genom tre dagar börjar successivt introducera tillåtna produkter i kosten. Patienten måste sedan följa en strikt diet 5a och klibbar fraktionell näring. Det är, äter ofta och gradvis (5-6 gånger om dagen) på samma klocka. Grundläggande dietprinciper efter att ha tagit bort gallblåsan:
- Maximal mild. Det betyder att alla rätter matas i ett avfall, ansträngt form som underlättar matsmältningsprocessen.
- Värmebehandling. Rätter är beredda för ett par, kokt, gryta eller bakat. Denna metod för matlagning, som stek, är helt utesluten. Alla rätter måste utsättas för värmebehandling, tung mat, grönsaker och frukter med grov vävnad är uteslutna.
Vilka produkter under förbudet?
Recept för en diet Efter att ha tagit bort gallblåsan är olika och varierade, kommer nutritionisten alltid att hjälpa till att utveckla och hämta den optimala versionen av menyn för varje dag. Därför är det inte nödvändigt att fokusera på listan över rätter, men du måste komma ihåg vilka produkter som ska vara för evigt uteslutna från kosten:
- kryddor, kryddor;
- rädisa;
- vitlök;
- rädisa;
- svampar;
- fettkött;
- fett;
- nötkött, skivstänger och ankafetter;
- rökt och halvförening korv:
- fettsorter av kött och fisk;
- kolsyrade drycker;
- konfektyr (kakor, kakor), godis;
- bakning;
- Ärter, bönor;
- glass;
- kalla, bränsle rätter;
- snabbnudlar;
- hela sortimentet av snabbmat;
- marinerade och konserverade grönsaker;
- fiskkaviar;
- kött av ankor, gäss, spel och produkter av jakthantverk, till exempel - älg kött, björn, etc.;
- fullständigt förbud mot alkohol.
När det gäller andra restriktioner, förutom metoden för livsmedelsbearbetning, är dess temperatur viktig, det borde inte vara varmt och inte kallt, det vill säga rätter måste vara i varm form.
Första veckan utan gallblåsan
De strängaste och psykologiskt komplexa stunderna i näringsrestriktionerna och livsstilen är en diet efter att ha tagit bort gallblåsan under de första dagarna efter operationen. Den innehåller en åtta dagars anpassning av en person till ny fysiologi fysiologi processer:
- Första dagen. Under dagen efter slutförandet av operationen, ett fullt förbud mot måltid, inklusive drickning. Faktum är att det inte är så läskigt, som det verkar, för det mesta av den tiden sover patienten.
- Andra dagen. Du kan dricka varmt kokt vatten, ett avkok av rosenhip och torkade frukter utan socker (högst 150 ml per mottagning).
- Den tredje dagen. Pumpa, morot eller betesjuice tillsätts, halvspädda med vatten, lågfett knefir, osötat och fästte.
- Fjärde dagen. Du kan gradvis inkludera vätska grönsakspuré, gnidade vegetariska soppor. För en mottagning bör mängden mat inte vara mer än 100 gram, men du måste äta 8-10 gånger om dagen.
- Den femte dagen. Vetebröd läggs till kosten av gårdagens bakning, galletter, kokta gummi grönsaker, lågfettig ångfisk.
- Sjätte dagen. Du kan komma in i spannmålsmenyn, havregryn, peashed, bovete. Gröt ska vara väl ansträngd på vatten och gnidas.
- Sjunde dagen. Du kan börja äta alla sura mjölkfettprodukter och frukt och grönsaker purees ( barnmat), kyckling malet köttprodukter (ångbäddar, cutlets, souffle).
- Åttonde dag. Delar ökar gradvis, men högst 200 gram per mottagning, och antalet matvaror per dag sänks till 6-8.
I regel utförs en vecka efter genomförandet av operationen, en fullständig undersökning, enligt de resultat som läkarna rekommenderar ytterligare näring. I hälso- och sjukvården, sedan sovjetiska tider, var de så kallade licensplattlistorna, vilket fullt ut beaktade specifikationerna för den lidande sjukdomen och var avsedda som ett memo för patienten. Det mest rekommenderade och universella för patienter med en avlägsen bubbla är "Diet nr 5".
