☰

Znakovi mioma materice kako prepoznati liječenje. Simptomi i znakovi mioma maternice: kako prepoznati bolest. Karakteristike mioma u reproduktivnom dobu

Miom je benigni tumor koji raste iz vezivno tkivo na zidovima ili u šupljini materice. Stopa incidencije do 35. godine je 35-45% među cjelokupnom ženskom populacijom. Najveća incidencija je u starosnoj grupi 35-50 godina.

Fibroidi maternice mogu biti veličine od malog čvorića do tumora težine oko kilogram, kada se lako otkriju palpacijom abdomena. Simptomi bolesti se možda neće pojaviti odmah. Što se više započne, teže je liječenje i vjerovatnije su komplikacije.

Pogledajmo pobliže o kakvoj se bolesti radi, koji su karakteristični znaci i simptomi i šta je propisano za liječenje žene.

Miom: šta je ovo bolest?

Miomi materice (fibroidi, leiomiomi) su najčešći benigni tumor materice, hormonski zavisan (razvija se sa povećanim sadržajem ženskih polnih hormona estrogena).

Miom svakako ima znakove tumora, ali se i razlikuje od njega, pa ga je ispravnije povezati sa tumorskim formacijama. Uprkos svojoj benignoj prirodi, fibroidi mogu izazvati mnogo nevolja, uključujući krvarenje iz materice i komplikacije tokom porođaja, pa je liječenju potrebno pristupiti odgovorno.

Početak mioma materice obično se javlja u njenom telu, ali u retkim slučajevima je moguće i u grliću materice. Tipični se smatraju fibroidi koji se razvijaju u mišićnom tkivu, dok su oni koji se razvijaju u vratu ili ligamentima atipični.

Miomatozni čvor počinje svoj razvoj iz zone rasta koja se nalazi oko krvnog suda tankih stijenki. Po veličini, takav rast može biti i nekoliko milimetara i nekoliko centimetara, najčešće žene imaju više fibroida, kada se odjednom formira nekoliko neoplazmi.

Uzroci nastanka

Miom u strukturi ginekoloških bolesti zauzima 2. mjesto. Njegova učestalost u reproduktivnom dobu je u prosjeku 16% -20% slučajeva, au predmenopauzi dostiže 30-35%.

Miom se pojavljuje kao rezultat mutacije jedne ćelije. Na njegovu dalju diobu i razvoj tumora utiče promjena hormonske pozadine u tijelu, kršenje omjera estrogena i progesterona. Kada se proizvodnja ženskih polnih hormona smanji, tumor može nestati sam od sebe.

Sljedeći razlozi dovode do mioma materice:

  • Hormonski poremećaji - oštro smanjenje ili povećanje nivoa estrogena, što se klinički manifestuje različitim menstrualnim nepravilnostima.
  • Nepravilnost seksualne aktivnosti, posebno nakon 25 godina. Kao rezultat seksualnog nezadovoljstva mijenja se protok krvi u maloj zdjelici, prevladavaju pojave stagnacije.
  • Kršenje proizvodnje polnih hormona kod bolesti jajnika
  • Produženi stres, težak fizički rad
  • Prisutnost hroničnih zaraznih bolesti kao što su hronični pijelonefritis, hronični tonzilitis itd.
  • Bolesti endokrinih žlijezda: štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde itd.
  • Poremećaji metabolizma masti u organizmu (gojaznost).
  • Mehanička oštećenja, otežan porođaj sa rupturama, pobačaji, komplikacije nakon operacije, posljedice kiretaže.
  • Nasljedni faktor. Rizik od razvoja mioma značajno je povećan kod onih žena čije su bake i majke imale takvu neoplazmu.

Dokazano je da žene koje su se porodile ređe formiraju čvorove. Često se ova neoplazma može pojaviti tokom trudnoće. Pogotovo ako prva trudnoća kasni.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija takvih formacija. Prema broju čvorova, fibroidi materice su sljedećih tipova:

  • Single;
  • Množina.

U skladu sa veličinom, postoje:

  • Veliko;
  • Prosjek;
  • Male miomatozne neoplazme.

Ovisno o veličini miomatoznih čvorova, koji se upoređuju s trajanjem trudnoće, izoluju se

  • mali fibroidi (5-6 nedelja),
  • srednji (7-11 sedmica),
  • velike veličine (preko 12 sedmica).

Ovisno o veličini i lokaciji čvorova, razlikuju se 3 vrste mioma maternice:

  • leiomiom - sastoji se od glatkog mišićnog tkiva;
  • fibrom - sastoji se od vezivnog tkiva;
  • fibroidi - sastoje se od vezivnog i mišićnog tkiva.

Po lokaciji u odnosu na mišićni sloj - miometrijum - fibroidi se klasificiraju na sljedeći način:

Intersticijski miom materice

Nalazi se u centru miometrijuma, tj. mišićnog sloja materice. Odlikuje se velikim veličinama. U potpunosti se nalazi u debljini mišićnog sloja zida materice (javlja se u 60% svih slučajeva bolesti).

Submukozni miom

Šta je to? Submukozni, ili submukozni - raste u pravcu endometrijuma. Ako je takav čvor djelomično (više od 1/3) u miometriju, naziva se intermuskularnim sa centripetalnim rastom (do šupljine maternice). Može imati i nogu ili široku osnovu. Fibroidi na pedikulu ponekad mogu "ispasti" iz cervikalnog kanala, podvrgnuti uvrtanju i infekciji.

Subserous

Subperitonealni (ili subserozni) - čvor se nalazi ispod sluznice vanjskog sloja maternice, u blizini peritoneuma. Subserozni fibroidi se dijele na sljedeće vrste:

  • "Tip 0". Čvor na širokoj bazi - 0-A, čvor na nozi - 0-B.
  • "Tip 1". Većina čvora se nalazi u seroznoj membrani.
  • "Tip 2". Većina tumora nalazi se u debljini miometrijuma.

Faze

Postoje tri faze morfogeneze fibroida:

  • Formiranje u miometriju rudimenta (aktivna zona rasta).
  • Nediferencirani rast tumora.
  • Rast i sazrijevanje tumora s diferenciranim elementima.

Brzina razvoja miomatoznih čvorova ovisi o mnogim faktorima:

  • Prisutnost kroničnih patologija ginekološke sfere;
  • Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva;
  • Prisutnost u prošlosti veliki broj abortus;
  • Dugotrajno ultraljubičasto zračenje;
  • Nedostatak porođaja i laktacije kod žena nakon 30.

S brzim rastom miomatoznog tumora, žena uočava menoragične promjene (obilno krvarenje za vrijeme menstruacije), anemične simptome i hiperplastične promjene tkiva u maternici.

Povećanje veličine tumora ne događa se uvijek nedvosmisleno, stoga se ističe:

  1. Jednostavno. Sporo rastući i oligosimptomatski miom maternice male veličine, često pojedinačni. Često se jednostavni fibroidi dijagnosticiraju slučajno.
  2. Proliferirajuće... Brzo raste, izaziva kliničke manifestacije. Dijagnostikuje se kao višestruki miom maternice ili pojedinačni veliki.

Obično se preporučuje liječenje fibroida kod mladih žena, posebno ako kvržice smetaju ili ometaju trudnoću. Ovisno o lokaciji čvora i njegovoj veličini, liječnik može prvo propisati konzervativnu terapiju - lijekove, a ako nema efekta - operaciju.

Prvi znaci kod žene

Fibroidi se mogu prepoznati tek kada dostignu dovoljno veliku veličinu. Kako fibroid maternice raste, mogu se pojaviti prvi znaci:

  • Pojava oštrih bolova grčeve prirode, koja nije povezana s menstruacijom, u donjem dijelu trbuha;
  • duge, obilne i neredovne menstruacije;
  • zatvor;
  • krvarenje;
  • učestalo mokrenje;
  • težina i stalni bol u donjem dijelu trbuha;
  • mrlje tokom spolnog odnosa;
  • bol u leđima;
  • povećanje abdomena koje nije povezano sa značajnim debljanjem;
  • česti pobačaji.

Svi ovi znakovi mogu biti prisutni i kod drugih ginekoloških problema. Stoga oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. O prisutnosti tumora može se reći samo temeljit pregled i ultrazvuk.

Simptomi mioma materice

Često miomi materice ne daju nikakve simptome i otkriju se tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. Ili se dešava da su simptomi prilično izglađeni i često se percipiraju kao varijanta norme.

Rast mioma materice prati pojava simptoma od kojih su najčešći:

  • Bol u međumenstrualnom periodu, različitog trajanja, nastaje u donjem dijelu trbuha, ponekad se širi u lumbalni dio, gornji dio trbuha ili noge;
  • Menoragija je povećanje menstrualnog protoka. Obilno krvarenje je opasno jer nakon nekog vremena može nastati zbog toga. Obilnije krvarenje ukazuje da se mišići maternice lošije kontrahuju, u ovom slučaju neophodna je medicinska pomoć.
  • Disfunkcija karličnih organa, koji se manifestuju učestalim nagonom za mokrenjem i zatvorom. Ovi simptomi se javljaju kod subseroznih pedukuliranih, cervikalnih ili interligamentnih čvorova, kao i kod velikog volumena tumora.
  • Osjećaj težine se povećava, prisustvo nečeg stranog u abdomenu. Seksualni kontakt postaje bolan (u slučaju lokacije čvorova sa strane vagine). Stomak raste, kao i tokom trudnoće. Uganuće povećava vučnu bol u abdomenu.
  • Pobačaj, neplodnost - javlja se kod 30% žena sa višestrukim fibroidima.

Na fotografiji ispod možete vidjeti miom sa različitih strana:

Nemoguće je samostalno utvrditi prisutnost bolesti. Kada se pojave gore navedeni simptomi i znaci mioma materice, neophodno je da se pregledate kod ginekologa. Ove znakove mogu pratiti i opasnije bolesti, kao što su rak maternice ili jajnika, endometrioza.

Simptomi kod žene
Sa submukoznim
  • manifestuje se raznim kršenjima menstrualnog ciklusa,
  • obilne i produžene menstruacije,
  • krvarenje iz maternice, zbog čega se često razvija anemija.

