Несмотря на то, что современные виды контрацептивов имеют несколько разновидностей по способу применения и воздействия, все они предназначаются в первую очередь для предохранения женского организма от внеплановой беременности. Современная фармацевтика предлагает широкий ассортимент, среди которых, противозачаточные таблетки являются одним из наиболее популярных форм препаратов, направленных на обеспечение безопасного секса в отношении непредвиденной для обоих партнеров беременности.
Особенностью некоторых препаратов является присутствие определенных побочных действий, проявляющихся в виде гормонального дисбаланса, возможных сбоев в менструальном цикле и кровотечений различного характера. Эти и другие проблемы создают массу неприятностей и дискомфортных ощущений, поэтому, многие женщины, перед тем как применять такого рода контрацептивы пытаются с помощью вопросов выяснить степень безопасности данного вида контрацептивов в отношении женского организма и половой системы и надежность их в использовании.
Может ли быть кровотечение от противозачаточного лекарства?
Практически каждая женщина сталкивается с кровотечениями из влагалища, которые не являются менструальными выделениями. Причины, почему происходят такие явления, могут отличаться своей природой, но одной из них может являться применение противозачаточных средств, спровоцировавших кратковременный гормональный сбой.
Любые кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, являются патологией межменструального периода. Слишком длительный период и обильность кровотечений после приема противозачаточных таблеток один из сигналов, который требует вмешательства медицинских работников с целью прояснения ситуации для устранения причин проявления.
Каков механизм действия оральных контрацептивов?
Основной задачей оральных контрацептивов является угнетение работы гипофизарной системы, которая одновременно подавляет синтез ФСГ и ЛГ, создавая барьер для овуляции. Прогестагенное вещество, входящее в состав контрацептивов, усиливает вязкость цервикальнуй слизи, угнетая передвижение сперматозоидов. Изменение секреторной трансформации создает все условия, которые медики обозначают как гранулярная регрессия, состояние, где оплодотворение практически невозможно. Эти оба процесса происходят одновременно, причем препараты, используемые с целью создания условий, при которых гранулярная регрессия воздействует на женский организм, в современной фармацевтике разделяют на несколько видов для удобства применения.
Обязательно ли сдавать анализ крови перед приемом таблеток?
Подбор противозачаточных таблеток осуществляется врачами, которые руководствуются показаниями анализов в отношении реакции организма. Одним из таких анализов является сдача крови, включающий два вида диагностирования:
- Состояние организма на основе общего анализа крови.
- Выяснение сбалансированности гормонов (тестостерон, прогестерон, пролактин и др.)
При возникновении проблем относительно отрицательной реакции организма, или с целью подбора других препаратов, специалисты могут дополнительно назначить сдачу анализы крови на:
- Глюкозу крови.
- Определение параметров органов, в особенности печени (белок, альбумин, билирубин).
- На биохимию для выяснения липидного спектра.
- Выяснение интенсивности свертываемости крови.
В обязательном порядке женщина, которая пользуется противозачаточными таблетками для предохранения организма от незапланированной беременности, должна без напоминания медицинских работников сдавать кровь на анализ два раза в год. Это профилактическое действие даст возможность выяснить главные изменения, которые происходят в ее организме под воздействием медикаментозных веществ.
Можно ли заниматься сексом при кровянистых выделениях от противозачаточных?
Выделения кровянистостей на фоне приема противозачаточных таблеток свидетельствует об нарушении гормонального баланса в организме женщины: это может проявляться в дефиците в ОК гестагена или эстрогена. Постоянное выделение в период между месячными требует смены контрацептива на более сильное вещество, тогда гормональный баланс восстановится и проблема разрешиться сама по себе.
На момент нестабильности гормонального баланса специалисты советуют воздержаться от интимной близости, так как не именно на фоне оральных контрацептивов могут наблюдаться кровяные выделения, например, заболевания половой системы, или инфекция могут спровоцировать подобное проявление.
Причины явления
Женский организм по своей природе представляет отлаженную систему, при которой гормональный фон зависит от периода менструального цикла. Начальная фаза отличается высоким выделением эстрогенов, подготавливая, таким образом, матку к овуляции, и только потом, в гормональном фоне наблюдается смещение в сторону увеличения выработки прогестеронов. Малая дозировка гормонов, которая имеется в контрацептиве, на первом этапе в силу своего воздействия не может перекрывать работу естественных гормонов, что и является причиной преждевременных выделений с примесей крови.
