Attualmente, c'è un numero sufficientemente elevato di varietà di specie. La maggior parte di loro è abbastanza complicata e confusa per capire. La più semplice, universale e generalmente accettata è la seguente separazione dei tipi di anestesia:
- (anestesia)
- (Comprende e anestesia)
Un paio di villa è una tecnica anestetica separata come. Al fine di semplificare la comprensione, abbiamo preso la sedazione a uno dei tipi di anestesia.
Ci sono anche tipi di anestesia come anestesia endovenosa, maschera anestesia, anestesia endotracheale, anestesia inalatoria, ecc. Alcuni autori distinguono queste varietà di anestesia in un gruppo separato, sebbene, infatti, tutte queste specie di anestesia, leggi il quale può essere in un articolo separato "".
Ci sono alcuni comuni momenti tecnici E le manipolazioni generali nella conduzione di benefici anestesisti che l'anestesista esegue tutti i pazienti a prescindere da che tipo di anestesia sarà utilizzata da loro ulteriormente sulle operazioni.
Quindi, indipendentemente da quale percorso è stato scelto per l'amministrazione - per via endovenosa o inalazione - o il suo assistente anestesismo prima dell'inizio dell'anestesia punctrata una delle vene periferiche (al vyttthi, avambraccio o nell'area della piega del gomito), introducendo a Catetere di plastica speciale in lei (Vasofix, "Butterfly").
Per ridurre le sensazioni dolorose associate, è possibile chiedere un anestesista immediatamente prima che il grappolo di vene usi anestesia locale (se è un paziente adulto) o applicare una crema anestetica EMLA (se il paziente è un bambino). Naturalmente, tutto ciò sarà possibile se tali approcci sono usati nella clinica che hai scelto. La puntura della vena periferica è necessaria per la rapida somministrazione di droghe, così come il fluido, poiché durante il funzionamento si verificano le sue grandi perdite.
Inoltre, i membri del team anestesiologico si uniranno a una delle dita del pennello di una clip speciale per il tracciamento della respirazione, mettere sul polsino della spalla per misurare la pressione sanguigna, e collegare anche elettrodi speciali per il monitoraggio del tuo cuore al petto.
Tutto questo monitoraggio cardiaco e respiratorio è necessario per un'osservazione continua dei sistemi cardiovascolari e respiratorici, cambiamenti nel funzionamento del quale conducono l'anestesia e il funzionamento si verificano abbastanza spesso.
Ora che la possibilità di monitoraggio costante per le prestazioni della respirazione e del cuore quando c'è un affidabile accesso venoso per l'amministrazione preparati medicinaliQuando tutti i farmaci necessari per l'anestesia sono segnati in siringhe e possono essere utilizzati al primo bisogno che un anestesista può iniziare la fase più importante e responsabile del supporto anestesiologico - conducendo l'anestesia stessa, vale a dire un particolare tipo di anestesia. Caratteristiche dirette e differenze di esistenti specie anestesia Puoi scoprire nelle seguenti sezioni del nostro sito Web: (anestesia generale) ,.
Anestesia locale (è anestesia locale) - anestesia di una certa parte del corpo diversi modi Quando si preserva il paziente nella coscienza. È utilizzato principalmente per piccole operazioni o indagini.
Tipi di anestesia locale:
- regionale (ad esempio, sotto appendicite, ecc.);
- busta (durante il parto o dopo);
- a Vishnevsky o caso ( vari metodi Applicazioni);
- infiltrazione (iniezione);
- applicazione (unguento, gel, ecc.);
- superficie (su muco).
Quale sarà la scelta dell'anestesia - dipende dalla malattia, dalla sua gravità e dalla condizione generale del paziente. Applicato con successo in odontoiatria, oftalmologia, ginecologia, gastroenterologia, in chirurgia per condurre operazioni (apertura di bolle, ferite da cucire, estese operazioni -Appandicite, ecc.).
Dall'anestesia generale, l'anestesia locale durante la chirurgia ha la facilità d'uso, un minimo di effetti collaterali, i rapidi "rifiuti" del corpo dal farmaco e una piccola probabilità di verificarsi di qualsiasi conseguenza dopo aver usato anestetico.
Anestesia del terminale
Una delle più specie semplici Anestesia locale, dove lo scopo è il blocco dei recettori dai tessuti di raffreddamento (risciacquo, bagnanti). Ampiamente usato quando esamina il tratto gastrointestinale, in odontoiatria, oftalmologia.
Una preparazione anestetica è bagnata un'area della pelle sul sito della superficie operata. L'effetto di tale anestesia dura da 15 minuti a 2,5 ore a seconda dell'agente selezionato e su quale tipo di dose sarà. Conseguenze negative da esso sono minime.
Anestesia regionale
In questa forma di anestesia, si ottiene il blocco dei plemi e dei nervi nervosi nell'area dell'operazione. L'anestesia regionale è divisa in tipi:
- Conduttivo.Spesso applicato in odontoiatria. In caso di conduzione anestesia, il farmaco viene iniettato con un ago sottile vicino al nodo nervoso o al barile nervoso periferico, meno spesso nel nervo stesso. L'anestetico viene introdotto lentamente per danneggiare il nervo o il tessuto. Controindicazioni per condurre anestesia - infanzia, infiammazione nel campo dell'introduzione dell'ago, sensibilità al farmaco.
- Epidurale. L'anestetico è introdotto nello spazio epidurale (regione lungo la colonna vertebrale) attraverso il catetere. La medicina penetra le radici e le terminazioni nervose del midollo spinale, bloccando gli impulsi del dolore. Viene utilizzato per parto o sezioni cesarei, appendicite, operazioni sulla zona inguinale, petto o sollievo dal dolore addome. Ma in appendicite, la partecipazione di questa anestesia occupa il tempo che a volte non è.
Eventuali conseguenze, complicazioni: riduzione della pressione, mal di schiena, mal di testa, a volte intossicazione.
- Cervello spinale (spinale).L'anestetico viene introdotto nello spazio del midollo spinale subaracnoide, l'effetto anestetico funziona sotto il luogo di somministrazione. È usato in chirurgia durante le operazioni sull'area di un piccolo bacino, estremità più bassead appendicite. Possibili complicanze: una diminuzione della pressione, della Bradycardia, effetto analgesico insufficiente (in particolare, in particolare durante l'appendicite). Tutto dipende da quanto sia eseguita correttamente la procedura, quale farmaco è stato selezionato. Inoltre, sotto appendicite, l'anestesia locale può essere controindicata (in caso di peritonite).
Nota: a volte invece di applicare un'anestesia comune durante l'appendicite nella fase iniziale c'è un'operazione laparoscopica.
Controindicazioni per anestesia spinale: malattie della pelle nel sito di iniezione, aritmia, fallimento del paziente, aumento della pressione intracranica. Complicazioni - meningite, mielit trasversale, ecc.
Anestesia di infiltrazione
Tipicamente, l'anestesia di infiltrazione viene utilizzata in chirurgia maxillofacciale e in odontoiatria, a volte con appendicite acuta. Quando il farmaco viene introdotto in tessuti molli o periostio, il blocco dei recettori e i piccoli nervi si verifica, dopo di che è assolutamente indolore per il paziente, ad esempio, rimuovere i denti. L'anestesia di infiltrazione implica i seguenti metodi:
- direct: il farmaco viene introdotto nell'area necessaria per l'intervento operativo;
- indiretto: prevede la stessa introduzione di anestetico, ma negli strati più profondi del tessuto, cattura le aree adiacenti al funzionamento.