Sindrom boli za takav miom nije tipičan, ali ako miomatozni čvor iz submukoznog sloja padne u šupljinu maternice, javlja se grčevi, vrlo intenzivna bol.
Sa intramuralnim
  • pojavljuje se u srednjem sloju mišićnog tkiva maternice i prati ga kršenje ciklusa i bol u zdjeličnoj regiji
Sa subseroznim
  • Češće teče bez simptoma, pa je bol neznatan i retko se javlja: bolovi u donjem delu leđa, leđima, kao i poremećaji mokrenja i zatvor.

Komplikacije

Miom maternice predstavlja opasnost za zdravlje žene u smislu razvoja komplikacija bolesti. Uz redovno praćenje od strane ginekologa i pažljivu pažnju na svoje zdravlje, žena može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Komplikacije mioma materice:

  • nekroza miomatoznog čvora;
  • rođenje submukoznog čvora;
  • posthemoragična anemija;
  • malignitet tumora;
  • neplodnost;
  • pobačaj;
  • postporođajno krvarenje;
  • hiperplastični procesi endometrijuma.

Kako ne bi došlo do komplikacija, potrebno je pravovremeno (odmah nakon otkrivanja) započeti liječenje mioma. Hirurška intervencija je rijetko potrebna i češće je povezana s već nastalim komplikacijama bolesti.

Fibroidi i trudnoća

Fibroidi materice se nalaze kod 8% trudnica koje su podvrgnute praćenju trudnoće. Za većinu žena tokom trudnoće veličina ostaje nepromijenjena ili se smanjuje.

opasnost:

  • razvoj placentne insuficijencije (promjena strukturnih i funkcionalnih svojstava posteljice, što može dovesti do poremećaja razvoja fetusa);
  • prijetnja prekida trudnoće u različitim periodima.

Ženama sa miomom materice najčešće se nudi porođaj carskim rezom zbog rizika od svih vrsta komplikacija, kao što su:

  • neblagovremeno izlijevanje amnionske tekućine (to je zbog povećanog tonusa mišićnog sloja maternice ili nepravilne lokacije fetusa);
  • rizik od obilnog postporođajnog krvarenja;
  • rizik od preranog odvajanja placente (najčešće se to događa ako se fibroid nalazi iza posteljice).

Tokom carskog reza, ženi se može odmah ukloniti tumor kako bi mogla planirati drugu trudnoću u budućnosti.

Dijagnostika

Prvi znakovi mioma vrlo su slični simptomima drugih ginekoloških patologija. Stoga, kako bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti niz laboratorijskih instrumentalnih studija. Samo ispravna i pravovremena dijagnoza može garantirati uspješno liječenje i brz oporavak.

Dijagnostika uključuje:

  • Ginekološki pregled. Izvodi se na ginekološkoj stolici uz pomoć neophodni alati... Uzimaju se u obzir veličina tijela maternice, lokacija jajnika, oblik i pokretljivost vrata itd.;
  • Ultrazvuk karličnih organa pomoću vaginalne sonde. Radi bolje vizualizacije, studija se provodi s punom bešikom. Metoda je vrlo informativna i omogućava vam da identificirate veličinu tumora i njegov oblik;
  • Laparoskopija - koristi se samo kada se miom ne može razlikovati od tumora jajnika;
  • Histeroskopija - pregled šupljine i zidova maternice pomoću optičkog aparata-histerokopije. Histeroskopija se izvodi i dijagnostičkim i terapeutske svrhe: identifikacija i uklanjanje mioma maternice nekih lokalizacija.
  • Biopsija. U nekim slučajevima, tokom histeroskopije ili laparoskopije, uzima se mali uzorak tkiva koji se potom detaljnije pregleda pod mikroskopom.
  • Dijagnostička kiretaža šupljine maternice: pokazuje se da se provodi kod svih otkrivenih mioma maternice kako bi se ustanovila patologija endometrija i isključio rak maternice.

Kako liječiti miome materice?

Kako liječiti miome materice? Osnovni cilj liječenja mioma je otklanjanje uzroka bolesti i štetnog djelovanja tumora na okolna tkiva materice, smanjenje njegove veličine i zaustavljanje rasta. Koriste se i medicinske i hirurške metode.

U pravilu se bira taktika liječenja u zavisnosti od veličine, lokacije i kliničko-morfološke varijante tumora, hormonskog statusa pacijentice, stanja njenog reproduktivnog sistema itd. menopauze.

Nažalost, konzervativno liječenje mioma je efikasno samo pod određenim uslovima, a to su:

  • relativno mala veličina čvora (veličina maternice ne prelazi 12-tjednu trudnoću);
  • oligosimptomatski tok;
  • pacijentova želja da sačuva maternicu i, shodno tome, reproduktivnu funkciju;
  • inersticijski ili subserozni raspored čvorova sa izuzetno širokom bazom.

Uz potvrđenu dijagnozu mioma materice, koriste se sljedeće grupe lijekova:

  1. Kombinovani oralni kontraceptivi koji sadrže dezogestrel i etinil estradiol. Ovi lijekovi pomažu u suzbijanju i ublažavanju ranih simptoma mioma kod žena. Međutim, lijekovi iz ove skupine ne pomažu uvijek u smanjenju tumora, pa se koriste samo kada veličina čvora ne prelazi 1,5 cm.
  2. Derivati ​​androgena: Danazol, Gestrinone. Djelovanje ove grupe zasniva se na činjenici da androgeni inhibiraju sintezu steroidni hormoni jajnika. Kao rezultat toga, veličina tumora je smanjena. Primjenjuje se do 8 mjeseci u kontinuiranom načinu rada.
  3. Antiprogestageni... Doprinose prestanku rasta tumora. Liječenje može trajati do šest mjeseci. Najpoznatiji lijek u ovoj grupi je Mifepriston;
  4. Antigonadotropini (gestrinon)- sprečavaju povećanje veličine mioma maternice, ali ne doprinose smanjenju postojeće veličine.

FUS ablacija. Jedan od modernih načina borbe protiv mioma. U tom slučaju tumor se uništava ultrazvukom pod kontrolom magnetne rezonancije.

Ženu koja prima konzervativno liječenje mioma materice treba pregledati najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Za takve pacijente razvijen je niz preporuka:

  1. To je kategorički nemoguće podići teški predmeti koji prijeti prolapsom tijela materice i drugim komplikacijama;
  2. Neprihvatljivi su stresovi koji negativno utječu na hormonsku pozadinu;
  3. Povećajte potrošnju voća, bobičastog voća, začinskog bilja, povrća, kao i ribe i morskih plodova;
  4. Šetajte češće (ovo pomaže poboljšanju protoka krvi);
  5. Odbijte sportove u kojima je opterećenje usmjereno na trbušne mišiće (možete raditi slobodno plivanje i jogu);
  6. Također je vrijedno napomenuti da pacijenti s dijagnosticiranim fibroidima trebaju izbjegavati izlaganje toplini. To znači da se morate odreći dugog sunčanja, kupki, sauna i solarija, kao i toplih tuševa.
  7. 4 puta godišnje podvrgnuti rehabilitacionom tretmanu vitaminima (kompleks treba odabrati zajedno sa lekarom).

Hirurško liječenje: Operacija

Obavezne indikacije za invazivnu terapiju su:

  • veličina tumora je veća od 12 nedelja i vrši pritisak na obližnje organe;
  • miomatozne formacije izazivaju obilno krvarenje iz maternice;
  • dolazi do ubrzanja rasta mioma (za 4 sedmice za manje od godinu dana);
  • nekrotične promjene u tumoru;
  • uvrtanje nogu subseroznog čvora;
  • submukozni miom u nastajanju (indicirana je hitna laparotomija);
  • kombinacija miomatoznih čvorova sa.

Postoji različite varijante hirurško liječenje mioma materice. Među njima se mogu izdvojiti tri glavna područja:

  • potpuno uklanjanje maternice sa čvorovima;
  • uklanjanje miomatoznih čvorova uz očuvanje maternice;
  • kirurški poremećaj cirkulacije krvi u fibroidima, što dovodi do njihovog uništenja.

Ovisno o vrsti mioma, njegovoj lokaciji, veličini, liječnik odabire vrstu operacije za uklanjanje fibroida. Danas se miomektomija izvodi na 3 načina:

  • Laparoskopija - kroz male rupe u abdomenu
  • Kod histeroskopije se kroz vaginu u matericu uvodi poseban instrument
  • Lane operacija kroz rez u donjem dijelu trbuha je vrlo rijetka.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija žensko tijelo zavisi od niza faktora:

  1. Na primjer, ako je operacija izvedena otvorenom metodom, tada se proces oporavka odvija sporije.
  2. Pacijentu se nudi ograničenje fizičke aktivnosti, ne zaboravljajući da dozirano hodanje može donijeti samo koristi i doprinijet će ubrzanom ozdravljenju.

Usklađenost s pravilnom ishranom

Ne postoji posebna dijeta, samo se trebate držati zdrave prehrane.

  • Prije svega, to je raznolika i uravnotežena prehrana koja zadovoljava energetske potrebe žene, uz uključivanje vitamina i mikroelemenata.
  • Hrana se uzima 5 puta dnevno, prejedanje i duge pauze između obroka nisu dozvoljeni.
  • Zdrava ishrana podrazumeva izbegavanje prženja i korišćenje pečenja, dinstanja ili kuvanja prilikom pripreme hrane.
Dozvoljena hrana za miome Zabranjena hrana
Osnova ishrane treba da budu sledeće namirnice:
  • biljno ulje - suncokretovo, laneno, šipak, kukuruzno itd.;
  • bilo koje voće, začinsko bilje, povrće, bobice;
  • tamne sorte kruha, s dodatkom grubog brašna i mekinja;
  • žitarice, mahunarke;
  • riblji proizvodi, uglavnom morska riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi (svježi);
  • orašasti plodovi, sjemenke, sjemenke;
  • kvalitetne sorte zelenog i crnog čaja, biljni čajevi;
  • kompot ili žele na bazi bobica ili voća.
 Nepoželjne namirnice treba isključiti iz prehrane:
  • margarin, mješavine maslaca (namaz), ograničeni puter;
  • masno meso, mast;
  • kobasice, dimljeni proizvodi;
  • tvrdi sir sa visokim procentom masti, topljeni sir, kobasica;
  • Peciva i peciva od bijelog brašna;
  • slatkiši, uključujući kolače, sladoled, krem ​​torte.

