पटेला के सामान्य अव्यवस्था के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार। पेटेलर अव्यवस्था के लक्षण, उपचार और परिणाम। अव्यवस्था के लिए अग्रणी कारक

बाहरी लक्षण।

घुटने का जोड़ सबसे बड़े जोड़ों में से एक है कंकाल प्रणालीमानव, टिबिया और फीमर, स्नायुबंधन, पटेला और संयुक्त कैप्सूल की कलात्मक सतहों द्वारा निर्मित। अव्यवस्था घुटने का जोड़- यह इसका नुकसान है, अक्सर आघात के कारण, संयुक्त संरचनाओं के विस्थापन और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

संक्षेप में घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना के बारे में

जोड़ में टिबिया की कलात्मक सतह, जांघ के शंकु और पटेला (पटेला एक छोटी चपटी अंडाकार हड्डी होती है), मेनिस्कस होते हैं। संयुक्त में मुख्य, ऊरु-टिबियल और ऊरु-पटेलर जोड़ शामिल हैं, यह जांघ और निचले पैर से आने वाले टेंडन और मांसपेशियों से घिरा होता है।

घुटने के जोड़ का उद्देश्य खड़े और चलते समय शरीर के भार को वितरित करना है। पटेला जांघ के क्वाड्रिसेप्स के लचीलेपन में भाग लेता है, अपनी मांसपेशियों की ताकत को निचले पैर में स्थानांतरित करता है।

फोटो मानव घुटने के जोड़ की संरचना को दर्शाता है।

एक अव्यवस्थित घुटना कैसे और क्यों दिखाई देता है

घुटने के जोड़ का विस्थापन तब होता है जब जोड़ घायल हो जाता है, जब जोड़दार सतहों को विस्थापित किया जाता है, स्नायुबंधन, मांसपेशियों के ऊतकों और संयुक्त कैप्सूल की अखंडता बाधित होती है। अव्यवस्था संयुक्त के कार्य के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने के साथ है, जो इसके प्रकार पर निर्भर करता है।

विस्थापन होता है:

1. पूर्ण, जब घुटने के जोड़ को प्रभाव और अन्य चोटों के दौरान आगे या पीछे विस्थापित किया जाता है, तो यह हड्डियों की कलात्मक सतहों के बीच संपर्क खो देता है।
2. अधूरा जब जोड़ को अंदर या बाहर की ओर विस्थापित किया जाता है, जिससे हड्डी की सतहों के बीच आंशिक संपर्क होता है।
3. बंद और खुला, त्वचा और संयुक्त कैप्सूल की अखंडता के संरक्षण या उल्लंघन के साथ।
4. जटिल - मांसपेशियों के टूटने, हड्डी के फ्रैक्चर के साथ।
5. आदतन जब अव्यवस्था के कारण बार-बार अव्यवस्था होती है।

एक्स-रे आघात।

अव्यवस्था के कारणों के आधार पर, यह हो सकता है:

1. दर्दनाक, जब बाहरी चोट लगती है - घुटने के क्षेत्र में चोट लगती है, खेल की चोटें, साथ ही जांघ की मांसपेशियों के एक मजबूत और अचानक संकुचन के साथ - इन मामलों में, पटेला, जांघ की हड्डी और पटेला के बीच का जोड़, है अधिक बार प्रभावित। ऊंचाई से गिरने और सड़क दुर्घटनाओं में चोट लगने की स्थिति में यह एक निश्चित कूल्हे के साथ घूमने के कारण होता है।
2. पैथोलॉजिकल, जब घुटने के जोड़ की अव्यवस्था, ट्यूमर और अन्य के साथ दिखाई देती है।
3. जन्मजात, घुटने का यह विस्थापन अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगति के रूप में प्रकट होता है।
4. पुरानी, ​​​​समय पर ठीक नहीं प्राथमिक अव्यवस्था।

घुटने के जोड़ की अव्यवस्था: लक्षण और प्रकार

अव्यवस्था कई सामान्य लक्षणों से निर्धारित होती है जो स्थानीयकरण पर निर्भर नहीं करते हैं:

1. दर्द। चोट के समय, एक तेज और तीव्र दर्द प्रकट होता है, इसकी आगे की अभिव्यक्ति घाव की सीमा, अव्यवस्था के प्रकार, चोट के कारण और गंभीरता और प्राथमिक चिकित्सा के समय पर निर्भर करती है। हिलने-डुलने से घुटने में दर्द बढ़ जाता है।
2. मजबूर मुद्रा। रोगी ऐसी स्थिति लेता है जब पैर में दर्द नहीं होता है, और इसे बदलने की कोशिश नहीं करता है।
3. विकृत आर्टिकुलर क्षेत्र। पर दिखावटघुटने में परिवर्तन चोट के प्रकार, अव्यवस्था की गंभीरता और उसके प्रकार को प्रभावित करते हैं।
4. संयुक्त शिथिलता - आंदोलन की सीमा।
5. संयुक्त गुहा या सिनोव्हाइटिस में रक्त के कारण घुटने के क्षेत्र में सूजन।

शिन की चोट

शिन अव्यवस्था के अपने लक्षण हैं। पार्श्व और क्रूसिएट स्नायुबंधन की चोट (उदात्तता के साथ, केवल क्रूसिएट लिगामेंट क्षतिग्रस्त है), टिबिया के पक्षों या आगे और पीछे के विस्थापन से आर्टिकुलर गुहा में व्यापक रक्तस्राव होता है, और अक्सर न्यूरोवास्कुलर बंडलों को नुकसान होता है, जो सुन्नता का कारण बनता है पैर और पैर की टांगों, पीली, नीली त्वचा के जहाजों में कोई नाड़ी नहीं है। निचले पैर के क्षेत्र में पक्षाघात विकसित हो सकता है, जिसके लिए अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने तक संयुक्त के तत्काल पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है। चिकित्सकीय रूप से, निचले पैर का विस्थापन तेज तीव्र दर्द, पैर को स्थानांतरित करने में असमर्थता की उपस्थिति से निर्धारित होता है। चोट के साथ अंग सीधा हो जाता है, घुटना विकृत हो जाता है। टिबिया एक पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ आगे बढ़ता है, पीछे की ओर विस्थापन के साथ।

कैलेक्स की चोट

पटेला का विस्थापन पार्श्व, मरोड़, पूर्ण और अपूर्ण (उदात्तता) है। कैलेक्स के पार्श्व उत्थान का अधिक बार निदान किया जाता है, जो घुटने के स्नायुबंधन और एक्स-आकार के विकृत पैरों की कमजोरी के साथ प्रकट होता है।

पटेला का रोगसूचक अव्यवस्था, यदि यह तीव्र नहीं है, तो केवल जोड़ में "विफलता" के रूप में प्रकट होता है जब रोगी घुटने के क्षेत्र में पैर को मोड़ता है। पटेला की तीव्र चोट दर्द से प्रकट होती है, आंदोलन में प्रतिबंध, हेमर्थ्रोसिस के कारण एडिमा हो सकती है।

एक अव्यवस्था को तुरंत कैसे पहचानें और फ्रैक्चर से भ्रमित न हों, देखें यह वीडियो:

घुटने के जोड़ की आदतन अव्यवस्था

यह शारीरिक फिसलने वाले बिस्तर से पटेला से बार-बार कूदने के कारण प्रकट होता है, अपनी विशेषताओं में प्रकट होता है। आमतौर पर यह हल्का दर्द, बेचैनी है, समय के साथ आर्थ्रोसिस विकसित होता है। बच्चे और युवा महिलाएं अक्सर इस विकृति से पीड़ित होती हैं। पहला एपिसोड तीव्र दर्द के साथ हो सकता है, घुटनों में पैरों का झुकना, अपने आप पैर को सीधा करने में असमर्थता। भविष्य में, रोगी अब चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, बल्कि कप स्वयं सेट करते हैं।

घुटने के जोड़ में आदतन अव्यवस्था के प्रकट होने के कारण हैं:

• स्नायुबंधन की लोच में वृद्धि;
• सामान्य शारीरिक स्थिति के ऊपर स्थित पटेला;
• क्षतिग्रस्त और असंबद्ध पटेला लिगामेंट समर्थन;
• जांघ की हड्डी के चपटे फिसलने वाले रास्ते, जहां पटेला का मार्गदर्शन करने वाला खांचा स्थित होता है।

घुटने का उदात्तीकरण

घुटने के जोड़ का उदात्तीकरण पटेला में बनता है और पेटेलर स्नायुबंधन, कमजोर ऊरु मांसपेशियों, निचले छोरों में शारीरिक असामान्यताओं के अतिवृद्धि या टूटने के कारण होता है। यह पटेला की अस्थिरता और उसके उदात्तता की ओर जाता है, यहां तक ​​कि मामूली चोटों के साथ भी।

इसका निदान कैसे किया जाता है

घुटने की अव्यवस्था और उसके प्रकार का निदान उपायों के एक सेट द्वारा किया जाता है:

1. एनामनेसिस संग्रह, दृश्य परीक्षा, तालमेल।
2. विस्थापन की प्रकृति को निर्धारित करने और हड्डी की क्षति को बाहर करने के लिए रेडियोग्राफी, चोट से घुटने के विस्थापन का विभेदक निदान।
3. या एक कंप्यूटेड टोमोग्राम।
4. आर्टेरियोग्राम - संवहनी चोट की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान के लक्षणों के साथ प्रदर्शन किया।
5. संयुक्त, डॉपलर सोनोग्राफी - रक्त प्रवाह का विश्लेषण करने के लिए।
6. त्वचा की संवेदनशीलता की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।
7. एक परिधीय नाड़ी की उपस्थिति के लिए जाँच - संवहनी धैर्य का निर्धारण करने के लिए।

निदान जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, जैसे ही घुटने की चोट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, क्योंकि चिकित्सीय उपायों का परिसर और घुटने के ठीक होने का समय इस पर निर्भर करता है।

घुटने की अव्यवस्था उपचार

अव्यवस्थाओं का उपचार तुरंत शुरू करना आवश्यक है: संयुक्त की आगे की कार्यक्षमता और उसकी स्थिति प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी की मुस्तैदी पर निर्भर करती है।

प्राथमिक चिकित्सा, एल्गोरिथम:

1. घायल पैर के लिए पूर्ण आराम। रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि चोट को बढ़ने से बचाने के लिए वह अपना पैर न हिलाए।
2. घुटने का स्थिरीकरण। क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ को स्थिर करने के लिए स्प्लिंट्स या स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। पेशेवर हस्तक्षेप संभव होने तक संयुक्त को स्थिर किया जाना चाहिए, घुटने को अपने आप समायोजित करना असंभव है ताकि पोपलीटल फोसा में गुजरने वाले जहाजों और तंत्रिकाओं को नुकसान न पहुंचे।
3. 20 मिनट के लिए हर 2 घंटे में विस्थापन स्थल पर एक आइस पैक लगाया जाता है, यह चोट लगने के बाद पहले 2-3 दिनों में किया जाना चाहिए। चोट वाली जगह पर ठंड लगने से सूजन की संभावना कम हो जाती है और दर्द कम हो जाता है।
4. दबाव पट्टी लगाना। अतिरिक्त जोड़ निर्धारण के लिए, सूजन में कमी और दर्द से राहत। पट्टी एक लोचदार पट्टी से बनाई जानी चाहिए। आप एक विशेष का भी उपयोग कर सकते हैं।
5. एनाल्जेसिया। यदि किए गए उपायों के बाद भी गंभीर दर्द बना रहता है, तो रोगी को एनाल्जेसिक की 1-2 गोलियां लेने की आवश्यकता होती है - इबुप्रोफेन, यदि संभव हो तो, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाता है।
6. कपड़े का रोलर या उसके नीचे कोई अन्य सहारा रखकर पैर को शरीर के स्तर से ऊपर उठाएं। चोट वाली जगह पर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे संयुक्त गुहा में रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

विशेष परिस्थितियों में उपचार तीन चरणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

• कमी;
• निर्धारण;
• पुनर्वास।

सभी चरणों को केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह सिनोवियल एक्सयूडेट या ओजिंग रक्त को हटाने के लिए किया जाता है। कमी और पंचर सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए एंटीसेप्टिक्स, हेमोस्टैटिक्स और विरोधी भड़काऊ पदार्थों को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

