☰

Семинома яичка: причины, степени и симптомы, как лечить, удаление. Подробно о семиноме яичка: причины, симптомы, стадии и прогноз для жизни Типичная семинома метастазы

Г.М.Мид
Royal South Hants Hospital, Southampton, UK

1. Стадии IIA и B

"Чистые" семиномы составляют примерно 50% всех герминогенных опухолей. Отдаленные метастазы при семиноме встречаются значительно, реже, чем при несеминомных опухолях. В большинстве работ частота стадии II A (размеры метастазов в забрюшинные лимфоузлы менее 2 см) и B (2-5 см) составляет 10-15%, стадия II C (более 5 см) встречается у 10-15% пациентов.

Семинома - опухоль, высокочувствительная к химиотерапии и лучевой терапии. В "доплатиновую" эру больным II стадии проводилось облучение забрюшинных лимфоузлов независимо от размеров метастазов с одновременным профилактическим облучением средостения. Даже после сообщения об успешном применении алкилирующих препаратов в России лучевая терапия еще долго оставалась самым популярным методом лечения этого заболевания.

Ранее опубликованные работы по лечению семиномы II стадии не использовали компьютерную томографию для определения размеров и локализации метастазов в забрюшинном пространстве. В недавно опубликованном исследовании (Ward et al, 1998) больным семиномой II А,В или С стадий после КТ брюшной полости проводили облучение только забрюшинных лимфоузлов ниже диафрагмы. Суммарные дозы облучения варьировали от 25 до 40 Гр. Результаты лечения представлены в таблице.

Авторы рекомендуют проведение лучевой терапии только больным II A и В стадиями и химиотерапию при размерах метастазов в забрюшинные лимфоузлы более 5 см. В опубликованной недавно работе Yao et al (1994) использовал проведение лучевой терапии и химиотерапии карбоплатином у больных семиномой II стадии и достиг хороших результатов: ни у одного из 21 больного не отмечено прогрессирования заболевания.

2. Лечение распространенной семиномы

Введение

10%-15% больных семиномой имеют распространенный процесс (стадия IIC или выше) или у них зафиксирован рецидив после ранее проведенной лучевой терапии. Таким больным необходимо проведение химиотерапии. Существует несколько важных клинических отличий семиномы от несеминомы:

1) Согласно результатам анализа IGCCC, 90% больных семиномой можно отнести к группе хорошего прогноза, 10% - к группе умеренного прогноза. Больных с плохим прогнозом среди "чистых" семином не выявлено.

2) При семиноме наиболее часто отмечается метастазирование в забрюшинные лимфоузлы. После окончания химиотерапии у больных семиномой часто определяются остаточные образования в забрюшинном пространстве, которые, в отличие от несеминомы, не рекомендуется удалять хирургически, да и сделать это технически очень трудно.

3) У больных с семиномой при появлении отдаленных метастазов в отдельных случаях биопсия подтверждает наличие несеминомного компонента. Поэтому следует выполнять биопсию у больных с прогрессированием семиномы для того, чтобы исключить наличие несеминомной опухоли.

4) Средний возраст больных с семиномой больше, чем с несеминомой (37 и 27 лет соответственно). Это может обусловить более выраженную токсичность при проведении химиотерапии, особенно легочную блеомициновую токсичность и цисплатиновую нефро- и нейротоксичность. Это потребовало поиска новых химиотерапевтических подходов.

Химиотерапия распространенной семиномы.

a) Карбоплатин

Карбоплатин малотоксичный и высокоэффективный препарат для лечения семиномы. Это подтверждают результаты двух исследований, проведенных в Великобритании (Royal Marsden) и Германии (Horwich et al 1992, Schmoll et al 1993).

Таким образом, карбоплатин в этой дозе и режиме введения является высокоэффективным и хорошо переносимым методом лечения распространенной семиномы, заслуживающем оценки в рандомизированных исследованиях.

b) Комбинированная химиотерапия.

Существует несколько режимов химиотерапии больных с семиномой, показавших свою эффективность в рамках исследований II фазы или при ретроспективном анализе. Математическая обработка результатов этих исследований затруднена в связи с различными критериями включения больных и числом пациентов, получивших ранее облучение. 5-летняя выживаемость в большинстве исследований составляет 90%.

Примерами подобных исследований являются изучение комбинаций циклофосфамида и цисплатина (Logothetics et al 1987) кабоплатина и ифосфамида (Amato et al 1995), цисплатина, винкристина и ифосфамида (Fossa et al 1995), VAB-6 и цисплатина и циклофосфамида (Tjulandin et al 1991) и VAB-6, цисплатина, карбоплатина или карбоплатина и этопозида(Mencel et al 1994).

Рандомизированные исследования при распространенной семиноме.

a) Цисплатин/этопозид и карбоплатин/этопозид (Bajorin et al 1993)

В этом рандомизированном исследовании проведено сравнение эффективности комбинаций цисплатин/этопозид(EP) и карбоплатин/этопозид (EC). Этопозид вводили в курсовой дозе 500 мг/м 2 и карбоплатин в дозе 500 мг/м 2 . EP проводили каждые 3 недели, EC каждые 4 недели. В исследование было включено 25% больных с метастатической семиномой, остальные больные имели несеминомные опухоли с хорошим прогнозом. Отдельный анализ больных семиномой не был сделан, однако сообщено, что безрецидивная выживаемость для EP составила 87%, а для EC - 81%, что связано с более высокой частотой рецидива после EC (0% и 13%). Данные о выживаемости больных не приводятся.