Narodni lijekovi

Prije nego počnete koristiti narodne lijekove za miome, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

  1. Lokalno primijenjeni tamponi sa sokom od korijena čička... U sok dodajte med, ulje krkavine i kantariona, mumiju, dobro promiješajte. Tampon se stavlja preko noći na 21 dan.
  2. Ulje bobica morske krkavine... Da biste to učinili, napravite pamučne štapiće, navlažite ih u ulju i stavite ujutro i navečer. Kurs traje 2 sedmice. Po potrebi se može ponoviti.
  3. Uzmite 4 tsp. laneno seme, preliti sa pola litre ključale vode, i kuvati na laganoj vatri 10 minuta. Za to vreme promešajte čorbu. Kada se ohladi, piti po pola čaše, 4 puta dnevno. Kurs traje 15 dana, zatim 15 dana - pauza i ponovite kurs.
  4. Tinktura pregrada orah ... Možete kupiti gotovu u apoteci i koristiti je prema uputama, a možete i sami pripremiti: 30 grama pregrada preliti votkom (1 čaša) i insistirati na tamnom mjestu 3-4 tjedna. Uzmite 30 kapi 30 minuta prije jela sa čašom vode. Kurs je 1 mjesec, 2 sedmice pauze i može se ponoviti.
  5. Pripremite infuziju od nekoliko cvjetova tako što ćete ih kuhati sa čašom kipuće vode 10 minuta. Pije se ujutru pre doručka, duže vreme. Termin prijema određuje fitoterapeut. Za ispiranje se koriste infuzije nevena. Ova biljka se može koristiti interno kao apotekarska tinktura.
  6. Sitno sjeckana trava gorske materice(50 g) sipati 500 ml votke. Insistirajte deset dana tamno mjesto redovno trese. Prvih deset dana uzimajte čajnu kašičicu infuzije jednom dnevno, narednih deset dana - supenu kašiku. Zatim napravite pauzu od deset dana i ponovite tretman.
  7. Upotreba tampona daje dobre rezultate natopljene lekovitim tečnostima. Shilajit treba razrijediti vodom u omjeru 2,5:10. U pripremljenom rastvoru navlažite pamučni jastučić i stavite ga u vaginu. Paralelno, mumiju treba uzimati oralno po 0,4 g. Terapija treba da traje 10 dana, nakon čega je potrebna pauza od 1 nedelje. Zatim možete ponoviti kurs.

Prognoza

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem mioma materice, dalja prognoza je povoljna. Nakon operacija očuvanja dojke kod žena u reproduktivnom periodu, moguća je trudnoća. Međutim, brzi rast mioma materice može zahtijevati radikalnu operaciju kako bi se isključila plodnost, čak i kod mladih žena.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su sljedeće:

  • pravilnu ishranu sa prevagom sveže povrće i voće;
  • uzimanje vitamina i minerala koji doprinose normalnoj sintezi polnih hormona;
  • aktivan način života, sport;
  • redovni seks;
  • godišnji preventivni pregledi kod ginekologa sa ultrazvukom.

Saznali smo šta su fibroidi materice i koji je tretman najefikasniji. Zapamtite, redovnim odlaskom kod doktora, u slučaju neoplazme, ona će se naći na samom početku, dok je njena veličina mala i žena još ne sumnja na prisustvo mioma. Pravovremeno otkrivanje tumora omogućit će njegovo izlječenje bez upotrebe hirurških sredstava i sačuvat će sposobnost rađanja.

Kada se pojave prvi simptomi materice, žene često ne znaju šta da rade, liječe se narodni lekovi ali ovo samo pogoršava situaciju. Bolest napreduje i tokom vremena lekari identifikuju veliki miomatozni čvor. Predlažu ženi da ukloni matericu. Ne brinite, jer se operacija može izbjeći ne samo u prisustvu simptoma mioma maternice u ranoj fazi bolesti, već i kod progresivne neoplazme.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

Kontaktirajte nas za najbolje doktore. Oni su vodeći stručnjaci u području inovativnih tehnika očuvanja organa za liječenje mioma, uključujući embolizaciju arterija maternice.

Po potrebi možete dobiti hitnu konsultaciju. Nakon embolizacije arterija maternice pacijenti zaboravljaju na simptome i znakove bolesti. Njihov kvalitet života se značajno poboljšava.

Klasifikacija mioma materice

Ginekolozi klinika sa kojima sarađujemo smatraju miome materice odgovorom ženskog organizma na djelovanje štetnih faktora od kojih je glavni menstruacija. Tokom menstruacije materica se priprema za nadolazeću trudnoću. Ćelije njegovog mišićnog sloja mijenjaju svoju strukturu, povećavaju se u veličini. Nakon menstruacije, većina se vraća u prvobitno stanje. Struktura nekih miocita se možda neće promijeniti. U tom stanju prelaze na sljedeći ciklus i počinju se dijeliti. Ovako se razvija miom.

Ovisno o strukturi neoplazme, razlikuju se sljedeće vrste fibroida:

  • lejomiom - prevladavaju glatka mišićna vlakna;
  • rabdomiom - sadrži veliku količinu prugasto-prugastog mišićnog tkiva;
  • fibroidi - sastoje se od velike količine vezivnog tkiva;
  • angiomiom - u miomatoznom čvoru ima mnogo krvnih sudova.

Ćelijski miom karakterizira dominacija glatkog mišićnog tkiva. Elementi ćelija vezivnog tkiva prisutni su u manjim količinama. Proliferacija ćelijskih mioma odvija se sporim tempom, nema atipičnih promjena u stanicama. Znakovi "bizarnih" fibroida su sljedeći: distrofične promjene u tkivu formiranja, odsustvo atipije stanica i difuzno klijanje. Dugo se razvija, odlikuje se dugim vremenom razvoja. Veličina hemoragijskih ili apoplektičkih fibroida povećava se s hormonskim kontraceptivima, tijekom trudnoće i nakon porođaja. Karakteriše ga edem i krvarenje.

U zavisnosti od broja čvorova, fibroidi maternice su pojedinačni ili višestruki. Solitarni fibroidi su rijetki. Češće se razvija nekoliko manjih formacija u blizini glavnog čvora velikih veličina. Ovisno o lokaciji čvorova u maternici, razlikuju se sljedeće vrste fibroida:

  • subserozni - formira se ispod serozne membrane organa;
  • submukozno - lokalizirano ispod sluznice materice:
  • intramuralni ili intermuskularni - nalaze se u miometriju.

Ovisno o stepenu deformacije šupljine maternice, ginekolozi razlikuju sljedeće vrste submukoznih mioma:

  • Tip 0 - formiranje mioma u potpunosti se nalazi ispod sluznice, ne raste u mišićni sloj maternice;
  • Tip I - manje od polovine čvora prodire u miometrijum;
  • II tip - više od 50% čvora nalazi se u mišićnom sloju materice;
  • Tip III - nema sloja miometrijuma između sluzokože i tkiva formiranja mioma.

Postoje 3 vrste subseroznih mioma. Kod nulte vrste tumora, čvor na pedikulu je u potpunosti smješten u trbušnoj šupljini. Prvi tip subseroznog mioma karakterizira prisustvo čvorova pretežno trbušne šupljine. Manje od 50% čvora urasta u miometrij. Drugi tip subseroznih mioma karakterizira lokalizacija više od polovice formacije unutar miometrija.

Najčešće se fibroidi nalaze u tijelu materice. Kod mioma vrata maternice formacija raste prema vagini. Sljedeći fibroidi su atipični:

  • supraperitonealni;
  • paracervikalni;
  • posterior;
  • interkonekcija;
  • pre-cervikalni;
  • retroperitonealno.

Često liječnici određuju veličinu mioma po stepenu povećanja materice u skladu s gestacijskom dobi. Ginekolozi naših klinika smatraju da ovaj pokazatelj nije dovoljno informativan za odabir metode liječenja. Veličinu miomatoznih čvorova utvrđujemo na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. Doktori naših ginekoloških ambulanti, u zavisnosti od prečnika čvorova, razlikuju sledeće vrste mioma:

  • mali, veći od 1,5-2 cm;
  • srednje - do 4-6;
  • veliki miomski čvorovi, prečnika 6 cm i više.

Simptomi mioma materice u ranoj fazi bolesti su odsutni ili su blagi. Ovo je asimptomatski fibroid. U prisustvu kliničke slike bolesti, liječnici nazivaju miom simptomatičnim.

Prvi znaci mioma

Miomi maternice u ranoj fazi bolesti, u većini slučajeva, ne manifestiraju se nikakvim simptomima. Prvi znaci patološkog procesa otkrivaju se tokom ultrazvučnog pregleda karličnih organa, koji se radi kada se pacijent prijavi za drugu patologiju. Danas je starost žena koje imaju simptome materice u ranoj fazi bolesti značajno opala. Već u dobi od 20-25 godina mogu se pojaviti znaci neoplazme. Iz tog razloga preporučujemo svakoj ženi da se redovno (barem jednom godišnje) pregleda kod specijaliste. Ginekolozi klinika sa kojima sarađujemo provode pravovremenu dijagnostiku i liječenje, što vam omogućava da očuvate zdravlje žene najnježnijim metodama.

Obratite nam se kada se pojave sljedeći prvi stadijumi bolesti:

  • neobičan tok menstruacije (traje više od 8 dana, bol, pojava krvnih ugrušaka);
  • bol u predelu karlice;
  • pojava osjećaja pritiska i težine u području karlice;
  • bol u leđima i nogama;
  • bol tokom seksualnog odnosa.

Sa napredovanjem bolesti, mokraćni mjehur je komprimiran, mokrenje postaje sve češće, a veličina trbuha se povećava. Kada se crijeva komprimiraju, dolazi do zatvora.

