Как проводится остеотомия позвоночника? Остеотомия: суть операции, в каких случаях проводится, особенности реабилитации Остеотомия виды

Остеотомия – это ортопедическая операция рассечения кости. Операция проводится под общим обезболиванием. С помощью хирургического инструмента, ультразвука, лазера или энергии радиоволн производят рассечение кости. После остеотомии кости фиксируются в новом положении с помощью различных приспособлений: гвоздей, пластин, костных трансплантатов, специальных аппаратов, гипсовых повязок, скелетного вытяжения (стальная спица вставляется в кость и к ней подвешивается груз – это постепенно вытягивает кость и ставит ее в нужное положение).

Показанием для остеотомии являются:

врожденные и приобретенные деформации (нарушения формы) костей, преимущественно длинных трубчатых (бедренной кости, костей голени, плеча и т.д.);

соединительнотканные (фиброзные) и костные сращения в суставах, которые нарушают их работу (анкилозы);

врожденный вывих бедра и его последствия;

другие врожденные и обменные заболевания костей скелета.

Противопоказания для остеотомии:

гнойные заболевания любого органа или ткани;

любые острые заболевания и обострение хронических заболеваний;

тяжелые заболевания внутренних органов, особенно, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Виды остеотомии

Остеотомия может быть закрытой и открытой. При закрытой остеотомии производят кожный разрез длиной 2 – 3 см, после чего режущий инструмент подводят до кости, пересекают ее на ¾ диаметра, а оставшийся участок кости надламывают. Эта операция менее травматична, чем открытая, но сопряжена с риском ранения крупных сосудов и нервов.

Открытую остеотомию применяют чаще, при этом разрез на коже производят до 10 - 12 см, обнажают кость, надкостницу отделяют от кости специальным инструментом, под кость помещают элеваторы (инструменты для рассечения кости) и под контролем глаза производят пересечение кости. Иногда в плоскости будущей остеотомии тонким сверлом производят отверстия в кости и через них рассекают кость. Этот прием дает возможность провести остеотомию точно в намеченной плоскости.

По форме рассечения кости применяют линейную (поперечную или косую) и фигурную (угловую, ступенчатую, окончатую, желобковую) остеотомию. При иссечении клина из кости говорят о клиновидной остеотомии. Сегментарной остеотомией называют рассечение кости на нескольких уровнях.

По цели операции все остеотомии условно делятся на корригирующие и остеотомии для создания опоры. Примерами корригирующей остеотомии могут быть остеотомия для исправления деформации кости при неправильно сросшемся переломе и остеотомия для удлинения кости. Остеотомия для создания опоры проводится при врожденном вывихе бедра. Но чаще всего остеотомия выполняет обе задачи: исправляет деформацию кости или ее неправильное положение и создает опору.

Наконец, остеотомия может быть самостоятельной операцией или всего лишь этапом какой-то другой операции. На отдельных костях и суставах применяют различные модификации остеотомии, предназначенные и наиболее подходящие именно для этих отделов опорно-двигательной системы.

Осложнения после остеотомии

Операция остеотомии не является новой, для нее разработаны многочисленные методики, имеющие свои риски развития тех или иных осложнений. Но все осложнения на сегодняшний день встречаются нечасто и не являются опасными для жизни больного. Тем не менее, любая, даже самая незначительная операция, - это источник повышенной опасности, ведь здесь имеет значение не только мастерство и профессионализм хирурга, но и состояние организма больного, его индивидуальные особенности и наследственность.

Остеотомия может осложниться:

нагноением послеоперационной раны (поэтому большое значение имеет иммунитет больного);

смещением фрагментов кости (в таком случае требуется операция по восстановлению их положения);

замедленным сращением кости (чаще всего это зависит от индивидуальных особенностей организма или от нарушения обменных процессов);

образованием ложного сустава – стойким нарушением непрерывности и подвижности кости, не свойственном данному отделу, которое часто возникает после травматических переломов и различных операций на костях; в таком случае требуется повторная операция.

Остеотомию лучше проводить после предварительного укрепления иммунитета – это будет профилактикой для возможных осложнений и создаст благоприятные условия для правильно сращения кости.

Остеотомия (греч. osteon кость + tome разрез, рассечение) - хирургическая операция, направленная на устранение деформации или улучшение функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости. Чаще всего О. проводят на костях конечностей, после чего им придают функционально выгодное положение: для нижних конечностей - удобное для стояния и ходьбы, для верхних - обеспечивающее самообслуживание, выполнение профессиональных навыков. О. проводят с помощью специальных долот - остеотомов, которые могут иметь плоское или желобоватое сечение. Пользуются также проволочными пилками Джильи, пневматическими электропилами и ультразвуковыми инструментами для резки костей.

Для облегчения операции по линии предполагаемой О. иногда делают отверстия. Фиксацию фрагментов кости после О. осуществляют винтами, пластинами, спицами или аппаратами для внеочагового остеосинтеза (см. Остеосинтез). Гипсовые повязки с целью фиксации накладывают редко, т.к. они причиняют неудобства больным и создают опасность развития контрактур в смежных суставах конечностей.

В зависимости от направления линии искусственного перелома различают линейные О. (поперечную или косую), Z-образную, лестничную, шарнирную и разновидности последней - О., произведенную в одной плоскости - дугообразную и в нескольких - сферическую, углообразную и клиновидную (рис. 1). По характеру оперативного вмешательства О. бывают открытые и закрытые. При закрытой О. производят разрез кожи длиной 2-3 см, по возможности тупо расслаивают мышцы над местом пересечения кости. Долотом, поставленным продольно, рассекают надкостницу, после чего его поворачивают поперек длинника кости и несколькими ударами молотка пересекают ее. С целью предупреждения возможного повреждения подлежащих мягких тканей, сосудов и нервов следует защитить их специальными инструментами. Закрытый способ рассечения кости используют обычно для поперечных О. Все остальные О., как правило, выполняют открытым способом. Широким доступом обнажают область пересечения кости, распатором отделяют надкостницу и пересекают кость. После устранения деформации отломки соединяют с помощью металлических конструкций или гипсовой повязкой.

По целевому назначению О. делят на корригирующие, деротациоиные, направленные на удлинение или укорочение, О. для улучшения опорной функции и др.

