☰

Je možné užívať oxytocín perorálne. Oxytocin-Gedeon Richter - oficiálny * návod na použitie. Možné vedľajšie účinky u matky

V ľudskom tele je spojenie medzi nervovým a endokrinným systémom vykonávané hypotalamom. Toto oddelenie je centrálne nervový systém syntetizuje okrem iného špeciálny hormón – neurotransmiter oxytocín. Táto účinná látka prichádza z buniek hypotalamu do hypofýzy. Tam sa ukladá a pôsobením vonkajších a vnútorných podnetov uvoľňuje do krvného obehu.

Oxytocín ovplyvňuje ženský reprodukčný systém, stav svalového tkaniva, cievnu stenu a emocionálnu sféru osobnosti.

Tento hormón má pomerne jednoduchú štruktúru. Jeho chemická štruktúra je krátky reťazec aminokyselín.

Na jeho tvorbu a uvoľňovanie do krvi vplýva veľa faktorov.

Zvýšte hladinu látky:

  • stimulácia dvorca prsnej žľazy;
  • sexuálny kontakt;
  • orgazmus;
  • masáž;
  • dotýkať sa tela inej osoby;
  • chronická bolesť;
  • fyzické cvičenie;
  • prikladanie dieťaťa k prsníku (u dojčiacich žien);
  • pôrodu.

Koncentrácia oxytocínu v krvi je vyššia v noci. Cirkadiánny rytmus je obzvlášť dobre vysledovateľný u tehotných žien.

Existujú faktory, ktoré vedú k poklesu hladiny hormónov. Primárne potláča sekréciu etanol... Okrem toho môže osamelosť, nedostatok vzájomnej lásky a priateľstva, depresia viesť k poklesu koncentrácie tejto látky v krvi.

Generická aktivita

Hormón oxytocín má množstvo účinkov na ľudský organizmus. Jeho najviac študovaná funkcia je spojená s pôrodom a laktáciou. V posledné mesiace tehotenstva, je to oxytocín, ktorý ovplyvňuje tonus svalov maternice (myometria). Hormón stimuluje kontrakciu vlákien. V dôsledku toho sa najskôr tvoria "tréningové" predbežné kontrakcie. Potom zvyčajne v období od 38 do 42 týždňov začína produktívny pôrod. Predbežné kontrakcie aj samotný pôrod sú zvyčajne spojené s nočným časom. Práve v tomto období dňa je hladina oxytocínu najvyššia.

Ak je hormónu málo alebo myometrium nie je dostatočne citlivé na tento stimul, potom je pravdepodobné skutočné predĺženie tehotenstva a oslabenie pôrodu. Je známe, že oxytocínové receptory môžu byť blokované niektorými liekmi. Napríklad hexoprenalín sulfát (ginipral) znižuje citlivosť maternice až na mesiac.

V popôrodnom období je úloha oxytocínu tiež vysoká. Hormón pomáha obnoviť normálny objem maternice. Stiahnutie svalovej steny zabraňuje krvácaniu a zápalu.

Na stimuláciu slabého pôrodu, na vyvolanie pôrodu a v popôrodnom období sa používa syntetický hormón oxytocín. Tento liek je stále považovaný za najobľúbenejší liek na kontrakcie maternice.

Účinky na laktáciu

Ľudské mlieko vzniká pôsobením prolaktínu. Čím viac tejto látky, tým aktívnejšia a dlhšia laktácia. Ale vylučovanie kolostra a mlieka z dvorca je regulované oxytocínom. Hormón sa reflexne uvoľňuje do krvného obehu, keď je dieťa priložené na prsník. Oxytocín sa dostáva do mliečnych žliaz a podporuje návaly horúčavy a tok mlieka. Ak je reflex narušený, tak aj pri veľkom objeme prolaktínu je dojčenie náročné.

Matkina láska

Silná citová väzba medzi matkou a dieťaťom sa vytvára už v prvých týždňoch po pôrode. Predpokladá sa, že oxytocín prispieva k rozvoju tohto inštinktu. Matky, ktoré dojčia, majú viac empatie k dieťaťu. Lepšie rozumejú pocitom a potrebám dieťaťa, predvídajú jeho túžby.

Samozrejme, aj s umelé kŕmenie emocionálne spojenie s vaším batoľaťom môže byť rovnako vysoké. Na hormonálnej úrovni je láska matky podporovaná dotykmi, bozkávaním a objímaním dieťaťa.

Láska a sexuálne zdravie

Oxytocín úzko súvisí so pohlavným stykom a orgazmom. Tento hormón pomáha zvyšovať libido a posilňovať sexuálne zdravie u mužov. U žien zvyšuje fyzické pocity pri pohlavnom styku.

Hormón robí viac, než len zvyšuje sexuálnu túžbu a výkonnosť. Pôsobí na formovanie pripútanosti k jednému predmetu lásky. Čím vyššia je hladina oxytocínu, tým menej je partner náchylný na podvádzanie a neformálne vzťahy.

Vo všeobecnosti má koncentrácia hormónu vplyv na vytváranie úzkej citovej väzby a lásky ku konkrétnej osobe. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje spokojnosť. sexuálny život v dlhodobom vzťahu. Oxytocín ovplyvňuje lásku medzi manželmi, pomáha im spoločne prejsť všetkými krízami manželstva.

Vplyv na psychiku

Bol odhalený úzky vzťah medzi autizmom a koncentráciou oxytocínu v krvi na genetickej úrovni. V súčasnosti prebieha výskum na podporu schopnosti hormónu zlepšiť emocionálne reakcie a rozpoznávanie blízkych. Je pravdepodobné, že v budúcnosti sa budú lieky s touto látkou používať na liečbu autizmu.

Okrem toho hormón ovplyvňuje vzťahy so známymi ľuďmi. Vysoký stupeň oxytocín podporuje prejavy štedrosti, dôvery, priateľstva a lásky.

Hormón má negatívny vplyv na procesy zapamätania a učenia. Možno je táto vlastnosť potrebná, aby ženy prekonali zlé spomienky na moment pôrodu.

Iné efekty

Hormón ovplyvňuje svalové vlákna. Proces starnutia svalov je nahradený prirodzeným omladzovaním po zvýšení koncentrácie oxytocínu v krvi. Vo všeobecnosti táto látka prispieva k aktívnej dlhovekosti.

Hormón ovplyvňuje cievny tonus. Oxytocín pôsobí v protiklade k vazopresínu.

Okrem toho možno oxytocín považovať za prirodzenú bariéru zvyšujúcich sa stresových hormónov (kortizolu a adrenokortikotropínu).

(2 odhady, priemer: 5,00 z 5)

Oxytocín je štrukturálne zložitý hormón, ktorý sa tvorí v mozgu a plní v tele funkcie spojené s pôrodom a laktáciou. Z mozgu s prietokom krvi vstupuje oxytocín do cieľových orgánov - maternice a mliečnych žliaz, pričom na ne pôsobí. Oxytocín má stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice, zvyšuje jeho kontraktilnú aktivitu a ovplyvňuje aj laktáciu, pretože po prvé mierne zvyšuje sekréciu prolaktínu, hormónu zodpovedného za produkciu mlieka, a po druhé prispieva k zníženiu myoepiteliálnych buniek (bunky obklopujúce alveoly mliečnej žľazy, v ktorých sa tvorí mlieko). To vytlačí mlieko zo žliaz a do kanálikov. Výskum v posledných rokoch ukázali, že oxytocín ovplyvňuje aj psychoemočnú sféru mužov a žien, spôsobuje benevolentnejšiu dispozíciu k iným ľuďom a zvyšuje dôveru k cudzím ľuďom, a čo je najdôležitejšie, oxytocín sa podieľa na vytváraní pripútanosti matky k dieťaťu bezprostredne po pôrode.