Prisustvo jednog ili dva simptoma mioma materice u ranim fazama razlog je da se obratite ljekaru. Ginekolog provodi bimanualni pregled pacijentkinje. Za procjenu opšteg zdravstvenog stanja i razvoj ispravne strategije liječenja propisan je sljedeći pregled:

  • ultrazvučni pregled karličnih organa transvaginalnim i transabdominalnim transduktorima;
  • histeroskopija;
  • kompjuterska i magnetna rezonanca;
  • vaginalni bris;
  • test krvi za određivanje nivoa i omjera hormona;
  • određivanje koncentracije tumorskih markera u krvi.

Prvi ultrazvučni znaci mioma

Ultrazvučni pregled karličnih organa omogućava vam da identifikujete ultrazvučne simptome mioma maternice u ranim fazama bolesti. Najčešće liječnici identificiraju sljedeće ehografske znakove mioma materice:

  • prisustvo žarišta smanjene ehogenosti (oni su eho znaci malih fibroida ili dokaz degeneracije miomatoznih čvorova kada se u njima taloži kalcij);
  • značajno povećanje veličine maternice i pojava u njoj nekoliko zona sa smanjenom ehogenošću;
  • znakovi difuznog nodularnog oblika bolesti.

Ljekari naših ambulanti za liječenje mioma vrše dinamički pregled pacijenata kod kojih se sumnja da imaju miome. Oni prate promjenu veličine formacija u maternici, brzinu njihovog rasta. Fibroidi u ranoj fazi bolesti se mogu liječiti, što ženi omogućava očuvanje glavnog organa reproduktivnog sistema. Iz tog razloga preporučujemo da ne odgađate posjet ljekaru na duže vrijeme. Ako se prvi simptomi mioma pojave u ranoj fazi bolesti, odmah se podvrgnite pregledu kod naših ljekara.

Konzervativna terapija mioma materice

Ako se simptomi mioma maternice javljaju u ranoj fazi bolesti, ginekolozi provode konzervativnu terapiju. Ginekolozi smatraju da liječenje lijekovima treba provoditi u sljedećim slučajevima:

  • reproduktivnu dob pacijenta;
  • mjesto fibroida između mišića miometrija;
  • mala veličina maternice izmijenjena neoplazmom;
  • nema promjene u obliku ženskog genitalnog organa.

U prisustvu malih čvorova koji se ne povećavaju u veličini, propisuju se monofazni hormonski lijekovi (Nemestran, Norkolut, Primolyut-Nor). Često se prije operacije za uklanjanje fibroida koriste hormoni. Lijekovi zaustavljaju rast mioma, smanjuju rizik od teškog gubitka krvi i postoperativnih komplikacija.

Za liječenje mioma koriste se agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona:

  • buserelin;
  • zoladex;
  • dipherelin.

Oni smanjuju veličinu patološke formacije, ali imaju privremeni učinak. Svi lijekovi iz ove grupe imaju izražen nuspojava... Nakon otkazivanja lijekovi nastavlja se rast fibroida.

Minimalno invazivne metode liječenja bolesti uključuju lasersko uklanjanje fibroida. Operacija nije praćena gubitkom krvi i bolom, ali doktor može ukloniti samo vidljive čvorove. S vremenom iz rudimenata fibroida počinju rasti nove volumetrijske formacije.

Hirurško liječenje fibroida

Ako žena ima simptome mioma maternice u ranoj fazi patološkog procesa, FUS ablacija fibroida se uspješno koristi za liječenje mioma. Postupak se izvodi pod kontrolom kompjuterizovane tomografije. Ultrazvučni talasi se usmeravaju na miome, uzrokujući nekrozu tkiva čvora. Ovaj zahvat se izvodi u prisustvu mioma manjih od 3 cm i prisutnosti simptoma mioma materice u ranim fazama. Ne može se provesti s dubokom lokacijom neoplazme ili cervikalne lokalizacije čvora. Postupak je kontraindiciran ako je promjer formacije veći od 10 cm, udaljenost između fibroidnog čvora i kože je veća od 12 cm, crijevne petlje ili ožiljci nalaze se na putu grede. FUS ablacija se ne radi u trudnoći i ako ima više od 6 čvorova.

Većina ginekologa smatra da su apsolutne indikacije za kirurško liječenje mioma brz rast mioma i patološko krvarenje. Operacija se radi i ako je novotvorina mioma povećala maternicu više od 15 sedmica trudnoće ili je manja, ali komprimira susjedne unutrašnje organe i pogoršava kvalitetu života.

Doktori naših klinika smatraju da su indikacije za hirurško lečenje mioma neopravdano proširene. Naši endovaskularni hirurzi uspješno izvode embolizaciju arterija maternice kako u prisustvu simptoma mioma materice u ranoj fazi bolesti, tako i kod progresivnog mioma. Ako nakon zahvata ne nestanu u potpunosti sve formacije mioma, čvorovi koji su smanjeni u promjeru hirurzi uklanjaju laparoskopskom metodom pod tehnički povoljnijim uvjetima.

Dugi niz godina liječnici su vjerovali da su fibroidi benigne izrasline koje se mogu razviti u maligni tumor. Pokazujući pretjeranu onkološku budnost, ženi su uklonili glavni reproduktivni organ... Rezultati naučnih istraživanja sprovedenih u našim klinikama za lečenje mioma ukazuju na to da se atipične ćelije u čvorovima mioma ne pojavljuju češće nego u zdravom tkivu materice, stoga u većini slučajeva bolest odstranjivanja materice može treba izbjegavati.

Miomektomija je operacija očuvanja organa tokom koje hirurzi uklanjaju miome materice. Hirurška intervencija se izvodi laparoskopskim, laparotomskim ili histeroskopskim metodama. Nakon disekcije prednjeg trbušnog zida na koži se stvaraju ožiljci koji u budućnosti stvaraju kozmetički problem. Laparotomska miomektomija je teška operacija koja je često praćena gubitkom krvi. Komplikacije su česte nakon histerektomije.

Tokom laparoskopske miomektomije, hirurg ubacuje instrumente u trbušnu šupljinu kroz male rezove na prednjem trbušnom zidu. On uklanja čvorove pod kontrolom slike operativnog polja prikazane na monitoru. Prilikom operacije postoji opasnost od ozljeda žila trbušne šupljine ili unutrašnjih organa. U tom slučaju, kako bi spasio život pacijentice, kirurg je prisiljen izvršiti laparotomski pristup i ukloniti maternicu.

Nakon miomektomije na maternici se formiraju ožiljci. Mogu uzrokovati abnormalnu trudnoću ili rupturu materice tokom porođaja. Pacijentice kod kojih naši kirurzi rade embolizaciju arterija maternice ne narušavaju strukturu materice, trudnoća i porođaj teku bez komplikacija. Žene rađaju kroz prirodni porođajni kanal. Nije im potreban carski rez niti akušerska pomagala.

Suština metode embolizacije arterija maternice je blokiranje krvnih žila koji hrane miome. U tom slučaju čvorovi mioma smanjuju veličinu ili potpuno obrću razvoj. Tokom zahvata endovaskularni hirurg probija femoralnu arteriju. On ubacuje sklerozirajuću supstancu u krvne žile koje hrane čvor kroz tanak kateter. Mikročestice (ebola) blokiraju lumen arterija kroz koje fibroid prima hranjive tvari i kisik. S vremenom se fibroid zamjenjuje vezivnim tkivom, smanjuje se u veličini ili nestaje.

Postupak je apsolutno siguran, jer čestice koje začepljuju arterije mioma ne prodiru u žile koje opskrbljuju krvlju zdrave dijelove maternice. Postoperativni period traje 1 dan. Nakon toga, pacijent se šalje kući sa klinike. Prednost ove metode liječenja u prisustvu simptoma mioma materice u ranim fazama je u tome što ne postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Nakon embolizacije arterija maternice nestaju ženini simptomi, obnavljaju se libido i reproduktivna funkcija.

Bibliografija

  • Bobrov B.Yu. Akušerstvo i ginekologija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 str.
  • Mikhalevich S.I. Prevazilaženje neplodnosti. Klinika, dijagnostika, liječenje. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Medicina - 2002 - 234 str.
  • Kustarov V.N. Fibroidi materice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Special. Lit-2001- 360 str.

Jedan od najhitnijih problema je ovaj ginekološka bolest poput mioma materice.

Međutim, ne morate paničariti ako vam se dijagnosticira ovo:

    Prvo se treba smiriti i shvatiti da fibroidi nisu maligna neoplazma, te da postoje pouzdane metode liječenja;

    Drugo, važno je podvrgnuti se temeljnom pregledu pomoću hardverskih tehnika. Tada će dijagnoza biti ili opovrgnuta ili sigurno potvrđena.

Ovdje ćemo razmotriti najvažnija pitanja o fibroidima maternice, razgovarati o vjerojatnim uzrocima njegove pojave, simptomima i metodama liječenja.

Fibroidi materice - šta je to?

Je bolest ženskog genitalnog područja, koju karakterizira stvaranje i rast benignog tumora u miometriju - mišićnom sloju maternice. Najčešće se s problemom mioma maternice suočavaju žene u starosnoj kategoriji od 30 do 40 godina i više. Međutim, trenutno su fibroidi znatno „mlađi“, a slučajevi bolesti nisu neuobičajeni kod mladih žena od 20-25 godina.

Miom maternice je tumor (tvorba, čvor) koji se nalazi unutar tijela materice (u 95% slučajeva, rjeđe u grliću materice - 5%). Fibroidi se mogu razviti iz ćelija i mišićnog i vezivnog tkiva.

Liječnici akušeri-ginekolozi ukazuju na veličinu fibroida ili u centimetrima (veličina samog čvora), ili u sedmicama. Izraz "miom 12 sedmica" označava povećanje materice sa miomatoznim čvorom do iste veličine kao u 12 sedmici gestacije.

Po lokaciji u odnosu na mišićni sloj - miometrijum - fibroidi se klasificiraju na sljedeći način:

    Intermuskularni (ili intramuskularni, ili intersticijski, ili intramuralni) - čvor se nalazi unutar miometrija;

    Subperitonealni (ili subserozni) - čvor se nalazi ispod sluznice vanjskog sloja materice, u blizini peritoneuma;

    Submukozni (ili submukozni) - čvor se nalazi ispod unutrašnje sluzokože materice, u šupljini organa;

    Interzvezdani (ili intraligamentarni) - čvor se nalazi između širokih ligamenata maternice.