Межменструальные кровотечения при приеме противозачаточных
Скудность выделений непосредственно после приема препаратов и их исчезновение после фазы адаптации подтверждает правильность подбора контрацептивного вещества. Присутствие болевых ощущений и возрастание обильности выделений говорит о том, что препарат не подходит по своим параметрам к применению.
- Межменструальные кровотечения
Кровянистые выделения в начале цикла менструации
Если период адаптации завершен, но выделения с прожилками крови не проходят и они наблюдаются с самых первых дней менструации, это означает, что один из гормонов доминирует. В таких ситуациях специалист посоветует выяснить, какой из гормонов доминирующе действует и это поможет сменить препарат на тот, где это проявление можно исправить. Чаще всего причина кроется в дефиците эстрогена в самом препарате, но специалисты советуют не начинать привыкание организмом к сильным по воздействию оральным контрацептивам.
Кровь в середине цикла
Как и в случае проявлений кровяных выделений в начале месячных, причиной присутствия этого же явления в середине цикла является недостаток эстрогена, гормона который входит в состав препарата в определенной концентрации. Вторым фактором, который может объяснить проявление выделений на фоне приема оральных контрацептивов является незавершенность адаптационного периода женского организма.
Если кровяные выделения наблюдаются в самом завершении менструального цикла, причиной может стать недостаток гестагена, гормона, который также имеется в составе противозачаточных таблеток.
Кровотечение после отмены таблеток
Иногда специалисты для нормализации женского организма после приема противозачаточных таблеток назначают препараты регулирующего свойства. Причиной дополнительного медикаментозного вмешательства является появление кровотечений в межменструальный период. Механика воздействия противозачаточных таблеток основана на подавлении некоторых процессов, напрямую связанных с гормональным балансом, со временем женский организм адаптируется к новым условиям и привыкает. Когда действие противозачаточных контрацептивов ослабевает или полностью исчезает, все срабатывает в обратном порядке: половая система перестраивает гормональный баланс в изначальные параметры, и именно это вызывает небольшие маточные кровотечения.
Другие причины маточных кровотечений
Попутно, в процессе приема противозачаточных контрацептивов орального типа, причиной кровотечений могут стать вторичные факторы:
- Побочные действия других медикаментозных веществ, принимаемых комплексно.
- Курение. Эта вредная привычка негативно воздействует на гормональный баланс, угнетая вырабатывание эстрогена.
- Любое заболевания половой системы и органов, включая инфекционные болезни.
Любые изменения в организме являются поводом для посещения врача, который поможет выяснить их причину, и назначить соответствующие медикаментозные вещества для лечения проявлений.
Характер кровянистых выделений
Не менструальные выделения с примесью крови могут отличаться по характеру проявлений. Специалисты советуют обращать внимание на густоту (вязкость) обилие кровянистых прожилков и их цвет. Это поможет определить природу их появления и при необходимости начать лечение проблемы.
Кровь мажется
Слизистые выделения из половых органов женщины в межменструальный период является нормой для молодого женского организма. В случае если в слизистой после начала приема оральных контрацептивов наблюдается присутствие небольшого количества крови, когда выделения «мажутся» и по внешним признакам все напоминает начало менструального цикла, необходимо подождать немного по времени, так как организм, скорее всего, еще не адаптировался к новым гормональным изменениям.
Данные проявления можно назвать нормальной реакцией организма на присутствие в медикаментозном препарате вещества, которое не подавляет один их видов гормонов. По цветовому формату выделения могут проявляться светло-розовыми или коричневыми, их выделение не всегда могут оставаться на белье, и заметны только в случае применения туалетной бумаги. Если выделения мажущего характера наблюдаются 2-3 цикла (месяца) после начала использования контрацептивов орального типа и при этом кровянистость остается стабильной, но затем прекращаются, явление считается нормой.
