सबसे अच्छा ट्रैंक्विलाइज़र। वीडीएस उपचार - वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया का उपचार। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया का तंत्र

ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक): औषधीय गुण, सुधार की दिशा, उपयोग की सुरक्षा की समस्याएं

एस यू श्रृगोल, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन विज्ञान, प्रोफेसर, टी.वी. कोर्तुनोवा, पीएच.डी. विज्ञान, एसोसिएट प्रोफेसर, नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ फार्मेसी, खार्कोव; डी. वी. श्रृगोल, पीएच.डी. विज्ञान, एसोसिएट प्रोफेसर, राष्ट्रीय विश्वविद्यालयआंतरिक मामले, खार्कोव

ट्रैंक्विलाइज़र (लैटिन ट्रैंक्विलियम से - "शांतता") साइकोट्रोपिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों में से एक है। हाल ही में, उन्हें तेजी से चिंताजनक कहा जाता है (लैटिन चिंता से - "खतरनाक" और ग्रीक लसीका - "विघटन")। अन्य, कम सामान्य नाम हैं - एटारैक्टिक्स (ग्रीक एटारैक्सिया से - "समानता"), मनोविश्लेषक, एंटी-न्यूरोटिक दवाएं।

साइकोट्रोपिक दवाओं के सामान्य वर्गीकरण में, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ, पारंपरिक रूप से साइकोलेप्टिक्स के वर्ग से संबंधित हैं, अर्थात, सामान्य रूप से एक निराशाजनक, निराशाजनक प्रकार की दवाएं। हालांकि, जैसा कि नीचे दिखाया जाएगा, की एक महत्वपूर्ण संख्या दवाओंविभिन्न समूहों से चिंता-विरोधी (वास्तव में शांत करने वाले) गुणों का प्रदर्शन करने में सक्षम है। विशेष रूप से, ऐसे गुण कुछ एंटीडिपेंटेंट्स में निहित हैं - दवाएं जो आमतौर पर मानसिक प्रक्रियाओं पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं। इसी समय, डिपाज़ेपम जैसे क्लासिक ट्रैंक्विलाइज़र में एक अवसादरोधी प्रभाव होता है। प्रतीत होता है कि पूरी तरह से अलग-अलग दवाओं की औषधीय गतिविधि के ये अतिव्यापी स्पेक्ट्रा साइकोट्रोपिक प्रभावों की बहुरूपता, कई न्यूरोट्रांसमीटर की भागीदारी के साथ होने वाले विभिन्न मानसिक विकारों के तंत्र की असाधारण जटिलता और इन विकारों के कुछ न्यूरोकेमिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल लिंक की समानता का संकेत देते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र लगभग 50 वर्षों से ज्ञात हैं। इस समूह में पहली दवाओं का विकास बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक में हुआ - वैज्ञानिक मनोविज्ञान के जन्म की अवधि। चिंताजनक के उपयोग का इतिहास 1955 में मेप्रोबैमेट (मेप्रोटान) के नैदानिक ​​अभ्यास में शुरू होने के साथ शुरू हुआ, 1959 में क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (एलेनियम)। क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड के एक साल बाद, डायजेपाम (सेडक्सेन, सिबज़ोन, रिलेनियम) दवा बाजार में दिखाई दिया। आज ट्रैंक्विलाइज़र के समूह में 100 से अधिक दवाएं हैं। उनकी सक्रिय खोज और सुधार जारी है। अकेले 1,4-बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव की सबसे लोकप्रिय श्रृंखला में, 3,000 से अधिक यौगिकों को संश्लेषित किया गया है, जिनमें से 40 से अधिक का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति चिंता का उन्मूलन, चिंता और भय की भावना, आंतरिक तनाव में कमी, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी, मनोरोगी और मनोरोगी अवस्था, स्वायत्त शिथिलता की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। इसलिए, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग का मुख्य लक्ष्य गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विभिन्न चिंता-फ़ोबिक सिंड्रोम हैं - दोनों तीव्र और जीर्ण, तथाकथित सीमावर्ती राज्यों के ढांचे के भीतर विकसित हो रहे हैं।

स्वयं चिंताजनक के अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य नैदानिक ​​और औषधीय प्रभावों में शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, निरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था में लाने वाला, वनस्पति-स्थिरीकरण और स्मृतिलोप शामिल हैं। कई चिंताजनक भी दवा निर्भरता पैदा करने में सक्षम हैं। हालांकि, अलग-अलग ट्रैंक्विलाइज़र में, इन गुणों को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है, जिसे किसी विशेष रोगी के लिए दवा चुनते समय हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। विचाराधीन समूह का सुधार अलग-अलग चिंताजनक गुणों वाली दवाएं बनाने की दिशा में किया जाता है, जिससे साइड इफेक्ट कम से कम हो जाते हैं। वास्तव में, कई शास्त्रीय ट्रैंक्विलाइज़र के शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव अवांछित सुस्ती, उनींदापन और कम ध्यान देता है (जब तक कि हम उनके उपयोग के बारे में बात नहीं कर रहे हैं) कृत्रिम निद्रावस्था) मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव तंत्रिका रोगों के उपचार में महत्वपूर्ण है, साथ ही मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ-साथ एनेस्थिसियोलॉजी में भी; सीमावर्ती मानसिक विकारों वाले रोगियों में, यह आमतौर पर अवांछनीय है। जहां तक ​​एमनेस्टिक गुणों की बात है, यानी याददाश्त को खराब करने की क्षमता, वे लगभग हमेशा की अभिव्यक्ति हैं दुष्प्रभाव.

साइकोट्रोपिक दवाओं में, ट्रैंक्विलाइज़र सबसे व्यापक रूप से इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार दोनों में उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग का दायरा कई दैहिक रोगों, न्यूरोलॉजी, सर्जरी, एनेस्थिसियोलॉजी (प्रीमेडिकेशन, एटराल्जेसिया), ऑन्कोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, जेरोन्टोलॉजी, बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग, नार्कोलॉजी (शराब संयम से राहत के लिए) को कवर करते हुए मनोचिकित्सा से बहुत आगे निकल जाता है। चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों की संख्या। भावनात्मक तनाव के नकारात्मक प्रभावों को दूर करने के लिए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग भी इन दवाओं का उपयोग करते हैं। जैसा कि वी.आई.बोरोडिन बताते हैं, कुल जनसंख्या का १० से १५% विभिन्न देशदुनिया को साल में एक बार किसी न किसी ट्रैंक्विलाइज़र के नुस्खे मिलते हैं। बेंजोडायजेपाइन विशेष रूप से आमतौर पर निर्धारित होते हैं। लगभग 2% आबादी उन्हें लंबे समय तक लेती है।

इस तरह के व्यापक प्रसार और ट्रैंक्विलाइज़र के उच्च महत्व को देखते हुए, दवाओं के इस समूह के बारे में आधुनिक जानकारी को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें वर्गीकरण के मुद्दे, कार्रवाई के तंत्र, औषधीय प्रभाव, साथ ही साइड इफेक्ट और उपयोग की सुरक्षा शामिल है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में मनोचिकित्सा विज्ञान में, उपचार की सुरक्षा को प्राथमिकता दी जाती है, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता (उपचार का लाभ) और अवांछनीय दुष्प्रभावों या दवाओं की सहनशीलता (उपचार का जोखिम) की तुलना करने के महत्व पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। .

ट्रैंक्विलाइज़र का वर्गीकरण।ट्रैंक्विलाइज़र के अधिकांश प्रारंभिक वर्गीकरण उनकी रासायनिक संरचना, कार्रवाई की अवधि और नैदानिक ​​उपयोग की विशेषताओं पर आधारित होते हैं।

तो, दवाओं की संख्या के संदर्भ में, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव, जिनमें से लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, डायजेपाम, फेनाज़ेपम, सिनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम), मध्यम-अभिनय दवाएं (क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, लॉराज़ेपम, नोज़ेपम, अल्प्राज़ोलम, आदि) और शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स (मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम) हैं। . प्रति डिपेनिलमिथेन व्युत्पन्नबेनैक्टिसिन (एमिज़िल) को संदर्भित करता है, to 3-मेथॉक्सीबेन्जोइक एसिड व्युत्पन्न- ट्रायऑक्साज़िन, प्रतिस्थापित प्रोपेनडिओल के ईथर के लिए - मेप्रोबैमेट, टू क्विनुक्लिडीन डेरिवेटिव्स- ऑक्सीलिडीन, एज़स्पिरोडेकैंडिओन के डेरिवेटिव के लिए - बसपिरोन।

परंपरागत रूप से, तथाकथित "दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र", जिसमें वास्तविक चिंताजनक प्रभाव प्रबल होता है और शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं - मेजापम (रुडोटेल), ट्राईऑक्साज़िन, टोफिसोपम (ग्रैंडैक्सिन); चिंताजनक प्रभाव गिडाज़ेपम, टोफिसोपम, डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट (ट्रैंक्सेन) में भी प्रबल होता है। इन दवाओं को दिन के दौरान एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है।

वर्गीकरण के लिए ऐसा दृष्टिकोण, हालांकि, ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया के तंत्र को ध्यान में नहीं रखता है, जो कि फार्माकोडायनामिक्स और साइड इफेक्ट्स की प्रकृति को समझने और नई पीढ़ी के विकास के लिए मुख्य दिशाओं को निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। दवाएं। क्रिया के तंत्र के आधार पर चिंताजनक के प्रगतिशील वर्गीकरण न केवल वैज्ञानिक प्रकाशनों में, बल्कि फार्माकोलॉजी पर शैक्षिक साहित्य के नवीनतम संस्करणों में भी दिखाई देने लगे हैं। विशेष रूप से प्रो. डीए खार्केविच सबसे महत्वपूर्ण ट्रैंक्विलाइज़र को वर्गीकृत करता है बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट(डायजेपाम, फेनाज़ेपम, आदि), सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट(बस्पिरोन) और विभिन्न प्रकार की कार्रवाई की दवाएं(अमिज़िल, आदि)।

कार्रवाई के तंत्र द्वारा ट्रैंक्विलाइज़र का सबसे पूर्ण वर्गीकरण टी.ए. वोरोनिना और एस.बी. सेरेडेनिन द्वारा रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के फार्माकोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में विकसित किया गया था। यह वर्गीकरण तालिका में दिखाया गया है। 1.

तालिका एक। सबसे महत्वपूर्ण ट्रैंक्विलाइज़र का वर्गीकरण (द्वारा)

कारवाई की व्यवस्था	प्रतिनिधियों
पारंपरिक चिंताजनक
GABAA-बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के प्रत्यक्ष एगोनिस्ट (जीएबीए - γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड)	बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव: वास्तविक चिंताजनक क्रिया (क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, डायजेपाम, फेनाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, लॉराज़ेपम, आदि) की प्रबलता के साथ कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभावों की प्रबलता के साथ (नाइट्राज़ेपम, फ्लुनाइट्राज़ेपम) निरोधी कार्रवाई (क्लोनज़ेपम) की प्रबलता के साथ
कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली दवाएं	दवाओं अलग संरचना- मेबिकर, मेप्रोबैमेट, बेनैक्टिसिन, ऑक्सीलिडीन, आदि।
नई चिंताजनक
बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर (एमडीआर) के आंशिक एगोनिस्ट, एमडीआर और जीएबीएए रिसेप्टर सबयूनिट्स के लिए अलग-अलग समानता वाले पदार्थ	अबकरनिल, इमिडाज़ोपाइरीडीन्स (एल्पिडेम, ज़ोलपिडेम), इमिडाज़ोबेंजोडायजेपाइन (इमिडाज़ेनिल, ब्रेटाज़ेनिल), डिवलॉन, गिडाज़ेपम
GABAA-बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के अंतर्जात नियामक (मॉड्यूलेटर)	एंडोजेपिन के टुकड़े (विशेष रूप से डीबीआई - डायजेपाम बाइंडिंग इनहिबिटर, यानी डायजेपाम बाइंडिंग इनहिबिटर), β-कार्बोलिन डेरिवेटिव्स (एम्बोकार्ब, कार्बासेटम), निकोटिनमाइड और इसके एनालॉग्स
GABAB के एगोनिस्ट -रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स	Phenibut, GABA (एमिनालॉन), बैक्लोफ़ेन
GABAA-बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के मेम्ब्रेन मॉड्यूलेटर	मेक्सिडोल, अफोबाज़ोल, लाडास्टेन, टोफिसोपम
ग्लूटामेटेरिक चिंताजनक	NMDA रिसेप्टर्स (केटामाइन, फेनसाइक्लिडीन, साइक्लाज़ोसाइन) के विरोधी, AMPA रिसेप्टर (ifenprodil) के विरोधी, ग्लाइसिन साइट के लिगैंड (7-क्लोरोकिन्यूरेनिक एसिड)
सेरोटोनर्जिक चिंताजनक	एगोनिस्ट और सेरोटोनिन 1 ए रिसेप्टर्स (बस्पिरोन, गेपिरोन, इप्सपिरोन) के आंशिक एगोनिस्ट, 1 सी, 1 डी रिसेप्टर्स, 2 ए, 2 बी, 2 सी रिसेप्टर्स (रिटानसेरिन, अल्टेनसेरिन), सेरोटोनिन 3 ए रिसेप्टर्स (ज़ापोप्रिड, ऑनडेंसट्रॉन) के विरोधी।