Tale anestesia è buona perché la validità di esso è di circa un'ora, l'effetto è raggiunto rapidamente, non c'è elevato numero anestetico. Complicazioni, conseguenze - raramente reazioni allergiche al farmaco.
Anestesia di A. V. Vishnevsky (caso)
Questa è anche l'anestesia di infiltrazione locale. La soluzione anestetica (0,25% novocaina) inizia direttamente a influenzare le fibre nervose, che dà un effetto anestetico.
Come viene eseguita l'anestesia a Vishnevsky: la regione sopra-azionata viene serrata con imbracatura, quindi una soluzione viene introdotta sotto pressione sotto forma di infiltrati stretti di novocaina fino a quando appare la pelle della crosta del limone. Infiltrates "GRAWL" sono gradualmente uniti l'uno con l'altro, riempiendo i casi fasciali. Quindi la soluzione anestetizzante inizia a influenzare le fibre nervose. Vishnevsky stesso ha chiamato tale anestesia "il metodo di infiltrazione strisciante".
L'anestesia del caso è diversa dalle altre specie in quanto c'è una costante alternanza di una siringa e bisturi, dove anestetico è sempre un passo avanti rispetto al coltello. In altre parole, viene introdotto un rimedio analgesico, fare un'incisione superficiale. Devi penetrare in profondità - tutto è ripetuto.
Il metodo Vishnevsky in chirurgia è usato sia con piccole operazioni (apertura di ferite, schiuma) e in gravi (sulla ghiandola tiroidea, a volte senza complicate appendicite, amputazioni di arti e altre complesse operazioni che non possono essere eseguite alle persone con controindicazione a anestesia totale). Controindicazioni: intolleranza alla nonocaina, disturbi del fegato, del rene, del sistema respiratorio o cardiovascolare.
Anestesia versata
Utilizzato in ostetricia quando timbrando i tessuti molli danneggiati dopo la consegna. Fallo introducendo l'ago a 7-8 cm in profondità da due lati tra il picco posteriore e la collina sciatica. Insieme all'infiltrazione dà effetto ancora maggiore, quindi invece anestesia generale In tali casi, le operazioni sotto l'anestesia sono già eseguite.
Anestesia dell'applicazione
La droga anestetica viene applicata alla superficie della pelle o della membrana mucosa senza l'uso di iniezioni. Unguento (spesso unguento "anestesina"), gel, crema, aerosol - Questo set di anestetici fornisce la scelta di un medico, quale droga anestetica utilizzare. Gli svantaggi dell'anestesia applicativa: non ha un effetto profondo (solo 2-3 mm in profondità).
È usato per garantire l'ingombra di iniezione successiva (specialmente in odontoiatria). È fatto su richiesta del pauroso dolore dei pazienti: un gel (unguento) viene applicato sulla gomma o spruzzando la pelle o la mucosa dell'aerosol. Quando i lavori anestetici, fanno iniezione anestetica più profonda. L'effetto collaterale dell'anestesia applicazionale è una possibile reazione allergica a un aerosol, un unguento, un gel, una crema, ecc. In questo caso, altri metodi sono necessari.
Anestesia con blefaroplastica
L'anestesia locale è utilizzata in alcune operazioni in chirurgia plastica. Ad esempio, con blefaroplastica - la correzione della palpebra superiore o inferiore. Prima della correzione al paziente, in primo luogo, ha introdotto endovenosamente qualsiasi farmaco sedativo, che dà un'ottusità della percezione di ciò che sta accadendo durante l'operazione. Successivamente, secondo il marcato chirurgo, i punti rendono iniezioni intorno agli occhi e operano. Dopo l'operazione, si consiglia un unguento anti-edema.
Con blefaroplastica laser (livellamento della palpebra), viene utilizzata anestesia superficiale: vengono applicati all'unguello palpebre (gel) e trattati con un laser. Alla fine, applicano unguento da ustioni o unguento antibiotico.
Il paziente può chiedere l'anestesia generale durante la blefaroplastica se un'intera serie di emozioni negative e paura della prossima operazione sta vivendo. Ma se puoi, è meglio spenderlo con l'anestesia locale. Controindicazioni per tale operazione - diabete, cancro, scarsa coagulazione del sangue.
Preparazioni anestetici
I preparati per l'anestesia locale sono suddivisi in tipi:
- Esteri.Novocaina, Dikaine, Chlorproquer e altri. È necessario presentarli attentamente: gli effetti collaterali sono probabili (gonfiore del quinque, debolezza, vomito, vertigini). Le complicazioni sono possibili principalmente locali: ematoma, bruciore, infiammazione.
- Ammidi.Articsin, Lidocaine, Trimkain, ecc. Questi tipi di farmaci praticamente non hanno effetti collaterali. Le conseguenze e le complicazioni qui sono praticamente escluse, anche se una diminuzione della pressione o della violazione da parte del centro sistema nervoso Possibile solo in caso di sovradosaggio.
Uno degli anestetici più comuni è la lidocaina. I mezzi sono efficaci per un lungo periodo, applicato con successo in chirurgia, ma sono possibili le conseguenze e le complicazioni. I loro tipi:
- raramente - la reazione alla lidocaina sotto forma di eruzione cutanea;
- rigonfiamento;
- respirazione difficoltosa;
- pulso rapido;
- congiuntivite, naso che cola;
- vertigini;
- vomito, nausea;
- violazioni;
- sweep Quinque.
Indicazioni per l'anestesia locale
Se necessario, eseguire una piccola operazione, i medici spesso consigliano a risolvere il problema sotto l'anestesia locale per prevenire alcuni conseguenze negative. Ma c'è anche un intero set di certe testimonianza ad esso:
- l'operazione è piccola, puoi spenderla in anestesia locale;
- fallimento di un paziente dall'anestesia generale;
- le persone (più spesso della vecchiaia) con malattie, a causa della quale l'anestesia generale è controindicata.
Controindicazioni
Ci sono dei motivi quando è impossibile operare con l'anestesia locale (potrebbe apparire conseguenze negative e complicazioni). Tipi di controindicazioni:
- emorragia interna;
- intolleranza alle droghe;
- cicatrici, malattie della pelle, infiltrazione imperativa;
- età sotto i 10 anni;
- disordini mentali.
In tali condizioni, i pazienti sono mostrati esclusivamente dall'anestesia comune.
L'anestesia (annaisthesia greca) è una perdita di sensibilità dovuta al danno a nervi sensibili. L'anestesia artificiale per l'anestesia nelle operazioni chirurgiche è raggiunta dagli effetti della sostanza anestetica sul cervello (anestesia generale - anestesia) e terminazioni nervose e tronchi nel luogo di funzionamento (anestesia locale).
L'anestesia generale (anestesia) è lo stato reversibile della frenata profonda del CNS, causata dall'uso di droghe artificiali e manifestata dallo spegnimento sequenziale della coscienza, tutti i tipi di sensibilità, relax dei muscoli scheletrici e dell'estinzione dei riflessi. Durante l'anestesia, la funzione del cervello oblunga è mantenuta (centro respiratorio e centro di vasomotor). Con un ulteriore approfondimento dell'anestesia, la paralisi e questi centri possono verificarsi, il che porterà inevitabilmente alla morte del paziente.
A seconda dei percorsi della somministrazione di farmaci narcotici, l'anestesia è inalazione, quando la sostanza narcotica viene introdotta attraverso il tratto respiratorio e la non valutazione (endovenosa, intramuscolare, ecc.).
