Норма мочеиспускания – важный показатель, который свидетельствует о здоровье мочеполовой системы. Любые отклонения могут быть симптомами урологических заболеваний либо других патологических процессов в организме. Рассмотрим, сколько раз в день должен мочиться взрослый мужчина в нормальных условиях и в каких случаях можно говорить об учащенном мочеиспускании.
Нет точной цифры, которая четко устанавливала бы количество опорожнений мочевого пузыря для здоровых людей. Это индивидуально и зависит от особенностей организма. Все же считается, что норма количества мочеиспусканий у мужчин в сутки – от 4 до 7 раз, а у женщин она немного выше – до 10 раз. В основном здоровый человек справляет нужду днем. Если он за ночь 1 раз встает в туалет, это тоже не является нарушением.
Скорость мочеиспускания зависит от возраста и пола человека. У взрослых она составляет от 15 мл/сек, у мужчин показатель чуть выше, чем у женщин. Суточный объем мочи при мочеиспускании колеблется: если в день выделяется от 0,8 до 1,5 л урины, это считается нормальным диурезом.
Описанные значения наблюдаются при таких условиях:
- температура тела в пределах 36,2-36,9C;
- температура воздуха менее 30C;
- потреблении 30-40 мл жидкости на 1 кг веса;
- отсутствие в рационе напитков, пищи и таблеток с мочегонным действием;
- нормальное дыхание без одышки.
Соответственно, частота мочеиспускания может временно увеличиться при увлечении кофе, зеленым чаем, алкоголем, в жару, когда из-за обильного потоотделения человек пьет больше жидкости, при повышенной температуре тела.
Некоторым людям достаточно сходить в туалет всего 4 раза в день, а для других это 7 раз в сутки. Поэтому нормальное мочеиспускание – относительное понятие. Оно индивидуально для каждого и считается учащенным в случае, если текущее количество опорожнений мочевого пузыря конкретным человеком увеличилось по сравнению с предыдущим.
Причины, по которым учащается мочеиспускание
Если в норме мужчина должен мочиться не более 7 раз, то учащенным мочеиспусканием считается состояние, когда он ходит в туалет больше 8 раз за день. Порой выделяется всего пара капель.
Частое мочеиспускание бывает связано с увеличенным потреблением жидкости, но тогда объем выделяемой урины равен количеству выпитого. В противном случае это тревожный сигнал. Дело в том, что слизистую и шейку мочевого пузыря покрывают рецепторы. Именно они по мере заполнения органа уриной дают мозгу сигнал о том, что пора в туалет.
Когда в мочеполовой системе развивается воспаление, раздраженные рецепторы не вовремя отправляют импульсы в мозг. Воспаление сдавливает пузырь, его гладкая мускулатура сокращается. Человек ощущает острый позыв к мочеиспусканию, но он оказывается ложным – выделяется только пара капель урины.
Особенности физиологии
На процесс мочевыделения влияют некоторые физиологические факторы. Из-за них могут участиться походы в туалет, но угрозы для здоровья нет. Не нужно и лечение – часто бывает достаточно корректировки режима питания.
К физиологическим факторам, провоцирующим учащение мочеиспускания, относятся следующие:
- Повышенное потребление острого, соленого, кислого. Такая пища вызывает раздражение нежной слизистой мочевого пузыря, поэтому приходится чаще его опорожнять.
- Употребление спиртного. Алкоголь вынуждает почки работать в усиленном режиме, чтобы вывести отравляющие вещества, которые образуются при переработке напитков. В конечном итоге наступает обезвоживание. Выводится больше жидкости, чем раньше.
- Включение в рацион пищи с мочегонным действием – арбузов, огурцов, клубники. В этих продуктах много жидкости: ее поступление в организм увеличивается, поэтому и усиливается выведение.
- Нервное перенапряжение, стресс. В нетипичной для себя ситуации организм сужает сосуды, уменьшая тем самым доставку кислорода к тканям различных органов. Затем включаются естественные механизмы: в ответ на кислородное голодание тело компенсаторно увеличивает выработку урины. Соответственно, мочевому пузырю приходится чаще опорожняться.