Tabell 5 - Diet efter avlägsnande av gallblåsan
Vid första anblicken kan det tyckas att diet 5 efter att ha tagit bort gallblåsan är mycket strikt och skarpt. Det är dock inte. Med önskan och tid kan du avsevärt diversifiera menyn och upptäcka många användbara och läckra rätter. Vi ger en ungefärlig meny för en vecka som du kan ta upp.
| Frukost (Krossning i två mottagningar) | Middag | Eftermiddagsperson (krossad i två mottagningar) | Middag (krossad i två mottagningar vid viljan eller efter behov) |
|
| Pn | Gröt Styck av ångfisk med grönsaker | Grönsaksallad av ånggrönsaker med ost Dairy Cream Soup | Banan Galet med honung | Spannmålskyte |
| T. | Grönsakspuré Köttbullar ånga från kyckling | Gnidade grönsaksoppa med fisk Potatisfrittare | Ostmassa med sylt Torkade frukter | Gryta vegetabilisk gryta Smörgås med ångfisk och ost |
| Jfr | Protein omelet eller souffel | Dietbister Ångmälare med pumpa sås | Kefir Luftfigur | Ostmassa pudding Frukt souffle |
| Th | Kokt grönsaker sallad | Fruktpurésoppa med kyckling Ostmassa med russin | Kissel Varma smörgåsar med lingonberries och ost | Ånga zucchini Varm sallad från Brysselkål |
| Pt. | Pumpajuice Smörgåsar med ost | Potatisoppa med broccoli Köttbull eller ångfiskskivor | Mousse | Stew morot med kyckling MANNA CASSEROLE |
| Satt | Kokta ägg Ånggrönsaker | Kålgrädde soppa med malet kött Kokad eller ånga rep de med honung | Bovete kakor Te med bär | Curd pudding med banan Prostokvash |
| Sol. | Ångmorotbetor Kokt kycklingbröst | Cigarett Stewed kål med kött | Yoghurt | Gräddfil Terapeuter eller igelkottar med potatismos |
Dieten en vecka efter att gallblåsa kan vara olika, välsmakande och billiga. Det bör inte glömmas att storleken på engångsdelen inte får överstiga 250 gram, och maten måste tas varje 2-3 timmar.
Om cholecystektomi har passerat framgångsrikt, och återställningsprocessen går utan komplikationer, är det nödvändigt att följa en liknande diet efter att ha tagit bort gallblåsan och 1 månad efter ingreppet. I framtiden, på ungefär ett år, kan du gå till normal näring, inte glömma bara om vissa restriktioner.
Livet utan gallblåsan
Förutom som en näring, bör patienten efter avlägsnande av orgelet kompetent fysisk ansträngning med sitt tillstånd och diet. Det är, om en person leder en aktiv livsstil, flyttar mycket, så bör mer uppmärksamhet i kosten ges till rätter från kött och fåglar, det vill säga öka mängden protein i kosten.
Om patienten inte upplever fysiska belastningarMen samtidigt tar belastningen intellektuell, till exempel, skriver artiklar eller arbetar av läraren, bör fokusen på dess meny vara på fisk, honung, spannmål.
I händelse av att operationen utfördes av en äldre person, bör mat vara så enkelt som möjligt och lätt att assimilera, det vill säga huvudstoppet måste göras på lätt mat - frukter, grönsaker, gröt, butterotiska produkter.
Dessutom, efter operationen, bör cholecystektomi vara extremt försiktig med cateringinrättningar. I regel fokuserar kockarna i restauranger på smaken av maträtten, så även vegetabilisk krämsoppa med ost kostar sällan utan pre-heliga morötter och lök, olika tillsatser och kryddor. Och användningen av en sådan maträtt är oacceptabel i frånvaro av en gallblåsan. Därför att välja färdiga rätter Det måste behandlas mycket noggrant. Det bör också noggrant studera sammansättningen av de produkter som du köper i butiken, särskilt fettinnehållet i mejeriprodukter och syrahalt i färdiga fruktsarter.
Dieten en vecka efter att gallblåsan skulle kunna genomtänkas, innan den går in i en stabil vana, och som för matlagning av rätter till något datum eller semester kommer ugnen alltid att komma till hjälpen, maten varav är helt inte återbörjas efter cholecystektomi.
Avlägsnandet av gallblåsan är en allvarlig störning av matsmältningsorganets arbete. Men utförs på tydliga indikationer bidrar det till normalisering av funktioner som störs av det inflammatoriska processen och tätningsstenen. Rätta måltider säkerställer sin kontinuerliga effekt. Det betyder trots allt inte att avlägsna gallien - det betyder inte att skydda dig från bildandet av stenar i framtiden. Utan en riktig diet kan de återformas, men redan i gallkanaler.
Risker efter operationen
Gallblåsan är en hjälpkropp i matsmältningssystemet. Gallan i den är inte formad, men endast ackumuleras, och vid mottagandet av mat kastas mat i duodenum. Om riggfunktionen är trasig uppstår förhållandena för bildandet av stenar (tolkningar).
Deras formation bidrar till:
- stagnation av gallen på grund av en felaktig diet med långa avbrott mellan måltiderna;
- infektionssjukdomar av gallvägar som väcker inflammation;
- metabolismsstörning på grund av en felaktig kost med hög kolesterol.
Som regel leder ett komplex av problem till bildandet av de konkretiga. Och efter operationen kvarstår några av dem. Felaktiga matvanor mättade med animaliska fetter, överviktiga och besläktade metaboliska störningar bidrar till vidare bildning av accretions direkt i leverkanalerna.
