☰

Окситоцин противопоказания. Окситоцин и его роль в родах и после них. Окситоцин для лечения заболеваний

Окситоцин – стимулятор родовой деятельности, полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза, повышающий сократительную активность миометрия, стимулирующий секрецию грудного молока.

Форма выпуска и состав

Окситоцин выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 мл в ампуле: в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка; в блистерной упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки);
  • Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка);
  • Раствор для инъекций и местного применения (по 1 мл в ампуле нейтрального стекла: в картонной коробке 10 ампул с ампульным скарификатором; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки и ампульный скарификатор; в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка с ампульным скарификатором; при наличии ампул с надрезом и точкой или с кольцом излома ампульный скарификатор не прилагается).

Состав 1 мл раствора:

  • Активный компонент: синтетический окситоцин – 5 МЕ;
  • Дополнительные вещества: уксусная кислота, хлоробутанола гемигидрат (хлорбутанолгидрат), вода для инъекций.

Показания к применению

  • Стимуляция и возбуждение родовой деятельности (при показаниях к досрочному родоразрешению вследствие резус-конфликта, гестоза, внутриутробной гибели плода; первичная и вторичная слабость родовой деятельности; преждевременное излитие околоплодных вод; переношенная беременность; ведение родов при тазовом предлежании);
  • Лечение/профилактика гипотонических маточных кровотечений после аборта (включая операции при больших сроках беременности), в послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; при кесаревом сечении для усиления сократительной способности матки (после удаления последа);
  • Гиполактация после родов.

Также препарат используют для лечения предменструального синдрома, сопровождающегося увеличением веса тела, отеками.

Противопоказания

  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Узкий таз (клинический и анатомический);
  • Поперечное и косое положение плода;
  • Лицевое предлежание плода;
  • Матка после многократных родов;
  • Наличие послеоперационных рубцов на матке;
  • Чрезмерное растяжение матки;
  • Угрожающий разрыв матки;
  • Частичное предлежание плаценты;
  • Инвазивная карцинома шейки матки;
  • Маточный сепсис;
  • Гипертонус матки (отмечаемый до родов);
  • Сдавление плода.

Способ применения и дозировка

Окситоцин вводят внутримышечно, внутривенно (капельно и струйно медленно), подкожно, во влагалищную часть шейки или стенку матки, интраназально (инстилляция в носовые ходы при помощи пипетки).

При внутримышечном введении разовая доза устанавливается индивидуально в зависимости от клинической картины, и может составлять 0,4-2 мл (2-10 МЕ), при внутривенных вливаниях (струйно или капельно) – 1-2 мл раствора (5-10 МЕ).

Для возбуждения родовой деятельности назначают внутримышечные инъекции в дозе 0,1-0,4 мл (0,5-2 МЕ), в случае необходимости раствор вводят каждые 30-60 минут.

Перед внутривенным капельным введением для индукции родов 2 мл препарата (10 МЕ) разводят в 1000 мл изотонического раствора декстрозы (5%). Инфузию начинают проводить со скоростью 5-8 капель в минуту, затем, в зависимости от характера родовой деятельности, скорость постепенно увеличивают, но не превышая 40 капель в минуту. При развитии чрезмерных сокращений матки уменьшение скорости вливания препарата приводит к быстрому понижению активности миометрия. Во время введения требуется постоянно контролировать частоту маточных сокращений и сердцебиение плода.

При самопроизвольном аборте (аборт в ходу) внутривенно капельно со скоростью 20-40 капель в минуту вводят 2 мл Окситоцина (10 МЕ), растворенные в 500 мл изотонического раствора декстрозы (глюкозы).

Для терапии гипотонических маточных кровотечений назначают 2-3 раза в сутки внутримышечные инъекции в дозе 1-1,6 мл (5-8 МЕ) на протяжении 3 дней. Также возможно проведение инфузионного капельного вливания 2-8 мл препарата (10-40 МЕ), растворенных в 100 мл донорской крови. В целях профилактики гипотонии матки ежедневно в течение 2-3 дней внутримышечно вводят 0,6-1 мл раствора (3-5 МЕ) 2-3 раза в сутки. Сразу после отделения плаценты допустимо проведение внутримышечной инъекции в дозе 2 мл (10 МЕ).

Для стимуляции лактации в послеродовом периоде за 5 мин до кормления внутримышечно или интраназально вводят 0,1 мл раствора (0,5 МЕ), в целях усиления отделения молока для предупреждения мастита – внутримышечно 0,4 мл (2 МЕ).

При родах в тазовом предлежании назначают 0,4-1 мл (2-5 МЕ) внутримышечно.