Koncentrácia oxytocínu v krvi sa v rôznych fázach nemení a počas tehotenstva sa mení len málo, pričom zostáva na nízkej úrovni. Ku koncu tehotenstva sa množstvo oxytocínu zvyšuje a stáva sa maximálnym v noci a klesá cez deň, preto sa pôrod najčastejšie začína v noci. Počas pôrodu koncentrácia oxytocínu ešte viac stúpa a maximum dosiahne na konci druhej a tretej doby pôrodnej.

Kedy a ako sa oxytocín používa?

Oxytocín sa podáva iba intramuskulárne alebo intravenózne, menej často subkutánne, pretože pri perorálnom podaní je rýchlo inaktivovaný enzýmami gastrointestinálny trakt... Po intravenóznom podaní oxytocínu sa prejaví uterokinetický účinok, t.j. účinok spojený so zvýšením kontraktilnej aktivity maternice sa objaví po 3-5 minútach a trvá asi 3 hodiny. Keď sa oxytocín podáva tehotným ženám, dostane sa k plodu jeho nepatrné množstvo a na plod nemá žiadny významný vplyv. V ženskom tele oxytocín rýchlo ničí rovnomenný enzým – oxytocináza, ktorý sa nachádza v svalovine maternice, mliečnych žľazách a placente. Aktivita oxytocinázy počas tehotenstva sa zvyšuje 10-krát, čo vám umožňuje regulovať koncentráciu oxytocínu v svalovine maternice. Predpokladá sa, že citlivosť maternice na oxytocín závisí aj od počtu špecifických oxytocín-senzitívnych receptorov myometria, ktorý sa zvyšuje počas tehotenstva a dosahuje maximum na začiatku pôrodu.

Na základe pôsobenia syntetického oxytocínu boli vyvinuté indikácie na jeho použitie. Väčšina pôrodníkov celkom správne zastáva názor, že oxytocín sa má predpisovať len s terapeutický účel, a na rýchle ukončenie normálne prebiehajúceho tehotenstva, keď medikamentózna liečba nie je potrebná a stimulácia vykonaná na žiadosť tehotnej ženy je kategoricky neprijateľná. Preto sú indikácie na vymenovanie oxytocínu v súčasnosti dobre definované.

Oxytocín sa predpisuje po prvé na spustenie (vyvolanie) a stimuláciu pôrodu zo zdravotných dôvodov, t.j. v situáciách, kedy je potrebný rýchly pôrod cez vaginálny pôrodný kanál z dôvodu vysokého rizika komplikácií u matky a plodu. To sa môže stať napríklad pri predčasnom prasknutí plodovej vody a absencii kontrakcií, pretože v tejto situácii dlhý (12 hodín alebo viac) bezvodý interval zvyšuje riziko infekcie maternice a plodových membrán. Rýchly pôrod je povinný pri ťažkej progresívnej gestóze tehotenstva (stav, ktorý sa častejšie prejavuje výskytom opuchov, bielkovín v moči, zvýšeným krvným tlakom) - s touto komplikáciou tehotenstva trpí stav matky aj plodu . Vyslovená je aj indikácia na podanie oxytocínu (pričom organizmus matky vytvára protilátky, ktoré ničia červené krvinky plodu). Práve tehotenstvo je určujúcim faktorom pri vzniku týchto stavov, účinne sa dajú liečiť až po pôrode. V týchto situáciách sa oxytocín používa iba vtedy, ak je krčok maternice už pripravený na pôrod - zmäkčený, skrátený, jeho kanál je mierne otvorený. Ak cervix ešte nie je pripravený, použite rôzne metódy, zameraný na urýchlenie dozrievania krkovičky.

Po druhé, oxytocín sa používa na stimuláciu alebo opätovné zintenzívnenie pôrodu pri oslabení alebo ukončení kontrakčnej činnosti maternice, t.j. so slabosťou práce. Pôrodná slabosť je stav, pri ktorom je intenzita, trvanie a frekvencia kontrakcií nedostatočná, preto k vyhladeniu krčka maternice, otvoreniu krčka maternice a napredovaniu plodu dochádza pomalšie. Primárna slabosť práce sa vyvíja od samého začiatku pôrodu a sekundárna - po období dlhej dobrej práce. Slabosť pôrodu je diagnostikovaná pomalou dynamikou otvárania maternicového hltana (menej ako 1-1,2 cm za hodinu) a nedostatočným posunom plodu pôrodnými cestami, keď sa veľkosť panvy matky a plodu zhoduje. . Dlhotrvajúca nehybnosť plodu v panvovej dutine môže viesť k stlačeniu mäkkých tkanív matky, následne k rozvoju urogenitálnych alebo urogenitálnych fistúl a k nepriaznivým vplyvom na hlavičku plodu až po cievnu mozgovú príhodu a krvácanie do mozgu. Včasné podávanie oxytocínu so slabosťou pôrodu pomáha vyhnúť sa takýmto komplikáciám.

Trochu histórie
Oxytocín je prvý umelo syntetizovaný hormón. V roku 1953 študoval americký chemik Vincent Du Vigno štruktúru oxytocínu a o rok neskôr ho syntetizoval in vitro, t.j. v umelé podmienky mimo živého organizmu, za čo v roku 1955 dostal Nobelová cena v chémii. V súčasnosti sa používa iba syntetický oxytocín a predtým sa používal oxytocín získaný zo zvierat.

V popôrodnom období sa oxytocín predpisuje najmä na kontrakciu maternice, aby sa zabránilo popôrodnému (hypotonickému) krvácaniu z maternice. Na ten istý účel sa počas cisárskeho rezu liek vstrekuje do svalu maternice.

Okrem toho sa po pôrode oxytocín používa na prevenciu a liečbu laktostázy, pretože uľahčuje počiatočnú evakuáciu mlieka z mliečnych žliaz v skorom popôrodnom období za predpokladu, že tvorba mlieka prebieha normálne.


Vyžaduje sa opatrnosť!

Ale pre akékoľvek indikácie je oxytocín predpísaný, jeho použitie je prípustné len s primeraným lekárskym dohľadom a použitie oxytocínu ako iniciátora alebo stimulátora pôrodu sa môže vykonávať iba v nemocnici. V tomto prípade sa oxytocín podáva tak, aby sa rýchlosť otvárania krčka maternice nelíšila od rýchlosti pozorovanej pri bežnom pôrode, pretože pre matku aj plod je nadmerná stimulácia kontrakcií maternice mimoriadne nebezpečná.

Pri predpisovaní oxytocínu sa vždy berú do úvahy kontraindikácie rodostimulácie. Oxytocín je kontraindikovaný:

  • pri nezhode veľkosti panvy a hlavičky plodu, ako aj pri nesprávnej polohe plodu, pri nemožnosti pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami - napr. pri veľkom plode s (patológiou mozog plodu), s priečnou polohou plodu, s úzkou panvou, čelná prezentácia - keď je hlava plodu umiestnená tak, že nemôže prejsť pôrodnými cestami; keď je pupočná šnúra predložená (keď je pupočná šnúra blízko výstupu z krčka maternice) alebo keď prolapsuje, pretože v tomto prípade môže pôrod cez pošvový kanál viesť k smrti plodu, ako aj keď, pretože táto situácia ohrozuje rozvoj krvácania a je indikáciou pre cisársky rez;
  • s hrozivou ruptúrou maternice, tk. Stimulácia pôrodu môže zároveň prispieť k prasknutiu maternice, ktoré je nebezpečné pre život matky a pre život plodu;
  • v prítomnosti jaziev na maternici, vrátane jaziev po cisárskom reze a myomektómii (operácia na odstránenie uzlín nezhubného nádoru maternice -), pretože je možná nekonzistentnosť jaziev, a preto hrozba prasknutia maternice;
  • v prítomnosti prekážok pôrodu cez vaginálny pôrodný kanál, napríklad s nádorom krčka maternice, atréziou (infekciou krčka maternice) a zmenami jazvy, ktoré bránia otvoreniu krčka maternice;
  • v prítomnosti údajov o precitlivenosti na oxytocín u tejto pacientky (existujú dôkazy o hyperstimulácii maternice oxytocínom pri predchádzajúcom pôrode);
  • s nezrelým krčkom maternice.

