Исследование морфологического состава крови. Морфологическое исследование крови Морфологический состав крови животных

Форменные элементы крови--красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и кровяные пластинки--имеют своеобразное строение и выполняют специфическую роль в организме.

У рептилий и рыб они овальной формы и содержат ядро. У большинства млекопитающих эритроциты круглой формы (только у верблюда и ламы--овальной (рис. 52) и имеют форму плоской тарелочки с углублениями посредине, поэтому в профиль выглядят двояковогнутыми. Цвет

Эритроцитов зеленовато-желтый, в толстом слое они кажутся красными. Эритроциты и придают крови характерный красный цвет.

Эритроцит состоит из нежной сетчатой стромы (остова) и поверхностного, более уплотненного слоя.

Эритроцит, как это сейчас установлено, представляет собой жидкую каплю, состоящую из гидрофильной коллоидной системы, в которой непрерывная фаза состоит из солей и воды, и дисперсная -- из белковых веществ, гемоглобина и некоторых солей. Поверхностный слой эритроцитов состоит из липоидов; он обладает избирательной проницаемостью. Например, поверхностный слой эритроцитов проницаем для воды, глюкозы, мочевины, анионов и других веществ и непроницаем для катионов. Благодаря этому эритроциты удерживают свой специфический состав, особенно состав солей.

При нормальных условиях гемоглобин--пигмент крови--не диффундирует через оболочку эритроцита. В гипотонических растворах происходит разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в раствор. Этот процесс называется гемолизом. Гемолиз эритроцитов крови теплокровных животных происходит в растворах с концентрацией солей ниже 0,7%. Устойчивость эритроцитов несколько различна у разных видов животных.

Гемолиз крови в организме происходит и под влиянием некоторых ядов, например, яда некоторых змей, а также под влиянием особых веществ -- гемолизинов, образующихся в самом организме при введении в кровь животного одного вида эритроцитов животного другого вида.

Способность эритроцитов противостоять понижению осмотического давления может меняться при различных состояниях организма, особенно при некоторых заболеваниях. Вот почему определение устойчивости, или резистентности эритроцитов, по отношению к гемолизу приобрело практическое значение. На устойчивость эритроцитов влияют ионы плазмы. К" и СУ понижают устойчивость, Са" и НРО повышают ее.

Эритроциты эластичны, растяжимы и гибки, в силу чего легко изменяют форму, особенно проходя с током крови через капилляры, диаметр которых меньше диаметра эритроцита.

Своеобразная форма эритроцитов способствует увеличению их поверхности. Сплющенная форма с вдавлениями посредине увеличивает общую поверхность эритроцита на 20%, по сравнению с шарообразной формой. Общая поверхность всех эритроцитов крови животного достигает больших величин; так, например, поверхность эритроцитов всей крови коровы равна 16000 М2, т. е. превышает 1,5 Га.

Огромная поверхность облегчает поглощение и отдачу эритроцитами кислорода, что является их основной функцией.

Безъядерные эритроциты более приспособлены к выполнению этой функции, чем ядерные, имеющиеся, например, у птиц. Объясняется это тем, что ядерные эритроциты, как полноценные клетки, имеют интенсивный обмен веществ и поэтому значительную часть кислорода потребляют сами, тогда как у эритроцитов млекопитающих, не имеющих ядра, обмен веществ значительно понижен, они мало используют кислорода для собственного обмена.

Химический состав эритроцитов следующий: воды--60% и сухого вещества--40%. 90% сухого вещества составляет гемоглобин, а остальные 10% состоят из других белков (5,8%), липоидов, глюкозы и минеральных веществ. Эритроциты содержат ферменты: каталазу, карбоангидразу и др. В составе эритроцитов преобладают ионы калия, в то время как в плазме крови, наоборот, больше натрия.

Кроме своей основной функции -- поглощения кислорода в легких и переноса его в капилляры тканей, эритроциты способствуют также переносу из капилляров тканей в легкие углекислоты.

Эритроциты участвуют и в переносе питательных веществ: они переносят аминокислоты, адсорбируя их на своей поверхности. Красные кровяные клетки играют известную роль в явлениях иммунитета, адсорбируя на себе различные яды, которые затем разрушаются клетками ретикуло-эндотелиальной системы.

Количество эритроцитов определяется с помощью специальных счетных камер в 1 Мм3 крови.