б) Карбоплатин и цисплатин/этопозид: исследование MRC (Horwich et al 1996)

В 1990 MRC инициировал рандомизированное исследование по сравнению карбоплатина (400 мг/м 2 каждые 3 недели) и комбинации цисплатина в дозе 100 мг/м 2 и этопозида в дозе 120 мг/м 2 1-3 дни каждые 3 недели. Планировалось, что в исследование необходимо включить 250 больных, чтобы зафиксировать разницу в 10-15% безрецидивной выживаемости между двумя группами. После включения первых 130 больных стало известно, что комбинация CEB обладает худшей эффективностью по сравнению с BEP при несеминоме, что резко уменьшило число включаемых больных и в конечном итоге привело к досрочному прекращению исследования.

При среднем сроке наблюдения за включенными больными 4,5 г. получены следующие результаты:

Карбоплатин Цисплатин/этопозид Безрецидивная выживаемость 71% 81% Общая выживаемость 84% 89%

Разница в результатах статистически недостоверна, однако это не позволяет сделать вывод о том, что карбоплатин обладает равной эффективностью с цисплатин-содержащими комбинациями при семиноме.

в) Исследование MRC/EORTC 3 BEP и 4 BEP (de Wit et al 1999)

В это исследование было включено 792 больных герминогенными опухолями с хорошим прогнозом, которые получали 3 или 4 курса химиотерапии комбинацией BEP. Не отмечено разницы в результатах лечения между двумя группами, 2-летняя безрецидивная и общая выживаемости составили 90% и 98% соответственно. У 42% больных, включенных в исследование, была "чистая" семинома, и мы с интересом ожидаем анализ результатов лечения этой группы.

Консолидация проведенной химиотерапии

Как уже указывалось выше, у больных с метастазами семиномы в забрюшинное пространство после окончания химиотерапии часто обнаруживаются остаточные опухоли. Известно, что в 90% случаев эти остаточные образования представляют собой некротические массы. Тем не менее, существовали различные мнения о дальнейшей тактике ведения больных с остаточными после химиотерапии образованиями.

Оперативное лечение

Оперативное удаление остаточных образований трудно технически. В отличие от несеминомы, где очень часто удается радикально удалить остаточные опухолевые образования, при семиноме это удается крайне редко. В первую очередь это связано с выраженным фиброзом окружающих тканей в зоне крупных сосудов. Так, из 55 больных, у которых была предпринята попытка хирургического вмешательства, только в 58% случаев удалось выполнить радикальную резекцию (Herr et al 1997). Ретроспективно было показано, что частота прогрессирования у больных с остаточными образованиями в забрюшинном пространстве коррелирует с их размером (Puc et al 1996). При размерах остаточных образований менее 3 см прогрессирование отмечено у 2 (3%) из 74 больных, при размерах более 3 см у 8 (27%) из 30.

Динамическое наблюдение

Наиболее частая рекомендация при остаточных опухолевых образованиях - динамическое наблюдение с выполнением КТ органов брюшной полости каждые 3-4 мес. до момента стабилизации размеров. Другие исследователи не смогли подтвердить, что размеры остаточных опухолей определяют частоту рецидива (Horwich et al 1997; Schultz et al 1989). Увеличение размеров остаточных опухолей является показанием для пункции с целью исключить присутствие несеминомных элементов и, в частности, зрелую тератому.

Лучевая терапия

Ранее при остаточных образованиях в забрюшинном пространстве после окончания химиотерапии широко использовали назначение дополнительной лучевой терапии для профилактики рецидива. Однако ретроспективный анализ результатов проведенной лучевой терапии (Duchesne et al) не смог доказать влияния на частоту рецидива, особенно у больных, получавших химиотерапию комбинацией BEP. Поэтому лучевая терапия не может быть рекомендована в этой ситуации.

Заключение

Метастатическая семинома - редкое заболевание, отличающееся высокой чувствительностью к химиотерапии и облучению. Лучевая терапия может быть рекомендована только больным с размерами метастазов в забрюшинном пространстве менее 5 см. В этом случае излечение наступает у 90% больных. При больших размерах метастазов в забрюшинном пространстве проведение лучевой терапии сочетается с высокой частотой рецидивов заболевания. Таким больным, как и больным с более распространенной болезнью, следует рекомендовать проведение химиотерапии. Оптимальной на сегодняшний день комбинацией для лечения диссеминированной семиномы является комбинация цисплатина и этопозида, обладающая умеренной токсичностью и высокой эффективностью. В большинстве исследований при использовании этой комбинации безрецидивная выживаемость составляет 90%. Карбоплатин может быть использован для лечения больных семиномой только в случае противопоказаний к применению цисплатина. Остаточные образования после проведенной химиотерапии следует наблюдать, зарезервировав проведение облучения или химиотерапии второй линии в случае возобновления роста. Поздние рецидивы при семиноме крайне редки.

Список литературы

1. Amato RJ et al European Journal of Cancer 1995 31A 2223-2228

2. Bajorin F et al J Clin Oncol 1993 11 598-606

3. Duchesne GM et al European Journal of Cancer 1997 33 8290835

4. Fossa SD et al British Journal of Cancer 1995 71 619-624

5. Harry W et al Journal of Urology 1997 157 860-862

6. Horwich A et al Proc ASCO 1996 15 668

7. Horwich A et al European Journal of Cancer 27A 1307-1310

8. Horwich A et al Annals of Oncology 8 37-40

9. Logothetis CJ et al Journal of Urology 138 789-794

10. Mencel PJ et al Journal of Clinical Oncology 1994 12 120-126

11. Puc HS et al Journal of Clinical Oncology 1996 14 454-460

12. Schmoll HJ et al Cancer 1993 72 237-243

13. Schultz SM et al Journal of Clinical Oncol 1989 7 1497-1503

15. Warde P et al Journal of Clinical Oncology 1998 16 290-294

16. de Wit et al Proc ASCO 1999 Abstr 1187

17. Yao WQ et al Radiotherapy & Oncology 1994 33 88-90

Семинома яичка (тестикулярный рак) является болезнью, при которой тестикулярные клетки становятся злокачественными в одном или обоих яичках.