Корригирующую О. применяют для устранения деформации при неправильно сросшемся переломе кости, анкилозе сустава в порочном положении, при искривлении костей конечностей в результате рахита и других заболеваний скелета. При выполнении корригирующей О. важно предварительно определить угол искривления (например, угол, образованный пересечением оси центрального и периферического отломков). Корригирующие угловые или клиновидные О. при рахитических и других деформациях проводят на длинных трубчатых костях. На голени корригирующую О. проводят на уровне наибольшей кривизны при посттравматических деформациях или рахитических искривлениях. Так, для коррекции искривления голени проводят поперечную сегментарную О. по Шпрингеру с широким отслоением надкостницы (рис. 2).

С целью выравнивания конечностей иногда приходится прибегать к укорочению одной из них или обеих. Наиболее простой способ укорочения заключается в иссечении необходимой длины фрагмента из диафиза кости с последующим остеосинтезом (рис. 3).

В нижней трети голени необходимость О. возникает при неправильно сросшихся надлодыжечных переломах - crus varum, valgum или antecurvatum (рис. 4).

На бедре при деформациях вальгусного или варусного типа, при контрактурах коленного сустава, параличе прямой мышцы бедра после перенесенного полиомиелита корригирующие О. проводят чаще в надмыщелковой области. Наиболее простой и эффективной О. в этой области является остеотомия по Репке (рис. 5).

Остеотомии диафиза плечевой кости осуществляют с целью устранения деформаций после неправильно сросшихся переломов, чаще всего надмыщелковых (рис. 6).

При деротационных О. ликвидируют поворот дистального отдела кости по отношению к проксимальному. Например, О. бедренной кости при анкилозе тазобедренного сустава выполняют с целью поворота бедра внутрь и кнаружи, О. костей предплечья - с целью устранения ограничения супинации или пронации.

В связи с успехами компрессионно-дистракционного остеосинтеза широкое распространение получила О. для удлинения конечности. Простейший способ удлинения - косая О. с последующим наложением скелетного вытяжения на дистальный конец. Дозируя величину груза, получают необходимое удлинение, как правило, в пределах 2-7 см. Косая сегментарная остеотомия по Богоразу позволяет одновременно с устранением искривления конечности несколько увеличить ее длину. Удлинить конечность можно с помощью лестничной остеотомии по Хахутову. Для удлинения конечностей обычно используют компрессионно-дистракционные аппараты, накладываемые на кость после О. Преимущество данной методики состоит в том, что она позволяет увеличить длину конечности до 20 см, сохранив подвижность в смежных суставах и мобильность больного в процессе лечения. Темп удлинения - обычно до 1 мм в сутки.

Остеотомии, направленные на улучшение или восстановление опорной функции, применяют, как правило, в области тазобедренного сустава, например с целью создания места опоры для проксимального конца бедренной кости. Данный вид О. используют при врожденном вывихе бедра, варусных, вальгусных деформациях, ложных суставах шейки бедренной кости. О. может быть проведена как на бедре, так и на костях таза (рис. 7).

Корригирующая остеотомия – это разновидность хирургического лечения, в процессе которой врач выполняет рассечение поврежденных костных структур. Нередко прямым показанием к назначению вмешательства выступает остеоартрит или иная форма патологии. Однако прежде специалисты будут проводить лечение иными методами. Но в случае отсутствия должного эффекта, операция все же будет назначена пациенту. Только в такой способ он сможет избавиться от болезненных ощущений в суставе и восстановить его двигательную способность.

Продолжительность вмешательства находится в пределах часа, но иногда время может увеличиваться до полутора часов, что зависит от сложности клинического случая. Что касается анестезии, то здесь приемлемо использование и местного, и общего обезболивания, хотя чаще предпочтение отдают последнему способу.

После того как врач ввел пациенту выбранный тип анестезии, производится обработка конечности специальными антисептическими растворами, что позволяет избежать инфицирования раны. Далее врач четко определяет, какой элемент кости, и в каком объеме он его будет иссекать. Этот процесс проводится под контролем рентгенографии. Или при помощи компьютерного трехмерного моделирования.

Когда порядок работы определен, и удаление произведено, больной сустав должен получить максимальную разгрузку с травмированной хрящевой ткани. Вес в большей степени переносится на здоровую зону.

Также корригирующая остеотомия показана пациентам, у которых диагностировано варусное или вальгусное искривление бедра, контрактура коленного сустава , паралич прямой мышцы бедра после полиомиелита. Зоной для проведения операции является надмыщелковая область.

Виды

Как уже было сказано, прямыми показаниями к назначению остеотомии выступают деформации костных структур, например, если у пациента диагностировали анкилоз сочленения в прочном положении. Если врач считает, что лучшего лечебного эффекта удастся добиться при проведении операции путем удлинения или укорачивания конечности, то так и будет.

Существует три основных вида корригирующей остеотомии:

Линейный. Врач производит разрез костных структур, после чего в них будет установлен костный трансплантат, что приведет к выравниванию конечностей.
Клиновидный. Для выравнивания костных структур выполняют клиновидное иссечение определенного участка.
Угловой. Благодаря корректирующим манипуляциям и угловым вырезам костных структур с двух сторон, врач может добиться установки костей в правильном положении.

Чаще всего такая операция назначается пациентам, которые когда-либо получали перелом бедренной кости , а он неправильно сросся. В этом случае длительность процедуры будет максимальной, а также специалисты используют анестезию общего типа. Реабилитация также займет долгий период времени.

Показания

Процедура остеотомии – это такая операция, при которой выполняют рассечение кости.

Основными патологиями, при которых назначают лечение в такой способ, считаются:

деформации костей врожденного и приобретенного типа (если они имеют форму, не соответствующую правилам анатомии), расположенные на бедре, плече или голени;
сращения в суставах костного и фиброзного вида, что провоцирует нарушение двигательной активности и развитие анкилоза;
вывих бедра врожденного типа , и его осложнения;
прочие обменные патологии костей скелета;
скопление гнойного экссудата в тканях и органах.

Благодаря современным технологиям в хирургической медицине, в настоящее время рассечение тканей выполняют не только скальпелем, но и прибегают к помощи ультразвуковых волн, радиоволн и лазера.

После того как будет проведена операция, бедро и его составные части фиксируются в необходимом положении при помощи медицинских инструментов, среди которых: гвозди, пластины, костные трансплантаты, гипсовые повязки, вытяжение.

Особенности

Корригирующая остеотомия проводится с целью восстановления или улучшения функций опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому ее чаще всего делают на бедренной кости, что позволяет создать точку опоры в проксимальной части. В зависимости от того, какой именно участков травмирован, будь то врожденный вывих бедра или ложный сустав в его шейке, процедуру делают как на самой кости, так и в области таза.