S mimoriadnou opatrnosťou sa rozhodujú o vymenovaní oxytocínu pre viacpočetné tehotenstvá a myómy maternice.


Oxytocín sa používa s mimoriadnou opatrnosťou aj vtedy, ak má plod známky hypoxie – nedostatočné zásobenie kyslíkom, keďže pri užívaní oxytocínu sú kontrakcie častejšie a dlhšie a pri kontrakciách sa výrazne zhoršuje prekrvenie placenty.

Aby sa predišlo komplikáciám pri užívaní oxytocínu, prísne sa dodržiava dávkovanie lieku a spôsob podávania. Dávka podávaného oxytocínu závisí od indikácie na jeho vymenovanie. Na spustenie pôrodu je zvyčajne potrebná veľká dávka a na zintenzívnenie pôrodu menšia dávka. Rýchlosť podávania liečiva sa postupne zvyšuje z niekoľkých kvapiek na desiatky kvapiek za minútu, až kým sa nedostaví energický pôrod. S rozvojom dostatočného pôrodu sa rýchlosť podávania roztoku oxytocínu znižuje na minimálnu udržiavaciu dávku. Uprednostňujú sa spôsoby podávania pomocou perfúznych púmp, tzv. špeciálne zariadenia umožňuje presné dávkovanie lieky a udržiavať konštantnú cieľovú rýchlosť podávania liečiva.

Počas celého obdobia podávania oxytocínu na kontrolu pôrodu a zdravia plodu pôrodníci určujú silu kontrakcií maternice a frekvenciu kontrakcií srdca plodu. Na tento účel sa spravidla vykonáva nepretržité monitorovanie pomocou CTG (kardiotokografia). Kardiotokograf súčasne zaznamenáva na papier frekvenciu a amplitúdu kontrakcií a ako ovplyvňujú srdcovú frekvenciu plodu. Pri zhoršení stavu plodu, čo je diagnostikované zmenou srdcovej činnosti a pri absencii podmienok na rýchly pôrod vaginálnymi pôrodnými cestami, ako aj pri neúčinnosti pôrodu sa vykonáva cisársky rez.

Marina Ershova
Pôrodník-gynekológ, Moskva

Ak toto niekto číta.

Manželka má po pôrode zväčšenú maternicu, prešiel týždeň a lekárka (v ženskej konz) nám 2x napísala, aby sme si vnútorne napichli oxytocín.

Stlačíme, môže to nejako ovplyvniť dieťa, keďže pije mlieko z prsníka matky.

27.08.2008 1:55:01, vladimir

Oxytocín, prostaglandíny a antiprogestogény sú lieky, ktoré pôrodníci používajú na umelé vyvolanie pôrodu a stimuláciu kontrakcií, na „dozretie“ krčka maternice, všetky tieto lieky spôsobujú predovšetkým narušenie uteroplacentárnej cirkulácie, čím sa znižuje prietok krvi cez pupočnú šnúru do baby, a tieto lieky takto účinkujú po celú dobu, čo sú v tele ženy. Navyše, dávky podávané každej rodiacej žene pôsobia individuálne, to znamená, že silu účinku týchto liekov nemožno vopred predvídať. dieťa napína všetku svoju silu, aby kompenzovalo znížený prísun kyslíka krvou svojej matky, pretože tok krvi matky je znížený kvôli "liekom" podávaným pôrodníkmi (oxytocín atď.) Teraz si predstavte, že dieťa nemá dostatok síl na boj a krvný obeh dieťaťa je narušený.Mozog začne okamžite trpieť - jeho bunky bez kyslíka dlho nežijú.keď sa povie rodiacim ženám, vaše dieťa trpí, má hypoxiu a preto okamžite aplikujeme oxytocín (alebo prostaglandín), aby sme dieťa zachránili pred hypoxiou.„Pekná spása“, po ktorej bude mať narodené dieťa nutne poruchy vo vývoji centrálnej nervovej sústavy, máte šťastie – ADHD, detská mozgová obrna, episyndróm , autistický syndróm, slepota, hluchota atď.

08.02.2008 18:05:45, doktor

a lekar nevie, ze pri tazkej gestóze a vrátane vysoký tlak oxytocín sa nedá použiť?

20.12.2007 22:41:28, ekaterina

Bolo by fajn, keby boli dodržané všetky indikácie na použitie, inak neonatológ z nemocnice hovorí „oxytocín tečie ako rieka, na otázky rodiacich žien, čo sa im injekčne podáva, odpoveď je riboxín a tam je oxytocín, ako keby cieľom bolo vyprázdniť maternicu, a čo dieťa ... “

"vyvolanie sympatickejšieho postoja k iným ľuďom a zvýšenie dôvery k cudzím ľuďom" -100 bodov! :))))

Oxytocín je hormón hypotalamu. Tu sa produkuje hormón a pozdĺž axónov neurónov hypotalamo-hypofyzárneho traktu vstupuje do zadného laloku hypofýzy, ktorý funguje ako rezervoár.

Zloženie a forma uvoľňovania

Formulár na uvoľnenie

Liečivo je dostupné v ampulkách vo forme číreho roztoku, ktorý sa podľa pokynov odporúča podávať intramuskulárne alebo intravenózne. 1 ml roztoku obsahujúceho 5 IU oxytocínu.

5 alebo 10 ampuliek s návodom na použitie, vertikutátor na ampulky sú umiestnené v kartónovej škatuľke s vlnitou vložkou.

Zloženie roztoku

  • Účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje 5 IU;
  • Pomocné látky: hemihydrát chlórbutanolu, voda na injekciu.

farmakologický účinok

Hormón má bielkovinovú povahu, má stimulačný účinok na kontrakcie svalov maternice v neskorom tehotenstve, ako aj počas pôrodu až do okamihu pôrodu. Vo všeobecnosti reguluje behaviorálne reakcie, ktoré sú spojené s tehotenstvom a pôrodom.

Oxytocín má stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice. Užívanie liekov pomáha zvyšovať kontraktilnú aktivitu reprodukčný orgán a tonus myometria (svalová vrstva maternice), pomáha sťahovať myoepiteliálne bunky, ktoré obklopujú alveoly mliečnych žliaz, čo v konečnom dôsledku podporuje pohyb mlieka do veľkých kanálikov a mliečnych sínusov. Okrem toho má liek slabé antidiuretické vlastnosti podobné vazopresínu, umožňuje vám zvýšiť reabsorpciu vody obličkami - znižuje močenie.

V súčasnosti sa získava synteticky, na rozdiel od prírodnej látky neobsahuje nečistoty iných hormónov, preto je jeho účinok na myometrium selektívny. Keďže oxytocín neobsahuje bielkoviny, môže sa užívať intravenózne bez obáv z anafylaktického účinku. Mechanizmus účinku je spojený s účinkom na bunky myometria: zvyšuje sa priepustnosť membrán pre ióny draslíka a zvyšuje sa excitabilita. Frekvencia a trvanie kontrakcií maternice sa zvyšuje. Stimuluje sekréciu mlieka zvýšením produkcie hormónu prolaktínu (laktogénny hormón) a zvýšením kontrakcie buniek v laktačnej mliečnej žľaze. Užívanie lieku má mierny antidiuretický účinok.