Anestesia per inalazione. L'anestesia di inalazione maschera e endotracheale (intubazione) è isolata.
Per l'anestesia per inalazione, vengono utilizzate sostanze liquide e gassose. Al fine di anestenesia del parto, l'azoto è attualmente utilizzato più ampiamente.
Ci sono anestesia "pura" quando viene utilizzata una sostanza narcotica, l'anestesia mista, se vengono utilizzati due o più farmaci, e l'anestesia combinata, in cui non solo le droghe sono combinate, ma anche i modi della loro amministrazione.
Fasi e livelli di anestesia classica. Ci sono quattro fase dell'anestesia.
Lo stadio dell'analgesia (Stage of Force, Rauch-Anestesia) - I Stage - Duras 3 - 4 min. La coscienza è oscurata, la sensibilità dolorosa scompare. Gli alunni sono ristretti, reagiscono alla luce, i riflessi vengono salvati. Impulso e l'inferno sono al livello iniziale. Questa fase può essere utilizzata quando si eseguono operazioni a breve termine, manipolazioni dolorose.
La fase di eccitazione (II stage) è più lunga ed è caratterizzata da una maggiore reazione del motore e eccitazione del discorso. Coscienza e dolore nessuna sensibilità. I riflessi sono migliorati. Gli alunni sono ampliati, reagire alla luce. Il tono muscolare è elevato. La pressione sanguigna è aumentata, il polso è rapidamente.
Stadio chirurgico (Stage III) - Le operazioni chirurgiche sono eseguite su di esso. È diviso in quattro livelli:
■ I - Coscienza, dolore e sensibilità tattile sono assenti, i riflessi sono ridotti; Gli alunni sono ristretti, non reagiscono alla luce; Il tono muscolare è ridotto, l'inferno e il polso a livello iniziale. Questo è il livello di anestesia superficiale.
■ II - Non ci sono coscienza, tutti i tipi di sensibilità, riflessi; Gli alunni sono stretti, non c'è reazione alla luce; I riflessi corneari sono indeboliti; Il tono muscolare è ridotto; L'inferno diminuisce, il polso è normale;
■ III - Coscienza, tutti i tipi di sensibilità, mancano i riflessi; Gli alunni iniziano ad espandersi, non reagire alla luce; I muscoli sono rilassati; L'inferno è basso, il polso è costoso. L'anestesia lunga a questo livello non consentirà;
■ IV - Coscienza, sensibilità, i riflessi sono assenti; Gli alunni larghi, non reagire alla luce; Cornea noioso; I muscoli sono rilassati; L'inferno è progressivamente in declino, il polso è frequente, filettato. Questo livello di anestesia è inaccettabile, poiché potrebbe essere un esito mortale.
La fase del risveglio (fase IV) - su di esso tutti i segni dell'anestesia scompaiono nell'ordine inverso.
Per le operazioni che non richiedono rilassamento completo Muscoli, i - II ottimali livelli della tappa III dell'anestesia. Nelle operazioni sugli organi cavità addominale Hai bisogno di un buon rilassamento muscolare. A questo proposito, è consigliabile negoziare l'anestesia al bordo superiore del livello II, consentendo solo la rientranza a breve termine alla fase iniziale del livello III.
Miorosanta. Ci sono operazioni quando l'anestesia richiede non solo lo spegnimento della coscienza e del sollievo dal dolore, ma anche un significativo relax dei muscoli. Questo è diventato possibile a causa dell'uso dei rilassanti muscolari. Si distinguono un muscolo a breve disposizione dei rilassanti: Dithiline, Leafenon, Mioresassina e rilassanti muscolari di un lungo recitazione: tubokurarin, diplocina.
Anestesia non campagna. Tale anestesia è utilizzata principalmente come introduttiva e base-anestesia.
La più grande distribuzione tra i tipi non campagne di anestesia ha ricevuto un'anestesia endovenosa. Per esso, esenale, sodio tiopentale, oxybutirate sodio, Vyadril, Calipcol, Somubrevin, ecc. La dose più alta di una tantum di sostanza narcotica non è superiore a 1 g. farmaci narcotici sono disciolti in 20 ml di soluzione di glucosio del 5%, soluzione isotonica di cloruro di sodio o acqua distillata. Le soluzioni di questi farmaci possono essere introdotte contemporaneamente a Vienna (con anestesia introduttiva), frazionalmente (3-5 ml a determinati intervalli) o gocciolamento.
Con anestesia endovenosa, il paziente si addormenta rapidamente; La fase chirurgica avviene senza lo stadio di eccitazione. Ma completamente l'anestesia non può essere raggiunta. Le reazioni del motore alla irritazione del dolore sono spesso notate. Lo svantaggio di questa anestesia è la complessità della gestione. L'espansione degli alunni è un sintomo formidabile di sovradosaggio.
Neuroleptinalesia. Questo è uno stato peculiare del paziente, in cui sollievo dal dolore, sonnolenza, indifferenza. NeyroloTaleptalesia è causato dall'introduzione di forti fentanil analgesici della droga e il neurolettico di Droperidol. Una miscela di fentanil e Droperidol viene prodotta chiamata talamonale.
Preparazione del paziente all'anestesia. Prima dell'operazione, l'anestesista esamina il paziente e valuta la sua condizione generale, carattere attività nervosaScopre la storia allergica, misura la pressione sanguigna, calcola il polso, chiarisce il peso corporeo, ascolta i polmoni, il cuore, studia i dati di laboratorio e i dati di ulteriori metodi di ricerca. Dopodiché, sceglie il metodo appropriato per svolgere l'anestesia.
La preparazione del paziente all'operazione inizia con il fatto che è la sera alla vigilia dell'operazione dopo che il clistere di purificazione è costituito da un bagno igienico con un cambio di biancheria nativa e letto. Non dovrebbe prendere cibo, dal momento che il vomito e l'aspirazione del vomito possono verificarsi durante l'anestesia. Dopodiché, c'è una premedition della serata, cioè la preparazione della droga del paziente per l'anestesia.
Il solito schema di premedicazione include l'appuntamento alla vigilia dell'operazione sulla notte di sonniferi e agenti desensibilizzanti (fenobarbital con dimedrol) per un riposo paziente a pieno titolo. Un paziente eccitabile entro pochi giorni prima che l'operazione venga prescritto un elemento (0,2 g 2 volte al giorno). Gli analgesici sono prescritti pazienti con grave sindrome da dolore.
Il giorno dell'operazione 30 minuti prima del principio di anestesia, 1 ml del 2% della soluzione Propelol e 2 ml dell'1% di soluzione di dimedrol sono iniettati per via intramuscolare. Ciò raggiunge un sonno preliminare e il paziente è in condizioni calme consegnare alla sala operatoria. Sul tavolo operatorio, davanti all'intubazione della trachea, il paziente deve introdurre per via endovenosa 0,5-1,0 ml dello 0,1% della soluzione atropina. L'atropina elimina Bradycardia, ipersalizzazione, ipersecrezione di ghiandole bronchiali, avverte aritmia e fermata riflessa del cuore.
In caso di operazioni di emergenza, lo stomaco viene svuotato e lavato con una sonda spessa. 30 minuti prima dell'operazione, la premedicazione delle soluzioni di Commotol e Diploma sono prescritte. La soluzione atropina viene introdotta sul tavolo operatorio.