जैसा कि आप टेबल से देख सकते हैं। 1, चिंता राज्यों के रोगजनन में शामिल विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों पर प्रभाव के कारण, शांत करने वाला प्रभाव न केवल "शास्त्रीय" चिंताजनक में निहित है, बल्कि विभिन्न नैदानिक ​​और औषधीय समूहों से संबंधित दवाओं में भी निहित है। ये, विशेष रूप से, नॉट्रोपिक और सेरेब्रोवास्कुलर ड्रग एमिनलॉन (कभी-कभी ट्रैंक्विलोनोट्रोप्स के रूप में संदर्भित), मांसपेशियों को आराम देने वाला, एंटीस्पास्टिक और एनाल्जेसिक एजेंट बैक्लोफेन, एंटीमैटिक ड्रग ऑनडेंसट्रॉन (ज़ोफ़रान), एंटीऑक्सिडेंट मेक्सिडोल, एनेस्थेटिक ड्रग केटामाइन (कैलिप्सोल) हैं। इनमें से अधिकांश दवाएं वर्तमान में विशेष रूप से चिंता-फ़ोबिक राज्यों के सुधार के लिए निर्धारित नहीं हैं। केटामाइन फेनसाइक्लिडीन का संरचनात्मक समरूपता, जिसमें क्रिया का एक समान तंत्र है (ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्स के साथ विरोध), एक मतिभ्रम एजेंट है और आमतौर पर दवा के रूप में नैदानिक ​​चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, तालिका में लेखकों द्वारा वर्णित कई दवाएं शामिल नहीं हैं जो विकास और नैदानिक ​​उपयोग के विभिन्न चरणों में हैं। उनमें से कुछ का उपयोग केवल प्रायोगिक चिकित्सा में किया जाता है। उनके लिए, शांत करने वाला प्रभाव औषधीय गतिविधि के पहलुओं में से एक है। ये β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल और अन्य, जो लिपोफिलिक हैं और मस्तिष्क में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं) हैं, क्योंकि एड्रीनर्जिक सिस्टम की सक्रियता चिंता और भय को बढ़ाती है; β-ब्लॉकर्स का उपयोग विशेष रूप से इंगित किया जाता है जब चिंता को दैहिक विकृति के साथ जोड़ा जाता है - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप; न्यूक्लिक एसिड मेटाबोलाइट्स (यूरिडीन, पोटेशियम ऑरोटेट); मस्तिष्क की ऊर्जा की स्थिति को प्रभावित करने वाले पदार्थ, एडेनोसाइन रिसेप्टर्स के लिगैंड्स (लिटोनाइटिस, निकोगामोल, रूबिडियम निकोटीनेट); हार्मोनल पदार्थ (कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन); कोलेसीस्टोकिनिन-बी रिसेप्टर्स के विरोधी; न्यूरोपैप्टाइड्स (न्यूरोपेप्टाइड वाई, एनकेफेलिन्स, सेलंक, नोपेप्ट, प्रोलिल एंडोपेप्टिडेज़ इनहिबिटर, आदि); हिस्टामाइन एच 3 रिसेप्टर एगोनिस्ट; एंटीडिपेंटेंट्स - ट्राइसाइक्लिक और एमएओ-ए इनहिबिटर (जैसे मोक्लोबेमाइड, पाइराज़िडोल), डीओपीए-डिकारबॉक्साइलेज़ इनहिबिटर। कुछ एंटीसाइकोटिक्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, नॉट्रोपिक्स और एक्टोप्रोटेक्टर्स, हिप्नोटिक्स, लिथियम साल्ट, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और कई विटामिन कॉम्प्लेक्स में औषधीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम में एक एंटी-चिंता घटक भी होता है। इन दवाओं के औषधीय गुणों का विश्लेषण इस प्रकाशन के दायरे से बाहर है।

ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया को प्रभावित करने वाले कारक।कार्रवाई के तंत्र की ख़ासियत, खुराक और उपयोग की अवधि के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र का प्रभाव फार्माकोजेनेटिक कारक से काफी प्रभावित होता है - भावनात्मक तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रकार। जानवरों पर प्रयोगों में, यह दिखाया गया था कि बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई में एक सक्रिय प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, एक खुराक पर निर्भर शामक प्रभाव, व्यवहार प्रतिक्रियाओं का निषेध प्रबल होता है, और विपरीत प्रकार के साथ (तथाकथित ठंड प्रतिक्रिया - "ठंड" "), इसके विपरीत, व्यवहार की सक्रियता नोट की जाती है। एस.बी. सेरेडेनिन के अनुसार, नैदानिक ​​अध्ययनों में यह पाया गया कि न्यूरोसिस, ट्रैंक्विलो-एक्टिवेटिंग, और स्टेनिक रोगियों में, बेंज़ोडायजेपाइन के ट्रैंक्विलो-शामक प्रभाव देखे गए हैं। भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण वातावरण में ऑपरेटर गतिविधि की उच्च दक्षता वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों में, बेंजोडायजेपाइन बेहोश करने की क्रिया का कारण बनते हैं, और तनाव के अव्यवस्थित प्रभाव के मामले में, प्रदर्शन संकेतकों में वृद्धि होती है। भावनात्मक-तनाव प्रतिक्रिया के फेनोटाइप पर प्रभाव की निर्भरता भी एफ़ोबाज़ोल में होती है।

जैसा कि हमारे अध्ययनों के परिणामों से पता चलता है, ट्रैंक्विलाइज़र का प्रभाव ऐसे कारक से प्रभावित हो सकता है जैसे आहार की खनिज संरचना, विशेष रूप से, सोडियम क्लोराइड के भोजन सेवन का स्तर। प्रयोग चूहों पर किए गए (1 सप्ताह के लिए अलगाव के कारण पुरुषों की इंट्रास्पेसिफिक आक्रामकता का परीक्षण)। एक सामान्य हाउसिंग पिंजरे से एक नर के साथ एक अलग माउस को पिंजरे में रखा गया था, जिसके लिए आइसोलेट स्पष्ट आक्रामकता दिखाता है। तालिका डेटा। 2 से पता चलता है कि प्रयोग से पहले १-२ महीने के लिए NaCl की बढ़ी हुई मात्रा का सेवन करने वाले जानवरों में, सामान्य नमक आहार प्राप्त करने वाले नियंत्रण चूहों की तुलना में आक्रामक व्यवहार कम स्पष्ट था। एक खुले हमले का गुप्त समय नियंत्रण संकेतक (पी .) से 15 गुना अधिक था<0,05), причем в течение этого периода изолянты почти не обращали внимание на партнера. Общее количество атак имело тенденцию к уменьшению относительно контрольного уровня (в среднем на 17%). Диазепам даже в небольшой дозе (0,1 мг/кг внутрибрюшинно за 30 мин. до опыта) достоверно редуцировал агрессивное поведение в контрольной группе. Это проявлялось в увеличении латентного времени нападения в 21 раз (p<0,05) и уменьшении количества атак на 77% (p<0,05) по сравнению с фоновым показателем мышей, которым препарат не вводился (табл. 2). Однако в условиях избыточного потребления поваренной соли специфическое действие анксиолитика ослаблялось. Латентный период агрессии был вдвое короче, чем у контрольных животных после введения диазепама (p<0,05), и недостоверно (на 29%) меньше фонового показателя при гипернатриевом рационе. Количество атак после введения диазепама уменьшилось в сравнении с фоном на 56%, т. е. в меньшей степени, чем в условиях нормального рациона.

तालिका 2. डायजेपाम के प्रभाव के लंबे समय तक अलगाव और मॉडुलन के कारण चूहों की आक्रामकता पर टेबल नमक की बढ़ती खपत का प्रभाव (एन = 10)

ध्यान दें।
सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर (p<0,05): * - с контролем, # - с фоновым показателем.

चिंताजनक की प्रभावशीलता में कमी स्पष्ट रूप से इस तथ्य के कारण है कि सोडियम क्लोराइड की बढ़ी हुई खपत GABAergic निरोधात्मक प्रक्रियाओं को कमजोर करने में योगदान करती है।

ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभाव और उनके उपयोग की सुरक्षा संबंधी चिंताएँ।सामान्य तौर पर, ट्रैंक्विलाइज़र, अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स) के विपरीत, गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और अच्छी सहनशीलता की विशेषता है। V.I.Borodin निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभावों की पहचान करता है जो ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करते समय और टाइप ए से संबंधित होते हैं:

• हाइपरसेडेशन - खुराक पर निर्भर दिन की नींद, जागने के स्तर में कमी, ध्यान का बिगड़ा हुआ समन्वय, विस्मरण, आदि;
• मांसपेशियों में छूट - कंकाल की मांसपेशियों की छूट, सामान्य कमजोरी से प्रकट, कुछ मांसपेशी समूहों में कमजोरी;
• "व्यवहार विषाक्तता" - संज्ञानात्मक कार्यों और साइकोमोटर कौशल की हल्की हानि, छोटी खुराक में भी प्रकट होती है और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है;
• "विरोधाभासी" प्रतिक्रियाएं - बढ़ी हुई आक्रामकता और आंदोलन (उत्तेजित अवस्था), नींद की गड़बड़ी, जो आमतौर पर अनायास या खुराक में कमी के बाद दूर हो जाती है;
• मानसिक और शारीरिक निर्भरता जो लंबे समय तक उपयोग (लगातार 6-12 महीने) के साथ होती है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विक्षिप्त चिंता से मिलती जुलती हैं।

साइड इफेक्ट्स की ये अभिव्यक्तियाँ बेंजोडायजेपाइन के लिए सबसे विशिष्ट हैं, जो धमनी हाइपोटेंशन (विशेषकर पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर), शुष्क मुँह, अपच (मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज), भूख और भोजन का सेवन, डिसुरिया (मूत्र विकार) का कारण बन सकता है। , यौन इच्छा और शक्ति का उल्लंघन। बेंजोडायजेपाइन अंतःस्रावी दबाव बढ़ा सकते हैं और इसलिए कोण-बंद मोतियाबिंद में contraindicated हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, सहिष्णुता संभव है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं।

आवृत्ति के संदर्भ में, सुस्ती, उनींदापन अग्रणी है, लगभग 10% मामलों में होता है, जिसमें अगले दिन शाम को दवा लेने के बाद "अवशिष्ट प्रभाव" के हिस्से के रूप में शामिल होता है। चक्कर आना और गतिभंग (गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय) मांसपेशियों में छूट से जुड़े 5-10 गुना कम आम हैं। हालांकि, बुढ़ापे में, ये दुष्प्रभाव अधिक बार हो जाते हैं। इन गुणों के संबंध में, मायस्थेनिया ग्रेविस ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग के लिए एक contraindication है।

ट्रैंक्विलाइज़र के कारण गहरी नींद और मांसपेशियों में छूट उनके उपयोग के लिए स्लीप एपनिया सिंड्रोम के रूप में इस तरह के एक contraindication का कारण बनती है - नींद में लंबे समय तक सांस लेने में रुकावट, आमतौर पर खर्राटे लेने वाले रोगियों में होती है। इस मामले में, हाइपोक्सिया होता है, मायोकार्डियल इस्किमिया का विकास संभव है। ट्रैंक्विलाइज़र सांस रुकने पर जागना मुश्किल बनाते हैं, और नरम तालू की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो शिथिल हो जाती है और हवा को स्वरयंत्र में और आगे श्वासनली में प्रवेश करने से रोकती है, जिससे हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। इस संबंध में, खर्राटों के रोगियों में किसी भी सम्मोहन का उपयोग करने से परहेज करने की पुरानी सिफारिश को याद करना उचित है।

स्मृति दुर्बलता "व्यवहार विषाक्तता" की अभिव्यक्तियों को संदर्भित करती है और इसकी विशेषता एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी (दवा लेने के बाद होने वाली घटनाओं के लिए स्मृति की हानि) के एपिसोड की विशेषता है, विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के मामले में एक स्पष्ट सम्मोहन प्रभाव के साथ, जिसमें डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट (ट्रेंक्सेना) शामिल है। ) शास्त्रीय बेंजोडायजेपाइन दवाओं, जैसे डायजेपाम, फेनाज़ेपम, लेकिन नई पीढ़ी की दवाओं - अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स) या बसपिरोन के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूचना के संस्मरण और पुनरुत्पादन की प्रतिवर्ती हानि भी संभव है।