Na pedikulu postoje fibroidi, ali njihova lokalizacija je potpuno ista kao što smo gore naveli.

Ponekad se dijagnosticira difuzni oblik mioma, u kojem čvor kao takav nema, ali dolazi do difuznog rasta miometrija.

Koja je razlika između fibroida i mioma materice?

Sve vrste mioma nastaju iz dvije vrste tkiva: mišićnog i vezivnog tkiva. Preovlađujući sastav određuje njegovu pripadnost vrsti mioma. Ako u njemu prevladavaju mišićna vlakna, onda je to fibroid. Ako prevladavaju vezivna vlakna koja se miješaju s mišićnim vlaknima, onda je riječ o miomima. A ako se tumor u potpunosti sastoji od vezivnog tkiva, onda se naziva fibrom.


Simptomi mioma maternice ovise o starosti čvora, dobi žene, veličini i lokaciji tumora, brzini rasta miomatoznog čvora i prisutnosti drugih kroničnih bolesti. Ponekad su fibroidi gotovo asimptomatski i otkrivaju se tek prilikom sljedećeg ljekarskog pregleda.

Najčešći i karakteristični simptomi mioma materice:

    Bol u međumenstrualnom periodu, različitog trajanja, nastaje u donjem dijelu trbuha, ponekad se širi u lumbalni dio, gornji dio trbuha ili noge;

    Menstrualna disfunkcija. To mogu biti promjene u trajanju ciklusa u smjeru smanjenja ili povećanja, povećana bolnost menstruacije, povećanje volumena gubitka krvi tijekom menstruacije (menstrualne), međumenstrualne mrlje;

    Reproduktivni problemi (mogući razvoj).

S brzim rastom mioma materice ili s velikim veličinama miomatoznog čvora, može se povećati volumen trbuha bez povećanja tjelesne težine, kao i nelagoda i stalni bolovi i vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju nakon fizička aktivnost te emocionalna i psihološka iskustva.

Kada su obližnji organi komprimirani miomatoznim čvorom, dolazi do upornog, ali i čestog, ponekad bolnog mokrenja.

Kada se noge miomatoznog čvora uvrću, razvija se nekroza (nekroza) tijela mioma, a zatim se uočava klinička slika "akutnog abdomena": oštri bolovi u donjem peritoneumu, lupanje srca, hladan ljepljiv znoj, nesvjestica. Ova situacija zahtijeva hitnu hiruršku pomoć.

Ostali simptomi mioma materice mogu se izraziti u disfunkciji organa koji su indirektno zahvaćeni patogenezom:

    Bol u prsima;

    Neuroze i stanja nalik na neuroze zbog misli o rastu tumora, opasnosti od bolesti.

Simptomi mioma materice u ranim fazama

Prvi znakovi mioma maternice obično se uočavaju kada žena ima miomatozni čvor veličine 2-6 cm ili više:

    Pojava oštrih bolova grčeve prirode, koja nije povezana s menstruacijom, u donjem dijelu trbuha;

    Bolnost menstruacije, iako to ranije nije bio slučaj;

    Pojačano menstrualno krvarenje;

    Pojava mrlja tokom međumenstrualnog perioda;

    Obilno krvarenje između;

    Produženje ili skraćivanje menstrualnog ciklusa;

    Nemogućnost začeća djeteta.

Istraživanja u području medicine nam omogućavaju da identificiramo nekoliko mogućih uzroka razvoja mioma maternice:

    Genetski faktor (nasljedna predispozicija);

    Neravnoteža u hormonskoj sferi;

    Patološke izrasline endometrijuma (unutrašnja sluznica materice);

    Posljedice višestrukih ili čestih pobačaja i upotrebe intrauterinih uložaka;

    Infektivni i upalni procesi ženskog genitalnog područja;

    Dijabetes i druge endokrine bolesti, uključujući;

    Prisutnost hroničnih bolesti različitih unutrašnjih organa i tjelesnih sistema;

    hipodinamija;

    Nedostatak redovnog seksualnog života i seksualnog zadovoljstva.

Razmotrimo neke od razloga detaljnije.

Višak estrogena, nedostatak progesterona. Miom maternice se smatra bolešću ovisnom o hormonima - tumor se formira u pozadini neravnoteže ženskih spolnih hormona. Stoga je razvoj mioma tipičan za žene u reproduktivnoj dobi. Fibroidi se ne javljaju kod djevojčica prije početka prve menstruacije i kod žena u menopauzi i postmenopauzi. Istraživanja su pokazala da na nastanak, rast i razvoj tumora utiče neravnoteža u proizvodnji ženskih polnih hormona – estrogena i progesterona.

Kršenje menstrualnog ciklusa, u kojem je povećana proizvodnja estrogena, može dovesti do razvoja mioma maternice. Gojaznost povećava rizik od razvoja bolesti, jer masno tkivo takođe proizvodi estrogen. Povećanje nivoa estrogena podrazumijeva kršenje omjera hormona estrogen-progesteron u ženskom tijelu.

Pored povećane proizvodnje estrogena, u različitim fazama menstrualnog ciklusa često se uočavaju metabolički poremećaji njegove sinteze i ravnoteže njegovih frakcija (estrona i estriola). Stoga, ako se sumnja na fibroide, važno je provesti studiju hormonskog statusa.

Broj trudnoća, porođaja, pobačaja. Važan faktor u pregledu je da se utvrdi ukupan broj trudnoća kod žene, kao i njihov ishod – porođaj, pobačaj (abortus). Pobačaj i pobačaj povećavaju rizik od fibroida. Trudnoće koje završavaju porođajem, posebno s naknadnim dojenjem, se smanjuju.

Traumatski, teški porođaj, dijagnostička kiretaža šupljine maternice, česti i višestruki medicinski pobačaji (uključujući i "mini-abortuse") mogu postati osnovni uzrok razvoja mioma.

Ženska ishrana. Hormonska neravnoteža dovodi do i nepravilna ishrana... Prevlast u prehrani rafinirane hrane, trans masti, ne dosta vlakna mogu uzrokovati povećanje stvaranja ženskih polnih hormona i njihovu neravnotežu. Nezdrava ishrana dovodi i do pretilosti, koja je, kao što smo već naveli, faktor rizika za nastanak mioma ().

Ako je prehrana žene uravnotežena, sadrži veliku količinu biljnih proizvoda, morskih plodova, složenih ugljikohidrata (žitarice), malo masti i šećera, rizik od razvoja mioma je značajno smanjen. Izvana, žene koje se zdravo hrane izgledaju mlade i privlačne, pune su zdravlja, snage i energije.

Nedostatak orgazma tokom seksualnog odnosa. Na pojavu mioma materice utiče i korisnost intimnog života žene. Neredovni ili rijetki polni odnosi, nedostatak orgazama dovode do stagnacije venske krvi u maloj karlici. Kronično stanje venske staze može izazvati hormonalnu nestabilnost i stvaranje tumora.

Dijabetes melitus i hipertenzija. Rizik od razvoja fibroida povećavaju bolesti kao što su (poremećena proizvodnja hormona inzulina) i. Rizik se povećava ako se žena razboli mlada godina, do 35 godina.

Drugi mogući uzroci fibroida materice:

    Gojaznost tipa "jabuka";

    Oralna kontracepcija hormonskim lijekovima;

    Povrede i bolesti ženskog genitalnog područja;

    Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom spektru direktne sunčeve svjetlosti i u solarijumima.

Miom maternice predstavlja opasnost za zdravlje žene u smislu razvoja komplikacija bolesti. Uz redovno praćenje od strane ginekologa i pažljivu pažnju na svoje zdravlje, žena može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Stoga morate biti svjesni mogućih problema:

    Masivno krvarenje iz maternice opasno je i samo po sebi kao prijetnja životu i zbog razvoja anemije;

    Torzija miomatoznog čvora na tankoj pedikuli. To je ispunjeno razvojem slike "akutnog abdomena". Zahtijeva hitnu operativnu pomoć;

    Sumnja na malignitet fibroida.

Embolizacija arterija maternice je moderna jedinstvena metoda za liječenje mioma


Suština metode je blokiranje protoka krvi kroz arterije koje hrane miomatozni čvor. Ova neinvazivna operacija se izvodi u rendgenskoj operacionoj sali. U femoralnu arteriju se ubacuje kateter kroz koji se prolazi poseban lijek za embolizaciju (začepljenje arterija). Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i pod kontrolom radioprovidne supstance. Za ženu je sve bezbolno.

U budućnosti, bez opskrbe krvlju, tumor se smanjuje u veličini i potpuno nestaje. Nakon takvog tretmana nisu uočeni recidivi.

FUS ablacija

MRI vođena FUS ablacija miomatoznih čvorova je neinvazivna metoda liječenja fibroida maternice. Suština metode: zagrijavanje ćelija miomatoznog čvora pomoću usmjerenog ultrazvučnog impulsa s ciljem njihove smrti.

U prvoj fazi liječenja ljekar planira cijeli proces pri pregledu pomoću MR. U drugoj fazi, nastavljajući da kontroliše proces pomoću MRI, lekar usmerava ultrazvučne impulse na tumorski čvor. Ćelije čvora se zagrijavaju na određenu temperaturu, zbog čega umiru. Nakon toga, doktor proizvodi ciljano hlađenje tkiva. Biće nekoliko takvih kratkih sesija ultrazvučnog izlaganja, u zavisnosti od veličine tumora. MRI vam omogućava da pratite stepen uništenja tkiva i prilagodite snagu ultrazvučnog snopa.

Općenito, FUS ablacija može trajati do 4 sata. Treća faza postupka je kontrolno skeniranje magnetnom rezonancom pomoću radioprovidnog kontrastnog sredstva.