При кесаревом сечении Окситоцин вводят в стенку матки (после удаления последа) в дозе 0,6-1 мл (3-5 МЕ).

Побочные действия

На фоне терапии препаратом могут отмечаться следующие нежелательные реакции: снижение артериального давления, аритмия/брадикардия (у матери и плода), повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение, шок, бронхоспазм, рвота, тошнота, неонатальная желтуха, задержка воды, аллергические реакции, снижение уровня содержания фибриногена у плода.

К признакам передозировки относится: тетанус матки, послеродовое кровотечение, водная интоксикация, разрыв матки, гипоксия, маточно-плацентарная гипоперфузия, гиперкапния, судороги; у плода – асфиксия, сдавление, родовые травмы, брадикардия.

При данных симптомах отменяют применение средства, сокращают введение жидкости, проводят форсированный диурез, для нормализации электролитного баланса вводят гипертонический раствор натрия хлорида, а также барбитураты (с крайней осторожностью).

Особые указания

Окситоцин следует использовать исключительно под медицинским наблюдением в условиях стационара. Во время проведения лечения необходимо контролировать общее состояние пациентки, показатели артериального давления, сократительную деятельность матки, а также состояние плода.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации окситоцина с другими лекарственными средствами возможны следующие реакции взаимодействия:

  • Симпатомиметические амины – усиливается их прессорное действие;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы – усугубляется угроза повышения артериального давления;
  • Циклопропан и галотан – возрастает опасность возникновения артериальной гипотензии.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 8 до 20 °C в месте,защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

Наименование:

Окситоцин (Oxytocin)

Фармакологическое
действие:

Обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки , повышает сократительную активность и тонус миометрия (мышечного слоя матки), способствует сокращению миоэпителиальных клеток (специальных секреторных клеток), окружающих альвеолы (структурно-функциональные образования) молочных желез (что облегчает продвижение молока в крупные протоки и молочные синусы), обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами (усиливает обратное всасывание воды почками, т.е. уменьшает мочеотделение).
При быстром струйном введении раслабляюше действует на гладкие мышцы сосудов, что приводит к временной артериальной гипотонии (снижению артериального давления) и рефлекторной тахикардии (учащенному пульсу).

Фармакокинетика . При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и длится в течение 1 ч. При введении миотоническое действие наступает в первые 3–7 мин и продолжается в течение 2–3 ч.
Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Незначительное количество окситоцина, вероятно, попадает в кровоток плода.
Т1/2 окситоцина составляет 1–6 мин, он короче в поздний период беременности и период кормления грудью. Большая часть препарата метаболизируется в печени и почках. В процессе энзимного гидролиза окситоцин инактивируется, главным образом под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме крови). Лишь незначительное количество окситоцина выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к
применению:

Окситоцин применяется для индукции и стимуляции сократительной деятельности матки .

Показания к применению в дородовой период
Индукция родов : Индукция родовой деятельности с помощью окситоцина показана на последних или близких к ним сроках беременности при наличии АГ (например преэклампсия, эклампсия или при наличии сердечно-сосудистого и почечного заболевания), эритробластоз плода, материнский или гестационный сахарный диабет, дородовое кровотечение или необходимость досрочного родоразрешения, преждевременный разрыв плодных оболочек, при которых не происходит спонтанной сократительной деятельности матки. Плановая индукция сократительной деятельности матки с помощью окситоцина может быть показана при переношенной беременности (более 42 нед). Индукция сократительной деятельности матки может также быть показана в случаях внутриутробной смерти плода, внутриутробной задержки развития плода.
Усиление сократительной деятельности матки : В первый или второй период родов можно применять в/в в виде инфузии для усиления схваток при длительных родах, при отсутствии или вялости сокращений матки.

Показания в послеродовой период
При гипотонии матки, для остановки послеродового кровотечения.
Другие показания к применению : В качестве адъювантной терапии при неполном или несостоявшемся аборте.
Применение с целью диагностики : Для определения эмбрионально-плацентарной дыхательной способности плода (нагрузочный тест с окситоцином).