- Сильное переохлаждение в результате пребывания на морозе.
Если к частым позывам добавляются боль и выделение капель крови при мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия и другие симптомы, стоит сходить к врачу.
Болезни мочеполовой системы и лечение
Если человек справляет нужду чаще обычного, не исключены патологии мочеполовой системы. Наиболее вероятны следующие:
- Уретрит. Главный признак патологии – частое и болезненное мочеиспускание. Есть выделения из уретры, цвет урины не меняется, но в ней бывает гной. Также больной испытывает нестерпимое желание помочиться, когда пузырь полностью опорожнился. Для лечения назначают промывания уретры антисептиками, прием антибиотиков.
- Слабые стенки мочевого пузыря. Учащается мочеиспускание, позывы неожиданные, но каждый раз выделяется мало урины. Больному нужно выполнять упражнения и принимать препараты для укрепления мышц мочевого пузыря.
- Камни в мочевом пузыре. Позывы к опорожнению органа возникают часто и неожиданно. Спровоцировать их могут физические нагрузки, резкое изменение положения тела. Струя при мочеиспускании иногда прерывается, болит внизу живота и над лобком. Когда камни небольшие, они выводятся с помощью препаратов. Если размер конкрементов превышает 5 мм, прибегают к дистанционной литотрипсии или операции.
- Пиелонефрит. Заболевание дает о себе знать частым мочеиспусканием и болями в спине, тошнотой, высокой температурой, вялостью. Эти симптомы с высокой вероятностью указывают на то, что в почках началось воспаление с поражением канальцев. Также при пиелонефрите в урине наблюдаются сгустки крови или гной. Болезнь лечится долго, предполагает прием антибиотиков, спазмолитиков, обезболивающих и фитосредств.
- Цистит. Патология чаще диагностируется у женщин, но и мужчины от нее не застрахованы. Учащенное мочеиспускание в данном случае сопровождается жжением. Также болит лобковая область, урина выделяется понемногу, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Со временем в моче начинает появляться кровь, гной, она приобретает неприятный запах. У пожилых мужчин болезненности мочеиспускания может не быть, но появляются боли в животе, иногда их лихорадит. Показан постельный режим, прием антибиотиков, спазмолитиков, мочегонных отваров. Также назначают диету, обильное теплое питье. Очень полезен морс из клюквы.
- Гиперактивный мочевой пузырь. У больного учащенное мочеиспускание днем и ночью, нередко возникает недержание. Причиной становится сбой в работе мочевого пузыря. Главная задача лечения – устранить возбудимость ЦНС, регулирующую мочеиспускание. Обычно назначают успокоительные, миорелаксанты, поведенческую терапию.
- Опухоли предстательной железы. Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования затрудняют продвижение урины по мочеиспускательному каналу. Это сопровождается частыми, иногда резкими позывами в туалет. Мочеиспускание проходит с болью и жжением, мочевой пузырь опорожняется не до конца, болит спина, лобковая зона, изменяется цвет и консистенция урины. На начальной стадии аденомы простаты применяют альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-редуктазы, фитосредства. При прогрессировании болезни консервативное лечение становится неэффективным, назначают операцию.
Некоторые заболевания имеют схожую симптоматику – например, уретрит и простатит. Дифференцировать их можно только на основании анализов.
Косвенные факторы
Косвенно спровоцировать учащение походов в туалет могут и некоторые другие патологии, не связанные с мочеполовой системой:
- диабет;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- реактивный артрит;
- железодефицитная анемия;
- повреждения спинного мозга;
- травмы органов таза.
Если вы заметили, что стали чаще мочиться, не медлите с визитом к доктору. Своевременная диагностика позволит вылечить патологию щадящими методами и улучшить качество жизни.