पुराने अव्यवस्थाओं के साथ, संयुक्त गुहा में निशान ऊतक बनता है, और घुटने के क्षेत्र में मांसपेशियों का संकुचन होता है, जो रूढ़िवादी विधि को असंभव बनाता है - एक ऑपरेटिंग विधि की आवश्यकता होती है। उदास घुटने के जोड़ को 3-5 सप्ताह के लिए एक इम्मोबिलाइज़र या प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है।

लोग अक्सर इस्तेमाल करते हैं। इन लोगों में से एक - विक्टर निकोलाइविच - ने वीडियो में घुटने को बदलने की तकनीक साझा की:

लोक उपचार

घुटने के जोड़ को बदलने के बाद, यदि रोगी का घरेलू उपचार चल रहा है, तो कुछ लोक उपचारों को भी चिकित्सीय परिसर में शामिल किया जा सकता है:

1. काढ़े और हर्बल जलसेक के साथ संपीड़ित करता है।
2. दूध सेक - गर्म दूध में भिगोकर एक धुंध पट्टी, घायल घुटने पर पांच मिनट के लिए लगाएं।
3. इसके अलावा, 1/10 के अनुपात में चीनी के साथ प्याज का घोल संयुक्त पर लगाया जाता है, प्याज के सेक को एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है और 5-6 घंटे के लिए पहना जाता है।
4. गार्लिक कंप्रेस - लहसुन के 2-3 सिरों और सेब के सिरके से घी तैयार किया जाता है और इस मिश्रण को फ्रिज में रखकर एक सप्ताह के लिए डाला जाता है, जिसके बाद इसे घुटने के क्षेत्र पर ओवरलैप करके लगाया जाता है।

घुटने की चोट के उपचार के बाद पुनर्वास का उद्देश्य जोड़ के पूर्ण कार्य को बहाल करना है और इसमें शामिल हैं:

1. मालिश।
2. फिजियोथेरेपी।
3. सही आहार।
4. पट्टियां और ऑर्थोस पहने हुए।

घुटने के यौगिक उपचार के पुनर्वास चरण के दौरान, अक्सर मालिश का उपयोग किया जाता है, विस्तृत कार्यप्रणालीजिसे वीडियो में देखा जा सकता है:

आदतन अव्यवस्था के इलाज में व्यायाम चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। व्यायाम का एक विशेष रूप से निर्धारित सेट, जब नियमित रूप से किया जाता है, तो आप संयुक्त और मांसपेशियों को गतिशीलता बहाल करने की अनुमति देते हैं। संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों को विकसित करने और मजबूत करने के लिए चलने की भी सिफारिश की जाती है। चलने से पहले, पहली बार घुटने पर एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है।

उपचार और पुनर्वास के 3-4 महीने बाद रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

यदि निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो अव्यवस्थित घुटने के उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है:

1. भारी शारीरिक गतिविधि, चरम खेल, ऊंचाई से कूदना आदि को बाहर करना आवश्यक है।
2. शारीरिक गतिविधि से पहले, एक लोचदार पट्टी से एक पट्टी या लगाई जाती है।
3. दिन के अंत में सूजन की स्थिति में सूजन को दूर करने के लिए मलहम से घुटने की हल्की मालिश की जा सकती है।
4. लंबे समय तक खड़े रहने से बचने की सलाह दी जाती है।

समय पर और सक्षम उपचार के साथ, बाद में पुनर्वास और सभी सिफारिशों के पालन के साथ, घुटने के जोड़ की अव्यवस्था परिणाम और पुराने दर्द के बिना गुजर जाएगी, घुटने अपने पिछले कार्यों को करेंगे।

घायल घुटने के जोड़ का इलाज कैसा है, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार यूरी कोन्स्टेंटिनोविच ग्लेज़कोव कहते हैं:

अव्यवस्था को आमतौर पर जोड़ के जोड़ों के आकार की विकृति के रूप में समझा जाता है। यह चोट तेज, तेज दर्द की विशेषता है।

पेटेलर अव्यवस्था सबसे आम घुटने की चोट है जो बच्चों और वयस्कों में होती है।

महिलाओं में, यह विकृति अधिक बार देखी जाती है, क्योंकि यह जांघ और पटेला के जोड़ की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती है।

लक्षण

घुटने में एक तीव्र दर्दनाक विस्थापन के साथ, रोगी पेटेला क्षेत्र में गंभीर और तेज दर्द और सूजन की शिकायत करता है। पीड़ित जोड़ को हिला नहीं सकता, क्योंकि पैर को हिलाने का कोई भी प्रयास तीव्र दर्द का कारण बनता है।

एक अव्यवस्था के साथ, घुटना बगल की ओर खिसक जाता है और आयतन में बढ़ जाता है। घुटने के जोड़ की संरचना में परिवर्तन को महसूस किया जा सकता है और निर्धारित किया जा सकता है कि विस्थापन किस दिशा में हुआ है। यह एक अनुभवी दृश्य निरीक्षण तकनीशियन द्वारा किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, पटेला अपने आप खिसक सकता है, अर्थात। स्वतःस्फूर्त कमी होती है। पीड़ित को अभी भी जोड़ में बेचैनी महसूस होती है।

एनाटॉमी और अव्यवस्था का तंत्र

घुटने के जोड़ के सामने एक गोलाकार हड्डी होती है जिसे पटेला कहते हैं। यह हड्डी सबसे बड़ी है और कण्डरा की मोटाई में स्थित है।

पटेला के अंदर का भाग उपास्थि से ढका होता है, जो स्नायुबंधन और टेंडन द्वारा समर्थित होता है। वे एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को विभिन्न चोटों से बचाते हैं, और पार्श्व विस्थापन को रोकते हैं।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के टेंडन एक गोल किनारे के साथ पटेला के शीर्ष से जुड़े होते हैं।

नीचे पेटेलर लिगामेंट है, जो टिबिया से जुड़ता है। पटेला की पिछली सतह में 2 भाग होते हैं: आंतरिक और बाहरी।

प्रत्येक सीसमॉइड हड्डी की सतह से जुड़ जाता है और एक घुटने के जोड़ में परिणत होता है।

टांग को मोड़ते समय घुटना जांघ के मध्य भाग में मध्य भाग में होना चाहिए। यह स्थिति पटेला की सामान्य स्थिति की विशेषता है।

गिरावट और प्रभाव की स्थिति में, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी सिकुड़ जाती है। निचले पैर को बढ़ाए जाने पर पटेला के पार्श्व भाग का विस्थापन प्रकट होता है। मुड़ी हुई स्थिति में, अव्यवस्था लगभग असंभव है, क्योंकि पटेला कसकर इंटरकॉन्डाइलर जोड़ों से सटा हुआ है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ज्यादातर मामलों में, एथलीटों को पेटेलर अव्यवस्था हो जाती है, लेकिन यह सक्रिय जीवन शैली वाले लोगों में भी होता है। विभिन्न कारण अव्यवस्था की उपस्थिति को भड़का सकते हैं, सबसे आम हैं:

• विभिन्न घुटने की चोटें;
• घुटने के आर्थ्रोसिस;
• पटेला की उच्च स्थिति;
• पटेला पर स्थगित संचालन;
• Condyles के डिसप्लेसिया;
• पटेला की असामान्य संरचना;
• पैरों के आकार में दोष।

पटेला क्षतिग्रस्त होने तक एक व्यक्ति को जन्मजात शारीरिक असामान्यताओं के बारे में पता नहीं हो सकता है। उथले पेटेलर गुहा के साथ चोट का खतरा बढ़ जाता है।

अव्यवस्था के प्रकार

आघात अभ्यास में, चोट की उत्पत्ति के आधार पर, जन्मजात और दर्दनाक प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पटेला की जन्मजात अव्यवस्थामस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में काफी दुर्लभ है। शारीरिक विकृति का मुख्य कारण नरम ऊतकों का अविकसित होना है जो संयुक्त बनाते हैं।

अधिग्रहित या दर्दनाक अव्यवस्थाअप्रत्यक्ष चोट के परिणामस्वरूप होता है। यह गिरना, घुटने पर कड़ा प्रहार या अन्य कारण हो सकते हैं।

पटेला को दर्दनाक चोट साल में 1-2 बार दोहराई जा सकती है। इस मामले में, वे पटेला के सामान्य विस्थापन के बारे में बात करते हैं।

क्षति कितनी देर पहले हुई, इस पर निर्भर करते हुए, वे उत्सर्जित करते हैं मसालेदारतथा पुरानाअव्यवस्था।

विस्थापन की दिशा को ध्यान में रखते हुए, पार्श्व, ऊर्ध्वाधर, घूर्णी अव्यवस्थाएं हैं।

पार्श्व अव्यवस्थाएक असंतुलित निचले पैर पर गिरने या पटेला की पार्श्व सतह पर प्रभाव के बाद प्रकट होता है।

लंबवत अव्यवस्थाशायद ही कभी होता है और संयुक्त अंतराल में प्रवेश के साथ पटेला के क्षैतिज विस्थापन की विशेषता है।

घूर्णी अव्यवस्थाऊर्ध्वाधर दृश्य के विपरीत, पटेला अपनी धुरी के चारों ओर लंबवत घूमता है।

निदान

समय पर डॉक्टर के पास जाने से, अव्यवस्था का तीव्र रूप आसानी से उपचार योग्य होता है और पुराना नहीं होता है।

यदि कैलेक्स में कोई दोष पाया जाता है, तो उन कारणों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जिनके कारण यह विकृति उत्पन्न हुई।

प्रारंभ में, आर्थोपेडिस्ट क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच करेगा और फिर एक परीक्षा निर्धारित करेगा।

के बीच में आधुनिक तरीकेपटेला के विस्थापन की पुष्टि करने के लिए निदान का उपयोग किया जाता है: एक्स-रे, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक्स-रे परीक्षा दो अनुमानों में की जाती है। आमतौर पर, प्रत्येक घुटने के दो रेडियोग्राफ़ की तुलना की जाती है। अध्ययन दो अनुमानों में एक स्थायी स्थिति में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, अक्षीय प्रक्षेपण के एक्स-रे विभिन्न कोणों पर किए जाते हैं।

एक अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक विधि कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। यह विधि आपको झुकाव कोण निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन प्रक्षेपण विरूपण में नहीं।

निदान की पुष्टि करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से, आप पटेला के आसपास के पूरे क्षेत्र को नुकसान की सही स्थिति और सीमा का निर्धारण कर सकते हैं।

यह विधि निर्धारित नहीं है यदि धातु संरचनाएं, एक लंबी संख्याटैटू, आदि

अंतिम निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसमें परीक्षा, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और शोध परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

उपचार और सर्जरी

तीव्र पेटेलर अव्यवस्था के उपचार में, एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें कई चरण शामिल होते हैं।

त्वचा के दर्द और सूजन को कम करने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडक लगाई जाती है। इसके लिए कोल्ड कंप्रेस का इस्तेमाल किया जाता है।

उसके बाद, ट्रूमेटोलॉजिस्ट घायल पटेला को सावधानी से सेट करता है बंद रास्ता(कप पर उंगली का दबाव) उपास्थि को नुकसान से बचाने के लिए।

फिर 1.5 महीने के लिए टखने से ग्लूटियल फोल्ड तक एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इस अवधि के दौरान, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और मालिश निर्धारित की जाती है। पुनर्वास अवधि में चिकित्सीय अभ्यासों का कार्यान्वयन शामिल है।

प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद, कमी की सटीकता निर्धारित करने और चोट के दौरान बनने वाले ओस्टियोचोन्ड्रल निकायों की पहचान करने के लिए एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

यदि विस्थापन एक पुराने चरण में चला गया है और तीन सप्ताह से अधिक पुराना है, तो वे शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेते हैं। चोट की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर पटेला को नुकसान को खत्म करने का एक तरीका चुनता है।

सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं:

• यमोमोटो के अनुसार घुटने के जोड़ का आर्थोस्कोपिक सिवनी;
• ऑपरेशन गीनेके-व्रेडेन;
• ऑपरेशन कैंपबेल;
• आर्थोस्कोपिक प्लास्टिक।