Количество эритроцитов в крови изменяется в зависимости от времени суток, условий работы, возраста, пола, физиологического состояния организма, а также при заболеваниях.

Так, например, по данным Лоскутова, у телят в первые дни жизни количество эритроцитов в 1 Мм3 крови в среднем равно 10,5 млн. К 30-му дню жизни теленка оно составляет 7,6 млн. У взрослых животных количество эритроцитов составляет около 6,0 млн. Абсолютное количество эритроцитов в крови бычков выше, чем у телочек. Кастрация выравнивает количество эритроцитов.

Мышечная работа повышает количество эритроцитов. Так, пробег лошадей на 25 Км вызывает увеличение количества эритроцитов более чем на 22%. У лошадей, участвующих в скачках, количество эритроцитов увеличивается на 28%. Количество эритроцитов варьирует и у животных различных пород. У лошадей разных пород колебания числа эритроцитов составляют свыше 2 млн.. У овец романовской породы больше эритроцитов, чем у овец куйбышевской породы, причем эта разница сглаживается в период ягнения и снова восстанавливается ко второму месяцу лактации.

Более высокопродуктивные животные (коровы) имеют более высокое содержание эритроцитов и гемоглобина крови, по сравнению с менее продуктивными животными

Безъядерные эритроциты недолговечны. До последнего времени считалось, что они живут в крови около 30 дней. Однако с помощью гликогена, обогащенного тяжелым изотопом, в настоящее время установлено, что эритроциты могут прожить до 130 дней.

Состарившиеся эритроциты захватываются клетками ретикуло-эндотелиальной системы и там разрушаются. Уничтожение распавшихся клеток происходит главным образом в селезенке, печени и костном мозгу. Новые эритроциты непрерывно образуются в красном костном мозгу. В результате общее количество эритроцитов в крови в нормальных условиях не меняется.

Скорость оседания эритроцитов. Если кровь предохранить от свертывания и оставить на некоторое время в сосуде, то с течением времени эритроциты оседают. Оказалось,: что скорость оседания эритроцитов неодинакова у различных видов животных при различном состоянии здоровья животного. Процесс оседания эритроцитов особенно ускоряется при различных воспалительных процессах в организме. Вот почему определение скорости или реакции оседания эритроцитов (РОЭ) приобрело в клинической практике диагностическое значение.

У лошадей оседание эритроцитов происходит очень быстро, у жвачных, наоборот, эта реакция протекает крайне медленно.

Скорость оседания зависит от того, как быстро эритроциты склеиваются между собой; ведь. ясно, что склеившиеся в комочек эритроциты будут осаждаться быстрее, чем одиночные. Склеивание или агглютинация эритроцитов, зависит от изменения отрицательного электрического заряда эритроцитов на положительный.

Скорость оседания эритроцитов, по-видимому, зависит не от свойств самих эритроцитов, а от свойств плазмы. Это иллюстрируется следующим опытом. Если поместить эритроциты одного мужчины в плазму другого мужчины, то скорость оседания эритроцитов составит 8 Мм в час. Эти же эритроциты в плазме беременной женщины оседают со скоростью 54 Мм. Эритроциты беременной женщины оседают в ее собственной плазме со скоростью 45 Мм, а в плазме мужчины -- со скоростью 9 Мм.

Ускорение оседания эритроцитов связывают с увеличением в крови глобулинов и объясняют это следующим образом. Эритроциты на поверхности имеют отрицательный электрический заряд, а поэтому, как тела с одинаковым зарядом, отталкиваются друг от друга и остаются в плазме во взвешенном состоянии. Фибриноген и глобулины плазмы электрически положительны, и увеличение в плазме количества глобулинов приводит к тому, что они адсорбируются на поверхности эритроцитов, вытесняя альбумины, и нейтрализуют часть отрицательных ионов. Теряя электрическую заряженность, эритроциты агглютинируют и оседают.

На скорость оседания эритроцитов оказывают влияние величина, форма и количество самих красных кровяных клеток, насыщенность их гемоглобином. Сдвиг реакции крови в кислую сторону замедляет скорость оседания эритроцитов. Ускорение реакции оседания обусловлено и увеличением количества холестерина в крови.