Den korrekta kosten efter avlägsnande av gallblåsan säkerställer rätt absorption av produkterna, normaliserar matsmältningen, skyddar mot bildandet av nya stenar och andra problem i mag-tarmkanalen.
Tänk på de postoperativa perioden.
Matsmältningsstörning
Galla deltar i matsmältningen i koncentrerad form. Det produceras av levern, det ackumuleras i en busty bubbla, där dess sammansättning blir mer mättad, enzymaktiva. Om det inte finns någon gallblåsan och inte har någon plats att ackumuleras, rinner gallé i små volymer ständigt ut ur levern och tränger in i duodenum.
I det här fallet förändras inte bara dess sammansättning, men också kvantiteten. Därför kan matsmältningsorganet inte klara av den "allvarliga" feta maten, såväl som med sin stora volym. Efter den rikliga måltiden eller användningen av "förbjudna" produkter uppstår störningar av matsmältningen. De manifesterar sig i buken, drar smärtor, illamående.
Upprepad bildning av konkretioner
Första ansikten i kroppen? Den främsta orsaken till utseendet på stenar är överträdelsen av gallens sammansättning, vilket medför hennes stagnation och vidare negativa konsekvenser. Efter en tid efter operationen försvinner inte sjukdomen. Rikliga och sällsynta måltider, som konsumerar oljig mat, kommer en stillasittande livsstil att stödja din lever i bildandet av nya konkrakter. Det är omöjligt att överge, särskilt för att äta oljig mat för natten.
Meteorism och uppblåsthet
Dessa problem följer ofta människor under de första månaderna efter operationen. Det får dem att odla sin negativa intestinala mikroflora, som före gallmättade enzymer. Försvagad och icke-koncentrerad, det är inte längre så aktivt med avseende på patogen mikroflora, vilket medför att processerna för ruttning och fermentering i tarmarna. "Att hjälpa" patogena bakterier med vissa typer av mat, som du bidrar till förvärring av problemet.
"Överensstämmelse med principerna hälsosam näring - den viktigaste regeln Dieter efter operationen för att ta bort gallblåsan, säger gastroenterologen, kandidat av medicinsk vetenskap Alexander Butchestniki. - Grönsaker och frukter, mindre kött och mer fisk, i stället för vanliga mejeriprodukter - skummade, det här är vad du kan äta. Traditionellt rekommenderar läkare frekvent och fraktionerad mat. "
Principer om kost efter att ha tagit bort gallblåsan. Vilken mat är användbar efter operationen
"Stenbildning orsakar utbytesstörningar. De måste anpassas med hjälp av en diet, - specificerar diet-nutritionist Lyudmila Denisenko. - Välja rätt produkter, du kan undvika problem som är karakteristiska för postoperativa perioden och förhindra bildandet av nya stenar. "
Du bör korrigera kostens sammansättning, med beaktande av kroppens behov i huvudkraftkomponenterna.
- Fetter. Ledare består av kolesterol, i stora mängder närvarande i animaliska fetter. Beloppet för konsumtionen bör minimeras så mycket som möjligt, med undantag av fett, kolesterolprodukter: lever, fettsorter av kött och fisk, äggula. Samtidigt bör värdefulla omättade fetter i kosten bibehållas, eftersom de bidrar till utsläpp av gallan och förhindrar stenbildning. Vi pratar om vegetabiliska oljor, som solros, majs, linne, olivolja.
- Kolhydrater. Den viktigaste delen av kosten, men de borde vara lämpliga för deras val. Faktum är att kolhydraterna i bakning och croups stimulerar surgöringen av gallan, som tjänar som en ytterligare faktor för bildandet av stenar. Lätt smältbara kolhydrater som ingår i socker och rätter med den (marmelad, sylt, betande) av sådana åtgärder, ger inte, men innehåller för många "tomma kalorier", stimulerar viktökningen och kränkningen av ämnesomsättningen.
- Proteiner. En tillräcklig tillträde till proteinmatens kropp är nödvändig för att normalisera levern, stimulera sin cellförnyelse. Fullt protein finns i ägg ekorre, stallost, fetthalt av fisk och kött.
- Vitaminer. Särskild uppmärksamhet i näring Efter operationen för att avlägsna gallblåsan ska ges till vitaminer som är involverade i leverfunktionerna. För att stödja sin regenerering är det nödvändigt att använda produkter eller vitaminkomplex Med innehållet av askorbinsyra, vitaminer av grupper B och K. Slå på dietkomplexen med retinol. Dess brist främjar gallkristallisation.