Образование мочи в течение дня является нормальным физиологическим процессом, свидетельствующим о хорошем функционировании организма. Объем мочи , который выделяется за сутки , может существенно различаться у разных людей. При определении того, сколько мочи в сутки должен выделять человек , учитываются такие показатели, как питание, употребление мочегонных средств, наличие физической активности с обильным потоотделением.
Зависит этот показатель от состояния здоровья, питания, количества потребляемой жидкости, принимаемых лекарственных препаратов. Суточная норма указывает на имеющиеся сбои в системе мочеиспускания, ведь количество мочи в меньших или больших количествах может стать результатом сбоев в работе всего организма.
На разных фазах мочеобразования выделяется разное количество урины. В разное время суток происходит образование разного количества мочи. Средней нормой следует считать соотношение 3:1 или 4:1, когда днем выделяется больший ее объем. Если же отмечается выделение урины в большем количестве ночью, то такое явление называется никтурией. Оно может стать следствием развития в организме различного вида патологий. Например, сахарный диабет, пиелонефрит, нефросклероз приводят к выделению мочи в большем объеме именно в ночное время.
Зависимость количества выделяемой мочи от различных показателей, например, форма питания, употребляемые продукты, возрастные данные влияют на объем урины. Эти факторы определяют объем общей мочи, суточная норма у взрослых различается в первую очередь в зависимости от пола: у женщин ее может выделяться до 1000-1200 мл, а у мужчин до 1200-1600 мл. Ежедневно количество мочи у женщин и мужчин может существенно меняться (влияет вид принятой пищи, а также использование мочегонных препаратов), однако должно находиться в пределах установленной медиками нормы. В сутки у взрослого человека выделяется приведенное количество мочи при отсутствии факторов, которые влияют на процесс ее образования и выделения.
Вместо этой фразы вставьте свою, которую нужно выделить. Либо вставьте ссылки списком для создания блока перелинковки.
Диурез и его виды
Существует определенная классификация диуреза, которая позволяет определять наличие либо отсутствие патологий в мочевыделительной системе организма. Выглядит она следующим образом:
- полиурия — состояние, при котором отмечается повышенное образование урины. Ее количество свыше 3 литров в течение суток негативно сказывается на общем состоянии организма, отмечается постепенное обезвоживание;
- олигурия — состояние, которое характеризуется заниженным образованием урины. При ренальной олигурии выделяется менее 500 мл мочи, что не позволяет полностью выводить лишнюю жидкость из тканей и нарушает процесс обмена веществ;
- анурия, которая сопровождается выделением еще меньшего количества мочи — менее 50 мл. Это серьезная патология, требующая быстрого медицинского реагирования в виде устранения задержки лишней жидкости в тканях организма;
- никтурия, как было сказано выше, представляет собой патологию, при которой происходит выделение большего объема мочи в ночное время. Однако при этом общесуточное ее количество остается в пределах нормы, что свидетельствует о достаточном здоровье организма .
При выявлении даже незначительных изменений в процессе образования и выделения мочи в течение суток необходимо обратиться к врачу для проведения диагностирования. Чем на более ранней стадии обнаруживается развивающаяся патология, тем легче осуществляется излечение и меньше вероятность проявления негативных для организма последствий.
Понятия суточного, часового и минутного диуреза
Количество литров урины в течение суток зависит от многих показателей, и при обнаружении отклонений потребуется проведение мониторинга суточного, часового и минутного ее образования. При суточном исследовании врачом назначается сбор урины, которая выделяется в течение суток. Сегодня имеются медицинские данные о норме мочи на протяжении 24 часов.
Часовой и минутный мониторинг также требуется для более точного определения наличия патологии в виде снижения либо увеличения объема мочи. Зная, сколько мочи должно выделяться на протяжении 24 суток и в зависимости от времени суток, можно понять общее состояние здоровья и выявить вероятность развития заболевания.