Если у пациента диагностирован анкилоз, то есть он страдает от резкого ограничения двигательных способностей в тазобедренном сочленении, операцию делают, основываясь на индивидуальных особенностях деформации, представленной в конкретном клиническом случае.

Когда у больного прогрессирует коксартроз второй стадии, или заболевание было выявлено в самом начале, то есть оно классифицировано как коксартроз первой степени, или же псевдоартроз шейки бедра, показано проведение межвертальной остеотомии по Мак-Марри.

При этом при коксартрозе первой или второй степени преследуют цель более глубокого погружения головки бедренной кости в вертлужную впадину, а во втором случае целью является перемещении нагрузки, которую получает сочленение при выполнении движений.

Следует понимать, что такие сложные операции могут быть сопряжены с риском развития всевозможных осложнений. Например, может отломиться кусочек кости или же произойдет нагноение. А вот в процессе реабилитации существует вероятность формирования ложного сустава и медленного сращения.

Реабилитация

Корригирующая остеотомия давно используется хирургами для лечения патологий бедренных суставов. Поэтому есть общий план реабилитационных мероприятий, которые должен выполнять пациент. После операции длительность восстановления составляет от одного до шести месяцев. Здесь все зависит от сложности самой процедуры и возраста пациента.

В последнее время врачи стали практиковать только использование специальных фиксаторов костей, а от гипсовых повязок решили максимально отказаться. В некоторых случаях наложение гипса выполняют всего на несколько дней после операции. Однако если процедура была сложная, и на небольшом участке было произведено много восстанавливающих действий, то такой шаг крайне необходим. Гипс пациент должен будет носить от нескольких недель и до месяца.

Важно в процессе реабилитации четко придерживаться врачебных рекомендаций. И если специалист сказал, что необходимо прохождение курса физиопроцедур, массажа и ЛФК, то ими не нужно пренебрегать, ведь в противном случае может сформироваться ложный сустав или атрофируются мышцы .

Также следует контролировать свое меню . Не нужно употреблять вредную пищу. Рацион должен быть сбалансированным и насыщен свежими фруктами и овощами. Такой подход поможет восполнить недостаток витаминов, а также предупредит набор лишнего веса.

Ортопедическая операция, выполняемая с целью устранения истинного искривления голеней. В ходе остеотомии выполняется рассечение костей и компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. Путем проведения операции исправляются деформации костей при истинной кривизне ног, диспропорция сегментов нижних конечностей, увеличивается рост. Выраженные деформации лучше устранять еще в детском возрасте, в то время как проведение корригирующей остеотомии из эстетических соображений лучше выполнять после 16 лет. После снятия аппарата Илизарова в обязательном порядке необходимо восстановительное лечение, которое может длиться 1-5 мес.

Проведение корригирующей остеотомии костей голени показано при врожденных и посттравматических деформациях большеберцовой кости, а также искривлении костей, вызванном различными заболеваниями (рахитом , обменными и эндокринными расстройствами и др.). С помощью остеотомии также возможно устранить деформации стопы и бедра или нескольких сегментов ног одновременно.

Проведение коррекции искривления ног возможно в любом возрасте. Наличие выраженных деформаций костей является поводом к их устранению в детском возрасте с тем, чтобы не допустить развития серьезных нарушений во всем опорно-двигательном аппарате. Незначительные деформации, причиняющие в основном косметические неудобства, лучше устранять после достижения пациентом возраста 16 лет.

Диагностика деформаций голени включает в себя проведение рентгенологического исследования и компьютерной томографии костей и суставов (голеностопных, коленных, тазобедренных), а также компьютерную, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое сканирование мягких тканей ног и сосудов. Современные методы диагностики позволяют представить не только планиметрическую, но и стереометрическую картину деформаций, измерить длину сегментов ног с точностью до 0,1 мм, градус деформаций костей, соотнести их с ростом пациента и смоделировать новую форму конечности. На дооперационном этапе производится оценка вращательной характеристики костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять установленным на конечности аппаратом, достичь необходимого удлинения сегмента, а также избежать развития вращательных и проекционных деформаций.

Проведение операции

Корригирующая остеотомия по Илизарову выполняется в специализированных отделениях ортопедии или травматологии специалистами соответствующего профиля. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, с осуществляемым в процессе операции рентген-контролем.

Операционный разрез длиной от 12 до 15 см выполняется по передне-боковой поверхности голени. Затем производится расширение раны, рассечение и отслоение надкостницы большеберцовой кости. Далее выполняется рассечение кости на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава специальным инструментом – остеотомом. После рассечения большеберцовой кости производится ее одномоментная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате.

Если требуется рассечение малоберцовой кости, то его выполняют из того же доступа либо дополнительного разреза по наружной поверхности голени. Путем манипуляций на малоберцовой кости (низведение головки и удлинение кости) выполняется 4 варианта коррекции деформаций голеней:

коррекция деформаций без увеличения длины голени, низведение головки малоберцовой кости не производится;
коррекция деформаций с незначительным (до 2 см) увеличением длины голени и низведением головки малоберцовой кости;
коррекция деформаций с увеличением длины голени, низведение головки малоберцовой кости не производится;
коррекция деформаций с увеличением длины голени более 2 см и низведением головки малоберцовой кости.

В двух последних вариантах выполняется остеотомия малоберцовых костей и их удлинение. В том случае, если на наружной поверхности коленного сустава наблюдается грубое выпячивание костного выступа – головки малоберцовой кости – выполняется ее незначительное низведение (до 1 см). Такая коррекция не приводит к нарушению функции коленного сустава.

В ходе операций на голенях используется усовершенствованный вариант аппарата Илизарова, отличающийся малыми размерами и не препятствующий полному объему движений в коленных суставах. Аппарат Илизарова состоит из полуколец и колец и фиксируется на конечностях с помощью спиц диаметром 1,8-2 мм, проведенных через кость, а также винтовыми стержнями диаметром 4 мм. Малогабаритные стержневые аппараты позволяют пациентам активно двигаться уже в раннем послеоперационном периоде.

Особенности послеоперационного периода

После проведения корригирующей остеотомии в динамике выполняются рентгенологическое и компьютерное исследования костей голени, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем ежесуточно производится синхронная коррекция деформации (не более чем на 1°) и удлинение кости (не более чем на 1 см). После выписки домой пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, вращением гаек на резьбовых стержнях аппарата.