Den dagliga kosten ska innehålla grundläggande produktgrupper i följande proportioner:
- 25 procent av proteinerna - lättillgängliga, välbsorberade rätter från kött, fåglar, fisk, mejeriprodukter;
- 25 procent av fett - omättade vegetabiliska oljor, en liten mängd animaliska fetter från mjölkprodukter;
- 50 procent av kolhydrater - Rätt "långsamma" kolhydrater från korngrödor, grönsaker och frukter, i små mängder av enkla sockerarter.
"Den galliska sjukdomen är mycket sällan sällan vid vegetarianer," namnger en nutritionist Lyudmila Denisenko. - såväl som människor som ofta använder baljväxter, apelsiner och nötter. Inte förenad åsiktVarför dessa produkter minskar risken för stenar. Kanske orsaken till detta - fiber och eventuellt växtproteiner. Det är känt att de spädar kolesterol och tillåter inte smidning av täta feta bunkar. "
Regler för matbeteende
Också korrekt effekt efter avlägsnande av gallblåsan bör baseras på följande principer.
- Klappa. mineral vatten med alkalisk komposition. Magnesiumsalter som finns i det är galla och varnar sin stagnation.
- Ät inte kaffe och starkt te. Koffeininnehållande drycker stimulerar minskningen av gallkanalen. Efter deras användning kommer du sannolikt att ha obehag från leverkoliken.
- Svält inte. Det har visat sig att dö med en kraftig begränsning av livsmedelsförbrukad och låg fetthalt provocation. Detta beror på en minskning av behovet av gallan i matsmältningen. Det ackumuleras, omröres i en gallbubbla och i sin frånvaro - i kanalerna komprimeras och kristalliseras. Risken för konkreks utseende under fastande ökar i fyrtio procent.
- Gör inte stora pauser mellan måltiderna. För en frisk person, säkert ge semester med matsmältningssystem i åtta timmar, det vill säga under natten sömn. Om en person är tidig middag och sen frukost ökar risken för stenar. I de överväldigande majoriteten av fall finns de hos personer som föredrar att hoppa över frukost. Efter operationen bör viloperiod för matsmältningssystemet vara ännu mindre - inte mer än fem till sex timmar. I det här fallet kommer din kropp att kunna producera tillräckligt fettsyrorkapabel att lösa upp kolesterol.
- Se upp vikt. Övervikt är en stimulerande faktor av stenbildning. Enligt statistiken lider sex gånger oftare av denna sjukdom. Människor med överdriven kroppsvikt. Även ett överskott av tion av tio kilo är dubbelt så stor risk för bilmondsjukdom eller återkommande av bildandet av konkretioner. Speciellt mottaglig för sjukdomen och dess ommaning av en kvinna med en överdriven kroppsvikt, över fyrtio år.
- Äta fetter. Man tror att menyn för varje dag diet efter att ha tagit bort gallblåsan kan inkludera uteslutande skummade produkter. Denna åsikt är felaktig. Den fullständiga uteslutningen av fetter, tvärtom stimulerar bildandet av nya stenar. Fett behövs av vårt matsmältningssystem för att uppmuntra gallvägar till utstötningen av gallan. När det inte finns några produkter i kosten, för vilken splittring som behövs, omrörs och komprimeras det. Ät vegetabilisk olja dagligen, inte mindre än tre måltider under dagen. Lägg till minst två teskedar i rätter.
- Undvik inte alkohol. Alkoholkonsumtionen är en annan kontroversiell dietfaktor. Å ena sidan är det nödvändigt att ta hand om leverns hälsa, och å andra sidan, minskar alkoholen risken för bergformation. Enligt studier minskar alkoholhaltiga drycker i små kvantiteter risken för återkommande sjukdomen i fyrtio procent. "Du måste vara försiktig med alkohol, men du kan gradvis använda den," specificerar diet-nutritionist Lyudmila Denisenko. - Hälften av de röda vinglasen kommer att ge bara fördelar. "
- Drick vatten. En tillräcklig volym vatten i kroppen minskar den densitet av gallan. Drick minst en och en halv liter per dag, vilket gradvis ger denna volym till de rekommenderade - 30 ml per kilo av din vikt.
Diet efter att ha tagit bort gallblåsan - mild, men med ett innehåll av tillräcklig produkt. Dess kalorinnehåll är 2500-2900 kcal per dag, vilket på ett tillfredsställande energibehov hos en vuxen man. Den totala mängden produkter ska delas upp i små portioner och användning under dagen. Sådana matmåltider kan vara 5-7, och maximal paus mellan dem är inte mer än sex timmar.
Avslappnad ration
Dieten efter avlägsnande av gallblåsan bestäms av den period som har gått sedan operationen.
I en vecka
Hur mycket efter operationen kan du inte äta? Drift under generell anestesi utesluter möjligheten att äta mat under de första 12 timmarna. Menyn för en vecka bestäms av den behandlande läkaren, i enlighet med de allmänna rekommendationerna.