Способ применения:

Дозу определяют с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в виде в/в капельной инфузии. Соблюдение предложенной скорости инфузии обязательно. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует сразу же остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
Инфузию окситоцина нельзя проводить в течение первых 6 ч после применения вагинальных простагландинов.
1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический р-р, не содержащий окситоцина.
2. Для приготовления стандартного р-ра для инфузии содержимое 1 ампулы - 1 мл (5 МЕ) окситоцина растворить в стерильных условиях в 1000 мл растворителя (0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы) и тщательно перемешать, вращая емкость. В 1 мл приготовленного таким образом р-ра содержится 5 мМЕ окситоцина. Для точного дозирования инфузионного р-ра следует применять инфузионную помпу или другое подобное устройство.
3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5–4 мМЕ/мин. Каждые 20–40 минут ее можно повышать на 1–2 мМЕ/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. После достижения желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей нормальной родовой деятельности, при отсутствии признаков фетального дистресса и при раскрытии зева матки на 4–6 см можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению. На поздних сроках беременности проведение инфузии с высокой скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, достигающая 8–9 мМЕ/мин. В случае преждевременных родов может понадобиться ускоренное введение окситоцина, редко скорость может превышать 20 мМЕ/мин.
Если у женщины на последних или близких к ним сроках беременности не была достигнута адекватная сократительная деятельность матки после инфузии в общем количестве 5 МЕ окситоцина, то рекомендуется прекратить попытки стимуляции родов. Стимуляция родов может быть возобновлена на следующий день, начиная с дозы 0,5–4 мМЕ/мин.
4. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.
5. При маточной гиперактивности или фетальном дистрессе следует немедленно прекратить введение окситоцина. Роженице следует обеспечить кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должны находиться под контролем врача.
Контроль маточных кровотечений в послеродовой период:
а) в/в инфузия (капельный метод): в 1000 мл растворителя (0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы) растворить 10–40 МЕ окситоцина, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20–40 мМЕ/мин окситоцина;
б) в/м введение 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.
Адъювантная терапия при неполном или несостоявшемся аборте
В/в инфузия 10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или смеси 5% декстрозы с физиологическим р-ром со скоростью 20–40 капель/мин.
Диагностика маточно-плацентарной недостаточности (нагрузочный тест с окситоцином)
Начать инфузию со скоростью 0,5 мМЕ/мин и каждые 20 мин удваивать скорость до тех пор, пока не будет достигнута эффективная доза, которая обычно составляет 5–6 мМЕ/мин, до 20 мМЕ/мин. После появления в течение 10-минутного периода 3 умеренных сокращений матки продолжительностью по 40–60 с каждое следует прекратить введение окситоцина и проследить за изменением, то есть замедлением сердечной деятельности плода.

Побочные действия:

Со стороны эндокринной системы : вазопрессиноподобное действие.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : нарушение сердечного ритма.
Со стороны репродуктивной системы : гипертонус матки, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность, разрыв матки, внутриутробные страдания плода (брадикардия, аритмия, асфиксия), преждевременная отслойка плаценты.
Аллергические реакции : кожные высыпания, зуд.

Противопоказания:

Окситоцин, р-р для инъекций, противопоказан при любом из следующих состояний :
- клинически узкий таз;
- неблагоприятное положение плода препятствует спонтанному родоразрешению без предварительного вмешательства (поперечное положение плода);
- так называемые акушерские экстренные ситуации, в которых соотношение польза/риск для плода или роженицы требует хирургического вмешательства;
- в случаях фетального дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
- длительное применение при инертности матки или сепсис;
- гипертонус матки;
- гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ;
- индукция или увеличение сократительной деятельности матки в случаях, когда вагинальные роды противопоказаны (например при предлежании или выпадении пуповины, полном предлежании плаценты или предлежании сосудов);
- тяжелые сердечно-сосудистые нарушения.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Сообщалось о тяжелой АГ , когда окситоцин назначали через 3–4 ч после профилактического введения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией.
Анестезия с помощью циклопропана , энфлурана, галотана, изофлурана может изменить влияние окситоцина на сердечно-сосудистую систему, приводя к таким неожиданным результатам, как артериальная гипотензия. Также известно, что одновременное применение окситоцина и циклопропановой анестезии может вызвать синусовую брадикардию и атриовентрикулярный ритм.
Окситоцин следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим препараты, которые могут удлинять Q–Tс интервал.
Оказалось, что простагландины усиливают действие окситоцина , поэтому их применение не рекомендуется. В связи с усилением сократительной деятельности матки следует соблюдать осторожность при последовательном применении простагландинов и окситоцина.
Одновременное применение окситоцина с другими индукторами родов или аборта может привести к гипертонии матки (повышение тонуса), ее разрыву или травме шейки матки (например применение простагландинов может повысить стимуляцию родовой деятельности и стимуляцию миометрия).
Поэтому при применении препарата у пациентов необходимо строго контролировать: кислотно-щелочной баланс; частоту, продолжительность и силу сокращений матки; сердцебиение плода; ЧСС и АД матери; тонус матки; баланс жидкости.

Несовместимость . Препарат можно разводить в 0,9% р-ре натрия хлорида для инфузий, 5% р-ре глюкозы, р-рах натрия лактата. Готовый р-р физически и химически стабилен в течение 8 ч после приготовления. С микробиологической точки зрения препарат следует использовать немедленно. Не следует вводить в одном объеме с другими лекарственными средствами.