Прорывное кровотечение при употреблении противозачаточных
Если после использования ОК наблюдается кровотечение прорывного характера, это говорит о том, что эндометрий под воздействием гормона (прогестерона) не воспринимается маткой, по причине малого количества (недостаточном для маточного кровотечения) эстрогенов. Кровотечения подобного рода могут также проявляться на фоне приема других лекарственных препаратов. Данный вид кровотечений является нежелательной формой проявления и требует действий по устранению, как со стороны медиков, так и самой пациентки.
Как остановить кровотечение?
В случаях, когда кровотечение после приема противозачаточных таблеток проявляется обильно и при этом наблюдается присутствие сгустков, необходимо за помощью обратиться к специалистам. При отсутствии рядом врача гинеколога специалисты советуют усилить дозировку ОПС, и вместо одной таблетки принимать удвоенную дозу, до полного исчезновения кровянистых выделений. Данный вид кровотечений говорит о том, что изначально препарат был подобран неправильно, и его следует заменить на более сильный.
О мерах по остановке маточных кровотечений любой этиологии можно прочесть в соответствующих статья по ссылкам расположенным ниже.
Прорывное кровотечение – состояние, когда между менструациями появляются кровянистые выделения. Этому способствуют любые противозачаточные таблетки, особенно в течение первых нескольких месяцев использования.
Что именно вызывает прорывное кровотечение во время приема оральных контрацептивов, не всегда ясно. Возможно, организму нужно время, чтобы приспособиться к гормонам, используемым в таблетках, а возможно, матка так готовится к созданию более тонкого эндометрического слоя.
Кроме того, прорывное кровотечение может произойти, если :
- Пропущен прием таблетки
- Параллельно контрацептивам женщина начала принимать какой-либо другой лекарственный препарат, например – антибиотики, или же пить различные травяные чаи, такие как зверобой, действие которых идет в разрез с действием контрацептивов, то есть, способствует зачатию.
- Случилось с рвотой и диареей, что не дает возможности организму правильно усвоить контрацептив.
Непредсказуемые кровотечения, связанные с непрерывным и длительным использованием противозачаточных таблеток обычно уменьшаются с течением времени:
Также следует знать, что :
- Прорывные кровотечение не является знаком того, что таблетки не работают, и следует прекратить их применение. Такой подход приведет, скорее всего, к незапланированной . Так что, самостоятельно прерывать прием контрацептивов категорически запрещено.
- Следует отслеживать прорывное кровотечение в календаре или дневнике. Как правило те, кто тщательно контролирует это явление, замечают, что кровотечения со временем становятся все менее продолжительные и понемногу сходят на нет.
- Стоит посоветоваться с лечащим врачом о возможности делать перерывы в приеме контрацептивов . Если женщина пьет таблетки в течение не менее 21 дня, врач может предложить трехдневный перерыв, чтобы дождаться менструации, после которой снова начать 21 дневной цикл приема контацептивов.
- Курящим женщинам лучше постараться избавиться от этой вредной привычки . Доказано точно, — никотин способствует разного рода кровотечениям.
Примечание . Если эти советы не помогают, и прорывное кровотечение становится все более тяжелым и длительным (более семи дней подряд), — следует обратиться к врачу. Скорее всего, доктор рассмотрит другие причины возникновения прорывного кровотечения, возможно такие, как инфекция и т.д. В зависимости от обстоятельств будет рекомендован альтернативный метод контрацепции.
На вопросы отвечает Евгения Конькова, специалист по вопросам современной гормональной контрацепции.
Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.
Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.
Итак, разберемся, почему же возникает кровомазание и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается гормона эстрогена. Его пиковый уровень отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и есть менструация.
Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов. А все современные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень. Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким дозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ваших противозачаточных таблеток).
Если при первом приеме противозачаточных таблеток кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно нескольких ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится. Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема не требует отмены или замены препарата. На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.
ВНИМАНИЕ!!!
Если кровяные выделения не идут на убыль, а становятся обильнее;
если присутствуют боли внизу живота, следует срочно обратиться к врачу!
Половая жизнь при кровомазании
Многие женщины часто спрашивают, а можно ли вести половую жизнь при наличии кровяной мазни? Адаптационное кровомазание не является противопоказанием для интимной близости при соблюдении обоими партнерами правил гигиены. Мужчины зачастую боятся вида крови, поэтому постарайтесь объяснить своему партнеру, что вы не больны. Прочитайте ему эту статью, купите новое темное постельное белье и пусть ничто не мешает вам наслаждаться общением друг с другом.