Выявляется с помощью сбора образцов урины, которая собирается определенным образом. Обязательным следует считать правильным образом произвести подготовку, об основных пунктах которой расскажет врач в период проведения мониторинга. Наиболее важным показателем при выявлении диуреза является показатель общего количества урины, который сравнивается с нормой мочеиспускания .
Чтобы определить, какое количество мочи выделяет определенный человек, проводится сбор урины на протяжении врачом определяемого периода (суток, часа или минуты). Также принимаются во внимание следующие показатели урины, о которых необходимо сказать врачу при посещении:
- появляются ли с мочой осадок, слизь или кровянистые выделения. Если перечисленные составляющие выходят , то это может свидетельствовать о развитии в организме патологии;
- запах также является важным показателем для проведения мониторинга общего состояния организма;
- консистенция. Степень густоты мочи позволяет предположить наличие либо отсутствие негативных изменений в системе мочеиспускания.
Для дневного показателя общего количества мочи важны все перечисленные характеристики урины. Они помогают более объективно оценить процесс ее образования и мочевыделения.
Необходимость определения часового диуреза
При аномалиях строения почек , ухудшении ее выделения и образовании камней в мочевыделительных путях велика вероятность изменения показателей образования мочи. И для диагностирования перечисленных нарушений в системе мочевыделения проводится сбор мочи на протяжении одного часа. Такой метод мониторинга состояния позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях. Это облегчает дальнейший процесс лечения и ускоряет выздоровление.
Знать объем часового диуреза необходимо тем людям, которые регулярно принимают мочегонные препараты, занимаются тяжелым физическим трудом с повышенным потоотделением. Существуют определенные нормы данного показателя в зависимости от пола и возраста человека, особенностей питания и образа жизни и работы. Заболевания мочеполовой системы часто сопровождаются изменениями в количестве образовавшейся мочи в течение часа и суток. Недостаточность образования мочи также следует считать основным признаком патологии почек, а количество мочи, которое собирается на протяжении одного часа позволяет вычислить ее общее количество и сравнить с принятой нормой.
Смежные болезни , которые развиваются при задержке выведения урины из организма или при ее чрезмерном образовании, также способны усилить симптоматику и ухудшить общее состояние больного. Также они могут стать отправной точкой для их возникновения, потому своевременное их лечение позволяет сохранить здоровье мочеполовой системы.
Для определения количества мочи , выделяемого на протяжении назначенного врачом периода, потребуется провести сбор материала. Существуют определенные нормы суточного объема урины, и сравнение полученных данных с результатами исследований позволяет увидеть изменения в здоровье. В среднем норма суточной мочи у женщин составляет 1000-1200 мл, у мужчин — от 1200 до 1600 мл в сутки. Незначительное отклонение от нормы вполне допустимо и не считается признаком развивающегося заболевания. В зависимости от возраста человека могут изменяться показатели дневной нормы выделения мочи.
Патологическими признаками негативных процессов в почках и в мочевыделительной системе в целом можно назвать появление ночного диуреза. Болезни мочевого пузыря , его относительно небольшой объем, наступление беременности со сдавливанием органа влекут за собой боле частое посещение туалета в ночное время.
Нарушение пропорции выделяемой жидкости в течение дня и ночи свидетельствует об изменениях в работе мочевыделительной системы. Проводимые анализы мочи позволяют выявить признаки патологии и начать лечебное воздействие.
Диурез у детей
При нормальных суточных показаниях выделения урины в детском возрасте ребенок не испытывает дискомфорта, посещения туалете не становятся чрезмерно частыми. При этом не отмечается помутнения или изменения цвета урины, ее консистенции.
Для проведения анализа врачом назначается ребенку анализ по методу Нечипоренко . Его высокая информативность и простота сдачи позволяет без затруднений получить необходимую информацию о состоянии мочеполовой системы. Перед проведением данного анализа в течение 24 часов из питания исключаются острые, жареные, консервированные продукты, лекарственные средства. Ограничивается физическая активность.