- De första timmarna. Det är förbjudet att äta flytande och någon mat. För att minska törst är det bara tillåtet att torka läpparna med en fuktig svamp eller rulla munnen.
- På den andra dagen. Rekommenderad diet 0a, inklusive flytande och geléliknande måltider: fetthaltiga köttbuljonger, slemhinnor, frukt ägg, gelé.
- På den tredje och femte dagen. Expansion av den tidigare kosten med slemhinnor på en vegetabilisk modighet, flytande gröt från, havregryn, risskog, ångprotein omelet, äggkey.
- För den sjätte dagen. Översättning av patienten på en diet 5a, som bör följas under veckan. Det innehåller lågfettiga sorter av kött, fåglar och fisk, stuvad eller ångad, fetthaltiga mejeriprodukter och mjölk, kokta och ångfrukter, mjölksoppa. Meny efter att ha tagit bort gallblåsan av laparoskopi. Behöver jag observera kosten efter operationen av LDP
Vid genomförandet av laparoskopi kommer kosten efter avlägsnande av gallblåsan att vara mindre tuff. Mindre kirurgi i kroppen, som regel, utesluter en komplex och långsiktig rehabiliteringsperiod.
- De första timmarna. Patienten får ta emot vätskor, inte tillåtna av fast mat.
- Efter 12 timmar. Urval av mat på rekommendation av läkaren. Flytande mat är tillåten i en liten mängd (Kissel, soppa).
- På den andra dagen. Ta emot vätskor utan begränsningar, lätt mat i små kvantiteter rekommenderas. Använd lågt fettkokt kött, fisk, ång omelett, buljonger, ost, frukt.
- På den tredje dagen och senare. Det är tillåtet att gå till normal näring i enlighet med kosten 5. Patienten rekommenderas att följa "Tabell 5" under hela livet.
Din uppgift under denna period laddar inte matningsbanan för mat. Han behöver anpassa sig till nya arbetsförhållanden. Dessutom bör produkter användas som kommer att stimulera tarmaktiviteten och varna risken för förstoppning. Den senare är särskilt farliga i postoperativa perioden, eftersom de medför risken för färska sömmar.
Recept av rätter under denna period är extremt enkla. De inkluderar endast två eller tre komponenter. På den tredje dagen efter operationen är vegetabiliska soufflar tillåtna, som fungerar som god förebyggande av förstoppning.
Matlagning
- Sattail på en fin rivare morot eller medelstora betor.
- Lägg ut i ett landskap, fyll varmt vatten Och hålla fast vid mjukhet.
- Sätt i formuläret för bakning, tillsätt en matsked med mager mjölk och piskat protein av ett ägg.
- Baka i en förvärmd ugn i 20 minuter vid 180 grader.
Grönsaker kokta för ett par, kokt eller grytor, bör ligga till grund för din kost i framtiden. Prova att laga mat från dem en mängd olika rätter, och du kommer att se hur mättad blir din meny.
I en vecka
Vid den här tiden omkonfigurerar kroppen bara matsmältningsfunktionerna. Därför är det nu särskilt viktigt att undvika störningar i GCT: s arbete. Som regel är en person redan hemma, så det är möjligt att förbereda en mängd olika rätter och försiktigt introducera nya produkter i kosten.
- Koka, koka för ett par, släcka produkter. Det är förbjudet att steka i en stekpanna, under grillen. Förbered rätter i en långsam spis, ångbåt, ugn.
- Ät maten optimal för dig. Du behöver inte slipa eller hälla den utan behov.
- Ät 6-7 gånger om dagen. Så du kommer att hjälpa organismen mer effektivt smälta mat.
- Drick samtidigt. Lär kroppen att producera gallor till en viss tid. På grund av det faktum att hon inte har någonstans att ackumulera och "vänta på din egen timme" är det nödvändigt att se till att det är möjligt att omedelbart använda.
- Middag två timmar före sömnen. Tidig middag och en långsiktig paus i kosten under sömnen bidrar till förseningen i gallan i kanaler och bildandet av stenar.
- Följ måltidstemperaturen. Rätter måste vara varma.
För de första två veckorna är färska grönsaker och frukter förbjudna. Anledningen är i sin irriterande exponering för matsmältningsorganet.
Inkludera därför följande rätter i menyn:
- mjölksoppa;
- casserole av stallost med äggprotein;
- souffle kött kokt för ett par;
- kycklingbröstrulle bakad i ugnen;
- yoghurt och kefir med laktobakterier;
- flytande spannmålsgröt;
- protein omelet;
- fel ost (stugaost).
Dessa rätter är lika bra för ett barn och vuxen under den första månaden efter operationen. Trots de synliga begränsningarna på menyn kan du förbereda och använda ganska många rätter och produkter. Försök till exempel göra mjölk-vegetabilisk soppa.