Точная причина тестикулярного рака не известна, но факторы риска включают неразвитое яичко (яички), врожденные аномалии, генетика.

Семинома яичка диагностируется с помощью истории болезни и физиологическим осмотром пациента, ультразвуком и анализами крови, благодаря можно узнать показатели тестикулярных маркеров опухоли. Также проводят биопсию тестикулярной ткани.

Тестикулярный рак часто сначала диагностируется пациентом, обнаруживающим твердую припухлость в яичке, увеличивающуюся в объеме. Другие признаки включают:

  • боль или дискомфорт в области мошонки;
  • боли в животе, спине или паху;
  • накопление жидкости в мошонке.

Семинома - что это такое?

Яички это пара мужских тонад, несущих в себе функцию произведения и хранения спермы, а также являющихся основным источником тестостерона (мужского гормона). Тестостерон контролирует развитие органов половой системы и других особенностей мужского организма. Расположены яички под членом в похожей на мешочек мошонке.

Основанные на особенностях клеток при опухоли, тестикулярные раковые образования классифицированы как полуводяные раки или неоплазмы яичка. Иные разновидности раковой опухоли, возникающие в яичках, появляются очень редко.

Полуводяной рак может быть одним из трех типов: классический, анапластический или сперматоцитарный. Типы несеминомных раков включают хориокарцинома, зародышевая карцинома, тератома и опухоли желточного мешка.

Тестикулярные опухоли могут содержать как полуводяной рак, так и несеминомные клетки.

Семинома яичка представляет собой всего 1% всех раковых образований у мужской части населения в РФ. Приблизительно 8000 мужчин диагностируют тестикулярный рак, приблизительно 390 мужчин умирают от этой болезни каждый год.

Тестикулярный рак появляется чаще всего у мужчин между возрастами 20 и 39 лет и является наиболее распространенной формой рака у мужчин между 15 и 34 годами.

Уровень заболеваемости семиномой яичка среди людей европеоидной расы более чем удвоился за 40 лет, но только недавно начал увеличиваться среди темнокожих мужчин. Причина расовых различий в уровне не известна.

Точные причины тестикулярного рака не известны. Однако исследования показали, что несколько факторов увеличивают шансы заболеть.

  1. Крипторхизм . Обычно яички опускаются с брюшной полости в мошонку до рождения. Риск развития семиномы яичка увеличивается при неопущении яичка. Уровень риска относительно обоих яичек не изменяется даже после операции по перемещению яичка в мошонку.
  2. Врожденные аномалии . Мужчины с отклонением в развитии яичек, члена или почек, а также категория мужчин с паховой грыжей могут подвергнуться повышенному риску.
  3. Рецидивы . Мужчины, у которых был тестикулярный рак, подвергаются повышенному риску развития рака в другом яичке.
  4. Наследственность . Наиболее подвержены заболеванию мужчины, чей отец или брат болели семиномой яичка.

Симптомы и диагностика тестикулярного рака

Большинство случаев семиномы яичка найдено мужчинами самостоятельно. Кроме того, врачи обычно обследуют пальпационно яички во время обычных физических осмотров. Между регулярными проверками, если человек замечает что-либо необычное в яичках, он должен немедленно обратиться к лечащему врачу.

Необходимо обратиться к врачу, если мужчина замечает какой-либо из следующих признаков:

  • безболезненное уплотнение в яичке, увеличивающееся в размерах;
  • болевые ощущения или дискомфорт в яичках или в мошонке;
  • увеличение в размерах яичка;
  • ощущение тяжести в мошонке;
  • тупая боль в низу живота, спине или паху;
  • неожиданное скапливание жидкости в мошонке.

С целью помочь найти причину развития семиномы, специалист обращает внимание на состояние человека в общем . Возможно проведение следующих лабораторных тестов:

  • Анализы крови , которые измеряют уровни маркеров опухоли. Маркеры опухоли являются веществами, часто находимыми в более отклоненных от нормы показателях при наличии рака. Маркеры опухоли, такие как альфа-фетопротеин, бета хорионический гонадотропин человека и лактатдегидрогеназа определяют присутствие тестикулярной опухоли, даже если ее размер очень маленький.
  • Ультразвуковое исследование - тест, при котором высокочастотные звуковые волны отражаются от внутренних органов и тканей, а их эхо создает картину-сонограмму. Ультразвук мошонки может показать присутствие и размер инородной массы в яичке. Это также полезно для исключения других факторов, например развития опухоли из-за инфекции или сбора жидкости, не связанной с раком.
  • Биопсия - микроскопическое исследование тестикулярной ткани патологом, чтобы определить наличие рака. Почти во всех случаях подозреваемого рака все затронутое яичко удалено через разрез в паху. Эту процедуру называют радикальной паховой орхиэктомией. В редких случаях (например, когда у человека только одно яичко), хирург делает паховую биопсию, удаляя образец ткани от яичка до разреза в паху, и проводит повторно орхиэктомию, только если патолог находит раковые клетки. Хирург не разрезает мошонку, чтобы удалить ткань. Если проблемой является рак, то данная процедура может вызвать распространение заболевания.