Если кровомазание не прекращается
Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной женщины. Как же поступать, если у вас кровомазание наблюдается даже после окончания адаптационного периода?
- Кровяная мазня в начале упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать таблетки с более высокой дозой эстрогена. - Кровяная мазня в конце упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе. - Обильные кровотечения
Если на фоне приема противозачаточных таблеток выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных препаратах содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов).Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема противозачаточных препаратов (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, и на фоне пролонгированных схем приема (63-7-63).
Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого препарата (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес активные таблетки).
ВНИМАНИЕ!!!
Не следуют самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток в середине упаковки,
иначе это только усилит кровотечение. Обязательно обратитесь к врачу для контроля ситуации.
Применение оральных контрацептивов (ОК) сопряжено с колоссальной гормональной перестройкой, затрагивающей не только женскую половую систему, но и весь организм. Важным информативным признаком того, как переносится лекарственное средство, будут вагинальные выделения.
Рассмотрим, какие из выделений при приеме противозачаточных таблеток являются нормой, а какие сигнализируют о том, что пора отправляться на консультацию к специалистам.
Фармакологические аспекты
Изменяя гормональный фон, они подавляют овуляцию и способствуют повышению вязкости секрета (слизи) в женских половых органах, благодаря чему сперматозоиды ограничивают свои передвижения, и соответственно, не имеют возможности оплодотворить яйцеклетку.
Использование таких препаратов показано не только для контрацепции, но и при ряде гинекологических заболеваний, сопровождающихся нарушением менструального цикла.
Интересная информация!
Употребление подобных средств с целью нормализации естественного менструального цикла, весьма сомнительно – в инструкции большинства ОК это не является показанием к применению, значит, официально подтвержденные исследования по этому пункту не проводились.
Как говорят опытные провизоры: не верьте рекламе, верьте тому, что написано в инструкции…
Назначению таблеток должно предшествовать комплексное медицинское обследование, включающее в себя анализы на содержание половых гормонов и некоторые другие виды лабораторных исследований, которые позволят исключить противопоказания к приему лекарств (например, склонность к тромбообразованию).
Но как показывает практика, многие девушки и женщины начинают использовать гормональную контрацепцию без скрининга.
А ведь такая мера позволяет подобрать контрацептив, максимально приближенный к естественному уровню гормонов, что сокращает вероятность возникновения побочных явлений в виде кровотечений.
Фото: Критерии для подбора противозачаточных таблеток
ОК относятся к рецептурным препаратам, поэтому не удивляйтесь, если в аптеке Вас попросят предъявить рецепт. Чтобы избежать спорных ситуаций, попросите врача выписать рецепт или выдать лист назначений с печатью (какие обычно выдают в платных клиниках).
Прием препаратов:
- В первый месяц пить контрацептивы начинают в первый день менструации, в последующем принимать таблетки нужно ежедневно, желательно в одно и то же время.
- Одна упаковка рассчитана на один цикл (у многих производителей дополнительно выпускаются экономичные упаковки, содержащие курс на 3 цикла).
- По завершении одного цикла делается перерыв в течение 7 дней, во время которых происходит ежемесячное очищение полости матки, которое сопровождается коричневыми выделениями, похожими на кровь.
Что является нормой
В период адаптации к гормональным средствам (обычно первые три месяца ), возможно появление межменструальных кровянистых выделений.
Фото: Коричневые выделения на прокладке Как правило, они:
- коричневого или красного цвета;
- прорывные или мажущие;
- скудные.
Такая секреция объясняется перестройкой организма.
В естественных условиях менструальный цикл регулируется эстрогеном и прогестероном. Их количество выше, чем в ОК, поэтому организму потребуется время, чтобы перестроиться на новые, более низкие, дозы гормонов. При этом не требуется замены или отмены препарата.
Но если вагинальные выделения носят затяжной характер, в тяжелой форме, необходимо обратиться к врачу.
Статистика гласит, что подобные кровотечения в первые месяцы встречаются у 40% женщин, принимавших гормональные контрацептивы, у 10% — адаптационный период растягивался до полугода.
Уменьшить вероятность возникновения ациклической (межменструальной) секреции, возможно при строгом соблюдении правил, указанных в инструкции к лекарству.
