☰

C anestézia. Typy všeobecnej anestézie v modernej medicíne. Endotrachearic a fluoro

V súčasnosti existuje dostatočne veľký počet druhov odrôd. Väčšina z nich je dosť komplikovaná a mätúce pochopiť. Najjednoduchšie, univerzálne a všeobecne akceptované je nasledujúce oddelenie typov anestézie:

  • (Anestézia)
  • (Zahŕňa a anestézia)

Niekoľko kaštieľ je taká samostatná anestetická technika ako. Aby sme zjednodušili porozumenie, sme si vzali sedáciu na jeden z druhov anestézie.

Existujú tiež také typy anestézie ako intravenózna anestézia, maska \u200b\u200banestézia, endotracheálna anestézia, inhalačná anestézia, atď Niektorí autori rozlišujú tieto odrody anestézie do samostatnej skupiny, hoci v skutočnosti, všetky tieto druhy anestézie, čítať o tom, čo môže byť v samostatnom článku "".

Existuje niekoľko spoločných technické chvíle a všeobecné manipulácie pri vykonávaní anesteziologických prínosov, ktoré anestéziológ vykonáva všetkých pacientov bez ohľadu na to, aký druh anestézie ich budú ďalej používať na operáciách.

Bez ohľadu na to, ktorá cesta bola vybraná na administratívu - intravenózna alebo inhaláciu - alebo jeho asistenta anestézia pred začiatkom anestézie prerušuje ktorýkoľvek z periférnych žíl (pri vysthe, predlaktí alebo v oblasti lakťa), ktorý predstavuje Špeciálny plastový katéter v nej (Vasofix, "motýľ").


Aby ste znížili bolestivé pocity spojené s, môžete požiadať o anestéziológ bezprostredne pred partiou žíl používať lokálnu anestéziu (ak je to dospelý pacient) alebo aplikujte anestetický krém Emla (ak je pacient dieťa). Samozrejme, toto všetko bude možné, ak sa takéto prístupy používajú na klinike, ktorú ste si vybrali. Periférna žilová punkcia je potrebná na rýchle podávanie liekov, ako aj tekutiny, pretože počas prevádzky vyskytujú veľké straty.


Ďalej, členovia anestéziologického tímu sa pripoja jeden z prstov kefy špeciálneho klipu na sledovanie dýchania, dajte na ramennú manžetu na meranie krvného tlaku a tiež pripojte špeciálne elektródy na sledovanie srdca k hrudníku.


Všetky tieto srdcové a respiračné monitorovanie je nevyhnutné na nepretržité pozorovanie kardiovaskulárnych a dýchacích systémov, zmeny v fungovaní, ktorého pri vedení anestézie a operácie sa vyskytujú pomerne často.

Teraz, že možnosť neustáleho monitorovania pre výkon vášho dýchania a srdca, keď je spoľahlivý venózny prístup na administratívu liečivé prípravkyKeď sú všetky lieky potrebné na anestéziu skóre v injekčných striekačkách a môžu byť použité na prvej potrebe, že anestéziológ môže začať najdôležitejšiu a zodpovednú fázu anestéziologickej podpory - vykonávajúca anestéziu, a to konkrétny typ anestézie. Priamo funkcie a rozdiely existujúcich druhová anestézia Zistite sa v nasledujúcich častiach našej webovej stránky: (všeobecná anestézia) ,.

Miestna anestézia (je miestna anestézia) - anestézia určitej časti tela rôzne cesty Pri zachovaní pacienta vo vedomí. Používa sa hlavne pre malé operácie alebo prieskumy.

Typy lokálnej anestézie:

  • regionálne (napríklad v rámci apendicitídu atď.);
  • pUCHAL (počas pôrodu alebo po);
  • vo vishonevskom alebo prípade ( rôzne metódy Aplikácie);
  • infiltrácia (injekcia);
  • použitie (použitá masť, gél atď.);
  • povrch (na slizníc).

Aká bude výber anestézie - závisí od ochorenia, jeho závažnosti a všeobecného stavu pacienta. Úspešne aplikovaný v stomatológii, oftalmológii, gynekológii, gastroenterológii, v chirurgii na vedenie operácií (otvorenie varí, šitie rán, rozsiahle operácie --Appandicitis atď.).

Zo všeobecnej anestézie má miestna anestézia počas operácie jednoduchosť použitia, minimálne vedľajšie účinky, rýchly "odpad" tela z lieku a malú pravdepodobnosť výskytu akýchkoľvek následkov po použití anestetika.

Terminálna anestézia

Jeden z najviac jednoduchý druh Miestna anestézia, kde cieľom je blokáda receptorov chladiacimi tkanivami (oplachovanie, zmáčanie). Široko používané pri skúmaní gastrointestinálneho traktu, v zubnom lekárstve, oftalmológii.

Anestetická príprava je zmáčaná plocha kože na mieste prevádzkovaného povrchu. Účinok takejto anestézie trvá 15 minút na 2,5 hodiny v závislosti od vybraného činidla a na akú dávku bude. Negatívne dôsledky z nej sú minimálne.

Regionálna anestézia

V tejto forme anestézie sa dosiahne blokáda nervových plexiens a nervy v oblasti prevádzky. Regionálna anestézia je rozdelená do typov:

  • Vodivý.Často aplikované v zubnom lekárstve. V prípade vedenia anestézie je liek vstrekovaný tenkou ihlou v blízkosti nervového uzla alebo periférneho nervu, menej často v samotnom nerve. Anestetika sa pomaly zavádza na poškodenie nervu alebo tkaniny. Kontraindikácie pre vedenie anestézie - detstvo, zápal v oblasti zavedenia ihly, citlivosť na liek.
  • Epidurál. Anestetika sa zavádza do epidurálneho priestoru (oblasť pozdĺž chrbtice) cez katéter. Liek preniká do koreňov a nervových zakončení miechy, blokujú impulzy bolesti. Používa sa na pôrod alebo cisárske úseky, appendicitis, operácie na plochu slabín, reliéfom hrudníka alebo brucha. Ale v APPENDICKOM, Držanie tejto anestézie zaberá čas, ktorý nie je niekedy.

Možné následky, komplikácie: Redukcia tlaku, bolesť chrbta, bolesť hlavy, niekedy intoxikácia.

  • Mozog (spinal).Anestetika sa zavádza do miesta subarachnoidného miechy, anestetický efekt pracuje pod miestom podávania. Používa sa v operácii počas operácií na ploche malej panvy, \\ t dolné končatinyna advokátskej časti. Možné komplikácie: Zníženie tlaku, bradykardie, nedostatočný analgetický účinok (najmä počas apendicitídu). To všetko závisí od toho, ako správne bol postup vykonaný, ktorý bol vybraný liek. Tiež pod appendicitis môže byť lokálna anestézia kontraindikovaná (v prípade peritonitídy).

Poznámka: Niekedy namiesto použitia spoločnej anestézie počas appendicity v počiatočnej fáze sa nachádza laparoskopická prevádzka.

Kontraindikácie miechy anestézie: kožné ochorenia v mieste vpichu injekcie, arytmiu, zlyhanie pacienta, zvýšený intrakraniálny tlak. Komplikácie - meningitída, priečny myelit atď.

Infiltračná anestézia

Typicky sa infiltračná anestézia používa v maxilofaciálnej chirurgii av zubnom lekárstve, niekedy s akútnym apendicitisom. Keď sa liek zavedie do mäkkých tkanív alebo periosteum, dochádza k blokáde receptorov a malých nervov, potom, čo je absolútne bezbolestné pre pacienta, napríklad odstrániť zuby. Infiltračná anestézia znamená nasledujúce metódy:

  1. priame: Liek sa zavádza do oblasti potrebnej na prevádzkovú intervenciu;
  2. nepriame: zabezpečuje rovnaké zavedenie anestetika, ale v hlbších vrstvách tkaniva, zachytáva oblasti susediace s prevádzkovaným.

Takáto anestézia je dobrá, pretože platnosť je asi hodinu, účinok sa rýchlo dosiahne, nie je veľké číslo anestetikum. Komplikácie, následky - zriedkavo alergické reakcie na liek.

ANESTHENIA by A. V. VISHNEVSKY (CASE)

To je tiež lokálna infiltračná anestézia. Anestetické riešenie (0,25% novocaine) priamo začne ovplyvniť nervové vlákna, ktoré dávajú anestetický účinok.

Ako sa uskutočňuje anestézia vo Višnevskom: vyššie uvedená oblasť je utiahnutá s postrojom, potom sa roztok zavádza pod tlakom vo forme pevného nocaine infiltrátu, až kým sa nezobrazí koža citrónovej kôry. Infiltráty "Crawl" sa navzájom postupne zlúčia a naplnia fasciálne prípady. Takže anestetizujúce riešenie začne ovplyvniť nervové vlákna. Višnevský sám sám nazval takú anestéziu "plazenie infiltrátu".

Prípadová anestézia sa líši od iných druhov v tom, že existuje konštantný striedanie injekčnej striekačky a skalpelu, kde je anestetika vždy o krok pred nožom. Inými slovami, zavádza sa analgetický prostriedok, vytvorte plytký rez. Musíte preniknúť hlbšie - všetko sa opakuje.

Metóda Višnevského v chirurgickom zákroku sa používa oba s malými operáciami (otvorenie rán, peny) a vážne (na štítnej žľaze, niekedy bez komplikovaného appendicitis, amputácií končatiny a iných komplexných operácií, ktoré nemôžu byť vykonávané na ľudí s kontraindikáciou celková anestézia). Kontraindikácie: netolerancia, poruchy pečene, obličiek, respiračného alebo kardiovaskulárneho systému.

Naliata anestézia

Používa sa v pôrodníctve, keď po dodaní razítko poškodené mäkké tkanivá. Urobte ho zavedením ihly na 7-8 cm hlboko do z dvoch strán medzi zadným hrotom a Scietic Hill. Spolu s infiltráciou poskytuje ešte väčší účinok, teda všeobecná anestézia V takýchto prípadoch sa už vykonávajú operácie podľa anestézie.

Aplikačná anestézia

Anestetické liek sa aplikuje na povrch kože alebo sliznice bez použitia injekcií. Masť (často masť "anesthesin"), gél, smotana, aerosól - táto sada anestetikov poskytuje voľbu lekára, čo anestetický liek na použitie. Nevýhody applicational anestézie: nemá hlboký účinok (hĺbka 2-3 mm).

Používa sa na zabezpečenie bezbaritnosti následnej injekcie (najmä v zubnom lekárstve). Uskutočňuje sa na žiadosť strašnej bolesti pacientov: gél (masť) sa aplikuje na gumu alebo striekanie kože alebo sliznice aerosólu. Keď anestetické práce, robia hlbšiu anestetickú injekciu. Bočný účinok aplikovacej anestézie je možná alergická reakcia na aerosól, masť, gél, krém atď. V tomto prípade sú potrebné iné metódy.

Anestézia s blepharoplastiou

Miestna anestézia sa používa v niektorých operáciách v plastickej chirurgii. Napríklad s blepharoplastikou - korekcia horného alebo dolného viečka. Pred korekciou pacientovi, najprv intravenózne zaviedol akýkoľvek sedatívny liek, ktorý dáva nudnosť vnímania toho, čo sa deje počas operácie. Ďalej, podľa značeného chirurga, body robia injekcie okolo očí a fungujú. Po operácii sa odporúča anti-edémová masť.

S laserovým blepharoplastikou (vyhladzovanie viečka) sa použije povrchová anestézia: aplikujú sa na masť očných viečok (gél) a ošetrené laserom. Na konci, aplikujú masť z popáleniny alebo antibiotickej masti.

Pacient môže požiadať o všeobecnú anestéziu počas blepharoplastiky, ak je celý súbor negatívnych emócií a strach z nadchádzajúcej operácie zažíva. Ale ak môžete, je lepšie ho stráviť pod anestéziou. Kontraindikácie pre takúto operáciu - diabetes, rakovina, zrážaná zrážaná krv.

Prípravky Anestetiká

Prípravky na lokálnu anestéziu sú rozdelené do typov:

  1. Estery.Novcaine, Dikaine, ChlorPrquer a ďalšie. Je potrebné ich starostlivo zaviesť: vedľajšie účinky sú pravdepodobne (chinque opuch, slabosť, vracanie, závraty). Komplikácie sú možné najmä lokálne: hematóm, horenie, zápal.
  2. Amidy.Articsin, lidokaín, Trimkain atď. Tieto typy drog prakticky nemajú vedľajšie účinky. Dôsledky a komplikácie sú tu prakticky vylúčené, hoci centrálne zníženie tlaku alebo porušenia nervový systém Možné len v prípade predávkovania.

Jednou z najčastejších anestetík je lidokaín. Prostriedky sú účinné dlhodobo, úspešne aplikované v operácii, ale následky a komplikácie sú možné. Ich typy:

  • zriedkavo - reakcia na lidokaín vo forme vyrážky;
  • opuch;
  • ťažké dýchanie;
  • rýchly pulz;
  • konjunktivitída, výtok z nosa;
  • závraty;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • porušenia;
  • sweep chinque.

Indikácie pre miestnu anestéziu

V prípade potreby vykonajte malú operáciu, lekári často odporúčajú vyriešiť problém v rámci anestézie miestne, aby sa zabránilo niektorým negatívne dôsledky. Ale je tu aj celý súbor určitých svedectva:

  • operácia je malá, môžete ho stráviť pod miestnou anestéziou;
  • zlyhanie pacienta zo všeobecnej anestézie;
  • Ľudia (častejšie ako staroby) s chorobami, kvôli tomu, ktoré je všeobecná anestézia kontraindikovaná.

Kontraindikácie

Existujú dôvody, keď nie je možné fungovať s lokálnou anestéziou (sa môžu objaviť negatívne dôsledky a komplikácie). Typy kontraindikácií:

  • vnútorné krvácanie;
  • intolerancie na drogy;
  • jazvy, kožné ochorenia, imperatívna infiltrácia;
  • vo veku do 10 rokov;
  • mentálne poruchy.

Za takýchto podmienok sú pacienti vystavení výlučne spoločnou anestéziou.

Anestézia (grécka anaistanzia) je strata citlivosti v dôsledku poškodenia citlivých nervov. Umelá anestézia pre anestéziu v chirurgických operáciách sa dosahuje účinkami anestetickej látky na mozgu (všeobecná anestézia - anestézia) a nervové zakončenia a kmene na mieste prevádzky (miestna anestézia).

Všeobecná anestézia (anestézia) je reverzibilný stav hlbokého brzdenia CNS, spôsobený použitím umelých liekov a prejavuje sa sekvenčným odstavením vedomia, všetkých druhov citlivosti, relaxácie kostrových svalov a zániku reflexov. Počas anestézie sa udržiava funkcia podlhovastého mozgu (dýchacie cesty a vasomotor centrum). S ďalším prehlbovaním anestézie sa môžu vyskytnúť paralýza a tieto centrá, ktoré budú nevyhnutne viesť k smrti pacienta.

V závislosti od ciest podávania omamných liekov je anestézia inhalácia, keď sa narkotická látka zavádza cez dýchacie cesty a nehodnotenie (intravenózne, intramuskulárne atď.).

Inhalačná anestézia. Maská a endotracheálna (intubácia) inhalačná anestézia sa izoluje.

Na inhalačnú anestéziu sa používajú kvapalné a plynné látky. Aby bolo možné anestetu pôrodného dusíka, je v súčasnosti najrozšírenejší dusík.

Existujú "čistá" anestézia, keď sa používa jedna omamná látka, zmiešaná anestézia, ak sa používajú dva alebo viac liekov, a kombinovaná anestézia, v ktorej sú kombinované nielen lieky, ale aj spôsoby ich podávania.

Etapy a úrovne klasickej anestézie. Existuje štyri štádium anestézie.

Fáza analgézie (štádium sily, rauch-astesia) - i etapa - trvá 3 - 4 min. Vedomie je zatemnené, bolestná citlivosť zmizne. Žiaci sú zúžení, reagujú na svetlo, uložia sa reflexy. Pulz a peklo sú na počiatočnej úrovni. Táto fáza sa môže použiť pri vykonávaní krátkodobých operácií, bolestivých manipulácií.

Štádium excitácie (II) je dlhšia a vyznačuje sa zvýšenou motorickou reakciou a excitáciou reči. Vedomie a bolesť Žiadna citlivosť. Zlepšujú sa reflexy. Žiaci sú rozšírení, reagujú na svetlo. Svalový tón je zvýšený. Zvýši sa krvný tlak, impulz je rýchly.

Chirurgická fáza (III etapa) - chirurgické operácie sa vykonávajú na ňom. Je rozdelená na štyri úrovne:

■ I - Vedomie, bolesť a hmatová citlivosť sú neprítomné, reflexy sa znižujú; Žiaci sú zúžení, nereagujú na svetlo; Svalový tón je znížený, peklo a pulz na počiatočnej úrovni. Toto je úroveň povrchovej anestézie.

■ II - nie sú žiadne vedomie, všetky druhy citlivosti, reflexov; Žiaci sú úzke, neexistuje žiadna reakcia na svetlo; reflexy rohovky sú oslabené; Svalový tón je znížený; Peklo sa znižuje, impulz je normálny;

■ iii - vedomie, všetky druhy citlivosti, reflexy chýbajú; Žiaci sa začnú rozširovať, nereagujú na svetlo; Svaly sú uvoľnené; Peklo je nízka, impulz je drahý. Dlhá anestézia na tejto úrovni neumožní;

■ IV - vedomie, citlivosť, reflexy chýbajú; Široké žiakov, nereagujú na svetlo; rohovka nudná; Svaly sú uvoľnené; Peklo je postupne klesajúce, pulz je častý, závitový. Táto úroveň anestézie je neprijateľná, pretože to môže byť smrteľný výsledok.

Fáza prebudenia (IV etapa) - na ňom všetky príznaky anestézie zmiznú v opačnom poradí.

Pre operácie, ktoré nevyžadujú Úplná relaxácia Svaly, optimálne I - II úrovne III stupňa anestézie. V operáciách na orgánoch brušná dutina Potrebujete dobrý svalový relax. V tejto súvislosti je vhodné rokovať o anestézii na hornej hranici úrovne II, čo umožňuje len krátkodobé vybranie na počiatočnú fázu úrovne III.

Miorosanta. Existujú operácie, keď anestézia vyžaduje nielen odstavenie vedomia a úľavy od bolesti, ale aj významnú relaxáciu svalov. To bolo možné kvôli použitiu svalových relaxancov. Rozlišujú sa krátkodobé svalové relaxanty: Dithiline, Leafenon, Miorolaxin a svalové relaxanty dlhodobého: TUBOKURARIN, DIPLOCIN.

Anestézia. Takáto anestézia sa používa hlavne ako úvodná a základná anestézia.

Najväčšia distribúcia medzi typmi anestézie, ktorá nie je kampaňou, dostala intravenóznu anestéziu. Pre to, hexenal, tiopentálny sodík, oxybutirát sodný, vyradril, Calipcol, somubrevin atď. Najvyššia jednorazová dávka omamnej látky nie je vyššia ako 1 g. Narkotické liečivá sa rozpustia v 20 ml 5% roztoku glukózy, izotonický roztok chloridu sodného alebo destilovanej vody. Roztoky týchto liekov môžu byť zavedené do Viedne súčasne (s úvodnou anestéziou), frakcionálne (3-5 ml v určitých intervaloch) alebo odkvapkávania.

S intravenóznou anestéziou, pacient rýchlo zaspí; Chirurgická fáza sa vyskytuje bez štádia vzrušenia. Ale úplne anestézia sa nedá dosiahnuť. Často sú uvedené motorové reakcie na podráždenie bolesti. Nevýhodou tejto anestézie je zložitosť riadenia. Rozšírenie žiakov je impozantný príznak predávkovania.

Neuroleptinalgesia. Ide o zvláštny stav pacienta, v ktorom úľava od bolesti, ospalosť, ľahostajnosť. Neyroleptinalgesia je spôsobená zavedením silného liečiva analgetického fentanylu a neuroleptickej kvapky droperidolu. Zmes fentanylu a droperidolu sa nazýva talamonal.

Príprava pacienta na anestéziu. Pred operáciou Anesteziológ skúma pacienta a vyhodnocuje svoj všeobecný stav, charakter nervová aktivitaZisťuje alergickú históriu, meria krvný tlak, vypočíta pulz, objasňuje telesnú hmotnosť, počúva pľúca, srdce, štúdie laboratórne údaje a údaje o dodatočných metód výskumu. Potom si zvolí vhodný spôsob vykonávania anestézie.

Príprava pacienta k operácii začína tým, že je večer v predvečer prevádzky po očistení klynstva z hygienického kúpeľa so zmenou pôvodnej a posteľnej bielizne. Nemali by mať žiadne potraviny, pretože zvracanie a aspirácia zvracania sa môže vyskytnúť počas anestézie. Potom je tu večerná premedikácia, t.j. Príprava liečiv pacienta na anestéziu.

Zvyčajná schéma premiédia zahŕňa vymenovanie v predvečer prevádzky v noci práškov na spanie a desenzibilizačné činidlá (fenobarbital s dimedrolom) pre plnohodnotný odpočinok pacienta. Excitabilný pacient v priebehu niekoľkých dní pred predpísaním prevádzky prvky (0,2 g2-krát denne). Analgetiká sú predpísané pacientov so silným syndrómom bolesti.

V deň prevádzky 30 minút pred princípom anestézie sa intramuskulárne vstrekuje 1 ml 2% roztoku vrtu a 2 ml 1% roztoku dimedrolu. Tým sa dosahuje predbežný spánok a pacient je v pokojnom stave doručovaní do operačnej miestnosti. Na operačnom stole, pred intubáciou priedušnice musí pacient zaviesť intravenózne 0,5 až 1,0 ml 0,1% roztoku atropínu. Atropine eliminuje bradykardiu, hypersalizáciu, hypersekréciu bronchiálnych žliaz, upozorňuje arytmiu a reflexnú zastávku srdca.

V prípade núdzových operácií sa žalúdok vyprázdne a premyje hustou sonou. 30 minút pred operáciou sú predpísané premedikácie varovných a diplomových roztokov. Atropínový roztok sa zavádza na operačnom stole.

Komplikácie anestézie. Komplikácie anestézie sa môžu vyskytnúť na začiatku, počas a po jeho konci. Jednou z impozantných komplikácií je apnoe - respiračná zastávka v dôsledku laryngospazmu, bronchospazmu, náhradných dielov jazyka a epiglotany, aspirácie zvracania, akcie miorosantes, útlaku dýchacieho centra liekmi počas predávkovania alebo ich \\ t rýchle podávanie. Vzhľadom na nedostatočnú predalosť atropínu vedie vývojová hypersekrécia bronchiálnych žliaz, vedie k blokácii lúmenu bronchiolu, bronchi a dokonca aj priedušnice. Laringospazmus sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia hlasového väzenia počas intubácie Trachea. Bronchospazmus vzniká u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou a inou pľúcnou patológiou. Hypercup sa vyskytuje v dôsledku nadbytku oxidu uhličitého v krvi, ktorý "môže viesť k zastaveniu dýchania, srdca a smrteľného výsledku. V období odpaľovania sa môže respiračná zastávka (APNERA) vyvinúť v dôsledku náboru, t.j. opätovného pôsobenia Miorosanta, edému pľúc atď.

Kardiovaskulárne komplikácie zahŕňajú ťažké poruchy rytmu a reflexnú zastávku srdca. Bradykardia sa vyvíja kvôli podráždeniu nervu vagus počas intubácie, počas operácií na orgánoch hrudnej dutiny alebo v hornej časti brucha. Arytmie sa vyskytujú počas hypoxie a hyperkopnia. Známky pravdepodobnej zastávky srdca sú bledosť kože, častý impulz slabého plnenia a napätia, výraznej hypotenzie, expanzie žiakov a absencia ich reakcie na svetlo.

Prevencia komplikácií anestézie zahŕňa:

■ príprava pacientka na anestéziu;

■ pozorné pozorovanie pacienta počas anestézie av poštovom období;

■ okamžité posolstvo anestéziológom lekára o výskyte prvých príznakov komplikácií a nezávislého zásahu;

■ Eliminácia všetkých faktorov, ktoré prispievajú k vzniku komplikácií.

S larynupazma je potrebné zaviesť atropínový roztok aplikovať kyslík, priradiť dobrú anestéziu. V prípade potreby sa zavedie morozant krátkodobé (ditiínu), vykonával intubáciu priedušníc a vykonala umelé vetranie pľúc (IVA) so zvýšeným prívodom kyslíka. V závažných prípadoch sa zobrazí núdzová tracheotómia.

V bronchospaisme je znázornené naliehavé zavedenie spasmolitiky, vazodilatačné lieky, Prednizolón, iva s vonkajšou masážou pľúc (inhal, sa vykonáva kožušinou anestetického prístroja, výdychu - stláčanie hrudníka).

S mechanickým uzavretím lúmenu dýchacích ciest sa z ústnej dutiny odstránia zubné protézy úst, odstránené pomocou elektrického bežeckého alebo injekčnej striekačky jean hmoty, hlienu. Potom ústna dutina a oz vysuší s búrkou, odstráňte kúsky jedla. Pri aspirácii sa vykonáva tracheálnym intubáciou a nasávajú hmotnosti katétra cez intubáciu trubice, po ktorej nasleduje preplachovanie priedušnice 15 až 20 ml 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Na prevenciu regurgitácie je potrebné zdvihnúť hlavu a chrbticu operačného stola.

Pre najmenšie známky nedostatočnosti krvného obehu je potrebné zastaviť dodávku omamného lieku, dať viac kyslíka, znížiť hlavu stola, aby sa zvýšil prietok krvi do mozgu, intravenózne zaviesť výdatné prípravky (Corgalcon Riešenia, Stanfantine ), antihistaminové produkty (roztok chloridu vápenatého), 50 - 60 ml 40% roztok glukózy. Keď zastavíte srdce a dýchanie, nestrávte čas na intubáciu, pevne stlačte masku na tvár pacienta a stráviť kožušinu IVA z anestetického prístroja a nepriamou masážou srdca.

Miestna anestézia

Miestna anestézia (pozri miestnu anestéziu) je reverzibilná úmyselná zmena citlivosť v oblasti bolesti v oblasti operačného poľa pri zachovaní vedomia pacienta pomocou chemických, fyzikálnych alebo mechanických prostriedkov. Používa sa na vykonávanie chirurgických operácií, bolestivých manipulácií a liečby syndrómov bolesti.

Atestaction anestézia. Anestézia s mazaním alebo zavlažovaním. Po 4-8 minútach po jednorazovom mazaní sliznice sliznice 5-10% novocaínového roztoku alebo 0,25-2,0% roztoku dicaínu, citlivosť bolesti zmizne.

Chladenie anestézie. Takáto anestézia sa častejšie používa na odstránenie bolesti v poraneniach mäkkých tkanív, menej často na krátkodobú povrchovú anestéziu pri otváraní povrchovo umiestnených abscesov. Chladenie anestézie sa uskutočňuje postrekom na koži chlóretyl-transparentnej, bezfarebnej ľahko prchavej tekutiny s zvláštnym zápasom. Bod varu chlóretyl je 12-13 ° C. Ak sa dostane do kože, v dôsledku rýchleho odparovania spôsobuje jeho silné chladenie a zníženie citlivosti. Chlorisyl sa vyrába v sklenených ampulkách 30 ml.

Injekčná anestézia. Infiltračná anestézia. Spočiatku je jemná ihla injikovaná anestetickým roztokom interne pred tvorbou "citrickej kôry". Potom sa dlhý ihlový anestetický roztok je zavedený cez "citrónovú kôru" do hlbokých vrstiev.

Anestézia vo Vishonevskom. Anestézia sa uskutočňuje spôsobom tesného prehľadávania infiltrátu. Po vytvorení "citrónovej kôry" je anestetika tesné (najčastejšie 0,25-0,50% Novocaine roztok) do subkutánnej mastnej vlákna. Po disekcii kože a subkutánneho vlákna sa pod aponeurózou zavedie roztok nvocaínu a potom do svalových prípadov. Ak chcete predĺžiť obdobie anestézie do roztoku nvocaínu, môžete pridať 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapkanie o 10 ml roztoku).

Prieskumník alebo regionálna, anestézia. S touto anestéziou sa anestetizujúci roztok zavádza do nervu (zriedka) alebo v blízkosti tkaniva.

Anestézia prstov na obvrok - lukashevich (obr. 3.1). Končatina, na ktorej sa operácia bude vykonávať, sa zvýši na prázdne žily. Na hlavnom Phalanger prstom uloží tesný gumový bičík. Rozdeľuje z neho zo zadnej strany prsta na oboch stranách sa podáva 2 ml 1 -2% roztoku nvocaínu. Po 10-15 minútach príde anestézia.

Intercostal anestézia. Takáto anestézia sa používa v zraneniach hrudníka. Vonkajšie riešenie nomocínovej chôdze ihly, nastavte ihlu k rebru a potom na hornom okraji sa zavádza do medzikrkostavnej medzery a 5-6 ml1-2% roztoku nvocaínu sa vstrekuje.

Anestézia. Anestézia sa vykonáva na končatinách, najmä tam, kde sú fasciálne prípady dobre vyslovované. Anestézia hornej končatiny sa môže uskutočniť z dvoch injekcií (v prípadoch dvojhlavých a trojhlavých svalov ramena), spodná časť - od troch (v prednej, zadnej a vnútornej svalovej svalov stehna).

Spinálna anestézia. Anestézia sa používa v operáciách na panvových orgánoch, končatinách. Pacient je v polohe sedí s ohnutým chrbtom alebo ležiaci na ľavej strane s ohnutým a viedla k žalúdočným nohám. Po infiltračnej anestézii medzi IV a V bedrové stavce s špeciálnou ihlou na spinálnej punkciu s Mandren prepichnutou kožou, väzivá a pevný obal mozgu. Po odstránení mandreny na ihlu začína spinálna tekutina prúdiť. Na ihle v chladení sa zavedie 1 -2 ml 5% roztoku nvocaínu.

Peridurálna anestézia. Anestézia sa používa pri operáciách na prsiach, bruchu, panve, končatinách. Poloha pacienta a technika vykonávania je rovnaká ako v miechovej anestézii, ale iba pevný plášť mozgu nie je prepichnutý. Anestetický roztok 20-25 ml 1 - 2% Riešenie trimecain sa podáva medzi vonkajším a vnútorným plechom pevnej mozgovej škrupiny. Úplná anestézia a svalová relaxácia sa vyskytuje zvyčajne po 30 minútach a trvá až 4 hodiny.

Často používajú dlhú perirálnu anestéziu. Aby to bolo v perirálnom priestore, tenký fluórtlastický katéter sa zavádza cez ihlu s dĺžkou 35-50 cm a ihla sa odstráni. Katéter zostane v perirálnom priestore o 9-10 dní. Anestetika, zahrievaná na 37 ° C, sa zavádza do katétra 4 - 6-krát denne pri 3 - 5 ml.

Novocaine blokády. Cervikálna vagosympatická blokáda v Višnevskom. Takáto blokáda sa používa pri poraneniach prsníkov (obr. 3.2). Pacient leží na chrbte, valček bol umiestnený pod lopatkami, hlava sa otočila v opačnom smere. Po vhodnom spracovaní kože s roztokom antiseptického II, ľavá ruka je lisovaná zadným okrajom svalového rukavného svalstva nad jej križovatkou s vonkajšou jugulárnou velanou, plavidlá plavidiel sa posunujú. Potom zvyšujú ihlu na špičke prsta, anestéziu pokožky a postupne propagujú ihlu do ihly a nahor, zavádzania nvocaínu pozdĺž ihly a periodicky popíjanie piestu na ovládanie (skontrolujte, či ihla nedostala ihlu na plavidlo). Po dosiahnutí ihly stavcov sa zavedie 40 až 50 ml 0,25% roztoku nvocaínu.

Lumbárne (Panefral) Blokáda v Višnevskom. Blokáda sa používa na elimináciu renálnej koliky (obr. 3.3).

Pacient je umiestnený na bokoch na valci. Spodná noha ohybná v kolene a tazobovaná duša, horný ťah. Antiseptický roztok sa spracuje s kožou v oblasti blokády. V uhle vytvorenom spodným okrajom okraja XII a vonkajším okrajom dlhého


Svaly chrbta, tenká injekčná ihla vykonáva infiltračnú anestéziu. Potom si vezmú dlhú ihlu na 20 ml injekčnej striekačke s 0,25-0,50% roztokom nvocaínu a cez anestetizovanú časť sa povýši cez vrstvy svalov na tkanivo tuku o oleji. Akonáhle je ihla prešla do okuranského priestoru, novorodenca začne vstúpiť bez odporu, a keď injekčná striekačka odstránila z ihly, kvapka kvapaliny alebo krvi by sa nemala uvoľňovať. Zavádza sa 60 - 80 ml nvocaínu na každej strane.

Úvod blokáda podľa metódy programu-SELIVANOV (Obr. 3.4). Blokáda sa používa na zlomeniny panvových kostí. Koža v oblasti blokády sa spracuje antiseptickým roztokom. Tenká ihla je anestetizujú kožu 1 cm Knutricu z prednej nápravy iliakovej kosti, potom sa ihla podáva do dĺžky 15 cm vpredu a kačica na kosť a kosť u vedie do hĺbky 12- 14 cm, po celú dobu pohybu nového prúdu ihly. S jednostrannou blokádou sa zavádza až 500 ml, s obojstranným - 250-300 ml 0,25% nového roztoku.

Blocáde podľa metódy Lorin Epstein (obr. 3.5). Blokáda sa používa na renálneho kolika. Česelné lano je potiahnutie z koreňa miešku, zachytiť ho s prstami ľavej ruky (ženy sú zachytené do záhybov kože v oblasti slabín bližšie k pubisu) a 20-30 ml 0,5% Novocaine riešenie sa zavádza pozdĺž semien lana u mužov alebo okrúhlych banda maternice u žien.

Krátka novocainená blokáda. Blokáda sa vykonáva so zápalovými procesmi. Ustupovať zo zápalovej zóny o 1 -2 cm, po anestézii kože s tenkou ihlou zavedenou s dlhou ihlou

pod podložením zápalového infiltrujte 0,5% Novocainový roztok s antibiotikami v dávke v závislosti od veľkosti zaostrenia.

Komplikácie lokálnej anestézie. Komplikácie lokálnej anestézie sú častejšie v individuálnej intolerancii lieku, predávkovaniu, náhodnému podávaniu liečiva do krvnej cievy alebo chýb v technike anestézie.

Prvé príznaky komplikácií na zavedenie anestetika sú úzkosťou alebo vzrušením pacienta, sťažnosti slabosti, závraty, vzhľadu potenia, vyrážky na koži, chvenie prstov (tremor), nevoľnosť a vracanie, tachykardia. V závažných prípadoch sa vyskytuje strata vedomia, kolapsu, kŕče, dokonca aj zastavenie dýchania a srdcovej aktivity.

Na prevenciu komplikácií je potrebné:

■ starostlivo zbierať alergické histórie;

■ V prípade potreby vykonajte abnormálnu tolerovateľnosť vzorky;

■ Aplikujte slabé anestetiká;

■ Ako premiédia aplikujú desenzibilizačné činidlá;

■ starostlivo sledovať stav pacienta v perioperačnom období;

■ Použite 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 10 ml anestetika).

Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebné:

1) Obnovenie presunutia horných dýchacích ciest pomocou vzduchového potrubia, elektrického apartmánu, organizovať prívod zvlhčeného kyslíka cez nosové katétre, ak je to potrebné - IVL;

2) Obnovte hemodynamiku a mikrocirkuláciu s prednizónom, Corgal Cryolon, adrenalín, refoooliglucina, dopamín;

3) Vykonajte antikonvulzívnu terapiu: seduksen, relaignáciu, tiopental sodný; Keď je neefektívny, IVL je predpísaný pomocou svalových relaxancov.

Pod predávkovaním novocaínu, lidokaín sa pacient nechá vdychovať páry amylnitritu. Pri vývoji klinickej smrti vykonajte kardiovaskulárnu resuscitáciu.

Treba teda pripomenúť, že lieky pre lokálnu anestéziu sú silné drogy, ktoré môžu byť pre pacienta nebezpečné. Ak sa vyskytnú komplikácie, priemerný lekársky pracovník musí rýchlo a kompetentne pomôcť lekárovi odvolať pacienta z náročného štátu a nezávisle vykonávať nezávislú udalosť.

Nie je to tajomstvo pre každého, kto počas prevádzky je anestéziológ-resuscitačná lekára schopná nielen zachrániť pacienta zo strachu a vzrušenia, ako aj dať pohodlie a slobodu od bolestivej syndrómu. A aby bol pacient v bezpečí, nie je nutné používať spoločnú anestéziu, ponorenie pacienta spať. Existuje ďalší spôsob, ako chrániť pacienta pred chirurgickým nárazom a syndrómom bolesti je lokálna anestézia.

Aké sú zvláštnosti miestnej anestézie?

Miestna anestézia je druh anestézie, ktorej podstata je predstaviť riešenia miestnych anestetík v tesnej blízkosti nervových štruktúr, čo vedie k reverzibilnej strate bolesti (nociceptívnej) citlivosti.

Upozorňujeme, že lokálna anestézia nie je lokálna anestézia. Anestézia sa nazýva len všeobecná anestézia, pri ktorej dochádza k umelému ponoreniu pacienta. Neexistuje žiadna taká vec ako lokálna anestézia v medicíne.

Počas lokálnej anestézie sa drogy nebudú zaviesť intravenózne alebo cez masku. Pacient bude hore, ale zároveň pocity bolesti Nebude žiadny test.

Roztoky lokálnych anestetík ovplyvňujú nielen sliznice membrán a pokožky, ako aj na nervovom plexi a otáčajú korene. Vzhľadom na takú radu vystavenia miestnym anestetikám existujú techniky na držanie lokálnej anestézie, zatiaľ čo každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie.

Metódy lokálnej anestézie


Infiltračná anestézia.
Anestézia Explorer (stonka).
Plexus anestézia.
Spinálna anestézia.
Epidurálna anestézia.
Kombinovaná (spinálna + epidurálna) anestézia.

Napriek tomu, že všetky tieto metódy sa týkajú tej istej lokálnej anestézie, metódy vykonávania rôznych. Poďme sa zaraziť podrobnejšie na každom z nich.

Všeobecná kontraindikácia akejkoľvek metódy lokálnej anestézie je neznášanlivosť (alergie) miestnych anestetík.

Terminál (applicablová) anestézia.

Podstatou metodiky sú účinky roztokov lokálnych anestetík na slizniciach s použitím aerosólov alebo na samostatných častiach kože so špeciálnym krémom. Aplikačná anestézia je široko používaná v:

Endoskopická prax.
Praxe.
Zubné lekárstvo.
Oftalmológie.
Dermatovenerológia.
Gynekológia.
Športová medicína.

Aerosóly zajatia (sprej):

Sliznice nosových ťahov počas nazogastrického snímania (montáž sondy cez nos v žalúdku);
sliznice ústnej dutiny počas zubných postupov a malých operácií LAV;
sliznice z Pharynxu a hrtanu počas endoskopických štúdií (FGDS, bronchoskopia) a tracheálne intubície;
Trachea pri zmene trucheostomy rúr;
sliznice oka v diagnostických štúdiách;
rany a odreniny;
popáleniny;
Anestetické aerosóly sa používajú s malými gynekologickými intervenciami, odstraňovaním švov a odstránenie povrchovo umiestnených konštrukcií.

Najčastejšie a najúčinnejšie aerosóly používané v rutinnej praxi je riešenia lidokaínu 10%. Efekt sa rýchlo prichádza od 2 do 5 minút. Trvanie účinku v priemere sa pohybuje od 15 do 30 minút. Po postreku na sliznice, aerosól s lokálnymi anestetikami blokuje nervový prenos, v dôsledku čoho sa pacient cíti chladný a necitlivý, zatiaľ čo necíti bolesť počas intervencií. Vedľajšie účinky alebo komplikácie rozvíjať mimoriadne zriedkavé, pretože sa môže dostať do krvného obehu malá časť anestetikum.

Ďalší účinná metóda Uzamknutie citlivosti bolesti, prevažne kryt kože, je to špeciálny ESMA krém (zmes lokálnych anestetík). Aplikuje sa na kožu s tenkou vrstvou. Miestne anestetika Impregnate pokožky vrstvy do 5 mm. Akcia sa vyvíja za 45-60 minút a pôsobí v priemere od 1,5 do 2 hodín. Hlavným smerom pri používaní smotany je punkcia a katetrizácia ciev, získavanie kožných štepov, obriezky atď. Vedľajšie účinky Krém Sú: bledý pokožka, vývoj erytém alebo kožný edém.

Infiltračná anestézia.

Technika je impregnácia (infiltrácia) koža Pokrov a hlbšie anatomické štruktúry. Vďaka tomuto pokrytiu techniku \u200b\u200bzískala rozšírenú, najmä v minimálne invazívnej chirurgickej praxi. Zároveň sa môže aplikovať anestézia len na anestéziu len kože. Napríklad: Pred vedením miechy anestézie alebo epidurálnej anestézie sa infiltrácia anestézie pokožky uskutočňuje najprv v mieste zamýšľaného prepichnutia a potom okamžitý priechod miechy alebo epidurálnej ihly.

Anestézia infiltrácie:

V chirurgickej praxi, s malými objemovými operáciami, je to odstránenie povrchovo usporiadaných útvarov, plastov na kryt kože, pričom kožný štep;
pri vykonávaní operácií na prednej časti brušnej steny a orgánov dolnej poschodia brušnej dutiny (hernia, prípony atď.);
s malými urologickými operáciami (varicocie, hydrocel, obriezka);
s operáciami zubov a ENT (dentálne odstránenie, tonslektómia atď.);
s blokmi.

Pre infiltráciu anestézie použitie riešenia nvocaínu 0,25% a 0,5%; riešenia lidokaínu 0,5% a 1,0%. Rýchlosť vývoja účinku nvocaínu je horšia ako lidokaín. Trvanie účinku, v priemere, nvocaín je od 30 do 60 minút, zatiaľ čo lidokaín dosiahne 120 minút. Vedľajšie účinky Priamo súvisiace s neúmyselnou punkciou plavidla a vniknutím roztokov miestnych anestetík do systémového prietoku krvi. Vedľajšie účinky sa rýchlo vyvíjajú: závraty, bledosť kože, nevoľnosť, zníženie krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie.

Explorer (stonka) a plexus (plexus) anestézia.

Podstatou techniky vodiča je zhrnutie riešení miestnych anestetík na nervové kmene, a keď miestne anestetika konajú na plexusoch nervov, na ich zväzkoch, až do okamihu rozvetvenia na pobočke, hovoríme o plexus anestézii. V dôsledku takejto anestézie to môže byť "zakázané" ako samostatná časť inervácie, ako je prst na kefke, a úplne celú hornú končatinu. Anestézia získala najväčšiu prevalenciu a použitie v traumatológii. Operácie môžu byť vykonávané na prstoch, kefách, predlaktiach a ramene.

Ak je operácia obmedzená na kefu, potom častejšie vykonávali vodivú anestéziu. Je to pri sčítaní miestnych anestetík do nervu, v dôsledku ktorého vzniká parestézia (strata citlivosti) a pacient necíti bolesť.

Ak operácia ovplyvňuje niekoľko oblastí - kefy, predlaktie, rameno, potom v tomto prípade sa uskutočňuje plexus anestézia. Riešenia lokálnych anestetík sú teda zhrnuté v tesnej blízkosti nervového plexu, až kým ju neznesie rôznymi pobočkami. Vplyv plexusu, nervový impulz je zablokovaný a nevzťahuje sa na podkladové nervy.

Najčastejšie používané lokálne anestetiká počas tejto anestézie sú: riešenie nvocaínu 1-2%, trvanie účinku je od 30 minút do 1 hodiny; riešenie lidokaínu 0,5-1%, trvanie účinku je 1-1,5 hodiny; riešenie Markain 0,25-0,5%, trvanie až 8 hodín; Úzky roztok 0,2-0,5%, trvanie účinku do 6 hodín.

Vedľajšie účinky Aj v prípade anestézie vodiča, priamo súvisí s neúmyselnou punkciou plavidla a rozdiel medzi lokálnymi anestetickými riešeniami v systémovom prietoku krvi. Zároveň sa rozvíja závraty, bledosť kože, nevoľnosť, zníženie krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie.

Spinálna anestézia.

Najčastejšie používanou metodikou pre regionálnu anestéziu v modernej anestéziologickej praxi je spinálna anestézia. Táto technika kombinuje perzistentný analgetický účinok, nízke percento komplikácií, schopnosť eliminovať pooperačnú bolesť, a to všetko spolu s technickou jednoduchosťou.

Keď sa miechová anestézia, trávenie nervy bolesti v určitých oblastiach sú nejakú dobu vypnuté. Na tento účel je anestetický liek zavedený na určitom mieste chrbtice v blízkosti týchto nervov. Prípravky, lokálne anestetiká, a budú zavedené do subarachnoidného (spinálneho) priestoru. PAINING Citsitivity pod miestom podávania anestetika je vypnuté.

Epidurálna anestézia.

Epidurálna anestézia (peridurálna anestézia) je regionálnou metódou anestézie, ktorej podstata je reverzibilná strata teploty, bolesti, hmatovej a motora citlivosti v dôsledku blokády koreňov miechy.

Anestetika sa zavedú do epidurálneho priestoru - zaokrúhľovanú štrbinu, ktorá sa nachádza v celej chrbte, z veľkej diery okcipitálnej kosti na zadnú časť.

Kombinovaná miechová epidurálna anestézia.

Na základe názvu sa podstata tejto techniky okamžite stáva jasnou - to je kombinácia, kombinácia dvoch metód lokálnej anestézie. Hlavná vec a najdôležitejším rozdielom v tejto technike je veľká doba anestézie so zavedením menšieho počtu lokálnych anestetík. To sa dosahuje znížením dávky lokálneho anestetika v čase podania do subarachnoidného (spinálneho) priestoru.

Technika vykonávania je presne rovnaká ako počas anestézie chrbtice alebo epidurálnej anestézii, s výnimkou, že táto anestézia sa môže uskutočniť pomocou špeciálnej sady pre kombinovanú spinálnej epidurálnej anestézii.

Svedectvo kombinovanej anestézie je rovnaká ako počas miechy anestézie alebo epidurálnej. Sú doplnené len so skutočnosťou, že niektoré prevádzkové intervencie, napríklad v traumatológii, môžu byť dlhšie, čo bude vyžadovať zavedenie ďalších dávok anestetika. Je to na to, že existuje rozšírená kombinovaná kombinovaná chrbtica a epidurálna anestézia. Keď hlavnou akciou je lokálna anestetika zavedená do mienového priestoru, začína sa priblížiť k koncu, potom anestetika začína cez epidurálny katéter, ktorý predlžuje pôsobenie druhej.

Miestna anestézia je obrovská časť anestéziológie, ktorá kombinuje mnohé techniky a rôzne techniky. Vlastníctvo umenia miestnej anestézie lekárskou anestéziológom-resuscitator vám umožní ochranu proti bolesti v chirurgických účinkoch s minimálnym účinkom lieku na vašom tele.

A nezabudnite, že hlavná vec je vaše zdravie. Byť zdravý!

S pozdravom, lekár anestéziológ Resuscitator Staostin D.O.

Text: EVGENIA SKORTSOVA

Anestézia na predsedníku zubára alebo viac anestézie Na chirurgickom stole sa môže vystrašiť silnejší ako samotné operácie: Injekcie sú bolestivé, a po všeobecnej anestézii údajne nemôže prísť k sebe. Aká je pravda, a že mýtus, rozumieme s odborníkmi: lekára najvyššej kategórie, anestéziológ-resuscitáciu kliniky estetickej medicíny "Čas krásy" Oleg Karmanov, Implantologist, ortopistická sieť zubného Kliniky "Novaden" Mikhail Popovat a anestéziológ-Resuscitator Clinic "Reffformat" Yuri Timonin.

Ako je anestézia platná

Akákoľvek anestézia, miestna alebo spoločná (táto sa nazýva aj anestézia), je liečivá v tele, ktorá pomáha vyhnúť sa bolesti. V reakcii na bolesť bolesti z poškodenej zóny v mozgovom kortexe je bolesť povedomie o bolesti. Aby ste tomu zabránili, musíte zablokovať nervové zakončenia. Miestna anestézia zastaví prenos impulzov bolesti v určitej oblasti - liek prechádza cez bunkové membrány a narušuje reakciu na ne. V dôsledku toho sú blokované nervové impulzy, pocit bolesti sa nevyskytuje. Zachovalo sa vedomie pod miestnou anestéziou a účinok sa udržiava v priemere jeden alebo dve hodiny. Anestézia alebo všeobecná anestézia, - Účinná metódaKeď je veľká zóna tela vystavená rušeniu. V takomto stave, človek spí a dobre uvoľňuje: napätie svalov a iných tkanív by nemalo zasahovať do chirurga pracovať.

Oleg Pharmen si poznamenáva, že je nesprávne sa báť poškodenia z anestetika: Urobiť bolesť je oveľa nebezpečnejšie. V mnohých prípadoch je riziko rozlúčiť so životom z bolesti počas chirurgického zákroku bez anestézie je veľmi vysoká. Podľa lekára sú moderné anestetiká dobre riadené. To znamená, že hneď, ako sa organizmus prestane vstúpiť účinná látka, Rýchlo sa rozpadá - a pacient sa prebudí. Jedinou absolútnou kontraindikáciou je alergický na použité lieky a možné vedľajšie účinky sú zvyčajne spojené s prítomnosťou ďalších látok v roztoku: vazokonstriktory (vazokonstriktory), konzervačné činidlá a stabilizátory.

Ako sa pripraviť na operáciu
pod anestéziou a prečo po tom, čo je zlé

V závislosti od typu intervencie musíte prejsť určené prieskumy - zvyčajne krvné testy, EKG a niekedy napríklad ultrazvuk dolných končatín na odstránenie prítomnosti trombu, a tiež opustiť alkohol a príjem niektorých drogy počas určitého času pred operáciou. Ak výsledky analýz spĺňajú lekára, potvrdí plánovanú prevádzku. V tejto situácii, drogy s mäkkým účinkom a výstupom anestézie zvyčajne neustále prechádzajú bezbolestne. Treba mať na pamäti, že počas chirurgického zákroku sa takéto procesy môžu vyskytnúť ako kvapky krvného tlaku - ale fungovanie anestéziológa sa nezastavuje po podaní pacienta do anestézie; Počas celej prevádzky lekár riadi hĺbku anestézie a aktivitu mozgu. Používa sa takzvaná neuroprotekcia - ochrana nervových buniek s určitými liekmi.

Vrecká poznamenáva, že nepríjemné následky po vystupovaní anestézie - porušenie pamäte, difrakcie, halucinácie - zvyčajne občas občas počas núdzových operácií, keď je potrebné konať veľmi rýchlo, napríklad s množstvom straty krvi v dôsledku autonehody. V týchto prípadoch sa používajú lieky s hypnotickou, to znamená, že hypnotické pôsobenie, ktoré takéto vedľajšie účinky môžu poskytnúť. S osobitnou starostlivosťou by lekár mal tiež vybrať lieky na anestéziu tých, ktorí majú kardiovaskulárne ochorenia, problémy s dýchací systém, zlyhanie obličiek, hormonálne porušovanie a diabetes.


Je pravda, že sa môžete zobudiť počas anestézie alebo sa nebudete prebudiť?

Počas prevádzky sa môžete prebudiť. Môžete teoreticky, ak je dávka nesprávne vypočítaná, anestetika je nesprávne vybratá alebo samotné telo spôsobuje zavedené lieky. Ale v praxi je to veľmi zriedkavé. Zvyčajne lekár sleduje situáciu dobre a vie, kedy je "prísada" lieku potrebná, že spánok pacienta zostáva pokojný.

Riziko sa neberie po operácii vykonanej pod anestéziou, ale experti venujú pozornosť, že pravdepodobnosť smrti je vysoká len v prípade núdze a neurochirurgie. TRUE, V týchto situáciách sa smrť nevyskytuje častejšie kvôli anestézii, ale kvôli vážnemu štátu - akútne zranenie alebo život ohrozujúcej choroby. V prípade plánovaných operácií pravdepodobnosť neprežije chybu anestézie v blízkosti nula. Všeobecne platí, že ak je technika pozorovaná a potrebná kontrola je poskytnutá, anestézia nepredstavuje ohrozenie zdravia a ľahkého života.

Čo je sedácia
a prečo je to potrebné

Sedácia je intravenózne podávanie non-nukleových liekov na spánku, ktoré spôsobujú spánok povrch. Používa sa na odlišné typy Endoskopia, s kolonoskopiou, ale najčastejšie v kancelárii zubára. Keď človek spí, ľahký kontakt s ním je možný: Vitálne reflexy a funkcie tela sú zachované a pacient reaguje na požiadavky lekára, napríklad otočiť hlavu alebo "vykosťovanie kusu papiera". Usadenie je sprevádzané lokálnou anestéziou na anestetu samotnej pracovnej zóny.

Podľa anestéziológa Yuri Timonin, propofol nespôsobuje vedľajšie účinkyA samotná látka má krátkodobé kroky a rýchlo sa vylučuje z tela. Veľká plus sedácie je, že vám umožní zvýšiť dobu liečby na 3,5-4 hodiny, a bez stresu pre pacienta, s prebudením pľúc a nedostatok nepríjemných dôsledkov po ňom. Lekári odporúčajú túto metódu s arteriálnou hypertenziou a angínou, ako aj tí, ktorí sa boja zubní lekári pred stratou vedomia.

Je zubná anestézia počas tehotenstva bezpečne?

Implantolog Mikhail Popov zdôrazňuje, že lokálna anestézia nielen neohrozuje zdravie plodu, ale tiež odporúča pri liečbe zubov, najmä v druhom a začiatku tretieho trimestra tehotenstva. Anestetika sa absorbuje do krvi v nevýznamných množstvách a neprenikne cez placentu, takže priebeh tehotenstva a stav plodu neovplyvní. Yuri Timonin dodáva, že lokálna anestézia umožňuje 1-1,5 hodiny "vypnúť" pomerne veľkú časť čeľuste spojenú s blokovaným nervom. A poškodenie je vždy menšie ako zo zdroja infekcie v ústach.

Ženy by mali varovať zubné tehotenstvo pred začatím liečby: Tieto informácie umožnia si vybrať v prospech liekov bez adrenalínu, ktoré sú najvhodnejšie pre budúce matky. Ak chcete odložiť rozhodnutie nepredĺňaných zubných problémov stojí 35-40 týždňov tehotenstva - ale ak je potrebná naliehavá liečba, napríklad so zápalovými procesmi a žľabmi, miestna anestézia sa uskutočňuje počas celého obdobia tehotenstva. Pokiaľ ide o sedáciu, táto metóda je kontraindikovaná tehotným ženám: účinky liekov na to na ovocí nie sú plne študované.


Epidurálna anestézia: Pros a nevýhody

Vďaka epidurálnej anestézii, keď je anestetika zavedená do priestoru pozdĺž chrbtového kanála, kontrakcie sa stávajú menej bolestivé a pôrodné výnosy zrejme pokojnejšie - zatiaľ čo žena je vedomá. S dobrým výpočtom dávky, citlivosť zmizne takmer len v oblasti panvy a pocit v nohách a schopnosť ich presunúť. Takáto anestézia sa tiež nazýva chôdza epidurálna, aj keď to nebude v skutočnosti možné - nohy budú slabé, a senzory alebo katétre rôzne časti Orgány nebudú pustiť ďaleko. Zhodnotiť I. psychologický aspekt: Keď viete vopred, čo bolí to, že to nebude ľahšie relaxovať a nebojte sa.

Podľa Oleg Karmannova, s už vykonanou epidurálnou anestéziou rýchlejšie a ľahšie sa presuniete na sektor pohotovostného cisárstva, ak by to bolo potrebné, nie je potrebné tráviť čas na anestéziu. Nie je však vždy potrebné počítať s epidurálnou anestéziou, v určitom štádiu práce, je už neskoro. Metóda má niekoľko kontraindikácií, vrátane medzistavcovej hracej hernia a závažných ochranných porúch a spotreby. Nebezpečné komplikácie epidurálnej anestézie je mimoriadne zriedkavé.

Čo očakávať od anestézie v budúcnosti

Hlavným rysom modernej anestetiky je dobrá manipulácia. Stojí za to zastaviť krmivo lieku a začína sa rýchlo rozpadať. V dôsledku toho je lekár pohodlne monitorovaný v čase a hĺbke anestézie v rôznych štátoch: pacient s patológiou anestéziológa srdca vyberie jednu zmes liekov, osoby s ochorením dýchacích ciest - druhá. V oboch prípadoch to bude anestézia s minimálnym zaťažením liečiv na tele. V rovnakej dobe, rôzne zariadenia na anestéziu, ako sú moderné intravenózne katétre, zvyšujú bezpečnosť a pohodlie počas operácie. Opatrne monitorovanie stavu pacienta (meranie pulzu, krvný tlak, množstvo kyslíka v krvi v automatickom režime) je ďalším bonusom všeobecnej anestézie v moderných podmienkach.

Miestna anestetika novej generácie sú oveľa menej ako vedľajšie účinky a kontraindikácie v porovnaní s ešte desiatimi rokmi starými predpokladmi a čakacia doba sa znížila na päť minút. Lekári zblížia: časom bude percento alergických reakcií nula vôbec a samotná injekcia je úplne bezbolestná. Proces spracovateľnosti počas anestézie sa zvýši: bude možné zaviesť osobu zo stavu hlbokého spánku, rovnako ako vrátiť ho do zmyslu v akomkoľvek vhodnom momente. Oleg Pharmenov nevylučuje, že v blízkej budúcnosti sa namiesto intravenóznej anestézie objaví nástroj vo forme tabletu: som jedol pilulku - a zaspal.

Je pravda, že anestéziológovia stále nezostanú bez prípadu: stav pacienta je veľmi dôležitý pre neustále monitorovať a správne nastaviť. Ale či nahradiť hypnózu anestézie je veľká otázka. V roku 2006 britská televízia ukázala operáciu na odstránenie nádoru žalúdka za hypnózy, bez použitia anestézie, a v roku 2008 v jednej z iránskej kliniky, hypnotizovaná žena úspešne vykonala cisársku časť bez anestézie. Mikhail Popov však poznamenáva, že napriek vznikajúcim informáciám v takýchto prípadoch ešte neexistuje žiadny vedecký výskum na tejto téme.