Ak sa liek vstrekuje prúdom a veľmi rýchlo, potom je relaxačný účinok na hladké svaly ciev intenzívny, čo v konečnom dôsledku vedie k dočasnému zníženiu krvného tlaku a pulz pacienta sa stáva častejším.

Indikácie pre použitie oxytocínu

  • u žien s predčasným tehotenstvom vo veku 42 týždňov alebo viac;
  • v neskorom tehotenstve, ak je pôrod naliehavo potrebný;
  • s primárnou alebo sekundárnou slabosťou počas pôrodu v prvej a druhej fáze pôrodu;
  • s Rh-konfliktom;
  • ak je plod zmrazený vo vnútri maternice;
  • ak predčasne praskli membrány plodu;
  • s intrauterinnou rastovou retardáciou.

Liek Oxytocin sa tiež často používa na liečbu a prevenciu krvácania po potrate alebo pôrode, ktorý skončil cisárskym rezom. Okrem toho sa riešenie používa pri neúplnom alebo neúspešnom potrate.

Kontraindikácie

  • prítomnosť kontraindikácií pre vaginálny pôrod (úzka panva, čiastočná alebo úplná placenta previa, prolaps alebo previa pupočnej šnúry);
  • šikmá alebo bočná poloha plodu, ktorá bráni výstupu plodu;
  • núdzové situácie, keď je potrebný chirurgický zákrok;
  • hypertonicita maternice, ktorá sa vyskytla počas pôrodu;
  • stav úzkosti dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva;
  • ťažká gestóza, keď je poškodená funkcia obličiek alebo je krvný tlak nad normálnou hodnotou;
  • dlhodobé užívanie so zotrvačnosťou maternice;
  • tvárová prezentácia plodu v maternici;
  • porucha funkcie obličiek;
  • stláčanie plodu;
  • srdcové patológie;
  • nadmerné naťahovanie maternice;
  • špeciálna citlivosť na liek.

Vedľajšie účinky

Na strane srdca a krvných ciev: ak sa oxytocín podáva príliš rýchlo, môže dôjsť k subarachnoidálnemu krvácaniu a bradykardii. Rýchle zavedenie lieku môže tiež viesť k tomu, že krvný tlak pacienta môže stúpať alebo naopak klesať a môže sa začať reflexná tachykardia.

Reprodukčný systém: tetánia, spazmus, hypertenzia maternice, ruptúra ​​maternice.

Zažívacie ústrojenstvo: dyspeptické príznaky.

Imunitný systém: alergia, anafylaxia.

Výmena voda-elektrolyt: pri dlhodobom intravenóznom podávaní je možná ťažká nadmerná hydratácia, niekedy sprevádzaná kŕčmi a kómou.

Ale okrem toho, že použitie lieku značky Oxytocin môže spôsobiť vážne následky nielen pre telo ženy, ale aj pre jej nenarodené dieťa.

Inštrukcie na používanie

Spôsob a dávkovanie

Pokyny poznamenávajú, že na kvapkanie do žily je potrebné zriediť 1 ml lieku v 500 ml 5% glukózy a kvapkať 10 kvapiek za minútu. Na stimuláciu pôrodu sa odporúča injekčne podávať Oxytocin 1 U každú pol hodinu alebo hodinu, v závislosti od reakcie maternice, ale ako ukázala prax, liek dáva najlepšie výsledky, ak sa podáva intravenózne po kvapkách 8-30 kvapiek. za minútu 1-5 IU zriedených v 5% glukóze (300-500 ml) až do konca pôrodu a odlúčenia placenty.

Oxytocín na liečbu chorôb

Na stimuláciu pôrodu u žien so slabými kontrakciami a predĺženým pôrodom sa má liek podávať intramuskulárne v dávke 0,5-1 U každú hodinu. Počas pôrodu, keď má plod prejav panvou, sa podáva 2–5 U lieku. V prípade hypotenzie a atónie maternice je predpísané použitie 5-10 IU Oxytocinu intravenózne v 10-20 ml 40% roztoku glukózy. Na stimuláciu laktácie sa liek vstrekuje intramuskulárne alebo do nosa (pomocou pipety) pri 0,5 U 5 minút pred kŕmením; v prípade potreby injekciu zopakujte.

Pri predmenštruačnom syndróme - v nose, od 20. dňa cyklu do 1. dňa menštruácie. Na prevenciu a liečbu hypotonického krvácania z maternice v popôrodnom období sa liek podáva intramuskulárne v dávke 3-5 IU. V niektorých prípadoch (po cisárskom reze, pretiahnutí maternice pri dlhotrvajúcom pôrode so slabosťou pri pôrode) je možné vstreknúť liek do krčka maternice alebo steny maternice (po pôrode alebo odstránení placenty) v dávke 3- 5 IU. Pred vstreknutím lieku do tela musia byť všetky injekčné striekačky vopred opláchnuté vodou na injekciu.


Oxytocín pre deti

Podľa pokynov v detstvo Je prísne zakázané používať oxytocín.

Počas tehotenstva a laktácie

Nie sú známe žiadne indikácie na použitie v prvom trimestri gravidity, s výnimkou spojenia so spontánnym alebo umelým ukončením gravidity. Široké skúsenosti použitie lieku, jeho chemická štruktúra a farmakologické vlastnosti naznačujú, že pri použití tohto liek podľa indikácií nevedie k tvorbe malformácií plodu.

V malých množstvách Oxytocín prechádza do materského mlieka. V prípade použitia lieku na zastavenie krvácania z maternice je dojčenie možné až po ukončení liečby liekom.

špeciálne pokyny

Pokiaľ ide o množstvo lieku, ktoré sa má užívať v každom jednotlivom prípade, lekár by mal vybrať pre každú ženu v závislosti od jej stavu. Tento liek musí predpísať lekár a musí sa podávať pod jeho prísnym dohľadom v nemocničnom prostredí. Lekár musí sledovať stav plodu, hladinu krvného tlaku a celkový stav ženy.

Interakcia s inými liekmi

Oxytocín má tendenciu zvyšovať presorický účinok sympatomimetických amínov. Ak je predpísaný v spojení s užívaním inhibítorov MAO, potom sa riziko zvýšenia krvného tlaku výrazne zvyšuje. Halotán a cyklopropán v kombinácii s oxytocínom zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie.

Domáce a zahraničné analógy

  • Prepidil je analóg oxytocínu, ktorý sa odporúča ženám na stimuláciu dozrievania krčka maternice pri predčasnom otehotnení alebo na vyvolanie pôrodu.
  • Enzaprost-F - tento liek sa odporúča užívať na ukončenie tehotenstva medzi 16. a 20. týždňom alebo na vyvolanie pôrodu, na vypudenie obsahu maternice, ak je plod v maternici zamrznutý.
  • Desaminooxytocín - tento analóg je určený na stimuláciu pôrodu, subinvolúciu maternice a stimuláciu laktácie po narodení dieťaťa.

Cena v lekárňach

Cena Oxytocínu v rôznych lekárňach sa môže výrazne líšiť. Môže za to používanie lacnejších komponentov a cenová politika siete lekární.

Odhlásiť sa oficiálne informácie o lieku Oxytocín, ktorého návod na použitie obsahuje všeobecné informácie a liečebný režim. Text je uvedený len na informačné účely a nemôže slúžiť ako náhrada za konzultáciu s lekárom.