सर्जिकल उपचार क्षतिग्रस्त क्षेत्र, मलबे और रेशेदार कैप्सूल के टांके की पूरी जांच पर आधारित है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को घुटने के जोड़ को स्थिर करने के लिए प्लास्टर कास्ट में डाल दिया जाता है। 2-3 महीने के बाद गतिशीलता लौट आती है।

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स्रोत: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

पटेला का विस्थापन

पटेला की अव्यवस्थाअव्यवस्थाओं की कुल संख्या का 0.4-0.7% है।

पटेला के विस्थापन की संभावना एक उथले पेटेलर गुहा के साथ बढ़ जाती है, जांघ के खराब विकसित बाहरी शंकु, क्वाड्रिसेप्स पेशी की धुरी और पटेला के अपने स्नायुबंधन के बीच संबंध का उल्लंघन।

आमतौर पर, चोट के क्षण तक, ये शारीरिक विशेषताएं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है। पटेला के पार्श्व, ऊर्ध्वाधर और मरोड़ वाले अव्यवस्था के बीच भेद।

अव्यवस्था के प्रकार के बावजूद, यह गंभीर दर्द, दर्द और घुटने के जोड़ में आंदोलन की सीमा के साथ है, पटेला के विस्थापन द्वारा निर्धारित स्पष्ट है। उपचार में पटेला को फिर से लगाना और उसे प्लास्टर कास्ट से ठीक करना शामिल है।

पटेला की अव्यवस्थाअव्यवस्थाओं की कुल संख्या का 0.4-0.7% है। पटेला घुटने के जोड़ के सामने स्थित एक छोटी, गोल चपटी हड्डी होती है।

ऊपर से, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के सभी चार सिर के टेंडन पटेला से जुड़े होते हैं।

कण्डरा तंतु पटेला को चारों ओर से ढँक देते हैं और इसके निचले ध्रुव के क्षेत्र में पटेला का अपना स्नायुबंधन बनाते हैं।

पटेला एक छोटे से अवसाद में स्थित है, जो क्वाड्रिसेप्स पेशी के टेंडन और सहायक स्नायुबंधन (बाहरी और आंतरिक) द्वारा आयोजित किया जाता है। परिभाषित भूमिकापटेला की गतिशीलता को सीमित करने में, फीमर प्ले के शंकुधारी।

पहले से प्रवृत होने के घटक

पटेला के विस्थापन की संभावना एक उथले पेटेलर गुहा के साथ बढ़ जाती है, जांघ के खराब विकसित बाहरी शंकु, क्वाड्रिसेप्स पेशी की धुरी और पटेला के अपने स्नायुबंधन के बीच संबंध का उल्लंघन। आमतौर पर, चोट के क्षण तक, ये शारीरिक विशेषताएं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है।

पटेलर अव्यवस्था वर्गीकरण

आघात विज्ञान में, पटेला के अधिग्रहित (दर्दनाक) और जन्मजात अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चोट की अवधि के आधार पर, पटेला की तीव्र और पुरानी अव्यवस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि अव्यवस्था बार-बार होती है, तो वे आदतन अव्यवस्था की बात करते हैं।

विस्थापन की दिशा प्रतिष्ठित है:

• पटेला के पार्श्व विस्थापन (बाहरी और आंतरिक);
• मरोड़ (घूर्णी) अव्यवस्था, जिसमें पटेला अपनी ऊर्ध्वाधर धुरी के चारों ओर घूमता है;
• ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था, जिसमें पटेला अपनी क्षैतिज धुरी के चारों ओर घूमता है और टिबिया और फीमर के बीच संयुक्त स्थान में घूमता है।

सबसे अधिक बार, एक बाहरी होता है, कम अक्सर - पटेला का आंतरिक अव्यवस्था। पटेला के मरोड़ और ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था अत्यंत दुर्लभ हैं।

एक नियम के रूप में, एक पेटेलर अव्यवस्था का कारण एक सीधी चोट है (घुटने के जोड़ पर गिरना, पेटेलर क्षेत्र में एक पार्श्व झटका), जो क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के संकुचन के साथ संयुक्त है।

पटेला का पार्श्व विस्थापन आमतौर पर तब होता है जब निचले पैर को बढ़ाया जाता है। घुटने के जोड़ में फ्लेक्सिंग करते समय, पार्श्व विस्थापन व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि घुटने के पैड को फीमर की इंटरकॉन्डाइलर सतह के खिलाफ कसकर दबाया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, एक मुड़े हुए निचले पैर के साथ, पटेला का एक ऊर्ध्वाधर विस्थापन संभव है।

पटेलर अव्यवस्था के लक्षण

पटेला का तीव्र दर्दनाक विस्थापन गंभीर दर्द के साथ होता है। घुटने का जोड़ थोड़ा मुड़ा हुआ है, मात्रा में वृद्धि हुई है, अनुप्रस्थ दिशा में विस्तारित है (पार्श्व अव्यवस्था के साथ)।

सक्रिय आंदोलन असंभव हैं, निष्क्रिय लोग दर्दनाक और तेजी से सीमित हैं। पटेला के विस्थापन की दिशा और डिग्री पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है।

पूर्ण अव्यवस्था के साथ, पटेला जांघ के पार्श्व शंकु के बाहर स्थित होता है, अपूर्ण अव्यवस्था के साथ, यह पार्श्व शंकु के ऊपर स्थित होता है।

कभी-कभी पटेला का एक दर्दनाक विस्थापन अपने आप ठीक हो जाता है।

ऐसे मामलों में मरीज़ पैर में तेज दर्द का एक प्रकरण नोट करते हैं, जो घुटने में झुकने और विस्थापन की भावना के साथ था।

पटेला के स्व-सुधारित विस्थापन के बाद, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में हल्की या मध्यम सूजन होती है। हेमर्थ्रोसिस (घुटने के जोड़ में रक्त का संचय) संभव है।

पेटेलर अव्यवस्था का निदान

पेटेलर डिस्लोकेशन का निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक विशिष्ट इतिहास, नैदानिक ​​तस्वीर और एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण दोनों पटेला के तुलनात्मक रेडियोग्राफ़ हैं, जो सामने से और ऊपर से नीचे या नीचे से ऊपर तक एक्स-रे की स्पर्शरेखा दिशा के साथ लिए गए हैं।

अभ्यस्त अव्यवस्था के निदान का आधार पटेला का बार-बार विस्थापन है, जो एक स्पष्ट दर्दनाक प्रभाव के बिना होता है।

आदतन और पुरानी पेटेलर अव्यवस्था घुटने के एमआरआई के लिए एक संकेत हो सकती है।

ऑपरेशन की समीचीनता पर निर्णय लेते समय, घुटने के जोड़ की डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी की जाती है।

पटेलर अव्यवस्था उपचार

तीव्र पेटेलर अव्यवस्था का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अव्यवस्था कम हो जाती है।

अंग कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ है (क्वाड्रिसेप्स पेशी के टेंडन के तनाव को ढीला करने के लिए) और घुटने के जोड़ पर झुकें।

तब पटेला को सावधानीपूर्वक विस्थापित किया जाता है जब तक कि अव्यवस्था समाप्त नहीं हो जाती है और एक प्लास्टर कास्ट लागू नहीं किया जाता है।

कमी के बाद, अव्यवस्था में कमी की पुष्टि करने और हड्डी-कार्टिलाजिनस निकायों की पहचान करने के लिए एक नियंत्रण एक्स-रे आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है, जो कभी-कभी आघात के दौरान बनते हैं।

पटेला के तीव्र विस्थापन में, 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है। स्प्लिंट को हटाए बिना, एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में मालिश और फिजियोथेरेपी की जाती है।

चोट लगने के एक महीने बाद पैर पर पूरा भार डालने की अनुमति है।

तीव्र पेटेलर अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब ऑस्टियो-कार्टिलाजिनस निकायों की पहचान की जाती है और घुटने के जोड़ में परिवर्तन के कारण बार-बार अव्यवस्था की संभावना अधिक होती है।

पुराने और अभ्यस्त पेटेलर अव्यवस्था शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेत हैं। ऑपरेशन के बाद, 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है।

8-10 सप्ताह के बाद घुटने के जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला की अनुमति है।

स्रोत: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

पटेला का विस्थापन

पटेला या पटेला घुटने के दर्द का स्रोत हो सकता है।

फीमर और पटेला के बीच के जोड़ को पेटेलोफेमोरल कहा जाता है। जब तक पेटेलोफेमोरल जोड़ की शारीरिक रचना में बदलाव नहीं किया जाता है, तब तक पेटेलर अव्यवस्था होने के लिए बहुत अधिक बल की आवश्यकता होती है।

हालांकि, अगर पेटेलोफेमोरल जोड़ में कोई संरचनात्मक असामान्यता है, तो पेटेलर अव्यवस्था की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

पेटेलोफेमोरल जोड़ की खराबी के परिणामस्वरूप, पटेला और फीमर कार्टिलेज का बढ़ा हुआ घिसाव होता है, और सबकोन्ड्रल फ्रैक्चर भी बन सकते हैं।

दर्दनाक स्थिति जिसमें जोड़ में उपास्थि का नुकसान होता है उसे पेटेलोफेमोरल जोड़ का आर्थ्रोसिस कहा जाता है।

पेटेलोफेमोरल जोड़ में समस्याएं अलग-अलग उम्र के लोगों में मौजूद हो सकती हैं। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि पेटेलोफेमोरल जोड़ में क्या समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं और उन्हें कैसे हल किया जा सकता है।

पटेला एक अंडाकार आकार की हड्डी है जिसमें दो जोड़दार सतहें एक ऊर्ध्वाधर रिज से अलग होती हैं।

पटेला घुटने के जोड़ की सामने की सतह पर स्थित होता है। पटेला फीमर के इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव में चलता है। पटेला और फीमर द्वारा गठित जोड़ को चिकित्सा में पेटेलोफेमोरल कहा जाता है।

पटेला एक अनूठी हड्डी है जो घुटने के जोड़ के एक्स्टेंसर तंत्र का हिस्सा है। पटेला एक ही नाम के कण्डरा द्वारा पेशी के चौथे सिर से जुड़ा होता है, और टिबिया से पटेला के अपने स्नायुबंधन द्वारा जुड़ा होता है।

जब जांघ की मांसपेशियों के 4 सिर तनावग्रस्त होते हैं, तो इसका कण्डरा पटेला के लिए खींचता है, बाद वाला, बदले में, अपने स्वयं के पेटेलर लिगामेंट और टिबिया के लिए, जिससे घुटने को मोड़ना पड़ता है।

फीमर का सामना करने वाली पटेला की सतह चिकनी और फिसलन उपास्थि से ढकी होती है जिसे आर्टिकुलर कार्टिलेज कहा जाता है। यह कार्टिलेज पटेला को इंटरकॉन्डाइलर सल्कस में फीमर के सापेक्ष स्लाइड करने की अनुमति देता है।

4-सिर वाली ऊरु पेशी का पार्श्व और औसत दर्जे का सिर, पेटेलोफेमोरल और पेटेलो-टिबियल स्नायुबंधन भी पटेला से जुड़ते हैं और इंटरकॉन्डाइलर सल्कस में अपनी स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

मांसपेशियों और स्नायुबंधन की अनुकूल क्रिया पटेला को अव्यवस्थित होने से बचाती है।

पेटेलोफेमोरल जोड़ में दर्द के सबसे आम कारणों में से एक इंटरकॉन्डाइलर सल्कस में पटेला का बिगड़ा हुआ मूवमेंट है।

क्वाड्रिसेप्स सिर और स्नायुबंधन आंदोलन के दौरान फीमर के इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव में पटेला को केंद्र में रखने में मदद करते हैं।

विभिन्न कारणों से, मांसपेशियों के कर्षण में असंतुलन संभव है, जिसके परिणामस्वरूप एक सिर पटेला को दूसरे की तुलना में अधिक खींचता है।

यह, बदले में, दूसरे की तुलना में एक तरफ इंटरकॉन्डाइलर सल्कस के आर्टिकुलर कार्टिलेज पर बड़े पेटेलर दबाव का कारण बनता है। लगातार अतिरिक्त दबाव आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान पहुंचाता है।

