हाल ही में, अस्थानिक गर्भावस्था फिर से स्त्री रोग में तत्काल समस्याओं में से एक बन गई है। इसके स्पष्टीकरण के रूप में, यह नोट किया जाता है उच्च विकासआज तक, इस प्रकार की शिथिलता से पीड़ित रोगियों की संख्या महिला अंग.
अस्थानिक गर्भावस्था के कारण
- आंतरिक जननांग अंगों की सूजन काफी आम हो गई है, फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप के सर्जिकल तरीकों का उपयोग महिला प्रजनन कार्य को सामान्य करने के लिए बढ़ गया है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
- अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में सुधार किया गया है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में और प्रतिगमन की अवधि के दौरान इसका पता लगाना संभव हो गया है।
- अस्थानिक गर्भावस्था के प्रसार का एक अन्य मूलभूत कारण गर्भपात के उपयोग में तेज वृद्धि और उनके बाद के गंभीर परिणाम हैं। पिछली आधी शताब्दी के आंकड़ों के अनुसार, गर्भपात की सामान्य उपलब्धता की मदद से प्रजनन क्षमता की समस्या को नियंत्रित किया गया था, जबकि गर्भनिरोधक के सामयिक तरीकों पर वास्तव में प्रतिबंध लगा दिया गया था। ऐसी परिस्थितियों में, एक पारंपरिक पारिवारिक मॉडल का गठन किया गया था, जिसके आधार पर जन्म दर को विनियमित करने के लिए कृत्रिम गर्भपात के उपयोग का स्वागत किया गया था।
- जैसा कि बाद में पता चला, इन विट्रो निषेचन को ऊपर वर्णित कारणों के लिए सुरक्षित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था का तंत्र
सामान्य गर्भावस्था में एक कारक फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जिसके माध्यम से युग्मज को गर्भाशय में ले जाया जाता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण के अंडे के विकास के लिए होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, युग्मनज गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है और ट्यूब या अंडाशय से जुड़ जाता है। और इन जगहों पर भ्रूण की परिपक्वता के लिए उपयुक्त वातावरण की कमी के कारण, कोरियोनिक विली को ऊतकों में पेश किया जाता है और, परिणामस्वरूप, आंतरिक रक्तस्राव होता है।अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन एक बड़ी संख्या है संभावित कारणघटना और जोखिम कारक। मुख्य कारणों में, पैल्विक अंगों के उल्लंघन का उल्लेख किया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन में शिथिलता आती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था तब विकसित होती है जब यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पहले होती है। ये रोग फैलोपियन ट्यूब के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होते हैं, और अंतःस्रावी विकार भी प्रभावित कर सकते हैं।
अस्थानिक गर्भावस्था के उद्भव और विकास में योगदान करने वाले कारक
- आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं और एक संक्रामक प्रकृति के पैल्विक अंगों के रोग। ये एक्टोपिक पैथोलॉजी के मूल कारण हैं, प्रतिशत के संदर्भ में अन्य कारकों के साथ, सूजन संबंधी बीमारियां 55% पर कब्जा कर लेती हैं। उनमें से, ट्यूबल रोग सबसे अधिक बार सल्पिंगिटिस के एक पुराने पाठ्यक्रम का कारण बनता है। यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबों के धैर्य का गंभीर उल्लंघन होता है। सल्पिंगिटिस से फैलोपियन ट्यूब को कार्बनिक और न्यूरोमस्कुलर क्षति होती है, जो अंडे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करती है।
फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में संक्रामक प्रक्रियाएं सिकाट्रिकियल विकार और फाइब्रोसिस की ओर ले जाती हैं। परिणामों में शामिल हैं: फैलोपियन ट्यूब का संकुचित होना, एक गलत मार्ग की घटना, क्रमाकुंचन की आंशिक शिथिलता और सिलिअटेड एपिथेलियम में परिवर्तन। ये विशेषताएं एक निषेचित अंडे के प्रतिधारण और फैलोपियन ट्यूब में इसके लगाव के मूल कारण हैं। अक्सर, पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में दो फैलोपियन ट्यूब शामिल होते हैं, और माध्यमिक अस्थानिक विकृति की संभावना होती है।
- अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक
डिजाइन जो आज पूरी दुनिया में उच्च मांग में हैं। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है: दो साल तक - खतरा 1-2% है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, खतरा कई गुना बढ़ जाता है, क्योंकि इसके लिए स्पष्टीकरण फैलोपियन ट्यूबों में सिलिअटेड एपिथेलियम का धीरे-धीरे गायब होना है। - सर्जिकल हस्तक्षेप जो फैलोपियन ट्यूब पर किए गए थे। एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम बाद में शल्य चिकित्सा पद्धति और हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर बढ़ जाता है। एक्टोपिक पैथोलॉजी की उपस्थिति में योगदान देने वाले मुख्य ऑपरेशन: सर्जिकल नसबंदी, बांझपन उपचार, ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान अंगों को संरक्षित करने के लिए सर्जरी। इन गतिविधियों के लिए, ऐसे सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोसर्जरी, लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी। मूल रूप से, ट्यूबल गर्भावस्था फ़िम्ब्रियोप्लास्टी (ट्यूब की रुकावट और फ़िम्ब्रिया के संघनन की ओर ले जाती है) और नियोसाल्पिंगोस्टॉमी (डिस्टल और सैक्टोसालपिनक्स को नुकसान की ओर ले जाती है) के बाद प्रकट होती है।
- ओव्यूलेशन उत्प्रेरण दवाएं और इन विट्रो निषेचन। आईवीएफ के दौरान ट्यूबल रोग बहुत बार देखा जाता है और इसके लिए आवश्यक ओव्यूलेशन इंड्यूसर का उपयोग होता है, जैसे कि क्लोमीफीन, गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट, मेनोपॉज़ल और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इन हार्मोनल एजेंटों का उपयोग अक्सर अंतःस्रावी बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है।
किए गए आंकड़े ओव्यूलेशन इंड्यूसर के उपयोग की शर्तों के तहत एक्टोपिक गर्भावस्था की 10% घटना दिखाते हैं, और बढ़े हुए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के एक संबद्ध सिंड्रोम के मामले में, जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। इस मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति न केवल सर्जिकल ऑपरेशन और संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए, बल्कि इस प्रकार की हार्मोनल दवाओं के उपयोग के बाद हुई फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के शारीरिक विकारों के लिए भी प्रमुख कारण की बात करती है।