Беременность:

Нет никаких известных показаний для применения в I триместр беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности. Широкий опыт применения препарата, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при применении этого лекарственного средства по показаниям оно не приводит к формированию пороков развития плода.
В небольших количествах проникает в грудное молоко.
В случаях применения препарата для остановки маточного кровотечения кормление грудью возможно только после окончания курса лечения окситоцином.
Дети . Не применяют у детей.

Передозировка:

Симптомы зависят главным образом от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция может привести к интенсивным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям матки или стремительным родам с характерным базальным тонусом миометрия 15–20 и более мм водн. ст., измеряемым между двумя сокращениями, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовой период, маточно-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и гибель плода.

Раствор для инъекций и местного применения - 1 мл содержит:
Активный компонент - Окситоцин 5 МЕ
Прочие ингредиенты : кислота уксусная, хлоробутанол, спирт этиловый.

В организме человека связь между нервной и эндокринной системой осуществляет гипоталамус. Этот отдел центральной нервной системы синтезирует, в том числе, особый гормон – нейромедиатор окситоцин. Это активное вещество поступает из клеток гипоталамуса в гипофиз. Там он хранится и выделяется в кровь под действием внешних и внутренних стимулов.

Окситоцин влияет на женскую репродуктивную систему, состояние мышечной ткани, стенку сосудов и эмоциональную сферу личности.

Этот гормон имеет достаточно простое строение. Его химическая структура – короткая цепь из аминокислот.

На его выработку и выделение в кровь влияют многие факторы.

Повышают уровень вещества:

  • стимуляция ареолы молочной железы;
  • сексуальный контакт;
  • оргазм;
  • массаж;
  • прикосновения к телу другого человека;
  • хроническая боль;
  • физические упражнения;
  • прикладывание к груди ребенка (у кормящих женщин);
  • роды.

Концентрация окситоцина в крови выше в ночное время суток. Циркадный ритм особенно хорошо прослеживается у беременных женщин.

Есть факторы, которые приводят к падению уровня гормона. В первую очередь секрецию подавляет этиловый спирт. Кроме того, одиночество, отсутствие взаимной любви и дружбы, депрессия могут приводить к падению концентрации этого вещества в крови.

Родовая деятельность

Гормон окситоцин оказывает множество эффектов на организм человека. Его наиболее изученная функция связана с родами и лактацией. В последние месяцы беременности именно окситоцин влияет на тонус мышц матки (миометрий). Гормон стимулирует сокращение волокон. В результате сначала формируются «тренировочные» прелиминарные схватки. Затем в норме в период от 38 до 42 недели начинается продуктивная родовая деятельность. И прелиминарные схватки и сами роды обычно ассоциируются с ночным временем. Именно в этот период суток уровень окситоцина наиболее высок.

Если гормона мало или миометрий недостаточно восприимчив к этому стимулу, то вероятно истинное перенашивание беременности и слабость родовой деятельности. Известно, что рецепторы к окситоцину могут быть заблокированы некоторыми лекарственными препаратами. Например, гексопреналина сульфат (гинипрал) снижает чувствительность матки на срок до месяца.

В послеродовом периоде роль окситоцина также высока. Гормон способствует восстановлению нормального объема матки. Сокращение мышечной стенки препятствует кровотечению и воспалению.

Для стимуляции слабой родовой деятельности, для возбуждения родов и в послеродовом периоде применяют синтетический гормон окситоцин. Этот препарат до сих пор считается наиболее популярным средством для сокращения матки.

Влияние на лактацию

Женское молоко вырабатывается под действием пролактина. Чем больше этого вещества, тем активнее и дольше лактация. Но выделение молозива и молока из ареолы регулируется окситоцином. Гормон рефлекторно выбрасывается в кровь, когда ребенка прикладывают к груди. Окситоцин достигает молочных желез и способствует «приливам» и выделению молока. Если рефлекс нарушен, то даже при большом объеме пролактина естественное вскармливание затруднено.

Материнская любовь

Прочная эмоциональная связь между матерью и ребенком формируется в первые недели после родов. Считается, что окситоцин способствует становлению этого инстинкта. У матерей, которые кормят детей грудью выше эмпатия к малышу. Они лучше понимают чувства и потребности ребенка, предугадывают его желания.

Конечно, даже при искусственном вскармливании эмоциональная связь с малышом может быть такой же высокой. На гормональном уровне возникновению материнской любви способствуют прикосновения, поцелуи и обнимание младенца.