Matlagning
- Häll i mjölk och vatten i samma andel.
- Lägg till krossade grönsaker efter kokning: lök, morötter, potatis.
- Häll det tvättade polerade riset.
- Koka till beredskapen hos komponenterna.
- Subtill.
Inte förbjudet under denna snygghetsperiod. Tillsammans med fästtea kan du använda naturlig gelé, flip eller marshmallow.
En månad senare
"En diet efter borttagningsmånaden av gallblåsan riktar sig till vidare restaurering av kroppen, - Anger nutritionist Natalia Semennikova. - Med en normal process av processen kan du gradvis expandera listan med rätter med endast tillåtna produkter i den. "
Faktum är att den nuvarande kosten fortsätter oförändrad och efter 2 månader, och efter 6 månader. Basis är kostbordet nr 5 (), rekommenderat för personer med överträdelser av levern och det gallsystem.
Du bör komma ihåg listan över produkter som är förbjudna för användning och undvik dem.
- Fettköttsvarianter. Under förbudet av lamm, fettkött, fläsk, anka. Sallad är inte tillåtet.
- Rädisa köttbuljonger. Det är tillåtet att använda småfettiga buljonger från fågeln.
- Stekt produkter. För att smälta, kräver de en hög koncentration av gallan att din gastrointestinala kanal inte längre kan.
- Glass och andra kalla rätter, inklusive drycker. Kölden kan provocera spasmen av gallkanalen och förekomsten av smärta.
- Spicy säsong och rätter med dem. Orsaka en aktiv fördelning av gall och kränkning av matsmältningsprocessen.
- Konfektyr med margarin, smör. Förbjudna kakor, krämkakor.
- Kolsyrade drycker. Innehåller i dem koldioxid irriterande matsmältningsorgan.
Använd proteinrätter: lågfett kycklingkött, stallost i form av gryta, souffel av kött med äggkorrel. Sådana produkter stimulerar gallutspädning, vilket minskar risken för att skörda stenar.
- soppa på grönsaker eller mager buljong;
- kokt kött;
- ånga eller gryta vegetabiliska prover från zucchini, morötter, kål, betor;
- kokta potatis med bitar eller puré med en liten mängd mager mjölk;
- gryta lågfett fisk;
- kokt skaldjur - bläckfiskfilé, musslor;
- ost gryta;
- frukt desserter - marmelad, klistra in.
Kokt kött, speciellt kokta utan kryddor, verkar fräscha. Men använd inte nödvändigtvis det bara i detta formulär. Vi erbjuder dig ett kalvkött recept bakat i folie.
Matlagning
- Skölj kalvköttfiléet, sätt i behållaren.
- Fyll med bröstserum och lämna över natten.
- Skaka kött, soda salt, wrap i folie.
- Baka 2 timmar vid en temperatur på 180 grader.
Tack vare filén i serum kommer det att göra mjuk och speciellt känslig smak. Ät det med en grönsaksgarnering.
På tre månader
Som regel, efter 3 månader, innehåller kosten hela uppsättningen tillåtna produkter. Enligt recensioner, under denna tid, matvanor och preferenser har tid att träna, på grund av vilka de ursprungliga "restriktionerna" blir en livsstil och näring.
Din matsmältningsorgan är van vid nya arbetsförhållanden. Naturligtvis är alla förbjudna produkter för dig kvar. Men här är färska frukter och bär du kan permanent råd med. Låt oss ta tag i jordgubben, hallon, persika, aprikos, undvika sura produkter Och ger preferens söt. På sommaren, äta vattenmeloner - de är särskilt värdefulla för dig.
Under denna period, och i framtiden kan du använda ett tillräckligt stort antal rätter utan rädsla.
Tabellmöjligheter 3 månader efter avlägsnande av gallblåsan
| Måltid | Produkter, Rätter |
|---|---|
| Frukost | Kokta eller purépotatis; spannmål gröt (ris, havre, bovete, vete, pärla); Vegetabilisk sallad, vinaigrette; Omelettproteinånga; Kött eller fisk kokta för ett par; en ost macka |
| Lunch | Ugnsbakat äpple; Ansiktsfrukt; bär; nötter; Torkade frukter (russin, torkade, pommes frites) |
| Middag | Vinaigrette; grönsakssallad; Grönsaksoppa, Borsch; Soppor kött, fisk, med köttbullar; kokt, bakat kött, fisk; Vegetabiliska balkar Stews från Kål, Zucchini, Morötter, Pumpor, Betor, Potatis |
| Eftermiddagsperson | Yoghurt; bioeffer; Prostokvash; mjölk med galleri cookie; frukt eller bär godis; Ansiktsfrukt |
| Middag | Cottage Cheese Casserole; Omelettproteinånga; Grönsaks- och spannmålspannor |
| Före sängdags | Yoghurt; Prostokvash; bioeffer; fruktjuice; Ansiktsfrukt |
- svagt te;
- mjölk;
- te med mjölk;
- gummi gren;
- fruktjuice;
- torkad frukter kompote.