В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), суставная гимнастика, ЛФК и т. д. При ходьбе с аппаратом важно полностью нагружать конечность, что способствует восстановительным процессам.

Пациент находится в стационаре до 20-25 суток, затем выписывается на амбулаторное лечение. Аппарат внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения голени) до 4-8 месяцев. На срок ношения аппарата влияет степень деформации и необходимость удлинения конечности. После проведения контрольных исследований (КТ проксимальных отделов голеней, топографии нижних конечностей, рентгенографии голеней в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снимают.

Риски и осложнения

Режим двигательной активности в период фиксации голени аппаратом ограничен, определяется врачом индивидуально и требует дополнительной опоры (костылей). В послеоперационном периоде может произойти поломка элементов аппарата, что потребует их замены в ходе выполнения дополнительного вмешательства.

Выраженность болевого синдрома после наложения аппарата может быть различной. Боли могут быть постоянными, что потребует приема анальгетиков, могут усиливаться при двигательной активности или несоблюдении темпов дистракции.

Стержни или спицы, пронизывающие мягкие ткани и кости, нередко вызывают инфекционно-воспалительные осложнения. За ними требуется постоянный уход: обработка растворами антисептиков и проведение повязок. В том случае, если воспаление развивается около спицы, может возникнуть угрожающее осложнение – спицевой остеомиелит , требующий проведения серьезной антибактериальной терапии, удаления или замены спиц. В более серьезной ситуации выполняется удаление аппарата, длительное лечение инфекционного осложнения, а затем аппарат внешней фиксации накладывается повторно.

Остеотомия, а также проведение стержней или спиц через мягкие ткани может травмировать сосуды и вызвать кровотечение и образование гематом . В этом случае также выполняется повторное вмешательство – остановка кровотечения, вскрытие и дренирование гематомы .

После снятия аппарата внешней фиксации обязательно проводится восстановительное лечение для устранения мышечной атрофии и восстановления полного объема движений в суставах. Длительность такого лечения может варьировать от 1 до 5 месяцев.

Современная медицина вышла на новый уровень, и теперь хирургические операции с целью устранить дефект или заболевания кости уже не приводят к таким опасным последствиям, нежели несколько десятков лет назад.

Одной из самых популярных процедур на сегодняшний день является остеотомия.

Эта операция позволяет значительно улучшить жизнь больного человека, поэтому специалисты проводят ее без какой-либо опаски.

Операция на первый взгляд выглядит довольно страшной, но по ее результатам человеку значительно проще стоять, если процедуры были осуществлены на ногах, или же самостоятельно осуществлять простые действия и движения руками, в случае проведения хирургического вмешательства на руке.

Операция проводится несколькими способами: путем надреза кожи или же проделыванием отверстий.

Крепление сломанных костей осуществляется с применением пластин, винтов, спиц и прочих аппаратов.

Гипсовые повязки практически не используются, поскольку подобное чревато смещением кости и повторным хирургическим вмешательством.

Разновидности вмешательства

Как уже было оговорено выше операция может осуществляться путем надреза или проколами, в результате чего остеотомия подразделяется на открытый и закрытый вид.

Закрытый вид вмешательства применяется крайне редко.

Остеотомия в зависимости от целевого назначения подразделяется:

Корригирующая операция – применяется вследствие неправильно сросшейся после перелома кости.
Деротационная операция – проводится с целью избавить человека от патологической ротации кости.
Удлинение или укорачивание конечностей – иногда имеет косметический подтекст.
Операция, направленная на улучшение опорной функции .

Каждый вид имеет свои особенности и основания к проведению.

Иногда переломы костей носят косметические предпосылки. К примеру, с целью провести косметологическую операцию по удлинению ног используют остеотомию – искусственно ломают кости для дальнейшего их удлинения.

Корригирующая операция

Представленный вид остеотомии применяется каждый раз, когда наблюдается существенная деформация костей в организме человека.

К примеру, данный вид оперативного вмешательства применяется в случаях:

неправильно сросшейся кости после перелома;
наличия анкилоза сустава в порочном положении;
наличия искривления костей вследствие перенесенного рахита и в прочих ситуациях.

Корригирующая остеотомия иногда проводится методом удлинения или укорачивания кости, если подобные действия повлекут положительный результат и существенное облегчение человеку.

Операция проводится тремя способами:

Линейная с внедрением костного трансплантата – кость надрезается с целью ее выравнивания за счет внедрения костного трансплантата.
Клиновидная с удалением костного клина – из кости удаляется часть, чтобы ее выровнять.
Угловая – кость вырезается под углом с двух сторон и устанавливается в правильном положении за счет проведения необходимой коррекции.

В большинстве случаев корригирующая остеотомия применяется после неправильного сращения кости вследствие перелома. Операция проводится под общим наркозом и занимает длительное восстановление.

Удлинение конечностей

Удлинение конечностей – самая распространенная операция, где используется косая остеотомия с наложением скелетного вытяжения на дистальный конец.

Такая операция может увеличить прооперированную кость на 2-7 см.

Главное условие – это подбор правильной величины груза. Представленный метод помогает не только «выровнять изогнутую» кость, но и существенно увеличить ее в длину.

При использовании компрессионно-дистракционных аппаратов можно добиться результата увеличения в длину кости практически на 20 см.

Подобный метод способствует увеличению конечности в день на 1 мм, при этом подвижность и функции суставов сохраняются.

Деротационная операция

Применяется зачастую после вывихов. При неправильном наложении гипса или тугой повязки происходит своеобразный разворот кости относительно сустава.

Подобное «соприкосновение» доставляет боль и может привести к нарушению функций суставов - человек не может сделать простые действия рукой, в случае поражения нижних конечностей, больной не может передвигаться.

Деротационная остеотомия подразумевает пересечение кости в поперечном направлении. Далее центральную часть кости разворачивают в требуемом направлении на определенный угол разворота.

Все участвующие костные фрагменты фиксируются до выздоровления с помощью специальной металлической конструкции. В некоторых случаях требуется зашивание капсулы сустава и укорачивание или удлинение сухожилии.

При необходимости, впоследствии диагностики рентгеновского снимка, углы разворота могут регулировать. Восстановление после проведения подобной операции может занять несколько месяцев.