Prednosti metode FUS-ablacije:

    Neinvazivnost;

    Nema potrebe za anestezijom, postoperativnom njegom, intenzivnom terapijom tekućinom;

    Nema komplikacija i nuspojava - gubitak krvi, intoksikacija;

    Očuvanje materice i reproduktivne aktivnosti;

    Kratko vrijeme rehabilitacija;

    Odsustvo recidiva razvoja miomatoznih čvorova;

    Visoka efikasnost metode čak iu prisustvu više i velikih čvorova;

    Značajno smanjenje veličine fibroida odmah nakon tretmana;

    Brzo otpuštanje od neprijatnih simptoma bolesti.

Tokom zahvata žena treba da leži mirno. Zbog dugog boravka u ležećem položaju može doći do nelagode u vratu, stopalima, kolenima. Sve promjene u Vašem stanju morate prijaviti medicinskoj sestri i ljekaru koji provodi liječenje.

Ovi simptomi se ne mogu tolerisati:

    Pekuća ili probadajuća bol u donjem dijelu trbuha;

    Šivanje i pucanje bolova u leđima, donjem dijelu leđa, križima i nogama.

Lijekovi koji se koriste u liječenju fibroida

Uz konzervativnu terapiju koristi se nekoliko grupa lijekova. Razmotrimo svaki detaljnije.

Kombinovani oralni kontraceptivi

Kombinacija etinil estradiola i dezogestrela:

    Mercilon;

    Marvelon;

Kombinacija etinil estradiola sa norgestrelom:

  • Rigevidon.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona


Djelovanje ovih lijekova zasniva se na stvaranju privremene "vještačke menopauze" u tijelu žene. Pod uticajem hormona, funkcija jajnika je potisnuta. Agonistički lijekovi (analozi) prirodnih gonadotropin-oslobađajućih hormona (AHRH) inhibiraju proizvodnju polnih hormona iz hipofize, koji utiču na funkcioniranje jajnika.

Droge iz ove grupe:

    Buserelin;

    Triptorelin (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);

    Leiprorelin (Lukrin-depot);

    Goserelin (Zoladex).

Pod uticajem AHRH jajnici „zaspavaju“, ovulacija ne dolazi, sluznica materice se ne menja ciklično – menstruacija prestaje. Ovaj proces je potpuno reverzibilan; nakon povlačenja lijeka sve funkcije se vraćaju. Liječenje ne traje duže od 6 mjeseci. U tom periodu veličina tumora se može smanjiti i do 50%, simptomi mioma postaju manje izraženi.

Nedostaci upotrebe droga:

    Moguća potpuna obnova veličine tumora nakon prekida liječenja;

    Dugotrajna (duža od 6 mjeseci) upotreba lijekova je zabranjena zbog visokog rizika od osteoporoze i drugih komplikacija nedovoljnog nivoa estrogena.

Preporučljivo je propisati AHRH prije operacije mioma materice kako bi se smanjila veličina tumora.

Antiprogestageni

Kao i GnRH agonisti, lijekovi iz ove grupe se koriste prije operacije za uklanjanje fibroida maternice. Najčešće korišteni lijek je Mifepriston (RU-486).

Pod utjecajem hormonske terapije, miomatozni čvorovi se smanjuju u veličini, simptomi mioma maternice slabe.

Antigonadotropini

Korištene droge:

    Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

    Nemestral (aktivni sastojak - gestrinon).

Efekat antigonadotropina je smanjenje intenziteta simptoma bez smanjenja veličine tumora. Često se pri njihovoj upotrebi javljaju neželjene nuspojave (pojačani rast dlaka na licu i tijelu, promjena boje glasa, pojava osipa).

Antigonadotropini se rijetko koriste za liječenje mioma materice, samo u nedostatku efekta liječenja drugim hormonskim lijekovima.

Gestageni


Danas je upotreba gestagena sve manje opravdana. Neki ginekolozi smatraju da je upotreba gestagena efektivna, jer s nedostatkom progesterona dolazi do rasta tumora. Mnogi liječnici su, naprotiv, kategorički protiv upotrebe bilo kakvih gestagena za liječenje mioma. Mehanizam nastanka tumora nije zasnovan na količini bilo kog hormona, već na disbalansu celog hormonskog sistema žene.

Trenutno je primjena gestagena propisana za kombinaciju fibroida maternice i hiperplazije endometrija.

Korištene droge:

    Linestrenol (Organometar, Escluton);

    Nor-etisteron (Norkolut, Primolyut-nor);

    Medroksiprogesteron acetat (Provera, Depo-Provera).

Najnovija istraživanja o liječenju fibroida lijekovima

Naučnici sa Univerziteta u Briselu sproveli su istraživanje u bolnici Svetog Luke kako bi shvatili kako kontracepcijski lijek Esmya djeluje na miome materice. Kao dio Esmya tableta, glavni aktivni sastojak je ulipristalacetat. A kako je u procesu razvoja i rasta mioma važan nivo ne samo estrogena, već i progesterona, odlučeno je da se prouči učinak Esmye i blokatora progestagena.

U eksperimentu je učestvovalo 550 žena kojima je prikazano hirurško liječenje mioma materice. Svi ispitanici su podijeljeni u dvije grupe. Jedna grupa je dobila placebo kao "liječenje" tokom 3 mjeseca, a druga je dobila tablete Esmya.

Paralelno, provedena je još jedna studija: poređenje učinka Esmye i injekcija blokatora hormona progestagena.

Rezultati dva eksperimenta otkrili su sljedeće:

    Nakon upotrebe Esmye, veličina mioma maternice se smanjuje, intenzitet simptoma bolesti se smanjuje;

    90% ispitanih pacijenata je primijetilo pozitivan efekat od uzimanja Esmya tableta;

    Kod 50% pacijenata koji uzimaju Esmyu, potreba za hirurško lečenje(učinak je sličan kod primjene injekcija blokatora progestagena);

    Nakon uzimanja Esmya tableta takvih nema nuspojave, kao kod upotrebe injekcija hormonskih blokatora - valunge, degeneracija kostiju;

    Nakon 6 mjeseci liječenja nije došlo do nastavka rasta tumora, dok su nakon prestanka primjene hormonskih blokatora miomatozni čvorovi ponovo počeli rasti.

Vjerovatno će se zahvaljujući naporima naučnika problem mioma materice uskoro riješiti mnogo brže i lakše nego sada.



Budući da su miomi materice hitan problem, potrebno je posvetiti dužnu pažnju prevenciji ove bolesti od najranije dobi. Iako ne postoji jedinstvena teorija o nastanku fibroida, vrijedi pokušati spriječiti sve moguće uzroke tumora.

Stres. Negovanje psihološke udobnosti u sebi je ono čemu svaka žena treba da teži. Naravno, nećete moći u potpunosti izbjeći stres. Međutim, morate naučiti kako pravilno reagirati na konfliktne situacije, a ne nositi u duši pritužbe, neizrečene tvrdnje i dugogodišnja iskustva.

Zdravog načina života. Uravnoteženu ishranu, optimalna fizička aktivnost, dovoljan boravak na svježem zraku, provođenje postupaka očvršćavanja, pridržavanje režima rada i odmora - na prvi pogled banalne istine zaista mogu pomoći u očuvanju zdravlja žene.

Kontrola tjelesne težine će pomoći u izbjegavanju gojaznosti, koja je, kao što smo naveli, faktor rizika za razvoj mioma materice. Svakih dodatnih 10 kg težine povećava vjerovatnoću razvoja bolesti za 20%.

Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu svežeg povrća i voća, integralne žitarice, zamenu jednostavnih ugljenih hidrata kompleks. Pijte puno čiste vode, posebno tokom vruće sezone.

Redovno vježbanje pomaže poboljšanju aktivnosti endokrinog sistema općenito, a posebno spolnih žlijezda. Ubrzanje protoka krvi poboljšava opskrbu zdjeličnih organa kisikom, što poboljšava sve metaboličke procese u ginekološkoj sferi.

Nakon fizičkog napora, optimalno je provesti mjere stvrdnjavanja vodom - kontrastni tuš, tuširanje, trljanje.

Medicinski nadzor. Svaka žena treba da bude na pregledu kod ginekologa najmanje jednom godišnje, a bolje - jednom u šest meseci. Ukoliko je potrebno, lekar će Vam propisati ultrazvučni pregled karlice. Ovakvu anketu ni u kom slučaju ne treba zanemariti, na osnovu činjenice da vam "ništa ne smeta". Otkrivanje mioma u ranim fazama omogućit će odustajanje od neinvazivne ili konzervativne metode liječenja.

Kontracepcija, planiranje porodice. Neophodno je organizovati racionalnu kontracepciju kako biste izbegli prekid neželjene trudnoće. O pitanjima kontracepcije treba razgovarati sa svojim ginekologom. Često najbolji izbor biće upotreba oralnih kontraceptiva, što je još jedan preventivni faktor protiv pojave mioma materice. Samo trebate odabrati pravi lijek.

Uz genetsku predispoziciju za razvoj mioma maternice kod mlade žene, potrebno je održati prvu trudnoću.

Porođaj u optimalnoj dobi (prvi - do 22 godine, drugi - do 25, sljedeći - do 35 godina) uz naknadno dojenje smanjuju rizik od razvoja tumora, a ponekad doprinose resorpciji postojećih mioma. Stanje majčinstva, period laktacije osigurava ne samo harmonično psihičko stanje žene, već i normalizira nivo polnih hormona u tijelu.

Harmoničan intimni život. Redoviti, punopravni seksualni život uz obavezno postizanje orgazma pri svakom snošaju značajno smanjuje rizik od razvoja bilo kakvih tumora ginekološke sfere, uključujući i miome. To je zbog ubrzanja protoka krvi u cijelom tijelu, a posebno u maloj zdjelici, ugodnog psihičkog stanja, pojačanog rada endokrinog sistema.

"Klimatska kontrola". Sve žene treba da imaju na umu prevenciju opšte i lokalne hipotermije (zdjelice, bedra, stražnjica, stopala). Treba izbegavati duže vreme u mokrom kupaćem kostimu, kao i sedenje na mokroj zemlji, kamenu i drugim hladnim površinama, čak i tokom letnjih vrućih dana.

Posteljina bi trebala biti prirodna, jer sintetičke tkanine na hladnoći doprinose brzom smrzavanju, a na vrućini - znojenju. Odjeća koja je preuska i steže tijelo također može poremetiti prijenos topline.