Диурез у беременных
Беременным женщинам приходится более часто ощущать эффект сдавливания мочевого пузыря за счет постоянно растущей матки. Такое проявление отмечается при наступлении беременности достаточно часто, однако при выраженном дискомфорте необходимо сообщить о своих ощущениях лечащему врачу.
Одним из важных показателей здоровья человека является суточное количество выделяемой его организмом мочи. Если это значение существенно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, можно говорить не только о нарушениях в функционировании почек и мочевыводящих путей, но и о возможных проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, различных инфекционных заболеваниях, мочекаменной болезни, сахарном диабете и т. д. Какова же на самом деле норма мочи в сутки у взрослого, и в каком случае объем мочи, выделяемой в день, должен вызывать у человека беспокойство?
Диурез - это то общее количество мочи, которое выделяется у человека за сутки. Отвечая на вопрос о том, какой же суточный объем урины можно считать нормальным, следует принимать во внимание целый ряд факторов, например, возраст человека, его пол, а также употребление в большом количестве некоторых продуктов, обладающих мочегонным действием (тыквы, арбуза и др.), прием мочегонных препаратов, чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся усиленным потоотделение и т. д. Имеет значение и частота дыхания человека, а также количество жидкости, которое выделилось вместе с калом.
В среднем суточная норма мочи для мужчин колеблется в пределах от 1000 до 1600 мл, для женщин - от 1000 до 1200 мл. Это составляет приблизительно 70-80% от объема употребляемой за день жидкости (без учета воды, которая поступает в организм человека вместе с продуктами питания). Поэтому во время измерения суточного диуреза должно быть учтено и количество выделенной урины, и объем выпитой за сутки жидкости.
Кроме этого, диурез делится на дневной и ночной, и в норме они должны соотноситься в пропорции 3:1.
Многие люди ошибочно полагают, что каких-то особых правил касательно того, у человека, не существует. На самом же деле рост или снижение этого показателя является весомым основанием для тщательного медицинского обследования, которое позволит определить, связано ли это с развитием у человека серьезных заболеваний.
Что такое полиурия и олигурия?
Существует несколько разновидностей отклонения показателей суточного диуреза у взрослых людей от нормы:
- Полиурия. В этом случае объем мочи в день превышает 2000-3000 мл. В норме это явление может быть связано с систематическим приемом диуретиков, употреблением в пищу продуктов, усиливающих выделение мочи, или низким количеством белков в ежедневном рационе. Кроме этого, нормальной полиурия считается на поздних сроках беременности и сразу после окончания менструации.
- Олигурия. Характеризуется резким снижением суточного количества мочи до 500 мл и меньше. Может возникать при уменьшении объема потребляемой жидкости, а также при больших физических нагрузках, особенно в сочетании с высокой температурой окружающей среды.
Если выделенное в сутки количество мочи приближается к критической отметке, равной 100 мл, речь идет о развитии анурии, которая всегда является опасным симптомом, свидетельствующим о крайне неблагоприятном состоянии человека. Кроме этого, в особо тяжелых случаях отток мочи может прекращаться вообще, что требует безотлагательного медицинского вмешательства.
О каких заболеваниях говорит изменение объема суточного диуреза?
Несоответствие объема диуреза нормам мочи в сутки у взрослого человека может быть вызвано не только вполне естественными причинами, но и заболеваниями разной степени тяжести. Так, полиурия может свидетельствовать о сахарном или несахарном диабете (количество урины возрастает при этом вплоть до 4000-6000 мл в сутки), патологиях сердца и почек, истерии и эпилепсии. Олигурия часто сопровождает пиелонефрит, хроническую почечную и сердечную недостаточность, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, отравления свинцом или мышьяком, пост ожоговые состояния, кровотечения, а также длительный понос и рвоту. Кроме этого, у пациентов плохо выходит моча и, если был, например, травмирован мочевой пузырь или другие органы мочевыводящей системы.