Если тестикулярный рак найден, то необходимо провести больше лабораторной диагностики для того, чтобы определить, распространился ли рак от яичка до других частей тела. Определение стадии (степень) болезни помогает лечащему врачу запланировать соответствующее лечение.

Рак мошонки: методы лечения и побочные действия

Хотя заболеваемость раком мошонки и повысилась в последние годы, больше чем 95% случаев могут быть вылечены. Лечение, более вероятно, будет успешным, если рак мошонки обнаружат на ранней стадии. Кроме того, лечение может часто быть менее агрессивным и может вызвать меньше побочных эффектов.

Большинство мужчин с раком мошонки могут быть излечены с помощью хирургии, радиационной терапии и/или химиотерапией. Побочные эффекты зависят от типа лечения и могут отличаться для каждого человека.

Полуводяные раки и несеминомные образования растут и распространяются по-другому и лечатся по-другому. Несеминомные образования склонны расти и распространяться более быстро; полуводяные раки более чувствительны к радиации.

Если опухоль содержит и полуводяной рак и несеминомные клетки, то рассматривают данный случай как проявление несеминомного образования. Способ лечения назначается в зависимости от стадии рака, возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Лечение часто обеспечивается командой специалистов, среди которых может быть уролог (хирург, который специализируется на болезнях половых и мочевых систем), медицинский онколог и радиационный онколог.

Три типа стандартного лечения рака мошонки описаны ниже.

Хирургию , чтобы удалить яичко через разрез в паху, называют радикальной паховой орхиэктомией. Мужчины могут быть обеспокоены, что потеря яичка затронет их способность к половому акту и сделает их бесплодными. Однако, человек с одним здоровым яичком все еще может качественно производить сперму.

В связи с этим операция по удалению одного яичка не является причиной мужской импотенции и сказывается на репродуктивной функции лишь изредка. Для эстетической красоты у мужчин возможен протез (искусственное яичко), которое устанавливается в мошонку в процессе орхиэктомии или позднее.

Некоторые лимфатические узлы, расположенные глубоко в животе, могут также быть удалены. Этот тип хирургии обычно не изменяет способность человека иметь детей или оргазм, но это может вызвать проблемы с семяизвержением. Пациенты должны обговорить с доктором процедуру удаления лимфатических узлов, чтобы применить более щадящую технику для сохранения способности к эякуляции.


Радиационная терапия (радиотерапия) использует высокоэнергетические лучи, чтобы убить раковые клетки и сократить опухоли. Радиотерапия является процедурой местного характера, так как затрагивает раковые клетки только в рассматриваемых областях. Внешняя радиация (от аппарата вне тела), нацеленная на лимфатические узлы в животе, используется для лечения полуводяного рака. Внешняя радиотерапия обычно проводится после хирургического вмешательства.

Так как несеминомные образования менее чувствительны к радиации, то данная терапия в данном случае неэффективна. Побочные эффекты радиационной терапии зависят, главным образом, от дозы лечения. Распространенные побочные эффекты включают усталость, изменения кожи на месте, где проводилось лечение, потеря аппетита, тошнота и диарея. Радиационная терапия затрагивает процесс производства спермы, но в большинстве случаев нормальная эякуляция возвращается в течение 1-2 лет.

Химиотерапия заключается в использовании лекарств от рака для уничтожения раковых клеток. Когда химиотерапия проводится для больных раком мошонки, то она относится к вспомогательному лечению после хирургии для разрушения остаточных раковых клеток. Химиотерапия может также быть начальным лечением, если произошло движение раковых клеток вне яичка во время диагностики.

Большинство лекарств от рака вводится внутривенно. Химиотерапия является системной терапией, при которой антибиотики через кровоток затрагивают как раковые клетки, так и нормальные. Побочные эффекты зависят в основном от определенных антибиотиков и дозировки.

Распространенные побочные эффекты включают тошноту, потерю волос, усталость, диарею, рвоту, лихорадку, озноб, кашель/одышку, ранки в ротовой полости или кожную сыпь. Другие побочные эффекты включают головокружение, потерю чувствительности, координации и слуха.

Регулярные последующие осмотры чрезвычайно важны для мужчин, которых лечили от рака мошонки, так как раковые состояния рецидивируют в некоторых случаях.

Семиномы яичек – опасные заболевания, которые чаще всего оказываются злокачественными. Эта опухоль в своем составе имеет герминогенные клетки, которые беспрерывно развиваются. Чаще всего диагностируется образование у представителей мужской половины возрастной категории от 20 до 40 лет. Однако медицине известны случаи, когда заболевание касалось детей.

Есть несколько групп заболеваний, которые, как считается, способны провоцировать развитие семиномы. Так, в группе риска находятся пациенты, перенесшие или имеющие крипторхизм, когда яичко в силу разных причин не опускается в мошонку (более подробную информацию о заболевании узнайте ). Кроме того, в этой же группе риска оказываются мужчины и юноши с нарушенным гормональным фоном и .

Семиномы - коварные заболевания, которые долгое время могут совершенно никак себя не проявлять

На начальных этапах заболевание практически никак не проявляется и не имеет характерных симптомов. Чаще всего выявление семиномы происходит самостоятельно, когда мужчина ощупывает свои половые органы и обнаруживает непонятное .

Кроме того, со временем яичко, в котором развивается опухоль, увеличивается, при чем довольно быстро. По мере этого начинаются болевые ощущения, особенно, если человек напрягается. Но нельзя сказать, что именно опухоль дает болезненные ощущения. Скорее всего они возникают по той причине, что поражением затронуты семенные канатики.

Еще одно проявление заболевания заключается в том, что структуры яичка становятся весьма уплотненными, а их формы – деформированными.