Страница 1

Кровь

Жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ (в том числе кислорода), благодаря которому происходит интеграция биохимических процессов, протекающих в различных клетках и межклеточных пространствах, в единую систему. Это реализуется благодаря сокращениям сердца, поддержанию тонуса сосудов и большой суммарной поверхности стенок капилляров, обладающих избирательной проницаемостью. Кроме того, кровь выполняет защитную, регуляторную, терморегуляторную и другие функции.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней клеточных (форменных) элементов. Не растворимые жировые частицы клеточного происхождения, присутствующие в плазме, называются гемокониями (кровяная пыль).

Физико-химические свойства

Плотность цельной крови зависит главным образом от содержания в ней эритроцитов, белков и липидов.

Цвет крови меняется от алого до тёмно-красного в зависимости от соотношения оксигенированной (алой) и неоксигенированной форм гемоглобина. От присутствия дериватов гемоглобина - метгемоглобина, карбоксигемоглобина и т.д. Окраска плазмы зависит от присутствия в ней красных и жёлтых пигментов - главным образом каротиноидов и билирубина, большое кол-во которого при патологии придаёт плазме жёлтый цвет.

Кровь представляет собой коллоидно-полимерный раствор, в котором вода является растворителем, соли и низкомолекулярные органические о-ва плазма - растворёнными веществами, а белки и их комплексы - коллоидным компонентом. На поверхности клеток крови существует двойной слой электрических зарядов, состоящий из прочно связанных с мембраной отрицательных зарядов и уравновешивающего их диффузного слоя положительных зарядов. За счёт двойного электрического слоя возникает электрокинетический потенциал, который играет важную роль стабилизации клеток, предотвращая их агрегацию. При увеличении ионной силы плазмы в связи с попаданием в неё многозарядных положительных ионов диффузный слой сжимается и барьер, препятствующий агрегации клеток, снижается.

Одним из проявлений микрогетерогенности крови является феномен оседания эритроцитов. Он заключается в том, что в крови вне кровеносного русла (если предотвращено её свёртывание), клетки оседают (седементируют), оставляя сверху слой плазмы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) возрастает при различных заболеваниях, в основном воспалительного характера, в связи с изменением белкового состава плазмы. Оседанию эритроцитов предшествует их агрегация с образованием определённых структур типа монетных столбиков. От того, как проходит их формирование, и зависит СОЭ.

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты, представленные гранулоцитами (полиморфно-ядерные нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты) и агранулоцитами (лимфоциты и моноциты), а также тромбоциты - кровяные пластинки. В крови также определяется незначительное число плазматических и так наз. ДНК-синтезирующих клеток.

Мембрана клеток крови является местом, где происходят важнейшие ферментативные процессы и осуществляются иммунные реакции. Мембраны клеток крови несут информацию о группе крови и тканевых антигенах.

Эритроциты в зависимости от размера называют микро - и макроцитами, основная масса их представлена нормоцитами. Эритроциты представляют собой в норме безъядерную двояковогнутую клетку диаметром 7-8мкм. Ультраструктура эритроцита однообразна. Его содержимое наполнено нежной грануляцией, к-рая идентифицируется с гемоглобином. Наружная мембрана эритроцита представлена в виде плотной полоски на периферии клетки. На более ранних стадиях развития эритроцита (ретикулоцит) в цитоплазме можно обнаружить остатки структур клеток-предшественников (митохондрии и др.)

Мембрана эритроцита на всём протяжении одинакова. Впадины и выпуклости могут возникать при изменении давления с наружи или изнутри, не вызывая при этом сморщивания клетки. Если клеточная мембрана эритроцита нарушается, то клетка принимает сферическую форму и может гемолизироваться.

Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой полиморфные безъядерные образования, окружённые мембраной. В кровяном русле тромбоциты имеют округлую и овальную форму. В норме различают 4 основных вида тромбоцитов: 1 - нормальные (зрелые) тромбоциты - круглой или овальной формы.2 - юные (незрелые) тромбоциты - несколько больших по сравнению со зрелыми размеров с базофильным содержимым.3 - старые тромбоциты - различной формы с узким ободком и обильной грануляцией, содержат много вакуолей.4 - прочие формы.