पेटेलोफेमोरल जोड़ में समस्याओं का एक अन्य कारण संरचनात्मक असामान्यता है।

कुछ लोगों में जन्म से ही फीमर और टिबिया के बीच का कोण सामान्य से अधिक होता है। यह समस्या महिलाओं में ज्यादा होती है।

चिकित्सा में, इस स्थिति को हॉलक्स वाल्गस कहा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कोण बढ़ता है, पटेला को प्रभावित करने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कर्षण के वेक्टर में परिवर्तन होता है, इसलिए, जब पटेला चलता है, तो यह खांचे से बाहर की ओर विस्थापित हो जाता है।

इस मामले में, फीमर के इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव के बाहरी हिस्से में उपास्थि आंदोलन के दौरान अधिक दबाव का अनुभव करती है। यदि ऐसा प्रभाव लंबे समय तक रहता है, तो पहले नरमी शुरू होती है, और फिर उपास्थि का विनाश होता है। इस घटना को पेटेलर चोंड्रोमलेशिया कहा जाता है।

अंत में, पटेला का विस्थापन तब हो सकता है जब इंटरकॉन्डाइलर सल्कस की दीवारों में से एक, अधिक बार बाहरी एक, आंतरिक की तुलना में कम विकसित होती है, या इंटरकॉन्डाइलर सल्कस की गहराई पटेला को अव्यवस्थित रखने के लिए पर्याप्त नहीं है। इन मामलों में, पटेला भी जोड़ से अलग हो जाता है। बार-बार अव्यवस्था के साथ, फीमर और पटेला के उपास्थि का तेजी से अध: पतन होता है और रोगी में लगातार गंभीर दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है। यह ध्यान देने योग्य है कि अव्यवस्थाओं और उदात्तता की पुनरावृत्ति होती है क्योंकि पटेला का समर्थन करने वाले आसपास के स्नायुबंधन खिंच जाते हैं या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और ऊरु शंकुवृक्ष खराब हो जाते हैं।

जिन लोगों का पेटेला फीमर के संबंध में बहुत अधिक होता है, उन्हें भी इसका खतरा होता है। फीमर के इस हिस्से में, इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव का उच्चारण नहीं किया जाता है, इसलिए पटेला पर थोड़ा सा भी प्रभाव अव्यवस्था का कारण बनता है।

एक सबकोन्ड्रल फ्रैक्चर तब होता है जब पटेला एक अव्यवस्था में फीमर के कंडेल पर कूदता है, जिस बिंदु पर हड्डी या उपास्थि का एक टुकड़ा फीमर या पटेला से टूट सकता है। हड्डी या उपास्थि का एक टुकड़ा घुटने के जोड़ की गुहा में रहता है और रुकावट का कारण बनता है।

20 से 30 के बीच की महिलाओं में और 40 से कम उम्र के पुरुषों में पटेलर डिस्लोकेशन आम है। अक्सर, घुटने के जोड़ के विस्तार के दौरान पटेला का विस्थापन अनायास समायोजित हो जाता है। यदि अव्यवस्था को समाप्त नहीं किया जाता है और रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है, तो अव्यवस्था को समाप्त करने से कोई कठिनाई नहीं होती है।

बशर्ते कि यह रोगी की अव्यवस्था का पहला मामला है, उसके यह बताने की सबसे अधिक संभावना है कि उसने महसूस किया कि "घुटना बगल में उड़ गया" या "अव्यवस्थित"। इसके अलावा, रोगी संयुक्त के एक अच्छी तरह से चिह्नित विकृति और पटेला के आसपास सूजन को नोट करता है।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को हमेशा पटेला और फीमर के आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान की पहचान करनी चाहिए, जो अक्सर पेटेलर अव्यवस्था के साथ होता है।

अव्यवस्था के साथ, हेमर्थ्रोसिस का अक्सर पता लगाया जाता है। हेमर्थ्रोसिस जोड़ के अंदर रक्त का रक्तस्राव है।

यदि आर्टिकुलर कार्टिलेज या हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त में वसा की बूंदों का पता लगाया जाएगा क्योंकि जोड़ की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में पटेला का विस्थापन पार्श्व (बाहरी) पक्ष में होता है। यह औसत दर्जे का पटेला स्टेबलाइजर्स को नुकसान पहुंचाता है।

संयुक्त के क्षेत्र में उंगलियों के साथ कोमल तालमेल आपको क्षति को स्थानीय बनाने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, नरम ऊतक के पीछे हटने का पता पटेला के औसत दर्जे के किनारे पर लगाया जाता है।

इस क्षेत्र में, औसत दर्जे का पेटेलोफेमोरल लिगामेंट (MPFL) और विशाल मेडियालिस पटेला से जुड़े होते हैं।

विस्थापित होने पर, इन संरचनाओं के टूटने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, पटेला पर तालु और भार के साथ, इसकी बढ़ी हुई गतिशीलता निर्धारित की जाती है, बाहर की ओर अधिक।

रोगी को आमतौर पर अव्यवस्था को ठीक करने के साथ अस्पताल पहुंचाया जाता है। अव्यवस्था अनायास समायोजित हो जाती है पूर्व अस्पताल चरणपैर फैलाते समय।

जब रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो जोड़ का एक्स-रे लिया जाता है।

रेडियोग्राफ़ पर, सहवर्ती सबकोन्ड्रल चोटों का पता लगाया जा सकता है, शायद ही कभी अगर अव्यवस्था को पहले समाप्त नहीं किया गया हो, तो चित्र फीमर के इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव से पटेला के अव्यवस्था को दिखाते हैं।

आदतन अव्यवस्था वाले मरीज़ अक्सर अतीत में कई अव्यवस्थाओं की रिपोर्ट करते हैं। रोगी की पिछली अव्यवस्थाएं तीव्र दर्द, एडिमा और हेमर्थ्रोसिस के साथ थीं।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर विकृति पर ध्यान देता है निचले अंग, विशेष परीक्षण करता है, जिसका उद्देश्य पटेला की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करना है।

कुछ तनाव परीक्षणों के कारण रोगी को "चिंतित" या "डर" लगता है कि परीक्षण के दौरान पटेला हिल जाएगा।

पेटेलोफेमोरल जोड़ के रोगों और चोटों के निदान में एक्स-रे परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, एमआरआई का उपयोग पेटेलोफेमोरल जोड़ को नुकसान का निदान करने के लिए किया जाता है।

इस पद्धति का लाभ महान सूचना सामग्री और दर्द रहितता है।

हालिया प्रगति चिकित्सकों को आर्टिकुलर कार्टिलेज देखने और यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि यह क्षतिग्रस्त है या नहीं। यह महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन में संयुक्त में रंगों की शुरूआत की आवश्यकता नहीं है।

कुछ मामलों में, एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

आर्थ्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जिसमें एक छोटा ऑप्टिकल उपकरणजोड़ के अंदर, सर्जन को सीधे जोड़ के भीतर संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है।

आर्थ्रोस्कोप डॉक्टर को पटेला की आंतरिक सतह पर आर्टिकुलर कार्टिलेज की स्थिति को देखने की अनुमति देता है।

पेटेलोफेमोरल जोड़ में अधिकांश समस्याओं का निदान सर्जरी के बिना किया जाता है, और आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग आमतौर पर अन्य परीक्षाओं से पहचानी गई समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है।

अभ्यस्त पटेलर अव्यवस्था वाले लोगों में बढ़ी हुई पेटेलर गतिशीलता अक्सर देखी जाती है।

कुछ को घुटने में अस्पष्ट दर्द होता है, कभी-कभी पटेला के अंदरूनी किनारे के आसपास या आसपास।

आमतौर पर, जिन लोगों को पेटेलोफेमोरल जोड़ों की समस्या होती है, उन्हें सीढ़ियों से नीचे चलने पर दर्द का अनुभव होता है।

घुटने को मोड़कर लंबे समय तक बैठने की स्थिति में बैठना, उदाहरण के लिए कार या मूवी थियेटर में भी दर्द हो सकता है। अक्सर, रोगी घुटने को हिलाने पर एक क्रंच सुन सकता है। उपास्थि के महत्वपूर्ण पहनने के साथ, जोड़ में सूजन हो सकती है और यहां तक ​​कि द्रव भी जमा हो जाता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार से आपकी स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो सर्जरी की पेशकश की जा सकती है। मौजूद विभिन्न तरीकेपेटेलर समस्याओं का निदान और सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए। कुछ में, विशेष रूप से कठिन मामलों में, उनमें से एक संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।

आर्थ्रोस्कोपी सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेघुटने के जोड़ की बीमारियों और चोटों का इलाज।

पटेला और फीमर की आर्टिकुलर सतह की सीधे जांच करके, सर्जन कार्टिलेज पहनने के स्थान और डिग्री का आकलन कर सकता है।

डॉक्टर यह भी देख सकते हैं कि घुटने के जोड़ में गति के साथ पटेला फीमर के पायदान में कैसे चलता है और पटेला के विस्थापन (उदात्तता) की डिग्री का आकलन करता है।

यदि पटेला का आर्टिकुलर कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डॉक्टर उपयोग करेगा विशेष उपकरणउपास्थि के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का इलाज कर सकते हैं, उपास्थि की खुरदरापन को दूर कर सकते हैं, जिससे दर्द कम हो सकता है।

आर्थ्रोस्कोपी त्वचा के सबसे छोटे संभव पंचर के माध्यम से किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव होता है।

आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, पेटेलर अव्यवस्था के परिणामों को समाप्त करना संभव है। अक्सर, बार-बार अव्यवस्था के साथ, उपास्थि के टुकड़े संयुक्त गुहा में टूट जाते हैं।

जोड़ के अंदर जाने से, मुक्त इंट्रा-आर्टिकुलर निकाय संयुक्त की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और इसे अवरुद्ध कर सकते हैं।

आदतन अव्यवस्था वाले रोगियों में, पटेला पार्श्व उदात्तता की स्थिति में होता है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, पार्श्व रिलीज करना संभव है।

ऑपरेशन का सार पटेला के बाहरी किनारे के साथ स्नायुबंधन को विच्छेदित करना है, जिससे पटेला को उभार की स्थिति से फीमर के खांचे के केंद्र की ओर अपनी सामान्य स्थिति में विस्थापित किया जाता है, और उपास्थि पर भार कम हो जाता है। .