Complicazioni dell'anestesia. Complicazioni dell'anestesia possono verificarsi all'inizio, durante e dopo la sua estremità. Una delle formidabili complicazioni è l'apnea - la fermata respiratoria a causa della laringospasmo, del broncospasmo, dei pezzi di ricambio della lingua e dell'Epiglotany, l'aspirazione del vomito, le azioni dei miorosante, l'oppressione del centro respiratorio da droghe durante il sovradosaggio o il loro Amministrazione rapida. A causa della premedicazione insufficiente dell'atropina, l'ipersecrezione sviluppata delle ghiandole bronchiali conduce al blocco del lume di Bronchiolio, Bronchi e persino trachea. Lariningospasmo può svilupparsi a causa di lesioni vocali del legamento durante l'intubazione della trachea. Il broncospasmo sorge nelle persone che soffrono di asma bronchiale e di altre patologia polmonare. Ipercup si verifica a causa dell'eccessivo anidride carbonica in eccesso nel sangue, che "può portare a un fermo di respirazione, cuore e un risultato fatale. Nel periodo di landarcosio, la sosta respiratoria (Apnea) può svilupparsi a causa del reclutamento, cioè, la ri-azione del miorosanta, l'edema dei polmoni, ecc.
Le complicanze cardiovascolari includono gravi disturbi del ritmo e una fermata riflessa del cuore. Bradycardia si sta sviluppando a causa dell'irritazione di un nervo vago durante l'intubazione, durante le operazioni sugli organi della cavità del petto o nella parte superiore del corpo dell'addome. Le aritmie si verificano durante ipossia e ipercapnia. I segni della probabile fermo del cuore sono il pallore della pelle, il polso frequente di riempimento debole e tensione, pronunciata ipotensione, espansione di alunni e l'assenza della loro reazione alla luce.
La prevenzione delle complicanze dell'anestesia include:
■ preparazione adeguata paziente all'anestesia;
■ osservazione attenta del paziente durante l'anestesia e nel periodo postale;
■ messaggio immediato da un medico anestesista sull'aspetto dei primi segni di complicazione e intervento indipendente;
■ Eliminazione di tutti i fattori che contribuiscono all'emergere di complicazioni.
Con LaryngUpazma, è necessario introdurre una soluzione di atropina, applicare ossigeno, assegnare una buona anestesia. Se necessario, viene introdotto il miorosante a breve distanza (ditilina), ha eseguito l'intubazione della trachea e ha eseguito la ventilazione artificiale dei polmoni (IVA) con una maggiore fornitura di ossigeno. Nei casi gravi, viene mostrata la tracheotomia di emergenza.
In Bronchospaisme, viene mostrata l'introduzione urgente di spasmolitica, droghe vasodilatorie, Prednisolone, IVA con un massaggio esterno dei polmoni (inalare viene effettuato dalla pelliccia dell'apparato anestetico, espirando - spremuta il petto).
Con la chiusura meccanica del lume del tratto respiratorio, le protesi della bocca vengono rimosse dalla cavità orale, rimosse con l'aiuto di superspant elettrico o una siringa di massa di jean, muco. Quindi la cavità orale e l'oz si asciugano con una tempesta, rimuovi pezzi di cibo. Quando l'aspirazione viene eseguita dall'intubazione tracheale e succhia le masse del catetere attraverso il tubo di intubazione, seguito da lavare la trachea 15-20 ml della soluzione di idrocarbonato di sodio al 2%.
Per la prevenzione del rigurgito, è necessario sollevare la sezione della testa e della sezione spinale del tavolo operatorio.
Per i minimi segni di insufficienza della circolazione sanguigna, è necessario fermare la fornitura di un farmaco narcotico, dare più ossigeno, abbassare la fine della tavola per aumentare il flusso di sangue al cervello, introdurre per via endovenosa preparazioni igieniche (soluzioni Corgalcon, Stanfantine ), Prodotti antistaminici (soluzione di cloruro di calcio), 50 - 60 ml soluzione di glucosio 40%. Quando si fermano il cuore e la respirazione, non trascorrere del tempo sull'intubazione, premi strettamente la maschera per il viso del paziente e spendere la pelliccia di IVA dell'apparato anestetico e il massaggio cardiaco indiretto.
ANESTESIA LOCALE
L'anestesia locale (vedi anestesia locale) è una reversibile intenzionale disattivando la sensibilità al dolore nel campo del campo operativo mantenendo la coscienza di un paziente utilizzando mezzi chimici, fisici o meccanici. È usato per effettuare operazioni chirurgiche, manipolazioni dolorose e trattamento delle sindromi del dolore.
Anestesia non attrazione. Anestesia con lubrificazione o irrigazione. Dopo 4-8 minuti dopo una lubricazione di una due volte della mucosa Soluzione della novocaina del 5-10% della mucosa o della soluzione da 0,25-2,0% di Dicaina, la sensibilità del dolore scompare.
Raffreddamento dell'anestesia. Tale anestesia è più spesso utilizzata per rimuovere il dolore nelle ferite dei tessuti molli, meno spesso per l'anestesia superficiale a breve termine quando si aprono ascessi superficialmente situati. Il raffreddamento dell'anestesia viene effettuato spruzzando sulla pelle del fluido facilmente volatile cloroetil-trasparente, incolore con un odore particolare. Il punto di ebollizione di cloroetiyl è 12-13 ° C. Se entra nella pelle, a causa di rapida evaporazione, provoca il suo forte raffreddamento e una diminuzione della sensibilità. Chlorisyl è prodotto in ampolle di vetro da 30 ml.
Anestesia iniettiva. Anestesia di infiltrazione. Inizialmente, un ago fine viene iniettato con una soluzione anestetica internamente prima della formazione di una "crosta citrica". Quindi una lunga soluzione anestetica dell'ago viene introdotta attraverso la "crosta di limone" negli strati in profondità.
Anestesia a Vishnevsky. L'anestesia viene effettuata dal metodo di infiltrazione strisciante che striscia. Dopo la formazione di una "crosta di limone", anestetico è stretto (la maggior parte spesso 0,25-0,50% di soluzione di novocaina) in fibra grassa sottocutanea. Dopo la dissezione della pelle e della fibra sottocutanea, una soluzione di novocaina viene introdotta sotto l'aponeurosi, e poi in casi muscolari. Per allungare il periodo dell'anestesia nella soluzione di novocaina, è possibile aggiungere una soluzione adrenalina dello 0,1% (1 caduta di 10 ml di soluzione).
Explorer, o regionale, anestesia. Con questa anestesia, la soluzione anestetizzante viene introdotta nel nervo (raramente) o il tessuto quasi temperato.
L'anestesia delle dita su Oborce - Lukashevich (Fig. 3.1). L'arto su cui verrà eseguito l'operazione viene sollevata alle vene vuote. Sul Phalanger principale del dito impongono un flagello di gomma stretto. Distinguer da esso dal lato posteriore del dito su entrambi i lati viene somministrato da 2 ml di 1 -2% della soluzione di novocaina. Dopo 10-15 minuti, arriva l'anestesia.
Anestesia intercostale. Tale anestesia è usata in ferite del torace. La soluzione in corso di ago di novocaina, regolare l'ago alla costola, e poi nel bordo superiore, viene introdotto nel divario intercostale e il 5-6ml1-2% della soluzione di novocaina viene iniettato.
Anestesia del caso. L'anestesia viene eseguita sugli arti, principalmente dove i casi fasciali sono ben pronunciati. L'anestesia dell'arto superiore può essere eseguita da due iniezioni (in caso di muscoli a due teste e tre teste della spalla), il fondo - da tre (nella parte anteriore, posteriore e muscoli interni dei muscoli della coscia).