Восстановление опорной функции

Если пациенту требуется восстановить опорные функции, остеотомию проводят на тазобедренных суставах. Здесь зачастую создают место для опоры тазобедренной кости.

Подвергаются разрезу кости таза и само бедро. Подобное хирургическое вмешательство проводится в случаях:

Остеотомия при вальгусной и варусной деформации голени

наличия врожденного подвывиха бедра;
при диагностировании ложных суставов шейки бедренной кости;
различные деформации – вальгусные или варусные.

Здесь также применяются несколько способов рассечения кости в зависимости от цели восстановления опорной функции. Операция проводится исключительно под общим наркозом и требует нескольких месяцев восстановления.

На видео наглядно видно, как проводится остеотомия бедра:

Особенности операции и ее последствия

Остеотомия представляет собой рассечение кости для улучшения жизни человека.

Но подобные улучшения можно заметить нескоро, тем более, что иногда операция хоть и приводит к устранению болевых ощущений при осуществлении простых действий, но с точки зрения косметического аспекта можно увидеть значительные дефекты.

К примеру, суставы конечностей будут выглядеть несимметрично, что может доставить прооперированному человеку определенный дискомфорт.

Кроме того, сразу же после операции в большинстве случаев требуется длительное пользование костылями (от одного до трех) месяцев.

Несмотря на неудобное положение пациента, больной должен ежедневно совершать прогулки для восстановления функции прооперированной кости.

Послеоперационное время также сопровождается прохождением курса физиотерапии в зависимости от характера остеотомии. Полное восстановление может занять около года.

Остеотомия может повлечь определенные осложнения, среди которых выявляется:

Начавшийся процесс нагноения раны – особую роль в представленных ситуациях играет иммунитет прооперированного больного.
Смещение фрагментов – происходит из-за плохого или неправильного их закрепления, что приводит к повторной операции.
Замедленное сращение кости – основано индивидуальными особенностями организма человека.
Образуется ложный сустав – нарушение подвижности прооперированной кости и сустава. Требуется проведение повторной операции.

В связи с вышесказанным остеотомию лучше проводить только после укрепления иммунитета, а также у профессионального хирурга, который не допустит смещения или нагноения раны.

У остеотомии имеется один серьезный недостаток. В случае необходимости повторной операции, связанной с заменой сустава, провести подобное действие будет значительно сложнее, если уже происходило рассечение кости.

Но в некоторых случаях остеотомия является единственным верным, возможным и надежным решением для устранения имеющегося недуга.

В последнее время происходит увеличение заболеваемости коленных суставов среди лиц трудоспособного и молодого возраста. Часто такие пациенты остаются недовольны консервативным лечением. В этом случае помогут быстро вернуться к прежнему образу жизни современные щадящие операции, такие как корригирующая остеотомия.

Что такое остеотомия?

Корригирующая остеотомия - это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию оси деформированных частей опорно-двигательного аппарата, путем их перелома и последующего соединения.

Главная цель остеотомии на коленном суставе - это за счет исправления оси конечности, перераспределить нагрузку с поврежденного участка на относительно здоровый.

Показания к проведению остеотомии колена

Прежде всего операция назначается при разрушении менисков хряща в коленном суставе. Деградация хрящевой ткани вызывает смещение механической оси нижних конечностей на 10 мм от середины. Следовательно, нагрузка при движении на нее увеличивается. Происходит непропорциональное и преждевременное изнашивание суставного органа.

Также процедура будет необходима при изменениях осевой линии конечности, которые спровоцированы другими заболеваниями:

растяжение связок коленного сустава;
развитие артроза в суставной капсуле или кости;
посттравматические деформации нижних конечностей;
генетические деформации ног;
нарушение здорового роста нижних конечностей, обусловленное разными болезнями (рахит, болезнь Блаунта, болезнь Педжета и прочие).

Основные этапы оперативного вмешательства

Эффективность корригирующей остеотомии зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика, проанализированы уровень и степень коррекции.

Оперативные действия осуществляются ортопедами или хирургами. Обращайте внимание на опыт специалиста.

Если врач не собирает все необходимые показания - хирургическое вмешательство не даст лечебного эффекта или приведет к ускорению разрушения суставных тканей.

Подготовительный этап

Начинается с тщательного обследования пациента. Проводится лабораторное и клиническое тестирование. Важнейшие данные врачи получают с помощью цифровой рентгенографии и компьютерной томографии.

Цифровая рентгенография позволяет получить детальное изображение осевой патологии нижних конечностей.

Компьютерная томография показывает минимальные изменения в тканях коленного сустава. На основе полученных данных, ортопед точно моделирует будущий послеоперационный результат. Формируется представление об уровне деформации осевых линий и соотношении референтных углов нижних конечностей.

На консультации у врача с пациентом обговаривается план операции, ее особенности и возможные осложнения. Определяется способ оперирования в соответствии со следующими аспектами: уровень иссечения кости (голень или бедро), расстояние разреза от сустава, тип и размер фиксирующей конструкции.

Пациенты постепенно подготавливаются к хирургической процедуре. За неделю до лечения им запрещается принимать некоторые медикаменты (противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты и прочие).

Операционный этап

В современной хирургии разработано несколько способов выполнения коррекции колена. Каждый из них имеет технические особенности. Но все они включают общие оперативные действия, без которых невозможна эта процедура:

Специальными инструментами иссекается необходимая часть кости. Ее края раздвигаются на просчитанное расстояние.
В образовавшийся промежуток вставляется искусственный трансплантат или фрагмент, взятый из тазовой кости организма пациента. Его размеры заранее определяются с помощью компьютерных вычислений.
сверху накладывают металлические пластины. Они должны прочно удерживать новое костное соединение. Лучше всего с этой функцией справляются пластины с резьбой. Для дополнительного укрепления используются столбы и спицы. Правильно зафиксированная конструкция формирует стабильный угол при движениях.
Хирургический процесс осуществляется под контролем рентгена, чтобы определить насколько корректно выполняется перелом и фиксируются пластины.

Профессиональное выполнение оперативного вмешательства позволяет сохранить коленную чашечку и надколенные сухожилия. Кроме того, оно улучшает кровоснабжение в области колена. Удается частично реструктуризовать хрящевую ткань и устранить боль.

Послеоперационный этап

Длительность реабилитации зависит от состояния здоровья пациента и качества установленных фиксаторов для костных частей. Период восстановления занимает от 12 недель до 1 года. В течение 2 месяцев происходит активное срастание костей, заполнение всех промежутков новой соединительной тканью. Остальное время отводится на приобретение прочности конструкции.