इसके अलावा, आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, पटेला के अंदरूनी किनारे के ऊतकों को कड़ा किया जा सकता है, कैप्सुलोरैफी (यामामोटो ऑपरेशन) किया जा सकता है।

पार्श्व रिलीज और यामामोटो सर्जरी करना क्वाड्रिसेप्स ट्रैक्शन को संतुलित करता है और इस प्रकार पेटेलर कार्टिलेज पर दबाव को समान रूप से वितरित करता है।

कुछ मामलों में, गंभीर पेटेलर विस्थापन, पार्श्व रिलीज, और यामामोटो सर्जरी पर्याप्त नहीं हो सकती है।

पार्श्व रिलीज के अलावा, पटेला (एमपीएफएल) के अंदरूनी किनारे के साथ स्थित लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने वाले विभिन्न ऑपरेशन हैं।

उनमें से कुछ के साथ, एक ग्राफ्ट बनता है, जो एक तरफ पटेला के किनारे से जुड़ा होता है, और दूसरी तरफ फीमर से। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, घुटने के जोड़ में चलते समय पटेला, अव्यवस्था या उदात्तता की स्थिति में जाने में सक्षम नहीं है।

घुटने के जोड़ में लचीलेपन के सभी कोणों पर फीमर के खांचे के केंद्र में पटेला की सही स्लाइडिंग हासिल की। ऑपरेशन का परिणाम संयुक्त में दर्द और क्रंच में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ पटेला के बार-बार विस्थापन के जोखिम में कमी हो सकता है।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आपको एक या दो रात अस्पताल में बिताने की आवश्यकता होगी।

हमारे क्लिनिक में, हम घुटने के जोड़ की विकृति के इलाज के लिए आर्थ्रोस्कोपी और अन्य न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं।

प्रमुख वैश्विक निर्माताओं से उच्च गुणवत्ता और सिद्ध उपभोग्य सामग्रियों और प्रत्यारोपण का उपयोग करके अत्याधुनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके संचालन किया जाता है।

हालांकि, ऑपरेशन का परिणाम न केवल प्रत्यारोपण के उपकरण और गुणवत्ता पर निर्भर करता है, बल्कि सर्जन के कौशल और अनुभव पर भी निर्भर करता है। हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास इस स्थानीयकरण की चोटों और बीमारियों के उपचार में कई वर्षों का व्यापक अनुभव है।

स्रोत: http: //xn----७sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/vyvih-nadkolennika

पटेलर अव्यवस्था: उपचार, लक्षण और प्राथमिक उपचार

पेटेलर अव्यवस्था के रूप में दर्दनाक चोट अपेक्षाकृत कम होती है, आंकड़ों के अनुसार, सभी दर्दनाक चोटों के केवल 0.4-0.6% में।

फिर भी, आघात कई समस्याओं का कारण बनता है: उपस्थित चिकित्सक और रोगी दोनों के लिए, क्योंकि यह उपचार और पुनर्वास में कठिनाइयों का कारण बनता है, साथ ही साथ पुन: विकास का एक उच्च जोखिम भी होता है।

संरचना

पटेला एक छोटी हड्डी है जो सीसमॉइड वर्ग से संबंधित है।

सीसमॉइड हड्डियां लिगामेंटस तंत्र के कैल्सीफाइड और पतित क्षेत्र हैं जो संयुक्त के पास स्थित होते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, पैर की सीसमॉइड हड्डियां हैं, जो कई छोटे लोगों के बगल में स्थित हैं। पटेला सीसमॉइड पीढ़ी की सबसे बड़ी हड्डी है।

यह घुटने के जोड़ के सामने स्थित होता है।

यह एक सपाट हड्डी है जिसमें दो सतहें होती हैं: जोड़दार या आंतरिक, घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल की बाहरी सतह का सामना करना पड़ता है, यह हाइलिन उपास्थि ऊतक से ढका होता है, और बाहरी। हड्डी के गठन में एक त्रिकोणीय आकार होता है जिसका आधार ऊपर की ओर होता है।

पटेला स्नायुबंधन और tendons के साथ तय किया गया है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा ऊपर से पटेला से जुड़े होते हैं: सीधे और मध्यवर्ती, पार्श्व और औसत दर्जे का चौड़ी मांसपेशियांकूल्हों। नीचे से, यह एक सीधे लिगामेंट द्वारा टिबिया से जुड़ा होता है। शिक्षा मोबाइल है, यह कार्य करती है:

1. सुरक्षात्मक: संयुक्त कैप्सूल की रक्षा करता है और ढाल के रूप में कार्य करता है;
2. ब्लॉक: घुटने के जोड़ को अधिक नहीं होने देता;
3. स्थिरीकरण: घुटने के जोड़ के आकार को बनाए रखता है।

कैलेक्स की बाहरी सतह पर एक प्री-पेटेलर बर्सा होता है, जिसकी बदौलत गति होती है। पेटेलर बर्सा क्वाड्रिसेप्स ऊरु पेशी के साथ जंक्शन के नीचे स्थित है, और पेटेलर बर्सा एपेक्स और रेक्टस लिगामेंट के नीचे स्थित है।

किस्मों

पटेला के विस्थापन में विभाजित है:

• जन्मजात अव्यवस्था। जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चों में इसका निदान किया जाता है, यह घटना पुरुष आबादी में 3 गुना अधिक आम है। पैथोलॉजी को भ्रूणजनन की अवधि में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान "ब्रेकडाउन" की विशेषता है, न्यूरोमस्कुलर विकास के उल्लंघन के साथ और अक्सर फीमर के शंकुओं में विरूपण के साथ जोड़ा जाता है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में बच्चे की पहली शिकायतें उत्पन्न होती हैं;
• अधिग्रहित या दर्दनाक। यह स्नायुबंधन तंत्र की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक बल के साथ संयुक्त पर एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है;
• पटेला की आदतन अव्यवस्था। मनुष्यों में घटना की आवृत्ति वर्ष में 2 या अधिक बार होती है।

यह एक तीव्र या पुरानी प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है। बुढ़ापा आदतन विकृति विज्ञान की विशेषता है। उस तंत्र के आधार पर जिसके द्वारा आघात हुआ, रोग को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. खड़ा। सीसमॉयड हड्डी का एक क्षैतिज प्रवास होता है और कैप्सूल की सफलता के साथ इंटर-आर्टिकुलर गैप में इसका प्रवेश होता है;
2. रोटरी। चोट के कारण घुटने की टोपी अपनी धुरी के चारों ओर घूमती है;
3. पक्ष। प्रभाव का बल कप के किनारे पर या पैर की विस्तारित स्थिति में गिरने पर होता है। इसे भी इसमें विभाजित किया गया है:
   • पार्श्व अव्यवस्था;
   • औसत दर्जे का विस्थापन।

साथ ही, त्वचा की क्षति के आधार पर, खुला या बंद विस्थापन संभव है।

प्राथमिक उपचार: क्या करें?

यदि आपको पेटेलर अव्यवस्था का संदेह है, तो आपको यह करना होगा:

1. पीड़ित को एक विशेष चिकित्सा संस्थान में ले जाने के लिए एम्बुलेंस टीम को बुलाओ;
2. रोग की प्रगति को रोकने और अधिक आघात को रोकने के लिए प्रभावित निचले अंग को एक सीधी स्थिति में स्थिर करें;
3. पहले एक कपड़े में लपेटकर बर्फ या जमे हुए मांस का एक टुकड़ा लागू करें। यह ठंड के संपर्क में आने पर वाहिका-आकर्ष के कारण होने वाली सूजन और सूजन को कम करेगा;
4. यदि संभव हो तो, एनाल्जेसिक के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के साथ एनेस्थेटाइज करें: केतनोव, डेक्सालगिन, स्पाज़मालगॉन इत्यादि। मौखिक प्रशासन का कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

किस डॉक्टर के पास जाना है

पैथोलॉजी पूरी तरह से ट्रूमेटोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर है। इस प्रकार, घायल रोगी को 24 घंटे आपातकालीन कक्ष में पहुंचाया जाता है।

घुटने के जोड़ के कैलेक्स की पुरानी या आदतन अव्यवस्था के मामले में, रोगी को एक पॉलीक्लिनिक में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है।

आदतन अव्यवस्था के बार-बार होने के साथ, रोगी कैलेक्स को अपने दम पर समायोजित कर सकता है, हालांकि वैसे भी डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है!

लक्षण और संकेत

पटेला के जन्मजात अव्यवस्था के साथ, घाव अक्सर एकतरफा होता है। कैलेक्स, जब देखा जाता है, तो बाहर की ओर विस्थापित हो जाता है। प्रत्यक्ष एक्स-रे छवि पर, पटेला आकार में कम हो जाती है, स्वस्थ पक्ष की तुलना में, इसकी पार्श्व स्थिति नोट की जाती है।

बल और विस्तार के दौरान कैलेक्स मतपत्र (अपनी स्थिति बदलता है): अक्सर, घुटने पर पूर्ण विस्तार के साथ, यह अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है, और जब फ्लेक्स किया जाता है, तो यह बदल जाता है। धीरे-धीरे, बच्चे के विकास के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बिगड़ती हैं: संयुक्त में ब्लॉक बनते हैं, जबकि आंदोलन असंभव है और बच्चा चलते समय गिर जाता है।

दर्द जुड़ता है, लिगामेंटस और आर्टिकुलर घटक के नियमित आघात के कारण, बर्साइटिस विकसित होता है, यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो घुटने के जोड़ की गुहा में रक्तस्राव होता है। तीव्र अव्यवस्था में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• गंभीर तीव्र दर्द, जिसके कारण आंदोलन असंभव है;
• बाएं या दाएं घुटने की दृश्य विकृति;
• एडिमा और सूजन के कारण, संयुक्त मात्रा, स्थानीय अतिताप और त्वचा हाइपरमिया में उल्लेखनीय वृद्धि होती है;
• घुटने के नीचे धमनियों की धड़कन की अनुपस्थिति (एक खराब नैदानिक ​​​​संकेत, क्योंकि यह अप्रत्यक्ष रूप से धमनी पोत को नुकसान का संकेत देता है, चिकित्सा के लंबे समय तक, निचले पैर में अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तन संभव है);
• पेरेस्टेसिया या निचले पैर का हाइपोस्थेसिया: सुन्नता, गर्मी या सर्दी, खुजली (परिधीय तंत्रिका जाल को नुकसान का एक संकेतक)।

अभ्यस्त अव्यवस्था की नैदानिक ​​​​विशेषताएं आमतौर पर रोग के एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम का संकेत देती हैं:

1. चलते समय बेचैनी;
2. लड़ाई की सनसनी खींचना;
3. घुटने की विकृति;
4. एडिमा के कारण मात्रा में मामूली वृद्धि।

इलाज

पटेला अव्यवस्था का इलाज एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। फ्रैक्चर के प्रकार और इसकी गंभीरता के आधार पर, प्रबंधन रणनीति चुनी जाती है: रूढ़िवादी या ऑपरेटिव।

रूढ़िवादी उपचार कैलीक्स को सेट करना है। फिर प्लास्टर कास्ट के साथ उपचार तक निर्धारण किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, संवहनी घटक क्षतिग्रस्त होने पर, संचित प्रवाह या रक्त को निकालने के लिए एक संयुक्त पंचर किया जाता है।

कार्यवाही

यह आर्थोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किया जाता है: ऑप्टिकल एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करना। सबसे आम ऑपरेशन कैप्सुलोरैफी है।

मूल रूप से, कैप्सुलोरैफी में पटेला के ऊपरी हिस्से को यमामोटो टांके के साथ घुटने के जोड़ के कैप्सूल में ठीक करना शामिल है।

यह ऑपरेशन आदतन अव्यवस्था के उपचार के लिए प्रभावी है, क्योंकि यह पटेला की गति और क्वाड्रिसेप्स पेशी के प्रभाव को स्थिर करता है, जिसके कारण कार्टिलाजिनस घटक पर प्रभाव वितरित होता है। कुछ गंभीर मामलों में, वे लिगामेंटस तंत्र के अतिरिक्त निर्धारण का सहारा लेते हैं।

घर पर

फिर अंग कूल्हे पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ है, घुटना पूरी तरह से फैला हुआ है।

पटेला पर उंगली दबाने से, सीसमॉइड हड्डी को समायोजित किया जाता है, जबकि रोगी को "लंबागो" महसूस होता है।

पुनर्वास और वसूली

पटेला के सामान्य विस्थापन के बाद सहित, किसी भी प्रकार की पेटेलर चोट के बाद पुनर्वास के उपाय किए जाते हैं। घाव की गंभीरता के आधार पर पुनर्वास की अवधि दो महीने से एक वर्ष तक होती है। पुनर्वास में शामिल हैं:

1. मालिश। यह पट्टी को हटाने के तुरंत बाद किया जाता है, मुख्य कार्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, आरक्षित पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाना, मांसपेशियों के संकुचन को बहाल करना और रोकना है।

2. घुटने के जोड़ की निष्क्रिय गति। यह एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा किया जाता है, धीरे से निष्क्रिय रूप से फ्लेक्स करता है और घुटने को सीधा करता है, निचले पैर को घूर्णी आंदोलनों के साथ घुमाता है। यह रोगी में असुविधा का कारण बनता है, कभी-कभी दर्दनाक होता है, इसलिए कभी-कभी प्रक्रिया से पहले संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

3. फिजियोथेरेपी। यह तकनीकों के विभिन्न संयोजनों द्वारा किया जाता है:

• इलेक्ट्रोथेरेपी। कैल्शियम, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, निकोटिनिक एसिड के साथ वैद्युतकणसंचलन - जिसके कारण जल निकासी लसीका गतिविधि में सुधार होता है, रक्त परिसंचरण प्राप्त होता है, पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी आती है;
• थर्मल अनुप्रयोग। पैराफिन या ओज़ोकेराइट का उपयोग किया जाता है, प्रभावित क्षेत्र पर शीर्ष रूप से लगाया जाता है, यह रक्त प्रवाह में भी सुधार करता है, भीड़ को समाप्त करता है;
• कंपन मालिश। आपको घुटने के जोड़ की गहरी संरचनाओं तक पहुंचने की अनुमति देता है, पुरानी आर्थ्रोसिस के विकास को रोकता है;
• डॉर्सेंवलाइज़ेशन। विद्युत निर्वहन सूजन, दर्द, सूजन और अन्य प्रकार की भौतिक चिकित्सा को कम करता है।

4. व्यायाम चिकित्सा। डॉक्टर के पैर विकसित होने के बाद, पाठ्यक्रम शुरू होता है उपचारात्मक जिम्नास्टिक... रोगी स्वतंत्र रूप से आंदोलनों को करने की कोशिश करता है, घुटने पर न्यूनतम भार के साथ निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम का एक सेट चुना जाता है।

कास्ट में कितना चलना है

प्लास्टर कास्ट के आवेदन की अवधि चिकित्सा प्रक्रियाओं की गंभीरता और जटिलता, रोगी की प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, उसकी उम्र, सहवर्ती विकृति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। औसतन, कम से कम 6 सप्ताह की अवधि के लिए कास्ट में चलना आवश्यक है।

एक आदतन अव्यवस्था के लिए सर्जरी के साथ, 8 सप्ताह तक का विस्तार संभव है। यदि रोगी ऑस्टियोपोरोटिक और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों के साथ बुजुर्ग है, तो जिप्सम 2 महीने तक बना रह सकता है।

प्रभाव

पेटेलर अव्यवस्था के समय पर और सही उपचार के साथ, परिणामों से अक्सर बचा जाता है। उपचार की गलत रणनीति, या चिकित्सा के लंबे समय तक चलने से, पुरानी अवस्था में संक्रमण संभव है।

घुटने के जोड़ की पुरानी आर्थ्रोसिस विकसित होती है, जिसमें मामूली आघात, मौसम संबंधी परिवर्तन, सर्दी के दौरान प्रतिरक्षा में कमी के साथ सफेदी हो सकती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इफ्यूजन, आंदोलनों के आयाम की सीमा आदि के साथ हो सकता है। सबसे दुर्जेय जटिलता एक अभ्यस्त अव्यवस्था में एक तीव्र रूप का संक्रमण है। यह उपचार को लंबा करता है और सर्जरी के लिए एक संकेत है।

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हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब लोकोमोटर उपकरणएक गंभीर विफलता देता है, इसका कारण अक्सर पटेला का विस्थापन होता है। जीवन में ऐसी परेशानियां आती रहती हैं। पेशेवर एथलीटतथा आम लोगखेल उपलब्धियों से कोसों दूर

घुटने की संरचना की विशेषताएं

पटेला एक हड्डी है जिसमें एक गोल आकार होता है, जो सामने घुटने के जोड़दार तंत्र (एक छोटे से अवसाद में स्थित) को कवर करता है। पटेला का निर्धारण आंतरिक और बाहरी बनाए रखने वाले स्नायुबंधन, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी, शक्तिशाली क्रूसिएट स्नायुबंधन के लिए संभव है।

पटेला एक सुरक्षात्मक तंत्र की भूमिका निभाता है जो पार्श्व विस्थापन को रोकता है, जिससे संयुक्त, स्नायुबंधन और अन्य ऊतकों की सुरक्षा सुनिश्चित होती है। हड्डी किसी भी यांत्रिक तनाव के प्रभाव से सबसे पहले पीड़ित होती है, इसलिए पेटेलर विस्थापन को काफी सामान्य चोट माना जाता है।

विस्थापन क्यों होता है?

अव्यवस्था एक दूसरे के सापेक्ष कलात्मक सतहों और हड्डी के ऊतकों का विस्थापन है, घटना एक तेज दर्द सिंड्रोम के साथ होती है।

आदतन पेटेलर अव्यवस्था हड्डी का आवर्तक विस्थापन है।

घुटने की टोपी की चोटों को ट्रिगर करने वाले कई कारक हैं:

• असफल मोड़, आर्थ्रोसिस, घुटने पर वार, ऊंचाई से गिरना;
• पटेला, स्नायुबंधन पर संचालन;
• पटेला की बहुत ऊंची स्थिति;
• पटेला की गलत संरचना, जो अव्यवस्थाओं के लिए जन्मजात प्रवृत्ति का कारण बन गई।

पटेला का विस्थापन कई कारणों से होता है, अक्सर चोट उनके संयोजन के कारण बनती है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति निवारक उपाय करने की आवश्यकता का संकेत देती है: तीव्र परिश्रम, नृत्य, अत्यधिक तेज पैर आंदोलनों से बचना महत्वपूर्ण है।

पेटेलर चोटों का वर्गीकरण

मौजूदा प्रकार के विस्थापन:

• पार्श्व अव्यवस्था;
• ऊर्ध्वाधर (संयुक्त स्थान की रुकावट होती है);
• घूर्णी (पटेला अपनी धुरी के चारों ओर लंबवत घुमाया जाता है)।

नुकसान है:

• अनायास प्रकट होना (हड्डी के सामान्य स्थान की अवधि के बाद होना);
• स्थायी रूप से विद्यमान (हड्डी में कमी के बाद समाप्त नहीं);
• आदतन (जोड़ के प्रत्येक आंदोलन के बाद, हड्डी अपनी सामान्य स्थिति छोड़ देती है)।

चिकित्सा आँकड़े इस बात की पुष्टि करते हैं कि अधिक बार रोगी बाहरी अव्यवस्था के साथ एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, कम अक्सर आंतरिक अव्यवस्था के साथ। लंबवत और घूर्णी अव्यवस्थाएं बहुत दुर्लभ हैं।

वही दर्दनाक अव्यवस्थाओं पर लागू होता है, हालांकि, वे रिलैप्स की अभिव्यक्ति से खतरनाक होते हैं, जिसका अर्थ है कि अधिक गंभीर चरण में संक्रमण (अव्यवस्था आदत बन जाती है)।

क्षति तंत्र

अक्सर पेटेलर की चोटों के मुख्य कारण होते हैं: घुटनों पर गिरना, घुटने पर साइड इफेक्ट। निचले पैर को बढ़ाए जाने पर पार्श्व विस्थापन संभव है।

जब घुटने के जोड़ को फ्लेक्स किया जाता है तो पटेला को हटाना बहुत मुश्किल होता है क्योंकि हड्डी को फीमर की इंटरकॉन्डाइलर सतह के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। निचले पैर को मोड़कर ऊर्ध्वाधर अव्यवस्था प्राप्त की जा सकती है, लेकिन ऐसी स्थितियां शायद ही कभी होती हैं।

पटेलर अव्यवस्था के लक्षण

ऐसे कई लक्षण हैं जो पेटेलर विस्थापन की सटीक पहचान करना संभव बनाते हैं। ट्रॉमा डॉक्टर से तुरंत संपर्क करना महत्वपूर्ण है ताकि वह दर्द को दूर करने और अन्य लक्षणों को खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय कर सके।

एक पटेलर अव्यवस्था की पहचान कैसे करें:

• रोगी को तेज दर्द महसूस होता है;
• पटेला का एक स्पष्ट विरूपण है (पटेला का आकार बढ़ जाता है, सूजन दिखाई देती है);
• दृश्य निरीक्षण द्वारा, पटेला का विस्थापन आसानी से निर्धारित किया जाता है;
• घायल पैर को हिलाने पर रोगी को तेज दर्द होता है; पीड़ित कोई भी हरकत करने में सक्षम नहीं है;
• घुटने के जोड़ की अस्थिरता (पीड़ित के लिए घायल पैर पर झुकना मुश्किल है), जिसके परिणामस्वरूप सहज कमी होती है।

अव्यवस्था निदान

गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके पटेलर की चोटों का पता लगाया जाता है। अव्यवस्था का निदान करने का मुख्य तरीका एक्स-रे है। चोट की गंभीरता, हड्डी के विस्थापन के स्तर को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर विभिन्न अनुमानों में घायल घुटने की कई तस्वीरें लेता है। आदतन और पुरानी अव्यवस्थाओं की पहचान करने के लिए, MRI या CT का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा की तुलना में एमआरआई के कई फायदे हैं: पीड़ित के लिए विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति, घुटने के जोड़ की परत-दर-परत छवियों की एक श्रृंखला बनाने की क्षमता। इसके अलावा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अन्य संभावित चोटों (मेनिस्कस का टूटना, कैलेक्स का फ्रैक्चर, घुटने के स्नायुबंधन का टूटना, रक्तस्राव) को बाहर करने की अनुमति देता है।

प्रस्तुत विधियां हमेशा क्षति की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए सटीक निदान करने के लिए अक्सर आर्थोस्कोपिक परीक्षा पद्धति का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया को "आर्थ्रोस्कोप" नामक उपकरण के साथ किया जाता है। डिवाइस एक प्रकाश उत्सर्जक और एक लघु कैमरा से लैस है जो आपको संयुक्त गुहा का पता लगाने की अनुमति देता है।

पटेलर अव्यवस्था उपचार

प्राथमिक अव्यवस्थाओं का उपचार अक्सर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, इसके उपयोग के बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

अव्यवस्थाओं के उपचार के लिए चिकित्सीय पद्धति में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• ठंडे लोशन लगाना (दर्द को रोकने में मदद, सूजन से राहत);
• घायल घुटने के दर्द से राहत (रोगी को एक संवेदनाहारी दवा के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है);
• डॉक्टर ध्यान से आसन्न ऊतकों, उपास्थि, स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाए बिना अव्यवस्था को पुनर्स्थापित करता है;
• रोगी को घायल घुटने पर प्लास्टर कास्ट में डाल दिया जाता है (प्लास्टर कास्ट में रहने की अवधि 3-6 सप्ताह तक फैलती है);
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजरना;
• प्लास्टर हटाने के बाद एक्स-रे का मार्ग;
• चोट के बाद पुनर्वास।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक पुराने और अभ्यस्त पटेलर विस्थापन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसी विकृति को खत्म करने के लिए कई तरीके जाने जाते हैं। चोट की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आवश्यक उपचार पद्धति का चयन करता है। सर्जिकल उपचार के लोकप्रिय तरीकों में प्रतिष्ठित हैं:

• औसत दर्जे का लिगामेंट का खुला प्लास्टर;
• डिस्टल लिगामेंट अटैचमेंट का ट्रांसपोज़िशन;
• पटेला का आर्थोस्कोपिक स्थिरीकरण।

सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य प्रभावित क्षेत्र की पूरी तरह से जांच करना, अनावश्यक ऊतक को हटाना, रेशेदार कैप्सूल को सीवन करना, हेमर्थ्रोसिस, उपास्थि क्षति को खत्म करना, पुन: चोट (रिलैप्स) की संभावना को पूरी तरह से समाप्त करना, सामान्य प्रदर्शन को बहाल करना है। घुटने का जोड़।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर पीड़ित को एक स्थिर पट्टी लगाता है। हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास अवधि 2-3 महीने तक रहती है, फिर सामान्य संयुक्त गतिशीलता वापस आती है। यूएचएफ प्रक्रियाएं, मालिश, फेफड़े कार्य क्षमता की बहाली में योगदान करते हैं। शारीरिक व्यायाम, व्यायाम।

आर्थोस्कोपिक स्थिरीकरण

तीव्र पेटेलर अव्यवस्था वाले रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। अक्सर, चोट घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के साथ होती है। डॉक्टर हड्डी को कम करता है, पटेला के निर्धारण तंत्र को मजबूत करता है। ऑपरेशन की अनुमति देता है जितनी जल्दी हो सकेसंयुक्त प्रदर्शन को बहाल करें, फिर से चोट के जोखिम को कम करें।

दवा या सर्जिकल उपचार की लंबे समय तक उपेक्षा के बाद बढ़ने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़ी जटिलताओं से बचने के लिए एक सटीक निदान करने के लिए एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से समय पर संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