ओव्यूलेशन इंड्यूसर के उपयोग का एक और परिणाम एकाधिक और विषम गर्भावस्था है। बाद वाला विकल्प विभिन्न क्षेत्रों में निषेचित अंडों के लगाव को संदर्भित करता है: उदाहरण के लिए, गर्भाशय और अंडाशय में। - जैविक नियामकों (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के संश्लेषण में परिवर्तन। प्रोस्टाग्लैंडिंस मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा प्रक्रियाओं और डिंबवाहिनी की पेशी झिल्ली को आराम देने के कार्य को प्रभावित करते हैं, जिसके कारण निषेचित अंडे की गति और मासिक धर्म के रक्त के मात्रात्मक समकक्ष सामान्यीकृत होते हैं।
- हार्मोनल गर्भनिरोधक। एक्टोपिक निडेशन की उपस्थिति के लिए स्पष्ट जोखिम वाले कारकों में, मौखिक का नियमित सेवन निरोधकोंप्रोजेस्टोजेन युक्त। यह गर्भाशय म्यूकोसा के तंतुओं पर हार्मोन के अत्यधिक प्रभाव और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के उल्लंघन के कारण होता है।
- निषेचित अंडे की जैविक अति सक्रियता। अन्य जोखिम कारकों की तुलना में कम अनुपात में, अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना होती है। 8वें दिन, भ्रूण के अंडे में पहले से ही आंतरिक और बाहरी परतों से एक ट्रोफोब्लास्ट (अंडे का खोल) होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्रोफोब्लास्ट सामान्य शारीरिक अवधि की तुलना में तेजी से विकसित होता है, ब्लास्टोसिस्ट (अंडे के विकास का चरण) का लगाव गर्भाशय गुहा के बाहर होता है।
- अंडे या शुक्राणु का बाहरी, उदर और आंतरिक प्रवास। अंडे का बाहरी संचलन संभव है यदि यह पेरिटोनियल गुहा से होकर फैलोपियन ट्यूब में जाता है, जो अंडाशय से विपरीत होता है, जो जर्म सेल को ओव्यूलेट करता है। ट्रांसएब्डॉमिनल मूवमेंट पुरुष रोगाणु कोशिकाओं को संदर्भित करता है और केवल गर्भाशय के फिस्टुला या सर्जिकल डिफर्टिलाइजेशन (बच्चों को सहन करने की क्षमता से वंचित) के कारण ट्यूबों के रुकावट की स्थिति में होता है। गर्भाशय से ट्यूब में पहले से ही युग्मनज अवस्था में अंडे की आंतरिक गति दोषपूर्ण परिपक्वता और भ्रूण को प्रत्यारोपित करने में असमर्थता के साथ होती है।
नतीजतन, यह अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है, लेकिन कोई भी कारक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति और आवृत्ति के प्रश्न का पूर्ण उत्तर नहीं देता है।
गर्भाशय गुहा के बाहर एक अंडे के अस्थानिक आरोपण का मुख्य कारण है अंडे के परिवहन की प्रक्रिया का उल्लंघन. अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे सामान्य रूप एक ट्यूबल गर्भावस्था है, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण का फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश भ्रूण के अंडे और उसके बाद की मृत्यु के लिए परिस्थितियों के विकास के साथ समाप्त होता है। परिणाम को फैलोपियन ट्यूब द्वारा समझाया गया है, जो गर्भावस्था के विकास के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि उनके श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय की तुलना में, ट्यूबलर ग्रंथियां नहीं होती हैं और परतों को अलग नहीं करती हैं।
अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण:
- उदर रूप (पेट की जगह में);
- ट्यूबल रूप (फैलोपियन ट्यूब में आरोपण);
- डिम्बग्रंथि रूप (अंडाशय में अंडे का लगाव);
- पैथोलॉजी के अन्य रूप: गर्भाशय के सींग में गर्भाशय ग्रीवा, हेटरोटोपिक, मेसेंटेरिक, इंट्रालिगामेंटस।
एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण
नैदानिक तस्वीर इतनी धुंधली और रोगसूचक रूप से हल्की है कि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
आमतौर पर, रोगी की जांच करते समय, स्त्री रोग संबंधी विकारों की एक विस्तृत तस्वीर और श्रोणि अंगों में सामान्य परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। तीव्र दर्द के कारण पेट में तीव्र दर्द के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच नहीं की जा सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय व्यावहारिक रूप से मासिक धर्म के दौरान की स्थिति से अलग नहीं होता है। इस मामले में आंतरिक अंगों का तालमेल सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें उपलब्ध नैदानिक संकेतों में मदद करेगा।
एक्टोपिक गर्भावस्था के स्पष्ट संकेतों में से एक पेट की गुहा में खून बह रहा है, जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर गंभीर दर्द से निर्धारित होता है। एक अन्य कारक जो उपरोक्त बीमारी को इंगित करता है वह है पश्चवर्ती फोर्निक्स में दर्द, इसे "डगलस क्राई" भी कहा जाता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव को अन्य स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध, आंतरिक अंगों की चोटों के कारण रक्तस्राव, प्लीहा या यकृत का टूटना।
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द आमतौर पर पेट और कमर में तीव्र, तेज या दर्द होता है, जो पश्चवर्ती फोर्निक्स में गुजरता है। चिकित्सीय परीक्षा एक कमजोर नाड़ी और पीलापन दिखाती है त्वचा. एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब के टूटने के क्षेत्र में पेट में दर्द होता है। उदर गुहा में द्रव के लक्षण भी हैं।
योनि की जांच निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर दिखाती है: गर्भाशय के आकार में मामूली वृद्धि, तालमेल अंग की गतिशीलता और कोमलता को इंगित करता है, पीछे के फोर्निक्स को उत्तल संकुचित रूप द्वारा दर्शाया जाता है।
इसके अलावा, पहले दिनों से, रोगी अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग और खूनी निर्वहन से परेशान हो सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे के आरोपण का संकेत एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण देरी के साथ मासिक धर्म हो सकता है। बेसल तापमान के चक्रीय माप के साथ, जो प्रोजेस्टेरोन के कामकाज के कारण होता है, प्रारंभिक अवस्था में भी रोग का निर्धारण करना संभव है, जो सभी संकेतों के संयोजन के साथ भी लगभग असंभव है।
प्रारंभिक अवस्था में संकेतकों में से एक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है, एक हार्मोन जो अंडे के निषेचन के दौरान उत्पन्न होता है। क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा? ज्यादातर मामलों में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति इतनी कम है कि यह विश्लेषण इसका पता नहीं लगाता है और नकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन अन्य मामले भी हैं। निर्णय लेने के लिए, आपको पिछले मासिक धर्म से हफ्तों की गणना करनी चाहिए और इसे दूसरे से पहले करना चाहिए।
एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण
अस्थानिक गर्भावस्था को लक्षणों से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें सामान्य शारीरिक गर्भावस्था के समान लक्षण होते हैं, या यों कहें: मासिक धर्म में देरी, छाती में भारीपन, गर्भाशय का मध्यम विस्तार, पेट के निचले हिस्से में दर्द और दर्द, विषाक्तता , कम या बढ़ी हुई भूख, स्वाद वरीयताओं में नवाचार अन्य। लेकिन कुछ बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ और अक्सर शुरुआत से ही देखा जाता है, स्पॉटिंग की उपस्थिति गाढ़ा रंगखूनी चरित्र। कुछ मामलों से पता चला है कि मासिक धर्म चक्र बंद नहीं हुआ, लेकिन मात्रा और दर्द में कमजोर था। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मुख्य लक्षण मलाशय में वापसी के साथ निचले पेट में दर्द होता है। एक ट्यूबल टूटना के साथ, रोगी तीव्र, गंभीर, सदमे और यहां तक कि चेतना की हानि, दर्द, विपुल रक्तस्राव के बारे में चिंतित है। बाद का लक्षण मतली-उल्टी पलटा और हाइपोटेंशन के साथ है। इस मामले में, रोगी को तत्काल एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, क्योंकि, सबसे अधिक संभावना है, एक जीवन रक्षक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।
एक और संकेत जो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह पैदा करता है, वह है ट्यूबल गर्भपात या गर्भपात। इन गंभीर विकारों के लक्षण ऐंठन दर्द, खूनी निर्वहन, चेतना की हानि हैं।
एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसकी अवधि तीन महीने तक होती है, 4-8 सप्ताह में मुख्य रूप से रोगसूचक रूप से या जटिलताओं में से एक के रूप में प्रकट होती है। फैलोपियन ट्यूब के तंतुओं में प्रवेश करने के बाद, कोरियोनिक विली इसे प्रभावित करता है, जिससे फाइब्रिनस नेक्रोसिस बनता है, जिससे दीवार के उपकला का धीरे-धीरे पतला होना और बाद में संचार प्रणाली के जहाजों का उद्घाटन और न्यूरोमस्कुलर परत का विनाश होता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान
ट्यूबल गर्भावस्था का निदान करने के लिए, इस तरह के तरीके: एक सबयूनिट की मात्रा को मापना कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और आंतरिक जननांग अंगों के ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड, कल्डोसेन्टेसिस, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं और एंडोमेट्रियल बायोप्सी।
अस्थानिक गर्भावस्था में जटिलताएं
निषेचित अंडे के आरोपण की जगह के बावजूद, विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण एक्टोपिक गर्भावस्था की जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं। हालांकि, प्रत्येक किस्म में है व्यक्तिगत विशेषताएंतेज़ बहाव।
ट्यूबल गर्भावस्था अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होती है। फैलोपियन ट्यूब में अंडे के आरोपण के क्षेत्र के आधार पर, यह लगभग 6-8 सप्ताह में होता है। इस किस्म के दो गंभीर परिणाम होते हैं: ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब का टूटना। फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक महिला के जीवन के लिए एक विशेष खतरा है और हमेशा गंभीर रक्तस्राव और उदर गुहा में रक्त के थक्कों के संचय के साथ होता है। सबसे खतरनाक रक्तस्राव माना जाता है, आंतरिक रूप से बहना, इसलिए छिपा हुआ बोलना। इन प्रभावों से मृत्यु हो सकती है जितनी जल्दी हो सके. इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग थक्का नहीं बन पाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसका शारीरिक ठहराव नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत, रक्त की और भी अधिक हानि होती है। यदि फैलोपियन ट्यूब टूट गई है, तो जल्द से जल्द एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।
ट्यूबल गर्भावस्था की दुर्लभ जटिलताओं में से एक उदर गुहा में भ्रूण का पुन: आरोपण है। इस मामले मेंभयंकर परिणाम की ओर ले जाता है।
डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को अंग में पहले से ही निषेचित कोशिका के लगाव, अंडाशय की औसत अवधि और क्षति या इसके टूटने की विशेषता है। इस तरह की विकृति का परिणाम रक्त की एक बड़ी हानि और अंग को बहाल करने की असंभवता हो सकती है।
गर्भाशय ग्रीवा पर एक भ्रूण के अंडे का आरोपण, जिसके लिए गर्भावस्था की अनिवार्य समाप्ति की आवश्यकता होती है, को अत्यंत जीवन के लिए खतरा माना जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण को पांच महीने तक के लंबे पाठ्यक्रम और गंभीर भारी रक्तस्राव की विशेषता है, जिसे रोकने के लिए, सबसे अधिक बार, गर्भाशय को निकालना आवश्यक होता है। नतीजतन, एक महिला सहन करने और बच्चे को जन्म देने में असमर्थ हो जाती है।
पेट की गर्भावस्था प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। किसी भी मामले में, उदर गुहा में लगाव गंभीर परिणाम देता है: रक्त की एक बड़ी हानि, आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान।
अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार
वर्तमान में, उपचार शल्य चिकित्सा, चिकित्सकीय और संयुक्त तरीके से किया जाता है। उपचार की दवा पद्धति का उपयोग केवल प्रारंभिक अवस्था में ही डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। एक महत्वपूर्ण कारक जिसमें अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है, वह है भ्रूण के अंडे का विकास। इस मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कोशिका विभाजन को रोकते हैं और, तदनुसार, भ्रूण के अंडे का विकास। इसका परिणाम इसका पूर्ण पुनरुत्थान है।
ऐसी दवाओं के साथ दवा उपचार किया जाता है: मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन, ट्राइकोसैंथिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीप्रोजेस्टेरोन ड्रग्स। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग केवल ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड द्वारा निरंतर निगरानी में किया जाता है। ऐसी दवा के उपयोग के लिए संकेत 2-4 सेमी से अधिक नहीं माना जाता है, भ्रूण के अंडे का आकार, फैलोपियन ट्यूब के टूटने की अनुपस्थिति और आंतरिक रक्तस्राव। अन्य मामलों में, इसकी अनुशंसा की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
लेकिन, दुर्भाग्य से, एक्टोपिक निडेशन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में कई गंभीर हैं दुष्प्रभाव, अर्थात्: जिगर और गुर्दे को नुकसान, खालित्य। सबसे प्रभावी और आम उपचार की संयुक्त विधि है, जिसमें सर्जरी, दवाएं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं।
इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:
- अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी;
- रक्तस्राव की समाप्ति और इसके परिणाम;
- एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के बाद पुनर्वास;
- प्रजनन समारोह की बहाली।