P N013027 / 01

Obchodný názov lieku: OXYTOCIN

Medzinárodný nechránený názov (INN): oxytocín

Chemický názov: oxytocín

Dávkovacia forma:

roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie.

zlúčenina:

Účinnou zložkou je oxytocín 5 IU v každej ampulke. Pomocné látky - ľadová kyselina octová 2,50 mg; hemihydrát chlórbutanolu 3,00 mg; etanol (96 %) 40,00 mg; vodou na injekciu, aby ste získali 1,00 ml roztoku v každej ampulke.

Popis:
Bezfarebný, transparentný roztok, prakticky bez mechanických nečistôt.

Farmakologické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina:

Stimulant pracovnej aktivity - oxytocín.
ATX kód:Н01В В02
Farmakodynamika: Syntetické hormonálne činidlo, farmakologické a klinické vlastnosti sú podobné endogénnemu oxytocínu zadného laloku hypofýzy.
Interaguje s receptormi myometria maternice špecifickými pre oxytocín, ktoré patria do superrodiny G-proteínov. Počet receptorov a odpoveď na pôsobenie oxytocínu sa s postupujúcim tehotenstvom zvyšuje a dosahuje maximum ku koncu tehotenstva. Stimuluje pôrodnú aktivitu maternice zvýšením permeability bunkových membrán pre Ca + a zvýšením koncentrácie intracelulárnych iónov, po čom nasleduje zníženie pokojového potenciálu membrány a zvýšenie jej excitability. Spôsobuje kontrakcie podobné normálnemu spontánnemu pôrodu, dočasne zhoršuje zásobovanie maternice krvou. So zvýšením amplitúdy a trvania svalových kontrakcií sa maternicový hltan rozširuje a splošťuje. Vo vhodných množstvách je schopný zvýšiť kontraktilitu maternice od strednej sily a frekvencie, charakteristickej pre spontánnu motorickú aktivitu, až po úroveň predĺžených tetanických kontrakcií.
Spôsobuje kontrakciu myoepiteliálnych buniek priľahlých k alveolám prsníka, čím sa zlepšuje sekrécia materského mlieka.
Pôsobením na hladké svalstvo ciev spôsobuje vazodilatáciu a zvyšuje prietok krvi v obličkách, koronárnych cievach a cievach mozog... Zvyčajne zostáva krvný tlak nezmenený, avšak pri intravenóznom podaní veľkých dávok alebo koncentrovaného roztoku oxytocínu môže krvný tlak dočasne klesnúť s rozvojom reflexnej tachykardie a reflexným zvýšením srdcového výdaja. Po počiatočnom znížení krvného tlaku nasleduje predĺžené, aj keď malé zvýšenie.
Na rozdiel od vazopresínu má oxytocín minimálny antidiuretický účinok, avšak nadmerná hydratácia je možná, keď sa oxytocín podáva s veľkým množstvom tekutín bez elektrolytov a/alebo keď sa podávajú príliš rýchlo. Nespôsobuje svalovú kontrakciu močového mechúra a črevá.
Farmakokinetika: Pri intravenóznom podaní sa účinok oxytocínu na maternicu prejaví takmer okamžite a trvá 1 hodinu.Pri intramuskulárnom podaní sa myotonický účinok dostaví v prvých 3-7 minútach a trvá 2-3 hodiny.
Podobne ako vazopresín, aj oxytocín je distribuovaný v extracelulárnom priestore. Zdá sa, že malé množstvá oxytocínu vstupujú do fetálneho obehu. Polčas je 1-6 minút, kratší je v neskorom štádiu gravidity a laktácie. Väčšina liečiva sa rýchlo metabolizuje v pečeni a obličkách. V procese enzymatickej hydrolýzy sa inaktivuje predovšetkým pôsobením tkanivovej oxytokinázy (oxytokináza sa nachádza aj v placente a plazme). Len malé množstvo oxytocínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Indikácie
Oxytocín je určený na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu.
Pracovné vzrušenie v neskorom alebo blízkom štádiu tehotenstva, v prípade potreby skorý pôrod v dôsledku gestózy, resuscitácia, skoré alebo predčasné pretrhnutie plodových obalov a odtok plodovej vody, tehotenstvo po termíne (viac ako 42 týždňov), vnútromaternicový plod retardácia rastu, vnútromaternicová smrť plodu.
Stimulácia pracovnej aktivity: s primárnou alebo sekundárnou slabosťou pôrodu v prvej alebo druhej dobe pôrodnej.
Prevencia a liečba hypotonického krvácania po pôrode a potrate, cisárskym rezom (po pôrode a oddelení placenty), na urýchlenie popôrodnej involúcie.
Iné: ako doplnková terapia pri neúplnom alebo nevyhnutnom potrate.

Kontraindikácie
Precitlivenosť na oxytocín; prítomnosť kontraindikácií pre vaginálny pôrod (napríklad pupočná prezentácia alebo prolaps pupočnej šnúry, úplná alebo čiastočná (vasa previa) placenta previa; úzka panva (rozpor medzi veľkosťou hlavy plodu a panvou ženy); priečna a šikmá poloha plodu, ktorá bráni spontánnemu pôrodu; núdzové, vyžadujúce chirurgická intervencia situácie spôsobené stavom rodiacej ženy alebo plodu; stavy fetálnej tiesne dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva; dlhodobé užívanie so zotrvačnosťou maternice; ťažká gestóza (vysoký krvný tlak, zhoršená funkcia obličiek); hypertonicita maternice (nevzniká počas pôrodu); sepsa maternice, ochorenie srdca, arteriálna hypertenzia, zhoršená funkcia obličiek, prejav plodu, nadmerné naťahovanie maternice, kompresia plodu.
Okrem zvláštnych okolností je liek kontraindikovaný aj v nasledujúcich situáciách: predčasný pôrod; anamnéza volumetrickej chirurgie na maternici alebo krčku maternice (vrátane cisárskeho rezu); hypertonicita maternice; viacpočetné tehotenstvo; invazívne štádium karcinómu krčka maternice.

Tehotenstvo a laktácia
V prvom trimestri tehotenstva sa oxytocín používa iba na spontánny alebo umelý potrat. Početné údaje o použití oxytocínu, jeho chemickej štruktúre a farmakologických vlastnostiach naznačujú, že podľa návodu na použitie oxytocín neovplyvňuje tvorbu malformácií plodu.
V malých množstvách prechádza do materského mlieka.
Pri použití lieku na zastavenie krvácania z maternice sa dojčenie môže začať až po ukončení liečby oxytocínom.