- Существуют схемы терапии, позволяющие скорректировать день наступления менструации (новая упаковка принимается сразу после окончания старой). Это может способствовать возникновению предменструальной секреции.
- Аналогичная ситуация может возникнуть при смене противозачаточных таблеток , когда сразу после одной упаковки начинают пить другой препарат, без перерыва (прорывные кровотечения в первые дни приема нового средства).
Если выделения обильные, длительные, зловонные, в виде сгустков, сопровождаются болями внизу живота и резким ухудшением самочувствия, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Белые выделения (бели)
Фото: Цервикальная слизь в различные периоды цикла Белями называют естественные влагалищные выделения белого или желтого цвета, способствующие очищению слизистой.
На протяжении менструального цикла их количество и консистенция неодинаковы. Во время овуляции и накануне месячных бели выделяются в большем количестве, чем обычно. Это связано с подготовкой организма к предстоящей менструации.
Как уже говорилось выше, контрацептивный эффект связан с гормональными преобразованиями, в том числе затрагивающими секрет шейки матки, поэтому подобные средства способны изменить характер белей, делая их более густыми и обильными.
Такие симптомы не являются патологией и не требуют обращения к гинекологу.
Но если при этом возникает зуд и дискомфорт, неприятный запах, то с походом к врачу лучше не затягивать. Это может быть признаком инфекционно-воспалительных процессов в половых органах или нарушения микрофлоры влагалища.
Секреция в разные периоды цикла
Характер выделений может меняться в зависимости от фазы цикла:
| Фаза цикла | Характеристика выделений |
| Во время овуляции (в середине цикла) | Прозрачные (обусловлены повышенным увлажнением стенок влагалища). Если появляются выделения темного цвета — это говорит о дефиците гестагена или эстрогена. Такие симптомы требуют отмены принимаемых таблеток и назначения новых, с более высокой концентрацией действующих веществ. Микродозированные ОК (так называемых мини-пили), к которым относятся:
— иногда сопровождаются кровью, связанной с выходом яйцеклетки из фолликула (розовые выделения). Это говорит о том, что произошла овуляция и велик риск забеременеть, несмотря на ОК. Это не является патологией, но такой симптом позволяет говорить о том, что препарат не справляется со своей задачей . |
| На 6-12 день после овуляции | Истечение крови может свидетельствовать о наступлении беременности (если не соблюдалась последовательность приема таблеток). |
| Перед месячными (в конце упаковки) | Может отмечаться густая мазня бурого цвета, возникающая вследствие нехватки прогестерона, способствующего наступлению менструации (в этом случае не происходит отторжения эндометрия, возникает задержка). |
| В течение нескольких дней после месячных (первые таблетки в упаковке) | Возможны появление кровяных сгустков, свидетельствующих об очищении матки. Причиной подобного явления может быть недостаток эстрогена, восстанавливающего слизистый слой матки. |
Мини-пили могут вызывать ложные месячные, цикл нарушается, возникают такие последствия, которые исправить потом очень сложно. Такие симптомы требуют консультации гинеколога и замены ОК на препарат с большим содержанием эстрогенов.
Микродозированные контрацептивы наиболее подходят молодым девушкам (до 25 лет).
Почему возникают обильные кровотечения?
Обильные выделения при противозачаточных — серьезный повод обратиться к врачу Обильные кровянистые выделения при приеме противозачаточных (меноррагия) требуют экстренного обращения к врачу.
Развитию опасного симптома способствуют некоторые факторы:
- Нарушена схема применения – принято сразу 2 таблетки или, наоборот, был пропущен прием ОК (гормональный фон сбивается);
- Курение (препятствует усваиванию и выработке эстрогена);
- Заболевания репродуктивных органов;
- Недостаточное всасывание активных веществ из пилюль при рвоте и диарее;
- Несовместимость с другими лекарствами при их совместном применении (об этом более подробно говорится в инструкции к лекарственным средствам).
Но ведь бывают случаи, когда попасть на прием гинекологу невозможно. Что же делать?
Резко прекращать прием ОК нельзя, иначе меноррагия только усилится. К тому же это негативно скажется на уровне гормонов в крови.