Какой-либо дискомфорт мужчина начинает ощущать с того момента, когда границы новообразования выходят за пределы мошонки. Это уже говорит об опасности для здоровья и жизни пациента.

Стадии и лечение

Не зависимо от того, диагностирована ли у вас семинома правого яичка, или семинома левого яичка, лечение всегда должно подбираться индивидуально с учетом всех особенностей организма и течения заболевания. В первую очередь необходимо провести полную диагностику пациента для того, чтобы установить стадию болезни. Уже на основании заключений обследования назначается наиболее подходящая терапия.

Так, при первой стадии опухоль затрагивает только яичко и находится в его пределах. При данной стадии метастазирования не наблюдается в другие органы и системы человека. В качестве терапии обычно применяется лучевое лечение, которым воздействуют на лимфоузлы паха и забрюшинного пространства. Дозировка лучей – 30 грамм. Еще до недавнего времени специалисты применяли практику дополнительного облучения для лечения семиномы. Однако сегодня от этого отказываются. Существуют случаи (их примерно 5%), когда профилактическая лучевая терапия не помогает, а, наоборот, способствует прогрессированию болезни. В этих случаях применяется комбинированное лечение, в котором используется химиотерапия и препараты платины.

При второй стадии происходит метастазирование семиномы в забрюшинные лимфоузлы. В этом случае терапия выбирается в зависимости от многих показателей и в первую очередь – от размеров этих метастазов. Так, если они менее 5 см, проводится лучевая терапия. Как показывает практика, количество рецидивов после нее составляет около 5%. А в более, чем 95% случае пациенты живут более пяти лет. Когда размеры диагностируемых метастазов превышают отметку в пять сантиметров, количество рецидивов возрастает до 25%. В этих случаях уже показана химиотерапия.

Третья стадия семиномы характеризуется матастазированием в лимфоузлы над диафрагмой. Лечение подбирается строго индивидуально.

Есть случаи, в которых не обойтись без индукционной химиотерапии. Она включает не менее четырех лечебных курсов, которые повторяются с перерывом в три недели.

После проведения лечения, особенно, если опухоль была больших размеров или имела множественные метастазы, пациент длительное время находится под врачебным наблюдением, постоянно проходит осмотры с целью раннего выявления рецидивов.

Прогноз семиномы яичка

Прогнозы на излечение напрямую зависят от стадии заболевания, его запущенности и адекватности лечения. Пациенты также сами должны уделять достаточно внимания своему здоровью, следовать всем предписаниям и рекомендациям доктора, вовремя проходить медосмотры и обращаться в больницу с малейшими подозрениями на развитие заболевание или его рецидив.

Злокачественное новообразование, которое поражает семенник (яичко) называется семинома. Ей присущи все тяжелые проявления раковых опухолей: сильные болевые ощущения, дискомфорт, уплотнение и увеличение мошонки, ограничивающие движения.

Если патология переходит в тяжелую стадию, развиваются метастазы, боль иррадиирует в пах, начинаются отеки нижних конечностей, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, непроходимость кишечника. Установление диагноза обычно не вызывает затруднений у специалистов, а лечебная тактика не обходится без хирургического вмешательства.

Семинома это заболевание половых органов мужчины, развитие которого затрагивает эмбриональные клетки. Согласно МКБ-10 болезнь seminoma имеет код С62. Согласно медицинской статистике, этим заболеванием страдают около 40% всех представителей сильного пола.

Чаще всего признаки семиномы ощущают молодые парни в возрасте от 20 до 40 лет, дети, подростки и мужчины пожилого возраста очень редко сталкиваются с подобным диагнозом.

В онкологии этот недуг относят к редким явлениям, т.к. злокачественные опухоли яичка составляют не более одного процента от всех обнаруживаемых новообразований. При этом в андрологии и урологии этот диагноз не редкость – он составляет 40% от всех раковых новообразований у мужчин, среди которых выделяют карциному, тератому, прогоному и т.д. Опасность болезни в том, что она очень быстро переходит в тяжелую, терминальную стадию: образуются метастазы, развивается некроз тканей семенника.

Положительный прогноз при семиноме – что это такое? Это предположение о благоприятном исходе терапии, при котором жизнь пациента будет находиться вне опасности. Такое развитие ситуации возможно, если мужчин обратился к доктору своевременно, и болезнь удалось выявить на раннем этапе ее развития.

Обнаружить опухоль на первой стадии возможно, если парень регулярно проходит профилактические осмотры.

Причины развития

Хотя заболевание достаточно распространено, точные причины семиномы мужского яичка полностью не установлены. Но ученые определяют рад патологических факторов, которые влияют на развитие онкологических процессов в теле пациента.

Так, герминогенные опухоли (те, что развиваются из зародышевых половых клеток) часто развиваются после начала другого патологического процесса – внутриканальцевой неоплазии, т.е. доброкачественной опухоли в семенных канальцах.

Ткани, которые подверглись изменениям, продолжают содержать в себе клетки – мутанты даже после того, как болезнь удалось победить. Именно они чаще дают толчок к развитию ракового новообразования. Не благоприятным является прогноз и на рецидив болезни – семинома имеет тенденцию к повторному появлению, даже если ее лечение проводилось оперативным путем.

Еще одна возможная причина – наследственная предрасположенность. Как утверждают исследователи, родственники по крови чаще обращаются с жалобами на симптомы данной патологии, чем мужчины, чьи близкие не сталкивались с подобными недугами.

Установлена интересная закономерность – склонность к онкологии семенников передается не по прямому родству, т.е. чаще выявляется через поколение (или даже несколько), или у дальних родственников.