पुनरावर्ती चरण में फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन
इस तरह के सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक विधियों का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं:- एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने की अवधि कम होती है;
- सर्जरी के बाद त्वरित वसूली;
- कम अस्पताल में रहना;
- उदर गुहा में निशान की न्यूनतम संख्या।
सैल्पिंगेक्टोमी - एक या दो फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए लैप्रोस्कोप (एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल इंस्ट्रूमेंट) द्वारा किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, पंचर बनाए जाते हैं, एक वीडियोस्कोप वाला एक उपकरण और एक सर्जिकल उपकरण डाला जाता है। गंभीर रक्तस्राव के साथ एक निरस्त ट्यूबल गर्भावस्था के उपचार के लिए सल्पिंगेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के दौरान उसी समय रक्तस्राव बंद हो जाता है। इस विशेष प्रकार की विकृति के लिए सल्पिंगेक्टोमी को अब तक का सबसे इष्टतम उपचार माना जाता है।
विकासशील ट्यूबल गर्भावस्था में संचालन
- बख्शने वाली और कम गंभीर प्रक्रिया में से एक को "मिलिंग" (एक्सट्रूज़न) माना जाता है। इसके कार्यान्वयन को भ्रूण के अनिवार्य छूटने की विशेषता है, यही वजह है कि, इसलिए बोलने के लिए, फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालना किया जाता है। दूध देने के ऑपरेशन का लाभ गर्भाशय के उपांगों का संरक्षण है। अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी के पास बच्चों को सहन करने और सहन करने का अवसर और क्षमता होती है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब इस बात की उच्च संभावना होती है कि दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होगी।
- ट्यूबोटॉमी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें फैलोपियन ट्यूब पर एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण और उसके कणों को हटा दिया जाता है, और फिर सिल दिया जाता है। यदि भ्रूण का अंडा बहुत बड़ा है, तो पाइप का एक हिस्सा भी काट दिया जाता है। ट्यूबोटॉमी या सल्पिंगोटॉमी का लाभ फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण है और, तदनुसार, प्रजनन कार्य।
- ट्यूबेक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब और भ्रूण के अंडे का सर्जिकल निष्कासन। विधि का उपयोग किया जाता है यदि अन्य अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप स्थिति को हल नहीं करते हैं। इसके अलावा, बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के साथ ट्यूबक्टोमी की जाती है। आपातकालीन स्थितियों में अंडाशय को निकालना भी संभव है। ऐसा ऑपरेशन तभी किया जाता है जब सकारात्मक परिणाम की संभावना नकारात्मक से अधिक हो।
शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार के बाद चिकित्सा और चुंबकीय चिकित्सा
भले ही एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज कैसे किया जाता है, सर्जरी के बाद या विशिष्ट दवाएं लेने के बाद, फिजियोथेरेपी और दवा उपचार को पुनर्स्थापनात्मक जोड़तोड़ के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।सर्जरी से पहले की अवधि, पुनर्जीवन के दौरान और सर्जरी के बाद सहित, एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के सभी चरणों में रिस्टोरेटिव थेरेपी की जानी चाहिए। कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे शुरू होती है, इसके परिणाम बेहद गंभीर और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। इसलिए, पुनर्जीवन उपचार शरीर की विशेषताओं और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम, विविधता और जीवन के लिए खतरे को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।
पुनर्जीवन उपचार के परिसर में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
- एक निषेचित अंडे को हटाने के लिए जोड़तोड़ करना;
- संज्ञाहरण;
- रक्त आधान।
आधुनिक अभ्यास में एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के रूप में लैप्रोस्कोपी का उपयोग शामिल है। पाइप फटने की स्थिति में, लैप्रोस्कोपिक विधि उदर गुहा में स्थित सभी अंगों की निगरानी करने की क्षमता प्रदान करती है।
लैप्रोस्कोपी निचले मध्य अनुदैर्ध्य चीरा को सरल करता है, जो आंतरिक अंगों की जांच के लिए किया जाता है। चिपकने वाली प्रकृति के गठन का पता लगाने के मामले में फायदे में चीरा बढ़ाने की संभावना भी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो तकनीक जघन के ठीक ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा की अनुमति देती है। लेकिन अत्यंत कठिन परिस्थितियों में एक अधिक प्रभावी चीरा, उत्पत्ति की अस्पष्टता, अंतर-पेट की दीवार के मोटापे की डिग्री को पेट के मध्य से थोड़ा नीचे एक अनुदैर्ध्य चीरा माना जाता है।
सर्जरी के बाद रिकवरी
सर्जरी के बाद रिकवरी के अपने विशिष्ट अंतर हैं। उदाहरण के लिए, पुनर्वास में एक विशेष भूमिका चिकित्सीय और निवारक शारीरिक शिक्षा और श्वास को सामान्य करने के लिए व्यायाम को दी जाती है। निम्नलिखित क्रम में सभी बहाली गतिविधियों को करने की सलाह दी जाती है:- फिजियोथेरेपी, जिमनास्टिक;
- गर्भनिरोधक दवाएं;
- दोहराया लैप्रोस्कोपी;
- फैलोपियन ट्यूब में चिकित्सीय द्रव की शुरूआत;
- भौतिक चिकित्सा;
- हार्मोनल दवाएं।
प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से पुनर्स्थापनात्मक पश्चात के उपायों की आवश्यकताएं: - पहले दिन सर्जरी के बाद चिकित्सीय उपाय करना, क्योंकि इस अवधि के दौरान श्रोणि क्षेत्र में तंतुमय चिपकने वाली संरचनाओं के गठन का एक उच्च जोखिम होता है;
- पुनर्वास तकनीकों का उपयोग जो अनुप्रस्थ रूप से कार्य कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, जैसे: कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी और मध्यम तीव्र लेजर एक्सपोजर।
मौलिक घटक पुनर्वास उपचारहार्मोनल गर्भनिरोधक हैं। आज तक, तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन ऐसी दवाओं के बीच एक प्रभावी विकल्प बन रहा है।
अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिलाओं के पुनर्वास के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है:
- लोहे की कमी चिकित्सा;
- भौतिक चिकित्सा उपाय जो रक्त प्रवाह और सेलुलर चयापचय में सुधार करते हैं;
- हार्मोन थेरेपी;
- जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण;
- अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा का समर्थन;
- गर्भनिरोधक और गर्भावस्था योजना का विकल्प।
क्या फिर से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है?