Anestesia spinale. L'anestesia è utilizzata nelle operazioni sugli organi di pelvi, gli arti. Il paziente è in una posizione seduta con una schiena piegata o sdraiata sul lato sinistro con piegato e ha portato alle gambe dello stomaco. Dopo che l'anestesia di infiltrazione tra IV e V, le vertebre lombari con un ago speciale per la foratura spinale con Mandren ha trafitto la pelle, i legamenti e una solida guaina del cervello. Dopo aver rimosso la mandita sull'ago, il liquido spinale inizia a fluire. Sull'ago nel canale spinale, viene introdotto 1 -2 ml di soluzione del 5% di novocaina.
Anestesia peridurale. L'anestesia è utilizzata in operazioni su seni, addome, pelvi, arti. La posizione del paziente e la tecnica dell'esecuzione è la stessa dell'anestesia spinale, ma solo una solida guaina del cervello non funziona. Soluzione anestetica 20-25 ml 1 - 2% La soluzione TrimeCain viene somministrata tra i fogli esterni ei fogli interni del guscio cerebrale solido. L'anestesia completa e il rilassamento muscolare si verifica di solito dopo 30 minuti e dura fino a 4 ore.
Usa spesso una lunga anestesia peridurale. Per fare ciò, nello spazio peridurale, un sottile catetere fluoroplastico viene introdotto attraverso l'ago con una lunghezza di 35-50 cm e l'ago viene rimosso. Il catetere è lasciato nello spazio peridurale di 9-10 giorni. Anestetico, riscaldato a 37 o c, viene introdotto nel catetere 4 - 6 volte al giorno a 3 - 5 ml.
Blocco di novocaine. Il blocco vagosimpica cervicale a Vishnevsky. Tale blocco è usato in ferite al seno (figura 3.2). Il paziente si trova sulla schiena, un rullo è stato messo sotto le lame, la testa girò nella direzione opposta. Dopo un trattamento in cuoio appropriato con una soluzione di antisettico II, la mano sinistra viene premuta dal bordo posteriore del muscolo a letto a base di letti al seno sopra la sua intersezione con una velana jugular esterna, le navi dei vasi sono spostate. Successivamente, migliorano l'ago sulla punta del dito, anestesi la pelle e promuovono gradualmente l'ago nell'ago e verso l'alto, introducendo la novocaina lungo l'ago e sorseggiare periodicamente il pistone per il controllo (controllare se l'ago non ha ottenuto l'ago alla nave). Avendo raggiunto l'ago degli aghi vertebrali, viene introdotto 40-50 ml dello 0,25% della soluzione di novocaina.
Blocco lombare (panefral) a Vishnevsky. Il blocco è usato per eliminare la colica renale (Fig. 3.3).
Il paziente viene posizionato lateralmente sul rullo. La gamba inferiore piegata nel ginocchio e tazobed senstava., top pull. La soluzione antisettica viene trattata con la pelle nell'area del blocco. In un angolo formato dal bordo inferiore del bordo XII e il bordo esterno del lungo
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I muscoli della parte posteriore, un ago ad iniezione sottile esegue l'anestesia di infiltrazione. Poi prendono un lungo ago su una siringa da 20 ml con una soluzione da 0,25-0,50% di novocaina e attraverso la porzione anestetizzata viene promossa attraverso strati di muscoli a un tessuto grasso aleso dell'olio. Non appena l'ago passava in uno spazio ocratolo, Novocain inizia a inserirlo senza resistenza, e quando la siringa rimossa dall'ago, una goccia di liquido o sangue non dovrebbe essere rilasciato. Sono introdotti 60 - 80 ml di novocaina su ciascun lato.
Introduzione Blocco secondo il metodo di Schedule-Selivanov (Fig. 3.4). Il blocco è usato per le fratture delle ossa pelviche. La pelle nell'area del blocco è trattata con una soluzione antisettica. L'ago sottile è anestetizza la pelle di 1 cm Knutrizio dall'assale anteriore dell'osso iliaco, quindi l'ago viene somministrato a una lunghezza di 15 cm di fronte e l'anatra all'osso e l'osso lo conduce a una profondità di 12- 14 cm, tutto il tempo il movimento dell'ago del romanzo getto. Con un blocco unilaterale, vengono introdotti fino a 500 ml, con due lati - 250-300 ml dello 0,25% della nuova soluzione.
Bloccato secondo il metodo Lorin Epstein (Fig. 3.5). Il blocco è usato per la colica renale. La corda del seme si sviluppa dalla radice dello scroto, catturandolo con le dita della mano sinistra (le donne vengono catturate nelle pieghe della pelle nella zona inguinale più vicina al pubis) e 20-30 ml dello 0,5% del La soluzione di novocaina viene introdotta lungo la corda di semi negli uomini o un grappolo rotondo di utero nelle donne.
Breve blocco del novocainel. Il blocco è eseguito con processi infiammatori. Ritirarsi dalla zona di infiammazione di 1 -2 cm, dopo l'anestesia della pelle con un ago sottile introdotto con un lungo ago
sotto la base dell'infiammatorio infiltrata la soluzione di novocaina dello 0,5% con antibiotici in una dose, a seconda delle dimensioni del focus.
Complicazioni dell'anestesia locale. Le complicazioni dell'anestesia locale sono più comuni nell'intolleranza individuale al farmaco, dall'overdose, la somministrazione accidentale del farmaco nel vaso sanguigno o gli errori nella tecnica dell'anestesia.
I primi segni di complicazioni per l'introduzione dell'anestetico sono ansia o eccitazione del paziente, i reclami di debolezza, vertigini, la comparsa di sudorazione, eruzione cutanea sulla pelle, le dita tremanti (tremore), nausea e vomito, tachicardia. Nei casi gravi, la perdita di coscienza, crollo, convulsioni, anche fermare la respirazione e l'attività cardiaca si verificano.
Per la prevenzione delle complicazioni, è necessario:
■ raccogliere con attenzione la storia allergica;
■ Se necessario, effettuare una tollerabilità del campione anormale;
■ Applicare soluzioni di anestesia deboli;
■ Come premedicazione, applicare gli agenti desensibilizzanti;
■ monitorare attentamente le condizioni del paziente nel periodo perioperatorio;
■ Utilizzare una soluzione dello 0,1% di adrenalina (1 calo per 10 ml di anestesia).
Se si verificano complicazioni, è necessario:
1) Ripristina la passabilità del tratto respiratorio superiore con l'aiuto di un condotto d'aria, la suite elettrica, organizzare la fornitura di ossigeno inumidito attraverso i cateteri nasali, se necessario - IVL;
2) Ripristina emodinamica e microcircolazione con prednisone, criolon corgal, adrenalina, refoboliglucina, dopamina;
3) condurre terapia anticonvulsivante: Seduksen, relagnazione, sodio tiopentale; Quando è inefficace, IVL è prescritto usando i rilassanti muscolari.
Sotto il sovradosaggio della novocaina, la lidocaina il paziente è permesso inalare le coppie di amilnitrite. Nello sviluppo della morte clinica, condurre la rianimazione cardiovascolare.
Pertanto, dovrebbe essere ricordato che le droghe per l'anestesia locale sono droghe potenti che possono essere pericolose per il paziente. Se si verificano complicazioni, il lavoratore medico medio deve aiutare rapidamente e con competizioni il medico a ritirare un paziente da un paziente da uno stato difficile e eseguire in modo indipendente un evento indipendente.