Лейкоциты. Гранулоциты - нейтрофильные ацидофильные (эозинофильные), базофильные полиморфно-ядерные лейкоциты - крупные клетки от 9 до12 мкм, циркулируют в периферической крови несколько часов, а затем перемещаются в ткани. В процессе дифференциации гранулоциты проходят стадии метамиелоцитов палочкоядерных форм. Все гранулоциты характеризуются наличием в цитоплазме зернистости, которую подразделяют на азурофильную и специальную.

В частности на морфологический состав крови оказывает влияние возраст животного, состояние мышечного напряжения (вызывает кратковременное повышение эритроцитов и лейкоцитов при относительной лимфоцитолении и эозинолении).

Сезон года - увеличение солнечного облучения, увеличивает количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина. В конце лета у КРС количество лейкоцитов больше, чем в конце зимы.

Оказывает влияние порода - молочные породы КРС и мясные группы имеют более высокие показатели количества эритроцитов, лейкоцитов, или породы мясомолочные. Большинство исследований указывают, что высокопродуктивные животные имеют более высокие морфологические показатели крови, чем низкопродуктивные.

Изменяется состав крови под действием лактации, условий со-держания, кормления. Установлено, что при скармливании КРС гибрида свеклы и турнепса приводило к снижению гемоглобина, увеличению лейкоцитов, лимфоцитозу и эозинофилии.

У животных горных местностей в крови количество гемоглобина и эритроцитов выше, чем у животных низменностей.

У новорожденных выше количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, и редко их количество снижается через 2 недели после рождения, в первые дни жизни больше нейтрофилов, мало эозинофилов, наблюдается повышенный процент палочкоядерных.

С возрастом же в крови количество лейкоцитов и лимфоцитов уменьшается, а нейтрофилов повышается.

Подсчет количества форменных элементов, крови. Подсчет эрит-роцитов производят с помощью микроскопа и счетной камеры или в спецприборах - счетчиках ИКМ-1, ИКМ-2, УКМ-1, ЦКМ-2 и др.

Уменьшение количества эритроцитов - эритроцитоления - может быть при анемиях, недостаточном кормлении (недостаток белков, витаминов B12 , кобальта, железа, меди) при интоксикациях, отравлениях гемолитическими ядами, инвазионных болезнях, обильных кровопотерях, злокачественных опухолях, лейкозе.

Увеличение количества эритроцитов - эритроцитоз - наблюдается при потере организмом воды, при непроходимости кишечника, хронической эмфиземе, и альвеолярной эмфмземе.

Подсчет количества лейкоцитов. Лейкоциты неоднородны как морфологически (гранулоциты - базофилы, эозинофилы, нейтрофилы; агранулоциты - лимфоциты, моноциты), так и по функциональному значению, трофическое, транспортное и т. д.

Базофилы - способны к слабому фагоцитозу, принимают участие в предотвращении свертывания крови и лимфы в очаге воспаления, играют роль во взаимодействии антиген-антитело, в жировом обмене, при аллергических реакциях происходит дегрануляция этик клеток с высвобождением гистамина.

Эозинофилы - способны активно фагоцитировать, нейтрализуют избыток гистамина при аллергии, переносят продукты распада белка, обладающих антигенными свойствами, предупреждая местное скопление антигенов, участвуют в тканевой регенерации и окислительных процессах.

Нейтрофилы – самостоятельно подвижны, хорошо фагоцитируют (переходят к участку повреждения), активные ферментообразователи, участвуют в белковом обмене, образовании и переносе антител, стимулирует процессы регенерации.

Продолжительность жизни гранулоцитов 9-13 дней из них на костно-мозговые стадии – 5-6 дней, внутрисосудистый период от нескольких часов до 2 дней, а остальные дни – это тканевой, функциональный период – 2-5 дней, в тканях же они и погибают. Местами гибели являются – ЖКТ, легкие, селезенка, печень и другие органы.

Моноциты – амебовидно подвижны, фагоцитарно активны, участвуют в продуцировании антител.

Лимфоциты- состоят из Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов – это вездесущие клетки, они участвуют в образовании гуморального (В-лимфоциты) и тканевого (Т-лимфоциты) иммунитета, продуцируют сывороточные гамма-глобулины, обладают фагоцитозом, содержат ряд ферментов (липаза, амилаза, лизоцим и др.), фиксируют токсины, участвуют в кишечном пищеварении, захватывая и транспортируя липиды, подают сигналы красному костному мозгу о том, какие виды клеток и в каком количестве продуцировать для нужд организма. Т-лимфоциты – долгожители (до 200-300 дней) и составляют 80 % всех лимфоцитов, 20 % - это В-лимфоциты.