В первые дни восстановления дается частичная нагрузка на прооперированную конечность.

Проверяется уровень нормализации оси нижней конечности. Привыкание к новому положению колена завершается на 6-й месяц реабилитации.

Сегодня такая операция считается высокотехнологичным и одновременно простым методом. В медицине ценится за то, что помогает отстрочить на долгие годы эндопротезирование (более чем на 10 лет). Является подготовительным этапом перед проведением артропластики.

Инновационный способ востребован у пациентов, которые ведут активный способ жизни и хотят побыстрее вернуться в здоровую форму.

Что лучше – пластины, штифты или аппараты?

Изменить форму ног, т.е. восстановить нормальное положение механической оси нижней конечности можно различными способами. Какой метод лучше, удобнее, безопаснее?

Общий принцип коррекции деформаций заключается в том, что кость пересекается и сращивается в желаемом положении. Пересечение кости (искусственный перелом) называется остеотомия . Фиксация кости называется остеосинтез. Существуют десятки способов остеотомий и сотни способов остеосинтеза. В современной травматологии и ортопедии для коррекции формы нижних конечностей применяются 3 основных вида остеосинтеза: пластинами, стержнями, аппаратами. В принципе, каждым из этих методов можно изменить положение оси.

Коррекция оси нижней конечности при варусной деформации с помощью пластин

Коррекция оси нижней конечности при варусной деформации с помощью стержней (штифтов)

Коррекция оси нижней конечности при варусной деформации с помощью аппаратов Илизарова

При кажущейся идентичности результатов, каждый их этих методов имеет свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки. Есть осложнения, характерные для каждого из этих методов. Расскажем об этом подробнее.

Остеосинтез пластинами.

Забегая вперед, скажем, что основное и практически единственное достоинство пластин заключается в том, что они не видны снаружи. Несмотря на то, что при коррекции деформаций эта операция за рубежом используется довольно часто, она имеет большое количество недостатков, ограничений и осложнений. Сама по себе операция довольно сложная и травматичная, т.е. для выполнения остеотомии и остеосинтеза требуется большой разрез.

Этапы корригирующей остеотомии и остеосинтеза пластиной

Можно назвать такие осложнения, как: перелом плато большеберцовой кости; повреждение малоберцового нерва; нагноение в области операции; гиперкоррекция или наоборот, недостаточная коррекция; нестабильная фиксация и вторичные смещения; тромбоз глубоких вен и многое другое.

Осложнения остеосинтеза пластинами

Кроме того, пластина не обеспечивает стабильную фиксацию. После операции рекомендуется ограничительный режим 2-3 месяца. По этой же причине стараются не оперировать обе ноги. Таким образом, для исправления обеих ног потребуется две операции с интервалом в течение нескольких месяцев. С учетом того, что пластины, возможно, придется удалять, речь уже идет как минимум о трех операциях. Есть серьезные ограничения по величине коррекции (как правило, не более 12 градусов), невозможно одновременно исправить варусную (вальгусную) деформацию и удлинить конечность, а также применить дополнительные элементы коррекции (медиализация, ротация и пр.). Существенным недостатком является то, что форму ноги после операции уже нельзя как-то изменить или “подправить”. Возможна гиперкоррекция или, наоборот, недостаточная коррекция, асимметрия ног при двусторонней коррекции.

Трудно понять причину популярности этой методики. Скорее всего, это имеет исторические корни, традиции зарубежных медицинских школ, заинтересованность в реализации дорогостоящих медицинских изделий и технологий. Кроме того, во многих странах аппарат Илизарова не получил распространения, и ортопеды просто-напросто не могут оценить его достоинства и преимущества.

Остеосинтез стержнями (штифтами)

Эта методика получила наименьшее распространение по сравнению с двумя другими (пластинами и аппаратами). Несомненным достоинством является стабильная фиксация, что позволяет оперировать сразу обе конечности и обеспечивает раннюю функцию и опороспосбность. Суть методики заключается в том, что после предварительного рассверливания костномозгового канала бедренной или большеберцовой кости в него вставляется штифт соответствующего диаметра.

Схема введения, положение штифта внутри кости и рентгенограммы после операции

Несмотря на то, что штифты вводятся через небольшой разрез, нельзя считать эту методику малотравматичной. Существует риск развития серьезных осложнений. Если, допустим, при использовании аппарата Илизарова воспаление или нагноение носит локальный, поверхностный характер и легко излечивается, то при интрамедуллярном остеосинтезе нагноение грозит распространением процесса по всему костномозговому каналу. Также очень сложно добиться симметричной коррекции обеих ног, что имеет важное значение в косметической хирургии.

Учитывая риск развития серьезных осложнений, не хотелось бы рекомендовать эту методику при эстетической коррекции формы ног. Имеется целесообразность применения штифтов при удлинении, когда длительные сроки фиксации аппаратом Илизарова значительно снижают качество жизни пациентов.

Остеосинтез аппаратом Илизарова

Аппарат Илизарова – наиболее распространенный способ коррекции тяжелых и сложных деформаций конечностей. Здесь нет ограничений по величине коррекции или исправлению деформации в других плоскостях. Одновременно с устранение угловой деформации, можно сделать медиализацию, ротацию, устранить подвывих головки малоберцовой кости, а также удлинить ноги. Полная нагрузка на конечности возможна в ближайшие дни после операции.

Основное осложнение, которое встречается при внешнем остеосинтезе – это воспалительные явления в местах выхода спиц. Они не представляют трудностей для лечения. Частота развития спицевого остеомиелита не превышает 1,5 %. Несмотря на то, что в воспалительный процесс уже вовлекается кость, этот процесс носит локальный характер излечивается полностью.

Основной недостаток аппаратов Илизарова – это само их наличие, ограничения в подборе одежды и обуви. Решением этой проблемы является переход от кольцевых опор к монолатеральным мини-фиксаторам, расположенным по передней поверхности голени. Они существенно меньше по объему и не затрудняют полную функцию коленного сустава.

Внешний вид пациента с мини-аппаратом на голени в процессе коррекции деформации голени

Внешний вид пациентки с варусной деформацией обеих голеней с использованием мини-фиксатора

Переход от кольцевых аппаратов Илизарова к мини-фиксаторам целесообразен через 1,5-2 месяца после операции, когда уже появились признаки формирования регенерата в зоне остеотомии. При операциях на обеих конечностях мини-фиксаторы позволяют сомкнуть ноги в области коленных суставов и оценить окончательную форму ног еще до наступления полного сращения.