Non è un segreto per nessuno che durante l'operazione, il medico di rianimazione dell'anestesista sia capace di non solo per salvare il paziente dalla paura e dall'eccitazione, oltre a dare comfort e libertà dalla sindrome dolorosa. E affinché il paziente sia sicuro, non è necessario utilizzare l'anestesia comune, immergendo il paziente a dormire. C'è un altro modo per proteggere il paziente dall'impatto chirurgico e dalla sindrome del dolore è l'anestesia locale.
Quali sono le peculiarità dell'anestesia locale?
L'anestesia locale è una specie di anestesia, l'essenza del quale è quella di introdurre soluzioni di anestetici locali in prossimità delle strutture nervose, con conseguente una perdita reversibile della sensibilità del dolore (nocicefficiente).
Si prega di notare che l'anestesia locale non è anestesia locale. L'anestesia è chiamata solo anestesia generale, a cui si verifica l'immersione artificiale del paziente. Non esiste una cosa come un'anestesia locale in medicina.
Durante l'anestesia locale, i farmaci non saranno introdotti per via endovenosa o attraverso una maschera. Il paziente sarà sveglio, ma allo stesso tempo sensazioni del dolore Non ci sarà alcun test.
Le soluzioni di anestesia locale influenzano non solo le membrane mucose e la copertura della pelle, così come sul plesso nervoso e girano le radici. In considerazione di una tale varietà di esposizione all'anesteggiamento locale, ci sono tecniche per la tenuta dell'anestesia locale, mentre ognuno di loro ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni.
Metodi di anestesia locale
Anestesia di infiltrazione.
Anestesia esploratore (stelo).
Anestesia del plesso.
Anestesia spinale.
Anestesia epidurale.
Anestesia combinata (spinale + epidurale).
Nonostante il fatto che tutti questi metodi riguardano la stessa anestesia locale, i metodi di conducono diversi. Fermiamo più dettagli su ciascuno di essi.
Una controindicazione generale a qualsiasi metodo di anestesia locale è l'intolleranza (allergie) dell'anesteggiamento locale.
Anestesia terminale (applicazione).
L'essenza della metodologia è gli effetti delle soluzioni di anestetici locali sulle membrane mucose che utilizzano aerosol o su sezioni separate della pelle con una crema speciale. L'anestesia dell'applicazione è ampiamente utilizzata in:
Pratica endoscopica.
Pratica ENT.
Odontoiatria.
Oftalmologia.
Dermatovenerologia.
Ginecologia.
Medicina sportiva.
Aerosol irrigazione (spray):
Mucose membrane di mosse nasali durante il rilevamento nasogastrico (installazione della sonda attraverso il naso nello stomaco);
mucose membrane della cavità orale durante le procedure dentali e le piccole operazioni di Lava;
mucose membrane di faringe e laringe durante gli studi endoscopici (FGD, broncoscopia) e intubazioni tracheali;
trachea quando si cambiano i tubi di tracheostomia;
Membrane mucose dell'occhio negli studi diagnostici;
ferite e abrasioni;
ustioni;
Gli aerosol anestetici sono utilizzati con piccoli interventi ginecologici, rimozione di cuciture e rimozione di strutture superficialmente localizzate.
Gli aerosol più comuni e più efficaci utilizzati nella pratica di routine è lidocaine Solutions 10%. L'effetto viene rapidamente, da 2 a 5 minuti. La durata dell'azione in media varia da 15 a 30 minuti. Dopo aver spruzzato sulle membrane mucose, l'aerosol con anestetici locali blocca la trasmissione nervosa, a causa del quale il paziente si sente freddo e intorpidimento, mentre non ha dolore durante gli interventi. Effetti collaterali o complicanze sviluppare estremamente rare, come può solo entrare nel flusso sanguigno piccola parte anestetico.
Un altro metodo efficace Bloccando la sensibilità del dolore, la copertura prevalentemente della pelle, è una crema speciale ESMA (una miscela di anestetici locali). Viene applicato alla pelle con uno strato sottile. Gli anestetici locali impregnano gli strati della pelle fino a 5 mm. L'azione si sta sviluppando in 45-60 minuti e agisce in media da 1,5 a 2 ore. La direzione principale nell'uso della crema è la foratura del percodo e la cateterizzazione delle navi, ottenendo innesti cutanei, circoncisione, ecc. Effetti collaterali Crema Sono: copertura della pelle pallida, sviluppo di eritema o edema della pelle.
Anestesia di infiltrazione.
La tecnica è impregnata (infiltrazione) pelle Pokrov. e strutture anatomiche più profonde. Grazie a questa copertura, la tecnica guadagnava diffusa, principalmente in una pratica chirurgica minimamente invasiva. Allo stesso tempo, l'anestesia può anche essere applicata all'anestesia del solo coperchio della pelle. Ad esempio: prima di condurre anestesia spinale o anestesia epidurale, l'infiltrazione dell'anestesia della pelle viene eseguita prima, nel luogo della foratura prevista, e quindi il passaggio immediato di un ago spinale o epidurale.
Si applica l'anestesia di infiltrazione:
Nella pratica chirurgica, con le operazioni di piccole dimensioni, è la rimozione di formazioni disposte superficialmente, plastica per la copertura della pelle, prendendo l'innesto della pelle;
Quando si esegue operazioni sulla parete addominale anteriore e gli organi del piano inferiore della cavità addominale (ernata, appendicectomia, ecc.);
con piccole operazioni urologiche (varicocele, idrocel, circoncisione);
con operazioni dentarie ed ENT (rimozione dentale, tonsilectomia, ecc.);
con casi blocchi.
Per l'uso dell'anestesia di infiltrazione soluzioni di novocaina 0,25% e dello 0,5%; soluzioni di lidocaina 0,5% e 1,0%. La velocità di sviluppo dell'effetto della novocaina è inferiore alla lidocaina. La durata dell'azione, in media, la novocaina è da 30 a 60 minuti, mentre la lidocaina raggiunge i 120 minuti. Effetti collaterali Direttamente correlato alla puntura involontaria della nave e all'ingresso di soluzioni di anestesia locale nel flusso sanguigno sistemico. Gli effetti collaterali si sviluppano rapidamente: vertigini, pallore della pelle, nausea, diminuzione della pressione sanguigna, riduzione della frequenza cardiaca.
Anestesia esploratore (stelo) e plesso (plesso).
L'essenza della tecnica del conduttore è di riassumere le soluzioni di anestesia locale ai tronchi del nervo, e quando gli anestetici locali agiscono sui plemi dei nervi, sui loro fasci, fino al momento di ramificarsi sul ramo, stiamo parlando di Plexus Anestesia. Come risultato di tale anestesia, può essere "disabilitato" come sezione separata di innervazione, come un dito sul pennello e completamente l'intero arto superiore. L'anestesia ha ricevuto la massima prevalenza e uso in traumatologia. Le operazioni possono essere eseguite su dita, spazzole, avambraccio e spalla.
Se l'operazione è limitata a un pennello, quindi più spesso condotta anestesia conduttiva. È nel riassumere gli anestetici locali al nervo, come risultato di cui sorge la parestesia (perdita di sensibilità) e il paziente non sente dolore.
Se l'operazione influisce su diverse aree - spazzola, avambraccio, spalla, quindi in questo caso, viene eseguita in plexus anestesia. Pertanto, le soluzioni di anestetici locali sono riassunte in prossimità del plesso nervoso, finché non lo rametta a una varietà di rami. Imparare il plesso, l'impulso nervoso è bloccato e non si applica ai nervi sottostanti.