В этом случае для остановки кровотечения рекомендуется принимать двойную дозу (2 таблетки) в 2 приема. Такую схему приема соблюдают до прекращения выделений, после чего возвращаются к старому алгоритму (одна таблетка один раз в день).
Потребуется приобрести еще одну упаковку контрацептива, чтобы хватило на весь цикл.
Если препарат монофазный, т.е. все таблетки содержат одну дозировку гормонов, можно принимать любые таблетки.
Исключение – трехфазные ОК (Три-регол, Триквилар), содержащие в одной упаковке таблетки трех видов. Тогда принимают именно те, которые соответствуют конкретной фазе.
По некоторым данным, лекарства на основе левоноргестрела способствуют возникновению кровотечений именно при длительном приеме (около полугода) и препарат подлежит замене.
Кровь после пропущенных таблеток
Бывают моменты, когда женщина пропускает своевременный прием контрацептива (с опозданием более 12 ч). Это уменьшает противозачаточный эффект, следовательно, в последующие дни требуются дополнительные меры предосторожности для избежания нежелательной беременности.
Иногда такая оплошность оборачивается мажущими влагалищными выделениями, которые чаще всего возникают при пропуске лекарства во второй фазе цикла, когда эндометрий начинает готовиться к очередной менструации.
Кровянистый секрет говорит о том, что развивается синдром отмены, один из побочных эффектов гормональной контрацепции.
В таком случае дальнейший прием таблеток бессмыслен, рекомендуется четырехдневный перерыв (с учетом пропущенных пилюль) а затем начинают прием новой упаковки. Оставшиеся таблетки принимать во внимание не стоит.
Отмена гормональной контрацепции
Фото: Бурые выделения при отмене ОК При длительном применении отказ от таблеток должен быть последовательным, в течение нескольких циклов . С этой целью назначают средства с меньшим содержанием гормонов. Это поможет избежать развития серьезных побочных эффектов.
Обычно через пару дней после отмены препарата наблюдается кровотечение. Его интенсивность и продолжительность может изменяться. Чаще всего это бурая масса, выделяющаяся в продолжение двух недель.
Такое явление связано с изменением уровня гормонов. Его нормализация будет происходить постепенно, в течение нескольких месяцев. Месячные из коричневых скудных выделений со временем станут традиционными — теми, которые были до приема таблеток.
Тем не менее, в первый день псевдомесячных рекомендуется выполнять тест на беременность, чтобы исключить вероятность маточного кровотечения на фоне беременности.
При регулярных затяжных выделениях на фоне отмены ОК требуется посетить специалиста, чтобы исключить вероятность серьезной патологии.
Выделения после приема средств экстренной контрацепции
К средствам экстренной контрацепции относят гормональные препараты на основе:
- левоноргестрела (Постинор, Эскапел),
- мифепристона (Гинепристон, Женале и др.).
Контрацептив принимают в течение 72 ч после незащищенного полового акта в любое время менструального цикла, в том числе, если были пропущены ОК. Противозачаточное действие обусловлено изменением уровня гормонов и дальнейшим препятствием для имплантации (внедрения) зародыша в стенку матки.
Использование подобных средств является гормональным шоком для организма и может способствовать как раннему наступлению месячных, так и, наоборот, развитию кровотечений независимо от менструального цикла.
Меноррагии являются нормой и через некоторое время проходят самостоятельно.
Бить тревогу следует в тех случаях, когда женщину беспокоят обильные болезненные кровотечения, боли в животе, ухудшение общего состояния. Эти симптомы говорят о том, что нужно посетить врача-гинеколога, который сможет исключить вероятность маточного кровотечения.
Выделения из груди
Фото: Выделения из груди при беременности Женская грудь весьма чувствительна к изменению гормонального фона. При применении ОК могут проявиться болезненность и отечность молочных желез, выделения из сосков.
Важно исключить вероятность беременности, которая сопровождается образованием молозива.
Состояние груди нормализуется в течение периода адаптации, если в течение полугода этого не произошло, требуется замена контрацептива.
Если женщина жалуется, что у нее и присутствуют желтые или темные выделения из груди, без консультации врача не обойтись, т.к. такие выделения могут сигнализировать о заболеваниях молочных желез.