Spôsob podávania a dávkovanie
Intravenózne alebo intramuskulárne.
S reťazcom indukcie a zosilnenia pôrodu sa oxytocín používa výlučne intravenózne, v nemocničnom prostredí, pod príslušným lekárskym dohľadom. Súčasné použitie lieku intravenózne a intramuskulárne je kontraindikované. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na individuálnu citlivosť tehotnej ženy a plodu.
Na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodnej aktivity sa oxytocín používa výlučne vo forme intravenóznej kvapkovej infúzie. Je nevyhnutné prísne kontrolovať predpísanú rýchlosť infúzie. Pre bezpečné používanie oxytocínu pri indukcii a zintenzívnení pôrodu je potrebné použiť infúznu pumpu alebo iné podobné zariadenie, ako aj sledovať silu sťahov maternice a srdcovú aktivitu plodu. V prípade nadmerného zvýšenia kontrakčnej aktivity maternice treba infúziu ihneď zastaviť, následkom čoho nadmerná svalová aktivita maternice rýchlo klesá.
1) Pred začatím podávania lieku by ste mali začať injekčne podávať fyziologický roztok, ktorý neobsahuje oxytocín.
2) Na prípravu štandardnej infúzie oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny rozpustite 1 ml (5 IU) oxytocínu a dôkladne premiešajte otáčaním fľaše. 1 ml takto pripraveného nálevu obsahuje 5 IU oxytocínu. Na presné dávkovanie infúzneho roztoku sa má použiť infúzna pumpa alebo iné podobné zariadenie.
3) Rýchlosť podávania úvodnej dávky by nemala presiahnuť 0,5 – 4 milijednotky za minútu (IU/min) (zodpovedá 2 – 16 kvapkám/min, keďže 1 kvapkanie infúzie obsahuje 0,25 IU oxytocínu). Každých 20-40 minút sa môže zvýšiť o 1-2 med / min, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktilnej aktivity maternice. Po dosiahnutí požadovanej frekvencie kontrakcií maternice, zodpovedajúcej spontánnemu pôrodu, a otvorení maternicového hltana na 4-6 cm pri absencii známok fetálnej tiesne, môžete postupne znižovať rýchlosť infúzie rýchlosťou podobnou jej zrýchleniu. .
V neskorom tehotenstve vyžaduje infúzia vyššou rýchlosťou opatrnosť, iba v zriedkavých prípadoch môže byť potrebná rýchlosť vyššia ako 8-9 IU/min. V prípade predčasného pôrodu môže byť potrebná vysoká rýchlosť, ktorá v ojedinelých prípadoch môže prekročiť 20 IU / min (80 kvapiek / min).
1) Je potrebné kontrolovať srdcový tep plodu, tón maternice v pokoji, frekvenciu, trvanie a silu jej kontrakcií.
2) V prípade hyperaktivity maternice alebo ťažkostí plodu je potrebné okamžite prerušiť podávanie oxytocínu a rodičke podať kyslíkovú terapiu. Stav rodiacej ženy a plodu by mal opätovne sledovať odborný lekár.
Prevencia a liečba hypotonického krvácania v popôrodnom období:
1) Intravenózna kvapkacia infúzia: rozpustite 10-40 IU oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny, na prevenciu atónie maternice je zvyčajne potrebných 20-40 IU/min oxytocínu.
2) Intramuskulárne podanie: 5 IU / ml oxytocínu po oddelení placenty.
Neúplný alebo neúspešný potrat:
Pridajte 10 IU / ml oxytocínu do 500 ml fyziologického roztoku alebo zmesi 5% dextrózy s fyziologickým roztokom. Rýchlosť intravenóznej infúzie 20-40 kvapiek / min.

Vedľajší účinok
U rodiacich žien:
Na strane reprodukčného systému: pri vysokých dávkach alebo pri zvýšenej citlivosti - hypertenzia maternice, spazmus, tetánia, ruptúra ​​maternice, zvýšené krvácanie v popôrodnom období v dôsledku oxytocínom indukovanej trombocytopénie, afibrinogenémia a hypoprotrombinémia, niekedy krvácania do panvových orgánov. S prísnym lekárskym dohľadom nad pôrodom sa znižuje riziko krvácania v popôrodnom období.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: pri vysokých dávkach - arytmia; ventrikulárne predčasné údery; ťažká hypertenzia (v prípade použitia vazopresorických liekov); hypotenzia (ak sa používa súčasne s anestetikom cyklopropánom); reflexná tachykardia; šok; pri príliš rýchlom podaní: bradykardia, subarachnoidálne krvácanie.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.
Zo strany metabolizmu voda-elektrolyt:ťažká nadmerná hydratácia s predĺženým intravenóznym podávaním (zvyčajne 40-50 IU / min) s veľkým množstvom tekutiny (antidiuretický účinok oxytocínu), pokračujúca s kŕčmi a kómou je možná pri 24-hodinovej pomalej infúzii oxytocínu; zriedka - smrteľný výsledok.
Zo strany imunitný systém: anafylaxia a iné alergické reakcie s príliš rýchlym podaním bronchospazmu; zriedka smrteľné
U plodu alebo novorodenca:
V dôsledku podania oxytocínu matke - do 5 minút nízke skóre na stupnici Apgar, žltačka novorodencov, pri príliš rýchlom podaní - pokles fibrinogénu v krvi plodu, krvácanie do sietnice; v dôsledku zvýšenej kontrakčnej aktivity maternice - sínusová bradykardia, tachykardia, predčasné ventrikulárne tepy a iné arytmie, reziduálne zmeny v centrálnom nervovom systéme, smrť plodu v dôsledku asfyxie.

Predávkovanie
Príznaky závisia najmä od stupňa hyperaktivity maternice, bez ohľadu na prítomnosť precitlivenosti na liečivo. Hyperstimulácia s hypertonickými a tetanickými kontrakciami alebo so základným tonusom ≥15-20 mm aq. čl. medzi dvoma kontrakciami vedie k promiskuitnému pôrodu, prasknutiu tela alebo krčka maternice, vagíny, krvácaniu v popôrodnom období, uteroplacentárnej insuficiencii, fetálnej bradykardii, hypoxii, hyperkapnii, kompresii, pôrodnej traume alebo smrti. Nadmerná hydratácia s kŕčmi v dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je závažnou komplikáciou a vyvíja sa pri dlhodobom podávaní veľkých dávok (40-50 ml / min).
Liečba nadmernej hydratácie: zrušenie oxytocínu, obmedzenie príjmu tekutín, použitie diuretík na vynútenie diurézy, intravenózne podanie hypertenzie soľný roztok, korekcia elektrolytovej nerovnováhy, úľava od záchvatov vhodnými dávkami barbiturátov a poskytovanie odbornej starostlivosti pacientovi v kóme.

Liekové interakcie
Po zavedení oxytocínu 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorov v spojení s kaudálnou anestézou je možná závažná arteriálna hypertenzia.
V anestézii cyklopropánom, halotanom je možné zmeniť kardiovaskulárne pôsobenie oxytocínu s nepredvídaným rozvojom arteriálnej hypotenzie, sínusovej bradykardie a atrioventrikulárneho rytmu u rodiacej ženy počas anestézie.

špeciálne pokyny
Pred použitím oxytocínu je potrebné porovnať očakávaný priaznivý účinok terapie s možnosťou, aj keď zriedkavou, rozvoja hypertenzie a tetánie maternice.
Až do momentu vloženia hlavičky plodu do panvového vchodu nemožno použiť oxytocín na stimuláciu pôrodu.
Každý pacient, ktorý dostáva intravenózne oxytocín, by mal byť v nemocnici pod neustálym dohľadom skúsených odborníkov, ktorí sú oboznámení s liekom a uznávaní ako kvalifikovaní v rozpoznávaní komplikácií. V prípade potreby by sa mala okamžite poskytnúť odborná lekárska pomoc. Počas užívania lieku treba neustále sledovať kontrakcie maternice, srdcovú činnosť rodiacej ženy a plodu, krvný tlak rodiacej ženy, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa objavia príznaky hyperaktivity maternice, podávanie oxytocínu sa má okamžite zastaviť; v dôsledku toho kontrakcie maternice vyvolané liekmi zvyčajne čoskoro ustúpia.
Pri správnom použití oxytocín vyvoláva kontrakcie maternice podobné spontánnemu pôrodu. Nadmerná stimulácia maternice pri nesprávnom užívaní lieku je nebezpečná pre rodiacu ženu aj pre plod. Aj pri adekvátnom použití lieku a primeranom pozorovaní dochádza k hypertenzným kontrakciám maternice so zvýšenou citlivosťou maternice na oxytocín.
Je potrebné zvážiť riziko vzniku afibrinogenémie a zvýšenej straty krvi.
Sú známe prípady úmrtia rodiacej ženy v dôsledku reakcií z precitlivenosti, subarachnoidálneho krvácania, ruptúry maternice a úmrtia plodu z rôznych príčin spojených s parenterálnym podaním lieku na vyvolanie pôrodu a stimuláciu v prvom a druhom štádiu. práce.
V dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je možný rozvoj nadmernej hydratácie, najmä pri použití konštantnej infúzie oxytocínu a pri použití tekutiny vo vnútri.
Liečivo sa môže riediť v roztokoch laktátu sodného, ​​chlorečnanu sodného a glukózy. Pripravený roztok sa má použiť počas prvých 8 hodín po príprave. Štúdie kompatibility sa uskutočnili s 500 ml infúziami.
Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlo a mechanizmy, práca s ktorou je spojené so zvýšeným rizikom zranenia: oxytocín neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo a mechanizmy, práca na ktorej je spojená so zvýšeným rizikom zranenie.