Gli anestetici locali più frequentemente utilizzati durante questa anestesia sono: soluzione di novocaina. 1-2%, la durata dell'azione è da 30 minuti a 1 ora; soluzione della lidocaina 0,5-1%, la durata dell'azione è 1-1,5 ore; soluzione Markain. 0,25-0,5%, durata fino a 8 ore; soluzione stretta 0,2-0,5%, durata dell'azione fino a 6 ore.
Effetti collaterali Inoltre, come nel caso dell'anestesia del conduttore, direttamente correlata alla puntura non intenzionale della nave e alla differenza tra soluzioni di anestesia locale nel flusso sanguigno sistemico. Allo stesso tempo, vertigini, pallore della pelle, nausea, riduzione della pressione sanguigna, la riduzione della frequenza cardiaca è in via di sviluppo.
Anestesia spinale.
La metodologia più frequentemente utilizzata per l'anestesia regionale nella moderna pratica anestesiologica è anestesia spinale. Questa tecnica combina un effetto analgesico persistente, una bassa percentuale di complicazioni, la capacità di eliminare il dolore postoperatorio e tutto questo insieme alla semplicità tecnica.
Quando l'anestesia spinale, il dolore dei nervi di spesa in determinate aree è spento per qualche tempo. Per questo, un farmaco anestetico viene introdotto in un determinato luogo della colonna vertebrale vicino a questi nervi. Preparati, anestetici locali e saranno introdotti nello spazio subaracnoidea (spinale). La sensibilità di sacchezza al di sotto del luogo di somministrazione dell'anestetico è spento.
Anestesia epidurale.
L'anestesia epidurale (anestesia peridurale) è un metodo anestesiano regionale, l'essenza del quale è la perdita reversibile di temperatura, dolore, tattile e sensibilità al motore dovuta al blocco delle radici del midollo spinale.
Gli anestetici saranno introdotti nello spazio epidurale - la fessura arrotondata, situata in tutta la colonna vertebrale, dal grande buco dell'osso occipitale al cocombolo.
Anestesia con anestesia spinale combinata.
Sulla base del titolo, l'essenza di questa tecnica diventa immediatamente chiara - questa è una combinazione, una combinazione di due metodi di anestesia locale. La cosa principale e la differenza più importante di questa tecnica è una grande durata dell'anestesia con l'introduzione di un numero minore di anestetici locali. Ciò si ottiene riducendo la dose di anestetico locale al momento dell'amministrazione allo spazio subaracnoide (spinale).
La tecnica dell'esecuzione è esattamente la stessa di anestesia spinale o anestesia epidurale, tranne che questa anestesia può essere eseguita utilizzando un set speciale per l'anestesia epidurale spinale combinata.
La testimonianza di anestesia combinata è la stessa di anestesia spinale o epidurale. Sono integrati con solo il fatto che alcuni interventi operativi, ad esempio in traumatologia, possono essere più lunghi, che richiederà l'introduzione di dosi aggiuntive di anestesia. È per questo che c'è anestesia spinale ed epidurale combinata estesa. Quando l'azione principale è l'anestesia locale introdotta nello spazio spinale, inizia ad avvicinarsi alla fine, allora anestetici iniziano attraverso il catetere epidurale, che prolunga l'azione di quest'ultimo.
L'anestesia locale è un'enorme sezione di anestesiologia, che combina molte tecniche e varie tecniche. La proprietà dell'arte dell'anestesia locale dal medico anestesista-rianimatore ti darà la protezione contro il dolore in effetti chirurgici con l'azione minima del farmaco sul tuo corpo.
E non dimenticare che la cosa principale è la tua salute. Essere sano!
Cordialificazione sinceramente, Doctor anestesista rianimatore Starostin D.O.
Testo: Evgenia Skvortsova.
Anestesia sulla sedia del dentista o più anestesia Sul tavolo chirurgico può essere spaventato più forte delle operazioni stesse: le iniezioni sono dolorose, e dopo un'anestesia generale presumibilmente non può venire a se stesse. Qual è la verità, e che il mito, comprendiamo con gli esperti: un dottore della categoria più alta, un'anestesista-rianimazione della clinica della medicina estetica "Tempo della bellezza" Oleg Karmanov, un impiantologo, una rete ortopista del dentale Cliniche "NOVADENTE" Mikhail Popovat e anestesista-rianimatore clinica "Refformat" Yuri Timonin.
Come l'anestesia è valida
Qualsiasi anestesia, locale o comune (quest'ultimo è anche chiamato anestesia), è farmaci nel corpo che aiuta a evitare il dolore. In risposta al dolore all'impulso dalla zona ferita nella corteccia cerebrale, il dolore è consapevolezza del dolore. Per evitare questo, è necessario bloccare le terminazioni nervose. L'anestesia locale interrompe la trasmissione dell'impulso del dolore in una certa area - la medicina passa attraverso le membrane cellulari e interrompe la reazione a loro. Di conseguenza, gli impulsi nervosi sono bloccati, la sensazione di dolore non si verifica. La coscienza sotto l'anestesia locale è conservata e l'effetto è tenuto in media una o due ore. Anestesia o anestesia generale, - metodo efficaceQuando una grande zona del corpo è esposta a interferenze. In tale stato, una persona dorme forte e rilassata bene: la tensione dei muscoli e di altri tessuti non dovrebbe interferire con il chirurgo al lavoro.
Oleg Pharmen osserva che è sbagliato che abbia paura dei danni da anestetico: per sopportare che il dolore sia molto più pericoloso. In molti casi, il rischio di dire addio alla vita dal dolore durante l'intervento chirurgico senza anestesia è molto alto. Secondo il medico, gli anestetici moderni sono ben gestiti. Ciò significa che non appena l'organismo cesserà di entrare sostanza attiva, si disintegra rapidamente - e il paziente si sveglia. L'unica controindicazione assoluta è allergica ai farmaci utilizzati e possibili effetti collaterali sono solitamente associati alla presenza di sostanze aggiuntive nella soluzione: vasocostrittori (vasocostrittori), conservanti e stabilizzanti.
Come prepararsi per la chirurgia
sotto anestesia e perché dopo che è brutto
A seconda del tipo di intervento, è necessario passare attraverso i sondaggi designati - solitamente esami del sangue, ECG, e talvolta, ad esempio, l'ultrasuoni degli arti inferiori per eliminare la presenza di trombo, e abbandonare anche l'alcol e la ricezione di alcuni farmaci durante un certo tempo prima dell'operazione. Se i risultati delle analisi soddisfano il medico, confermerà l'operazione pianificata. In questa situazione, le droghe con un'azione morbida e un'uscita di anestesia di solito passa indolore. Va tenuto presente che durante l'intervento chirurgico tali processi possono verificarsi come gocce di pressione sanguigna - ma il funzionamento dell'anestesista non si ferma dopo l'amministrazione del paziente in anestesia; Durante l'intera operazione, il medico controlla la profondità dell'anestesia e l'attività del cervello. Viene utilizzata la cosiddetta neuroprotezione - la protezione delle cellule nervose con determinati farmaci.