Var särskilt uppmärksam på fermenterade mejeriprodukter i kosten. Biomätare, ett högt innehåll av Lactobacillium yoghurt, hjälper till vid normalisering av tarmmikroflora, störd i frånvaro av koncentrerad gall.
Om meteorismen, uppblåsthet sparas, kontakta en läkare. Specialisten kommer att rekommendera dina förberedelser med ett innehåll av bifidobakterier och prebiotika som hjälper till att upprätthålla den högra tarmmikrofloran.
En sparsam kost efter avlägsnande av gallblåsan skiljer sig från den som de använde före operationen. Näringsrestriktioner måste observera resten av livet, eftersom det interna "fartyget" för lagring och koncentration av gallan saknas.
För att ett överskott av gallan inte leder till stagnation, inflammation, bildandet av stenar, är det nödvändigt att styra processen med hjälp av kost och terapi.
Gallblåsan - hjälpkropp i matsmältningssystemet. Det producerar inte något, men ackumulerar bara gallan för att mata det till en duodenalist efter mottagande av mat för bearbetning. Gränsernas störda funktioner skapar förutsättningar för bildning av fasta partiklar - konkraktioner.
Stenar bildas:
Stenar bildas som ett resultat av separata överträdelser och komplexa problem. Att ta bort gulbbubblan är några av dem löser. Men felaktiga måltider, en diet med ett stort fettinnehåll, set Övervikt Främjar vidare bildning av stenar i gallkanaler.
Korrekta matvanor med en avlägsen livlig bubbla hjälper den normala smältbarheten av produkter, god matsmältning, förhindrar bildandet av konkretioner.
Vanliga problem efter cholecystektomi inkluderar matsmältningsstörningar, meteorism, risk för bolest.
Svårighet med matsmältningen
En frisk person galles deltog i matsmältningsprocesserna i koncentrerad form. Enzymaktivitet som hon förvärvade i en gallblåsa. Efter operationen för att avlägsna gallgenererade gallan, kommer gallen direkt på gallkanalerna i duodenum.
Med den modifierade kompositionen och kvantiteten av gallan blir kroppen svår att klara av oljig mat. Därför, efter rikliga trappor med en stor uppsättning "förbjudna" produkter, uppstår matsmältningsstörning. Samtidigt är det en obehaglig känsla: svårighetsgraden i höger sida eller regionen av epigastrien, illamående, halsbränna.
Bloating, meteorism
Sådana problem är oftast föremål för personer i postoperativperioden. Om gallen mättad med enzymer förtryckades av den patologiska floran i tarmarna, gav inte stigning till bakterierna och mikrober, nu är dess aktivitet inte tillräckligt. Fermentationsprocesserna och negativa mikroflora orsakar meteorismfenomen. Bristen på kostvanor förvärrar situationen.
Bildandet av accretions i kanaler
Detta är ett av de mest allvarliga problemen. Stasta gallor orsakar felaktig näring, Livslång livsstil, dåliga vanor, brist på dagsläge.
Stagnation leder till bildandet av nya stenar i gallkanaler. De leder till obstruktionen av gallan och kräver kirurgisk ingrepp.
Nutrition regler
Nutritionists hävdar att utbytesprocesser kan anpassas för att korrigeras med en riktig kost. Valet av produkter avgör om problem kommer att uppstå efter deras konsumtion. Korrekt mat bidrar till bra välbefinnande och normal metabolism.
För att självständigt justera kosten måste du förstå dina kropps behov i näringsämnena:
Många vitaminer finns i färskt grönsaker och grönsaker. Enligt observationerna av nutritionists är människor som överensstämmer med principerna om vegetarianism extremt sällan sjuka med gallsjukdom. Därför, när problem med levern, i frånvaro av en gallblåsan, är det nödvändigt att använda mer vegetabilisk mat. Förhindra bildandet av gallstenar också nötter, apelsiner, bönor.
Grundläggande principer för livsmedelsbeteende
Vad kan ätas med en fjärrbubbla och vad du ska följa reglerna? Principerna är ganska enkla:
En vuxen bör få mängden kalorier (2500-3000 kcal) som är nödvändig för vital aktivitet. Men källan till dessa kalorier ska vara användbar, mångsidig, lättvänlig mat.
Förbjudna produkter
Det finns en uppsättning produkter som måste elimineras helt från kosten.
Dessa inkluderar:
En del av produkterna i ett litet belopp kommer att transporteras normalt av kroppen. Omedelbart efter att ha tagit bort gallblåsan måste du noggrant följa kosten och uppmärksamma de produkter och rätter som negativt påverkar matsmältningen.