Любовь и сексуальное здоровье

Окситоцин тесно связан с половым актом и оргазмом. Этот гормон способствует повышению либидо и укреплению сексуального здоровья у мужчин. У женщин он усиливает физические ощущения во время полового акта.

Гормон не просто усиливает сексуальные желания и возможности. Он действует на формирование привязанности к одному объекту любви. Чем выше уровень окситоцина, тем меньше партнер склонен к изменам и случайным связям.

В целом, концентрация гормона влияет на формирование тесной эмоциональной привязанности и любви к конкретному человеку. Под его действием усиливается удовлетворенность сексуальной жизнью в длительных отношениях. Окситоцин влияет на любовь между супругами, помогает им пройти вместе все кризисы совместной жизни в браке.

Влияние на психику

Выявлена тесная связь аутизма и концентрации окситоцина в крови на генетическом уровне. В настоящий момент ведутся исследования, подтверждающие свойства гормона улучшать эмоциональные реакции и узнавание близких. Вероятно, в дальнейшем препараты с этим веществом будут использоваться для лечения аутизма.

Кроме того, гормон влияет на отношения со знакомыми людьми. Высокий уровень окситоцина способствует проявлениям щедрости, доверия, дружбы и любви.

На процессы запоминания и обучения гормон оказывает негативное влияние. Возможно, это свойство необходимо для преодоления женщинами плохих воспоминаний о моменте родов.

Другие эффекты

Гормон оказывает влияние на мышечные волокна. Процессы старения мускулатуры сменяются естественным омоложением после повышения концентрации окситоцина в крови. В целом это вещество способствует активному долголетию.

Гормон влияет на тонус сосудов. Окситоцин действует в противовес вазопрессину.

Кроме того, окситоцин можно рассматривать как естественный барьер для повышения гормонов стресса (кортизола и адренокортикотропина).

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Фармакодинамика

Что такое Окситоцин? Википедия дает такое определение: окситоцин - это гормон гипоталамуса . Здесь гормон вырабатывается и по аксонам нейронов гипоталамогипофизарного тракта поступает в заднюю долю гипофиза , которая служит резервуаром.

Гормон окситоцин имеет белковую природу. Обладает способн остью стимулировать сокращения мускулатуры матки в конце беременности и весь период родов вплоть до родоразрешения. В целом, он регулирует поведенческие реакции, связанные с беременностью и родами.

В настоящее время получен синтетическим путем. Синтетический в отличие от природного не содержит примеси прочих гормонов, поэтому оказывает более избирательное действие на миометрий. Поскольку препарат свободен от белков, его можно применять внутривенно, не опасаясь анафилактического действия. Механизм действия связан с влиянием на клетки миометрия : усиливается проницаемость мембран для ионов калия и повышается возбудимость. Увеличивается частота и продолжительность сокращений матки. Стимулирует секрецию молока, усиливая выработку гормона (лактогенный гормон) и усиливая сокращение клеток лактирующей молочной железы. Оказывает невыраженный антидиуретический эффект. Практически не влияет на артериальное давление.

Фармакокинетика

После в/в введения действие проявляется немедленно и постепенно снижается (до 1 часа), при в/м введении эффект проявляется через 3–5 мин и длится от 30 мин до 3 часов. Эффект индивидуален, что объясняется плотностью окситоциновых рецепторов в мышечных клетках матки. Быстро всасывается в кровоток через слизистую носа. Связь с белками около 30 %. Т ½ 1- 6 мин, этот период укорачивается на поздних сроках беременности и во время кормления грудью. Метаболизируется в печени и почках. Выводится почками.

Показания к применению

  • возбуждение и стимуляция родовой деятельности ;
  • родовозбуждение по медицинским показаниям (резус-конфликт , , переношенная беременность , внутриутробная гибель плода, преждевременное отхождение вод);
  • профилактика кровотечений после или после выскабливания;
  • неполный аборт ;
  • ускорение сокращения матки в раннем послеродовом периоде;
  • усиления сокращение матки при (инъекция выполняется после удаления последа);
  • предменструальный синдром, который сопровождается отеками и увеличением веса тела;
  • гиполактация после родов.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • повышенное артериальное давление ;
  • тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • угрожающий разрыв матки ;
  • несоответствие размеров плода и таза роженицы;
  • наличие послеоперационных рубцов на матке;
  • поперечное и косое положение плода;
  • узкий таз;
  • подозрение на отслойку плаценты прежде времени;
  • предлежание плаценты;
  • внутриутробная гипоксия плода ;
  • гипертонические сокращения матки;
  • тяжелая преэклампсическая токсемия .