Le tasche osservano le conseguenze spiacevoli dopo l'uscita dell'anestesia - una violazione di memoria, diffrazione, allucinazioni - di solito occasionalmente occasionalmente durante le operazioni di emergenza quando è necessario agire molto rapidamente, ad esempio, con molta perdita di sangue a causa dell'incidente automobilistico. In questi casi vengono utilizzati farmaci con ipnotici, cioè con un'azione ipnotica che tali effetti indesiderati possono dare. Con particolare attenzione, il medico dovrebbe anche selezionare droghe per l'anestesia di coloro che hanno malattie cardiovascolari, problemi con il sistema respiratorio, il fallimento renale, violazioni ormonali e diabete.
È vero che puoi svegliarti durante l'anestesia o non svegliarsi dopo?
È possibile svegliarsi durante l'operazione. Puoi teoricamente, se il dosaggio è calcolato in modo errato, l'anestetico è selezionato in modo errato o il corpo stesso elabora i farmaci introdotti. Ma in pratica è estremamente raro. Di solito il medico traccia bene la situazione e sa quando l'additivo del farmaco è necessario che il sonno del paziente rimane calmo.
Il rischio non si sveglia dopo che l'operazione condotta sotto l'anestesia esiste anche, ma gli esperti prestano attenzione che la probabilità di morte sia elevata solo in caso di emergenza e neurochirurgia. È vero, in queste situazioni, la morte non si verifica più spesso a causa dell'anestesia, ma a causa di un grave ferita allo stato acuto oa una malattia pericolosa per la vita. Nel caso delle operazioni pianificate, la probabilità non sopravvive alla colpa dell'anestesia vicino a zero. In generale, se la tecnica è osservata e viene fornito il controllo necessario, l'anestesia non rappresenta una minaccia per la salute e la vita di Easiell.
Cos'è la sedazione
e perché è necessario
La sedazione è un'amministrazione endovenosa di farmaci addormentati non nucleici che causano il sonno superficiale. È usato per tipi diversi Endoscopia, con colonscopia, ma più spesso nell'ufficio del dentista. Quando un uomo dorme, il contatto leggero con lui è possibile: i riflessi vitali e le funzioni del corpo sono preservati e il paziente reagisce alle richieste del medico, ad esempio, girare la testa o "disossare un pezzo di carta". La sedazione è accompagnata da anestesia locale all'anevesità della zona di lavoro stessa.
Secondo l'anestesista Yuri Timonin, Propofol non causa effetti collaterali, e la sostanza stessa ha un'azione a breve termine e viene rapidamente escreta dal corpo. Un grande vantaggio di sedazione è che ti consente di aumentare il tempo di trattamento a 3,5-4 ore e senza stress per il paziente, con un risveglio polmonare e la mancanza di conseguenze spiacevoli dopo di esso. I medici consigliano questo metodo con ipertensione arteriosa e angina, così come coloro che hanno paura dei dentisti prima di perdere conoscenza.
È l'anestesia dentale durante la gravidanza in sicurezza?
L'impiantologo Mikhail Popov sottolinea che l'anestesia locale non solo non minaccia la salute del feto, ma anche consigliato quando si trattano i denti, specialmente nel secondo e all'inizio del terzo trimestre della gravidanza. L'anestetico viene assorbito nel sangue in quantità insignificanti e non penetra nella placenta, quindi il corso della gravidanza e lo stato del feto non influisce. Yuri Timonin aggiunge che l'anestesia locale consente 1-1,5 ore di "spegnere" una sezione della mascella abbastanza grande associata a un nervo bloccato. E danneggiare da esso è sempre meno che dalla fonte di un'infezione in bocca.
Le donne dovrebbero avvisare la gravidanza dentale prima di iniziare il trattamento: questa informazione consentirà di fare una scelta a favore di droghe senza adrenalina, che è più adatto per le madri future. Per posticipare la decisione di problemi dentali non prolungati costano 35-40 settimane di gravidanza - ma se è necessario un trattamento urgente, ad esempio, con processi infiammatori e ghiandole, l'anestesia locale viene effettuata durante l'intero periodo di gravidanza. Per quanto riguarda la sedazione, questo metodo è controindicato alle donne incinte: gli effetti dei farmaci per il frutto non sono completamente studiati.
Anestesia epidurale: pro e contro
Grazie all'anestesia epidurale, quando anestetico viene introdotto nello spazio lungo il canale della colonna vertebrale, le contrazioni diventano meno dolorose e il parto procede notevolmente più calmo - mentre la donna è cosciente. Con un buon calcolo della dose, la sensibilità scompare quasi solo nell'area del bacino, e la sensazione nelle gambe e la capacità di spostarli viene salvata. Tale anestesia è anche chiamata passeggiata epidurale, anche se non sarà possibile in effetti - le gambe saranno deboli, ei sensori o cateteri parti differenti I corpi non lascerà andare lontano. Validable I. aspetto psicologico: Quando sai in anticipo ciò che fa male non sarà molto più facile rilassarsi e non preoccuparti.
Secondo Oleg Karmannova, con un'anestesia epidurale già eseguita più veloce e più facile da spostarsi sulla sezione cesareo di emergenza, se c'era bisogno per questo: non è necessario trascorrere del tempo per l'anestesia. Ma non è sempre necessario contare sull'anestesia epidurale, in una certa fase del lavoro, è già troppo tardi. Il metodo ha un numero di controindicazioni, compresa l'ernia intervertebrale e gravi disturbi circolari e il consumo di circolazione. Le complicanze pericolose dell'anestesia epidurale sono estremamente rare.
Cosa aspettarsi dall'anestesia in futuro
La caratteristica principale dell'anestetica moderna è una buona movimentazione. Vale la pena fermare il feed del farmaco, e inizia a disintegrare rapidamente. Di conseguenza, il medico è comodamente monitorato entro il tempo e la profondità dell'anestesia sotto diversi stati: un paziente con la patologia del cuore anestesista selezionerà un mix di droghe, una persona con una malattia del tratto respiratorio - l'altro. In entrambi i casi, sarà anestesia con un minimo carico di droga sul corpo. Allo stesso tempo, diversi dispositivi per anestesia, come i moderni cateteri endovenosi, aumentare la sicurezza e il comfort durante la chirurgia. Attento monitoraggio delle condizioni del paziente (misurazione del polso, pressione sanguigna, la quantità di ossigeno nel sangue in modalità automatica) è un altro bonus di anestesia generale in condizioni moderne.
L'anestesia locale di una nuova generazione è molto inferiore agli effetti collaterali e controindicazioni rispetto ai prerequisiti anche di dieci anni, e il tempo di attesa è diminuito a cinque minuti. I medici convergono: nel tempo, la percentuale di reazioni allergiche sarà del tutto zero, e l'iniezione stessa è completamente indolore. Il processo di elaborazione durante l'anestesia aumenterà: sarà possibile introdurre una persona dallo stato del sonno profondo, oltre a restituirlo in un senso in qualsiasi momento adatto. Oleg Pharmenov non esclude che nel prossimo futuro, invece di anestesia endovenosa, apparirà uno strumento sotto forma di tablet: ho mangiato la pillola - e si addormentò.
È vero, gli anestesisti non rimarranno ancora senza un caso: la condizione del paziente è molto importante per monitorare costantemente e regolare correttamente. Ma se sostituire l'ipnosi dell'anestesia è una grossa domanda. Nel 2006, la televisione britannica ha mostrato un'operazione per rimuovere un tumore dello stomaco sotto ipnosi, senza l'uso dell'anestesia, e nel 2008 in una delle cliniche iraniane, una donna ipnotizzata conduceva con successo una sezione cesarea senza anestesia. Ciononostante, Mikhail Popov osserva che, nonostante le informazioni emergenti su tali casi, non ci sono ancora ricerche scientifiche su questo argomento.