पटेला की अव्यवस्था और उदात्तता एक विकृति है जिसमें फीमर के सापेक्ष पटेला की स्थिति का विचलन होता है। यदि आप लक्षणों को याद करते हैं, जो तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत बनना चाहिए, तो स्थिति को ठीक करना असंभव होगा। परंतु सबसे अच्छा तरीकाइस तरह की विकृति का मुकाबला करना - दर्दनाक कारकों से सुरक्षा, जो पेटेलर अव्यवस्था का मुख्य कारण बन जाते हैं।

शुलेपिन इवान व्लादिमीरोविच, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट, उच्चतम योग्यता श्रेणी

कुल कार्य अनुभव 25 वर्षों से अधिक है। 1994 में उन्होंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड सोशल रिहैबिलिटेशन से स्नातक किया, 1997 में उन्होंने सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रूमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में वी.आई. एन.एन. प्रिफोवा।

पटेला की अव्यवस्था या उदात्तता एक रोग संबंधी परिवर्तन है जो मामूली और बहुत गंभीर दोनों हो सकता है।

जरूरी! उदात्तता के बीच मुख्य अंतर संयुक्त गतिशीलता की थोड़ी सी सीमा है, और पूर्ण अव्यवस्था से कार्यक्षमता का 100% नुकसान होता है और पैर को स्थानांतरित करने में असमर्थता होती है।

पटेला के पूर्ण विस्थापन के साथ, हड्डियों की सतह पूरी तरह से आर्टिकुलर बैग से आगे निकल जाती है और अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है। बाह्य रूप से, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है कि घुटना अप्राकृतिक कोण पर कैसे झुकता है।

पेटेलर अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सब्लक्सेशन विकसित होता है, जो कुछ कारकों के कारण बनता है:

• पटेला को पकड़े हुए पार्श्व या पृष्ठीय स्नायुबंधन का टूटना, या उनका महत्वपूर्ण खिंचाव;
• कमजोर जांघ की मांसपेशियां, व्यापक मांसपेशियों के शोष का विकास;
• अंगों की संरचना की जन्मजात विकृति (पैरों की एक्स-आकार की संरचना चोटों और अव्यवस्थाओं की ओर ले जाती है)।

इनमें से किसी भी कारक के साथ, भारी भार, प्रभाव, और अन्य बाहरी प्रभाव उदात्तता का कारण बन सकते हैं। गंभीर चोटें संयुक्त की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती हैं, जिससे अव्यवस्था होती है।

संदर्भ! घुटने के जोड़ का पुनरावर्तन - जोड़ों का अत्यधिक लचीलापन, जिससे उनका परिवर्तन होता है (पैर का विपरीत दिशा में उलटा)। आमतौर पर महिलाओं में निदान किया जाता है, पुरुषों में कम बार।

पटेला का जन्मजात विस्थापन जन्म के आघात और घुटने के जोड़ के पुनरावर्तन के विकास के परिणामस्वरूप बनता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रिकेट्स के परिणामस्वरूप कभी-कभी 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक्वायर्ड डिस्लोकेशन विकसित होता है।

अव्यवस्था के लिए अग्रणी कारक

सामान्य दैनिक गतिविधियों, बीमारियों और कुछ चोटों से पटेला की अव्यवस्था या उदात्तता को उकसाया जा सकता है:

• किसी भी ऊंचाई से गिरना - बाड़ के 1 मीटर से भी असफल लैंडिंग एक उदात्तता को भड़का सकती है;
• घुटने के क्षेत्र में मजबूत वार;
• शरीर के तेज मोड़, विशेष रूप से एक स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद;
• घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास;
• पटेला की बहुत अधिक स्थिति की शारीरिक विशेषताएं;
• घुटने या स्नायुबंधन पर किए गए ऑपरेशन;
• हड्डियों और जोड़ों की जन्मजात विकृति, जो प्रतिदिन पटेला को घायल करती है, एक आदतन अव्यवस्था का निर्माण करती है।

सब कुछ अव्यवस्था के प्रकार पर निर्भर करता है: उपचार के तरीके, और पुनर्वास, और यहां तक ​​कि सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर भी।

पटेलर अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण

ट्रॉमेटोलॉजी अव्यवस्थाओं और उदात्तता के वर्गीकरण के कई पहलुओं को अलग करती है। उनमें से किसी के लिए, पटेला के अभ्यस्त अव्यवस्था का शब्द है - एक चोट जो दूसरी या तीसरी बार भी होती है। कैलेक्स विस्थापन की दिशा में अव्यवस्थाओं का सबसे आम वर्गीकरण है:

• पार्श्व विस्थापन - विस्थापन आवक या जावक होता है;
• ऊर्ध्वाधर - पटेला, बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव में, संयुक्त स्थान में घूमता है, स्थिति के क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमता है;
• घूर्णी (मरोड़) अव्यवस्था - कप ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूमता है।

अक्सर ट्रॉमेटोलॉजी में, बाहरी पार्श्व अव्यवस्थाएं पाई जाती हैं, लेकिन घूर्णी लोगों का निदान बहुत कम होता है।

जरूरी! एक अन्य वर्गीकरण में अधिग्रहित और जन्मजात में पेटेलर अव्यवस्थाओं का विभाजन शामिल है।

अधिग्रहित अव्यवस्थाएं बाहरी आघात के परिणामस्वरूप होती हैं, और समान कारकों के प्रभाव में कई बार दोहराई जा सकती हैं। अलगाव का एक अन्य कारक चोट का नुस्खा है। तो, अव्यवस्थाएं तीव्र और पुरानी हैं।

अव्यवस्था और उदात्तता के लक्षण

एक आघात विशेषज्ञ की भागीदारी से अव्यवस्था और उदात्तता का निर्धारण संभव है, लेकिन ऐसे लक्षण हैं जो इस तरह की चोट की उपस्थिति के बारे में अनुमान लगाना आसान बनाते हैं:

• घुटना सूज जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य विकृति होती है;
• घायल क्षेत्र में तीव्र दर्द विकसित होता है, पूर्ण अव्यवस्था की स्थिति में, चलने की क्षमता पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• गले में पैर पर झुकना असंभव है;
• घुटना व्यावहारिक रूप से झुकता या झुकता नहीं है;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है।

जब विस्थापित हो जाता है, तो पटेला तैरने लगता है, पैर का आकार अप्राकृतिक रूप ले लेता है। कुछ मामलों में, संचार विकारों के साथ, त्वचा पीली हो जाती है।

प्रभावी निदान

चोट की पहचान करने के लिए, एक या अधिक गैर-आक्रामक तरीके निर्धारित हैं:

1. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - फ्रैक्चर, लिगामेंट टूटना, रक्तस्राव और मेनिस्कस आँसू को बाहर करने के लिए आवश्यक है।
2. एक्स-रे परीक्षा - कई तरफ से क्षति के स्थान के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करता है।
3. सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मानक विधियों का उपयोग करके क्षति के बारे में जानकारी प्राप्त करना असंभव हो। आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव विधि (छोटे घाव, कोई बड़ा चीरा नहीं) का उपयोग करता है।

उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण

जैसे ही पटेला की अव्यवस्था का संदेह होता है, व्यक्ति को इस क्षेत्र पर किसी भी तनाव को समाप्त करना चाहिए। चोट के बाद पहले मिनटों में कोल्ड कंप्रेस गंभीर दर्द और सूजन से छुटकारा पाने में मदद करेगा। फिर आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है जो गंभीर दर्द के लिए स्थानीय इंजेक्शन की सिफारिश कर सकता है।

जरूरी! नियुक्ति के समय, डॉक्टर पटेला को डिजिटल रूप से कम करने की विधि का सहारा ले सकता है। आप इस प्रक्रिया को अपने आप नहीं कर सकते।

परीक्षा और अव्यवस्था को कम करने के बाद, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। यह डिस्क को पूर्व निर्धारित स्थिति में ठीक करता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को फिर से घायल होने की अनुमति नहीं देता है (पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण, यहां तक ​​​​कि एक छोटा सा प्रभाव भी नई क्षति का कारण बन सकता है)। टखने से नितंबों तक फिक्सेशन लगाया जाता है।

मांस को 5-6 महीने तक पहनना होगा, इसे दूसरे एक्स-रे के बाद ही पूरी तरह से हटाया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, पट्टी पहनने की अवधि के दौरान, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• फिजियोथेरेपी (एक पट्टी के माध्यम से यूएचएफ);
• मालिश चिकित्सा;
• उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए अतिरिक्त विटामिन और दवाएं।

विश्राम मुख्य सिद्धांत है जल्दी ठीक होनाक्षतिग्रस्त ऊतक। न्यूनतम आराम की अवधि 30 दिन है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रूढ़िवादी उपचार की असंभवता या अप्रभावीता के मामले में एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। हस्तक्षेप की मदद से, अव्यवस्था को ठीक करना, जन्मजात हड्डी विकृति को खत्म करना, जोड़ों के कैप्सूल, स्नायुबंधन को मजबूत करना संभव है।

सर्जरी के लिए एक और संकेत बार-बार अव्यवस्था (प्रति वर्ष 3 से) है। इस प्रकार का ऑपरेशन जन्मजात दोष वाले युवा रोगियों या विकृति विज्ञान की रोकथाम के लिए निर्धारित है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप 2 प्रकार का हो सकता है:

• आर्थोस्कोपिक सर्जरी - पटेला के हल्के विस्थापन के लिए उपयुक्त;
• ओपन सर्जरी - कई तकनीकें हैं, डॉक्टर सबसे उपयुक्त का चयन करता है।

न्यूनतम पुनर्प्राप्ति अवधि 7 दिन है। खुले संचालन के साथ, अवधि कई हफ्तों तक बढ़ सकती है। पहली बार, आपको डॉक्टरों की चौबीसों घंटे निगरानी में रहने की आवश्यकता है।

पुनर्वास की विशेषताएं

पटेला की सर्जरी या गैर-आक्रामक बहाली के बाद, चिकित्सीय जिम्नास्टिक अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं, जो संयुक्त की गति को जुटाना चाहिए और मांसपेशियों को शोष से रोकना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार की शुरुआत के कुछ दिनों बाद मालिश निर्धारित की जाती है। मालिश का मुख्य उद्देश्य ऊतकों को मजबूत करना, मांसपेशियों, tendons और जोड़ों की गहरी परतों में पोषण और रक्त परिसंचरण को सक्रिय करना है।

उपचार की कमी के परिणाम हो सकते हैं: आदतन अव्यवस्था और लगातार दर्द का विकास, साथ ही घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन और उपास्थि का क्रमिक विनाश। बेचैनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मोटर फ़ंक्शन कम हो जाता है और मांसपेशियों में कमजोरी दिखाई देती है। सही निदान, दर्दनाक प्रक्रियाएं, रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी किसी भी जटिलता के विकास को रोक देगी।

पैथोलॉजी का पता लगाने के तुरंत बाद पटेला की अव्यवस्था का उपचार शुरू करना असंभव क्यों है

घुटने अक्सर घायल हो जाते हैं क्योंकि यह उजागर होता है निरंतर भारऔर बहुत जटिल हरकतें करता है। इसमें वास्तव में दो जोड़ होते हैं: एक (मुख्य) जांघ और निचले पैर की हड्डियों को जोड़ता है; दूसरा जांघ और पटेला है। इसलिए, घुटने के जोड़ की अव्यवस्था उसके स्थान, प्रकार और प्रकृति में भिन्न हो सकती है:

• जब फीमर और टिबिया के सामान्य जंक्शन पर एक विस्थापन का निदान किया जाता है, तो इसे आमतौर पर घुटने के जोड़ की अव्यवस्था (उदात्तता) के रूप में जाना जाता है।
• यदि विस्थापन "दूसरे जोड़" - पटेला में होता है, तो चोट को पटेला की अव्यवस्था (उदात्तता) कहा जाता है।

एक अव्यवस्था जोड़दार हड्डियों का एक पूर्ण विस्थापन है जब वे पूरी तरह से संपर्क सतहों द्वारा गठित ताला से बाहर आते हैं, उन्हें मार्गदर्शन करने वाले चैनल को खो देते हैं: पीनियल ग्रंथि के शंकु टिबिया के गहरे पठार से बाहर आते हैं; पटेला फीमर के पूर्वकाल खांचे से है।