Ako se jave simptomi upalnih procesa (bol, iscjedak, groznica), odmah se obratite ginekologu kako biste propisali pravovremeno liječenje. Ako ne obratite pažnju i očekujete da će "sve proći samo od sebe", možete doprinijeti razvoju žarišta kroničnog upalnog procesa.

Ultraljubičasti zraci.Žene ne bi trebale da zloupotrebljavaju izlaganje suncu i solarijumima, pod direktnim zracima ultraljubičastog spektra. Prije sunčanja na kožu morate nanijeti posebnu zaštitnu kremu.

Vitamini i minerali. Osim zdrave prehrane prehrambeni proizvodi, za ženu je važan periodični dodatni unos preparata vitaminsko-mineralnog kompleksa. Bolje je da o ovom koraku razgovarate sa svojim lekarom, koji će vam propisati kompleks koji sadrži jod, gvožđe, magnezijum, bakar, selen, cink, kao i vitamine A, C, E sa antioksidativnim svojstvima.

Odgovori na popularna pitanja

    Da li je moguća trudnoća sa miomom materice? Da, u prisustvu mioma, trudnoća je moguća. Sve ovisi o veličini miomatoznog čvora i njegovoj lokaciji. Ako čvor ne spriječi oplođeno jaje da prođe kroz jajovod i implantira se u zid materice, dolazi do trudnoće. Do razvoja trudnoće treba doći uz redoviti nadzor žene od strane akušera-ginekologa.

    Da li je moguće roditi sa miomom materice? Moguće je, ali svaki slučaj je individualan. Vaš akušer-ginekolog treba da odluči da li će voditi porođaj (prirodni ili carski rez).

    Uzimanje kontracepcijskih pilula za miome materice. Budući da su miomi "mlađi", a mlade seksualno aktivne žene pate od ove bolesti, pitanje kontracepcije je vrlo aktuelno. Kod mioma, u nedostatku pojedinačnih kontraindikacija, mogu se koristiti monofazni i kombinirani hormonski kontraceptivi. Oralna kontracepcija može pomoći u regulaciji menstrualnog ciklusa i smanjenju volumena.

    Da li je moguće raditi masažu za miome materice? Kod fibroida komplikovanih krvarenjem, stalnim bolovima u donjem delu stomaka, brzim rastom tumora ili sumnjom na malignu degeneraciju, masaža je apsolutno kontraindicirana! Kod nekompliciranog mioma masaža je moguća, ali isključujući sljedeće dijelove tijela: donji dio trbuha, lumbalni dio, bedra, zadnjicu. Ginekološka masaža je također kontraindicirana za bilo koji miom materice.

    Da li je moguće sunčati se sa miomom materice? Ne, ne možete se sunčati na direktnoj sunčevoj svjetlosti ili pod solarnim lampama. Ne treba dozvoliti pregrijavanje i lokalnog područja u donjem dijelu trbuha i tijela u cjelini kako bi se izbjegao rast i degeneracija tumora.

    Da li je moguće baviti se sportom sa miomom materice? U nedostatku bolova i međumenstrualnog krvarenja, moguće je, ali uz nekoliko pravila.

    Trebali biste se suzdržati od:

    1. Vježbe dizanja utega;

      Torzija obruča sa utezivanjem (pijesak, gumene čašice);

      Trbušni ples;

      Korišćenje grejnih pojaseva.

    Da li je moguća kontracepcija spiralom sa fibroidima materice? Ne, uobičajena spirala se ne može koristiti za miome materice. U nedostatku kontraindikacija moguća je kontracepcija posebnom Mirena spiralom za liječenje mioma. Redovna spirala povećava krvarenje tokom menstruacije. Kada koristite Mirena spiralu, bol tokom menstruacije potpuno izostaje, a krvarenje postaje oskudno.

    Kako potvrditi dijagnozu mioma materice? Trebate se podvrgnuti dvoručnom ginekološkom pregledu sa palpacijom i ultrazvukom vaginalnom sondom. Obično su ove dvije metode dovoljne. Ako je potrebno, propisuje se kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca, biopsijska dijagnostika, histeroskopija.

    Trebam li se podvrgnuti liječenju ako postoji mali subserozni miomatozni čvor od 2 cm? Da. U svakom slučaju, liječenje mioma je neophodno. U takvoj situaciji su prikazane konzervativne metode (bez operacije).

    Da li miom nastavlja da raste tokom trudnoće? U prva dva trimestra postoji mali rast tumora. U trećem tromjesečju trudnoće, fibroidi prestaju rasti.

obrazovanje: Diploma "Akušerstvo i ginekologija" dobijena u Ruskoj državi medicinski univerzitet Federalna agencija o zdravlju i socijalnom razvoju (2010). 2013. godine završio postdiplomske studije na N.N. N.I. Pirogova.

Pregled članka

Kada ginekolozi nakon ultrazvučnog pregleda kažu pacijentima da imaju miome, to jako uzbuni i uplaši čak i najspremnije i najobrazovanije žene iz oblasti ginekologije. Ne treba se bojati takve dijagnoze, već nakon sljedeće menstruacije treba ponovo posjetiti liječnika i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu dopler sondom. Tek nakon potvrde preliminarne dijagnoze, potrebno je provesti vrijeme tražeći informacije o ovom problemu.

Pokušajmo istaknuti temu što su fibroidi maternice, simptome i znakove bolesti, te ukratko proći kroz metode njegove dijagnoze i liječenja.

Šta je fibroid

Miom maternice se ne naziva onkološkom, već benignom formacijom koja je lokalizirana u zidovima samog organa ili njegovog cerviksa. Njegova veličina varira od nekoliko milimetara do centimetara. Obično se kod žena nađe više formacija, šifra nije jedna, već nekoliko miomskih čvorova odjednom.

Ova bolest se dijagnosticira kod 25% žena, a kod 3% tokom rutinskog pregleda.

Zašto se pojavljuje

Miomi su najčešći problem žena u dobi od 30 do 45 godina, takav nekontrolirani rast mišićnog tkiva najčešće je posljedica hormonske neravnoteže, ali postoje i drugi uzroci bolesti koji uzrokuju slične promjene tkiva:

  • nema redovnog intimnog života, posebno kada su u pitanju žene starije od 25 godina. Bez redovnih orgazama, kongestija se uočava u karličnim organima;
  • ako žena nakon 30 godina nikada nije rodila;
  • genetska predispozicija;
  • hronične bolesti reproduktivnog sistema (endometritis, endometrioza, adenomioza, adneksitis itd.);
  • sjedilački način života, što je dovelo do problema s prekomjernom težinom, sve do pretilosti;
  • oštećenje zidova materice tokom procesa kiretaže, ginekoloških operacija, hirurškog pobačaja, teškog porođaja itd.;
  • metabolički problemi, hipertenzija, disfunkcija štitnjače, dijabetes i druge bolesti endokrinog sistema;
  • stresovi koji uzrokuju supresiju nadbubrežne žlijezde, jajnika i štitne žlijezde.

Budući da nastanak mioma direktno zavisi od nivoa hormona, ova bolest se ne dijagnostikuje kod djevojčica prije puberteta i kod žena koje su ušle u menopauzu.

Zanimljivo je da se vrlo često dešava da se tumor nastao u mladosti, uz promjenu hormonskog sastava tokom menopauze, sam otapa.

Koja je opasnost

Ranije se pretpostavljalo da se miom vremenom može razviti u kancerogenu formaciju, ali je nauka dokazala da tkiva malignih i benignih tumora imaju potpuno različitu prirodu porijekla. Rak u izuzetno rijetkim slučajevima može biti komplikacija mioma, ali ne i njegov degenerirani oblik.

Unatoč činjenici da je miom benigna formacija, može uzrokovati trajnu neplodnost, pa ga ne treba liječiti nemarno, ovo je bolest koja zahtijeva pažnju i liječenje, inače će posljedice biti strašne.

Vrste mioma materice

Za procjenu veličine razvoja mioma u službenoj medicini koristi se poređenje neoplazme s veličinom maternice tijekom trudnoće, na primjer, 7 tjedana, 25 tjedana. Klasifikacija neoplazme vrši se prema različitim parametrima:

  • po lokaciji - opcije subserozna, intramuskularna, submukozna i susjedna lokacija;
  • na lokaciji - u tijelu materice, fibroidi grlića materice, u isthmusu ili fundusu materice;
  • po veličini čvorova mioma - veliki, srednji i mali;
  • po intenzitetu rasta - istinito i netačno;
  • po morfo-histohemijskim karakteristikama - jednostavne ili rastuće.

Kako prepoznati miome

Najčešće se bolest razvija bez simptoma, a u fazama 1-2 prisutnost fibroida može se utvrditi samo na osnovu rezultata mikroskopskog pregleda. Bez preventivnih pregleda, žena može osjetiti prve znakove prisutnosti miomatoznih formacija tek nakon 5-8 godina od početka razvoja. Treći stadijum bolesti oseća se već tokom fizikalnog pregleda pri sondiranju abdomena.

Više informacija o prisutnosti miomnog čvora u materici i o tome u kojoj je fazi razvoja moguće je dobiti ultrazvučnim pregledom. Ehografski znaci bolesti bit će sljedeći:

  • u strukturi miometrija postoje formacije srednje i niske ehogenosti;
  • može doći do promjene kontura šupljine maternice i endometrija sa submukoznim i intersticijskim čvorovima;
  • s gustim čvorovima, lumen mjehura ili rektuma je deformiran;
  • što je veći postotak vezivnog tkiva u čvorovima, veća je njegova ehogenost;
  • u slučaju naslaga kalcijuma u čvorovima, biće prikazano kao male hiperehoične inkluzije sa akustičnim senkama iza.

Za ženske organe, ultrazvuk pomoću Dopler senzora je najinformativniji u dijagnostici fibroida maternice.

