☰

C anestesi. Typer av generell anestesi i modern medicin. Endotrachearic och fluorotne

För närvarande finns det ett tillräckligt stort antal artsorter. De flesta är ganska komplicerade och förvirrande att förstå. Den enklaste, universella och allmänt accepterade är följande separation av typer av anestesi:

  • (anestesi)
  • (Det inkluderar och anestesi)

Några herrgård är en sådan separat anestetisk teknik som. För att förenkla förståelsen tog vi sedationen till en av typerna av anestesi.

Det finns också sådana typer av anestesi som intravenös anestesi, maskbedövning, endotracheal anestesi, inhalationsanestesi, etc. Vissa författare skiljer dessa sorter av anestesi i en separat grupp, men i själva verket all denna art av anestesi, läs om vilket kan vara i en separat artikel "".

Det finns några vanliga tekniska stunder och allmänna manipuleringar för att genomföra anestesiologiska fördelar som anestesiologen utför alla patienter oavsett vilken typ av anestesi som kommer att användas av dem vidare på verksamheten.

Så, oavsett vilken väg som valts för administrering - intravenös eller inandning - eller dess assistentanestesisism före starten av anestesi punctrates någon av de perifera venerna (vid Vyshe, underarm eller i armbågsveckens område), introducera a Särskild plastkateter i henne (Vasofix, "Butterfly").


För att minska de smärtsamma känslorna i samband med, kan du omedelbart be om en anestesiolog omedelbart innan bunke av vener använder lokalbedövning (om det är en vuxen patient) eller applicera en anestetisk grädde Emla (om patienten är ett barn). Naturligtvis är allt detta möjligt om sådana tillvägagångssätt används i kliniken som du har valt. Den perifera venpunkten är nödvändig för snabb administrering av droger, såväl som vätska, eftersom de stora förluster under drift inträffar.


Vidare kommer medlemmarna av anestesiologiska laget att gå med i en av fingrarna på borsten av ett speciellt klipp för att spåra andningen, sätt på axelmuffen för att mäta blodtrycket och anslut också speciella elektroder för att spåra ditt hjärta till bröstet.


All denna hjärt- och andningsövervakning är nödvändig för kontinuerlig observation av kardiovaskulära och andningsorganen, förändringar i vars funktion när man utför anestesi och operation förekommer ganska ofta.

Nu när möjligheten till konstant övervakning för andningens och hjärtans prestanda när det finns en tillförlitlig venös tillgång till administration läkemedelNär alla droger som behövs för anestesi görs i sprutor och kan användas vid det första behovet, kan en anestesiologist börja det viktigaste och ansvarsfulla scenen i det anestesiologiska stödet - som utför själva anestesin, nämligen en viss typ av anestesi. Direkt funktioner och skillnader i befintliga art anestesi Du kan ta reda på följande delar av vår hemsida: (generell anestesi) ,.

Lokalbedövning (han är lokalbedövning) - anestesi av en viss del av kroppen olika sätt När patienten bevaras. Den används huvudsakligen för små operationer eller undersökningar.

Typer av lokalbedövning:

  • regionalt (till exempel under appendicit etc.);
  • pouchal (under förlossning eller efter);
  • i Vishnevsky eller fall ( olika metoder tillämpningar);
  • infiltrering (injektion);
  • ansökan (använd salva, gel, etc.);
  • yta (på slem).

Vad som kommer att välja anestesi - beror på sjukdomen, dess svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd. Framgångsrikt tillämpad i tandvård, oftalmologi, gynekologi, gastroenterologi, i operation för att bedriva verksamhet (öppnande av kokar, sömnad sår, omfattande operationer -Appandicit, etc.).

Från den allmänna anestesen har lokalbedövning under operationen enkel användning, ett minimum av biverkningar, det snabba "avfallet" av kroppen från läkemedlet och en liten sannolikhet att förekomma av någon följd efter användning av anestesi.

Terminalbedövning

Ett av de mest enkla arter Lokal anestesi, där syftet är blockaden av receptorer genom kylvävnader (sköljning, vätning). Används allmänt när man undersöker mag-tarmkanalen, i tandvård, oftalmologi.

En anestetisk beredning är fuktad ett hudområde på den använda ytans plats. Effekten av sådan anestesi varar från 15 minuter till 2,5 timmar beroende på det valda agenten och på vilken typ av dos det kommer att vara. Negativa konsekvenser från det är minimala.

Regionalbedövning

I denna form av anestesi uppnås blockaden av nervösa plexuser och nerver sig i driftområdet. Regionbedövning är uppdelad i typer:

  • Ledande.Ofta appliceras i tandvård. Vid ledningsanestesi injiceras läkemedlet med en tunn nål nära nervkoden eller perifer nervfat, mindre ofta i nerven själv. Anestetiska introduceras långsamt för att skada nerven eller tyget. Kontraindikationer för utförande av anestesi - barndom, inflammation inom introduktion av nålen, känsligheten mot läkemedlet.
  • Epidural. Anestetiska introduceras i epiduralutrymmet (region längs ryggraden) genom katetern. Läkemedlet tränger in i ryggmärgs rötter och nervösa ändringar, blockerar smärtaimpulser. Den används för förlossning eller kejsariska sektioner, appendicit, operationer på ljumskområdet, bröstet eller buken smärtlindring. Men i appendicit upptar innehavet av denna anestesi den tid som ibland inte är.

Eventuella konsekvenser, komplikationer: Tryckreducering, ryggsmärta, huvudvärk, ibland förgiftning.

  • Spinal Brain (Spinal).Anestetiska introduceras i subaraknoid ryggmärgsutrymme, den anestesiska effekten fungerar under förvaltningsorten. Den används i operation under verksamheten på ett litet bäckens område, nedre extremitetervid appendicit. Möjliga komplikationer: En minskning av tryck, bradykardi, otillräcklig analgetisk effekt (i synnerhet under appendicit). Allt beror på hur korrekt proceduren utfördes, vilket läkemedel valdes. Också under appendicit kan lokalbedövning vara kontraindicerad (vid peritonit).

Obs! Ibland är det istället för att tillämpa en vanlig anestesi under appendicit i det ursprungliga steget en laparoskopisk operation.

Kontraindikationer för spinalbedövning: hudsjukdomar vid injektionsstället, arytmi, patientfel, ökat intrakraniellt tryck. Komplikationer - meningit, tvärgående myelit, etc.

Infiltrationsanestesi

Typiskt används infiltreringsanestesi i maxillofacial kirurgi och i tandvård, ibland med akut appendicit. När läkemedlet introduceras i mjukvävnader eller periosteum uppträder blockaden av receptorer och små nerver, varefter det är absolut smärtfritt för patienten, till exempel, ta bort tänder. Infiltreringsanestesi innebär följande metoder:

  1. direkt: Läkemedlet introduceras i det område som är nödvändigt för operationsintervention;
  2. indirekt: ger samma introduktion av bedövning, men i de djupare skikten av vävnad, fångar områden som ligger intill den opererade.

En sådan anestesi är bra eftersom giltigheten av det är ungefär en timme, effekten uppnås snabbt, det finns ingen stort antal bedövningsmedel. Komplikationer, konsekvenser - sällan allergiska reaktioner på läkemedlet.

Anestesi av A. V. Vishnevsky (fall)

Detta är också lokal infiltrationsanestesi. Anestetisk lösning (0,25% NOVOCAINE) börjar direkt påverka nervfibrerna, vilket ger en bedövningseffekt.

Hur anestesi i Vishnevsky utförs: Den ovan nämnda regionen är åtdragen med sele, då införs en lösning under tryck i form av täta novokaininfiltrer tills huden på citronskorpan visas. Infiltrat "krypa" följs gradvis med varandra, fyller de fasciella fallen. Så bedövningslösning börjar påverka nervfibrerna. Vishnevsky själv kallade en sådan anestesi "krypande infiltrerad metod".

Fallbedövning skiljer sig från andra arter genom att det finns en konstant växling av en spruta och skalpell, där anestetiska är alltid ett steg före kniven. Med andra ord introduceras ett smärtstillande medel, gör ett grunt snitt. Du måste tränga in djupare - allt upprepas.

Vishnevsky-metoden i kirurgi används både med små operationer (öppning av sår, skummar) och i allvarlig (på sköldkörteln, ibland utan komplicerad appendicit, amputationer av extremiteter och andra komplexa operationer som inte kan utföras till personer med kontraindikation till total anestesi). Kontraindikationer: Nonocaine intolerans, störningar i lever, njure, andningsorgan eller kardiovaskulär system.

Hällad anestesi

Används i obstetrik när stämplar skadade mjuka vävnader efter leverans. Gör det genom att introducera nålen till 7-8 cm djup in från två sidor mellan den bakre spiken och den sciatic-kullen. Tillsammans med infiltrering ger ännu större effekt, så istället generell anestesi I sådana fall utförs verksamheten under anestesi redan.

Applikationsanestesi

Anestetisk läkemedel appliceras på ytan av huden eller slemhinnan utan användning av injektioner. Ointment (ofta salva "anestesin"), gel, grädde, aerosol - Denna uppsättning anestesik ger en doktors val, vilket anestetiskt läkemedel som ska användas. Nackdelarna med applikationsanestesi: det har ingen djup effekt (endast 2-3 mm djup).

Den används för att säkerställa den efterföljande injektionen (särskilt i tandvård). Det är gjort på begäran av den rädda smärtan hos patienter: en gel (salva) appliceras på tandköttet eller sprutar huden eller mukosalen hos aerosolen. När anestetiska verk gör det djupare narkosinjektion. Biverkningen av applikationsanestesi är en möjlig allergisk reaktion på en aerosol, salva, gel, grädde, etc. I detta fall är andra metoder nödvändiga.

Anestesi med blepharoplasty

Lokalbedövning används i vissa operationer i plastikkirurgi. Till exempel med blepharoplasty - korrigeringen av det övre eller nedre ögonlocket. Före korrigering till patienten introducerade först intravenöst något lugnande läkemedel, vilket ger en matthet av uppfattningen av vad som händer under operationen. Därefter, enligt den markerade kirurgen, gör poäng injektioner runt ögonen och arbetar. Efter operationen rekommenderas en anti-ödemsalva.

Med laserblepharoplastik (utjämning av ögonlocket) används ytanestesi: de appliceras på ögonlocksalvan (gel) och behandlas med en laser. I slutet tillämpar de salva från brännskador eller antibiotikumsalva.

Patienten kan be om allmän anestesi under blepharoplasty om en hel uppsättning negativa känslor och rädsla för den kommande verksamheten upplever. Men om du kan, är det bättre att spendera det under anestesi. Kontraindikationer för en sådan operation - diabetes, cancer, dålig blodkoagulering.

Förberedelser Anestetik

Förberedelser för lokalbedövning är uppdelade i typer:

  1. Estrar.Novocaine, Dikaine, ChlorProquer och andra. Det är nödvändigt att introducera dem noggrant: biverkningarna är sannolikt (QUINQUE SWELLING, svaghet, kräkningar, yrsel). Komplikationer är möjliga främst lokala: hematom, brännande, inflammation.
  2. Amider.ARTICSIN, LIDOCAINE, TRIMKAIN, etc. Dessa typer av läkemedel har praktiskt taget inte biverkningar. Konsekvenserna och komplikationer här är praktiskt taget uteslutna, även om en minskning av tryck eller kränkning av centralen nervsystem Möjligt endast i händelse av överdosering.

En av de vanligaste anestetikerna är lidokain. Medlen är effektivt, som framgångsrikt tillämpas i operation, men konsekvenserna och komplikationerna är möjliga. Deras typer:

  • sällan - reaktionen på lidokain i form av utslag;
  • svullnad;
  • svårt att andas;
  • snabb puls;
  • konjunktivit, rinnande näsa;
  • yrsel;
  • kräkningar, illamående;
  • överträdelser;
  • sopa quinque.

Indikationer för lokalbedövning

Om det behövs, utför en liten operation, rekommenderar läkare ofta problemet under anestesiens lokalt för att förhindra några negativa konsekvenser. Men det finns också en hel uppsättning av vissa vittnesbörd om det:

  • operationen är liten, du kan spendera den under lokalbedövning.
  • misslyckande av en patient från generell anestesi;
  • människor (oftare än ålderdom) med sjukdomar, på grund av vilken generell anestesi är kontraindicerad.

Kontraindikationer

Det finns anledningar när det är omöjligt att fungera med lokalbedövning (negativa konsekvenser och komplikationer kan visas). Typer av kontraindikationer:

  • inre blödning;
  • intolerans mot droger;
  • ärr, hudsjukdom, imperativ infiltrering;
  • ålder under 10 år
  • mentala störningar.

Under sådana förhållanden visas patienter uteslutande av vanlig anestesi.

Anestesi (grekisk anaistresi) är en förlust av känslighet på grund av skador på känsliga nerver. Konstgjord anestesi för anestesi i kirurgiska operationer uppnås genom effekterna av narkosubstans på hjärnan (allmän anestesi - anestesi) och nervändar och stammar på arbetsplatsen (lokalbedövning).

Allmänna anestesi (anestesi) är det reversibla tillståndet av djup bromsning av CNS, som orsakas av användningen av konstgjorda läkemedel och manifesteras av den sekventiella avstängningen av medvetandet, alla typer av känslighet, avkoppling av skelettmuskler och utrotning av reflexer. Under anestesi bibehålls funktionen hos den avlånga hjärnan (andningscenter och vasomotorcenter). Med en ytterligare fördjupning av anestesi kan förlamning och dessa centra inträffa, vilket oundvikligen kommer att leda till patientens död.

Beroende på vägarna för administrering av narkotiska läkemedel är anestesi inandning, när den narkotiska substansen introduceras genom luftvägarna och icke-utvärderings (intravenös, intramuskulär, etc.).

Inhalationsanestesi. Masky och endotrakeal (intubation) Inhalationsanestesi isoleras.

För inhalationsanestesi används flytande och gasformiga ämnen. För att anestethet av födseln används kväve för närvarande mest.

Det finns "ren" anestesi när en narkotisk substans används, blandad anestesi, om två eller flera droger används och kombinerad anestesi, där inte bara droger kombineras utan också sättet att administrera.

Steg och nivåer av klassisk anestesi. Det finns fyra steg av anestesi.

Steget i analgesierna (Force of Force, Rauch-anestesi) - I-steg - varar 3 - 4 min. Medvetenheten är mörkad, smärtsam känslighet försvinner. Eleverna är inskränkta, reagerar på ljus, reflexer sparas. Puls och helvete är på initial nivå. Detta stadium kan användas vid utformning av kortsiktiga operationer, smärtsamma manipuleringar.

Excitationssteget (II-steget) är längre och kännetecknas av en ökad motorreaktion och tal excitation. Medvetande och smärta Ingen känslighet. Reflexer förbättras. Eleverna expanderas, reagerar på ljuset. Muskulöson är förhöjd. Blodtrycket ökar, pulsen är snabbt.

Kirurgisk stadium (III-scen) - Kirurgiska operationer utförs på den. Den är uppdelad i fyra nivåer:

■ I - Medvetenhet, smärta och taktil känslighet är frånvarande, reflexer reduceras; Eleverna är inskränkta, de reagerar inte på ljuset; Muskeltonen är reducerad, helvete och puls på initialnivå. Detta är nivån på ytanestesi.

■ II - Det finns inget medvetande, alla typer av känslighet, reflexer; Eleverna är smala, det finns ingen reaktion på ljuset; hornreflexer försvagas; Muskulösonen reduceras; Helvete minskar, puls är normalt;

■ III - Medvetenhet, alla typer av känslighet, reflexer saknas; Eleverna börjar expandera, reagera inte på ljuset; Musklerna är avslappnade; Helvetet är låg, puls är dyrt. Lång anestesi på denna nivå kommer inte att tillåta;

■ IV - Medvetenhet, känslighet, reflexer är frånvarande; Eleverna breda, reagera inte på ljuset; hornhinna matt; Musklerna är avslappnade; Helvetet sjunker progressivt, pulsen är frekvent, gängad. Denna nivitetsnivå är oacceptabel, eftersom det kan vara ett dödligt resultat.

Steget av uppvaknande (IV-scen) - På alla tecken på anestesi försvinner i omvänd ordning.

För operationer som inte kräver full avkoppling Muskler, optimala I - II nivåer av III-scenen av anestesi. I verksamhet på organ bukhålan Behöver du bra muskelavslappning. I detta avseende är det lämpligt att förhandla om anestesi vid den övre gränsen på nivån II, vilket möjliggör endast kortfristig urtagning i den inledande fasen av nivån III.

Miorosanta. Det finns operationer när anestesi kräver inte bara avstängning av medvetenhet och smärtlindring utan också en betydande avkoppling av musklerna. Detta blev möjligt på grund av användningen av muskelavslappnande medel. En kortverkande muskelavslappnande medel kännetecknas: dithilin, leafenon, miorolaxin och muskelavslappnande medel av en långverkande: tubokurarin, diplocin.

Icke-kampanjanestesi. Sådan anestesi används huvudsakligen som inledande och basbedövning.

Den största fördelningen bland icke-kampanjstyper av anestesi fick intravenös anestesi. För det, hexenal, tipentalt natrium, oxibutirat natrium, Vyadril, Calipcol, Somubrevin etc. är den högsta engångsdosen av narkotisk substans inte mer än 1 g. Narkotiska läkemedel löses i 20 ml 5% glukoslösning, isotonisk lösning av natriumklorid eller destillerat vatten. Lösningarna av dessa läkemedel kan introduceras i Wien samtidigt (med inledande anestesi), fraktionellt (3-5 ml med vissa intervaller) eller dropp.

Med intravenös anestesi som sover snabbt; Kirurgiskt stadium inträffar utan spänningsstadiet. Men helt anestesi kan inte uppnås. Motorreaktioner på smärta irritation noteras ofta. Nackdelen med denna anestesi är komplexiteten i ledningen. Utbyggnaden av elever är ett formidabelt symptom på överdosering.

Neuroleptinalesia. Detta är ett märkligt tillstånd av patienten, där smärtlindring, sömnighet, likgiltighet. Neyroleptinalgesia orsakas av införandet av stark läkemedelsanalgetisk fentanyl och neuroleptiken av droppeol. En blandning av fentanyl och droppeol produceras kallad talamonal.

Förberedelse av patienten till anestesi. Före operationen undersöker anestesiologen patienten och utvärderar sitt allmänna tillstånd, karaktär nervös aktivitetDet finner ut allergisk historia, mäter blodtrycket, beräknar pulsen, förtydligar kroppsvikten, lyssnar på lungorna, hjärtat, studerar laboratorieuppgifter och data med ytterligare forskningsmetoder. Därefter väljer han lämplig metod för att utföra anestesi.

Förberedelse av patienten till operationen börjar med det faktum att han är på kvällen på tröskeln till operationen efter att reningsema är gjord av ett hygieniskt bad med en byte av infödd och sängkläder. Han borde inte ta någon mat, eftersom kräkningar och strävan av kräkningar kan uppstå under anestesi. Därefter finns det en kvällsförmedling, d.v.s. läkemedelsberedning av patienten för anestesi.

Det vanliga systemet för premedikation omfattar utnämning på tröskeln till operationen på natten av sömnpiller och desensibiliserande medel (fenobarbital med dimedrol) för en fullfjädrad patientstöd. En excitativ patient inom några dagar innan operationen föreskrivs är ett element (0,2 g 2 gånger om dagen). Analgetika är föreskrivna patienter med svårt smärtsyndrom.

På arbetsdagen 30 minuter före principen om anestesi injiceras 1 ml 2% av propelollösningen och 2 ml 1% lösning av dimedrol intramuskulärt. Detta uppnår en preliminär sömn, och patienten är i lugnt skick leverera till operationsrummet. På operationstabellen, framför luftrörets intubation, måste patienten introducera intravenöst 0,5-1,0 ml 0,1% av atropinlösningen. Atropin eliminerar bradykardi, hypersalisering, hypersekretion av bronkiala körtlar, varnar arytmi och reflexstopp i hjärtat.

Vid nödoperationer töms magen och tvättas med en tjock sond. 30 minuter före operationen föreskrivs premedicinering av Commotol och Diplom-lösningar. Atropine-lösningen introduceras på operationsbordet.

Komplikationer av anestesi. Komplikationer av anestesi kan uppstå i början, under och efter dess slut. En av de formidabla komplikationerna är apné - andningsstoppet på grund av laryngospasm, bronkospasm, spärrens reservdelar och epiglotany, spännande av kräkningar, handlingar av miorosanterna, andningscentralens förtryck av droger under överdosering eller deras snabb administrering. På grund av den otillräckliga premedicineringen av atropin leder den utvecklande hypersekretionen av bronkialkörtlar till blockering av lumen av bronkiol, bronki och även luftstrupen. Laringospasm kan utvecklas på grund av röstbindningsskada under luftrörets intubation. Bronkospasm uppstår hos personer som lider av bronkial astma och annan lungpatologi. Hypercup uppstår på grund av överskott av koldioxid i blodet, vilket "kan leda till en stoppning av andning, hjärta och ett dödligt utfall. I landarcoseperioden kan andningsstoppet (apné) utvecklas på grund av rekrytering, dvs omverkan av miorosanta, ödem i lungorna etc.

Kardiovaskulära komplikationer inkluderar allvarliga rytmstörningar och ett reflexstopp av hjärtat. Bradykardi utvecklas på grund av irritation av en vagusnerv under intubation, under operationer på bröstkåmens organ eller i bukens övre kropp. Arrytmi förekommer under hypoxi och hyperkapnia. Tecken på det troliga stoppet i hjärtat är hudens pall, den frekventa pulsen av svag fyllning och spänning, uttalad hypotension, expansion av elever och frånvaro av deras reaktion på ljuset.

Förebyggande av anestesiakomplikationer inkluderar:

■ rätt förberedelse patient till anestesi;

■ Uppmärksam observation av patienten under anestesi och i postperioden;

■ Omedelbart meddelande av en anestesiologs läkare om utseendet på de första tecknen på komplikation och oberoende ingrepp.

■ Eliminering av alla faktorer som bidrar till uppkomsten av komplikationer.

Med Laryngupazma är det nödvändigt att införa en atropinlösning, applicera syre, tilldela god anestesi. Om så är nödvändigt införs den korroserande kortverkande (dithilinen), utföres trachea-intubationen och utförde artificiell ventilation av lungorna (IVA) med ökad syreförsörjning. I allvarliga fall visas akut trakeotomi.

I Bronchospaisme visas den brådskande introduktionen av spasmolitik, vasodilatoriska läkemedel, Prednisolon, IVA med en yttre massage av lungorna (Inhale utförs av pälsen av den anestesiska apparaten, andas - klämma bröstet).

Med den mekaniska stängningen av lumen i luftvägarna avlägsnas proteser i munnen från munhålan, avlägsnas med hjälp av elektriska superspant eller en spruta av jeanmassa, slem. Därefter torkar munhålan och oz med en storm, ta bort bitar av mat. När aspiration utförs genom trakeal intubation och suger kateterets massor genom intubationsröret, följt av spolning av luftröret 15-20 ml 2% natriumhylsorkarbonatlösning.

För förebyggande av uppsamling är det nödvändigt att lyfta huvudet och ryggraden i operativbordet.

För de minsta tecknen av insufficiens av blodcirkulationen är det nödvändigt att stoppa tillförseln av ett narkotiskt läkemedel, ge mer syre, sänka huvudänden på bordet för att öka blodflödet till hjärnan, intravenöst introducera hjärtliga beredningar (Corgalcon-lösningar, stanfantin ), antihistaminprodukter (kalciumkloridlösning), 50-60 ml 40% glukoslösning. När du stoppar hjärtat och andas, inte spendera tid på intubationen, trycker du på masken till patientens ansikte och spenderar IVA päls av den anestesiska apparaten och den indirekta hjärtmassagen.

LOKALBEDÖVNING

Lokal anestesi (se lokalbedövning) är en reversibel avsiktlig avstängning av smärtkänslighet inom området för operativ fält samtidigt som man behåller en patients medvetenhet med kemiska, fysiska eller mekaniska medel. Det används för att utföra kirurgiska operationer, smärtsamma manipuleringar och behandling av smärtsyndrom.

Icke-attraktionsbedövning. Anestesi med smörjning eller bevattning. Efter 4-8 min efter en-två-tidsmörjning av slemhinnan 5-10% NOVOCAINE-lösningen eller 0,25-2,0% lösning av dicain, försvinner smärtkänsligheten.

Anestesi kylning. Sådan anestesi används oftare för att avlägsna smärta i skador på mjuka vävnader, mindre ofta för kortsiktig ytbedövning när de öppnas ytligt belägna abscesser. Anestesi kylning utförs genom sprayning på huden av kloroetyl-transparent, färglös lätt flyktig vätska med en speciell lukt. Kokpunkten för kloretyl är 12-13 ° C. Om det kommer in i huden, med på grund av snabb avdunstning, orsakar det sin starka kylning och en minskning av känsligheten. Klisteryl framställs i glas ampuller på 30 ml.

Injektionsanestesi. Infiltrationsanestesi. Inledningsvis injiceras en fin nål med en narkoslösning internt före bildandet av en "citronsbrand". Därefter introduceras en lång nålbedövning genom "citronskorpan" i de djuplivade skikten.

Anestesi i Vishnevsky. Anestesi utförs med metoden för tight crawling infiltrate. Efter bildandet av en "citronskorpa" är bedövningsmedel tätt (oftast 0,25-0,50% Novocaine-lösning) i subkutan fettfiber. Efter dission av huden och den subkutana fibern införs en lösning av novokain under aponeurosen och sedan i muskelfall. För att förlänga anestesiperioden i NovoCaine-lösningen kan du lägga till en 0,1% adrenalinlösning (1 droppe med 10 ml lösning).

Explorer eller regional, anestesi. Med denna anestesi introduceras anestetiseringslösningen i nerven (sällan) eller den nästan härdade vävnaden.

Fingers anestesi på Oborce - Lukashevich (figur 3.1). Den lem som operationen kommer att utföras höjs till tomma vener. På den huvudsakliga phalanger av fingret ålägger ett tätt gummi-flagellum. Distalier från den från baksidan av fingret på båda sidor administreras med 2 ml 1 -2% av NovoCaine-lösningen. Efter 10-15 minuter kommer anestesi.

Interkostal anestesi. Sådan anestesi används i bröstkorgen. Den allra lösningen av NovoCaine Walk Needle, justera nålen till ribben och därefter i den övre kanten införs den i det interkostala gapet och 5-6ml-2% av NovoCaine-lösningen injiceras.

Fallbedövning. Anestesi utförs på benen, främst där de fasciella fallen är väl uttalade. Anestesiens anestesi kan utföras från två injektioner (i fall av axelns tvåhåriga och trehåriga muskler), botten - från tre (på framsidan, bakre och inre muskler i lårmusklerna).

Spinalanestesi. Anestesi används i operationer på bäckenorganen, lemmar. Patienten är i en position som sitter med en böjd rygg eller ligger på vänster sida med böjd och ledde till magben. Efter infiltreringsanestesi mellan IV och V, ländryggkotorna med en speciell nål för ryggradspunktur med Mandren, genomborrade huden, ligamenten och ett fast hjärnskal. Efter att ha tagit bort mandrena på nålen börjar ryggraden flöda. På nålen i spinalkanalen införs 1 -2 ml av en 5% lösning av novokain.

Peridural anestesi. Anestesi används i operationer på bröst, buk, bäcken, lemmar. Patientens position och konstruktionstekniken är densamma som i ryggradsbedövningen, men endast en fast hjärnskede piers inte. Anestetisk lösning 20-25 ml 1-2% TRIMECAIN-lösning administreras mellan yttre och de inre arken i det fasta cerebrala skalet. Full anestesi och muskelavslappning sker vanligtvis efter 30 minuter och varar upp till 4 timmar.

Använd ofta lång peridural anestesi. För att göra detta, i det peridalistiska utrymmet, införs en tunn fluorplastisk kateter genom nålen med en längd av 35-50 cm, och nålen avlägsnas. Katetern lämnas i periduralutrymmet med 9-10 dagar. Anestetisk, upphettad till 37 o C, introduceras i katetern 4 - 6 gånger om dagen vid 3-5 ml.

Novocaine blockader. Den cervikala vagosympatiska blockaden i Vishnevsky. En sådan blockad används i bröstskador (fig 3.2). Patienten ligger på ryggen, en rulle sattes under knivarna, huvudet vände sig i motsatt riktning. Efter lämplig läderbehandling med en lösning av antiseptisk II pressas den vänstra handen av den bakre kanten av den brösthärdbara bäddliknande muskeln över dess korsning med en yttre jugulär velana, skiftas kärlarna hos kärlen. Därefter förbättrar de nålen vid fingerspetsen, anesteserar huden och främjar gradvis nålen i nålen och upp, introducerar novokain längs nålen och spolar periodiskt kolven (kontrollera om nålen inte fick nålen till fartyget). Efter att ha nått nålen på ryggnålarna införs 40-50 ml 0,25% av NovoCaine-lösningen.

Lumbar (panefral) blockad i Vishnevsky. Blockaden används för att eliminera renal kolik (fig 3.3).

Patienten placeras sidled på rullen. Bottenbenet böjde sig i knäet och tazobed Sustava, toppdragning. Den antiseptiska lösningen behandlas med huden i blockadområdet. I en vinkel som bildas av den nedre kanten av XII-kanten och den yttre kanten av den långa


Musklerna i ryggen, en tunn injektionsnål utför infiltrationsanestesi. Därefter tar de en lång nål på en 20 ml spruta med en 0,25-0,50% lösning av novokain och genom den anestettiserade delen främjas genom skikt av muskler till en oljeborrfettvävnad. Så snart nålen passerade in i ett octoralt utrymme, börjar NovoCain att komma in utan motstånd, och när sprutan avlägsnas från nålen, ska en droppe vätska eller blod inte släppas. 60 - 80 ml NovoCaine på varje sida introduceras.

Introduktionsblockad enligt schema-selivanov-metoden (bild 3.4). Blockaden används för frakturer av bäckenbenen. Huden i blockadområdet behandlas med antiseptisk lösning. Den tunna nålen bedövar huden på 1 cm knutrice från framaxeln hos iliacbenet, då administreras nålen till en längd av 15 cm fram och ankan till benet och benet leder det till ett djup av 12- 12- 14 cm, hela tiden nålens rörelse av den nya strålen. Med en ensidig blockad introduceras upp till 500 ml med dubbelsidig - 250-300 ml 0,25% av den nya lösningen.

Blocade enligt Lorin Epstein-metoden (bild 3.5). Blockaden används för renal kolik. Frötåget är groping från roten till skrotet, fånga den med fingrarna på vänster hand (kvinnor fångas i hudens vik i ljumskområdet närmare puben) och 20-30 ml 0,5% av NovoCaine-lösningen introduceras längs fröet i män eller en rund massa livmoder hos kvinnor.

Kort NovoCainel Blockade. Blockaden utförs med inflammatoriska processer. Retreating från inflammationszonen med 1 -2 cm, efter anestesiens anestes med en tunn nål introducerad med en lång nål

under basen av inflammatorisk infiltrera 0,5% Novocaine-lösning med antibiotika i en dos, beroende på fokusens storlek.

Komplikationer av lokalbedövning. Komplikationer av lokalbedövning är vanligare i enskild intolerans mot läkemedlet, överdosering, oavsiktlig administrering av läkemedlet i blodkärlet eller fel i anestesiens teknik.

De första tecknen på komplikationer för införandet av anestetiska är ångest eller spänning av patienten, klagomålen om svaghet, yrsel, utseende av svettning, utslag på huden, darrande fingrarna (tremor), illamående och kräkningar, takykardi. I svåra fall är förlusten av medvetenhet, kollaps, konvulsioner, till och med att stoppa andning och hjärtaktivitet.

För förebyggande av komplikationer är det nödvändigt:

■ Samla försiktigt allergisk historia;

■ Vid behov, utför en onormal provtolerabilitet;

■ Applicera svaga anestetiklösningar;

■ Applicera desensibiliserande medel;

■ Övervaka noggrant patientens tillstånd i den perioperativa perioden.

■ Använd 0,1% lösning av adrenalin (1 droppe per 10 ml narkos).

Om komplikationer uppstår är det nödvändigt:

1) Återställ passiviteten hos det övre luftvägarna med hjälp av en luftkanal, elektrisk svit, organisera tillförseln av fuktat syre genom nasalkatetrarna, om det behövs - IVL;

2) Återställ hemodynamik och mikrocirkulation med prednison, Corgal Cryolon, adrenalin, revooliglukina, dopamin;

3) Gör antikonvulsivt terapi: Seduksen, Releptation, Natrium Thiopental; När det är ineffektivt föreskrivs IVL med användning av muskelavslappnande medel.

Under överdosen av NovoCaine får lidokain patienten andas in i amylnitritparet. Vid utvecklingen av klinisk död, utför kardiovaskulär återupplivning.

Således bör det komma ihåg att droger för lokalbedövning är potenta droger som kan vara farliga för patienten. Om komplikationer uppstår måste den genomsnittliga medicinska arbetstagaren snabbt och kompetent hjälpa läkaren att dra tillbaka en patient från ett svårt tillstånd och självständigt utföra en oberoende händelse.

Det är inte en hemlighet för alla som under operationen, anestesiologen-återupplivningsläkaren kan inte bara rädda patienten från rädsla och spänning, liksom att ge komfort och frihet från smärtsamt syndrom. Och för att patienten är säker är det inte nödvändigt att använda vanlig anestesi, nedsänkning av patienten att sova. Det finns ett annat sätt att skydda patienten från kirurgisk påverkan och smärtsyndrom är lokalbedövning.

Vad är de särdrag hos lokalbedövning?

Lokalbedövning är en slags anestesi, vars essens är att införa lösningar av lokalbedövning i närheten av nervösa strukturer, vilket resulterar i en reversibel förlust av smärta (nociceptiv) känslighet.

Observera att lokalbedövning inte är lokalbedövning. Anestesi kallas endast generell anestesi, vid vilken patientens artificiella nedsänkning inträffar. Det finns inget sådant som en lokalbedövning i medicin.

Under lokalbedövning kommer droger inte att introduceras intravenöst eller genom en mask. Patienten kommer att vara vaken, men samtidigt smärtsansationer Det kommer inte att bli något test.

Lösningarna av lokalbedövning påverkar inte bara slemhinnorna och hudkåpan, såväl som på nervsystemet och snurrar rötterna. Med tanke på en sådan mängd exponering för lokalbedövning finns det tekniker för att hålla lokalbedövning, medan var och en av dem har sina egna egenskaper, indikationer och kontraindikationer.

Metoder för lokalbedövning


Infiltrationsanestesi.
Explorer (stam) anestesi.
Plexus anestesi.
Spinalanestesi.
Epidural anestesi.
Kombinerad (spinal + epidural) anestesi.

Trots det faktum att alla dessa metoder relaterar till samma lokala anestesi, metoder för att genomföra olika. Låt oss sluta närmare på var och en av dem.

En allmän kontraindikation för någon metod för lokalbedövning är intoleransen (allergier) av lokalbedövning.

Terminal (applikation) anestesi.

Kärnan i metoden är effekterna av lösningar av lokalbedövning på slemhinnorna med användning av aerosoler eller på separata sektioner av huden med en speciell grädde. Applikationsanestesi används i stor utsträckning i:

Endoskopisk övning.
Ent träning.
Tandvård.
Oftalmologi.
Dermatovenerologi.
Gynekologi.
Sportmedicin.

Aerosols bevattnar (spray):

Slemhinnor av nasala rörelser under nasogastrisk avkänning (installation av sonden genom näsan i magen);
slemhinnor i munhålan under dentala procedurer och små LAV-operationer;
slemhinnor av pharynx och struphuvud under endoskopiska studier (FGDS, bronkoskopi) och trakealincerubation;
luftrör när du byter trakeostomi rör;
slemhinnor i ögat i diagnostiska studier;
sår och nötningar;
brännskador;
Anestetiska aerosoler används med små gynekologiska ingrepp, avlägsnande av sömmar och avlägsnande av ytligt belägna strukturer.

De vanligaste och mest effektiva aerosolerna som används i rutinmässig övning är lidokainlösningar 10%. Effekten kommer snabbt, från 2 till 5 minuter. Åtgärdens varaktighet i genomsnitt varierar från 15 till 30 minuter. Efter sprutning på slemhinnorna blockerar aerosolen med lokalanestetika nervös överföring, vilket medför att patienten känns kall och domningar, medan han inte upplever smärta under interventioner. Biverkningar eller komplikationer utvecklas extremt sällsynt, eftersom det bara kan komma in i blodet liten del bedövningsmedel.

Annan effektiv metod Låsande smärtkänslighet, övervägande hudskydd, det är en speciell Esma-kräm (en blandning av lokalbedövning). Den appliceras på huden med ett tunt lager. Lokala anestetika impregnera hudskikt upp till 5 mm. Åtgärden utvecklas på 45-60 minuter och verkar i genomsnitt från 1,5 till 2 timmar. Huvudriktningen i användningen av kräm är percode punktering och kateterisering av kärl, erhållande av hudtransplantat, omskärelse etc. Bieffekter Grädde Är: blek hudskydd, erytemutveckling eller hudödem.

Infiltrationsanestesi.

Tekniken är att impregnera (infiltrering) hud pokrov och djupare anatomiska strukturer. Tack vare denna täckning fick tekniken utbredd, främst i en minimalt invasiv kirurgisk praxis. Samtidigt kan anestesi också tillämpas på anestesi av endast hudkåpa. Till exempel: Innan du utför spinalanestesi eller epiduralanestesi, utförs infiltreringen av hudanestesi först, i stället för den avsedda punkteringen och därefter den omedelbara passagen av en spinal eller epidural nål.

Infiltreringsanestesi gäller:

I kirurgisk praxis, med små volymer, är det avlägsnande av ytligt anordnade formationer, plast för hudskydd, tar hudtransplantatet;
när man utför verksamhet på den främre bukväggen och organen på bottenvåningen i bukhålan (hernation, appendektomi etc.);
med små urologiska operationer (varicocele, hydrocel, omskärelse);
med tandvård och ENT-verksamhet (tandborttagning, tonsilektomi, etc.);
med fallblock.

För infiltrationsanestesi användning lösningar av NovoCaine 0,25% och 0,5%; lidocaine-lösningar 0,5% och 1,0%. Hastigheten för utvecklingen av effekten av NovoCaine är sämre än lidokain. Åtgärdens varaktighet är i genomsnitt NovoCaine från 30 till 60 minuter, medan Lidocaine når 120 minuter. Bieffekter Direkt relaterad till det oavsiktliga punkteringen av fartyget och intrycket av lösningar av lokalbedövning i det systemiska blodflödet. Biverkningar utvecklas snabbt: yrsel, hudfärg, illamående, minskning av blodtrycket, minskning av hjärtfrekvensen.

Explorer (stam) och plexus (plexus) anestesi.

Kärnan i ledningstekniken är att sammanfatta lösningarna av lokalbedövning till nervtrunkarna, och när lokalbedövning verkar på plexuserna i nerver, på sina buntar, fram till det förgrenande på grenen, talar vi om Plexus-anestesi. Som ett resultat av sådan anestesi kan det vara "inaktiverat" som en separat sektion av innervation, såsom ett finger på borsten och helt hela övre extremiteten. Anestesi fick störst förekomst och användning i traumatologi. Verksamheten kan utföras på fingrarna, borstarna, underarm och axel.

Om operationen är begränsad till en pensel, utföres mer ofta ledande anestesi. Det är att summera lokalanestetik till nerven, som ett resultat av vilket parestesi uppstår (förlust av känslighet) och patienten inte känner sig smärta.

Om operationen påverkar flera områden - borst, underarm, axel, då i detta fall utförs plexusanestesi. Således sammanfattas lösningarna av lokalbedövning i närheten av den nervösa plexusen tills den grenar den till en mängd olika grenar. Påverka plexusen är nervimpulsen blockerad och gäller inte de underliggande nerverna.

Den vanligaste lokala anestetikerna under denna anestesi är: lösning av NovoCaine 1-2%, varaktigheten av åtgärden är från 30 minuter till 1 timme; lidokainlösning 0,5-1%, varaktigheten av åtgärden är 1-1,5 timmar; markeringslösning 0,25-0,5%, varaktighet på upp till 8 timmar; smal lösning 0,2-0,5%, Åtgärdens varaktighet upp till 6 timmar.

Bieffekter Också, som i leddämparens anestesi, direkt relaterad till den oavsiktliga punkteringen av fartyget och skillnaden mellan lokala anestetiska lösningar i det systemiska blodflödet. Samtidigt, yrsel, bläckpall, illamående, minskning av blodtrycket, utvecklas minskning av hjärtfrekvensen.

Spinalanestesi.

Den vanligaste metodiken för regional anestesi i modern anestesiologisk praxis är spinalbedövning. Denna teknik kombinerar en persistent analgetisk effekt, en låg procentandel av komplikationer, förmågan att eliminera postoperativ smärta, och allt detta tillsammans med teknisk enkelhet.

När spinalbedövning är avstängt nerversmärta i vissa områden avstängd under en tid. För detta introduceras ett anestesiskt läkemedel på ett visst ställe i ryggraden nära dessa nerver. Förberedelser, lokalbedövning, och kommer att introduceras i subaraknoid (ryggrad) utrymme. Paining känslighet under förvaltningsplatsen av anestetik är avstängd.

Epidural anestesi.

Epidural anestesi (peridural anestesi) är en regional anestesi-metod, vars essens är den reversibla förlusten av temperatur, smärta, taktil och motorkänslighet på grund av blockaden av ryggmärgsrots.

Anestetiken kommer att introduceras i epiduralutrymmet - den avrundade slitsen, belägen i hela ryggraden, från det stora hålet i det occipitala benet till svansbenet.

Kombinerad spinal-epidural anestesi.

Baserat på titeln blir kärnan i denna teknik omedelbart klar - det här är en kombination, en kombination av två metoder för lokalbedövning. Det viktigaste och den viktigaste skillnaden i denna teknik är en stor varaktighet av anestesi med införandet av ett mindre antal lokala anestetika. Detta uppnås genom att minska dosen av lokalbedövning vid administreringstidpunkten till subaraknoid (ryggrad).

Tekniken för utförande är exakt densamma som vid spinalanestesi eller epiduralbedövning, förutom att denna anestesi kan utföras med hjälp av en speciell uppsättning för kombinerad spinal-epidural anestesi.

Vittnesbörd av kombinerad anestesi är densamma som vid spinalanestesi eller epidural. De kompletteras med endast det faktum att vissa operativa insatser, till exempel i traumatologi, kan vara längre, vilket kommer att kräva införandet av ytterligare doser av narkos. Det är för detta att det är utökat kombinerad spinal och epiduralbedövning. När huvudåtgärden är lokalanestetik som introduceras i ryggraden, börjar det närma sig slutet, då börjar anestetik genom den epidurala katetern, som förlänger den senare.

Lokalbedövning är en stor del av anestesiologin, som kombinerar många tekniker och olika tekniker. Ägandet av konsten av lokalbedövning av läkareanestesiologen-resuscitator kommer att ge dig skydd mot smärta i kirurgiska effekter med minsta handling av läkemedlet på din kropp.

Och glöm inte att det viktigaste är din hälsa. Var hälsosam!

Med vänliga hälsningar, Doctor Anesthesiologist Resuscitator Starostin D.O.

Text: Evgenia Skvortsova

Anestesi i ordföranden för tandläkaren eller mer anestesi På det kirurgiska bordet kan det vara skarpare än verksamheten själva: Injektioner är smärtsamma, och efter att en allmän anestesi påstås inte kan komma till sig själva. Vad är sanningen, och att myten, vi förstår med experterna: en läkare i den högsta kategorin, en anestesiolog - återupplivning av kliniken för estetisk medicin "Tid av skönhet" Oleg Karmanov, en implantat, ett ortopistiskt nätverk av dental Kliniker "Novadent" Mikhail Popovat och anestesiolog-Resuscitator Clinic "refformat" Yuri Timonin.

Hur anestesi är giltig

Varje anestesi, lokal eller vanlig (den senare kallas också anestesi), är medicinering i kroppen som hjälper till att undvika smärta. Som svar på smärta impuls från den skadade zonen i cerebral cortex är smärta medvetenhet om smärta. För att förhindra detta måste du blockera nervändarna. Lokalbedövning stoppar överföringen av smärtaimpuls i ett visst område - läkemedlet passerar genom cellmembranen och stör reaktionen på dem. Som ett resultat är nervösa impulser blockerade, känslan av smärta uppstår inte. Medvetenhet under lokalbedövning bevaras, och effekten hålls i genomsnitt en eller två timmar. Anestesi eller allmän anestesi, - effektiv metodNär en stor kroppszon utsätts för störningar. I ett sådant tillstånd sover en person hård och avslappnad brunn: Spänningen i musklerna och andra vävnader bör inte störa kirurgen till jobbet.

Oleg Pharden konstaterar att det är fel att vara rädd för skada från bedövning: att uthärda smärtan är mycket farligare. I många fall är risken att säga farväl till liv från smärta under operationen utan anestesi mycket hög. Enligt läkaren är modern anestetik välskött. Det betyder att så snart organismen upphör att komma in aktiv substans, det sönderfaller snabbt - och patienten vaknar. Den enda absoluta kontraindikationen är allergisk mot de använda drogerna, och eventuella biverkningar är vanligtvis förknippade med närvaron av ytterligare ämnen i lösningen: vasokonstriktorer (vasokonstriktorer), konserveringsmedel och stabilisatorer.

Hur man förbereder sig för operation
under anestesi och varför efter det är dåligt

Beroende på typ av ingrepp måste du gå igenom de angivna undersökningarna - vanligtvis blodprov, EKG, och ibland, till exempel ultraljudet av de nedre extremiteterna för att eliminera närvaron av trombus, och överge även alkohol och mottagning av vissa droger under en viss tid före operationen. Om resultaten av analyserna uppfyller läkaren, kommer det att bekräfta den schemalagda operationen. I den här situationen passerar droger med en mjuk handling och en utlopp av anestesi vanligtvis smärtfritt. Man bör komma ihåg att under operationen kan sådana processer uppstå som blodtrycksdroppar - men anestesiologenens funktion stoppar inte efter patientens administration till anestesi; Under hela operationen kontrollerar läkaren anestesiedjupet och hjärnans aktivitet. Den så kallade neuroprotionen används - skyddet av nervceller med vissa läkemedel.

Fickor konstaterar att obehagliga konsekvenser efter att ha lämnat anestesi - ett brott mot minne, diffraktion, hallucinationer - vanligtvis ibland ibland under nödsituationer när det är nödvändigt att agera mycket snabbt, till exempel, med mycket blodförlust som ett resultat av bilolyckan. I dessa fall används droger med hypnotiska, det vill säga med en hypnotisk handling som sådana biverkningar kan ge. Med särskild försiktighet bör läkaren också välja droger för anestesi hos dem som har kardiovaskulära sjukdomar, problem med andningsorganen, njursvikt, hormonella överträdelser och diabetes.