एक और अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम लगभग 20% है। यह उपचार की विधि और पुनर्वास उपायों के गलत तरीके से चयनित सेट के आधार पर बढ़ सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर पुन: आरोपण को रोकने के लिए, गर्भ निरोधकों का उपयोग अस्थानिक गर्भावस्था के बाद छह महीने तक किया जाना चाहिए। बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम काफी बढ़ जाता है, इसलिए, गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे को हटाने के लिए संयुक्त तरीके अधिक बार किए जाते हैं।एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना
निराशाजनक आंकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना कहीं अधिक कठिन होता है। निषेचन लंबे समय तक नहीं हो सकता है, लेकिन यह संभावना को बिल्कुल भी बाहर नहीं करता है। सर्जरी के बाद रिहैबिलिटेशन थेरेपी से गुजरना बहुत जरूरी है। सबसे पहले, पहले छह महीनों के दौरान सुरक्षा के नियमों का पालन करें। इसके लिए, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पश्चात की अवधि में निर्धारित किया जाता है। और जैसा कि आप जानते हैं, एक लंबी "राहत" के बाद, अंडाशय गहन रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं, जिससे कई गर्भधारण भी हो सकते हैं।गर्भावस्था नियोजन में एक अनिवार्य वस्तु पूरे जीव, विशेष रूप से प्रजनन अंगों का पूर्ण निदान है। गर्भाधान से पहले, गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करने वाले सभी कारकों को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।
एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, इसके परिणाम अस्थानिक गर्भावस्था, बांझपन, प्रजनन प्रणाली की शिथिलता और मृत्यु को दोहराया जा सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, महिलाओं को समय पर जांच करने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि कम से कम एक जोखिम कारक मौजूद हो।एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें भ्रूण गर्भाशय के बाहर स्थिर होता है और विकसित होता रहता है।
एक महिला का शरीर विज्ञान एक आश्चर्यजनक रूप से अच्छी तरह से तेल से सना हुआ तंत्र है जिसमें सभी प्रक्रियाएं आपस में जुड़ी हुई हैं और प्रकृति द्वारा बताए गए मार्ग के साथ सुचारू रूप से प्रवाहित होती हैं। तो, एक परिपक्व अंडा अपने कूप को छोड़ देता है और फैलोपियन ट्यूब के फ़नल में चला जाता है। यदि वह यहाँ एक शुक्राणु से मिलती है, तो वे विलीन हो जाते हैं - निषेचन होता है।
एक नए जीवन का रोगाणु गर्भाशय तक पहुंचने और अपनी दीवार में खुद को प्रत्यारोपित करने से पहले फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से तीन दिन की लंबी यात्रा करता है। डिंबवाहिनी की क्रमाकुंचन गति और उनकी श्लेष्मा झिल्ली की विली उसे इस दूरी को पार करने में मदद करती है, उसे लगन से ऐसे स्थान पर ले जाती है जो अगले 40 हफ्तों के लिए एक विकासशील और बढ़ते बच्चे का घर बन जाएगा।
लेकिन कभी-कभी यह अच्छी तरह से स्थापित प्रक्रिया विफल हो जाती है: युग्मनज कभी भी गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है और गलत जगह पर जुड़ जाता है - इस घटना को एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है।
यह क्या है और क्यों खतरनाक है
भ्रूण के स्थान के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था को 6 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
- पेट, जब भ्रूण पेरिटोनियम से जुड़ा होता है;
- ट्यूबल - डिंबवाहिनी के अंदर भ्रूण को ठीक करने का सबसे आम विकल्प;
- ग्रीवा - ग्रीवा क्षेत्र में युग्मनज के आरोपण के साथ;
- उदर गुहा के सीरस झिल्ली पर भ्रूण के अंडे के स्थान के साथ अंतःस्रावी;
- अंडाशय;
- एक पैथोलॉजिकल बाइकॉर्नुएट गर्भाशय के साथ, भ्रूण को उसके एक सींग में तय किया जा सकता है।
एक सामान्य गर्भावस्था के परिदृश्य के अनुसार विकसित होना, एक अस्थानिक महिलाओं के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है: एक बढ़ता हुआ भ्रूण का अंडा आसपास के ऊतकों को संकुचित करता है, जिससे अक्सर उनका टूटना और आंतरिक रक्तस्राव होता है। बाधित अस्थानिक गर्भावस्था संक्रमण और नशा का स्रोत बन जाती है, पेरिटोनिटिस के विकास को ट्रिगर करती है। इसलिए शुरुआती दौर में इसकी पहचान कर लेने से सचमुच एक महिला की जान बचाई जा सकती है।
लक्षण
प्रारंभिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा व्यक्तिगत होते हैं, जिसमें एक्टोपिक भी शामिल है। सामान्य गर्भाधान की तरह, पहले 5-6 हफ्तों में एक महिला को शुरुआती विषाक्तता से जुड़ी अस्वस्थता, मतली और चक्कर आना महसूस हो सकता है, लेकिन सबसे शक्तिशाली तर्क मासिक धर्म की अनुपस्थिति और एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण कई खतरनाक लक्षणों से पूरित होते हैं:
- पेट के निचले हिस्से में दर्द होना और खींचना फैलोपियन ट्यूब के खिंचाव का संकेत देता है;
- एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ कम मासिक धर्म, और कभी-कभी चक्र के बाहर खूनी या भूरे रंग का निर्वहन;
- अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान दर्द एक तीव्र, ऐंठन चरित्र प्राप्त कर सकता है - और यह एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, जो डिंबवाहिनी के टूटने का संकेत देता है;
- आंतरिक रक्तस्राव का एक अभिन्न लक्षण, भ्रूण की टुकड़ी और मृत्यु से उकसाया, कमजोरी है, मुंह और होंठों के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
- बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण का अंडा विघटित होना शुरू हो जाता है और उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है, इसलिए संकेतों में से एक शरीर के तापमान में तेज वृद्धि हो सकता है।
प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए, जब इसने अभी तक महत्वपूर्ण क्षति नहीं पहुंचाई है, यह प्रश्न खुला रहता है। आखिरकार, इसके लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और काफी हद तक सामान्य गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों से मेल खाते हैं।
अस्थानिक गर्भावस्था का मज़बूती से निदान करने का एकमात्र तरीका जननांगों और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड है। उपकरण की मदद से, विशेषज्ञ भ्रूण के अंडे का स्थान देखेगा, उसके आकार का आकलन करेगा और पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए एक योजना तैयार करने में सक्षम होगा।
परीक्षण पर मासिक धर्म और अस्थानिक गर्भावस्था
मां के जीव के लिए, नवजात भ्रूण एक अलग जीनोटाइप वाला एक विदेशी शरीर है। इसलिए, इसे प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से बचाने के लिए, शरीर कई तरह की व्यवस्था करता है:
- गर्भाधान के क्षण से, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर रक्त में बढ़ जाता है - एक हार्मोन जिसके प्रभाव में अंडाशय में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम पकता है;