Анурия, как правило, является следствием почечной недостаточности, острого гломерулонефрита, мочекаменной болезни, а также злокачественных новообразований мочевого пузыря или . Кроме этого, в отдельных случаях у пациентов может наблюдаться увеличение ночного диуреза по сравнению с дневным, или никтурия, которая часто является признаком сердечной недостаточности, несахарного диабета или гипертрофии предстательной железы.
В любом случае, какой бы характер не имело изменение суточного количества выделяемой мочи, оставлять без внимания этот симптом не следует, ведь он может свидетельствовать о наличии таких проблем со здоровьем, которые без должного лечения чреваты весьма серьезными осложнениями.
Для определения функции почек используются несколько видов анализов. Одним из них является суточный анализ мочи, или суточный диурез. Во время проведения анализа исследованию подлежит весь объем мочи, выделяемый в течение 24 часов. Такой анализ мочи весьма показателен для определения состояния почек и других органов и систем организма.
Для сбора суточного анализа используются специальные контейнеры с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер должен располагаться в прохладном месте вплоть до того момента, когда его отправят в лабораторию. Собирать следует всю мочу, желательно начать с самого утра, но можно сделать это в любое время дня, главное, чтобы после этого вся моча в течение суток собиралась в контейнер. Первую утреннюю порцию мочи сохранять не нужно.
Во время сбора анализа желательно находиться дома, чтобы собрать всю мочу полностью. В противном случае это может исказить картину анализа. Как видно, в том, как собрать суточный анализ мочи нет ничего сложного, этот анализ не требует специальной подготовки.
Что покажет суточный анализ мочи?
Как известно, моча человека содержит растворенные в воде химические вещества, в числе которых калий, натрий, мочевина, креатинин, представляющий собой продукт распада мышечной ткани, и пр. Эти вещества содержатся в моче в определенных количествах. Соответствие данных показателей установленным нормам говорит о том, что почки функционируют должным образом, если же уровень этих показателей изменен, это свидетельствует о развитии той или иной патологии. Суточный анализ может также выявить наличие тех веществ, которых вообще не должно быть в моче здорового человека. Это, как правило, говорит о поражении почек либо о наличии иных заболеваний.
С мочой из организма человека выводятся продукты жизнедеятельности организма. При этом она абсолютно стерильна. В ней могут содержаться соли и шлаки, но в моче здорового человека в норме отсутствуют вирусы и бактерии.
Взрослый человек выделяет в сутки от 750 мл до 2000 мл мочи. Объем зависит от количества потребляемой жидкости, а также, от внешней температуры. Например, летом объем выделяемой мочи может быть меньше за счет повышенного потоотделения.
Ночью почки производят меньше мочи. Она составляет половину того объема, который производится в течение дня.
Показания для проведения суточного анализа мочи
Перед тем как сдавать суточный анализ мочи, пациент обычно посещает специалиста, который на основании определенных данных приходит к заключению о необходимости проведения подобного анализа. В частности, такой анализ назначают при наличии следующих заболеваний:
- сахарный диабет, приводящий к диабетической нефропатии;
- гипертоническая болезнь, которая также способствует повреждению почек;
- системная красная волчанка;
- частые инфекции мочеполовых путей;
- поликистоз почек;
- пиелонефрит.
Эти и некоторые другие заболевания могут привести к нарушениям функции почек, которые помогает определить суточный анализ. Однако, как уже говорилось, для того, чтобы результат был точным, нужно знать, как сдавать суточный анализ мочи и четко выполнять требования, указанные выше.
Факторы, влияющие на точность анализа
На точность анализа могут повлиять многие факторы. Например, это может быть сбор не всей мочи, которая выделялась в течение 24 часов, а также, неправильное хранение мочи до того, как контейнер попадет в лабораторию. Также на результат может повлиять прием некоторых лекарств или употребление некоторых продуктов. Поэтому так важно проинформировать врача обо всем, что может прямо или косвенно отразиться на результатах анализа.
Нормы суточного анализа мочи
Нормы суточного анализа мочи установлены для детей и взрослых. Нормой считается объем суточной мочи в 1000 – 1600 мл для женщин и 1000 – 2000 мл для мужчин.