• यदि विस्थापन अधूरा है, और आर्टिकुलर सतहों का संपर्क आंशिक रूप से संरक्षित है, तो इस तरह की अव्यवस्था को अपूर्ण (उदात्तता) कहा जाता है।
• इस तरह की चोटों को बंद किया जा सकता है, यानी त्वचा को प्रभावित नहीं करना, और खुली - बाहरी चोटों में प्रकट होती है।
• अव्यवस्था को जटिल माना जाता है यदि इसे हड्डियों, मेनिस्कस, मांसपेशियों, रक्त और तंत्रिका वाहिकाओं को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।

इसके अलावा, अव्यवस्थाओं को उन कारणों के लिए वर्गीकृत किया जाता है जो उनके कारण होते हैं:

• यांत्रिक (मजबूत झटका, अप्रत्याशित अचानक आंदोलन, सड़क दुर्घटना);
• पैथोलॉजिकल - हड्डियों और ऑस्टियोपैथियों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक, भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण: आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि;
• अभ्यस्त (क्रोनिक) - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है;
• पुराना - एक प्राथमिक, अनुपचारित चोट के कारण होता है;
• जन्मजात - हड्डी के विकास के विकृति के आधार पर।

घुटने के जोड़ का पूर्ण और अधूरा विस्थापन

घुटने के जोड़ (जांघ के सापेक्ष निचला पैर) का विस्थापन सभी चार दिशाओं में संभव है: आगे, पीछे, पार्श्व दिशाओं में - अधिक बार आवक।

विस्थापन की दिशा इस बात पर निर्भर करती है कि कौन से स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हैं।

चोट लगने की स्थिति में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अचानक गंभीर दर्द;
• सूजन जो समय के साथ होती है;
• कुछ आंदोलनों में कठिनाई (एक कदम उठाना, एक पैर मोड़ना, उस पर झुकना डरावना है);
• दृश्य विरूपण और वक्रता;
• घुटने में पूर्ण अस्थिरता की भावना;
• त्वचा की लालिमा, तापमान।

फोटो में - अव्यवस्था के बाद किसी व्यक्ति का घुटना ऐसा दिखता है।

सुन्नता की भावना, पैरों में संवेदनशीलता का नुकसान, त्वचा का सियानोसिस, निचले पैर की तेज सूजन नसों और धमनियों को नुकसान के खतरनाक संकेत हैं।

घुटने की अव्यवस्था आमतौर पर तब होती है जब पार्श्व और क्रूसिएट स्नायुबंधन एक साथ फटे होते हैं।

घुटने के जोड़ का उदात्तीकरण एक पृथक क्रूसिएट लिगामेंट चोट के साथ हो सकता है।

लक्षण अधिक मध्यम हैं:

• दर्द केवल आंदोलन के दौरान प्रकट होता है;
• फुफ्फुस बहुत स्पष्ट नहीं है;
• थोड़ी अस्थिरता की भावना है;
• चलते समय घुटने का लचीलापन/विस्तार, क्रेपिटस (क्रंच) संभव है।

पटेला का विस्थापन

पटेला का विस्थापन तब होता है जब पेटेलर लिगामेंट या सहायक स्नायुबंधन फट जाते हैं, जबकि कप अनुप्रस्थ या पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है। पार्श्व विस्थापन को हॉलक्स वाल्गस या पैरों की वेरस विकृति द्वारा बढ़ाया जा सकता है:

• वाल्गस (एक्स-आकार) के साथ, पटेला बाहर की ओर अधिक विस्थापित होता है;
• वरुस के साथ (ओ अक्षर के रूप में) - आवक।

पटेला चोट के लक्षण

जब कैलेक्स पूरी तरह से गाइड फेमोरल ग्रूव से बाहर निकलता है, तो निम्नलिखित महसूस किया जा सकता है:

• तेज दर्द;
• ऐसा महसूस होना कि पटेला घुटने में कहीं गहराई से गिर रहा है;
• घुटने के सामने सूज जाता है;
• घुटने कुछ आंदोलनों के साथ अवरुद्ध है;
• पटेला के क्षेत्र में संयुक्त पर, एक कदम दिखाई देता है और ध्यान देने योग्य होता है।

दर्द आमतौर पर कम हो जाता है जब कैलेक्स को बदल दिया जाता है।

मामूली आघात और आंशिक विस्थापन (पेटेलर सब्लक्सेशन) के साथ, लक्षण थोड़ी सी असुविधा के रूप में अस्पष्ट हो सकते हैं और फ्लेक्सन / विस्तार के दौरान पटेला की वापसी हो सकती है।

आदतन अव्यवस्था क्या है

घुटने के जोड़ की आदतन अव्यवस्था मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विशिष्ट विशेषताओं के कारण संयुग्मित हड्डियों का समय-समय पर होने वाला विस्थापन है। ज्यादातर यह पटेला के आगे को बढ़ाव में प्रकट होता है।

पटेला का अभ्यस्त विस्थापन न्यूनतम दैनिक तनाव के कारण होता है, इसलिए इसे एक सहज विस्थापन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: पटेला जांघ के खांचे से बंधे चैनल से परे फैली हुई है। आंदोलन की प्रक्रिया में, जोड़ में पटेला की सहज वापसी भी संभव है। आमतौर पर इस घटना का उपयोग करना आसान होता है (इसीलिए चोट का नाम "आदतन" है): रोगियों को पता है कि कप को रखने के लिए घुटने में विशिष्ट आंदोलनों का उपयोग कैसे करें, या इसे मैन्युअल रूप से सेट करें।

सामान्य विस्थापन के कारण हैं:

• स्नायुबंधन की प्राकृतिक वृद्धि हुई लोच में;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• अनुपचारित पेटेलर लिगामेंट टूटना;
• बहुत लंबा पूर्वकाल लिगामेंट, जिसके कारण पटेला अधिक स्थित होता है।

घुटने के जोड़ के अभ्यस्त उत्थान के परिणाम दूर से गोनारथ्रोसिस, पटेला के चोंड्रोमालेशिया और अन्य विकृति के विकास के रूप में प्रकट होते हैं।

विस्थापित घुटने के लिए प्राथमिक उपचार

एक अव्यवस्थित घुटने के साथ क्या करना है?

1. चोट के बाद पहले मिनटों में, आपको पैर से किसी भी भार को हटाने, सोफे पर लेटने और संयुक्त क्षेत्र पर बर्फ लगाने की आवश्यकता होती है - इससे सूजन को रोकने में मदद मिलेगी।
2. यह सलाह दी जाती है कि पैर एक मंच पर लेट जाए: इसके लिए आप इसके नीचे एक तकिया या लुढ़का हुआ कंबल रख सकते हैं।
3. तीव्र दर्द के मामले में, पीड़ित को एनाल्जेसिक (एनलगिन, एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटनॉल, आदि) दिया जाना चाहिए।
4. रोगी की नाड़ी को मापना आवश्यक है: कमजोरी, खराब परिपूर्णता विस्थापित हड्डी द्वारा जहाजों के संभावित संपीड़न का संकेत देती है। पैर में ठंडक का अहसास और कमजोर संवेदनशीलता संदेह को मजबूत कर सकती है।
5. यदि ऐसे संकेत हैं कि रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो आप प्रभावित पैर की पिंडली को थोड़ा खींच सकते हैं: इससे स्थिति को आंशिक रूप से कम करने में मदद मिलेगी। लेकिन इसे ज़्यादा मत करो!

घुटने की अव्यवस्था उपचार

निदान करते समय, अन्य चोटों से आघात को अलग करना आवश्यक है जो समान संकेत देते हैं: फ्रैक्चर, मेनिस्कस टूटना।

• आघात चिकित्सक रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए एक लाइन एक्स-रे और, यदि आवश्यक हो, एंजियोग्राफी करता है।
• यदि घुटने में गंभीर सूजन है, तो एक पंचर के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है।
• यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्थित जोड़ को मैन्युअल रूप से (फैला हुआ) सेट किया जाता है: स्नायुबंधन, मेनिससी, रक्त वाहिकाओं का टूटना। ऐसा करने के लिए, निचले पैर को बढ़ाया जाता है, सभी कलात्मक सतहों को उनकी शारीरिक स्थिति के अनुसार समतल किया जाता है, जिसके बाद निचला पैर अपनी जगह पर वापस आ जाता है।
• जटिलताओं की उपस्थिति में, एक ऑपरेशन किया जाता है।
• उठाए गए सभी कदमों के बाद, तीन से चार सप्ताह की अवधि के लिए ऑर्थोसिस, एक तंग पट्टी या प्लास्टर कास्ट लगाकर घुटने के जोड़ को स्थिर किया जाता है। जटिल अव्यवस्था के साथ अंतिम उपाय के रूप में प्लास्टर का सहारा लिया जाता है।

स्थिरीकरण के बाद उपचार जारी है:

डॉक्टर द्वारा निर्धारित एनएसएआईडी और अन्य दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। यह हो सकता है:

• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• मूत्रवर्धक;
• विरोधी थ्रोम्बोटिक एजेंट;
• अवसादरोधी;
• कैल्शियम की तैयारी, विटामिन, आदि।

ऑर्थोसिस को हटाने की प्रतीक्षा किए बिना, वे व्यायाम चिकित्सा में लगे हुए हैं, जांघ के क्वाड्रिसेप्स, पार्श्व और योजक की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करते हैं।

यदि पटेला की आदतन अव्यवस्था है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यासों की मदद से उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। यहां एक अनुभवी पुनर्वास चिकित्सक की आवश्यकता है, जो क्रोनिक पेटेला प्रोलैप्स के कारणों के आधार पर, विशेष अभ्यासों का चयन करेगा: उदाहरण के लिए, क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों को खींचना, पूर्वकाल के लिगामेंट और पश्च समूह की मांसपेशियों को मजबूत करना।

रिकवरी अवधि में, स्थिरीकरण के अंत में, फिजियोथेरेपी करना अच्छा है:

• यूएचएफ, लेजर / चुंबकीय चिकित्सा; वैद्युतकणसंचलन, मालिश, आदि।

यह जोड़ को विकसित करने और अभिघातज के बाद के संकुचन को रोकने में मदद करेगा।

घुटने के जोड़ की अव्यवस्था: घरेलू उपचार

घरेलू उपचार ठीक होने का एक आवश्यक हिस्सा है, जिसमें कभी-कभी लंबा समय लग जाता है। आमतौर पर चोट लगने के चार महीने बाद घुटना पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन यह अवधि जटिल अव्यवस्था या अनुचित पुनर्वास के साथ बढ़ सकती है। जिन लोगों को अव्यवस्था का सामना करना पड़ता है, उन्हें इस बात से अवगत होना चाहिए कि कोई भी चोट परिणाम के बिना नहीं होती है, और उन्हें जोड़ पर धैर्यपूर्वक काम करना पड़ता है ताकि यह पहले की तरह दिख सके, बिना विकृतियों और वक्रता के। तो आपको दृढ़ रहना होगा शारीरिक व्यायाम- रिकवरी के लिए यह पहली शर्त है।

अभ्यास के संयोजन में, गहरी पैठ संपीड़ित का उपयोग किया जाता है:

• इनमें से सबसे प्रभावी डाइमेक्साइड है, जो पानी से आधा पतला है।
• फार्मास्युटिकल पित्त से संपीड़ित जोड़ों पर अच्छा प्रभाव डालते हैं।
• लहसुन और प्याज सेक भी प्रभावी हैं: लहसुन या प्याज का एक सिर काट लें, एक बड़ा चम्मच शहद मिलाएं, मिश्रण को एक कपड़े पर रखें और फिर अपने घुटने पर, इसे एक पट्टी से ढक दें।
• यह दर्द को शांत करता है और जोड़ों को दही सेक से पोषण देता है।

मांसपेशियों की ऐंठन और सिकुड़न (अव्यवस्था के लगभग अपरिहार्य परिणाम) को दूर करने के लिए भी आवश्यक है, साथ में गर्म स्नान करें समुद्री नमक... आप बाथरूम में लेटते समय अपने घुटने को मोड़कर पानी में 15 मिनट के लिए खोल सकते हैं।