Побочные действия

  • тошнота, рвота;
  • аллергические реакции;
  • и брадикардия;
  • повышение АД;
  • задержка мочи;
  • чрезмерная родовая деятельность, что влечет преждевременную отслойку плаценты и риск разрыва матки;
  • субарахноидальное кровотечени е;
  • снижение фибриногена у плода;
  • неонатальная желтуха .

Уколы Окситоцина, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат в форме инъекций вводят внутривенно или внутримышечно.

Инструкция по применению Окситоцина

Окситоцин при родах с целью возбуждения родовой деятельности применяют внутримышечно 0,5-2,0 МЕ. Инъекции можно повторять каждые 30-60 минут. Если имеется необходимость капельного введения препарата, тогда 1 мл (5 МЕ) разводят в 500 мл 5 % раствора глюкозы. Сначала вводят со скоростью 5-8 капель в минуту, затем в зависимости от родовой деятельности, увеличивают скорость максимум 40 капель в минуту.

С целью профилактики кровотечений после родов в первые сутки назначают внутримышечно по 5 — 8 МЕ трижды в день в течение 3 дней. Во время операции кесарева сечения уколы делают в стенку матки 3-5 МЕ (после извлечения плода). Передозировка окситоцина в родах может вызвать у ребенка желтуху новорожденных , обусловленную лекарственным гемолизом .

Инструкция по применению для животных

Существует ветеринарный препарат, который в 1 мл содержит 5 или 10 ЕД окситоцина . В ветеринарии он используется при затяжных родах у животных, задержке последа, послеродовых маточных кровотечениях, для лечения эндометритов , агалактии (отсутствие молока) и маститов .

Применяется одноразово: собакам вводится - 5-10 ЕД в зависимости от веса, кошкам - 2-3 ЕД. Для быстрого эффекта практикуется внутривенное введение на растворе глюкозы, в таком случае доза уменьшается на 30%. Возможно повторное введение, однако реакция на препарат снижается с каждым введением.

Окситоцин для прерывания беременности

Окситоцин обладает абортивным действием - вызывает схватки и провоцирует выкидыш. Применение его с этой целью допустимо на сроках до 4-5 недель, но чаще гинекологи используют и .

Окситоцин применяется также при беременности с 14 недель во время выполнения индуцированного аборта по медицинским показаниям (замершая беременность, пороки развития у ребенка). Препарат вводят в область шейки матки после приема Мифепристона и Мизопростола , если выкидыш не был полным или при неполном спонтанном выкидыше, но чаще проводятся внутривенные инфузии. Однако, во II триместре препарат часто вызывает гипертонус матки . Даже при адекватном применении гипертонические сокращения матки могут возникнуть при повышенной чувствительности ее к окситоцину.

Медикаментозный аборт проводится только в лечебном учреждении под наблюдением врача, контролем сократительной функции матки и общего состояния женщины. Врач должен удостовериться, что плодное яйцо вышло из полости матки. Кроме того, процедура опасна возникновением кровотечения.

Дозировка Окситоцина для прерывания беременности определяется врачом, поскольку от нее зависит частота сокращений матки и их продолжительность. Женщинам, которые имеют , аномалии развития матки , рубцы на шейке прерывание беременности Окситоцином противопоказано.

Передозировка

Проявляется симптомами гиперстимуляции матки, что приводит к тетаническим сокращениям, ее разрыву, кровотечению. У плода отмечаются брадикардия , гипоксия и асфиксия , родовые травмы.

При появлении симптомов передозировки срочно прекращают введение препарата, уменьшают введение жидкости, назначают мочегонные средства, гипертонические солевые растворы, барбитураты.

Взаимодействие

Препарат потенцирует сосудосуживающее действие симпатомиметиков. С осторожностью применяют с и , поскольку усиливается риск артериальной гипотензии .

Ингаляционные средства для ослабляют его действие на матку. Простагландины усиливают его стимулирующее действие. Применение с ингибиторами МАО появляется риск артериальной гипертензии .

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре 4-15° С.

Срок годности

Аналоги

Окситоцин-Виал , Окситоцин-Ферейн , Окситоцин-Гриндекс , Окситоцин-Рихтер , Окситоцин-МЭЗ , Питоцин , Синтоцинон .

Вазопрессин и Окситоцин

Это тоже гормон, синтезируемый нейронами ядер гипоталамуса, как и окситоцин. В своей структуре они имеют много общего, однако имеют разное физиологическое действие. Вазопрессин, или антидиуретический гормон , оказывает антидиуретический и сосудосуживающий эффекты . Главная функция — увеличение реабсорбции воды в почках во время уменьшения АД или объема циркулирующей крови.