Подсчет количества лейкоцитов в крови проводится с помощью счетных камер Горяева или кондуктометрических счетчиков частиц.

Увеличение количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз – может быть физиологией при беременности, у новорожденных, после приема корма (максимум достигается лейкоцитоза через 2-4 часов) у животных с многокамерным желудком его практически нет, после тяжелой физической нагрузки.

Медикаментозный лейкоз – возникает на введение вакцин, сывороток, адреналина, кортикостероидов, кортикотропина, жаропонижающих, эфирных масел и др.

Уменьшение лейкоцитов – лейкоцитопения – при вирусных болезнях, паратифе, стахиоботрикозе, истощение защитных сил организма, лучевой болезни.

Продолжительность жизни тромбоцитов – 5-8 дней, погибают они главным образом в селезенке.

Подсчет количества тромбоцитов производится в счетной камере Горяева или косвенными методами по окрашиванию мазков.

Уменьшение количества тромбоцитов – тромбоцитопения – встречается при большинстве инфекционных болезней, геморрагическом диатезе, анемии, А-гиповитаминозе, стахиоботриотоксикозе, лучевой болезни, пироплазмозе, воспалении кишечника, в клинической стадии лейкозов.

Увеличение тромбоцитов – тромбоцитоз – может быть при воспалении легких, плеврите, ожогах, саркоме, асфиксии, травмах, с размножением мышечных тканей, в стадии выздоровления при инфекционных болезнях, после хирургических операций, миелолейкозе.

Лейкограмма периферической крови - это процентное соотноше-ние между отдельными видами лейкоцитов, записанное в определенном порядке.

Определение лейкограмм производится по окрашенным мазкам под имерсионной системой микроскопа путем дифференцированного подсчета 100 (или 200) лейкоцитов с помощью четырехпольного или трехпольного методов. Для регистрации каждого вида лейкоцитов, обнаруженных при исследовании мазка крови, используют одиннадцатиклавишиые счетчики.

Изменения лейкограммы у здоровых животных в циркули-рующей крови основная масса клеток представлена зрелыми формами, а у больных не зрелыми.

Исследование костномозгового пунктата проводят в том случае, когда данных морфологических недостаточно, а данные исследования дают возможность сделать вывод о гемопоэзе, т. н. в костном мозге происходит развитие всех форменных элементов крови.

Исследование селезенки. Селезенка принимает участие в лимфо - поэзе, кроворазрушении, иммунологических и других защитных реакций организма, является важным депо крови (в ней может задерживаться до 15% крови всего организма), участвует в синтезе нуклеиновый кислот, холестерина, в обмене железа.

Для исследования селезенки используют методы пальпации, перкуссии и пункции органа.

У животных селезенка расположена в глубине левого подреберья. Наружной поверхностью она прилегает к грудной клетке, отделяясь от нее диафрагмой, а внутренней поверхностью лежит у жвачных животных - на рубце, а у других видов - на желудке.

Исследование морфологического состава крови.

В клинической практике исследование морфологического состава крови, имеет диагностическое значение, особенно при лейкозе и анемиях.

При исследовании необходимо иметь в виду, что состав и свойства периферической крови претерпевают определенные сдвиги под влиянием ряда факторов.

С возрастом же в крови количество лейкоцитов и лимфоцитов уменьшается, а нейтрофилов повышается.

Подсчет количества форменных элементов, крови. Подсчет эрит-роцитов производят с помощью микроскопа и счетной камеры или в спецприборах - счетчиках ИКМ-1, ИКМ-2, УКМ-1, ЦКМ-2 и др.

Увеличение количества эритроцитов - эритроцитоз - наблюдается при потере организмом воды, при непроходимости кишечника, хро-нической эмфиземе, и альвеолярной эмфмземе.

Лейкоциты неоднородны как морфологически (гранулоциты - базофилы, эозинофилы, нейтрофилы; агранулоциты - лимфоциты, моноциты), так и по функциональному значению, трофическое, транспортное и т. д.

Нейтрофилы – самостоятельно подвижны, хорошо фагоцитируют (переходят к участку повреждения), активные ферментообразователи, участвуют в белковом обмене, образовании и переносе антител, стимулирует процессы регенерации.