Основным показателем, исследуемым в суточном анализе мочи является креатинин. Норма суточного анализа мочи по этому показателю не должна превышать 5,3 — 16 ммоль/сут (для женщин) и 7 — 18 ммоль/сут (для мужчин). Повышение показателя говорит о наличии диабета, острых инфекциях, гипотериозе и пр. Понижение уровня креатинина свидетельствует о прогрессирующих заболеваниях почек, анемии и пр.
Также исследованию подлежит такой показатель как мочевина. Норма для взрослого человека составляет 250 — 570 ммоль/сут. Повышение этого показателя может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы, злокачественной анемии, повышенной физической нагрузке или употреблении в пищу большого количества белка.
Такой анализ мочи может собираться также с целью исследования на содержание белка. Обычно данный суточный анализ назначают в том случае, когда белок был обнаружен в общем анализе мочи. В этом случае норма для суточного анализа составляет: выделение – 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0-0,14 г/л.
Для людей, страдающих сахарным диабетом, назначают суточный анализ мочи на содержание глюкозы. Это помогает контролировать эффективность проводимой терапии. Также анализ на содержание глюкозы помогает впервые диагностировать сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Норма глюкозы в суточном анализе мочи не должна превышать < 1,6 ммоль/сут.
Еще один показатель, на который исследуется моча, собранная за сутки – оксалаты. Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. Их опасность состоит в том, что они могут откладываться в тканях организма и вызывать склеротические изменения. Норма оксалатов составляет: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).
Суточный анализ мочи также может исследоваться на метанефрины – это конечные продукты распада гормона надпочечников. В норме метанефрин должен составлять не более 55% от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона, вырабатываемого надпочечниками. Если, например, это показатель увеличен в 2-10 раз это говорит о развитии гипертонии, инфаркта, симпобластомы и пр.
При обычном исследовании мочи, если нет специальных указаний, доставленное количество ее не имеет значения и не отмечается в анализе, за исключением тех случаев, когда мочи доставлено очень мало, вследствие чего не могут быть выявлены некоторые данные (например, удельный вес).
Количество утренней мочи (обычно 150 - 250 мл) не дает представления о суточном диурезе и измерение ее объема целесообразно лишь для интерпретации ее относительной плотности. Измерение количества мочи имеет значение преимущественно для оценки суточного диуреза.
Методика определения количества мочи
Для определения количества мочи (суточного или собранного за определенное время, взятого катетером и др.) ее наливают в измерительные цилиндры и, держа сосуд на уровне глаз, отмечают количество. Чем уже диаметр измерительного сосуда, тем точнее измерение количества. Поэтому для измерения малых количеств пользуются небольшими градуированными цилиндрами. В тех случаях, когда нужно произвести и микроскопическое исследование мочи , измерение количества ее производят после собирания осадка.
Нормальное количество мочи, выделенное в течении суток при обычном смешанном питании, зависит от возраста и пола пациента.
Возрастные нормы суточного диуреза
| Возраст | Суточный диурез (в мл) |
|---|---|
| новорожденный | 0 - 60 |
| 1 день | 0 - 68 |
| 2 день | 0 – 82 |
| 3 день | 0 – 96 |
| 4 день | 5 - 180 |
| 5 день | 20 - 217 |
| 6 день | 42 - 268 |
| 7 день | 40 - 302 |
| 8 день | 59 - 330 |
| 9 день | 57 - 355 |
| 10 день | 106 - 320 |
| 11 день | 120 - 217 |
| 12 день | 207 - 246 |
| 1 - 5 лет | 600 - 900 |
| 5 - 10 лет | 700 - 1200 |
| 10 - 14 лет | 1000 - 1500 |
| Взрослые женщины | 1000 - 1600 |
| Взрослые мужчины | 1000 - 2000 |
У недоношенных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, несколько больший диурез.