Отзывы об Окситоцине

Окситоцин - что это такое? Окситоцин - «гормон любви», не зря его так называют, поскольку повышенный уровень определяется у женщин и мужчин в период влюбленности. Он способствует укреплению эмоциональной и сексуальной привязанности и нежности между представителями разных полов. Это неоднократно доказано в исследованиях: впрыскивание назального спрея приводят к усилению полового влечения, улучшению сексуальной жизни. Кроме этого, его называют «эликсиром доверия». Лица, с повышенным уровнем этого гормона, склонены доверять другим людям, становятся более добрыми и открытыми.

Особенно высокий уровень гормона вырабатывается у женщин в момент рождения ребенка - это состояние можно назвать «взрыв окситоцина». Так, при кормлении вырабатывается окситоцин, поскольку сосательный рефлекс способствует его образованию. При этом ускоряется сокращение матки и уменьшается риск послеродовых кровотечений. Гормон способствует укреплению связи между матерью и младенцем и обуславливает материнский инстинкт, повышенную заботливость и нежность по отношению к ребенку. Чуть меньший «взрыв» окситоцина наблюдается при оргазме.

Интересен тот факт, что назальный спрей, содержащий окситоцин, уменьшает аппетит и влечение к жирной пище. Исследователи обнаружили, что после применения спрея добровольцы потребляли меньше еды. В настоящее время продолжаются исследования влияния окситоцина на активность мозга детей — аутистов. Поскольку обнаружена активизации тех зон головного мозга, которые угнетены у этих детей.

В другом исследовании отмечено сходное влияние алкоголя и окситоцина на поведение человека. действуя на различные рецепторы, они вызывают похожие изменения ГАМК в лимбических структурах, которые отвечают за восприятие стресса и тревоги. Этот гормон снижает чувство тревоги и страха, а другой стороны - провоцирует на необдуманные поступки, вызывает агрессивное и рискованное поведение.

В каких продуктах содержится окситоцин? Можно ли его пополнить путем приема пищи? Гормон окситоцин в продуктах питания не содержится, поэтому не поступает в организм извне. Установлено только, что употребление фиников стимулирует его синтез во время беременности и родов. Прием фиников, где содержится более 10 элементов, большое количество фруктозы, рекомендуется за несколько дней до родов. Стимулируют выброс этого гормона поглаживания и объятия, приятный голос партнера, массаж стоп, мочек ушей.

В течение многих лет препарат является самым эффективным для стимуляции слабой родовой деятельности, лечении маточных кровотечений, при медикаментозном прерывании беременности, поэтому часто применяется в акушерско-гинекологической практике. Анализируя отзывы, можно сделать вывод, что препарат действительно многим назначался в период родов и после них. У некоторых женщин отмечалось резкое усиление схваток и, соответственно болей, а некоторые «не отвечали» на введение препарата - это зависит от индивидуальной чувствительности.

Теперь, когда мы разобрали что это такое, узнали о показаниях, противопоказаниях и побочных действиях его, как препрата, нужно сказать, что экспериментировать в домашних условиях и пытаться сорвать раннюю беременность Окситоцином не безопасно. По сути - это криминальный аборт, и последствия применения препарата с этой целью, непредсказуемы: потеря детородной функции, кровотечения различной степени и даже смертельный исход. Кроме того, невозможно приобрести этот препарат в аптеке, поскольку нужен рецепт на латинском, выписанный врачом. Ради сохранения своего здоровья, воспользуйтесь легальными способами прерывания беременности!

Данный препарат применяется для животных , и этом случае нужно знать, какие дозировки применяются в ветеринарии. Об этом часто задают вопросы на форумах. Есть общие правила применения препарата. Его применяют только после рождения первого щенка или котенка, когда шейка матки раскрыта, в противном случае можно вызвать разрыв матки. Если он не подействовал, повторную дозу делать нельзя. Противопоказано ускорять роды, делая инъекции после рождения каждого щенка. Не рекомендуется делать инъекции, если собака безрезультативно тужится, а вы подозреваете, что щенок «застрял». Кошке при родах внутримышечно вводится 0,3-0,4 мл, если имеется слабость родовой деятельности и затяжные роды, есть сомнения, что не все котята родились. Если при родах препарат не использовался, его вводят после окончания родов в дозе 0,3мл. Дозировка для собак составляет 1-2 мл в зависимости от веса.

Цена Окситоцина, где купить

Купить препарат в Москве можно в любой аптеке. Цена ампул Окситоцина 5 МЕ 1 мл №5 колеблется в пределах от 54 руб. до 65 руб. Купить спрей, а также Окситоцин в таблетках (он представлен препаратом Дезаминоокситоцин , Демокситоцин , Сандопарт ) в настоящий момент не представляется возможным.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

прозрачный бесцветный раствор;

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа. Гормоны задней доли гипофиза. АТС Н01В В02.