Моноциты – амебовидно подвижны, фагоцитарно активны, участвуют в продуцировании антител.

Лимфоциты- состоят из Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов – это вездесущие клетки, они участвуют в образовании гуморального (В-лимфоциты) и тканевого (Т-лимфоциты) иммунитета, продуцируют сывороточные гамма-глобулины, обладают фагоцитозом, содержат ряд ферментов (липаза, амилаза, лизоцим и др.), фиксируют токсины, участвуют в кишечном пищеварении, захватывая и транспортируя липиды, подают сигналы красному костному мозгу о том, какие виды клеток и в каком количестве продуцировать для нужд организма. Т-лимфоциты – долгожители (до 200-300 дней) и составляют 80 % всех лимфоцитов, 20 % - это В-лимфоциты.

Уменьшение лейкоцитов – лейкоцитопения – при вирусных болезнях, паратифе, стахиоботрикозе, истощение защитных сил организма, лучевой болезни.

Продолжительность жизни тромбоцитов – 5-8 дней, погибают они главным образом в селезенке.

Лейкограмма периферической крови - это процентное соотноше-ние между отдельными видами лейкоцитов, записанное в определенном порядке.

Исследование селезенки. Селезенка принимает участие в лимфо - поэзе, кроворазрушении, иммунологических и других защитных реакций организма, является важным депо крови (в ней может задерживаться до 15% крови всего организма), участвует в синтезе нуклеиновый кислот, холестерина, в обмене железа.

Для исследования селезенки используют методы пальпации, перкуссии и пункции органа.

Кровь (sanguis) является одной из разновидностей соединительной ткани. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, формируется при взаимодействии многих органов и систем организма. К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Форменные элементы крови составляют около 45 % ее объема, а 55 % приходится на долю ее жидкой части - плазмы.

Кроме форменных элементов и плазмы к системе крови относятся лимфа, органы кроветворения и иммунопоэза (красный костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани). Все элементы в системе крови взаимосвязаны гистогенетически и функционально и подчиняются общим законам нейрогуморальной регуляции.

В среднем количество крови составляет 6–8 % от массы тела человека; при весе 70 кг объем крови составляет приблизительно 5 литров.

Кровь является самой подвижной средой в организме, чутко реагирующей на весьма незначительные физиологические и тем более патологические сдвиги в организме.

По учету и оценке динамики изменений состава крови клиницист стремится познать процессы, происходящие в различных органах и тканях. Правильная и ранняя диагностика заболевания, целесообразное лечение, верный прогноз течения болезни часто бывают совершенно невозможны без данных морфологического и биохимического исследований крови. При этом исключительно важное значение имеют повторные исследования, так как динамика гематологических сдвигов в значительной мере отражает динамику патологического процесса.

Общие сведения о кроветворении

Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой клетки, дифференцировка (превращение) которой в различные виды клеток крови определяется как микроокружением (ретикулярная ткань кроветворных органов), так и действием специальных гемопоэтинов.

Процессы разрушения и новообразования клеток сбалансированы и, следовательно, поддерживается постоянство количества и состава крови.

Тесное взаимодействие между органами гемопоэза и иммунопоэза осуществляется путем миграции, циркуляции и рециркуляции клеток крови, нейрогуморальной регуляцией кроветворения и распределения крови.

В обычных условиях костномозговое кроветворение не только покрывает потребности организма, но и производит довольно большой запас клеток: зрелых нейтрофилов в костном мозге человека содержится в 10 раз больше, чем в кровеносном русле. Что касается ретикулоцитов, то в костном мозге имеется их трехдневный запас.

Исключительное значение для практической медицины и физиологии имеет вопрос о том, что следует считать гематологической нормой.

В табл. 1 приводятся среднестатистические величины показателей гемограммы жителей г. Харькова, рассчитанные авторами настоящего пособия за последние 3 года. Данные показатели были получены в клинической лаборатории Клинико-диагностического центра Национального фармацевтического университета.