Представленная выше информация является кратким обзором достоинств и недостатков наиболее распространенных способов коррекции формы ног. На консультации модно получить более подробную информацию и окончательно определиться с выбором метода операции.

Фотогалерея работ

Остеотомия – это хирургическая операция, при которой проводится рассечение кости. Ее применяют, например, при лечении остеоартритаНатуральные средства лечения остеоартрита – облегчаем боль без таблеток или других разновидностей артрита, в тех случаях, когда при помощи других методов лечение не удается облегчить боль и восстановить функцию поврежденного сустава.

Вся операция обычно длится от 60 до 90 минут. Ее могут проводить как под местным, так и под общим наркозом (в большинстве случаев, однако, используется общая анестезия). После введения наркоза ногу обрабатывают антибактериальным раствором. Хирург определяет точный размер фрагмента кости, который ему предстоит удалить, при помощи рентгена, компьютерной томографии или трехмерного компьютерного моделирования.

В ходе остеотомии хирург удаляет часть кости, расположенной рядом с больным суставом. Результатом этого должно стать смещение нагрузки с той области, где находится поврежденная хрящевая ткань, на ту, где есть более здоровая хрящевая ткань.

Как правило, при остеоартрите наиболее значительно повреждается хрящ во внутренней части колена. Хирург удаляет фрагмент большеберцовой кости с ее внешней стороны, в результате чего значительная часть веса человека при движении будет перемещаться на внешнюю сторону коленного сустава.

Как правило, подходящими пациентами для проведения остеотомии считаются люди моложе шестидесяти лет, имеющие избыточный вес и сохранившие определенный уровень физической активности. Кроме того, повреждение хрящей ткани в суставе должно быть неравномерным. Перед операцией врачу необходимо убедиться в том, что деформация сустава подлежит коррекции. Наконец, остеотомию можно проводить лишь при отсутствии каких-либо признаков воспалительных процессов.

Достоинства и недостатки

К несомненным достоинствам остеотомии можно отнести то, что операция существенно облегчает боль и может замедлить развитие остеоартрита.

Однако, в результате операции сустав может выглядеть несимметрично. Кроме того, если пациенту когда-нибудь понадобится полная замена сустава, провести ее после остеотомии будет значительно сложнее, чем при обычных условиях.

Восстановление после остеотомии

В зависимости от степени сложности операции и общего состояния здоровья пациента, в течение одного-трех месяцев может быть необходимо пользоваться костылями. Иногда в течение четырех-восьми недель после остеотомии также приходится носить специальный бандаж. Физиотерапия и регулярные прогулки является важной частью реабилитации. Полное возвращение к привычному образу жизни может занять много времени – от трех-шести месяцев до года.

Что такое остеотомия, показания и противопоказания для ее проведения

Показанием для остеотомии являются:

врожденные и приобретенные деформации (нарушения формы) костей, преимущественно длинных трубчатых (бедренной кости, костей голени, плеча и т.д.);
соединительнотканные (фиброзные) и костные сращения в суставах, которые нарушают их работу (анкилозы);
врожденный вывих бедра и его последствия;
другие врожденные и обменные заболевания костей скелета.

Противопоказания для остеотомии:

гнойные заболевания любого органа или ткани;
любые острые заболевания и обострение хронических заболеваний;
тяжелые заболевания внутренних органов, особенно, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Виды остеотомии

Остеотомия может быть закрытой и открытой. При закрытой остеотомии производят кожный разрез длиной 2–3 см, после чего режущий инструмент подводят до кости, пересекают ее на ¾ диаметра, а оставшийся участок кости надламывают. Эта операция менее травматична, чем открытая, но сопряжена с риском ранения крупных сосудов и нервов.

Открытую остеотомию применяют чаще, при этом разрез на коже производят до 10 – 12 см, обнажают кость, надкостницу отделяют от кости специальным инструментом, под кость помещают элеваторы (инструменты для рассечения кости) и под контролем глаза производят пересечение кости. Иногда в плоскости будущей остеотомии тонким сверлом производят отверстия в кости и через них рассекают кость. Этот прием дает возможность провести остеотомию точно в намеченной плоскости.

По цели операции все остеотомии условно делятся на корригирующие и остеотомии для создания опоры. Примерами корригирующей остеотомии могут быть остеотомия для исправления деформации кости при неправильно сросшемся переломе и остеотомия для удлинения кости. Остеотомия для создания опоры проводится при врожденном вывихе бедраВывих бедра – результат непрямой травмы. Но чаще всего остеотомия выполняет обе задачи: исправляет деформацию кости или ее неправильное положение и создает опору.

Осложнения после остеотомии

Операция остеотомии не является новой, для нее разработаны многочисленные методики, имеющие свои риски развития тех или иных осложнений. Но все осложнения на сегодняшний день встречаются нечасто и не являются опасными для жизни больного. Тем не менее, любая, даже самая незначительная операция, – это источник повышенной опасности, ведь здесь имеет значение не только мастерство и профессионализм хирурга, но и состояние организма больного, его индивидуальные особенности и наследственность.

Остеотомия может осложниться:

нагноением послеоперационной раны (поэтому большое значение имеет иммунитет больного);
смещением фрагментов кости (в таком случае требуется операция по восстановлению их положения);
замедленным сращением кости (чаще всего это зависит от индивидуальных особенностей организма или от нарушения обменных процессов);
образованием ложного суставаЛожные суставы – когда подвижность кости нарушена – стойким нарушением непрерывности и подвижности кости, не свойственном данному отделу, которое часто возникает после травматических переломов и различных операций на костях; в таком случае требуется повторная операция.

Остеотомию лучше проводить после предварительного укрепления иммунитетаУкрепление иммунитета – помощь иммунной системе – это будет профилактикой для возможных осложнений и создаст благоприятные условия для правильно сращения кости.

Галина Романенко

Коленная остеотомия используется, когда у вас присутствует остеоартрит на ранней стадии, который повредил только одну сторону коленного сустава. Перенеся вес от поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить и значительно улучшить функционирование в вашем, поражённым , колене.

Артроз может развиваться, когда кости колена и голени не выстраиваются надлежащим образом. Это может доставить дополнительную нагрузку либо на внутреннюю (медиальную) или внешнюю (боковую) сторону колена. Со временем это дополнительное давление может стирать гладкий хрящ, который защищает кости, вызывая боль и трение в колене.