Formulár na uvoľnenie
1 ml injekčného roztoku v sklenenej ampulke, 5 ampuliek v kartónová krabica s návodom na lekárske použitie.

Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky.
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky skladovania
Uchovávajte pri teplote 2-15°C, chráňte pred svetlom, mimo dosahu detí.

Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.

Výrobca
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapešť, sv. Dyemrei, 19-21, Maďarsko Zastúpenie Moskvy: st. Krasnaja Presnya, 1.-7.

Pôrodnú aktivitu u žien reguluje hormón oxytocín, látka produkovaná v hypotalame a hromadiaca sa v zadnom laloku hypofýzy. V gynekológii sa už dlho používa umelo syntetizovaná bioaktívna zložka: používa sa na stimuláciu pôrodu a urýchlenie zotavenia ženského tela v popôrodnom období.

Čo je oxytocín

Syntetický hormonálny prípravok určený na stimuláciu pôrodu. Oxytocín neobsahuje žiadne nečistoty vo forme iných aktívnych bielkovinových látok. Nástroj má podľa pokynov priamy účinok na svaly maternice. Pri intravenóznej infúzii hormón nenesie riziko rozvoja anafylaktického šoku. Vplyv biologicky aktívnej látky je spôsobený zvýšením priepustnosti bunkových membrán maternice pre ióny draslíka, čím sa zvyšuje vodivosť nervových impulzov.

Mechanizmus účinku roztoku je zameraný na posilnenie kontrakcií maternice. Po narodení dieťaťa oxytocín zvyšuje produkciu prolaktínu, hormónu, ktorý zvyšuje laktáciu. Biologicky aktívna látka má navyše mierny antidiuretický účinok na organizmus ženy, vďaka čomu sa v tele rodiacej ženy zadržiava optimálne množstvo tekutín, cievy sú zúžené, čo zabraňuje krvácaniu.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liek Oxytocin je roztok na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Liek je číra kvapalina bez mechanických nečistôt, účinná látka v ktorom slúži syntetický hormón oxytocín (5 IU v 1 ampulke). Pomocnými zložkami sú etanol (96%), kyselina octová, hemihydrát chlórbutanolu, voda na injekciu. Liečivo sa vyrába v nasledujúcich formách:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Oxytocín má podľa návodu stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice. V dôsledku toho sa zvyšuje kontraktilná aktivita orgánu a mierne sa zvyšuje tón myometria, čo je dôležité pri slabom pôrode. V malých množstvách môže roztok zvýšiť frekvenciu a amplitúdu kontrakcií maternice. Pri podaní veľkej dávky prostriedok pomáha zvyšovať tonus maternice, urýchľuje a zintenzívňuje jej kontrakcie až tetanické.

Okrem toho hormón zvyšuje produkciu prolaktínu a kontrakciu myoepiteliálnych buniek, ktoré obklopujú alveoly mliečnej žľazy. Oxytocín teda zvyšuje tvorbu mlieka. Liečivo má slabé antidiuretické vlastnosti podobné vazopresínu, vďaka čomu má široké spektrum účinku a používa sa všade. Stimuluje kontrakcie maternice, udržuje tonus orgánu, čo je dôležité najmä pri slabých kontrakciách počas pôrodu. Dokonca aj malá dávka oxytocínu môže uľahčiť proces pôrodu.

V niektorých prípadoch sa liek používa na neskorý potrat (injekcia spôsobuje predčasný pôrod). Účinok oxytocínu začína do 1-2 minút po jeho podaní. Metabolizmus liečiva prebieha v pečeni. Počas tehotenstva sa v plazme objavuje enzým oxytocináza, ktorý deaktivuje exogénny a endogénny oxytocín. Okrem plazmy sa hormón nachádza aj v cieľových orgánoch. Značné množstvo liečiva sa vylučuje obličkami nezmenené.

Indikácie na použitie

Použitie oxytocínu počas tehotenstva je povolené len v nevyhnutných prípadoch. Indikácie na zavedenie syntetického hormónu sú:

  • potreba stimulovať prácu;
  • prevencia krvácania z maternice po potrate alebo potrate;
  • opuch, prírastok hmotnosti pred menštruáciou;
  • potreba urýchliť proces kontrakcie maternice po pôrode alebo cisárskom reze (po odchode placenty);
  • nedostatočná priechodnosť kanálikov mliečnej žľazy počas laktácie.

Špeciálnou zdravotnou indikáciou na podanie Oxytocínu podľa návodu je umelý pôrod. Vykonávajú sa v týchto prípadoch:

  • s neskorou toxikózou;
  • v dôsledku smrti plodu;
  • s identifikovaným Rh-konfliktom;
  • ak plodová voda odišla predčasne;
  • pri prekročení gestačného veku.

Spôsob podávania a dávkovanie

Pokyny na použitie oxytocínu zahŕňajú použitie roztoku na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Posledná metóda injekcie sa používa na zvýšenie pôrodu, výlučne v nemocničnom prostredí. Je zakázané súčasne podávať roztok intramuskulárne a intravenózne. Dávkovanie predpisuje lekár metódou výberu, berúc do úvahy individuálnu toleranciu lieku ženou a plodom.

Oxytocín intramuskulárne

Roztok v dávke 1 ml sa podáva pôrodnej žene po uvoľnení plodu. Ak sa počas popôrodného obdobia maternica zle stiahne, žene sú predpísané injekcie. Reakcia každého pacienta na oxytocín je iná, preto sa dávkovanie predpisuje individuálne, pohybuje sa od 2 do 10 IU. Niekedy sa liek predpisuje tehotným a dojčiacim ženám. V prvom prípade je srdcová frekvencia plodu neustále monitorovaná. Injekcie oxytocínu pre dojčiace ženy podľa pokynov stimulujú mliečne žľazy a normalizujú pohyb mlieka cez kanály.

Intravenózny oxytocín

Pokyny k lieku hovoria, že bioaktívna látka zvyšuje pôrod. Na tento účel sa roztok vstrekuje výlučne do žily a v nemocničnom prostredí. Použitie hormónu vyžaduje povinné používanie dodatočného lekárskeho vybavenia. Dávkovanie lieku závisí od reakcie rodiacej ženy a plodu na liek:

  • Stimulácia pôrodnej aktivity začína zavedením fyziologického roztoku do ženy, po zriedení 1 ml oxytocínu v 1 000 ml nehydratačnej tekutiny a injekcie lieku rýchlosťou 2 až 16 kvapiek za minútu.
  • Na dosiahnutie požadovanej kontrakčnej aktivity stien maternice sa intenzita zvyšuje o 4-8 kvapiek každých 20-40 minút.
  • Ak sa maternica otvorila na požadovanú úroveň, rýchlosť podávania hormonálneho činidla sa zníži v opačnom poradí.
  • V prípade umelého pôrodu, ktorý sa uskutoční neskôr, je rýchlosť podávania roztoku 32–36 kvapiek.
  • Predčasný pôrod je indikáciou na zvýšenie rýchlosti infúzie na 80 kvapiek za minútu. V tomto prípade sa nevyhnutne monitoruje srdcový tep dieťaťa, tón myometria počas kontrakcií a v pokoji.
  • Pri prevencii krvácania z maternice sa intravenózne injikuje 80–160 kvapiek roztoku. V tomto prípade sa 2–8 ml oxytocínu rozpustí v nehydratačnej tekutine (1000 ml).