"विरोधाभासी" प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप में आक्रामकता में वृद्धि से ट्रायज़ोलम हो सकता है, और इसलिए इस दवा को केवल एक कृत्रिम निद्रावस्था के साथ-साथ डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेट के रूप में 10 दिनों से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है। ट्रैंक्विलाइज़र के सेवन के साथ आक्रामकता या आंदोलन में वृद्धि को स्पष्ट रूप से जोड़ना काफी मुश्किल हो सकता है; यह रोग के पाठ्यक्रम का प्रकटीकरण हो सकता है, न कि प्रश्न में दवाओं का दुष्प्रभाव।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण, गर्भावस्था में चिंताजनक दवाओं को contraindicated है। ट्रैंक्विलाइज़र, मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन, प्लेसेंटा को आसानी से पार कर जाते हैं। इस प्रकार, गर्भनाल के रक्त में डायजेपाम की सांद्रता मातृ रक्त में इसकी सांद्रता से अधिक हो जाती है। एक अंतर्गर्भाशयी बच्चे के रक्त में डायजेपाम और ऑक्साज़ेपम का स्तर एक गर्भवती महिला के रक्त प्रोटीन के साथ इन दवाओं के उच्च स्तर के संबंध के कारण धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन बाद में वे बच्चे के रक्त सीरम में एक उच्च सांद्रता पैदा करते हैं, दृढ़ता से बाध्यकारी होते हैं इसके प्रोटीन। इन दवाओं और उनके चयापचयों का उन्मूलन वयस्कों की तुलना में कई गुना धीमा है। बच्चे, विशेष रूप से प्रसवपूर्व और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और उनके शरीर में ट्रैंक्विलाइज़र आसानी से जमा हो जाते हैं। इसलिए, नवजात शिशुओं में जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान चिंताजनक दवाएं लीं, श्वसन अवसाद तब तक संभव है जब तक कि यह बंद न हो जाए - एपनिया (कुछ मामलों में, इसके विपरीत, क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है), हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों की टोन में कमी, चूसने सहित सजगता का निषेध (कभी-कभी हाइपरफ्लेक्सिया है) संभव है), कंपकंपी, अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, उल्टी। उपचार के बिना इन घटनाओं की अवधि 8-9 महीने तक पहुंच जाती है। इसी तरह के विकारों (नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ ख़ासियत के साथ) को क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड और मेप्रोबैमेट के लिए भी वर्णित किया गया है। उन्हें नशीली दवाओं के नशे की अभिव्यक्तियों के लिए गलत किया जा सकता है। वर्णित उल्लंघनों की उपस्थिति को विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान 10-15 मिलीग्राम डायजेपाम के नियमित सेवन के साथ नोट किया गया था। कभी-कभी "बेंजोडायजेपाइन बच्चों" शब्द का भी प्रयोग किया जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र के तथाकथित "व्यवहार टेराटोजेनेसिस", यानी संतानों की उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रसवोत्तर विकार, जानवरों पर कई प्रयोगात्मक अध्ययनों में स्थापित किए गए हैं।

गर्भावस्था के दौरान मेप्रोबैमेट लेने वाली 20 हजार से अधिक महिलाओं के पूर्वव्यापी अध्ययन में, 12% नवजात शिशुओं में रूपात्मक असामान्यताओं (विकृतियों) का पता चला था, जो टेराटोजेनिक प्रभाव के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। ट्रैंक्विलाइज़र की टेराटोजेनिटी के बारे में बोलते हुए, कोई थैलिडोमाइड को याद नहीं कर सकता है, जो बीसवीं शताब्दी के 60 के दशक में पश्चिमी यूरोप में बच्चों में अंगों की घोर विसंगतियों का कारण बना।

एनेस्थेटिक उद्देश्यों के लिए बच्चे के जन्म के दौरान डायजेपाम के एकल उपयोग की सुरक्षा के लिए, यह नवजात शिशु की स्थिति में महत्वपूर्ण विचलन नहीं करता है।

ट्रैंक्विलाइज़र स्तन के दूध में गुजरते हैं। विशेष रूप से, डायजेपाम रक्त की तुलना में इसमें 10 गुना कम सांद्रता बनाता है। यदि नर्सिंग महिला द्वारा ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

ट्रैंक्विलाइज़र के लिए नशीली दवाओं की लत की समस्या की व्याख्या विशेषज्ञों द्वारा अस्पष्ट रूप से की जाती है। जैसा कि ए.एस. अवेदिसोवा ने उल्लेख किया है, राय और अपर्याप्त रूप से सत्यापित डेटा यहाँ प्रचुर मात्रा में हैं। हालांकि, लत एक नैदानिक ​​​​वास्तविकता है। अधिकांश लेखक इस राय में एकमत हैं कि इसका जोखिम ट्रैंक्विलाइज़र के साथ उपचार की अवधि के सीधे आनुपातिक है। लॉराज़ेपम सहित बेंजोडायजेपाइन की लत विशेष रूप से होने की संभावना है। इस संबंध में खतरनाक और मेप्रोबैमेट, जिसकी कार्रवाई की एक विशेषता उत्साह का विकास है।

शारीरिक निर्भरता की शुरुआत वापसी सिंड्रोम द्वारा इंगित की जाती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, पसीना, कंपकंपी, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द, तेज आवाज़ और गंध के प्रति असहिष्णुता, टिनिटस, चिड़चिड़ापन, चिंता, अनिद्रा, प्रतिरूपण (स्वयं के नुकसान की भावना और रिश्तों में भावनात्मक भागीदारी की कमी का अनुभव) हैं। प्रियजनों के लिए, काम करने के लिए, आदि)। एक नियम के रूप में, यह गंभीर नहीं है। रोगी की बीमारी के विक्षिप्त अभिव्यक्तियों के लिए वापसी विकारों की गंभीरता और अवधि को कम करके आंका जा सकता है और गलत किया जा सकता है। साथ ही, बाद में वापसी की कठिनाइयों के बिना बेंज़ोडायजेपाइन के लंबे समय तक (महीनों या वर्षों तक) उपयोग के लगातार उदाहरण हैं, जो उपचार और दवा वापसी की एक निश्चित रणनीति से सुगम होता है। दीर्घकालिक उपचार के साथ वापसी को रोकने के लिए, कम खुराक, चिकित्सा के आंशिक लघु पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाना चाहिए, और मनोचिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ या प्लेसीबो लेने के 1-2 महीने के भीतर वापसी की जानी चाहिए। लंबे समय तक काम करने वाली दवा के बराबर खुराक में शॉर्ट-एक्टिंग दवा के प्रतिस्थापन की सिफारिश की जा सकती है (तालिका 3), और वापसी की अवधि के प्रत्येक तिमाही के लिए खुराक में कमी की दर लगभग 25% होनी चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में दीर्घकालिक उपचार (अच्छी सहनशीलता और सहनशीलता की कमी के साथ) संभव है, जिसमें बेंजोडायजेपाइन की छोटी खुराक लक्षणों से अच्छी तरह से राहत देती है, और उन रोगियों में जिनके लिए दवाएं उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती हैं।

टेबल तीन। वयस्कों के लिए कुछ ट्रैंक्विलाइज़र की समतुल्य खुराक (द्वारा)

दवाओं	खुराक, मिलीग्राम
डायजेपाम (सिबज़ोन, सेडक्सन, रेलेनियम)	10
क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (एलेनियम)	25
लोराज़ेपम (लोराफीन, मर्लिट)	2
अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स)	1
क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन)	1,5
ऑक्साज़ेपम (तज़ेपम)	30
मेजापम (रुडोटेल)	30
नाइट्राज़ेपम (रेडडॉर्म, यूनोक्टिन)	10
मेप्रोबैमेट (मेप्रोटान, एंडाक्सिन)	400
बुस्पिरोन (स्पिटोमिन)	5

व्यसन की उत्पत्ति में मनोवैज्ञानिक तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों वाले व्यक्तियों में होने की सबसे अधिक संभावना है, दैहिक लक्षणों पर अत्यधिक निर्धारण, दवाओं की शक्ति में तर्कहीन विश्वास और गंभीर वापसी के लक्षणों की प्रत्याशा।

ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की सुरक्षा समस्याओं पर चर्चा करते समय, इन दवाओं के साथ विषाक्तता को अनदेखा नहीं किया जा सकता है। उनके व्यापक प्रसार के कारण, वे (विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन) एक अवक्षेपण क्रिया की दवाओं के साथ विषाक्तता के बीच आवृत्ति में नेतृत्व करते हैं। हालांकि, चिकित्सीय कार्रवाई की बड़ी चौड़ाई के कारण, उनके साथ विषाक्तता के मामले में घातक परिणाम दुर्लभ हैं, जब तक कि इन दवाओं के शराब, बार्बिटुरेट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन का उपयोग नहीं किया जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र इन दवाओं के विषाक्त प्रभाव को प्रबल करते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन भी बहुत खतरनाक है, क्योंकि संयुक्त विषाक्तता के मामले में, ट्रैंक्विलाइज़र का प्रभाव दूसरे पदार्थ के प्रभाव को मुखौटा कर सकता है। बेंजोडायजेपाइन का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन भी खतरनाक है, जिससे रक्तचाप में कमी, श्वसन का तेज अवसाद और हृदय का काम रुक जाता है, जब तक कि यह बंद न हो जाए। मेप्रोबैमेट दबाव में विशेष रूप से महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकता है। जिगर की बीमारियों वाले व्यक्तियों में विषाक्तता का कोर्स बढ़ जाता है, क्योंकि शरीर से दवा के उन्मूलन की दर काफी कम हो जाती है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के एक शक्तिशाली विकास वाले रोगियों में, विषाक्तता, यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ी गंभीरता के साथ, लंबे समय तक जारी रह सकती है, इसलिए, हाइपोस्टेटिक निमोनिया के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

जब बड़ी संख्या में ट्रैंक्विलाइज़र की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं, तो उनके समूह पेट में बन सकते हैं, जिसका द्रव्यमान 25 ग्राम तक पहुंच जाता है। वे श्लेष्म झिल्ली की परतों में तय होते हैं और धोने से नहीं हटाए जाते हैं। फ्लशिंग के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पानी उन्हें छोटी आंत में ले जा सकता है। इससे विषाक्तता का एक लंबा कोर्स होता है। इसलिए, गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो एंडोस्कोपी की सिफारिश की जाती है, एंटरोसॉर्बेंट्स, खारा जुलाब, सफाई एनीमा की नियुक्ति।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, फार्माको की एक विशेषता- और, तदनुसार, बेंजोडायजेपाइन के टॉक्सिकोकेनेटिक्स रक्त प्रोटीन के लिए बाध्यकारी का एक उच्च स्तर है, जो उन्हें व्यावहारिक रूप से गैर-डायलाइज्ड पदार्थ बनाता है। इस समूह की अधिकांश दवाएं गुर्दे के माध्यम से बहुत कम उत्सर्जित होती हैं। इसलिए, विषाक्तता के मामले में, हेमोडायलिसिस और मजबूर ड्यूरिसिस जैसे विषहरण विधियां आमतौर पर अप्रभावी होती हैं। डायलिसिस भी बस्पिरोन की अधिक मात्रा के साथ अप्रभावी है। उपचार बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना, जलसेक चिकित्सा, प्लाज्मा विकल्प के उपयोग, वैसोप्रेसर दवाओं, पाइरेसेटम, ऑक्सीजन थेरेपी सहित नॉट्रोपिक्स की उच्च खुराक पर केंद्रित है, गंभीर मामलों में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। निमोनिया से बचाव की जरूरत है। एक विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी, फ्लुमाज़ेनिल, का उपयोग केवल शरीर में दवाओं, अल्कोहल, एंटीडिपेंटेंट्स या ऐंठन स्थितियों की अनुपस्थिति में किया जाता है (फ्लुमाज़ेनिल ऐंठन पैदा कर सकता है)। Flumazenil को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। मेप्रोबैमेट के लिए, जिसके साथ विषाक्तता दुर्लभ है, यह बेंजोडायजेपाइन की तुलना में बहुत कमजोर है, रक्त प्रोटीन से बांधता है और मूत्र में काफी हद तक उत्सर्जित होता है। इसलिए, मेप्रोबैमेट विषाक्तता में हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस प्रभावी हैं।

विषाक्तता के तीव्र चरण से रोगी को हटाने के बाद, संज्ञानात्मक कार्यों की दीर्घकालिक हानि, स्वायत्त संक्रमण, फेफड़े, यकृत, गुर्दे और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के कारण पुनर्वास आवश्यक है। यह पाया गया कि ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जहर देने के एक साल के भीतर संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण अप्रभावी है।

ट्रैंक्विलाइज़र के ड्रग इंटरैक्शन के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समूह में किसी भी (यहां तक ​​​​कि चिंताजनक) दवाओं को शराब के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। गंभीर उनींदापन, साइकोमोटर मंदता और यहां तक ​​​​कि श्वसन अवसाद भी संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव की प्रबलता के कारण, बेंजोडायजेपाइन को फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। Buspirone एंटीडिपेंटेंट्स के साथ असंगत है - MAO इनहिबिटर (नियामाइड, आदि), क्योंकि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है। Cimetidine रक्त में डायजेपाम और क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (लेकिन ऑक्साज़ेपम या लॉराज़ेपम नहीं) की सांद्रता को 50% तक बढ़ाने में सक्षम है, जिससे उनका चयापचय और निकासी धीमा हो जाता है। पेय सहित कैफीन की उच्च खुराक, बेंजोडायजेपाइन के चिंताजनक प्रभाव को कम करती है।

इन सबसे व्यापक मनोदैहिक दवाओं की सुरक्षा बढ़ाने के लिए साइड इफेक्ट, contraindications, ट्रैंक्विलाइज़र के ड्रग इंटरैक्शन पर विचार करना आवश्यक है।