- इस अस्थायी गठन द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन ओव्यूलेशन को रोकता है और चक्र को पूरी तरह से रोक देता है - यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म रुक जाता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक ही प्रक्रिया होती है। अंतर केवल इतना है कि एचसीजी के स्तर में अक्सर उतार-चढ़ाव होता है, और भ्रूण के मरने पर घट जाता है। इसलिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म रुक सकता है, जैसा कि भ्रूण को धारण करने की सामान्य प्रक्रिया में होता है। बहुत कम अक्सर ऐसे धब्बे होते हैं जो एक महिला के कैलेंडर चक्र के अनुरूप नहीं होते हैं।
क्या परीक्षण से पता चलता है कि अस्थानिक गर्भावस्था एक विवादास्पद मुद्दा है। ज्यादातर मामलों में, 5-6 वें सप्ताह तक एचसीजी का स्तर दो परीक्षण स्ट्रिप्स को स्पष्ट रूप से रंगने के लिए पर्याप्त होता है। लेकिन बाधित या जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था के मामलों में, परिणाम नकारात्मक हो सकता है। इसलिए, यदि 2-3 सप्ताह पहले परीक्षण सकारात्मक था, और आज यह नकारात्मक है और शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का यह एक अच्छा कारण है।
कारण
एक्टोपिक गर्भावस्था एक दुर्लभ घटना है। यह गर्भधारण की कुल संख्या के केवल 2% में होता है। और यह काफी तार्किक है कि इसके विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, जिन्हें शीघ्र निदान के लिए लक्षणों के साथ-साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।
भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम में तभी तय किया जाता है जब वह गर्भाशय में आगे बढ़ने में सक्षम न हो - शारीरिक या शारीरिक बाधाएं इसके रास्ते में खड़ी होती हैं:
- उपांगों और फैलोपियन ट्यूबों की सूजन। इसी समय, उनकी आंतरिक सतह श्लेष्म एक्सयूडेट से ढकी होती है, विली आंशिक रूप से नष्ट हो जाती है और अपनी संवेदनशीलता खो देती है। नतीजतन, गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया को छोड़कर, प्रक्रियाएं जो सामान्य रूप से युग्मनज को गर्भाशय में फ्रीज करने के लिए बढ़ावा देती हैं।
- अतीत में अनुभव की जाने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं। नतीजतन, फैलोपियन ट्यूबों में अक्सर आसंजन बनते हैं जो उनकी सहनशीलता को बाधित करते हैं।
- ट्यूमर। सौम्य और घातक, वे डिंबवाहिनी के लुमेन को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं और जाइगोट को गर्भाशय में नहीं जाने देते हैं, या यहां तक कि इसे पूरी तरह से उदर गुहा में धकेल देते हैं।
- एनाटोमिकल विसंगतियाँ। एक द्विबीजपत्री गर्भाशय, दो में शाखित, और डबल फैलोपियन ट्यूब विकास संबंधी विकृति हैं जो अल्ट्रासाउंड पर पूरी तरह से दिखाई देती हैं और एक महिला को उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत करने के लिए एक कारण के रूप में काम करती हैं।
- हार्मोनल विकार। पॉलीसिस्टिक अंडाशय, हार्मोनल चक्र विनियमन विफलता, और यहां तक कि थायरॉयड विकृति भी डिंबवाहिनी के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों को रोक सकती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय में जाने की क्षमता खो देगा।
एक अतिरिक्त जोखिम कारक पिछली बीमारियां और ऑपरेशन "महिला भाग पर" है। किसी भी हस्तक्षेप और भड़काऊ प्रक्रिया से फैलोपियन ट्यूब के आसंजन और बिगड़ा हुआ धैर्य का निर्माण हो सकता है।
उन्मूलन और पुनर्वास
उदर गुहा में या डिंबवाहिनी के लुमेन में स्थित भ्रूण से केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही छुटकारा पाना संभव है। उसी समय, रोग का निदान और उपचार काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी का पता कब तक चला:
- जल्दी पता लगाने के साथ, जब फैलोपियन ट्यूब अभी तक विकृत नहीं हुई है और फटी नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल है। रोगी को लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान भ्रूण को हटा दिया जाता है और डिंबवाहिनी को सुखाया जाता है।
- महत्वपूर्ण विकृतियों के साथ, भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब और कभी-कभी अंडाशय के साथ हटा दिया जाता है। लेकिन महिला के पास अभी भी एक त्वरित पुनर्वास और बच्चे के जन्म का मौका है।
- फैलोपियन ट्यूब के टूटने के लिए सबसे प्रतिकूल रोग का निदान - गंभीर आंतरिक रक्तस्राव घातक हो सकता है। नकारात्मक परिदृश्यों में से एक पेरिटोनिटिस का विकास है: उचित उपचार के अभाव में पेरिटोनियम की सूजन सेप्सिस हो सकती है।
भ्रूण को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, महिला को सर्जिकल संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पानी-खनिज संतुलन को बहाल करने के लिए आंतरिक रूप से आइसोटोनिक समाधानों की शुरूआत, साथ ही साथ संचालित ट्यूब में आसंजनों के गठन को रोकने के लिए एंजाइमी थेरेपी। .
एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था
सौभाग्य से, अंडाशय और डिंबवाहिनी युग्मित अंग हैं, इसलिए एक महिला एक बच्चे को जन्म दे सकती है और एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद मातृत्व की खुशी का अनुभव कर सकती है, यहां तक कि एक ट्यूब को हटाने के बाद भी। लेकिन सर्जरी, भले ही इसे लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है और शरीर पर निशान नहीं छोड़ता है, शरीर के लिए कुछ निश्चित परिणाम होते हैं। उपकला की बहाली और हार्मोनल पृष्ठभूमिऑपरेशन के बाद, यह लगभग 6-12 महीने तक रहता है, इसलिए इस अवधि के दौरान गर्भधारण के लिए बार-बार प्रयास करना बिल्कुल असंभव है।
- फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरना जो आसंजनों के गठन को रोकता है और समग्र रूप से एक महिला के स्वास्थ्य में सुधार करता है;
- ऑपरेशन के 4-6 महीने बाद, यहां जाएं स्पा उपचारएक विशेष संस्थान के लिए;
- अस्थानिक गर्भावस्था के बाद 12 महीने तक सुरक्षा।
यदि आप एक साल बाद फिर से गर्भधारण करती हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए और गर्भावस्था के लिए पंजीकृत होना चाहिए।
एक्टोपिक गर्भावस्था एक दुर्लभ और खतरनाक विकृति है, जिससे जटिलताओं से बचने के लिए, आपको मासिक धर्म की समाप्ति और सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण प्राप्त करने के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड निदान और पंजीकरण आपकी शंकाओं को दूर कर देगा।
परिस्थितियों में आधुनिक दवाईकेवल पेट की अस्थानिक गर्भावस्था से बच्चे को बचाना संभव है, अन्य प्रकार, जैसे कि ट्यूबल, ग्रीवा और अंडा अस्थानिक गर्भाधान, ऐसा अवसर प्रदान नहीं करते हैं। यह विकृति एक महिला के लिए बहुत खतरनाक है। डॉक्टरों ने जन्म देने की कोशिश करने से भी मना किया।
क्या भ्रूण गर्भाशय में जा सकता है?