К возможным провоцирующим факторам врачи относят генетические аномалии: так, при синдроме Клайнфельтера обычно опухоль имеет экстрагонадный характер, т.е. развивается непосредственно из мутировавших сперматозоидов. Часто заболевание диагностируется одновременно с крипторхизмом – не опущением яичка в мошонку. Но существует ли прямая связь между этими патологиями точно не установлено.

Еще одно предположение – зависимость семиномы и любовь к продуктам из молока. А вот курение не относится к провоцирующим факторам, т.к. болезнь чаще обнаруживается у тех представителей сильного пола, которые не отличаются никотиновой зависимостью. Не нашла научного подтверждения и версия и взаимосвязи опухоли и травматических поражений органов малого таза.

Виды заболевания

Классификация семиномы проводилась Всемирной Организацией Здравоохранения. Согласно ей патология имеет три типа:

  • типичный. Его распространенность составляет почти 85% всех зарегистрированных случаев. Поражает молодых парней, причем тех,что страдают крипторхизом левого или правого семенника. Может быть одиночной или множественной, хотя последняя форма встречается редко;

  • анапластический. На долю этого типа приходится не от пяти до десяти процентов случаев. Имеет агрессивную форму;
  • сперматоцитный. Также диагностируется у 5-10% всех пациентов, при этом поражает обычно мужчин преклонного возраста.

Как и любое раковое заболевание, семинома имеет четыре степени развития. На первой стадии опухоль локальная, белочная оболочка семенника и его форма не изменены. На второй эти признаки уже присутствуют. Третья стадия характеризуется развитием метастаз в паховых лимфатических узлах. А на четвертой — в других органах малого таза, иногда даже тех, что расположены в брюшной полости. Эмбриональный рак яичка третье и четвертой стадии имеет негативный прогноз на выздоровление.

Основные появления заболевания

При семиноме яичка симптомы схожи с классическими проявлениями новообразований. Мужчины ощущают уплотнение в мошонке, ее увеличение. На ранних стадиях неприятные ощущения отсутствуют, но при переходе ее в третью степень парни начинают жаловаться на боль (обычно острую), дискомфорт в паху. Одновременно с болевым симптомом значительно увеличиваются и объемы семенника.

Науке известны случаи, когда злокачественные новообразования семенников достигали тридцати сантиметров в диаметре.

Сколько растет опухоль? При типичной форме это достаточно долгий срок. Новообразование увеличивается постепенно, прорастает в расположенные рядом ткани, провоцирует нарушение кровообращение.

Последнее, в свою очередь, повышает кровеносное давление в самом семеннике, что ведет к инфарктным состояниям семенника, кровоизлияниям в них. Такие явления вызывают сильные болевые ощущения, которые заставляют парней немедленно обращаться за медицинской помощью.

При анапластическом типе (а это каждый десятый случай) обращение к специалисту происходит на этапе развития метастаз, а это третья или четвертая стадия рака. Кроме боли, мужчины жалуются и на другие симптомы:

  • отеки ног;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • длительные запоры, обусловленные непроходимостью кишечника.

Если метастазы достигают печени, она начинает увеличиваться в размерах, развивается ее водянка, гепатит. При поражении легких больные страдают одышкой, постоянным кашлем, часто с кровью.

Распространение опухолевых клеток на костную ткань вызывает ограничение подвижности суставов. Ухудшается и общее самочувствие пациента – развивается апатия, психоэмоциональная нестабильность, слабость, повышенная утомляемость. Мужчины резко худеют, аппетит отсутствует. Как результат – ухудшение показателей крови (снижение уровня гемоглобина), стресс, депрессия.

Выраженность симптоматики обусловлена стадией онкологии. На терминальном этапе пациенты крайне истощены, цвет их кожи имеет мглистый оттенок, тонус мышц снижен, психическое состояние нестабильное.

Методы обследования

Диагностика пациента начинается с внешнего осмотра у уролога или андролога. Врач выявляет ассиметричное положение мошонки, пальпация – уплотнение. Если больной страдает крипторхизмом, плотное образование обнаруживается в нижней части живота. При этом прикосновения боли не вызывают.

Следующий этап – комплексное обследование. Оно включает:

  • ультразвуковое исследование мошонки: УЗИ позволяет определить характер опухоли, степень поражения близлежащих органов, размеры, контуры образования, наличие кист и т.д.;
  • рентген: его задача выявить метастазы;
  • магнитно – резонансная или компьютерная томография: устанавливает все характерные особенности опухоли, позволяет получить снимки со всех ракурсов и составить полную картину патологии.

Отдельно пациент сдает клинические анализы крови. Самый важный из них – исследование на онкомаркеры, который определяет стадию патологии.

Если предварительное обследование не позволяет определить точный характер опухоли, проводят биопсию яичка с последующим цитологическим исследованием. Если случай сложный, потребуется оперативное вмешательство, забор тканей опухоли и проведение гистологии. Обычно подобную процедуру проводят уже в рамках плановой операции.

Поражение кровеносной системы и опорно – двигательного аппарата требует проведения ряда дополнительных диагностических процедур.

Лечебная тактика

Хирургическое вмешательство при данном диагнозе проводится обязательно. Его цель – удаление семенника одновременно с его канатиком. Далее больному предстоит курс лучевой и химиотерапии, который позволит уничтожить метастазы малых размеров, предположительно находящиеся в расположенных рядом тканях. Если поражение достигло лимфатических узлов, потребуется также проведение радиотерапии.