Funktioner av kosten omedelbart efter operationen
Är det möjligt att äta på den första dagen? Kirurgiska manipuleringar utförs under generell anestesi. Detta ställer ett förbud mot att äta och vatten under de första 12 timmarna.
Om vi \u200b\u200bpratar om den ungefärliga menyn kan du fokusera på följande rekommendationer:
Under den första månaden kommer patienten till en viktig uppgift - att undervisa kroppen till nya förutsättningar, anpassa de inre organen utan en speciell belastning, stimulera tarmens och varningstoppens aktivitet.
Förberedelse innebär inte några komplexa rätter. De består av ett litet antal komponenter. Företrädesvis är metoden för tillagning, matlagning för ett par, släckande.
Mat från 3 månader
Med ett kompetent tillvägagångssätt för näring kan kosten redan inkludera tillräckligt stor uppsättning Produkter. Det visar sig att inte tänka på förbuden, men göra en meny baserad på en hel lista med tillåtna produkter. Detta ändrar matstilen.
I slutet av den tredje månaden kan du tillåta dig att bli rörd av nästan alla frukter och bär: jordgubbar, hallon, aprikoser, persikor. Men ändå med utsikt över sura sorter bör undvikas. Vattenmeloner och meloner blir särskilt värdefulla.
Provmeny under denna period, se tabell:
| Svårighetsgrad av matintag | Produkter och rätter |
| Frukost | Spannmålsgröt (ris, havregryn, pärla, bovete, vete); Protein omelet; En ost macka |
| 2 frukost | Nypressad juice med kött; Handfull torkad frukt; Ugnsbakat äpple; |
| Middag | Grönsaksallad med oljepåfyllning; Vegetarisk soppa; Potatis potatismos med ångkotlett; Kokad eller bakad fisk; Bakad pumpa; Färgkålsidan, morötter, zucchini |
| Eftermiddagsperson | Ett glas kefir, yoghurt; Kompotera från torkade frukter med torra kex; |
| Middag | Vegetabilisk eller stuga ostkaka; Grönsakssallad; Ungsbakad fisk |
| 2 middag | Äpple eller päron; Kefir, Prostokvash |
Från drycker tillåtna:
Lika formella produkter med levande bifidobakterier är speciellt användbara som en del av en diet. De normaliserar tarmmikrofloran, ger bra peristaltik.
Användbara recept
Omedelbart efter operationen är det bättre att konsumera mat som har passerat termisk bearbetning. Färska grönsakssallader och frukter kommer att vara tillgängliga lite senare. Mat kostrecept Kan inte bara vara användbar, men också välsmakande.
Kycklingbröstpurésoppa
Var noga med att ta vitt kött. Det har inget fett, men mycket protein. Soppan erhålls näringsrik och absorberas snabbt av kroppen.
Du kommer behöva:
Bröstsvetsning tills de är beredda i 2 liter vatten, efter tillsats av hackade morötter och selleri rot. 10 minuter före beredskap att lägga till ett par odlade ärtor i pannan. Hot buljong stam. Bröst och alla grönsaker hakas av en mixer, sänker tillbaka i pannan, saltad. Fortsätt koka. Servera med vita krackor.
Souffle från kyckling
Den snövitmassa smälter i munnen och ger en riktig nöje smak.
Det kommer ta:
- Kycklingbröst;
- Proteiner från 2 ägg;
- Ett par mjölkskedar;
- Chiny salt;
- Sked manna spannmål.
Souffle från kyckling Kycklingkött hackat på en köttkvarn eller i en mixer. Squirs att slå skum. Ange mjölk, salt, semolina, slå blandaren igen. Vid slutet sätt försiktigt lägga piskade proteiner, blanda. Souffle sätter i smörjd formar i olja. Förbered dig för ett par (kan vara i en långsam spis).
Den vinaigrette
Detta är ett mjukt recept utan bekanta saltlösning, surkål och på luka. Kokt grönsaker, förvandlades till ett populärt mellanmål, kan lagras i kylskåpet flera dagar.
Det kommer ta:
Grönsaker skärs försiktigt in i en kub, fyll med vegetabilisk olja. Vid applicering, dekorera med hackad grönska: dill eller persilja.
Med en avlägsen busty dietbubbla - det enda sättet att behålla hälsan. Överensstämmelse med principerna om rätt näring kommer att tjäna bra servicekommer att tillåta att leva ett helt liv att få många glädje från det.
Att döma av det faktum att du för närvarande läser dessa linjer - seger i kampen mot leversjukdomar medan inte på din sida ...
Och du tänkte redan på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är en mycket viktig kropp och sin funktion av hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig nyans av läder, bitterhet i munnen och otäckt lukt, Mörkning av urin och diarré ... Alla dessa symtom är bekanta med dig inte alls.
Men det är möjligt att mer korrekt behandlas, men anledningen? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern ...