Техника выполнения массажа

Массажные приемы были описаны еще в древности врачами Греции, Индии, Китая и других стран. Но с тех пор техника выполнения приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований.

На сегодняшний день в классическом массаже выделяют 5 основных приемов: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию и ударные приемы.

Выбор и комбинация указанных выше приемов зависят от многих факторов. Прежде всего учитываются характер и стадия заболевания, а также пол, возраст пациента и его состояние к моменту проведения массажа. Кроме того, немаловажным фактором являются и анатомо-физиологические особенности массируемого участка.

При проведении массажа редко используется один прием. Сеанс массажа, как правило, состоит из сочетания нескольких видов приемов. Для того чтобы добиться максимального эффекта, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными.

Приемы массажа

Поскольку основным инструментом массажиста являются руки, то прежде всего необходимо определить на них рабочие зоны. На ладонной поверхности кисти (рис. 7) имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и 2 возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике также используются локтевой и лучевой края кисти.

Рис. 7. Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти

В некоторых случаях приемы выполняются не только ладонью, но и тыльной стороной кисти, пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак.

Поглаживание

Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания. При его выполнении рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Этот прием оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что приводит к уменьшению отека; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.

На практике используют две методики поглаживания, одна из которых оказывает успокаивающее воздействие (поверхностное плоскостное поглаживание), а другая – тонизирующее (глубокое и прерывистое). Кроме того, прием оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

На небольших участках тела, как правило, прием выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев, а большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

Плоскостное поглаживание применяют при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Прием выполняют ладонной поверхностью, плотно прижатой к коже. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя (рис. 8) .

Рис. 8. Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование

Глубокое плоскостное поглаживание чаще всего применяют при массаже области таза, спины, груди и конечностей. Прием выполняют с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания. Движения при этом осуществляются по току лимфы по направлению к лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание выполняют плотно прилегающей к массируемому участку кистью, сложенной в форме желоба (I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам), направляя все движения руки от периферии к центру по ходу сосудов. При выполнении обхватывающего поглаживания (рис. 9) рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.

Рис. 9. Обхватывающее поглаживание по направлению к ближайшему лимфатическому узлу

Прерывистое поглаживание, как правило, применяют для массирования конечностей и небольших участков тела. Движения руки должны быть ритмичными, при этом нужно то обхватывать руку и сдавливать, то отпускать.

К вспомогательным приемам поглаживания относятся щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, концентрическое поглаживание и глажение.

Щипцеобразное поглаживание применяют при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лицо, ушные раковины, нос), ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени. Прием выполняют большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами (рис. 10) . Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине.

Рис. 10. Щипцеобразное поглаживание

Гребнеобразное поглаживание применяют на мышечных группах в области спины и таза. Прием выполняют основными фалангами согнутых пальцев, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.

Граблеобразное поглаживание применяют в области волосистой части головы, для массажа межреберных промежутков и на тех участках тела, где необходимо обойти поврежденные кожные покровы. Прием производят пальцами одной или двух рук, расположенных граблеобразно, иногда с отягощением. Кисть руки при выполнении данного приема располагается под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности (рис. 11) .

Рис. 11. Граблеобразное поглаживание

Глажение (рис. 12) применяют при массаже спины, бедер, лица, живота, подошв. Прием осуществляют пальцами одной или двух кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг четырех пальцев, а в обратном направлении производят поглаживание подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразный прием).

Рис. 12. Глажение

Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи. Прием выполняют, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам по направлению лимфотока.

При проведении поглаживания необходимо выполнять общие методические указания:

1. Мышцы массируемого перед началом массажа должны быть в расслабленном состоянии.

2. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

3. Поглаживание можно выполнять в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

4. Прием выполняется медленно (24–26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово – и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

5. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

7. Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

8. На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Во время выполнения приема не следует оказывать слишком сильное давление, поскольку это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого, а неплотное прилегание ладоней, разведенные пальцы, слишком быстрый темп и резкое выполнение приема могут привести к смещению кожи.

Растирание

Растирание действует гораздо эффективнее поглаживания и оказывает более глубокое воздействие на ткани. Прием проводят по ходу крово – и лимфотока, усиливая приток крови и лимфы к массируемым тканям, улучшая их питание и обменные процессы. Растирание способствует разрыхлению и размельчению патологических образований в различных слоях ткани, повышает эластичность мышц, значительно понижает нервную возбудимость.

При выполнении растирания рука смещает кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях, при этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста.

Прием проводят ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Его можно выполнять одной или обеими руками, совершая продольные, поперечные, кругообразные, зигзагообразные или спиралевидные движения.

При растирании ладонями кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом плотно прижаты друг к другу, а большой отведен в сторону.

При массаже спины, ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыльной стороны стопы и кисти, ахиллова сухожилия применяют растирание подушечками пальцев. Прием проводят, прижав большой палец к указательному, а подушечки II–V пальцев – к массируемому участку, производя смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием можно производить с отягощением.

На спине, в области надплечья и бедрах растирание выполняют локтевым краем кисти, плотно прижатым к массируемому участку, двигая рукой прямолинейно или по кругу.

На крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и других проводят растирание кулаком. Для этого пальцы сжимают в кулак, и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца.

На мышцах спины, суставах, бедрах, передних берцовых мышцах и других применяют растирание основанием ладони, плотно прижатым к массируемому участку, и проводят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки.

Прямолинейное растирание (рис. 13) применяют при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица. Прием выполняют концевыми фалангами одного или нескольких пальцев.

Рис. 13. Последовательное выполнение прямолинейного растирания подушечками пальцев

Круговое растирание применяют для массажа практически всех областей тела: спины, груди, живота, конечностей. Прием выполняют с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или основание ладони. Его также можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, с отягощением или без него (рис. 14).

Рис. 14. Круговое растирание двумя руками с отягощением

Спиралевидное растирание применяют для массажа спины, живота, груди, области таза и конечностей. Прием проводится основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутым в кулак, иногда с отягощением одной кисти другой. При его выполнении используют одну или обе руки попеременно (рис. 15) .

Рис. 15. Спиралевидное растирание основанием ладони

К вспомогательным приемам растирания относятся штрихование, строгание, пиление, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.

Штрихование применяют в области рубцов на коже, при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах. Прием выполняют подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев. При этом пальцы должны быть выпрямлены и находиться под углом 30° к массируемой поверхности. Движения в заданном направлении производят поступательно, ткани смещают как продольно, так и поперечно (рис. 16) .

Рис. 16. Штрихование

Строгание применяют на обширных рубцах и при заболеваниях кожи в том случае, если необходимо исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии мышц и с целью их стимуляции. При выполнении приема руки устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение и смещение (рис. 17) .

Рис. 17. Строгание

Пиление применяют в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела. Прием проводят локтевым краем обеих кистей, устанавливая руки так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см друг от друга (рис. 18) . Во время проведения приема руками производятся пилящие движения в противоположных направлениях, причем между ладонями при этом должен находиться валик из массируемой ткани.

Рис. 18. Пиление

Если прием пиления проводится лучевыми краями кисти, то он называется пересеканием (рис. 19) .

Рис. 19. Пересекание

Гребнеобразноерастирание применяют для массажа мышц спины, бедер, большеберцовых мышц голени, подошв, ладоней и живота. Прием выполняют костными выступами средних межфаланговых суставов.

Щипцеобразное растирание применяют при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица. Прием выполняют концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, совершая прямолинейные и круговые движения.

При выполнении растирания необходимо придерживаться следующих методических указаний:

1. Растирание может чередоваться с поглаживанием и другими приемами.

2. Для усиления действия приема можно увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью или проводить его с отягощением.

3. Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины массируют от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

4. При растирании не следует задерживаться на одном участке дольше 8–10 секунд.

Все приемы выполняются аккуратно и мягко, растирающие движения производятся со смещением кожи, а не со скольжением. Пальцы при выполнении приема должны быть выпрямлены, поскольку растирание согнутыми пальцами может вызвать неприятные ощущения у массируемого.

Разминание

Разминание – один из наиболее сложных в техническом исполнении массажных приемов, вернее, набор приемов, которые сначала фиксируют массируемую область, затем сдавливают ее и разминают.

Основное воздействие разминания направлено на мышцы, благодаря чему повышается их эластичность, усиливается крово – и лимфоток, значительно улучшается питание тканей, обмен веществ, снимается мышечное утомление и повышается тонус мышц, работоспособность и сократительные функции. Существует два вида разминания: непрерывное и прерывистое. Прерывистое разминание производится одной или двумя руками в поперечном или продольном направлении, но движения руками при этом не равномерны, а прерывисты.

Разминание одной рукой, или ординарное, как правило, применяется для массажа конечностей и спины. Оно должно быть мягким, плавным и без болезненных ощущений. Существует два способа выполнения ординарного разминания.

1-й способ. Массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные, затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения.

2-й способ. Мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Чаще всего его применяют для массажа конечностей, таза, спины и боковых поверхностей шеи.

Движения рук при продольном разминании (рис. 20) направляют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Прием условно делят на 3 фазы: в первой выпрямленные пальцы размещают так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; в следующие две фазы руки передвигаются по массируемой области.

Рис. 20. Продольное разминание мышц бедра

Поперечное разминание (рис. 21) применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей. Для выполнения приема руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. При поперечном разминании движения рук могут быть направлены в одну сторону или в разные. Прием можно выполнять с отягощением.

Рис. 21. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Вспомогательные приемы разминания весьма разнообразны: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное разминание, разминание основанием ладони, разминание большими пальцами и разминание подушечками больших пальцев.

Валяние (рис. 22) чаще всего используют при массаже конечностей, бедер, плеч. Прием выполняют ладонями, обхватывая ими с обеих сторон массируемую область. Пальцы при этом выпрямлены, кисти параллельны. Движения производят в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области.

Рис. 22. Валяние

Накатывание (рис. 23) применяют при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. Прием проводят, захватив одной кистью массируемую область, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и таким образом передвигаются по массируемому участку. Накатывающие движения можно выполнять на кулак или отдельные пальцы.

Рис. 23. Накатывание

Сдвигание (рис. 24) используют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Как правило, прием выполняют, производя ритмичные движения и сдвигая ткани относительно друг друга, предварительно зафиксировав массируемую поверхность. Сдвигание выполняют двумя руками либо двумя или несколькими пальцами.

Рис. 24. Сдвигание

Растяжение (вытяжение) применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях и т. д. Прием выполняют, как правило, большими пальцами, расположенными друг против друга на массируемом участке, осуществляя ими плавное растягивание мышц.

Надавливание (рис. 25) применяют в области спины, вдоль паравербальной линии, в области ягодиц, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точках), на мышцах лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводят прерывисто, концами указательного и большого пальцев (или II–V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Рис. 25. Надавливание

Щипцеобразное разминание применяют при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняют большим и остальными пальцами, сложенными в форме щипцов. Сначала мышцу захватывают, оттягивают кверху, а затем разминают между пальцами. Его также можно производить I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.

Разминание основанием ладони применяют на мышцах спины, бедер, передних берцовых мышцах, больших суставах, плотно прижав основание ладони к массируемому участку и осуществляя надавливания на ткани в различных направлениях.

Разминание большими пальцами проводят одновременно по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная – правой. Разминание паравербальных зон (мышц спины) осуществляют как спиралевидно, так и линейно. Прием выполняют, накладывая кисть на массируемую мышцу, большой палец направляют вперед (по линии мышц), и им осуществляют круговые вращательные (по часовой стрелке) движения вперед, с надавливанием на мышцу.

Выжимание производят бугром большого пальца или его подушечками прямолинейно с большим давлением на массируемые мышцы. При отягощении на большой палец надавливают или основанием другой ладони, или II–V пальцами.

При проведении разминания необходимо учитывать следующие методические рекомендации:

1. Разминание проводят только на расслабленных мышцах.

2. Прием выполняют энергично, но мягко, без рывков и не вызывая болевых ощущений, производя 50–60 движений в минуту.

3. Приемы проводят как в восходящем направлении, по ходу мышечных волокон, так и в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность массажа возрастает с каждым сеансом. Для глубокого разминания мышцы предварительно подготавливают (особенно мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

5. Приемы проводят от места перехода мышцы в сухожилие, а кисти располагают на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Выполняя разминание, не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), так как это вызывает болезненные ощущения у массируемого.

Вибрация

Вибрация в техническом исполнении – довольно простой прием. Во время его выполнения происходит передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой, в зависимости от частоты которых расширяются или сужаются сосуды, понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, а также сроки образования костной мозоли после переломов.

Вибрацию выполняют ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

На спине, животе, грудной клетке, бедрах и других крупных мышечных группах прием проводят ладонной поверхностью. Для этого ладонь плотно прижимают к массируемой области и выполняют колебательные движения (с надавливанием), двигаясь поступательно.

В области спины, гортани, на мышцах конечностей вибрации производят большим и указательным или большим и всеми остальными пальцами, плотно прижимая их к массируемой поверхности и проводя быстрые, ритмичные колебательные движения.

В области биологически активных точек применяют точечные вибрации подушечкой одного пальца (рис. 26) , которую плотно прижимают к массируемой точке и совершают быстрые колебательные движения.

Рис. 26. Точечная вибрация

В зависимости от метода проведения приема вибрации могут быть непрерывистыми (стабильная (рис. 27) , лабильная (рис. 28) ) и прерывистыми.

Рис. 27. Непрерывистая вибрация (стабильная)

Непрерывистую вибрацию применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). Прием выполняют концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости его проводят обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони или кулаком.

Рис. 28. Непрерывистая вибрация (лабильная)

Прерывистую вибрацию (ударную), как правило, применяют при массаже конечностей, спины, груди, области таза, живота, мышц лица и головы (рис. 29) . Она характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок. Как правило, прием выполняют, нанося частые удары кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной или двумя руками попеременно.

Рис. 29. Прерывистая вибрация

Сотрясение (потряхивание) применяют на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, грудной клетки, таза, при воздействии на внутренние органы. Прием выполняют отдельными пальцами или кистями, производя при этом движения, напоминающие просеивание муки через сито, в различных направлениях (рис. 30) .

Рис. 30. Сотрясение

Встряхивание применяют при массировании верхних и нижних конечностей. Прием проводят обеими руками или одной с фиксацией кисти или голеностопного сустава массируемого (рис. 31) . Руки встряхивают в горизонтальной плоскости, взяв ее за кисть («рукопожатие»). Встряхивание ног выполняют в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рис. 31. Встряхивание нижней конечности

Пересекание применяют при массаже живота. Прием выполняют кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) с другой.

Методические указания при проведении вибрации:

1. Сила и интенсивность воздействия при выполнении приема зависят от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем больше он приближается к 90°, тем сильнее воздействие.

2. Вибрации действуют возбуждающе, а потряхивание – успокаивающе.

3. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводят, особенно у лиц пожилого возраста.

4. Не следует выполнять вибрацию на напряженных группах мышц.

Общий массаж

Прежде чем применять на практике массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела. При массаже частей тела необходимо учесть, что каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Выполняя общий массаж в оздоровительных целях, сначала массируют спину и поясничную область, шею, грудную клетку, живот, затем конечности (сначала руки, а потом ноги) и в заключение голову и лицо.

При желудочно-кишечных заболеваниях массируется в основном область живота, нижней части спины, шеи и трапециевидной мышцы. Однако, выполняя самомассаж или гигиенический массаж, можно массировать все части тела. Рассмотрим вначале массаж тех частей тела, которые нас интересуют в первую очередь (живота, поясницы, шеи и трапециевидной мышцы), а затем и всех остальных.

Массаж живота

При желудочно-кишечных заболеваниях основное внимание уделяется массажу живота. Эту процедуру можно условно разделить на две части: массаж передней брюшной стенки и органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Массаж брюшной стенки и кишечника позволяет ускорить кровообращение, устранить венозный застой и стимулировать функцию кишечника.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, не более 8–10 минут, спустя 1–2 часа после еды. Приемы выполняют в положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик.

При выполнении массажа необходимо учесть направление тока лимфы и расположение лимфатических узлов. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы; нижней половины – в паховые узлы; из надчревной области лимфа поступает в межреберье; из чревной – в поясничные узлы; из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.

В начале массажа проводят плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), которой совершают нежные круговые движения, начиная с области пупка, по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого переходят к основной части массажа: растиранию (пересекание, пиление, штрихование), разминанию кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание). Затем выполняют вибрации и заканчивают массаж поглаживанием.

После проведения подготовительного массажа мышцы живота должны быть полностью расслаблены.

Для того чтобы правильно провести массаж области желудка, нужно хорошо знать его расположение в брюшной полости. Как правило, дно желудка достигает по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

Массаж в области желудка проводят в двух положениях массируемого: сначала лежа на спине, а затем на правом боку, используя прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева, снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Область толстой кишки массируют от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, спускаются к левой подвздошной области. Затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание и заканчивают процедуру круговым поглаживанием и прерывистой вибрацией кончиками согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Область печени массируют по направлению снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Область желчного пузыря находится на нижней поверхности правой доли печени. Ее массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

На прямых мышцах живота используют щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх.

Область почек массируют правой рукой в районе проекции правой почки, движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, сотрясение и поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Ее массируют пальцами одной руки, совершая кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж шеи

Массаж шеи проводят в положении пациента сидя или лежа на спине. Под голову можно положить валик. Чаще всего применяют поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное); растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации. Выполняя приемы, все движения направляют сверху вниз.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу массируют, используя щипцеобразное поглаживание и растирание, направляя при этом все движения вдоль волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Кольцевое растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Поскольку в области шеи большое количество крупных кровеносных и лимфатических сосудов и очень тонкая нежная кожа, ее массаж увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов.

Массаж спины, поясничной области и таза

При желудочно-кишечных заболеваниях массаж верхней части спины не проводят. Массируют только поясничную область и крестец. Но поскольку спину массируют при выполнении общего массажа, то он также будет описан.

Массаж спины проводят с учетом направления лимфотока и размещения лимфатических узлов, расположенных в подключичных и надключичных областях, в паху, углах лопаток и т. д. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх (рис. 32).

Рис. 32. Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

Массаж спины проводят при положении пациента лежа на животе с вытянутыми вдоль туловища, слегка согнутыми в локтях руками.

Массаж спины начинают с поверхностного поглаживания. Затем, постепенно усиливая давление, проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками, движения при этом направляются от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. Далее поглаживания производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

При массаже спины применяют прямолинейное (подушечками и буграми больших пальцев); кругообразное (подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением или фалангами четырех пальцев); концентрическое (большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением) растирание.

Основную часть массажа – разминание – выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно или применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук.

Широкие мышцы спины массируют, используя ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы (от крестца до затылка) разминают, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх.

Трапециевидную мышцу (затылок, средняя часть спины, подлопаточная и надлопаточная области) массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части – кверху, в средней – горизонтально, в верхней – вниз, применяя все основные приемы. Вдоль позвоночного столба растирание производят кругообразными движениями подушечек больших пальцев, кулаками и подушечками II–IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и т. д. Массаж спины заканчивают поглаживанием.

Область таза массируют, направляя движения снизу вверх, используя поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминание обеими руками; прерывистую и точечную вибрацию.

Массаж нижних конечностей

Массаж ног чаще всего требуется при травмах мягких тканей, повреждении костей и суставов; лечении сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы и центральных параличей. При желудочно-кишечных заболеваниях массируют область бедра и паховую область.

При массаже ног необходимо учитывать направление крово – и лимфотока. Кровоснабжение нижних конечностей осуществляется системой подвздошной артерии. По ходу кровеносных сосудов располагаются сильно разветвленные лимфатические сосуды, а лимфатические узлы находятся в паху, подколенной ямке и промежности. Лимфа перемещается из сосудов ягодиц и внутренней поверхности бедер в лимфатические узлы промежности, а из тыльной части стопы и подошвы поднимается в паховые и подколенные узлы.

Массаж ног проводят в положении пациента лежа на спине, а под голени и коленные суставы подкладывают специальные валики.

Массаж нижних конечностей начинают со стопы, затем переходят к голеностопному и коленному суставам, бедрам и нервным стволам (рис. 33) .

Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы, используя гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирание; щипцеобразное и продавлива-ющее разминание; похлопыва-ющую, встряхивающую и пунктирующую вибрацию, а также ряд пассивных мягких движений.

Подошвенную и тыльную стороны стопы массируют, чередуя поглаживания с полукружным растиранием, осуществляя движение рук вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам, затем проводят обхватывающее и плоскостное растирание подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрацию всей подошвы. Заканчивают массаж вращением стопы по часовой стрелке. Для этого ногу фиксируют одной рукой, а другой, предварительно обхватив ступню, производят вращение.

Голеностопный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание, некоторые виды разминания, точечную вибрацию. Затем переходят к массажу голени. Сначала ее поглаживают (можно с отягощением) по передней поверхности, направляя движения к подколенным лимфатическим узлам, а затем производят гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирание, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминание; вибрацию и штрихование.

Коленный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание; прямолинейное и круговое растирание, сдвигание надколенника; надавливание; точечную вибрацию.

Массаж грудной клетки

При массаже грудной клетки учитывают не только направление крово – и лимфотока, но и расположение мышц. В области груди лимфатические сосуды направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцевой впадине и подмышечной ямке, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, массируя большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагму. Мышечные волокна больших грудных мышц расположены веерообразно, поэтому массажные движения проводят по направлению от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

Массаж грудной клетки выполняют в положении пациента лежа на спине или боку, а также сидя. Массаж начинают с поглаживания (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), а затем произвольно массируют большие грудные, передние зубчатые и наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы. Выполняя основную часть массажа грудной клетки, применяют круговое растирание, поперечное разминание и вибрацию (рис. 34 ).

Массаж наружных межреберных мышц, как правило, выполняют кончиками пальцев по направлению от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу, а завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх.

Переднюю зубчатую мышцу массируют в положении пациента лежа на боку, направляя массажные движения к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняют только при наличии врачебных показаний. При массаже груди движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

Массаж верхних конечностей

Анатомически к верхним конечностям относят лопатку, ключицу, плечевую кость, кости предплечья и кисти. Особое внимание следует обратить на расположение лимфатических узлов и сосудов, поскольку массажные движения всегда проводятся по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам. Руки снабжаются кровью с помощью подключичной артерии, венозный отток осуществляется через подключичную вену, а лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей и оттуда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной областях.

Массаж рук выполняют в положении пациента сидя или лежа, одной (в этом случае другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют) или двумя руками.

Как правило, массаж начинают с пальцев и кисти (рис. 35) . Сначала массируют тыльную поверхность кисти, от кончиков пальцев до средней трети предплечья, проводя плоскостное, щипцеобразное поглаживание (сдавливающие движения большого пальца и плотно сомкнутых остальных пальцев массажиста), круговое поглаживание одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Давление рук массажиста при этом должно быть не очень интенсивным, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхностям. При массаже ладонной и боковой поверхностей пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирание, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирание межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони.

Кисть при массаже лучезапястного сустава располагают на массажном столе или бедре массажиста, массируя сначала внешнюю, а затем внутреннюю сторону ладони, выполняя круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

После этого, поднимаясь вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла. Затем, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, проводят приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Массаж предплечья осуществляют, зафиксировав кисть пациента на колене массажиста. При проведении приема обхватывают запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвигаются по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Затем также массируют внутреннюю сторону предплечья, уделяя особое внимание мышцам-разгибателям и сгибателям (двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая).

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание (ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное).

Мышцы-разгибатели массируют, придерживая второй рукой кисть пациента. В области предплечья применяют полукружное растирание, поперечное разминание мышц плеча с лучевой и локтевой стороны, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Трехглавую мышцу растирают фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основания ладони и гребнями согнутых пальцев; разминают, уперев в мышцу большой палец, а четыре остальных, надавливая, передвигают к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись.

Плечевой сустав массируют, учитывая его анатомическое строение. Он состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие головки двуглавой мышцы плеча. Мышцы, окружающие этот сустав, крепятся к малому и большому бугру плечевой кости.

Массаж плеча и плечевого сустава проводят в положении пациента сидя, опустив предплечье на стол или бедро массажиста, начиная с растирания и поглаживания всей массируемой области. После этого разминают каждую мышцу отдельно.

Дельтовидную мышцу массируют, используя непрерывное обхватывающее поглаживание, передвигая руку концентрическими кругами к надплечью. Поскольку мышечный слой дельтовидной мышцы достаточно сильно развит, то разминание производят двумя руками с отягощением.

При массаже плеча используют продольное и поперечное разминание, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Сначала поглаживают дельтовидную мышцу и всю область плечевого сустава веерообразными движениями. Затем сустав растирают по направлению к шее параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Заднюю часть плечевого сустава массируют большим пальцем и, упирая четыре пальца в мышечный слой, продвигаются к подмышечной впадине.

Воздействие на серединный нерв можно оказать, массируя ладонь, используя вибрацию подушечками пальцев, которыми производят круговое растирание, продольное и поперечное растирание, легкое поглаживание и вибрацию плечевого сустава, поднимаясь вверх. Массаж плечевых мышц заканчивают активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

Нижнюю часть плечевого сустава массируют, положив руку пациента на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости. При растирании подмышечной ямки лимфатические узлы не должны затрагиваться. Грудино-ключичное и акромиальное сочленения массируют путем растирания и мягкого поглаживания.

Перед массажем передней и задней поверхностей локтевого сустава необходимо размять связки и суставы руки. Между супинатором и внутренней плечевой мышцей расположен лучевой нерв, а на внутренней части плеча и задней части локтевого сустава – локтевой нерв. Их массируют, используя несильную вибрацию путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке.

Локтевой сустав массируют в положении пациента сидя или лежа, рука слегка согнута в локте, мышцы полностью расслаблены. Поглаживание локтевого сустава и прилегающих к нему мышц выполняют, поддерживая кисть, применяя мягкие круговые поглаживания большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, полукружное растирание, поперечное разминание мышц предплечья, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Для того чтобы воздействовать на части суставной сумки, расположенные над венечным отростком и внутренним краем сочленения, необходимо проникнуть пальцами вглубь сустава. Массаж локтевого сустава заканчивают легким растиранием и поглаживанием.

Как уже говорилось, при желудочно-кишечных заболеваниях массируют поверхность бедра. При выполнении процедуры используют практически все приемы классического массажа: поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение) по передней, боковой, задней поверхностям; растирание (прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование); разминание (растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание); вибрацию.

При массаже ягодичных мышц применяют те же приемы, что и при массаже бедра, направляя движения от копчика, крестца и гребней подвздошных костей к лимфатическим узлам паха.

Тазобедренный сустав массируют в области таза, проводя активное круговое поглаживание, а на участке между седалищным бугром и большим вертелом применяют круговое поглаживание, растирание и штрихование. Массаж нижних конечностей заканчивают поглаживанием.

Массаж головы

Массаж головы применяют довольно часто как отдельную процедуру. Показаний к его проведению довольно много: после травм, при заболеваниях кожи, косметических нарушениях, общей усталости, умственном переутомлении, выпадении волос и нарушении функций органов кровообращения.

Массаж волосистой части головы проводят в положении пациента сидя или лежа. Массажные движения направляют ото лба к затылочной части головы, от макушки во все стороны по направлению выводных протоков желез и роста волос. Выполняя приемы против роста волос, можно повредить волосяной покров, ухудшить общее состояние и вызвать головную боль, поскольку под кожей расположено большое количество лимфатических сосудов, которые спускаются с темени к расположенным на затылке и за ушными раковинами лимфатическим узлам.

При массаже головы используют граблеобразное, плоскостное поглаживание, глажение; обхватывающее растирание путем круговых и спиралевидных движений кисти и пальцев; штрихование, надавливание, сдвигание, пощипывание, растяжение и пальцевую вибрацию.

Массаж лица

Массаж лица относится к косметическим видам массажа. Его можно условно разделить на несколько этапов: массаж лба, области глазниц, носа, подбородка, щек, рта, носогубной складки и ушных раковин. При проведении массажа пациент может сидеть или находиться в горизонтальном положении.

Лобную область массируют, совершая плоскостное поглаживание по направлению к месту начала роста волос от надбровных дуг; круговое, прямолинейное и спиралевидное растирание; разминание и штрихование, пощипывание и пальцевую вибрацию. Все приемы чередуют с поглаживанием, проводя по 4–5 пассов.

В области глаз кожа наиболее тонкая, поэтому рекомендуется производить легкое поглаживание в сторону височных долей от переносицы и надбровных дуг и круговые поглаживания; осторожное растирание подушечками пальцев с вибрацией кончиками пальцев; концентрическое поглаживание большим пальцем. Легкие движения по периферии глазного яблока можно чередовать с мягким трением века. Значительного лечебного и косметического эффекта можно достигнуть, применяя точечный массаж.

Щеки массируют по направлению к шее и ушным раковинам, используя поглаживание (плоскостное, щипцеобразное, глажение); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление); разминание (щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», точечный массаж).

Область носа массируют легкими движениями подушечек пальцев от кончика носа к переносице, применяя при этом следующие приемы: поглаживание (плоскостное, щипцеобразное), растирание (круговое, прямолинейное, щипцеобразное, штрихование), разминание (надавливание, щипцеобразное) и вибрацию (пунктирование, сотрясение, точечная).

В области подбородка и рта движения рук направляют от нижней части челюсти и уголков рта к ушным раковинам и от носа к мочке уха, применяя поглаживание (плоскостное, глажение, щипцеобразное); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное); разминание (щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание); вибрацию (пунктирование, «пальцевый душ», похлопывание); приемы точечного массажа. Все проводимые приемы обязательно чередуются с поглаживанием.

Носогубную складку массируют от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

Кожа лица наиболее чувствительна к внешнему воздействию, и при массаже это следует учитывать.

Приемы массажа, используемые в классической технике, включают в себя растирание, поглаживание, выжимание, вибрацию и многое другое. На этой странице представлена техника массажа, которую можно использовать в домашних условиях. Стоит понимать, что техника выполнения массажа должна быть подкреплена опытом работы. Только в этом случае техника классического массажа принесет желаемые результаты в виде улучшения состояния человека.

Массаж зародился давно. Его история насчитывает не одно тысячелетие. Массаж применяли в древности для лечения многих заболеваний, например при ревматизме, вывихах, спазмах мышц. Он и сейчас не теряет своей чудодейственной силы и популярности.

Основные приемы классического массажа

Массаж - это набор приемов механического воздействия на тело человека, включающий поглаживания, трения, давление на поверхность тела. Далее рассмотрены приемы классического массажа, которые направлены на улучшение кровотока и лимфотока в различных частях человеческого тела.

В зависимости от характера и места приложения массажа можно добиться того или иного желаемого эффекта (снижения или усиления нервной возбудимости), поскольку под воздействием массажа меняется функциональное состояние коры головного мозга. Массаж оказывает благотворное действие на кожу, мышцы, усиливает циркуляцию лимфы, крови и межтканевой жидкости. Для увеличения эффективности массажа используются специальные ароматические благовонные масла, кремы, гели и мази, лечебный эффект от применения которых, благодаря массажу, только усиливается. Массаж независимо существовал в различных странах. Техника массажа, предписанная древнеримскими, древнегреческими, древнекитайскими врачами, включала разнообразные приемы. На сегодняшний день, после многочисленных изменений, выделяют следующие основные приемы массажа: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание. Особенно важна именно эта последовательность действий.

Техника и приемы поглаживания в массаже

Приемы поглаживания в массаже, предполагающие, что обе руки массажиста только скользят по коже с различной степенью надавливания, не сдвигая ее в складки. Это первый контакт специалиста с пациентом, выполняется в самом начале массажа. Поглаживание также может быть применено в середине сеанса массажа в качестве успокаивающего воздействия после жестких приемов. Техника массажа поглаживание благотворно влияет на периферические нервные окончания.

При его применении кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, а это, в свою очередь, активизирует кожное дыхание и выделительные функции сальных и потовых желез. Поглаживание усиливает обменные процессы в коже, оказывает расслабляющий и обезболивающий эффект, повышает тонус кожи, облегчает отток крови и лимфы, тонизирует и тренирует сосуды.

Основными приемами поглаживания в массаже являются плоскостное и обхватывающее поглаживание. Они могут быть поверхностными и глубокими. При поверхностном массаже специалист нежно и без усилий выполняет поглаживания. При этом в результате вызванного торможения в корковом конце кожного анализатора оказывается успокаивающее действие на нервную систему, активизируются сосуды кожи, стимулируются обменные процессы. При глубоком массаже массирующая рука оказывает давление, тем самым активно влияя на кровообращение в массируемом участке.

Различают непрерывное и прерывистое поглаживание в массаже, разновидностью последнего является попеременное поглаживание - процедура, при которой только одна рука завершает поглаживание, вторая рука переносится над ней и выполняет те же движения, но в обратном направлении.

Растирание и поглаживание в массаже

Растирание и поглаживание в массаже - это прием, при котором рука массажиста не скользит по коже, как при поглаживании, а смещает ее, производя сдвигание и растяжение кожи в различных направлениях.

Растирание чаще всего производят на местах, мало снабжаемых кровью, и там, где есть застойные явления, на коже при ожогах, невритах, невралгиях.

При растирании массажист более энергично воздействует на массируемые области и, следовательно, увеличивает подвижность массируемых тканей. Растирание вызывает разрыхление, размельчение патологических образований, способствует ликвидации отеков, рассасыванию различных отложений.

Растирание увеличивает эластичность и подвижность мышц, а также амплитуду движений в суставе.

Выделяют растирание пальцами, локтевым краем ладони и опорной частью кисти. Растирание локтевым краем кисти используется на крупных суставах - тазобедренном, локтевом, коленном, на спине и животе.

Растирание опорной части кисти проводится на крупных мышечных пластах - мышцах спины, ягодичных мышцах, бедрах.

Прямолинейное растирание производится концевыми фалангами одного или нескольких пальцев во время массажа небольших мышечных групп в области лица, кисти, стопы, суставов, важнейших нервных стволов.

Приемы разминания в массаже

Разминание в массаже является основным приемом при любом массаже, на который отводится большая часть времени всего сеанса.

Приемы массажа разминание предназначены в первую очередь для воздействия на мышцы, но при этом по отношению к мышцам разминание выполняет роль пассивной гимнастики.

Разминание предполагает 2-3 фазы выполнения:

• захват массируемой области;
• оттягивание, сжимание;
• раскатывание, раздавливание (само разминание).

Основными приемами разминания являются продольное и поперечное. Продольное разминание выполняется по ходу мышечных волокон, которые образуют брюшко, или тело, мышцы, вдоль оси мышц, соединяющей сухожилие начала и сухожилие прикрепления. Этот вид разминания применяется для массажа мышц конечностей, в области таза, спины, груди, живота и боковых поверхностей шеи.

Разминание повышает эластичность мышечной ткани, активизирует сократительную функцию мышц, процессы газообмена и питание тканей, снимает мышечное утомление, увеличивает силу мышц и улучшает кровоснабжение, вызывает импульсы в рецепторах, заложенных в мышечных тканях, которые передаются в центральную нервную систему и ведут к рефлекторным изменениям в мышечном аппарате.

Поперечное разминание предполагает, что руки массажиста занимают поперечное положение по отношению к массируемой мышце.

Массаж мышечных волокон производится перпендикулярно их направлению. Поперечное разминание проводится на конечностях, спине, области таза, животе, шейном отделе. Этот вид разминания следует выполнять, начиная с брюшка мышцы, постепенно продвигаясь до сухожилия. При любом виде разминания нельзя допускать соскальзывания рук по коже и резких рывков.

Приемы вибрации в массаже

Вибрация в массаже - это такой прием, при выполнении которого массируемому участку передаются колебания различной скорости и амплитуды. Поскольку ткани обладают упругостью, механические колебания, возникающие при массаже на их поверхности, в виде волн распространяются по тканям и мышцам.

Прерывистая вибрация, как приемы массажа, также называется ударной и заключается в нанесении одиночных, ритмично следующих друг за другом ударов

Выбрация выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью, кулаком.

Для нанесесния ударов используется локтевой край ладони, тыльная поверхность слегка разведенных пальцев, ладонь с согнутыми или сжатыми пальцами, кончики полусогнутых пальцев, сжатая в кулак кисть одной или обеих рук попеременно.

Вибрация оказывает сильное и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани, кости, нервы, затрагивая многие органы и сосуды.

При пунктировании используются подушечки концевых фаланг указательного и среднего пальцев, раздельно или вместе.

Пунктирование можно выполнять одновременно обеими руками или последовательно, используя одну кисть или обе.

Проводя массаж ослабленных мышц конечностей или волосяного покрова головы, можно провести лабильное пунктирование - пунктирование с перемещением, при котором направление движений совпадает с направлением массажных линий и ближайшими лимфатическими узлами.

Массаж похлопыванием

В похлопывании участвуют ладони одной или двух кистей, в то время как пальцы массажиста слегка согнуты и во время ударов смягчают удар. Во время выполнения похлопывания предплечья массажиста должны быть согнуты под прямым или тупым углом, а кисти должны сгибаться или разгибаться в лучезапястном суставе.

Массаж похлопыванием выполняется так: обеими руками кисти массажиста воздействуют на кожу попеременно

Поколачивание - массаж ударная техника

Поколачивание - это массаж ударная техника, которая представляет собой ритмичное ударное воздействие на ткани, при котором возникает ответная реакция - рефлекторное ритмическое сокращение скелетной и гладкой мускулатуры.

Применение приема поколачивания способствует улучшению кровоснабжения тканей и повышению их тонуса.

Поведение массажиста, при выполнении поколачивая очень важно, поскольку напряжение кисти специалиста может вызвать неприятные болезненные ощущения.

Сотрясение

Сотрясение выполняется без отрыва руки массажиста от массируемой области. Этот прием представляет собой быстрые, ритмичные, возвратно-поступательные движения, которые производятся отдельными пальцами или всей кистью в различных направлениях.

Сотрясение применяется при спазмах мышц живота, нижних конечностей, гортани.

Рубление

При выполнении рубления задействованы локтевые края кисти, находящиеся в полусогнутом положении на расстоянии 4-5 см друг от друга. Массажисту необходимо согнуть предплечья под прямым или тупым углом и совершить кистями приведение и отведение в лучезапястном суставе - эти движения и составляют суть этого приема.

Рубление оказывает глубокое воздействие на ткани, применяется при массаже спины, конечностей, грудной клетки и широких поверхностей тела.

Вибрации, получаемые при рублении, воздействуют на внутренние органы.

Встряхивание

Встряхивание - это прием массажа, выполняемый исключительно на верхних или нижних конечностях. Его следует производить одной или двумя руками. Если данный прием проводится на нижних конечностях, необходимо зафиксировать голеностопный сустав, а коленный выпрямить и производить встряхивание в вертикальной плоскости.

Если производится встряхивание верхних конечностей, то нужно зафиксировать кисть массируемого «рукопожатием» и производить массаж в горизонтальной плосткости.

Стегание

Стегание - это такой прием массажа, при котором массажист кистью наносит касательные удары по массируемой области. Стегание проводится одним или несколькими пальцами и используется в технике косметического массажа. Этот прием часто используется при парезах мышц. Если же необходимо применить стегание на большой поверхности тела, например при ожирении, рубцовых изменениях кожи, в массаже используется вся ладонь.

Прием массажа выжимание и его фото

Прием массажа выжимание активизирует кровообращение и кровоток, оказывает болеутоляющее действие, усиливает процессы, происходящие в тканях, способствует исчезновению застойных и отечных явлений

Различают выжимание в массаже ребром ладони, основанием ладони и поперечное выжимание. Выжимание обычно комбинируют с разминанием и проводят ритмично, поскольку иначе затрудняется прохождение лифмы.

Движение - это элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно).

Выделяют следующие разновидности приема движения:

Основные:

• пассивные
• активные

Вспомогательные:

• с сопротивлением
• с уступанием
• изометрические
• идиомоторные
• артикуляционные
• мимические

Физиологическое влияние

Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека. Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему. Движения - лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвйжности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.

{banner_massage}

Техника основных приемов

Активные движения выполняются самим пациентом в дозе, определяемой массажистом или специалистом по ЛФК. Варианты активных движений широко представлены в соответствующей литературе по ЛФК ив других источниках, рекомендующих активные движения для лечения той или иной патологии.

Пассивные движения выполняются специалистом без участия массируемого. Поза пациента - лежа на спине. Необходимо соблюдать следующие правила:

• массажист стоит со стороны больного сустава;
• одноименной рукой (правая рука фиксирует правую руку или ногу массируемого) выполнять все необходимые движения в данном суставе;
• другая рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава;
• прежде чем выполнять пассивное движение, нужно попросить пациента показать активное движение в суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;
• в момент восстановления недостающего объема движения в этом суставе увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5-10 кг; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать разноименной рукой;
• дозировку, количество раз и амплитуду воздействия увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.

Методические указания

Разновидности пассивных движений можно выполнять, если необходимо, чтобы пациент лежал на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.

Техника вспомогательных приемов

Движения с сопротивлением. Массируемый оказывает сопротивление при выполнении, движения в том или ином суставе, или, наоборот, активное движение выполняет больной, а массажист постепенно с уступанием помогает выполнить данное движение в суставе.

Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5-10 с, повторяя движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.

Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.

Движения артикуляционные чаще выполняются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии, для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).

Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще движения выполняются перед зеркалом. Дозировка и рекомендации по выполнению вышеперечисленных движений изложены в соответствующих источниках.

Чтобы овладеть искусством массажа необходимо немало времени. Ведь помимо знания приёмов и техник, нужно изучить строение тела. Знать где находятся лимфоузлы, и как движется кровь по организму. Понимать нахождение энергетических центров и важных биологических точек. В общем, нужно основательно изучить теорию классического массажа. Но для первых шагов, а также для домашнего применения важно знать хотя бы последовательность приёмов и их значение.

Принципы классического массажа

Для любой из школ европейского массажа есть свои основополагающие принципы

Основы классического массажа неизменны в любой из практикующих систем, которые ответвляются от европейской школы. Они основываются на главных приёмах: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Шведская, русская, финская системы считаются самостоятельными струями европейского массажа. Но в основе своей они имеют именно эти действия. Отличие в этих системах лишь в степени воздействия, продолжительности и интенсивности терапии. Есть основные положения, которые показано соблюсти, для проведения массажа любой из классических школ. Советы по проведению массажа:

• Движения половины приёмов совершают по направлению лимфы к лимфатическим узлам. Исключение составляют: вибрация, поколачивание и растирание
• Руки массируют по направлению к локтю и к подмышечным лимфоузлам.
• Ноги массировать следует по направлению к паху и коленным впадинам.
• Спереди массаж проводится «в стороны» по межрёберным линиям и в направлении к подмышечным лимфатическим узелкам.
• Шея массируется вниз, в сторону ключиц.
• Живот массируется по часовой стрелке.
• Поясница массируется к паховым лимфатическим узелкам.
• Лимфатические узлы массировать нельзя.
• Мышцы, на массируемой зоне, должны быть максимально расслаблены.
• Тело и руки должны быть чистыми.
• Для массажа обязательно использовать смазывающие вещества (мази, масла и прочее).

Для правильного взаимодействия с кожей, во время поглаживания, необходимы смазывающие вещества

Основные и вспомогательные приёмы

Техника классического массажа заключается в попеременном использовании приёмов, их своевременном включении в сеанс. Также в основе техники лежит понимание как, сколько и где применять приёмы.

Классические приёмы в картинках

Основными приёмами классического массажа считают:

• Поглаживание (с 1 по 5-й рисунок). Целью этого приёма можно назвать стимуляцию и улучшение эластичности кожи, нормализация лимфообращения и кровообращения. Также уменьшение болей, улучшение тонуса сосудов, понижение тонуса мышц.
• Растирание (с 6 по 8-й рисунок). Благодаря этому приёму в организме улучшается подвижность тканей, улучшается работа суставно-связочного аппарата. Приём растирания активно действует на расширение сосудов, усиливает приток крови к тканям, помогает усилить процессы ликвидации застойных явлений в организме. Стимулирует регенерацию повреждённых органов, улучшает проводимость и восприимчивость. Повышает тонус мышц, при этом снижает нервную возбудимость.

Приём разнонаправленное растирание на верхней конечности

• Разминание (с 9 по 11-й рисунок). Увеличивает тонус и сокращения мышц. Без усилий пациента проводится своеобразная мышечная гимнастика. Стимулируются обменные, выводящие процессы в организме. Улучшается восприимчивость к питательным веществам. При травмах ускоряются и усиливаются процессы регенерации. Помогает в рассасывании отложений. Благодаря контрастному воздействию разминание показано при мышечной недостаточности, ведь оно активизирует и усиливает мышечный тонус.
• Вибрация (с 12 по 15-й рисунок). Основное воздействие на организм: улучшается сосудистый тонус. Понижается или повышается кровяное давление, в зависимости от необходимого эффекта. Расширяется или сужается сосудистый просвет. Стимулируется мионевральный аппарат. Оказывается обезболивающее воздействие на мышцы и организм в целом. Усиливаются сухожильные рефлексы. Помогает воздействовать на глубокие слои, улучшает работу внутренних органов. Показана при заболеваниях ЖКТ. К тому же приём вибрация действует далеко за пределами зоны, на которой она совершается. Распространяется амплитуда по большей поверхности тела и, соответственно, оказывает воздействие на более широкую область.

Каждый из этих приёмов имеет свои вариации. Может отличаться степенью и интенсивностью воздействия в каждом индивидуальном случае. К тому же может выполняться разными частями руки.

Основные приёмы и их вариации в удобной таблице

Помимо основных, существуют и вспомогательные приёмы классического массажа, которые чаще выполняют только опытные мастера. К тому же их считают не отдельными приёмами, а вытекающими из основных. К ним относятся:

• Поколачивание. Часто его принимают за разновидность приёма «вибрация», но некоторые специалисты выделяют «поколачивание» в отдельную нишу. Приём помогает улучшить работу нервной системы и через неё благотворно влиять на весь организм. Выполняется костяшками пальцев чередой несильных ударов.
• Выжимание. Этот приём напоминает поглаживание, но выполняется более интенсивно и ритмично. К тому же, когда его применяют в практике, он идёт после поглаживания и перед растиранием. Он помогает улучшить кровообращение, усилить движение крови и отток лимфы. При этом снимает отёчность и помогает выводу застойных отложений.

О том, как делать классический массаж, написано много трудов и книг. Чтобы всё это изучить необходимо время и упорство. Кроме того, искусству массажа учатся годами. Но для самостоятельной практики, для начала подойдут и основные знания, изложенные выше. Важно ещё знать последовательность и продолжительность приёмов.

Последовательность действий

В любом виде массажа важна последовательность и согласованность действий

Перед началом сеанса полезно проветрить помещение, включить приятную музыку и зажечь благовония. Приёмы классического массажа идут в последовательности указанной ниже.

Важным моментом для удачного проведения любого приёма является максимальная расслабленность мышц.

1. С приёма поглаживание начинается и заканчивается сеанс массажа. Также его используют по завершению других приёмов. В начале сеанса поглаживание проводят нежными, медленными и аккуратными действиями. Кожа при этом не должна растягиваться, сжиматься или как-либо деформироваться. Движения лёгкие и скользящие. Поглаживание делится на поверхностное и глубокое по воздействию, а также плоскостное и обхватывающее. Интенсивность, силы воздействия, направление меняются в зависимости от применяемого вида поглаживаний и индивидуальной клинической картины пациента. Обязательно использование масла или других, помогающих скользить рукам, средств. Приём можно делать одной рукой или двумя, подушечками и фалангами пальцев, ладонью, рёберной частью кисти. Этот приём входит в основы классического массажа.
2. Выжимание. Если используется этот приём, то он идёт следом за поглаживанием. Движения похожи на первый приём, только делаются более интенсивно и ритмично. С более глубоким воздействием на кожу. Выполняется двумя руками.
3. Следом идёт приём растирания. Он более глубоко воздействует на ткани. Передвигая, смещая, растягивая кожу. Длительность на одном участке не превышает 10 секунд, движения аккуратные и неторопливые. Растирание делится тоже на несколько подгрупп: пиление, строгание, попеременное, гребнеобразное и прочие. К тому же оно бывает: глубоким и поверхностным, прерываемым и непрерываемым. Так же выполняется при помощи обеих рук.
4. Приём разминание выражается в обхвате руками участков кожи и прорабатывания их. Разминание может быть: захватывающим, оттягивающим, приподнимающим, сдавливающим, опускающим и отжимающим. Так же, как и растирание, может быть поверхностным и глубоким, непрерывным и прерывистым. Проводится двумя руками, с различным направлением и интенсивностью. Один из незаменимых приёмов классического массажа.
5. Вибрация также включает в себя приём поколачивание. Хотя иногда он выделяется, как отдельный. Суть приёма заключается в разных по амплитуде и частоте колебательных движениях. Для выполнения используют: одну или обе руки, подушечки или костяшки пальцев. Также ребро ладони, тыльная и внутренняя сторона кисти. Важный элемент в технике классического массажа.

Длительность каждого отдельного приёма зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Массажист должен чётко видеть и понимать где, с какой интенсивность и продолжительностью необходимо выполнять элементы. Для получения качественного результата, необходимо обращаться к профессионалам. Ведь только они в совершенстве владеют всеми приёмами и основами классического массажа.

К приемам классического массажа относятся: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, ударные приемы (вибрация), сотрясающие приемы, движения (табл.1). Каждый прием классического массажа имеет свои разновидности. Рациональная комбинация этих приемов в сочетании с продолжительностью и интенсивностью их выполнения позволяет решать задачи профилактической, оздоровительной и лечебной медицины в спортивной, косметической и др. практике.

Таблица 1

Разновидности приемов классического массажа

ПРИЕМЫ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА	РАЗНОВИДНОСТИ ПРИЕМОВ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА	ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ПРИЕМА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НА ТКАНЬ, СРЕДУ ОРГАНИЗМА
П ОГЛАЖИВА-НИЕ	1.Прямолинейное. 2.Попеременное. 3. Зигзагообразное. 4.Комбинированное. 5.Одной рукой. 6. Двумя руками. 7.Обхватывающее. 8.Концентрическое. 9.Граблеобразное. 10.Гребнеобразное. 11.Щипцеобразное. 12.Глажение.	Рука скользит по поверхности тела массируемого, не оказывая специального механического давления на подкожно-жировую клетчатку. Преимущественное влияние приема осуществляется на поверхность кожи.
ВЫЖИМАНИЕ	1.Ребром ладони. 2.Бугром большого пальца. 3. Граблеобразное. 4.Предплечьем 5. Подушечкой большого пальца.6.Одной рукой. 7. Двумя руками.8.Основаниемладони. 9.Обхватывающее, обхватывающее со скручиванием.	Выжимание производится с усилием, отягощением. Рука оказывает давление на кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы. В результате происходит выжимание крови, лимфы в сосудах, тканевой жидкости, экссудата, транссудата.
РАСТИРАНИЕ	1.Щипцеобразное. 2.Подушечками пальцев (4 к одному и 1 к четырем). 3.Буграми больших пальцев. 4.Основанием ладони. 5.Подушечкой большого пальца. 6.Пиление. 7.Пересекание. 8.Гребнеобразное. 9. Ребром ладони	При выполнении растирания рука не должна скользить по поверхности. Рука смещает кожу в различных направлениях или же ввинчивается внутрь. Оказывает влияние на суставы, связки, сухожилия, рубцы, спайки, мышцы.
РАЗМИНАНИЕ	1.Одной рукой. 2. Подушечками и фалангами согнутых пальцев. 3 Основанием ладони. 4. Кулаком. 5. Продольное.6. Щипцеобразное. 7. Сдвигание. 8. Придвигание. 9. Ординарное, двойное ординарное. 10. Двойное кольцевое.11. Двойной гриф. 12.Валяние. 13.Растяжение	Прием направлен на мышцы. Варианты техники исполнения. Мышца может, придавливается, сдвигается, растягивается. А также захватываться и приподниматься со смещением её в сторону мизинца, потом возвращаться в исходное положение. Затем цикл повторяется
УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ	1.Покалачивание. 2.Похлопывание. 3.Рубление. 4. Пунктирование. 5.Стегание	Приемы делаются расслабленными кистями рук ладонной поверхностью или локтевым краем кисти (ребром ладони)
ВИБРАЦИЯ	1.Стабильная. 2. Лабильная. Как та, так и другая, может быть прерывистая и не прерывистая	Мелкие, частые колебательные движения выполняются при давлении на подлежащие ткани одним, двумя пальцами, основанием ладони, всей ладонью, кулаком и т.д. Приемы оказывают разностороннее действие на различные ткани и органы.
СОТРЯСА-ЮЩИЕ ПРИЕМЫ	1.Потряхивание. 2.Встряхивание. 3. Валяние	Локально потряхивается отдельная мышца. Она захватывается большим пальцем и мизинцем, невыпуская мышцу, её потряхивать на всём протяжении. Встряхивание производят на конечностях. Выпрямленную конечность массажист встряхивает двумя руками в горизонтальной плоскости Отмеченные приемы направлены на снижение тонуса мышц, сосудов.
ДВИЖЕНИЯ	1.Активные. 3. С сопротивлением. 2.Пассивные.	Пассивным движениям должны предшествовать приемы растирания и разминания, а также определение объема активного движения. Для прекращения пассивного движения следует ориентироваться на появление боли.
		Движения направлены на разработку суставов, профилактику тугоподвижности в суставах, атрофии мышц, на улучшение функций и т.д.

Существуют некоторые общие правила для выполнения, как отдельных приемов, так и всей процедуры массажа.

Например, поглаживанием обычно начинается и заканчивается сеанс массажа. Кроме того, с поглаживанием хорошо сочетаются и другие приемы массажа (растирание, разминание). После поглаживания, если они выполняются на мышцах, целесообразно выполнять прием выжимания.

Затем производятся приемы, разминания, последние хорошо сочетаются с потряхиванием. Затем следуют ударные приемы, вибрация, пассивные движения. Заканчивается массаж поглаживанием и встряхиванием мышц.

Во время массажа суставов после поглаживания следуют приемы растирания, затем разминания мышц, окружающих сустав. В конце сеанса производятся пассивные движения, приёмы мануальной терапии.

При выполнении массажа пациент должен находиться в положении, которое способствовало бы максимальному расслаблению его мышц и, в то же время, было бы удобным для работы массажиста. Во время выполнения массажной процедуры массажист стоит по отношению к массируемой области поперечно или продольно, делает массаж на дальней или ближней стороне, ближней или дальней рукой, передним или задним ходом. При этом рука может двигаться прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно, кругообразно, штрихообразно и т.д. (рис. 3).

Механизмы действия массажа проявляются:

 в механическом действии (давление, смещение, растяжение, трение и т.д.),

 в нервно-рефлекторном воздействии (раздражение рецепторов, афферентная и эфферентная стимуляция ЦНС),

в нервно - гуморальном влиянии (проникновение в жидкостную среду биологически - активных средств).

А - прямолинейное

Б - Зигзагообразное

В - Спиралевидное

Г - Кругообразное

Д - Штрихообразное

При освоении приёмов массажа, обучающиеся курсанты неизбежно сталкиваются со специфической терминологией. К ней относятся понятия: поперечное и продольное положение, ближняя и дальняя сторона, передний и задний ход, процедура и сеанс, массировать и массажировать.

Поперечное и продольное положение . Речь идёт о расположении массажиста и, главным образом, его рабочей руки по отношению к субъекту, к его массируемой поверхности.

Поперечное положение , рис. 4. Рабочая рука массажиста располагается поперёк массируемой поверхности субъекта и выполняет приём в этом направлении.

Рис. 4 Поперечное расположение массажиста по отношению к субъекту или массируемому участку (плечу).

Рис. 5 Продольное положение массажиста по отношению к субъекту или массируемому участку (плечу)

Продольное положение . Рабочая рука или руки массажиста размещаются вдоль массируемого участка. Обычно массажная процедура, сеанс начинаются из поперечного положения.

Ближняя и дальняя сторона массируемого участка . Если условно провести линию на субъекте, лежащем на животе, по сагиттальной борозде, вдоль позвоночника, и межягодичной складки, то всё, что располагается за этой линией, для массажиста будет называться дальней стороной. И, наоборот, всё, что находится, рядом с ним, обозначается как ближняя сторона. Исходя, из этих позиций, конечности всегда массируются ближние, а всё остальные части тела – дальние (половина шеи с надплечьем, туловища, ягодичная область).

Передний и задний ход, (рис. 6,7) Передний ход-кисть перемещается по массируемому участку большим пальцем впереди. Задний ход–кисть двигается по массируемой поверхности вперед мизинцем.

Рис. 6 Передний ход руки. Рис. 7. Задний ход руки .