Samoinspekcija

Kod kuće se miom apsolutno ne utvrđuje ni na koji način (ni dodirom, ni vizuelno), ali ako se pojave neki simptomi, jednostavno možete doći kod doktora na pregled radi prevencije. Prvi znaci mioma maternice bit će nekarakteristični za ovu bolest, pa ih je lako pobrkati sa simptomima neke druge bolesti. To uključuje:

  • stalni nerazuman umor;
  • opšta slabost;
  • pad hemoglobina;
  • često žele malo "malo";
  • migrenski bol;
  • poteškoće s pražnjenjem crijeva;
  • valovi vrućine;
  • težina i bol u donjem dijelu trbuha;
  • obilna i bolna menstruacija;
  • krvarenje usred menstrualnog ciklusa.

Uobičajene manifestacije

Uz malu veličinu mioma, praktički nema simptoma, ali čim se tumor poveća, odmah se osjeti. Simptomi mioma materice u ranim fazama bit će sljedeće manifestacije:

  • menstrualne nepravilnosti (obilne menstruacije, njihovo kašnjenje, krvarenje između menstruacija). Povećani mjesečni volumen krvi ukazuje na lošu kontrakciju mišićnog tkiva u maternici, a u slučaju međumenstrualnog krvarenja dolazi do krvarenja samih zidova materice zbog iritacije tumora;
  • bolne senzacije. Glavna lokalizacija boli kod miomatoznog tumora je u sakrumu ili donjem dijelu trbuha. Javlja se iznenada kada je poremećen protok krvi u čvorovima. Ako je tvorba velika, ali se povećanje javlja sporo, tada je bol vučna i uglavnom se javlja tokom menstruacije. Razvoj tumora na sluznici uzrokuje grčevite bolove. U ranim fazama, bol se rijetko javlja, obično prati sekundarne znakove bolesti;
  • problemi sa obližnjim organima, posebno sa rektumom i bešikom. Oni se osjećaju stegnuti kada neoplazma raste u njihovom smjeru. Kao rezultat toga, zatvor, čest nagon urinirati. Sa ovakvim simptomima treba da se konsultuju sledeći lekari: ginekolog, gastroenterolog i urolog;
  • anemija. Anemija nastaje kao rezultat obilnog gubitka krvi, praćena glavoboljom, slabošću, blijedom kožom i vrtoglavicom;
  • srčani bolovi. Posljedica su smanjenja tonusa srčanih mišića zbog rasta mioma. Teški oblik bolesti uzrokuje povećan venski pritisak. Potrebna je konsultacija kardiologa;
  • neplodnost. Kod submukozne lokalizacije mioma može doći do opstrukcije jajovoda, što onemogućuje spermi da pristupi jajnoj stanici;
  • stomak se povećava. To je znak prekomjernog povećanja miomatoznog tumora, dok se težina pacijenta ne mijenja značajno.

Glavni simptomi su navedeni gore, ali opća slabost i visoka temperatura su sekundarni znakovi mioma, koji su uzrokovani intoksikacijom tijela uzrokovanom nekrotičnim procesima u tumorskim tkivima zbog uvrtanja čvorova i cijele formacije u cjelini.

Simptomi i znaci po obliku

Po lokalizaciji čvorova, fibroidi se mogu prepoznati po sljedećim znakovima:

  • subserozna - lokacija na vanjskoj strani maternice ispod membrane koja odvaja organ od trbušne šupljine. Ovu vrstu ne karakterizira povećanje abdomena, ali se mogu javiti zatvor, problemi s mokrenjem, nelagoda u donjem dijelu trbuha, hemoroidi i grčeviti bolovi;
  • intramuskularno - nalazi se u debljini zida maternice, praćeno sindromom boli, mogu se pojaviti obilni menstrualni protok, krvarenje i zatvor. Tipično za žene u reproduktivnoj dobi;
  • submukozni - lokaliziran u unutrašnjem dijelu maternice i izlazi u lumen organa. Ova vrsta brzo raste, praćena produženim krvarenjem, opštom slabošću, nemogućnošću rađanja djece, bolovima u donjem dijelu leđa;
  • cervikalni - formira se na grliću materice, vrlo je rijedak. Ne izaziva probleme s menstruacijom, ali utječe na sposobnost začeća i uzrokuje bol;
  • fibroidi u interligamentnom prostoru. Formira se asimptomatski, razvija se, pritiska na susjedna tkiva, postaje uzrok stagnacije izmeta i čestih putovanja "na mali način";
  • na nozi nije odvojene vrste, podtip gore prikazanih formacija, budući da fibroidi mogu biti na uskoj i širokoj bazi, kako unutar maternice tako i u vanjskom dijelu.

Čim se pojavi lanac sličnih simptoma, hitno se treba obratiti ginekologu radi dijagnosticiranja i propisivanja adekvatnog liječenja.

Simptomi tokom trudnoće

Upravo hormonalni poremećaji kod trudnica najčešće uzrokuju miome kod žena dok nose dijete. Tijek bolesti treba pratiti liječnik, iako s malom veličinom obrazovanja, miom ne utječe značajno na razvoj fetusa. Kada se čvorovi mioma nalaze daleko od placente, a to je u većini slučajeva, proces trudnoće nije poremećen, ali ponekad formiranje može uzrokovati sljedeće komplikacije prilikom nošenja djeteta:

  • upala;
  • povećava se tonus materice;
  • spontani pobačaj za ranih datuma i prijevremeni porod;
  • odvajanje posteljice;
  • izgladnjivanje fetusa kiseonikom.

Važno je identificirati miome rano u trudnoći kako bi se smanjio rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja.

Znakovi menopauze

Ako prije početka menopauze fibroidi maternice nisu pokazivali nikakve simptome, onda je velika vjerovatnoća da će se sami povući bez dodatne medicinske pomoći, zbog hormonalnih promjena karakterističnih za ovaj period. Važno je ne dozvoliti da bolest ide svojim tokom kako bi se spriječila maligna degeneracija miomatoznih čvorova.

Miom će najvjerovatnije proći bez traga ako menopauza nastupi bez problematičnih simptoma i komplikacija.

Dijagnostika

Prva faza dijagnoze je ginekološki pregled, koji vam omogućava da utvrdite prisutnost mioma po povećanju veličine maternice, zbijanju i deformaciji njenih zidova. Da bi se razjasnila dijagnoza i brzina rasta mioma materice, mogu se propisati sljedeće studije:

  • analiza krvnog seruma na tumor marker CA125, na ESR;
  • Ultrazvuk genitalija za vizualnu procjenu kontura i veličine formacije;
  • histeroskopija pomaže u određivanju stanja endometrija i jajovoda. Tokom zahvata uzima se biopsija nodularnog tkiva, procjenjuje se njihov citološki i histološki sastav;
  • MRI se radi radi volumetrijskog prikaza materice i razjašnjavanja ispravnosti dijagnoze;
  • Laparaskopija. Tokom postupka, koji se provodi striktno prema uputama, mali čvorovi se mogu odmah ukloniti.

Kako liječiti miome materice

Način liječenja mioma ovisi o težini bolesti, veličini i lokaciji formacije. Ako tumor ne prelazi 1-2 cm u promjeru, onda je poželjna terapija lijekovima, u suprotnom se propisuje kirurška intervencija, posebno ako postoji jaka bol i krvarenje.

Konzervativni tretman

Kada je tumor mali i ne izaziva nelagodu pacijentu, lekar se može ograničiti na propisivanje dijete i redovnog ultrazvučnog pregleda. Kada pacijent ima bol, a neoplazma dosegne prosječnu veličinu, tada se propisuju hormonski lijekovi. Takvi lijekovi ne mogu u potpunosti ukloniti miome, već samo oslabiti njegove simptome.

Najčešće propisivani lijekovi su:

  • GnRH agonisti. Djeluju samo za vrijeme prijema, uz produženu upotrebu izazivaju osteoporozu, a kada se prijem prekine, čvorovi nastavljaju svoj rast;
  • oralna kontracepcija propisuje se za ublažavanje boli i krvarenja (Rigevidon, Novinet);
  • antiprogestogeni za smanjenje veličine neoplazme i ublažavanje simptoma;
  • antigonadotropini za ublažavanje simptoma. Propisuje se izuzetno rijetko zbog velikog broja nuspojava.

Operacija

Kada je fibroid veliki i brzo se razvija, što je praćeno obilnim gubitkom krvi i nekrozom tkiva, može se propisati operacija. U slučaju kada je žena izvan reproduktivne dobi, preporučuje se potpuno uklanjanje maternice. V ovaj slučaj veličina za operaciju je glavni faktor, jer je eliminirana potreba za očuvanjem plodnosti.

Miomektomija

Ako pacijent planira imati djecu, a miom se može ukloniti minimalno invazivnim tehnikama bez ekscizije cijelog organa, tada se propisuje miomektomija, jedna od sljedećih vrsta:

  • embolizacija (procedura se izvodi kroz femoralnu arteriju);
  • laparoskopija (manipulacija se provodi kroz punkcije u abdomenu);
  • histeroskopija (prolazak kroz vaginu).

Prve dvije metode propisane su u velikoj većini slučajeva, jer ne zahtijevaju dugotrajan oporavak i čuvaju sposobnost žene da rodi dijete.

Tradicionalni tretman

Tradicionalne metode liječenja takve bolesti ne smiju se koristiti, bolje je kombinirati tradicionalnu medicinu pravilnu ishranu i adekvatna opterećenja.

Komplikacije

Postoji nekoliko komplikacija kod fibroida:

  • nemar u liječenju benignog tumora dovodi do formiranja ćelije raka i do degeneracije cijele neoplazme;
  • anemija se može razviti zbog obilnog krvarenja tokom i između menstruacije;
  • nekrotični procesi u čvorovima mioma i rađanje submukoznih čvorova - direktan termin za neposrednu laparotomiju.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj fibroida, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • pravilno jesti;
  • ne abortuse;
  • podvrgavati se redovnim ginekološkim pregledima;
  • liječiti upalu genitalnih organa.

Ne treba odustati od rođenja djeteta, optimalna dob za to se smatra 22-25 godina i, ako je moguće, ne treba odustajati dojenje, jer ovaj proces smanjuje rizik od mioma u budućnosti.

Prognoza

U slučaju minimalno invazivnih intervencija, prognoza je povoljna, plodnost će biti očuvana, a rizik od nastavka rasta čvora je minimalan. Simptomi mioma maternice obično više ne smetaju pacijentkinji.