Oxytocín na potrat

Pôsobenie hormónu je podobné ako farmakodynamika prirodzeného oxytocínu počas pôrodu. Droga spôsobuje vzrušenie maternice a otvorenie jej krčka maternice, vďaka čomu dochádza k narodeniu plodu. Počas potratu sa žene intravenózne injikuje roztok 2 ml hormónu a 500 ml fyziologického roztoku rýchlosťou 20–40 kvapiek za minútu. V niektorých prípadoch je liek predpísaný po ukončení tehotenstva alebo po narodení dieťaťa. Hormón je potrebný na odstránenie hypotónie maternice, jej zníženej kontraktilnej aktivity \, aby sa predišlo:

  1. stagnujúce javy;
  2. rozvoj krvácania;
  3. endometritída (zápal stien orgánu).

Pre zvieratá

Vo veterinárnej medicíne sa liek používa na stimuláciu pôrodu u hovädzieho dobytka a iných zvierat. Liečivo podľa pokynov spôsobuje kontrakcie hladkých svalov maternice, podporuje prirodzené uvoľnenie placenty, keď je zadržaná. Zavedenie hormónu je navyše indikované na atonické alebo maternicové krvácanie, reflexnú agalaktiu, zápal maternice. Vo veterinárnej medicíne sa liek tradične používa na liečbu mastitídy:

  • u kráv;
  • ošípané;
  • mačky, psy;
  • iné druhy zvierat.

Podľa pokynov sa činidlo odporúča podávať intramuskulárne, ale sú povolené aj intravenózne alebo subkutánne injekcie. Ako predpisuje veterinárny lekár, hormón sa podáva epidurálne súčasne s novokainom. Na urýchlenie účinku môžete injekčne podať roztok v kombinácii s glukózou. Vhodné dávkovanie závisí od hmotnosti zvieraťa a možno ho vypočítať podľa pokynov v návode.

špeciálne pokyny

Zavedenie Oxytocínu podľa pokynov začína po starostlivom porovnaní očakávaného terapeutického účinku s možným rizikom rozvoja hypertónie maternice a tetánie. Stimulácia pôrodu je zakázaná začať pred objavením sa hlavy plodu. Intravenózne injekcie hormónov by sa mali vykonávať v nemocnici pod neustálym dohľadom skúsených kvalifikovaných odborníkov. Dôkladné sledovanie pôrodu počas podávania oxytocínu znižuje riziko krvácania otvoreného po pôrode.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, obdobie užívania lieku je sprevádzané monitorovaním srdcovej aktivity plodu a matky, okrem toho sa monitoruje krvný tlak rodiacej ženy a dynamika kontrakcií maternice. Použitie roztoku podľa návodu by malo stimulovať prácu svalov maternice podobne ako pri spontánnom pôrode. Odporúčania a pokyny:

  • Nesprávne použitie lieku je nebezpečné v dôsledku nadmerných kontrakcií orgánu a rozvoja precitlivenosti na hormón, ako je uvedené v pokynoch.
  • Podľa návodu k lieku je pri jeho užívaní dôležité brať do úvahy riziko vzniku afibrinogenémie (neprítomnosť fibrinogénu v krvi) a zvýšenú stratu krvi.
  • Liečivo má antidiuretické vlastnosti, pri konštantnom podávaní a dodatočnom perorálnom príjme tekutín je možná hyperhydratácia.
  • Produkt je možné kombinovať s roztokmi laktátu sodného, ​​chlorečnanu sodného a glukózy.
  • Hotová infúzia sa má použiť do 8 hodín.
  • Droga neovplyvňuje schopnosť človeka riadiť sa vozidlo komplexné mechanizmy a nezhoršuje jeho koncentráciu.

Liekové interakcie

Terapeutický účinok hormonálneho činidla sa zhoršuje, keď sa kombinuje s inhalačnou anestéziou, antispazmodikami a prostaglandínmi. Ak sa liek používa spolu s vazokonstriktormi 3-4 hodiny po epidurálnej anestézii alebo v kombinácii so sympatomimetikami, môže sa vyvinúť závažná arteriálna hypertenzia. Kombinácia hormónu s halotanom alebo cyklopropánom môže spôsobiť zmenu kardiovaskulárneho účinku oxytocínu a spôsobiť vývoj rodiacej ženy:

  • arteriálna hypotenzia;
  • arytmie;
  • sínusová bradykardia.

Vedľajšie účinky oxytocínu

Počas liečby liekom sú zaznamenané niektoré nežiaduce reakcie. Pri nižšie opísaných príznakoch sa ruší užívanie hormonálneho prostriedku, znižuje sa podávanie fyziologického roztoku a vykonáva sa zrýchlená diuréza. Na normalizáciu rovnováhy elektrolytov sa podáva hypertonický roztok chloridu sodného a barbituráty... Na pozadí liečby drogami, aj keď sú dodržané všetky požiadavky uvedené v pokynoch, môžu ženy zažiť nasledovné vedľajšie účinky:

  • hypertenzný syndróm;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bradykardia alebo arytmia (u plodu a matky);
  • vracanie, nevoľnosť;
  • porucha tráviaceho traktu;
  • subarachnoidálne (cerebrálne) krvácanie;
  • bronchospazmus;
  • zadržiavanie vody v tele;
  • novorodenecká (vnútromaternicová) žltačka;
  • zníženie hladiny fibrinogénu u plodu;
  • alergie;
  • hypoxia a asfyxia u dieťaťa.

Predávkovanie

Oxytocín v ampulkách (názov syntetickej drogy je pitocín) je mimoriadne dôležité používať podľa pokynov, aby sa zabránilo extrémne negatívne dôsledky spôsobené predávkovaním hormónom v tele ženy. Príznaky prekročenia prípustnej dávky lieku zahŕňajú:

  • prasknutie maternice;
  • hypoxia;
  • tetanus maternice;
  • intoxikácia vodou;
  • popôrodné krvácanie;
  • hyperkapnia;
  • uteroplacentárna hypoperfúzia;
  • pôrodná trauma a fetálna bradykardia;
  • kŕče.

Kontraindikácie

Použitie lieku je zakázané v prípade precitlivenosti na účinnú látku, preeklampsia (závažná toxikóza, ktorá sa vyskytuje v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva). Okrem toho sa podľa pokynov hormón nepoužíva na:

  • úzka panva rodiacej ženy;
  • prolaps alebo prezentácia pupočnej šnúry;
  • odtrhnutie placenty;
  • šikmá alebo priečna poloha plodu, ktorá narúša spontánny pôrod;
  • núdzové situácie vyžadujúce chirurgickú intervenciu;
  • nadmerné naťahovanie maternice;
  • sepsa maternice;
  • tvárová prezentácia plodu, jeho stlačenie;
  • utrpenie plodu dlho pred očakávaným dátumom narodenia;
  • ťažká gestóza (zhoršená funkcia obličiek, vysoký krvný tlak);
  • skorá hypertonicita maternice;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ochorenie srdca;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • precitlivenosť na hormonálne činidlá;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • predčasný pôrod;
  • predtým vykonaná chirurgická intervencia na maternici a jej krčku maternice.