Наибольшее количество мочи выводится в дневное время с пиком от 15 до 18 часов, а наименьшее - в ночные часы с минимумом от 3 до 6 часов. Соотношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1 - 4:1.
Клиническое значение суточного диуреза
В различных физиологических и патологических условиях суточный диурез может или увеличиваться, или уменьшаться.
Полиурия
Увеличение суточного количества мочи называется полиурией .
Физиологическая полиурия может быть связана с:
- усиленным питьевым режимом,
- употреблением в пищу продуктов, повышающих выделение мочи (арбузы, дыни и т. п.).
Патологическая полиурия наблюдается при:
- рассасывании отеков, транссудатов и экссудатов,
- после лихорадочных состояний,
- первичном альдостеронизме,
- гиперпаратиреозе,
- сахарном и несахарном диабете (до 4 - 6 л),
- гидронефрозе (перемежающаяся полиурия),
- у нервных, психически возбудимых детей (приступообразная полиурия),
- полиурической фазе острой почечной недостаточности,
- после приема некоторых лекарственных средств (мочегонные, сердечные гликозиды).
Олигурия
Олигурия - это уменьшение количества суточной мочи. Обычно об олигурии следует говорить, когда диурез снижается ниже 1/3 - 1/4 от возрастной нормы.
Физиологическая олигурия по механизму возникновения является преренальной и наблюдается:
- в первые 2 - 3 дня после рождения из-за недостаточной лактации,
- при ограниченном питьевом режиме,
- при потере жидкости с потом в жаркую погоду или при работе в горячих цехах, при физической нагрузке.
Патологическая олигурия по механизму возникновения бывает преренальной, ренальной и постренальной.
Преренальная олигурия
В основе преренальной олигурии лежит недостаточное кровоснабжение почек за счет гиповолемии, которая может быть обусловлена:
- избыточной потерей жидкости экстраренальным путем (рвота, понос, повышенная перспирация при высокой температуре, одышке),
- кровопотерей,
- потерей жидкости ренальным путем при передозировке диуретиками,
- недостаточным кровообращением почек, связанным со снижением сердечного выброса у больных с заболеваниями сердца (миокардиты, пороки сердца и др.).
Ренальная олигурия
Ренальная олигурия наступает при поражении самих почек. При этом она может быть обусловлена вовлечением в патологический процесс:
- клубочков (различные варианты гломерулонефрита),
- тубулоинтерстиция (интерстициальный нефрит),
- сосудов почек (системные васкулиты, гемолитико-уремический синдром, эмболия).
Постренальная олигурия
Постренальная олигурия возникает при:
- двусторонней обструкции мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, образование кровяных сгустков при почечном кровотечении, опухолевый процесс в забрюшинном пространстве или в мочевом пузыре),
- обструкции мочеиспускательного канала (стриктура, стеноз, опухоль).
Анурия
Анурия - практически полное прекращение выделения мочи. Анурия наблюдается при:
- выраженной острой недостаточности почек,
- тяжелом нефрите,
- менингите,
- тяжелых отравлениях,
- перитоните,
- тетании,
- вульвите,
- спинальном шоке,
- закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия).
Никтурия
Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. Наблюдается при:
- схождении отеков (особенно при нефротическом синдроме после исчезновения протеинурии на фоне лечения глюкокортикоидами),
- начальной стадии сердечной декомпенсации,
- циститах и пиелоциститах,
- гипертонии.
Суточное количество мочи при никтурии может оставаться в пределах нормы.
Литература:
- А. Я. Альтгаузен "Клиническая лабораторная диагностика", М., Медгиз, 1959 г.
- А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клиническая нефрология детского возраста", С-Пб, СОТИС, 1997 г.
- Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
- Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 - 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, "Вища школа", 1991 г.
- Справочник "Лабораторные методы исследования в клинике" под ред. проф. В. В. Меньшикова Москва "Медицина" 1987 г.
- В. Н. Иванова, Ю. В. Первушин и соавторы "Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи", Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.