Är det sant att du kan vakna under anestesi eller inte vakna efter?

Du kan vakna under operationen. Du kan teoretiskt, om dosen är felaktigt beräknad, är anestetiken felaktigt vald eller själva kroppen behandlar de införda läkemedlen. Men i praktiken är det extremt sällsynt. Vanligtvis spårar doktorn situationen väl och vet när "additivet" av läkemedlet är nödvändigt att patientens sömn förblir lugn.

Risken vaknar inte efter att den operation som utförs under anestesi finns också, men experter uppmärksammar att sannolikheten för dödsfall är hög endast i nödsituationer och neurokirurgi. TRUE, i dessa situationer, förekommer döden inte oftare på grund av anestesi, men på grund av en allvarlig statlig, akut skada eller livshotande sjukdom. När det gäller planerad verksamhet överlever sannolikheten inte felet av anestesi nära noll. I allmänhet, om tekniken observeras och nödvändig kontroll, utgör anestesi inte ett hot mot hälso- och lättlivslängden.

Vad är sedering
och varför är det nödvändigt

Sedering är en intravenös administrering av icke-nukleiska sovande droger som orsakar yta sömn. Det används för olika typer Endoskopi, med koloskopi, men oftast på tandläkarens kontor. När en man sover är lätt kontakt med honom möjlig: de vitala reflexerna och kroppens funktioner bevaras och patienten reagerar på doktorns önskemål, till exempel, vända huvudet eller "boning ett papper". Sedaging åtföljs av lokalbedövning till anesthet av arbetszonen själv.

Enligt anestesiologen Yuri Timonin orsakar propofol inte bieffekter, och själva ämnet har en kortsiktig åtgärd och utsöndras snabbt från kroppen. Ett stort plus av sedering är att det låter dig öka behandlingstiden till 3,5-4 timmar, och utan stress för patienten, med en lunguppvaknande och bristen på obehagliga konsekvenser efter det. Läkare råder denna metod med arteriell hypertoni och angina, liksom de som är rädda för tandläkare innan de förlorar medvetandet.

Är dentalbedövningen under graviditeten säkert?

Implantatolog Mikhail Popov betonar att lokalbedövning inte bara hotar fostrets hälsa, men rekommenderas också vid behandling av tänder, särskilt i den andra och början av graviditeten. Anestetiska absorberas i blodet i obetydliga kvantiteter och penetrerar inte placentan, så graviditeten och fostrets tillstånd kommer inte att påverka. Yuri Timonin tillägger att lokalbedövning tillåter 1-1,5 timmar att "stänga av" en ganska stor käftsektion associerad med en blockerad nerv. Och skada från det är alltid mindre än från källan till en infektion i munnen.

Kvinnor bör varna dentalsgraviditeten innan behandlingen påbörjas: Denna information kommer att göra det möjligt att välja till förmån för droger utan adrenalin, som bäst passar för framtida mödrar. Att skjuta upp beslutet om icke-långvariga tandproblem kostar 35-40 veckor av graviditet - men om brådskande behandling behövs, till exempel, med inflammatoriska processer och körtlar, görs lokalbedövning under hela graviditetsperioden. När det gäller sedationen är denna metod kontraindicerad till gravida kvinnor: effekterna av droger för det på frukten är inte helt studerad.


Epidural anestesi: Fördelar och nackdelar

Tack vare epidural anestesi, när anestetiska introduceras i utrymmet längs ryggradskanalen, blir sammandragningar mindre smärtsamma och förlossningen fortsätter märkbart lugnare - medan kvinnan är medveten. Med en bra beräkning av dosen försvinner känsligheten nästan bara i bäckens område och känslan i benen och förmågan att flytta dem sparas. Sådan anestesi kallas också att gå epidural, även om det inte kommer att vara möjligt - benen kommer att vara svaga och sensorerna eller katetrarna på olika delar Kroppar kommer inte att gå långt. Utvärderad I. psykologisk aspekt: När du vet på förhand, vad gör det inte mycket lättare att slappna av och oroa dig inte.

Enligt Oleg Karmannova, med en redan utförd epidural anestesi snabbare och lättare att flytta till nödsituationen, om det var ett behov av det: det är inte nödvändigt att spendera tid för anestesi. Men det är inte alltid nödvändigt att räkna med epiduralbedövning, vid ett visst stadium av arbetskraft, det är redan för sent. Metoden har ett antal kontraindikationer, inklusive de intervertebrala bråcken och allvarliga cirkulationsstörningar och konsumtion. Farliga komplikationer av epiduralbedövning är extremt sällsynt.

Vad förväntas av anestesi i framtiden

Huvudfunktionen hos moderna anestetik är bra hantering. Det är värt att stoppa läkemedlets matning, och det börjar snabbt sönderfalla. Som ett resultat övervakas läkaren bekvämt av tid och djupet av anestesi under olika stater: en patient med hjärtans anestesiologiska patologi kommer att välja en blandning av droger, en person med en sjukdom i luftvägarna - den andra. I båda fallen kommer det att anestesi med minimal läkemedelsbelastning på kroppen. Samtidigt ökar olika enheter för anestesi, som moderna intravenösa katetrar, säkerhet och komfort under operationen. Noggrann övervakning av patientens tillstånd (mätning av puls, blodtryck, mängden syre i blodet i automatiskt läge) är en annan bonus av generell anestesi i moderna förhållanden.

Lokalanestetik för en ny generation är mycket mindre än biverkningar och kontraindikationer jämfört med även tioåriga förutsättningar, och väntetiden har minskat till fem minuter. Läkare konvergerar: Över tiden kommer andelen allergiska reaktioner att vara noll alls, och själva injektionen är helt smärtfri. Processability-processen under anestesi kommer att öka: det kommer att vara möjligt att introducera en person från djupt sömn, samt återgå till en mening vid vilket som helst lämpligt ögonblick. Oleg Phardenov utesluter inte att inom en snar framtid, i stället för intravenös anestesi, kommer ett verktyg i form av en tablett att visas: Jag åt p-piller - och somnade.

Det är sant att anestesiologerna fortfarande inte kommer att förbli utan ett fall: patientens tillstånd är mycket viktigt att ständigt övervaka och justera korrekt. Men om du vill byta anestesi hypnos är en stor fråga. År 2006 visade brittisk tv en operation för att ta bort en tumör i magen under hypnos, utan användning av anestesi, och 2008 på en av den iranska kliniken genomförde en hypnotiserad kvinna framgångsrikt en kejsarsnitt utan anestesi. Men Mikhail Popov noterar att trots den nya informationen i sådana fall inte finns någon vetenskaplig forskning om detta ämne än.