(Левый) Нормальный коленный сустав со здоровой хрящевой ткани. (Справа) Артроз, что повредил только одну сторону коленного сустава.

Преимущества и недостатки

Остеотомия колена преследует три цели:

Передача веса от поражённой части колена к здоровой области
Чтобы исправить выравнивание колена
Чтобы продлить срок службы коленного сустава

Сохраняя свою собственную коленную анатомию, успешная остеотомия может отсрочить необходимость замены сустава в течение нескольких лет. Еще одним преимуществом является то, что не существует никаких ограничений для физической деятельности после остеотомии – вы сможете с комфортом принимать участие в ваших любимых занятиях, не исключая при этом, даже активные физические упражнения.

Остеотомия имеет недостатки.

Например, боли не так предсказуемы после остеотомии по сравнению с частичной или полной заменой коленного сустава. Так как вы не можете положить свой вес на ноги после остеотомии, она занимает больше времени, чтобы оправиться, чем частичная замена колена.

В некоторых случаях остеотомия, может сделать позднюю хирургическую замену колена более сложной.

Восстановление при остеотомии, как правило, более сложное, чем при частичной замене коленного сустава из-за боли и невозможности переложить вес тела на ногу.

Так как результаты тотального эндопротезирования коленного сустава и частичной замены коленного сустава были настолько успешными, остеотомия колена стала использоваться значительно реже. Тем не менее, это неплохой вариант для многих пациентов.

Процедура

В большинстве случаев остеотомия для колена поражённого артритом делается на голени (большой берцовой кости), чтобы исправить выравнивание, что акцентирует достаточно много внимания на внутренней стороне колена.

(Левый) Это рентген здорового колена показывает нормальное пространство между большой берцовой и бедренной костью. (Справа) В этом рентгеновском снимке, остеоартрит повредил внутреннюю часть колена. Берцовая и бедренная кости трутся друг о друга, вызывая боль (зелёная стрелка).

Во время этой процедуры, клин кости удаляются с внешней стороны голени, под здоровой стороной колена. Когда хирург закрывает клин, он выпрямляет ногу. Это переносит кости на здоровой стороне колена ближе друг к другу и создает больше пространства между костями на поврежденной артритом стороне. В результате колено может нести вес более равномерно, что уменьшает давление на больную сторону.

В остеотомии большеберцовой кости, клин кости удаляется для выправки ноги.

Остеотомии большеберцовой кости была впервые сделана в Европе в конце 1950-х и пришла в Соединенные Штаты в 1960-х годах. Эту процедура иногда называют “высокой остеотомией большеберцовой кости.”

Остеотомия бедренной кости выполняются с использованием той же техники. Она, как правило, делается, чтобы исправить выравнивание колена.

Кандидаты на остеотомию колена

Коленная остеотомия наиболее эффективна для активных пациентов с умеренным весом, которые обратились за помощью в возрастном промежутке 40 до 60 лет. Такие кандидаты имеют боль только на одной стороне колена, и никакой боли под коленной чашечкой. Боль в колене должна быть вызвана в основном активностью, а также оставаться в течение длительного периода времени.

Кандидаты должны быть в состоянии в полной мере выпрямить колено и согнуть его по крайней мере, на 90 градусов.

Пациенты с ревматоидным артритом не являются хорошими кандидатами для остеотомии. Ваш хирург-ортопед поможет вам определить, подходит ли коленная остеотомия для вас.

Хирургическая процедура

Перед процедурой

Скорее всего вы будете помещены в больницу в день операции.

Перед процедурой, врач из отдела анестезии будет оценивать ваше состояние. Он будет изучать вашу историю болезни и должен обсудить выбор анестезии с вами. Анестезия может быть либо общей (вы спите), либо вводится в спину (вы в сознании, но ваше тело ниже талии немеет).

Хирургическая процедура

Операция остеотомии колена обычно длится от 1 до 2 часов.

Ваш хирург сделает надрез в передней части колена, начиная ниже коленной чашечки. Он будет планировать правильный размер клина с использованием направляющих проводов. Ваш хирург разрежет кость вдоль направляющих проводов, а затем удалит клин кости. Он объединит кости для того, чтобы заполнить пространство, созданное путем удаления клина. Хирург должен закрепить пластину в кости, до тех пор, пока нога будет заживать.

Это наиболее часто используемая процедура остеотомии называется закрытием клина.

После клин кости удаляются, голени может быть проведен в месте с пластиной и винтами.

В некоторых случаях вместо “закрытия” кости, клин кости “открывается” и костный трансплантат добавляется, чтобы заполнить пространство и помочь исправить неверный угол. Эта процедура называется открытием клина.

После операции

В большинстве случаев, пациенты остаются в больнице от 2 до 4 дней после операции. В течение этого времени, вас будут наблюдать и вы будете принимать обезболивающее.

После операции, ваш хирург может поставить колено в скобки или бросить для защиты в то время как кость срастается.

Возможно, вам придётся использовать костыли в течение нескольких недель.

Около 6 недель после операции, вы должны увидеть хирурга для повторного посещения. Рентгеновские снимки будут приняты, чтобы ваш хирург мог проверить, насколько хорошо зажила нога. После наблюдения, ваш хирург скажет вам, когда безопасней отказаться от костылей и когда вы можете начать полноценную реабилитацию.

Во время реабилитации, физиотерапевт даст вам упражнения для поддержания активности и восстановления своих сил.

Вы будете в состоянии возобновить вашу полноценную деятельность в период от 3 до 6 месяцев.

Осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, связанные с остеотомией. Именно ваш хирург должен обсуждать каждый из рисков с вами и принимать конкретные меры, чтобы помочь избежать возможных осложнений.

Хотя риски невысокие и наиболее распространенные осложнения включают в себя:

Инфекционное заболевание
Сгустки крови
Жесткость коленного сустава
Травмы сосудов и нервов
Бесполезность остеотомии для исцеления

В некоторых случаях может потребоваться вторая операция, особенно если остеотомии не заживает.

Вывод

Остеотомия может облегчить боль и замедлить прогрессирование артрита в колене. Это может позволить пациенту вести более активный образ жизни в течение многих лет. Хотя многие пациенты в конечном итоге потребует полной замены коленного сустава, остеотомия может быть эффективным способом, чтобы выиграть время, пока не потребуется замена.

Об авторе: admin