Лечение дополняется симптоматическими средствами, обычно это спазмолитики и анальгетики, купирующие приступы боли. По рекомендации врача или после согласования с ним терапию можно дополнить народными методами, направленными на улучшение состояния нервной системы (успокаивающие отвары), повышение иммунитета, восстановление клинических показателей крови, защиту печени.

Прогноз при семиноме

Прогноз семиномы яичка зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и проведено лечение. Минимальные последствия для здоровья и жизни пациента имеет первый этап развития опухоли: по статистике с негативным исходом болезни сталкиваются менее 7% больных. На второй этот показатель возрастает до 10%, а на третьей уже до 44%.

Средний срок жизни пациента при своевременном прохождении терапии составляет более 10 лет. Семинома – излечимый диагноз, но чреват рецидивами. Так, около 20% больных вновь сталкиваются с этим недугом, причем две трети из них в первые два года после операции.

Предотвратить рецидив невозможно, но он может быть обнаружен на ранней стадии. Для этого пациенту следует регулярно проходить комплексную профилактическую диагностику. На протяжении первого года после терапии это следует делать каждые два месяца, второго – три, третьего – четыре. Далее показано обследование дважды в год.

Злокачественная опухоль яичка – это тяжелая патология, требующая обязательных радикальных мер. Жить с этим диагнозом невозможно, он быстро приводит к терминальному эффекту. Но раннее ее обнаружение и выполнение всех рекомендаций врача позволит успешно с ней справиться и продлить свои годы.

Одной из злокачественных новообразований в мужском организме является семинома яичка. Источником для развития опухоли являются зародышевые клетки.

В основном страдают мужчины от 25 до 40 лет, а также после 65 лет. Данный вид опухоли довольно быстро дает метастазы, поэтому очень важно выявить заболевание на начальной стадии. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Причины

До конца не известно, чем именно вызвано данное заболевание. Согласно научным работам некоторых исследователей, можно высказать лишь предположения о возможных причинах. По одной из версий следует, что семиному яичка могут вызвать любые предраковые состояния, при которых происходит мутация клеток. Как только организм подвергается воздействию неблагоприятных факторов, эти клетки перерождаются в раковые.

По еще одной версии, причиной семиномы может стать наследственный фактор. Как показывает практика, данный диагноз чаще всего устанавливается лицам, у которых опухолью яичка страдали ближайшие родственники. Кроме этого, если даже родство является дальним, то риск все равно существует, так как точный тип наследования не определен.

Одной из самых распространенных причин развития семиномы является крипторхизм. Это патология, при которой яичко не опускается в мошонку. Но связь между этими заболеваниями усматривают не все специалисты. Исследования в этой области на сегодняшний день все еще активно проводятся, и некоторым ученым уже удалось установить причинно-следственную связь.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Существует еще несколько версий, которые высказываются, но на самом деле являются довольно сомнительными. Это:

При поражении метастазами лимфатических узлов, окружающих брюшную аорту, больной начинает испытывать сильные боли в животе. Могут появиться отеки ног, из-за того, что сдавливается нижняя полая вена. Со временем передавливанию подвергаются и мочеточники. Это приводит к тому, что возникают проблемы с мочеиспусканием.

По мере роста опухоли появляются боль и тяжесть в яичке, а также чувство дискомфорта внизу живота

В дальнейшем с током лимфы метастазы распространяются во внутренние органы. Как только поражается печень, происходит ее увеличение и стремительное развитие асцита. Проникновение метастазов в легкие вызывает сухой кашель, сопровождающийся бронхоспазмом и одышкой, появлением кровохарканья. Поражение костной системы вызывают сильные боли и затруднение в движениях.

Нарушается также и общее состояние больного. Он становится вялым, теряет интерес ко всему окружающему, становится эмоционально нестабильным, ощущает общую слабость. Происходит потеря аппетита и резкое снижение веса. Часто развивается депрессивное состояние с потерей трудоспособности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и дополнительных методов обследования. Во время проведения визуального осмотра и пальпации можно выявить асимметричность мошонки, в которой четко различается плотное новообразование. Если пациент страдает крипторхизмом, то опухоль локализуется в области живота. Обычно при пальпации новообразование не вызывает дискомфорта. На основании сопутствующей симптоматики можно судить о том, на какой стадии находиться заболевание.

Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования мошонки, рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии органов брюшной полости, магнитно-резонансной томографии печени, обследования костей. Кроме этого, обязательным диагностическим моментом является анализ крови на онкологические маркеры.

Дополнительным методом дифференциальной диагностики может быть аспирационная биопсия, которая позволяет выявить опухоль на клеточном уровне. Если даже после проведения данного вида диагностики остаются сомнения по поводу правильного диагноза, то назначают срочную операцию по удалению новообразования, которое передают на цитологическое исследование. Как только подтверждается семинома яичка, назначают дополнительные методы исследования для обнаружения очагов метастазирования.

Стадии семиномы

Есть несколько стадий заболевания, от которых напрямую зависит дальнейший прогноз.

  1. На первой стадии в патологический процесс вовлечено только яичко. Метастазов пока нет. Это оптимальное время для борьбы с заболеванием. Если не принять мер вовремя, то начинают распространяться метастазы.
  2. На второй стадии начинают распространяться метастазы. В основном первыми страдают забрюшинные лимфатические узлы. Если начать лечение на этой стадии, то в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления. Но, очень часто возникает рецидив, поэтому пациенты должны в обязательном порядке проходить профилактические осмотры.
  3. На третьей стадии метастазы распространяются на органы, которые находятся выше от диафрагмы. В этот период пациенту рекомендуется находиться в условиях стационара. Это поможет проследить динамику заболевания, и выявить возможные ухудшения.
  4. Четвертая стадия является самой тяжелой, но встречается она нечасто, так как, уже начиная со второй симптомы у пациента довольно ярко выражены, и он обращается к врачу. Исключение составляет стремительно разрастающаяся опухоль, которая по какой-либо причине плохо поддается терапии. На этой стадии метастазы распространяются уже во все лимфатические узлы и внутренние органы.