Мнение женщин и специалистов
Большинство женщин жалуется на то, что контрацептивы назначаются без исследования уровня гормонов, врачи просто выдают название, а то и несколько, чтобы пациентка сама выбрала препарат. Это, конечно, беда отечественной медицины. В результате подобной халатности часто возникают негативные последствия для репродуктивной системы и всего организма в целом. В лучшем случае, это будут адаптационные выделения, в худшем – маточные кровотечения и другие опасные патологии.
Если назначению ОК предшествовало комплексное обследование, назначенные таблетки переносятся хорошо, ациклические кровянистые выделения возникают редко.
По опыту медицинских специалистов, чаще всего кровотечения возникают при приеме более ранних контрацептивов (Регулон, Новинет, Марвелон) или микродозированных таблеток (Лактинет, Чарозетта, Логест, Линдинет 20, Димиа, Джес, Мерсилон).
Частой причиной выделений являются несоблюдение рекомендаций, указанных в инструкции, и самолечение, когда женщина самостоятельно начинает принимать ОК, насмотревшись рекламы или наслушавшись советов подруг.
Для дам, которым сложно регулярно принимать таблетки в одно и тоже время, гинекологи рекомендуют гормональную контрацепцию с использованием пластырей или вагинального кольца Нова-Ринг, которые не требуют ежедневного применения.
Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток в норме может возникать в первые месяцы после начала использования этих препаратов. Если подобран женщине правильно, то через некоторое время кровянистая мазня прекратится, а будут возникать только регулярные менструальноподобные выделения. В тех случаях, когда последние сохраняются более трех месяцев, врач определит причину и подберет другое контрацептивное средство.
Если в середине цикла появилось обильное кровотечение, то к доктору нужно обратиться в ближайшее время. Выделения во время приема противозачаточных различны. Они возникают как в норме, так и свидетельствуют о том, что выбранный препарат не подходит женщине.
Адаптационное кровотечение
Созревание яйцеклеток, овуляция и отторжение эндометрия в период менструации регулируются гормонами женской половой системы. В первую фазу цикла преобладает действие эстрогенов, которые стимулируют созревание фолликула. Из фолликула в середине цикла выходит созревшая яйцеклетка, т. е. наступает овуляция. Во второй фазе повышен уровень эстрогенов и прогестерона, что подготавливает стенки матки к возможной имплантации зародыша.
Концентрация половых гормонов в противозачаточных таблетках всегда меньше содержания этих активных веществ в организме женщины. Поэтому требуется определенное время на адаптацию к действию применяемого лекарства.
В норме на протяжении 2-3 месяцев могут быть мажущие выделения при приеме контрацептивов. Они самостоятельно прекращаются после привыкания к низким дозам гормонов. Если кровянистые выделения незначительны, и для соблюдения гигиены достаточно применения нескольких ежедневных прокладок, то каких-либо дополнительных действий предпринимать не нужно. Коричневые выделения имеют такой цвет из-за того, что небольшое количество крови смешивается с влагалищной слизью.
Отмена препарата или замена его на другой в этот период не требуется. Контрацептивный эффект при этом не снижается, если принимать средство вовремя.
Когда кровянистые выделения не прекращаются, становятся обильными и сопровождаются болями внизу живота, необходимо срочно обратиться к доктору.
У каждой четвертой женщины адаптационные кровотечения сохраняются на протяжении 3-6 месяцев. Если через этот промежуток времени они не исчезают, а попытки подобрать другой ОК не завершаются успехом, то от данного метода контрацепции следует отказаться.
Менструальноподобные выделения
Следует понимать, что при таком способе предупреждения беременности возникают не истинные менструации, а кровотечения отмены при приеме ОК. Их также называют менструальноподобными. Именно такие выделения бывают в норме при приеме противозачаточных таблеток.
Большую часть контрацептивных средств принимают в течение 21 суток, а затем необходим семидневный перерыв . Например, такой режим приема Регулона. Появления месячных женщина должна ждать через 2-3 дня после того, как была выпита последняя таблетка из пачки.
Иногда во время перерыва между упаковками девушку беспокоит, что не пошли месячные. Если женщина регулярно принимала ОК в предыдущем месяце и не задерживала прием таблетки по сравнению с положенным временем более 12 часов, то на 8 сутки следует начать пить следующую пачку контрацептива. Начала менструальноподобных выделений дожидаться не нужно.