साहित्य

1. एवेदिसोवा ए.एस. बेंजोडायजेपाइन पर निर्भरता के सवाल पर // मनोचिकित्सक। और साइकोफार्माकोल। - 1999. - नंबर 1. - पी। 24-25।
2. अलेक्जेंड्रोव्स्की यू। ए। सीमावर्ती मानसिक विकार। - एम।: मेडिसिन, 1993 ।-- 400 पी।
3. बेस्पालोव ए। यू।, ज़्वर्टौ ई। ई। एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी के न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी। - एसपीबी।, 2000।
4. बोरोडिन वी.आई. ट्रैंक्विलाइज़र के साइड इफेक्ट और बॉर्डरलाइन साइकियाट्री में उनकी भूमिका // मनोचिकित्सक। और साइकोफार्माकोल। - 2000. - नंबर 3. - पी। 72-74।
5. वोरोनिना टी.ए., सेरेडेनिन एस.बी. एंग्जाइटीटिक्स की खोज के लिए संभावनाएं // प्रायोगिक। और कील। औषध विज्ञान। - 2002. - टी। 65, नंबर 5। - पी। 4–17।
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान की रोकथाम और उपचार में दुमायेव के.एम., वोरोनिना टीए, स्मिरनोव एलडी एंटीऑक्सिडेंट। - एम।, 1995।
7. ज़ेनकोव एन.के., लैंकिन वी.जेड., मेन्शिकोवा ई.बी. ऑक्सीडेटिव तनाव। - एम।, 2001।
8. कालुएव ए.वी., नट डीजे चिंता और अवसाद के रोगजनन में गाबा की भूमिका पर // प्रायोगिक। और क्लीनिक। औषध. - 2004. - नंबर 4. - पी। 71-76।
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. भ्रूण पर दवाओं, शराब और निकोटीन का प्रभाव। - एम।: मेडिसिन, 1990। - एस। 75-80।
10. बच्चों और किशोरों के नैदानिक ​​विष विज्ञान / एड। I. V. मार्कोवा, V. V. Afanasyeva, E. K. Tsybulkina, M. V. Nezhentseva। - एसपीबी।: इंटरमेडिका, 1998 .-- 304 पी।
11. कोमिसारोव IV सिनैप्टिक आयनोट्रोपिक रिसेप्टर्स और संज्ञानात्मक गतिविधि। - डोनेट्स्क, 2001।
12. लोसेव एस.एन. जिला ... कैंडी। शहद। विज्ञान। - एम।, 1987 ।-- 24 पी।
13. लॉरेंस डी.आर., बेनेट पी.एन. अंग्रेज़ी से - एम।: मेडिसिन, 1993। - टी। 1 - एस। 254-294। - टी। 2. - पी। 54-80।
14. मोसोलोव एस.एन. साइकोफार्माकोथेरेपी के मूल सिद्धांत। - एम।, 1996 ।-- 288 पी।
15. दवाओं का रजिस्टर। - एम।, 2003।
16. सेरेडेनिन एसबी फार्माकोजेनेटिक समस्याएं चिंताजनकता // तीसरा अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "मनोवैज्ञानिक दवाओं के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता के जैविक आधार।" - सुज़ाल, 2001 .-- एस 133।
17. खार्केविच डीए फार्माकोलॉजी। - एम।: जियोटार-मेड, 2001. - एस। 225-229।
18. Shtrygol S. यू। विभिन्न नमक व्यवस्थाओं में औषधीय प्रभावों के मॉड्यूलेशन का अध्ययन: डिस। ... डॉक्टर। शहद। विज्ञान। - इवानोवो, 1999 .-- 217 पी।
19. Shtrygol S. यू। आक्रामक व्यवहार पर नमक शासन का प्रभाव और डायजेपाम की शामक कार्रवाई का मॉड्यूलेशन // इवानोव्सकाया मेड का बुलेटिन। अकादमी - 2001. - नंबर 1-2। - एस। 16-18।
20. Janiczak F.J., डेविस D.M., Preskorn Sh.H., Ayd Jr. एफजे सिद्धांत और मनोचिकित्सा का अभ्यास। - के।, 1999 ।-- 728 पी।
21. मिलर एन।, गोल्ड एम। ड्रग एंड अल्कोहल डिपेंडेंस में विदड्रॉल सिंड्रोम और रिलैप्स प्रिवेंशन का प्रबंधन // एम। परिवार चिकित्सक। - 1998. - वॉल्यूम। 58, नंबर 1. - पी। 139-147।
22. स्क्वायर्स आर।, ब्रेस्ट्रुप सी। बेंज़ोडायजेपाइन रिसेप्टर इन रैट ब्रेन // नेचर। - 1977.- वॉल्यूम। 266. - पी। 732-737।
23. येन एच.सी. वाई., स्टेंजर एल., मिलमैन एन. अलगाव-प्रेरित आक्रामक व्यवहार का एटारैक्टिक दमन // आर्क। NS। फार्माकोडिन। - 1959. - वॉल्यूम। 123. - पी। 179-185।

... चिंताजनक प्रभाव वाली नई दवाओं की गहन खोज जारी है और साथ ही मौजूदा दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित और प्रभावी है।

प्रशांतक(अक्षांश से। ट्रैंक्विलियम - "शांतता") मनोदैहिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। हाल ही में, उन्हें तेजी से चिंताजनक कहा जाता है (लैटिन चिंता से - "खतरनाक" और ग्रीक लसीका - "विघटन")।

प्रशांतक- यह मनोदैहिक दवाओं का एक विशेष समूह है जो भय, चिंता, चिंता, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक तनाव, अनुभवों की भावनात्मक संतृप्ति की गंभीरता को कम या समाप्त करता है, अर्थात उनका एक न्यूरोटिक प्रभाव होता है।

ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति के लिए संकेत: एक विक्षिप्त स्तर (भय, तनाव, चिंता) की मनोचिकित्सा स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के अलावा, शराब वापसी, स्थिति मिर्गी, मामूली दौरे और बचपन की ऐंठन, अनिद्रा और अन्य नींद विकार, मांसपेशियों में ऐंठन और डिस्टोनिया की स्थिति हो सकती है। न्यूरोलेप्टिक्स के कारण डिस्केनेसिया। ट्रैंक्विलाइज़र की बड़ी खुराक का अंतःशिरा प्रशासन साइकोमोटर आंदोलन के साथ भी एक अलग शामक प्रभाव पैदा कर सकता है। न्यूरोलेप्टिक्स और लिथियम के साथ, वे उन्मत्त उत्तेजना की राहत में योगदान करते हैं। चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग कार्डियक अतालता के इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी में, एंडोस्कोपी और ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान एनाल्जेसिया को बढ़ाने के लिए और प्रीऑपरेटिव सेडेशन (प्रीमेडिकेशन) के साधन के रूप में किया जाता है।

साइकोट्रोपिक दवाओं में, ट्रैंक्विलाइज़र सबसे व्यापक रूप से इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार दोनों में उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग का दायरा दैहिक रोगों, न्यूरोलॉजी, सर्जरी, एनेस्थिसियोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, जेरोन्टोलॉजी, पीडियाट्रिक्स, नर्कोलॉजी और निश्चित रूप से, प्रसूति और स्त्री रोग को कवर करते हुए मनोचिकित्सा से बहुत आगे निकल जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र की इस मांग की पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि आज तक ट्रैंक्विलाइज़िंग गुणों वाली पहली दवाओं के विकास के बाद से, उनके समूह में 100 से अधिक दवाएं हैं, और नए बनाने और मौजूदा फंड में सुधार करने के लिए सक्रिय कार्य अभी भी जारी है।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में ट्रैंक्विलाइज़र के व्यापक उपयोग को इस तथ्य से भी मदद मिलती है कि, सामान्य तौर पर, अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स) के विपरीत, उन्हें गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और अच्छी सहनशीलता की विशेषता होती है। लेकिन इसके बावजूद, ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य प्रतिकूल प्रभावों की एक निश्चित सूची है, जैसे कि हाइपरसेडेशन (खुराक पर निर्भर दिन की नींद, जागना में कमी, ध्यान का बिगड़ा हुआ समन्वय, विस्मृति), मांसपेशियों में छूट (कंकाल की मांसपेशियों में छूट, सामान्य कमजोरी से प्रकट) , कुछ मांसपेशी समूहों में कमजोरी), "व्यवहार विषाक्तता" (संज्ञानात्मक कार्यों और साइकोमोटर कौशल की हल्की हानि, छोटी खुराक में भी प्रकट होती है और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के दौरान पता चला है) और अन्य, जो विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों को अधिक से अधिक ध्यान देते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र का उपसमूह "दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र" के रूप में।

"व्यावहारिक चिकित्सा" को "दिन के समय के ट्रैंक्विलाइज़र" के समूह से दवाओं की आवश्यकता का एहसास हुआ, जिसमें एक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है, लेकिन चिकित्सीय खुराक में कुछ शामक प्रभाव नहीं होता है (मांसपेशियों में छूट, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय और संचालन गतिविधि, उनींदापन, आदि)। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो उपचार के दौरान एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखते हैं, कभी-कभी ड्राइविंग वाहनों से जुड़े होते हैं * या खतरनाक तंत्र के साथ काम करते हैं *, या ऊंचाई पर *, साथ ही साथ गंभीर सहवर्ती दैहिक विकृति वाले रोगियों में (बहिष्करण की आवश्यकता होती है) दवाओं के शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव)।

निम्नलिखित "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र प्रतिष्ठित हैं (ई.आई. गुसेव, ए.एस. निकिफोरोव, ए.बी. गेख्त, 2003): (१) * "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र जिनका स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं होता है: गिडाज़ेपम, प्राज़ेपम, साथ ही (2) "दिन के समय के ट्रैंक्विलाइज़र" थोड़े उत्तेजक प्रभाव के साथ: मेबिकर, मेडाज़ेपम, ट्राइमेथोसिन, टोफिसोपम। आइए हम इनमें से प्रत्येक दवा पर अधिक विस्तार से विचार करें (कुछ लेखक दिन के समय के ट्रैंक्विलाइज़र और तज़ेपम, अल्प्राज़ोलम और फेनिबुत का उल्लेख करते हैं, लेकिन इस लेख में उन पर विचार नहीं किया जाएगा)।

* "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र, इस तथ्य के बावजूद कि वे ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी का कारण नहीं बनते हैं, वाहन चालकों और उन लोगों के साथ काम करते समय सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए जिनका पेशा ध्यान की बढ़ती एकाग्रता से जुड़ा है।

!!! वाहन चलाने की संभावना का सवाल दवा के प्रति रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद तय किया जाता है।

गिदाज़ेपम(हाइडाज़ेपम)

"दिन के समय" बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक एजेंट (1,4-बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न)। औषधीय कार्रवाई - चिंताजनक। इसका सक्रिय प्रभाव, वानस्पतिक स्थिरीकरण गुण, कमजोर मांसपेशियों को आराम देने वाला और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है। स्नायविक स्थितियों वाले रोगियों और तनावपूर्ण स्थितियों में स्वस्थ लोगों में हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव के प्रमाण हैं।

उपयोग के संकेत: विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसी स्थिति, चिंता, भय, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अक्षमता, अनिद्रा के साथ; मनोरोगी; वानस्पतिक विकलांगता (डाइएन्सेफेलिक पैथोलॉजी सहित); माइग्रेन, लोगोन्यूरोसिस; मादक द्रव्य में: शराब वापसी सिंड्रोम, शराब (जटिल उपचार); शराब के रोगियों में छूट की अवधि के दौरान रखरखाव चिकित्सा।

प्रशासन की विधि और खुराक... टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, 20 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम। अंदर, दिन में 3 बार 20-50 मिलीग्राम, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं। संकेत, रोगी की स्थिति और दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक की खुराक और उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। न्यूरोसिस के लिए औसत दैनिक खुराक: 60-200 मिलीग्राम, माइग्रेन और लोगोन्यूरोस के लिए: 40-60 मिलीग्राम, शराब वापसी के लिए: 150 मिलीग्राम। शराब वापसी के लिए उच्चतम दैनिक खुराक: 500 मिलीग्राम।

मेदाज़ेपम(मेडाज़ेपम)

सक्रिय पदार्थ मेडाज़ेपम के साथ व्यापार नाम: मेज़ापम (2 मिलीग्राम पैकेज में बच्चों के लिए 10 मिलीग्राम की गोलियां और दाने), नोब्रेटेम (5 मिलीग्राम कैप्सूल), रुडोटेल (10 मिलीग्राम टैबलेट), नोब्रियम।

"दिन के समय" चिंताजनक एजेंट (1,4-बेंजोडायजेपाइन का व्युत्पन्न)। इसका एक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव है। शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले और निरोधी प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं। चिंता, भय, मनोविश्लेषक तनाव, मोटर बेचैनी, अत्यधिक उधम मचाता है। अपने स्वयं के राज्य का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन पुनर्स्थापित करता है। वनस्पति कार्यों को स्थिर करता है। तीव्र शराब वापसी के लक्षणों से राहत देता है।

उपयोग के संकेत: न्यूरोसिस, मनोरोगी, न्युरोसिस जैसी और मनोरोगी अवस्थाओं के साथ-साथ बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता, मनोदशा में कमी, तनाव, चिंता, भय; मनोवैज्ञानिक और मनोदैहिक विकार, सहित। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, नींद संबंधी विकार, हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार, माइग्रेन (हमले की रोकथाम), क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम; बाल चिकित्सा अभ्यास में: मानसिक विकलांगता और बच्चों में अत्यधिक उत्तेजना, "स्कूल" न्यूरोसिस; मादक द्रव्य में: शराब वापसी सिंड्रोम (सीधी), शराब और नशीली दवाओं की लत की छूट की संरचना में विकसित होने वाले विलम्बित विक्षिप्त विकारों की जटिल चिकित्सा।

प्रशासन की विधि और खुराक... के भीतर। संकेत, रोग के पाठ्यक्रम, सहनशीलता आदि के आधार पर खुराक की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार सबसे कम प्रभावी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए। शाम की खुराक बढ़ाकर। वयस्कों के लिए औसत खुराक: एकल - 10 - 20 मिलीग्राम, औसत दैनिक - 20-30 मिलीग्राम, अधिकतम - 60 - 70 मिलीग्राम / दिन। उपचार की शुरुआत में - दिन में 5 मिलीग्राम 2 - 3 बार, फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 30 - 40 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, सुबह और दोपहर में 5 मिलीग्राम और शाम को 10 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है। बुजुर्ग रोगियों, किशोरों, साथ ही बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ - 5 - 10 मिलीग्राम 1 - 2 बार एक दिन या रात में 10 मिलीग्राम। बच्चों के लिए, खुराक की गणना उम्र और शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। उपचार की अवधि यथासंभव कम (लगभग 2 सप्ताह) होनी चाहिए और 2 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए (धीरे-धीरे खुराक में कमी की अवधि सहित)। दूसरे कोर्स से पहले, ब्रेक कम से कम 3 सप्ताह का होना चाहिए। शराब के उपचार में, 1-2 सप्ताह के लिए 30 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है।