Фармакологические свойства. Синтетический Окситоцин имеет все те же биологиче­ские свойства, что и природный гормон. Препарат вызывает сильные сокращения му­скулатуры матки, особенно беременной, что обусловлено влиянием на мембраны клеток миометрия. Под влиянием Окситоцина повышается проницаемость мембран для ионов калия, снижается их потенциал и повышается возбудимость. Окситоцин стимулирует секрецию молока, увеличивает выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза - пролактина. Кроме того, препарат способствует быстрому выделению молока из молоч­ной железы в результате действия на ее сократительные элементы, Окситоцин оказывает слабое антидиуретическое действие и существенно не влияет на артериальное давление. Изменение секреции Окситоцина приводит к патологическому течению родов и наруше­нию деятельности молочной железы в период лактации.ч

Фармакокинетика

Период полувыведения из плазмы составляет 3-5 минут. Этот гормон инактивируется ферментом окситоциназой, содержащимся в крови беременных женщин (фермент исчезает из организма через 10-14 дней после родов), а также специфическими ферментами, находящимися в почках, матке, ретроплацентарной плазме крови. Благо­даря отсутствию в препарате белков введение его безопасно сточки зрения возможности развития анафилактического шока и пирогенного действия.

Показания к применению

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельно­сти или при ее слабости (препарат наиболее эффективен при преждевременном отхождении околоплодных вод). Назначают также для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде (в том числе для ускорения ин­волюции матки), для искусственной стимуляции родовой деятельности при осложнениях беременности, для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении, усиления процесса лактации. Неполный или септический аборт, гинекологические крово­течения (после установления диагноза).

Противопоказания

Применение Окситоцина для стимуляции родов противопоказано при несоответствии размеров таза матери головке плода, поперечном и косом положениях плода, наличии рубцов на матке после ранее перенесенного кесарева сечения или других операций на матке, при подозрении на преждевременную отслойку плаценты, при внутриу­тробной гипоксии плода, предлежании плаценты, угрожающем разрыве матки, узком тазе.

Способ применения и дозы

Окситоцин вводят внутривенно, внутримышечно, а также в шейку или стенку матки.

Для возбуждения родов внутримышечно вводят 0,5-2,0 ME Окси­тоцина и при необходимости инъекции повторяют каждые 30-60 минут. При слабой родо­вой деятельности рекомендуется длительное (на протяжении всех родов) внутривенное капельное введение Окситоцина в дозе 5 ME. Перед применением 1 мл (5 ME) препарата разводят в 500 мл 5 % раствора глюкозы. Введение начинают с 5-8 капель за 1 мин. с по­следующим повышением скорости (каждые 5-10 минут на 5 капель, но не больше 40 ка­пель в минуту) до установления энергичной родовой деятельности. После ее установления количество вводимого раствора можно уменьшить до минимального поддерживающего. Одномоментное внутривенное введение препарата в дозе 0,2 мл (1 ME) в 20 мл 40 % рас­твора глюкозы допускается только при полном раскрытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного родоразрешения.

Для стимуляции схваток обычно внутри­мышечно вводят по 0,25 -1 ME Окситоцина.

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений препарат вводят внутримышечно по 3-5 ME 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней; при кровотечениях вводят по 5-8 ME 2-3 раза в день в течение 3 суток.

В зависимости от клинической ситуации можно вводить также внутривенно или в шейку матки.

При необходимости как для профилактики, так и для лечения введение препарата можно повторить после 5-дневного перерыва.

При кесаревом сечении (после извлечения плода) с целью профилактики кровотечения Окситоцин вводят внутривенно или в мышцы матки в дозе 3-5 ME.

Для усиления лактации Окситоцин вводят внутримышечно по 1 -2,5 ME за 30-40 мин. до кормления в течение 3-5 дней.

Побочное действие" type="checkbox">

Побочное действие

При применении Окситоцина возможны тошнота, рвота, экстраси­столия, брадикардия, аритмия сердечной деятельности плода. Возможны также аллерги­ческие реакции в виде бронхоспазма (у больных бронхиальной астмой).

Передозировка

Проявляется симптомами гиперстимуляции матки; тетанические сокраще­ния мышц матки, предэклампсия, задержка мочи, повышение артериального давления, а также избыточно активная родовая деятельность, которая может вызвать острую гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, разрыв матки. При появле­нии признаков осложнений необходимо прекратить введение препарата, уменьшить введение жидкости, для выведения применить форсированный диурез и симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно комплексное назначение в комплексной терапии со спазмолитическими, анальгезирующими средства­ми и простагландинами. Осторожно применяют в комбинации с симпатомиметиками.