Таблица 1 . Усредненные показатели гемограмм здоровых жителей (г. Харькова за период 2001–2004 гг.)
Показатели	Пол	X Sx ±
, ×10 12	муж.	4,39 ± 0,58
, ×10 12	жен.	4,21 ± 0,43
, г/л	муж.	137,48 ± 15,32
, г/л	жен.	121,12 ± 14,78
		0,90 ± 0,04
	муж.	0,46 ± 0,07
	жен.	0,40 ± 0,06
Ретикулоциты, %		7,20 ± 0,75
Тромбоциты, ×10 9 /л		315,18 ± 58,40
СОЭ, мм/час	муж.	4,25 ± 2,15
СОЭ, мм/час	жен.	3,10 ± 1,86
, ×10 9 /л		5,84 ± 1,42
П/ядерные , %		1,58 ± 0,88
С/ядерные , %		61,42 ± 8,74
, %		2,35 ± 1,41
, %		31,78 ± 6,95
, %		4,04 ± 2,19

Средние значения нормального содержания лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина по данным различных авторов не претерпели значительного изменения за последние сто лет. Следовательно, можно сделать вывод о стабильности кроветворения, несмотря на вызванные научно-техническим процессом изменения сферы обитания человека.

Из других клеточных элементов значение имеют:

Плазмоциты (plasmocytus)

Плазмоцит (plasmocytus) - клетка лимфоидной ткани, продуцирующая иммуноглобулины. Имеет ядро колесовидной формы и резко базофильную вакуолизированную цитоплазму (рис. 14).

У здорового человека плазмоциты присутствуют в костном мозге и лимфатических тканях, реже - в периферической крови.

В крови появляются в небольшом количестве (0,5–3 %) при любом инфекционном и воспалительном процессе:

вирусных инфекциях (краснуха, скарлатина, корь, коклюш, вирусный гепатит, аденовирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз),
опухолях,
сывороточной болезни,
коллагенозах,
после облучения.

LE-клеточный феномен

LE-клеточный феномен включает следующие образования:

гематоксилиновые тела,
«розетки»,
LE-клетки.

Из трех указанных образований наибольшее значение придают обнаружению LE-клеток.

LE-клетки (клетки красной волчанки, клетки Харгрейвса) - зрелые гранулоциты, ядра которых оттеснены к периферии фагоцитированным ядерным веществом другой клетки (рис. 15).

Появляются при:

системной красной волчанке (80 % больных);
ревматоидном артрите;
остром гепатите;
склеродермии;
лекарственных волчаночноподобных синдромах (прием противосудорожных препаратов, прокаинамида, метилдопы).

Морфологическое исследование крови

Полное морфологическое исследование крови человека весьма обширно и длительно, поэтому проводится лишь в особых случаях или с научной целью.

При обследовании больного обычно применяется исследование крови, которое носит название общий клинический анализ.

Этот анализ включает изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови:

определение количества гемоглобина;
определение числа эритроцитов;
расчет цветового показателя;
определение числа лейкоцитов и соотношение отдельных форм среди них;
определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

У некоторых больных в зависимости от характера заболевания производят дополнительные исследования:

подсчет ретикулоцитов,
тромбоцитов,
определение времени свертывания.

Для клинического анализа берут периферическую кровь. При этом кровь у больного желательно брать утром, до еды, так как прием пищи, лекарств, внутривенные введения, мышечная работа, температурные реакции и другие факторы могут вызвать различные морфологические и биохимические изменения в составе крови.

Техника взятия крови

Взятие крови следует проводить в резиновых перчатках, соблюдая правила асептики, обрабатывая перчатки 70° спиртом перед каждым взятием;

Кровь берут из концевой фаланги 4-го пальца левой руки (в особых случаях можно брать из мочки уха или из пятки - у новорожденных и грудных детей);

Место прокола предварительно протирают ватным тампоном, смоченным в 70° спирте; кожа должна высохнуть, иначе капля крови будет растекаться;

Для прокола кожи пользуются одноразовой стерильной иглойскарификатором;

Прокол следует делать на боковой поверхности пальца, где капиллярная сеть гуще, на глубину 2–3 мм; разрез (прокол) рекомендуется производить поперек дактилоскопических линий пальца, так как в этом случае кровь идет легко и обильно;

Первую каплю крови следует удалить, так как она содержит большое количество тканевой жидкости; после каждого взятия крови ее остатки на пальце вытирают и последующее взятие производят из вновь выступающей капли;

После взятия крови к раневой поверхности прикладывают новый стерильный тампон, смоченный 70° спиртом.