अस्थानिक गर्भावस्था
नहीं, ऐसा नहीं होगा। प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने और अस्थानिक विकास के दौरान इसे बचाने में सक्षम नहीं होंगे। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी निर्धारित है, अधिमानतः प्रारंभिक अवस्था में।
अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार, भ्रूण को बचाना, में बदल सकता है घातक परिणामश्रम में महिलाएं। यह बेहद खतरनाक है। यदि ऐसी धारणा है कि भ्रूण वहां विकसित नहीं हो रहा है, तो आपको तत्काल प्रसूति विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और अल्ट्रासाउंड करना चाहिए।
देरी के एक सप्ताह के भीतर आपको अस्थानिक गर्भावस्था के लिए अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है। इस समय, डॉक्टर यह पता लगाने में सक्षम होंगे कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं है, इसलिए अस्थानिक गर्भावस्था को बचाना असंभव है। यह संभव है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर जोर दे।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, सर्जन पेट में तीन छोटे पंचर बनाता है और वैक्यूम एस्पिरेशन एक्टोपिक भ्रूण को हटा देता है। प्रक्रिया के डेढ़ हफ्ते बाद, एक महिला वापस आ सकती है साधारण जीवन. लेकिन आपको अस्थानिक गर्भावस्था के बाद धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि शुरू करने की आवश्यकता है।
बच्चे की प्लानिंग कम से कम छह महीने बाद होनी चाहिए। प्रत्येक डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य के आधार पर शर्तों को निर्धारित करता है। यदि भ्रूण के एक्टोपिक स्थान के साथ ऑपरेशन सफल रहा, तो पहले चक्र के दौरान गर्भाधान संभव है।
ट्यूबल गर्भावस्था समस्या की एटियलजि
यह स्थिति कम ही देखने को मिलती है। कई प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है:
- अंडा;
- उदर;
- पाइप।
अंतिम विकल्प सबसे आम है। तत्काल ऑपरेशन करना जरूरी है, इससे बच्चे को बचाने का काम नहीं होगा। अन्यथा, आपको न केवल भ्रूण, बल्कि महिला को भी बचाना होगा।
मामलों का निदान अक्सर तब किया जाता है जब एक ही समय में गर्भाशय और ट्यूबल गर्भधारण का पता लगाया जाता है। यह तब होता है जब गर्भाधान कृत्रिम रूप से किया जाता है, और डॉक्टरों ने एक ही बार में कई युग्मनज को गर्भाशय गुहा में पेश किया। वे ट्यूब या अंडाशय की ओर पलायन कर सकते हैं और वहीं रह सकते हैं। एक बच्चे को बचाया जा सकता है।
ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना या प्रजनन प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए दवाओं के साथ उपचार के बाद भ्रूण कभी-कभी गर्भाशय से दूसरी गुहा में चला जाता है। कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था उस महिला में हो सकती है जिसने जन्म दिया है यदि यह आनुवंशिक रूप से संचरित होती है। आप ऐसे बच्चे को नहीं बचा सकते।
ट्यूब बाधा
अल्ट्रासाउंड द्वारा ट्यूबल गर्भावस्था का निदान किया जाता है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, साथ के लक्षण प्रकट होते हैं:
- मतली उल्टी;
- लगातार थकान;
- रक्तस्राव, संभोग के बाद सहित;
- पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि और पेट में दर्द।
अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान जन्म देना असंभव है, क्योंकि भ्रूण का अंडा फट जाता है और उसे लाया जा सकता है भावी मांभारी जोखिम के लिए। इसलिए, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है। जांच के बाद यह स्पष्ट हो जाएगा कि यह पैथोलॉजी है या नहीं, भ्रूण को बचाना संभव है या नहीं।
यदि एक भ्रूण गर्भाशय में है, तो संभावना है कि यह बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है। लेकिन इसे केवल एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति के साथ ही बचाया जा सकता है। जितनी जल्दी किसी समस्या की पहचान की जाती है, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
गर्भपात के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने की शर्तें
हताश न हों
एक बच्चे के असामान्य जन्म के एक महिला के लिए प्रतिकूल परिणाम होते हैं। अस्थानिक गर्भावस्था का परिणाम है:
- पाइप टूटना;
- गर्भपात।
अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, वे जन्म नहीं देते हैं, बच्चे को बचाना असंभव है। पहले मामले में, फैलोपियन ट्यूब अंडे के विभाजन और वृद्धि का सामना नहीं करते हैं। दूसरे में, भ्रूण उदर गुहा में चला जाता है। दोनों ही मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिससे मौत का खतरा होता है।
गर्भपात एक अप्रत्याशित गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, यह उस तरफ से महसूस होता है जहां बच्चा स्थित है। दर्द ऐंठन, दर्द, खंजर है। एक्टोपिक गर्भपात के साथ, भूरे रंग का निर्वहन दिखाई देता है। यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें मासिक धर्म के रक्त के साथ भ्रमित न करें। वे इतने मजबूत नहीं हैं।
भ्रूण का संरक्षण असंभव है। इसलिए, गर्भपात के लक्षणों की शुरुआत के बाद, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक जोखिम है कि आप फिर से गर्भवती नहीं हो पाएंगे, साथ ही अगले बच्चे को भी बचा पाएंगे।
अस्थानिक गर्भावस्था के बाद बच्चों के जन्म के अनोखे मामले
सब कुछ वास्तविक है
ऐसी कम ही कहानियां हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिला को बच्चे को ले जाना दुर्लभ मामलों में प्राप्त होता है, जहां संभावना बेहद कम होती है। लेकिन कभी-कभी चमत्कार हो जाता है।
1999 में, लंदन में, वे उस लड़के को बचाने और बचाने में कामयाब रहे, जो दो जुड़वां बहनों के विपरीत, फैलोपियन ट्यूब के अंदर बड़ा हुआ था। स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल 5 महीने में पता चला कि महिला ट्रिपल के साथ गर्भवती थी। उसकी ट्यूब टूट गई, लेकिन भ्रूण उदर गुहा में सफलतापूर्वक विकसित होता रहा और डॉक्टरों ने बच्चे को दुनिया में लाया।
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बच्चे को बचाना और जन्म देना असंभव है, हालांकि, ऑस्ट्रेलिया का लड़का पूरी अवधि के लिए मातृ अंडाशय के अंदर बढ़ता गया। ऐसा पहला मामला था। 2008 में एक ऑपरेशन के दौरान डॉक्टरों को महिला का दायां अंडाशय निकालना पड़ा था।
संयुक्त राज्य अमेरिका के मध्यपश्चिम में एक अद्भुत कहानी हुई। एक 36 वर्षीय अमेरिकी महिला अस्थानिक गर्भावस्था के साथ बच्चे को ले जाने, रखने और जन्म देने में सक्षम थी। लड़की मां के अंडाशय में पली-बढ़ी। मामला 2013 में दर्ज किया गया था।
जेन जोन्स है नायिका
जेन जोन्स एक एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के बाद बच्चे के जन्म की वजह से भी मशहूर हुईं। 6 सप्ताह में, महिला को पता चला कि उसका बेटा आंतों को ढकने वाली वसायुक्त परत में विकसित हो रहा है। लैप्रोस्कोपी लगभग 40 डॉक्टरों की भागीदारी के साथ किया गया था, और फिर बच्चा एक विशेष इनक्यूबेटर में 2.5 महीने तक जीवित रहा। बच्चे को बचा लिया गया।
तंजानिया में, गर्भावस्था के अंत में ही एक 22 वर्षीय गर्भवती महिला के भ्रूण का विकास उदर गुहा में हुआ था। जन्म देना असंभव है, इसलिए प्रसूति विशेषज्ञों ने एक ऑपरेशन किया और 2 किलो से कम वजन की एक छोटी लड़की को निकाला। रोगी ने बहुत खून खो दिया, लेकिन बच गया। बच्चे को बचा लिया गया।
दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था के साथ जन्म देने की संभावना
कभी-कभी विषम स्थिति कई बार दोहराई जाती है। बच्चे को बचाना और जन्म देना असंभव है। लेकिन दो एक्टोपिक गर्भधारण भी एक वाक्य नहीं है, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका है।
भ्रूण के निष्कर्षण के बाद, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है। यह संभव है कि हार्मोनल समस्याओं के कारण महिला को गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का अनुभव हुआ हो, उसी कारण से बच्चे को बचाना संभव नहीं था। डॉक्टर आपको बताएंगे कि यह क्या है और अब क्या करना है।
सकारात्मक परीक्षण
एक्टोपिक के बाद पुन: गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए, आपको परीक्षण करवाना होगा। सूजाक, क्लैमाइडिया, सूजन, यौन संक्रमण सहित। दोबारा गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले आपको उपचार से गुजरना पड़ सकता है।
ऐसे मामले हैं जब महिलाएं एक वर्ष में जन्म देती हैं। लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ अस्थानिक गर्भावस्था के बाद कम से कम 3 महीने तक अपना ख्याल रखने की सलाह देते हैं। शारीरिक गतिविधि को कम करना और अधिक आराम करना आवश्यक है, इससे बच्चा बच जाएगा।
गर्भाधान की वसूली और योजना के दौरान, स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हर 2 से 3 महीने में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। एक साल में आप सभी टेस्ट पास कर पाएंगे और अपने शरीर की पूरी जांच कर पाएंगे। गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करने वाली जटिलताओं को बाहर करने के लिए यह उपाय आवश्यक है।
यदि कोई मतभेद नहीं हैं, और गर्भाधान से परहेज की अनुशंसित अवधि समाप्त हो गई है, तो आप फिर से गर्भवती होने की कोशिश करना शुरू कर सकते हैं। लेकिन आपको डॉक्टर से लगातार अपने स्वास्थ्य की जांच करने, अधिक आराम करने और तनाव को खत्म करने की आवश्यकता है। तो आप दो अस्थानिक गर्भधारण के बाद जन्म दे सकती हैं।
: बोरोविकोवा ओल्गास
स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, आनुवंशिकीविद्
विषय
एक क्लासिक गर्भावस्था के दौरान, एक निषेचित अंडा गर्भाशय से जुड़ जाता है, लेकिन इसके बाहर लगाव के अक्सर मामले ज्ञात होते हैं। इस स्थिति को एक्टोपिक भ्रूण विकास कहा जाता है, जिसके कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं। यह जानना उपयोगी है कि अंडे के लगाव में विचलन किन कारणों से होता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे होती है?