Tofisopam(टोफिसोपम)

"दिन के समय" चिंताजनक एजेंट, डायजेपाइन का एक असामान्य व्युत्पन्न (2,3-बेंजोडायजेपाइन)। व्यापार नाम ग्रैंडैक्सिन (50 मिलीग्राम टैबलेट)।

उपयोग के संकेत: न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाएं; भावनात्मक तनाव, स्वायत्त विकार, मध्यम भय, उदासीनता, घटी हुई गतिविधि, जुनूनी अनुभवों के साथ राज्य; हल्के मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ प्रतिक्रियाशील अवसाद; अभिघातज के बाद का तनाव विकार; मानसिक समायोजन विकार; कार्डियाल्जिया (अकेले या अन्य दवाओं के संयोजन में), क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम (एक स्वतंत्र उपाय के रूप में, साथ ही साथ हार्मोनल दवाओं के संयोजन में); प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम; मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोपैथीज, न्यूरोजेनिक मांसपेशी एट्रोफी और माध्यमिक न्यूरोटिक लक्षणों के साथ अन्य रोग संबंधी स्थितियां, जब एक स्पष्ट मांसपेशी आराम प्रभाव वाले चिंताजनक प्रभाव को contraindicated है; मादक द्रव्य विज्ञान में: शराब वापसी सिंड्रोम, प्रलाप की स्थिति (उत्तेजना और वनस्पति लक्षणों को दूर करने के लिए), अफीम निकासी सिंड्रोम और वापसी के बाद की स्थिति; शराब में विक्षिप्त, मनोरोगी विकार, साथ ही उदासीनता की विशेषता वाली स्थितियां, शराब में गतिविधि में कमी आई हैं।

प्रशासन की विधि और खुराक... के भीतर। संकेत, रोगी की स्थिति और दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एकल खुराक - ५० - १०० मिलीग्राम, औसत दैनिक खुराक - १ - ३ खुराक में १५० - ३०० मिलीग्राम, अधिकतम - ४-१२ सप्ताह के लिए ३०० मिलीग्राम / दिन, दवा की क्रमिक वापसी के समय सहित। बुजुर्गों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, खुराक आधी कर दी जाती है।

ट्राइमेथोसिन(ट्राइमेटोज़िनम)

सक्रिय संघटक 4- (3,4,5-ट्राइमेथोक्सीबेन्ज़ॉयल) -मॉर्फोलिन (सेडोक्साज़िन, ट्राईऑक्साज़िन जैसी दवाओं में भी शामिल है) है।

इसका एक मध्यम शांत प्रभाव पड़ता है, जो सक्रियता के साथ संयुक्त होता है, बिना उनींदापन और बौद्धिक सुस्ती के मूड में मामूली वृद्धि होती है। मोनो- और पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस को दबाता नहीं है, और इसलिए मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव नहीं होता है।

उपयोग के संकेत... इसका उपयोग हाइपोस्थेनिक अभिव्यक्तियों (कमजोरी, सुस्ती, सुस्ती) की प्रबलता के साथ होने वाले न्यूरोटिक विकारों के लिए किया जाता है। ट्राइमेथोसिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसका उपयोग इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेटिंग्स दोनों में किया जा सकता है। अपेक्षाकृत बड़ी खुराक लेते समय, कमजोरी, सुस्ती, हल्की मतली, उनींदापन, कुछ मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया, अपच के लक्षण, शुष्क मुंह और गले को देखा जा सकता है। शायद ही कभी, चिंता, तनाव, भय में वृद्धि होती है। ट्राइमेथोसिन (साथ ही अन्य ट्रैंक्विलाइज़र) के लंबे समय तक उपयोग के साथ, मानसिक लत विकसित हो सकती है।

प्रशासन की विधि और खुराक... दवा को मौखिक रूप से (भोजन के बाद), आमतौर पर 300 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 2 बार दिया जाता है। हल्के विक्षिप्त स्थितियों के साथ, दैनिक खुराक 600 - 900 मिलीग्राम (दिन में 2 - 3 बार 1 गोली) हो सकती है, और गंभीर लक्षणों के साथ, खुराक 3-4 दिनों के बाद बढ़ाकर 1.2 - 1.8 ग्राम प्रति दिन (केवल 4 - 6 गोलियाँ; कुछ मामलों में, खुराक को प्रति दिन 10 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है)। बच्चों को उम्र के अनुसार छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है - 1/2 टैबलेट दिन में 3 - 5 बार तक)।

प्रज़ेपम(प्रज़ेपम)

व्यापार का नाम: डेमेट्रिन। "डेटाइम ट्रैंक्विलाइज़र", में एक एंटी-न्यूरोटिक, एंटी-चिंता, एंटी-फ़ोबिक, वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव होता है। इसी समय, चिकित्सीय खुराक में, यह बेहोश करने की क्रिया और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव का कारण नहीं बनता है और आमतौर पर प्रतिक्रियाओं की गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

पुरानी शराब के रोगियों में वापसी के लक्षणों के साथ, विभिन्न न्यूरोटिक, साइकोफिजियोलॉजिकल, साइकोसोमैटिक विकारों में अच्छा प्रभाव डालने वाले प्रजेपम के संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला है। 10 मिलीग्राम टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। आवेदन की विधि: वयस्क, मुंह से: 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार या 20 - 40 मिलीग्राम दिन में एक बार रात में।

मेबिकर(मेबिकार)

सक्रिय संघटक: टेट्रामेथाइलटेट्राज़ाबीसाइक्लोएक्टेनेडियोन (एडाप्टोल जैसी दवाओं का भी हिस्सा; मेबिक्स)।

नॉट्रोपिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, बायोकरेक्टर्स, एडाप्टोजेन्स, हाइपोलिपिडेमिक और एंटीजेनल एजेंटों के गुणों के साथ चिंताजनक एजेंट (चिंताजनक, ट्रैंक्विलाइज़र)। मानसिक विकारों के उपचार में मेबिकर का उपयोग करने के अनुभव से पता चला है कि दवा में दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र के गुण होते हैं और इसमें नॉट्रोपिक गतिविधि होती है। शांत करने वाला प्रभाव मांसपेशियों में छूट और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ नहीं है। बेंज़ोडायजेपाइन श्रृंखला के ट्रैंक्विलाइज़र की तुलना में मेबिकर को बेहतर सहन किया जाता है: यह भावनात्मक सुस्ती, पहल और गतिविधि में कमी, ध्यान और स्मृति की हानि, सुस्ती, मांसपेशियों में छूट, उनींदापन आदि का कारण नहीं बनता है। मध्यम शांत करने वाली गतिविधि के अलावा, मेबिकर में निरोधी गतिविधि भी है। मेबिकर मुख्य रूप से शरीर के सेरोटोनर्जिक सिस्टम पर काम करती है। छोटी और मध्यम खुराक में, मेबिकर सेरोटोनिन के अग्रदूत ट्रिप्टोफैन के प्रभाव को बढ़ाता है। मेबिकर न केवल एक ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में, बल्कि एक अवसादरोधी के रूप में भी लागू होता है।

उपयोग के संकेत: न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाएं, सहित। शराब के साथ रोगियों में छूट में; हल्के हाइपोमेनिक और चिंता-भ्रमपूर्ण राज्य बिना सकल व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और साइकोमोटर आंदोलन; भावात्मक अस्थिरता और अवशिष्ट उत्पादक लक्षणों के लक्षणों के साथ तीव्र मनोविकृति के बाद अवशिष्ट अवस्थाएँ; कार्बनिक उत्पत्ति की पुरानी मौखिक मतिभ्रम; अत्यधिक व्यावसायिक तनाव (रोकथाम और उपचार) के तहत काम करने वाले लोगों में तनाव विकार; कार्डियाल्जिया (कोरोनरी धमनी रोग से जुड़ा नहीं); इस्केमिक हृदय रोग और रोधगलन (जटिल चिकित्सा) के बाद पुनर्वास; निकोटीन वापसी (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में; धूम्रपान की लालसा को कम करने के लिए); मनो-सक्रिय दवाओं की लालसा में कमी; एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र की सहनशीलता में सुधार करने के लिए।

प्रशासन की विधि और खुराक... मेबिकर 300 मिलीग्राम टैबलेट फॉर्म में उपलब्ध है। आम तौर पर भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, मेबीकार को मुंह से 300 - 600 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। यदि विकार लंबे समय तक रहता है, तो उपचार कई हफ्तों तक जारी रहता है, मेबीकर को व्यक्तिगत आधार पर 1.8 से 10 ग्राम प्रति दिन निर्धारित किया जाता है। तम्बाकू धूम्रपान करने की इच्छा को कम करने के साधन के रूप में (संयोजन चिकित्सा में) - ५-६ सप्ताह के लिए प्रति दिन ३००-९०० मिलीग्राम। मेबीकार की अधिकतम एकल खुराक 3 ग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 10 ग्राम तक है। उपचार की अवधि कई दिनों से 2-3 महीने तक है; मानसिक बीमारी के साथ - 6 महीने तक। मेबिकर का उपयोग एंटीसाइकोटिक्स और अन्य ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में किया जा सकता है।

डॉक्टर के निर्देशानुसार ही दवा लेनी चाहिए
(स्व-दवा आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है)

ट्रैंक्विलाइज़र ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग चिंता, चिंता, तनाव और अवसाद को दूर करने के लिए किया जाता है। इस समूह की दवाओं को चिंताजनक भी कहा जाता है। यह नाम दो ग्रीक शब्दों से आया है जिसका शाब्दिक अर्थ है - चिंता को दूर करना।

शांत करने वाला प्रभाव निम्नानुसार प्रकट होता है:

• आंतरिक तनाव की छूट;
• चिंता, चिंता, भय की भावना में कमी।

संज्ञानात्मक पर प्रभाव, यानी मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्य, इन दवाओं से अनुपस्थित हैं, या वे बेहद कमजोर हैं। वे मानसिक विकारों को भी प्रभावित नहीं करते हैं - मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचार।

सभी ट्रैंक्विलाइज़र के लिए उपयोग के संकेत अलग-अलग हैं। उपचार के एक छोटे से कोर्स के लिए उन्हें तीव्र - को खत्म करने के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

65 साल पहले...

पहला ट्रैंक्विलाइज़र 1951 में बनाया गया था। इसे मेप्रोबामत कहा जाता था। केवल चार साल बाद 1955 में इसका चिकित्सकीय परीक्षण किया गया वर्ष। और समूह का नाम - ट्रैंक्विलाइज़र - बाद में भी 1957 में दिखाई दिया।

बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के ट्रैंक्विलाइज़र 1959 में बनाए गए थे, पहली दवा थी। उसी समय, एंटीहिस्टामाइन हाइड्रोक्सीज़ीन में चिंताजनक प्रभावकारिता पाई गई थी।

आज ट्रैंक्विलाइज़र के समूह में अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नामों के तहत लगभग एक दर्जन पदार्थ शामिल हैं, व्यापारिक नामों के तहत दवाओं की सूची बहुत बड़ी है - कई दर्जन।

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के बीच अंतर

ट्रैंक्विलाइज़र अपनी कार्रवाई से भावनात्मक अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करते हैं - चाहे वे सकारात्मक हों या नकारात्मक भावनाएं।

दूसरी ओर, एंटीडिप्रेसेंट, "मूड को ऊपर उठाते हैं," अर्थात, वे सकारात्मक भावनाओं को मजबूत करने और नकारात्मक भावनाओं को कम करने में मदद करते हैं।

क्रिया के तंत्र में भी अंतर है। Anxiolytics बेंजोडायजेपाइन और GABAergic रिसेप्टर्स की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, लिम्बिक सिस्टम को दबाते हैं।

दूसरी ओर, एंटीडिप्रेसेंट, मूड-बूस्टिंग पदार्थ, सेरोटोनिन के पुन: ग्रहण के अवरोधक हैं। एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई के तहत, सिनैप्टिक फांक में सेरोटोनिन की एकाग्रता बढ़ जाती है - परिणामस्वरूप, इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

समूह में दवाओं का वर्गीकरण

ट्रैंक्विलाइज़र के पूरे समूह को उपसमूहों में विभाजित किया गया है - विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स के साथ दवाओं की बातचीत के अनुसार:

• बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट(बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र) -, क्लोज़पिड, मेज़ापम, टोफिसोपम;
• सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट — ;
• विभिन्न प्रकार की क्रिया वाले पदार्थ-, अमीसिल, मेबीकार।

पहला उपसमूह सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो बेंजोडायजेपाइन के डेरिवेटिव हैं। उनके लिए, दवा की कार्रवाई की अवधि के आधार पर एक वर्गीकरण भी है:

• लंबे समय से अभिनय करने वाले एजेंट- इनमें फेनाज़ेपम और क्लोराज़ेपम शामिल हैं, उनका प्रभाव 48 घंटे तक रहता है;
• मध्यम-अभिनय एजेंट- ये अल्प्राजोलम और नोसेपम हैं, ये 24 घंटे तक प्रभावी रहते हैं;
• तीसरे समूह के लिए - छोटा अभिनय- दवा मिडाज़ोलम शामिल है, इसकी कार्रवाई की अवधि छह घंटे से कम है।

एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण है - पीढ़ियों द्वारा:

• बहुत पहले ट्रैंक्विलाइज़र, या पहली पीढ़ी- हाइड्रोक्सीज़ीन और मेप्रोबैमेट;
• एन एस दूसरी पीढीबेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र शामिल करें -, क्लोराज़ेपम;
• वी तीसरी पीढ़ीदवा शामिल है।

रासायनिक संरचना से, वहाँ हैं:

• बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव - फेनाज़ेपम, डायजेपाम;
• कार्बामिक एस्टर - मेप्रोबैमेट;
• डिपेनिलमाइन डेरिवेटिव -;
• विभिन्न समूहों के व्युत्पन्न -।

यह दवाओं का एक अलग समूह है जिसमें शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव कम से कम होता है। संज्ञानात्मक दमन प्रकट नहीं होता है। इसके लिए धन्यवाद, कार्य दिवस के दौरान दवाएं ली जा सकती हैं।

दिन के समय चिंताजनक के प्रतिनिधियों में से एक ग्रैंडैक्सिन है। इस दवा का सक्रिय संघटक टोफिसोपम है।

गोली के रूप में उपलब्ध है। कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के अपवाद के साथ औषधीय क्रिया बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के समान है। यह तनावपूर्ण स्थितियों के लिए संकेत दिया जाता है, गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल और क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम के साथ।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, तीन खुराक के लिए प्रति दिन औसतन 150 मिलीग्राम। साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द और अपच संबंधी लक्षण शामिल हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान श्वसन विफलता में विपरीत।

बेंजोडायजेपाइन दवाएं

बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव डाल सकते हैं:

• anxiolytic- इस समूह के लिए मुख्य बात, चिंता को दूर करना;
• सीडेटिव- हल्का शामक प्रभाव;
• कृत्रिम निद्रावस्थाकार्य;
• मांसपेशियों को आराम, यानी मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने में मदद करना;
• निरोधी.

इन प्रभावों की उपस्थिति मस्तिष्क के लिम्बिक सिस्टम पर दवाओं के प्रभाव के कारण होती है। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र हिप्पोकैम्पस पर सबसे मजबूत प्रभाव डालते हैं। कम स्पष्ट प्रभाव - मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस और जालीदार गठन पर। हिप्पोकैम्पस में, ये दवाएं तंत्रिका आवेगों के विपरीत पथ को रोकती हैं।

कार्रवाई का यह तंत्र बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स पर इन दवाओं के प्रभाव से जुड़ा है। बदले में, उनका GABAergic रिसेप्टर्स के साथ घनिष्ठ संबंध है।

इसलिए, जब बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक अपने स्वयं के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, तो अन्य रिसेप्टर्स भी उत्तेजित होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, चिंताजनक और शामक प्रभाव होता है।

ट्रैंक्विलाइज़र में तनावपूर्ण मांसपेशियों को आराम करने की क्षमता रीढ़ की हड्डी से निकलने वाले आवेगों - रीढ़ की हड्डी के प्रतिवर्त के अवरोध के कारण होती है। वही प्रभाव निर्धारित करता है और।

उनकी संरचना से, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र लिपोफिलिक पदार्थ होते हैं। इस संपत्ति के कारण, वे रक्त-मस्तिष्क सहित शरीर की जैविक बाधाओं को आसानी से भेदने में सक्षम हैं।

शरीर में, ये दवाएं रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ एक बंधन बनाती हैं। इसके अलावा, वे वसा ऊतक में जमा करने में सक्षम हैं। वे गुर्दे के माध्यम से और आंतों के माध्यम से कम मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।

बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के ट्रैंक्विलाइज़र के लिए, ओवरडोज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक विरोधी है - फ्लुमाज़ेनिल। इसकी क्रिया बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने पर आधारित है। नतीजतन, ट्रैंक्विलाइज़र उनके साथ एक बंधन नहीं बना सकते हैं और उनका प्रभाव नहीं होता है।

फेनाज़ेपम सबसे लोकप्रिय है

इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में उपलब्ध है। औषधीय कार्रवाई एक स्पष्ट . द्वारा विशेषता है चिंताजनक प्रभाव, मध्यम निरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाला और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव।

कार्रवाई बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की उत्तेजना के माध्यम से मध्यस्थता वाले गाबा रिसेप्टर्स की उत्तेजना पर आधारित है। इसी समय, मस्तिष्क में सबकोर्टिकल संरचनाओं की उत्तेजना कम हो जाती है, और रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की गतिविधि कम हो जाती है।

निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए दवा का संकेत दिया गया है:

• चिंता, भय, भावनात्मक अस्थिरता जैसी भावनाएं;
• तीव्र प्रतिक्रियाशील मनोविकृति;
• नींद संबंधी विकार।

फेनाज़ेपम की गोलियां 1 मिलीग्राम तक की खुराक में निर्धारित की जाती हैं। नींद संबंधी विकारों के उपचार में, एकल खुराक 0.25 मिलीग्राम है। तीव्र तनाव या प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के लिए बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है - 3 मिलीग्राम तक।

दुष्प्रभावों में से, मामूली संज्ञानात्मक विकार नोट किए जाते हैं - स्मृति और ध्यान की हानि। चक्कर आना और सिरदर्द, अपच संबंधी विकार, एलर्जी हो सकती है। लंबे समय तक उपयोग व्यसन सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है।

निम्नलिखित स्थितियों में दवा को contraindicated है:

• जन्मजात मांसपेशियों की कमजोरी;
• गुर्दे और यकृत की गंभीर विकृति;
• अन्य ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स लेना;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

नोसेपम - लोकप्रिय और सस्ता

दवा बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के दूसरे उपसमूह से है। सक्रिय संघटक ऑक्साज़ेपम है। इसका एक स्पष्ट चिंताजनक और शामक प्रभाव है। एक मध्यम निरोधी प्रभाव है। क्रिया का तंत्र फेनाज़ेपम के समान है।

यह निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है:

• , विशेष रूप से, रजोनिवृत्ति में महिलाओं में।

दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और प्रति दिन 120 मिलीग्राम तक पहुंच सकता है। साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना और सिरदर्द, बिगड़ा हुआ ध्यान और चाल शामिल हैं।

मानसिक संतुलन के विकार - भावनात्मक अस्थिरता, खुद को प्रकट कर सकते हैं। रक्त में ल्यूकोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस पाया जा सकता है। अपच और मूत्र संबंधी विकार। लंबे समय तक उपयोग के साथ, व्यसन सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है।

गर्भनिरोधक अगर वहाँ है:

• चेतना की गड़बड़ी - सदमा, कोमा;
• तीव्र शराब विषाक्तता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव वाली अन्य मनोदैहिक दवाएं लेना;
• जन्मजात मांसपेशियों की कमजोरी;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• अवसादग्रस्तता विकार;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• छह साल से कम उम्र।

सेरोटोनिन ट्रैंक्विलाइज़र

दूसरे उपसमूह की दवा एक सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट है - या। यह सेरोटोनिन और डोपामाइन रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम है। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र की तरह मुख्य प्रभाव, चिंताजनक है।

यह दो सप्ताह के भीतर अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। Buspirone को शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावों की विशेषता नहीं है।

शरीर में, दवा प्लाज्मा प्रोटीन से भी बांधती है। इसका संपूर्ण चयापचय यकृत में होता है, और पदार्थ गुर्दे के माध्यम से चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।

यह विभिन्न चिंता स्थितियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। दवा लेने के लिए मतभेदों में, गर्भावस्था और स्तनपान जैसी स्थितियां, हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति।

उपचार के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 15 मिलीग्राम है, जिसे तीन खुराक में विभाजित किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

अवर्गीकृत दवाएं

तीसरे समूह में कई ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं जिन्हें वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

अमीसिलो

दवा एमिसिल एक केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक विरोधी है। इसका मुख्य प्रभाव शामक है। यह मस्तिष्क में स्थित एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के दमन से जुड़ा है।

इसका एक निरोधी प्रभाव भी है और यह मेडुला ऑब्लांगेटा में कफ केंद्र को बाधित करने में सक्षम है।

हाइड्रोक्सीज़ीन (एटारैक्स)

Hydroxyzine, या, एक diphenylmethane व्युत्पन्न है। यह सबसे पुराने ट्रैंक्विलाइज़र में से एक है जिसने आज अपनी प्रभावशीलता नहीं खोई है। चिंताजनक प्रभाव मध्यम है। इस दवा के अन्य प्रभाव हैं:

• सुखदायक;
• वमनरोधी;
• हिस्टमीन रोधी।

दवा शरीर की जैविक बाधाओं को भेदने में सक्षम है। मेटाबॉलिज्म लीवर में होता है, मुख्य मेटाबोलाइट है सेटीरिज़िन एक मजबूत एंटीहिस्टामाइन है।

Atarax निम्नलिखित रोग स्थितियों में दिखाया गया है:

• गंभीर चिंता;
• आंतरिक तनाव और भावनात्मक अस्थिरता के साथ न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार;
• पुरानी शराब के उपचार में।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा को contraindicated है, हाइड्रोक्सीज़ीन या इसके मेटाबोलाइट्स के असहिष्णुता के साथ।
चिकित्सीय खुराक 25 से 100 मिलीग्राम तक होती है, जिसे दिन के दौरान कई खुराक में विभाजित किया जाता है।

आप नुस्खे के बिना क्या खरीद सकते हैं?

फार्मेसियों में लगभग सभी ट्रैंक्विलाइज़र डॉक्टर के पर्चे के साथ उपलब्ध हैं, लेकिन दिन के समय चिंताजनक भी डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

इस समूह की दवाएं चिंता विकारों, न्यूरोसिस और नींद संबंधी विकारों के उपचार में अपरिहार्य हैं। हालांकि, उन सभी को, दिन के अपवाद के साथ, एक छोटे से पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता जल्दी से विकसित होती है।

लैटिन भाषा से ड्रग ग्रुप ट्रैंक्विलाइज़र का नाम "शांत" के रूप में अनुवादित किया गया है। दरअसल, ये दवाएं किसी व्यक्ति को शांत करने और चिंता और भय जैसे लक्षणों को खत्म करने में सक्षम हैं। इसीलिए ट्रैंक्विलाइज़र विक्षिप्त स्पेक्ट्रम विकारों के लिए निर्धारित हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र के औषधीय समूह

ट्रैंक्विलाइज़र (चिंतारोधी का पर्यायवाची) लगभग साठ वर्षों से अधिक समय से है। इस समूह के पहले प्रतिनिधियों को मेप्रोबैमेट, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड और डायजेपाम माना जाता है। अब ट्रैंक्विलाइज़र के समूह में लगभग सौ दवाएं हैं।

शांत करने वाले गुण विभिन्न रासायनिक संरचना की दवाओं के पास होते हैं। उत्पत्ति के आधार पर, ट्रैंक्विलाइज़र के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड);
2. डिपेनिलमिथेन डेरिवेटिव्स (हाइड्रोक्साइज़िन (एटारैक्स), बेनाक्टिज़िन);
3. कार्बामेट्स (मेप्रोबैमेट);
4. विभिन्न (Trioxazine, Adaptol, Afobazol)।

ट्रैंक्विलाइज़र का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समूह बेंजोडायजेपाइन है। उनके पास सबसे स्पष्ट शांत प्रभाव है। हालांकि, बेंजोडायजेपाइन के दुरुपयोग से व्यसन और निर्भरता हो सकती है। Atarax, Afobazol जैसी आधुनिक दवाओं के ऐसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही उनका कम स्पष्ट शांत प्रभाव पड़ता है।

ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग के लिए संकेत

ट्रैंक्विलाइज़र कैसे काम करते हैं? विभिन्न समूहों की दवाओं की क्रिया का एक अलग तंत्र होता है। इस प्रकार, बेंजोडायजेपाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित विशेष बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के माध्यम से गाबा रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं। यह GABA के लिए रिसेप्टर्स की बढ़ती संवेदनशीलता की ओर जाता है, एक न्यूरोट्रांसमीटर जिसका तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। ऐसा औषधीय प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति शांत हो जाता है, आराम करता है।

ट्रैंक्विलाइज़र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उप-संरचनात्मक संरचनाओं की उत्तेजना को कम करते हैं, जो किसी व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं, और इन संरचनाओं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच बातचीत को भी धीमा कर देते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र के कई औषधीय प्रभाव होते हैं:

• ट्रैंक्विलाइजिंग (चिंताजनक)- चिंता, भय, चिंता, आंतरिक तनाव के उन्मूलन के रूप में खुद को प्रकट करता है।
• सीडेटिव- यह साइकोमोटर आंदोलन में कमी, ध्यान की एकाग्रता में कमी, मानसिक गति की गति, मोटर प्रतिक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है।
• मांसपेशियों को आराम- मांसपेशियों में तनाव के उन्मूलन द्वारा प्रकट।
• निरोधी- जब्ती गतिविधि में कमी में व्यक्त किया गया है।
• कृत्रिम निद्रावस्था का- नींद की शुरुआत में तेजी लाने, इसके गुणों में सुधार करने में व्यक्त किया जाता है।

ये प्रभाव अलग-अलग दवाओं में अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं, जिन्हें दवा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, डायजेपाम, फेनाजेपम में शामक प्रभाव बहुत स्पष्ट है और मेजापम में कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। और डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम में निरोधी प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट है।

कुछ ट्रैंक्विलाइज़र का वानस्पतिक स्थिरीकरण प्रभाव होता है, अर्थात वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करते हैं। यह रक्तचाप में कमी, हृदय गति, अत्यधिक पसीने के उन्मूलन आदि से प्रकट होता है।

ध्यान दें!ट्रैंक्विलाइज़र का शक्तिशाली प्रभाव होता है। इनके प्रयोग से नींद की गोलियां, दर्द निवारक, संवेदनाहारी औषधियों का प्रभाव बढ़ जाता है। यही कारण है कि सर्जरी से पहले रोगियों को अक्सर ट्रैंक्विलाइज़र दिए जाते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र व्यावहारिक रूप से मानसिक विकारों (मतिभ्रम, भ्रम) को समाप्त नहीं करते हैं, इसलिए, अंतर्जात मानसिक बीमारियों के उपचार में उनका उपयोग नहीं किया जाता है: द्विध्रुवी विकार। अपवाद धातु-मादक मनोविकार हैं, जिन्हें ट्रैंक्विलाइज़र लेने से सफलतापूर्वक रोका जाता है।

इस प्रकार, चिंताजनक के उपयोग के लिए संकेत हैं:

1. (चिंता, भय, मोटर बेचैनी के साथ);
2. चिंता अशांति;
3. घबराहट की समस्या;
4. अनियंत्रित जुनूनी विकार;
5. शराब के साथ, धातु-मादक मनोविकृति;
6. हाइपरकिनेसिस, टिक्स;
7. प्रीमेडिकेशन (सर्जरी की तैयारी)।

यह ध्यान देने योग्य है कि चिंताजनक दवाओं के उपयोग की सीमा लंबे समय से मानसिक बीमारी के उपचार से आगे निकल गई है। तो, ये दवाएं मनोदैहिक रोगों के लिए निर्धारित हैं: पेप्टिक अल्सर, साथ ही त्वचा संबंधी रोगों के लिए, खुजली के साथ।

आवेदन विशेषताएं

ट्रैंक्विलाइज़र के साथ उपचार की आवश्यकता पर निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। दवाओं के इस समूह के उपयोग के लिए विशेष शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र, विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन के उपयोग से लत लग सकती है। इससे बचने के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, इष्टतम तक पहुँचती है। उपयोग की अवधि दो से तीन सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार के अंत में, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। यदि दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है, तो ट्रैंक्विलाइज़र उन पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है जिनके बीच विराम होता है।

ध्यान दें! गैर-बेंजोडायजेपाइन मूल के आधुनिक चिंताजनक नहीं हैं, इसलिए उन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

ट्रैंक्विलाइज़र, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक व्यक्ति पर शामक प्रभाव पड़ता है, जो एकाग्रता में गिरावट में खुद को प्रकट कर सकता है। इसलिए, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ इलाज करते समय आपको कार नहीं चलानी चाहिए। "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र में कम से कम स्पष्ट शामक प्रभाव - गिदाज़ेपम, ट्राइमेथोज़िन, मेबिकर, अटारैक्स।

जरूरी! चिंताजनक और अल्कोहल का संयुक्त उपयोग contraindicated है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद की ओर जाता है।

साइड इफेक्ट, मतभेद

ट्रैंक्विलाइज़र उपचार के संभावित दुष्प्रभाव मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के अवसाद से जुड़े होते हैं। यह खुद को दिन की नींद, सुस्ती, "कमजोरी" की भावना, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की सुस्ती के रूप में प्रकट करता है। मांसपेशियों की कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, शुष्क मुँह, अपच संबंधी लक्षण और शक्ति विकार जैसे दुष्प्रभावों की उपस्थिति भी संभव है।

बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग से व्यसन, नशीली दवाओं पर निर्भरता का निर्माण हो सकता है, जो एक वापसी सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। यह सिंड्रोम अनिद्रा, भय, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, दौरे, और कभी-कभी प्रतिरूपण, मतिभ्रम के रूप में दवा की तेज वापसी के बाद प्रकट होता है। लंबे समय तक ट्रैंक्विलाइज़र थेरेपी के साथ दवा निर्भरता का जोखिम बढ़ जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति के लिए मतभेद:

1. गर्भावस्था, दुद्ध निकालना अवधि;
2. मियासथीनिया ग्रेविस;
3. लीवर फेलियर;
4. सांस की विफलता;
5. शराबी, (वापसी के लक्षणों की राहत के अपवाद के साथ);
6. (बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के लिए)।

बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र अठारह वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं हैं। केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में ही इस आयु वर्ग में उनकी नियुक्ति को उचित ठहराया जा सकता है।

लोकप्रिय ट्रैंक्विलाइज़र

जरूरी! बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र हैं दवा का नुस्खा, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित फार्मेसी में वितरित किए जाते हैं। अन्य मूल के चिंताजनक बिक्री पर हैं बिना पर्ची काइसलिए, रोगियों के बीच अधिक लोकप्रिय हैं। लेकिन यह फिर से जोर देने लायक है , कि साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है।

सबसे पुराने ट्रैंक्विलाइज़र में से एक, बेंजोडायजेपाइन समूह से संबंधित है। "सिबज़ोन", "रिलेनियम", "सेडुक्सन", "वैलियम" जैसे नामों से भी जाना जाता है। इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में उपलब्ध है। शामक प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के कुछ मिनट बाद और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के आधे घंटे बाद दिखाई देता है।

दवा प्रभावी रूप से चिंता, भय को समाप्त करती है और रात की नींद को सामान्य करती है। इसलिए, डायजेपाम टौरेटे सिंड्रोम के साथ-साथ वापसी के लक्षणों की राहत के लिए, न्यूरोसिस, आतंक और ओसेसिव-बाध्यकारी विकारों के लिए निर्धारित है।

इसके अलावा, डायजेपाम ने निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावों का उच्चारण किया है। इसलिए, यह अक्सर दौरे को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है। डायजेपाम का उपयोग एंडोस्कोपी और सर्जरी से पहले पूर्व-दवा के लिए किया जाता है।

गिदाज़ेपम

यह बेंजोडायजेपाइन समूह से संबंधित है, हालांकि, इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों के विपरीत, इसका सक्रिय प्रभाव पड़ता है, और कृत्रिम निद्रावस्था और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव कमजोर होता है।

गिदाज़ेपम को "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में जाना जाता है। इसका चिंताजनक प्रभाव चिंता, भय और चिंता की भावनाओं में कमी में प्रकट होता है। दवा न्यूरोसिस, मनोरोगी, स्वायत्त विकलांगता, लॉगोन्यूरोसिस (हकलाना), शराब वापसी सिंड्रोम के उपचार के लिए निर्धारित है।

अताराक्स

सक्रिय संघटक हाइड्रोक्साइज़िन है, जो एक पाइपरज़िन व्युत्पन्न है। एटारैक्स एक गैर-बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक है, एच 1-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के समूह के अंतर्गत आता है। दवा को "हल्के" ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में वर्गीकृत किया गया है, इसका एक मध्यम चिंताजनक प्रभाव है। गोली के रूप में उपलब्ध, बेहोश करने की क्रिया पंद्रह से तीस मिनट के बाद विकसित होती है।

इसके उपयोग के मुख्य संकेत चिंता, बढ़ी हुई उत्तेजना, खुजली के साथ त्वचा संबंधी रोग, शराब वापसी सिंड्रोम हैं। शामक और चिंताजनक के अलावा, इसका एक एंटीमैटिक प्रभाव भी है। बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, एटारैक्स नशे की लत या नशे की लत नहीं है.

अफ़ोबाज़ोल

गैर-बेज़ोडायजेपाइन चिंताजनक, गोली के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय संघटक फैबोमोटिज़ोल है। इसका एक मध्यम चिंताजनक और सक्रिय प्रभाव है।

उपयोग के लिए संकेत: न्यूरस्थेनिया, चिंता विकार, वापसी के लक्षण, समायोजन विकार, मनोदैहिक रोग। उपचार के पांचवें से सातवें दिन एक ठोस प्रभाव विकसित होता है, और अधिकतम प्रभाव चार सप्ताह के बाद होता है।

बेंज़ोडायजेपाइन के प्रभाव की तुलना में दवा का प्रभाव बहुत हल्का और कम स्पष्ट होता है। हालाँकि, Afobazole का लाभ यह है कि इसके उपयोग से व्यसन और निर्भरता नहीं होती है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, मेडिकल कमेंटेटर

चिंताजनक (ट्रैंक्विलाइज़र) - दवाओं का एक समूह जो चिंता, चिंता को खत्म करता है, मानसिक तनाव को कम करता है, मांसपेशियों को आराम देता है, स्वायत्त कार्यों के उल्लंघन को स्थिर करता है।

1967 में, WHO ने रूस में ड्रग्स को परिभाषित करने के लिए "चिंताजनक" शब्द की शुरुआत की, जिसे अक्सर कहा जाता है प्रशांतक (अक्षांश से। ट्रैंक्विलोरे -इसे शांत, निर्मल बनाएं)। इस समूह की मुख्य दवाएं बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव हैं। एक अलग रासायनिक संरचना के ट्रैंक्विलाइज़र - हाइड्रोक्साइज़िन, मेबीकार, एफ़ोबाज़ोल -कम बार उपयोग किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र का वर्गीकरण (चिंताजनक)

• 1. "बड़े" (मजबूत) ट्रैंक्विलाइज़र।
• १.१. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव: ब्रोमोडीहाइड्रोक्लोरोफेन्सबेंजोडायजेपाइन("फेनाज़ेपम"), डायजेपाम("सेडक्सेन"), lorazepam("लोराफेन"), ऑक्साजेपाम("नोसेपम")।
• १.२. डिपेनिलमिथेन डेरिवेटिव: हाइड्रोक्साइज़िन("अटारैक्स")।
• १.३. विभिन्न रासायनिक समूहों के ट्रैंक्विलाइज़र: टेट्रामैथिलटेट्राज़ाबीसाइक्लोऑक्टेनडियोन("मेबिकर"), एफ़ोबाज़ोल, प्रोक्सन("मेरे बारे में सोचो")।
• 2. "छोटा" (दिन के समय) ट्रैंक्विलाइज़र।
• २.१. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव: मेदाज़ेपम("रुडोटेल"), tofisopam("ग्रैंडैक्सिन"),
• २.२. अन्य समूह: बिसपिरोन("स्पिटोमिन"), एमिनोफेनेसचब्यूट्रिक एसिड("फेनीबूट"),

ट्रैंक्विलाइज़र की मुख्य संपत्ति - चेतना, शारीरिक, बौद्धिक स्थिति को परेशान किए बिना मानसिक गतिविधि में कमी - निरोधात्मक मध्यस्थ गाबा की कार्रवाई में वृद्धि के कारण मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली के दमन से जुड़ी है।

अंजीर में। 4.14 एमएएम के रिसेप्टर और क्लोरीन चैनल के साथ मिलकर बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर की संरचना और कार्य का एक आरेख दिखाता है।

चावल। 4.14.

बीआर - बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर; बेंजोडायजेपाइन अणु को एक त्रिभुज के रूप में दर्शाया गया है; गाबा-आर - गाबा रिसेप्टर; CL- - क्लोरीन रस्सी से गुजरने वाला क्लोराइड

बेंजोडायजेपाइन द्वारा गाबा रिसेप्टर की सक्रियता से क्लोरीन चैनल खुलता है और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन होता है। गाबा की अनुपस्थिति में, बेंजोडायजेपाइन न्यूरोनल झिल्ली द्वारा क्लोरीन की चालकता को प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, बेंजोडायजेपाइन के सभी प्रभावों की मध्यस्थता GABA-बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स द्वारा नहीं की जाती है। उच्च सांद्रता में, बेंजोडायजेपाइन नींद और भूलने की बीमारी का कारण बनते हैं, जिसके कार्यान्वयन में अन्य तंत्र भी शामिल हो सकते हैं - एडेनोसिन, कैल्शियम पारगम्यता के अवशोषण का निषेध।

इंट्रासेप्टर इंटरैक्शन क्लोरीन चैनल पर GABA- और बेंजोडायजेपाइन एगोनिस्ट के सक्रिय (1) प्रभाव में प्रकट होते हैं, जिससे इसके खुलने की आवृत्ति बढ़ जाती है। इस मामले में, बीएसएनओडायजेपाइन एगोनिस्ट (2) क्लोरीन चैनल पर गाबा के आंतरिक प्रभाव को बढ़ाते हैं और एगोनिस्ट (4) के लिए गाबा-ए रिसेप्टर की आत्मीयता को बढ़ाते हैं, और बाद में, बेंज़ोडायजेपाइन के बंधन को बढ़ाते हैं (5) . बार्बिटुरेट्स एक विशिष्ट रिसेप्टर (बीआर) से बंधते हैं, कम खुराक में वे बढ़ाते हैं (6) चैनल के खुले राज्य में होने का समय (जीएबीए द्वारा इसके सक्रियण के बाद), और उच्च खुराक में, वे इसे सीधे खोलते हैं (7)। वे एगोनिस्ट के लिए जीएलएमके रिसेप्टर की आत्मीयता (8) भी बढ़ाते हैं और बाद वाले को बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर के बंधन को बढ़ावा देते हैं। GLMK रिसेप्टर पर GABA और बेंजोडायजेपाइन की बाध्यकारी साइटों को अंजीर में दिखाया गया है। 4.15.

चावल। 4.15.

ग्रे सर्कल - बार्बिट्यूरेट बाइंडिंग साइट, ब्लैक सर्कल - बेंजोडायजेपाइन बाइंडिंग साइट

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स पाए गए हैं। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स गाबा-ए रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स में बेंजोडायजेपाइन बाइंडिंग की साइट (साइट) को संदर्भित करते हैं। बेंजोडायजेपाइन, GABA-A रिसेप्टर की साइट के साथ परस्पर क्रिया करते हुए, इन रिसेप्टर्स के लिए गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड की आत्मीयता को बढ़ाते हैं, जबकि आयन चैनलों के खुलने की आवृत्ति में वृद्धि के कारण न्यूरॉन्स में क्लोरीन आयनों का प्रवाह बढ़ जाता है। निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता बढ़ जाती है, जिससे न्यूरॉन्स की उत्तेजना कम हो जाती है। GABA-A रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स को पांच प्रोटीन सबयूनिट्स द्वारा दर्शाया गया है - दो α, दो β और एक । α1β2γ2 - GABA-A रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का एक योजनाबद्ध आरेख अंजीर में दिखाया गया है। 4.16.

प्रत्येक सबयूनिट में उपप्रकार होते हैं (α1_6, β1_3, γ1_3, आदि)। GABA-A रिसेप्टर्स, सबयूनिट्स के उपप्रकारों के विभिन्न संयोजनों का निर्माण करते हैं, विभिन्न गुण, मस्तिष्क में वितरण, औषधीय और नैदानिक ​​प्रभाव होते हैं।

चित्र 4.16.

α1β2γ2 - प्रोटीन सबयूनिट। केंद्र में क्लोराइड आयन चैनल है। गाबा मुकदमा- गाबा, जो साइट को α1β2 सीमा पर बांधता है; बीजेडडी साइटα1γ2 सीमा पर बेंजोडायजेपाइन बाध्यकारी साइट

ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई का तंत्र उनके प्रभाव में, मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों (लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस) की उत्तेजना में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार है, और इन दोनों के बीच बातचीत को रोकता है। संरचनाएं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स। भावनाओं का उद्भव आमतौर पर लिम्बिक सिस्टम से जुड़ा होता है, जिसका आधार पीपेट सर्कल है। लिम्बिक सिस्टम - टर्मिनल, डाइएनसेफेलॉन और मिडब्रेन (सिंगुलेट और पैराहिपोकैम्पल गाइरस, हिप्पोकैम्पस, हाइपोथैलेमस, थैलेमस, एमिग्डाला और अन्य संरचनाओं) की तंत्रिका संरचनाओं का एक जटिल गठन में नींद, जागना, ध्यान की एकाग्रता, भावनाओं की गहराई के नियमन में शामिल है। व्यवहार प्रेरणा का। लिम्बिक सिस्टम ललाट प्रांतस्था के नियंत्रण में है; यह बड़े मस्तिष्क के सभी कॉर्टिकल क्षेत्रों के काम को प्रभावित करता है। प्रमस्तिष्कखंड - हुक के तत्काल आसपास के क्षेत्र में हिप्पोकैम्पस के सामने टेम्पोरल लोब में गहरे पड़े ग्रे पदार्थ का संचय। यह संरचना मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली का हिस्सा है और भावनाओं से जुड़ी शरीर की मोटर और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करती है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, हिप्पोकैम्पस में भावनात्मक उत्तेजना उत्पन्न होती है, फिर हाइपोथैलेमस में और थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक के माध्यम से सिंगुलेट गाइरस में जाती है।

ट्रैंक्विलाइज़र मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों की उत्तेजना को कम करते हैं और पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे मांसपेशियों को आराम मिलता है। ट्रैंक्विलाइज़र का पीपेट सर्कल में उत्तेजना के दौरान एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 4.17.

चित्र 4.17.

न्यूरोलेप्टिक्स के विपरीत, ट्रैंक्विलाइज़र का भ्रम और मतिभ्रम विकारों पर एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव नहीं होता है। उनके पास अलग-अलग डिग्री, चार फार्माकोडायनामिक गुण हैं: चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, मांसपेशियों को आराम देने वाला और निरोधी।

anxiolytic (एंटीफोबिक ) और सामान्य शांत प्रभाव ट्रैंक्विलाइज़र की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है। ट्रैंक्विलाइज़र भय, चिंता, तनाव, चिंता की भावनाओं को समाप्त करते हैं। इसलिए, उनका उपयोग विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है: न्यूरस्थेनिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, हिस्टीरिया, मनोरोगी। इस तथ्य के कारण कि सर्जिकल ऑपरेशन की प्रतीक्षा करते समय भय, चिंता स्वयं प्रकट हो सकती है, गंभीर तनावपूर्ण प्रभाव, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग न केवल मनोचिकित्सा में किया जाता है।

कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव यह नींद की शुरुआत को सुविधाजनक बनाने, सम्मोहन के प्रभाव को बढ़ाने में व्यक्त किया गया है; मादक और संवेदनाहारी दवाओं के प्रभाव को भी बढ़ाया जाता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव ट्रैंक्विलाइज़र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव से जुड़े होते हैं, न कि परिधीय क्यूरिफॉर्म प्रभाव के साथ, इसलिए उन्हें कभी-कभी केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला कहा जाता है। तनाव, भय, उत्तेजना को दूर करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करते समय यह प्रभाव अक्सर एक सकारात्मक कारक होता है, लेकिन यह उन रोगियों में स्पष्ट मांसपेशियों को आराम देने वाले गुणों के साथ दवाओं के उपयोग को सीमित करता है जिनके काम में त्वरित, केंद्रित प्रतिक्रिया (परिवहन चालक, आदि) की आवश्यकता होती है।

निरोधी क्रिया ऐंठन सिंड्रोम को दूर करने के लिए कुछ ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम) के उपयोग की अनुमति देता है।

ट्रैंक्विलाइज़र चुनते समय, उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में अंतर को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ दवाओं में ट्रैंक्विलाइज़र के सभी गुण होते हैं (उदाहरण के लिए, डायजेपाम),दूसरों में अधिक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है। कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, मेजापम("रुडोट्स्ल")) में अपेक्षाकृत कमजोर मांसपेशियों को आराम देने वाला गुण होता है, इसलिए वे दिन के समय उपयोग के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं और उन्हें अक्सर दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र कहा जाता है। हालांकि, अपेक्षाकृत बड़ी खुराक में, सभी ट्रैंक्विलाइज़र दवाओं के इस समूह के सभी औषधीय गुणों को प्रदर्शित कर सकते हैं।

midazolam("डॉर्मिकम") 1-12 घंटे के आधे जीवन के साथ एक लघु-अभिनय दवा है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह अगले दिन बढ़ी हुई चिंता के रूप में वापसी के लक्षण पैदा कर सकता है। इसके रद्द होने के बाद, अनिद्रा की फिर से शुरुआत हो सकती है।

फ्लुनिट्राज़ेपम, क्लोनाज़ेपम, लोराज़ेपम("लोराफेन"), नहीं इट्राज़ेपम- मध्यम अवधि के बेंजोडायजेपाइन, 12-40 घंटे का आधा जीवन होता है। नींद की गोली के रूप में उपयोग किए जाने पर वे दिन के पहले भाग में उनींदापन का कारण बनते हैं।

डायजेपाम("सेडक्सेन"), क्लोरडाएज़पोक्साइड("एलेनियम"), ब्रोमोडीहाइड्रोक्लोरोफेनिलबेन्जोडायजेपाइन("फेनाज़ेपम") - 40-250 घंटों के आधे जीवन के साथ लंबे समय तक अभिनय करने वाले बेंजोडायजेपाइन। जब उन्हें लिया जाता है, तो बुजुर्गों और गंभीर जिगर की शिथिलता वाले व्यक्तियों में संचय का जोखिम होता है, लेकिन वे कम स्पष्ट "रिबाउंड" का कारण बनते हैं "प्रभाव और वापसी सिंड्रोम। "रिबाउंड" प्रभाव तब होता है जब दवा को रोक दिया जाता है या इस तथ्य के कारण कम कर दिया जाता है कि दवा शरीर से बहुत जल्दी निकल जाती है। यह रोग की गहनता के कारण रोगी की स्थिति में गिरावट के रूप में प्रकट होता है, जिसका उन्मूलन दवा की कार्रवाई द्वारा निर्देशित किया गया था।

विभिन्न ट्रैंक्विलाइज़र विभिन्न न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों में प्रभावी होते हैं। घोर वहम - ये व्यक्तित्व के टूटने हैं, दर्दनाक रूप से अनुभव किए जाते हैं और साथ में दैहिक वनस्पति और भावनात्मक-भावात्मक विकार होते हैं। मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ उनका कोई कारण संबंध नहीं है, क्योंकि वे कार्यात्मक विकार हैं। न्यूरोसिस की विशेषताएं:

• एक लंबे पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति;
• मतिभ्रम और भ्रम के साथ नहीं;
• रोगी की अपनी बीमारी के प्रति गंभीर रवैये में कमी के साथ नहीं हैं।

न्यूरोसिस का कारण: कुछ परिस्थितियों के साथ एक मनोवैज्ञानिक कारक का संयोजन, अर्थात्: एक निश्चित प्रकार के तनाव के लिए सुरक्षा का निम्न या अपर्याप्त स्तर।

Anxiolytics, या ट्रैंक्विलाइज़र, भावनात्मक अस्थिरता को समाप्त करके, तनाव, चिंता, भय और चिंता की भावनाओं को कम करके पर्यावरणीय परिस्थितियों में किसी व्यक्ति के अनुकूलन में सुधार करते हैं।

डायजेपाम("सेडुक्सेन", "रेलियम", "वैलियम") न्यूरोस, पैनिक अटैक, अनिद्रा, अनुष्ठानों की उपस्थिति के साथ जुनून, गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम (बचपन में प्रकट होता है और कई मोटर टिक्स द्वारा विशेषता है) में सभी प्रकार की चिंता से राहत देता है। ), रात के सपने को सामान्य करता है। यह अक्सर लगातार जुनून का इलाज करने के लिए माता-पिता के रूप में निर्धारित किया जाता है, और स्थिति मिर्गीप्टिकस से छुटकारा पाने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

क्लोरडाएज़पोक्साइड("लिब्रियम", "एलेनियम") - ऐतिहासिक रूप से बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र का पहला। इसका एक स्पष्ट विरोधी चिंता, चिंताजनक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव है। इसका उपयोग विभिन्न प्रकृति के जुनूनी राज्यों, न्यूरोसिस के उपचार में, भावनात्मक तनाव, पैनिक अटैक को दूर करने के लिए किया जाता है।

Lorazepam("लोराफेन") में एक शक्तिशाली एंटीफोबिक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, हाइपोकॉन्ड्रिआकल, सेनेस्टोपैथिक विकारों के उपचार के लिए सभी प्रकार के न्यूरोस में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को स्थिर करने में मदद करता है।

हाइड्रोक्सीज़ीन("अटारैक्स") - एक ऐसी दवा जिसमें कोई लत नहीं है, जिसका उपयोग अस्थेनिया, हल्के फ़ोबिक अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा एक शक्तिशाली वनस्पति सुधारक है, जो विभिन्न दैहिक विकारों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है, गर्म चमक, न्यूरोजेनिक मूल की सांस की तकलीफ, मतली, चक्कर आना, पसीना की अनुभूति से राहत देता है।

ट्रैंक्विलाइज़र का व्यापक रूप से न केवल मनोरोग और तंत्रिका संबंधी अभ्यास में, बल्कि व्यावहारिक चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में भी उपयोग किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग के मुख्य क्षेत्र हैं:

• चिंता के साथ स्थितियों का उपचार;
• पूर्व-दवा - सर्जरी की तैयारी;
• सम्मोहन के रूप में;
• दौरे को हटाना (अंतःशिरा डायजेपाम का उपयोग करके);
• शराब वापसी उपचार।

साइड इफेक्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराब गतिविधि से जुड़े होते हैं: अवसाद, उनींदापन, आंदोलनों के खराब समन्वय (गतिभंग), आक्षेप, भाषण हानि (डिसार्थ्रिया)। मनोवैज्ञानिक प्रभाव संभव हैं (विरोधाभासी आंदोलन, अनिद्रा), पाचन तंत्र से अन्य अवांछनीय प्रभाव नोट किए जाते हैं - मतली, दस्त, उल्टी।

बेंजोडायजेपाइन की लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता संभव है।

काम करने वाले व्यक्तियों के लिए त्वरित मानसिक प्रतिक्रिया और आंदोलनों के सटीक समन्वय (वाहनों के चालक, पायलट) की आवश्यकता होती है, अधिकांश दवाएं केवल काम से निलंबन की शर्त पर निर्धारित की जाती हैं। बेंजोडायजेपाइन के डेरिवेटिव जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, मांसपेशियों की टोन ("दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र") पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है - मेदाज़ेपम("रुडोटेल"), tofisopam("ग्रैंडोक्सिन") - दिन के समय उनींदापन होने की संभावना कम होती है। ट्रैंक्विलाइज़र अवसाद से राहत नहीं देते हैं और अवसादग्रस्तता की स्थिति के इलाज के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

मुख्य ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन, प्रोपेनडिओल डेरिवेटिव) की अपेक्षाकृत कम विषाक्तता के बावजूद, उनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब उचित संकेत हों और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत हों। उनका अनुचित और अनियंत्रित उपयोग दुष्प्रभाव, मानसिक निर्भरता और अन्य अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शराब ट्रैंक्विलाइज़र के प्रभाव को प्रबल करती है, इसलिए, उनके उपयोग के दौरान, मादक पेय का सेवन नहीं किया जाना चाहिए।