Когда девушка пьет противозачаточные нерегулярно и ведет половую жизнь, а месячные не начались, то необходимо наличие беременности исключить. До этого возобновлять применение ОК не стоит.
Некоторые ОК пьют в течение 28 суток, после чего сразу же начинают пить таблетки из новой упаковки, не делая перерывов. Выделение крови возникнет при приеме тех таблеток, которые не содержат гормонов, т. е. представляют собой плацебо.
Если менструации до приема ОК были регулярными, то они после отмены противозачаточных остаются стабильными. Иногда месячные восстанавливаются в течение 2-3 циклов. В тех случаях, когда это не происходит, необходимо обратиться к доктору.
О чем говорят выделения крови в начале и конце приема
Если время периода адаптации прошло, но коричневые выделения в виде мазни сохраняются, то это может означать, что выбранное контрацептивное средство не подходит женщине. В такой ситуации необходима замена используемого препарата на другой.
Когда девушка принимает таблетки из начала или середины упаковки, а мажущие коричневые выделения возникают, это свидетельствует о недостаточной концентрации эстрогена в препарате. В такой ситуации необходим подбор ОК с более высоким содержанием данного гормона. Например, если обнаруживаются подобные выделения при приеме микродозированного противозачаточного средства Джес, назначают препарат из группы низкодозированных (Ярина).
Если появляется кровотечение в середине цикла или при приеме последних таблеток из упаковки, это может означать, что для женщины не хватает содержания гестагенного компонента. В подобном случае назначается препарат с каким-либо другим гестагеном.
Обильные кровотечения
Если на фоне приема противозачаточных таблеток появились обильные кровяные выделения, которые похожи на менструальноподобные, то указывает на возникновение прорывного кровотечения. Это характерно для того случая, когда после влияния прогестерона эндометрий начинает отторгаться, а содержания эстрогенов в принимаемом ОК недостаточно для остановки возникшего маточного кровотечения.
В таком случае необходимо обратиться к специалисту. Но могут быть ситуации, когда сразу пойти на прием к гинекологу нет возможности. Тогда врачи рекомендуют принять двойную суточную дозу контрацептива (1 таблетку утром и вечером). Пить препарат в таком режиме необходимо ежедневно до прекращения кровянистых выделений.
Позже важно посетить гинеколога, чтобы он выяснил, почему возникла такая ситуация. После он порекомендует другой препарат. Например, если появилось кровотечение при приеме микродозированного контрацептива Джес, то врач назначит низкодозированный ОК (таблетки Ярина или любой другой препарат из этой группы).
Также прорывное кровотечение может начаться в тех случаях, когда:
- нарушена схема применения орального контрацептива, т. е. женщина забыла выпить очередную таблетку;
- возникали диарея или рвота, что ухудшило всасывание противозачаточного средства;
- женщина принимает антибиотики или препараты, оказывающие влияние на функционирование ЦНС;
- применяются средства, содержащие в составе зверобой;
- схема приема контрацептивов пролонгирована (в этом случае ОК принимаются на протяжении 63 дней, затем следует перерыв в течение 7 суток, а после возобновляется прием таблеток).
Кровотечения после экстренной контрацепции
Такая контрацепция направлена на предотвращение беременности после полового незащищенного контакта или при неэффективном использовании других средств. К препаратам из этой группы относятся:
- гестагенные препараты (Постинор, Эскапел);
- антигистаминные средства (Гинепристон).
Данные средства необходимо использовать в течение 2 или 3 суток после полового незащищенного контакта. Препараты вызывают значительные нарушения гормонального фона, что предотвращает возможное наступление беременности.
Самый частый побочный эффект экстренной контрацепции - кровотечение, которое может через несколько суток начинаться после приема препарата. У некоторых девушек использование таких мер приводит к нарушениям цикла.
Выделения при приеме ОК кровянистого характера возникают как в норме, так и при различных нарушениях. Поэтому если прошел адаптационный период, а выделения сохраняются, необходима консультация врача. Также срочная помощь нужна в тех случаях, когда кровотечение обильное, вне зависимости от длительности применения препарата. В ходе обследования доктор выяснит, что послужило причиной кровотечения, остановит его, а затем решит, какие контрацептивные средства женщине можно принимать далее.