सभी भ्रूण विकास का लगभग 1.5% गर्भाशय के बाहर होता है। फैलोपियन ट्यूब का बंद होना या इसका उल्लंघन मुख्य कारण है कि गर्भाधान के बाद निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। इस वजह से, यह उस जगह से जुड़ा होता है जहां यह रुका था - यह फैलोपियन ट्यूब की दीवार, अंडाशय, ग्रीवा या उदर गुहा हो सकता है। इन अंगों में भ्रूण के विकास का कार्य नहीं होता है, इनकी दीवारों में खिंचाव नहीं होता है, इसलिए भ्रूण के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।
यदि गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो अवधि के 5 वें सप्ताह में, भ्रूण का बाहरी आवरण विकसित होगा और उनके टूटने के साथ अंगों की दीवारों में विकसित होगा। विपुल रक्तस्राव होता है, संकुचन जैसा तेज दर्द होता है, यह बुरा हो जाता है, चक्कर आता है, महिला होश खो देती है। यदि कोई बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त की कमी के कारण महिला की मृत्यु का खतरा होता है।
मामले में जब अंग की दीवार नहीं फटी है, लेकिन भ्रूण के अंडे का खोल उदर गुहा में चला जाता है। इस स्थिति को ट्यूबल एबॉर्शन कहा जाता है, जिसमें पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, सामान्य कमजोरी और चक्कर आना होता है। ये लक्षण एक ट्यूबल टूटना के रूप में स्पष्ट नहीं हैं, और अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। धीरे-धीरे, दर्द गुजरता है, जो शरीर की सामान्य स्थिति का आभास देता है, लेकिन रक्तस्राव जारी रहता है। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए कमजोरी के विकास के किसी भी स्तर पर डॉक्टर के पास जाना बेहतर होता है।
गर्भाशय के बाहर भ्रूण का विकास खतरनाक हो जाता है क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना असंभव है। यह गर्भाशय के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है - मासिक धर्म में देरी, मतली, गर्भाशय का नरम होना, अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण। यहां तक कि रक्तस्राव और अंगों की दीवारों के टूटने के साथ, पैथोलॉजी को एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या अन्य तीव्र विकृति के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
अल्ट्रासाउंड को एकमात्र पता लगाने की विधि माना जाता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के अंडे का स्थान, उदर गुहा में द्रव और उपांगों में संरचनाओं का निर्धारण करता है। विचलन का पता लगाने के लिए एक विश्वसनीय प्रयोगशाला तरीका कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर के लिए एक परीक्षण है, जिसका मानदंड, गर्भधारण के विभिन्न पाठ्यक्रमों के लिए, इसके डिजिटल संकेतकों में भिन्न होता है।
पैथोलॉजी का उपचार ऑपरेशन द्वारा किया जाता है:
- ट्यूबेक्टॉमी - लैप्रोस्कोपी, फैलोपियन ट्यूब को हटाने, फिर से दोष का खतरा बढ़ जाता है;
- ट्यूबोटॉमी - लैप्रोस्कोपी, ट्यूबल संरक्षण के साथ भ्रूण के अंडे को हटाना, आसंजनों को अलग करना;
- लैपरोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब को काटने के साथ पेट की सर्जरी।
अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?
अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण हैं:
- गर्भपात के बाद अंडाशय और ट्यूबल गुहाओं में सूजन प्रक्रियाएं;
- फैलोपियन ट्यूब के जन्मजात अविकसितता;
- हार्मोनल असामान्यताएं।
अस्थानिक के शारीरिक कारण
अस्थानिक गर्भावस्था के अक्सर होने वाले कारण शारीरिक असामान्यताएं हैं। महिलाओं में बहुत लंबी, घुमावदार या छोटी अविकसित नलिकाएं होती हैं जो शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडे के मार्ग में बाधा डालती हैं। नतीजतन, यह विकसित होता है और गर्भाशय गुहा से नहीं, बल्कि इसकी ट्यूब से जुड़ता है। इसके अलावा अंडाशय, ट्यूमर, श्रोणि अंगों की सूजन, दोष और जननांग अंगों के विकास में देरी में अल्सर के पारित होने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं।
आईवीएफ के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?
आईवीएफ असिस्टेड रिप्रोडक्शन ही एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का कारण हो सकता है। हार्मोन के साथ शरीर को उत्तेजित करने और कम से कम एक को संलग्न करने के लिए गर्भाशय में कई निषेचित अंडे लगाने के परिणामस्वरूप, पहले भ्रूण के अंडे को गर्भाशय में और बाकी को इसके बाहर रखा जा सकता है। गर्भाशय प्रक्रिया की स्थितियों की तुलना में यह शायद ही कभी होता है।
रोगों में अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है
गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास का सबसे आम कारण ट्यूबल आसंजन या उदर गुहा में उपस्थिति है। वे स्थानांतरित सूजन प्रक्रिया या फैलोपियन ट्यूब की पुरानी सूजन के कारण बनते हैं। प्रतिरक्षा में कमी, हाइपोथर्मिया, स्वास्थ्य और स्वच्छता के प्रति बेईमान रवैया सूजन के कारण हैं। जीर्ण सूजनअनुपचारित जननांग संक्रमण के साथ हो जाता है।
पैथोलॉजी के विकास में एक और उत्तेजक कारक स्थानांतरित ऑपरेशन है - लैप्रोस्कोपी, पेट का हस्तक्षेप। यह सब एक निषेचित अंडे के रास्ते में बाधाएं पैदा करता है। कारणों में क्रोनिक सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग की सूजन, एंडोमेट्रियोसिस शामिल हैं। गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम से बचने के लिए, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होना चाहिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और परीक्षण करना चाहिए।