Семинома яичка является одной из таких опухолей, которая очень рано дает о себе знать. Уже в начале второй стадии пациента начинают беспокоить боли, которые становятся поводом для обращения к специалисту. А это большой плюс, так как помогает выявить заболевание, когда оно еще не было серьезно запущено. В 90% случаев прогноз благоприятный.

Но вместе с этим, данный вид рака довольно опасен тем, что очень быстро прогрессирует, стремительно перетекая из одной стадии в другую. Поэтому приступать к терапии следует незамедлительно после постановки диагноза.

Химиотерапия

Лечение семиномы

Лечение зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Это можно определить, проведя полное обследование. Есть несколько общих методов, которые чаще всего применяют для лечения семиномы, а именно:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.

Важно помнить, что успешно проведенная противоопухолевая терапия может помочь полностью избавиться от проблемы, но при этом . Поэтому, если пациент в будущем планирует иметь детей, то перед началом курса лечения ему необходимо сохранить образцы спермы в специализированном центре репродуктологии.

На ранней стадии заболевания обычно достаточно удаления яичка. Назначение химиотерапии зависит от того, насколько врач уверен в благоприятном исходе болезни. Обычно, в спорных случаях может быть назначен профилактический химиотерапевтический курс. Делается это для того, чтобы наверняка избежать возможного рецидива. После этого пациенту постоянно придется проходить осмотр у врача, даже если полностью удалось избавиться от заболевания.

Если была подтверждена третья стадия семиномы яичка, то на этом этапе уже будет производиться более агрессивная терапия, так борьба будет вестись не только с опухолью, но и с распространившимися метастазами. Кроме хирургического вмешательства, назначают четыре курса химиотерапии, между которыми делают перерыв в три недели. На протяжении всего этого периода пациент находится под наблюдением онколога, который строго оценивает ситуацию, и следит за тем, как протекает лечение.

Хирургическое лечение

В качестве оперативного лечения применяют радикальную резекцию яичка. Это единственный метод, благодаря которому можно избавиться от семиномы. Кроме этого, хирургическое вмешательство применяют для диагностики стадии опухоли, удаления патологических тканей, которые остались после удаления яичка, определения распространения метастазов.

Орхиэктомии

Оперативное вмешательство по поводу резекции яичка (орхиэктомии) проводится под общей анестезией. В паховой области производиться разрез, через который удаляется яичко вместе с семенным канатиком. Такой ход операции дает возможность свести к минимуму распространение опухолевых клеток, так как при удалении семиномы через мошонку, эти клетки легко могут проникнуть в лимфатические узлы.

Иногда возникает необходимость в двухсторонней резекции, когда диагностировано распространение опухолевого процесса на оба яичка. Это тот самый случай, когда сохранение образцов спермы будет уместным, так как такая операция гарантирует мужское бесплодие. Сама операция несложная, занимает не более часа. В условиях стационара пациент находится около двух дней.

Реабилитационный период

После радикальной резекции яичка пациент в течение двух-трех недель чувствует дискомфорт в паховой области. Иногда боль может быть такой сильной, что возникает необходимость в обезболивающих препаратах. Но к счастью, это единичные случаи. Пациенту рекомендуют носить специальное поддерживающее белье и брюки, свободного кроя. В ряде случаев мужчина может чувствовать в области операции онемение тканей. Это сопутствующий симптом, который со временем исчезает. Примерно через неделю пациенту снимают швы. Но в настоящее время чаще всего в качестве шовного материала используют нити, которые самостоятельно рассасываются.

Приблизительно около одного месяца пациенту не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести и водить автомобиль. Сексуальную жизнь можно начинать не раньше чем через два месяца.

Если мужчине удалили только одно яичко, то второе может нормально функционировать, и шансы стать отцом у такого пациента довольно высокие. Исключение составляют случаи, когда была проведена агрессивная химиотерапия, которая негативно повлияла на репродуктивную функцию. Но и в этом случае не все так безнадежно, так как после соответствующего лечения выработка и созревание здоровых сперматозоидов восстанавливается.

От того, на какой стадии заболевания начали проводить соответствующую терапию, зависит, насколько успешным будет исход заболевания. По данным статистики, полное выздоровление наступает в восьми случаях из десяти. Бывают случаи, когда перебороть рак яичка удавалось даже на последней стадии. Зависит благоприятный исход от того, насколько организм воспринимает химиотерапевтические препараты, какая эмоциональная обстановка окружает пациента, и его внутреннее состояние. Чем оптимистичнее настрой больного, тем выше шансы на полное выздоровление.

Шансы на выздоровление снижаются у тех больных, которые игнорируют врачебные рекомендации. Также некоторые пациенты после проведенной операции не обращают внимания на дискомфорт, который может быть признаком развития рецидива. Это бывает в основном в тех случаях, когда пациентов недостаточно информируют о возможных последствиях. Поэтому малейшее неприятное ощущение в области мошонки должно настораживать и быть поводом к немедленному обращению к врачу.

Не допустить развития опухоли можно, если регулярно проходить профилактические осмотры, а также проводить регулярное самостоятельное обследование. Даже если опухоль и будет обнаружена, то эти нехитрые профилактические меры помогут предотвратить ее дальнейшее развитие с метастазированием.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...