गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी। पाचन तंत्र की बीमारियों के साथ स्मोक्ड रोगी। मुख्य शिकायतें, उनकी घटना का तंत्र। बीमारी की Anamnesis, पेट रोगों के रोगियों की बीमारियों के जीवन के इतिहास का इतिहास

मानव शरीर भोजन के साथ बाहरी वातावरण से आवश्यक पदार्थों की प्राप्ति पर बहुत निर्भर है। अंगों और प्रणालियों के काम में एक अच्छा रिजर्व है, एक बढ़ी हुई भार प्रदान करने में काफी समय प्रदान करने में सक्षम है, लेकिन ऊर्जा संतुलन का समर्थन नहीं करने पर यह बाधित होता है। और कैलोरी जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ही गठित की जाती है।

संश्लेषण व्यक्ति के लिए "अभिकर्मकों" भोजन से मिलता है। किसी भी सबसे अच्छी दवाओं को पेट के माध्यम से पोषण की प्राकृतिक प्रक्रिया के साथ प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक पदार्थों को वितरित किया जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग - चोटों की मदद से प्राचीन चिकित्सा पांडुलिपियों में चिकित्सा के पहले दिशाओं में से एक। व्यक्तिगत लक्षणों का इलाज कैसे करें हिप्पोक्रेटिक और एविसेन के साथ सिखाया गया।

नियम और वर्गीकरण

"गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट" शब्द बहुत पुराना है, शरीर रचना से लिया गया है। यह इसका अर्थ है और इसका नाम - पेट और आंतों को सही ठहराता है। अधिक सटीक रूप से कहें - गुदा छेद के लिए एसोफैगस में शामिल होने की जगह से। इसका मतलब है कि इन अंगों के केवल पैथोलॉजी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों पर विचार किया जाना चाहिए।

पाचन तंत्र के आधुनिक ज्ञान ने पेट के काम के अविभाज्य बंधन के बारे में कई तथ्यों को जमा किया है, आंतों के पैथोलॉजी के कारण अन्य अंगों के कामकाज के साथ - यकृत, पित्ताशय की थैली और नलिकाएं, अग्न्याशय। वर्तमान चिकित्सा कार्यकर्ता अधिक बार "पाचन तंत्र रोग" शब्द का उपयोग करता है, पुराने नामकरण के तहत इसकी विस्तारित अवधारणा से निहित है।

अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण ने बीमारियों का एक अलग वर्ग आवंटित किया और इसे "पाचन अंगों की बीमारियों" कहा। हालांकि, सांख्यिकीय लेखा की विशेषताओं की व्याख्या करें। इस समूह में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों ने पैथोलॉजी को बहिष्कृत किया है कि हम पाचन की समस्याओं से संबंधित हैं:

बीमारियों की सूची सहज विसंगतियों, दोषों (उदाहरण, एसोफैगस के अहलसिया) के बिना अपूर्ण होगी

इसलिए, जब क्षेत्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों की घटनाओं की स्थिर स्थिति पर रिपोर्ट करते हैं, तो वे अलग-अलग वायरल हेपेटाइटिस के विकास, आंतों के संक्रमण के प्रकोप, कैंसर से खतरे को ध्यान में रखते हैं और नियोप्लाज्म के नए मामलों को प्रकट करते हैं।

स्वास्थ्य सांख्यिकी के प्रकाशित मंत्रालय के अनुसार, हाल के वर्षों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों की संख्या में कमी की प्रवृत्ति है। स्टालस श्वसन रोगों की कुल संख्या में 4-6 स्थान पर आयोजित किया जाता है, यूरोजेनिकल प्रणाली, त्वचा (चोटों को छोड़कर)।

हालांकि, लक्षित अनुसंधान, चिकित्सा संस्थानों में सुधार करना यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि:

• 60% तक वयस्क आबादी पाचन तंत्र के विकार से पीड़ित है, और बड़े शहरों और मेगालोपोलिस में - 95% तक;
• चिकित्सक के अपीलों में, विज्ञान की समस्या 37% है;
• अल्सरेटिव बीमारी से 3 गुना अधिक बार महिलाओं की तुलना में 50 साल तक पुरुषों से पीड़ित होते हैं:
• डुओडेनम में अल्सरेटिव परिवर्तन 8-10 गुना के पेट में समान होते हैं;
• जनसंख्या पेट और आंतों के घातक नियोप्लाज्म के शुरुआती पहचान और समय पर निदान की संभावनाओं के बारे में अपर्याप्त रूप से सूचित बनी हुई है।

इन डॉक्टरों का यह प्रमाण है कि रूसी संघ में 4.5-5% लोग पाचन अंगों की बीमारियों से मर जाते हैं। ओन्कोलॉजिकल मृत्यु दर की संरचना में, कोलोरेक्टल जोन कैंसर दूसरे स्थान पर है, और पेट तीसरा है।

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के इलाज में लगे हुए हैं: चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, संक्रामकवादी, चिकित्सक, सर्जन।

मानव पाचन तंत्र में क्या होता है

पाचन तंत्र का मुख्य कार्य हैं:

• मोटर-मैकेनिकल - आपको पथ के हिस्सों पर खाद्य गांठों को पीसने, मिश्रण करने और बढ़ावा देने की अनुमति देता है, शरीर से आउटपुट स्लैग;
• गुप्त - संबंधित निकायों में विभिन्न एंजाइमों के कनेक्शन के साथ खाद्य कणों की रासायनिक प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;
• सक्शन - पदार्थों और तरल पदार्थों के केवल आवश्यक जीवों की सामग्री से चयन और आकलन प्रदान करता है।

हाल के वर्षों में, पाचन अंगों का एक और मूल्य भी साबित हुआ है - कुछ हार्मोन, प्रतिरक्षा प्रणाली के तत्वों के संश्लेषण में भागीदारी। पेट और आंतों की बीमारियां एक या अधिक साइटों की विफलता के कारण होती हैं।

विशेष महत्व डुओडेनम, यकृत, अग्न्याशय की पर्याप्त कार्यप्रणाली है। रचनात्मक संरचना के अनुसार, ये निकाय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से बहुत निकटता से संबंधित हैं। उनके काम का उल्लंघन पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की असफलता की ओर जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के सबसे महत्वपूर्ण कारण

पाचन तंत्र की बीमारियों का एक महत्वपूर्ण कारण अनुचित पोषण है। मुख्य गलतियाँ:

• खाद्य सेवन में लंबे समय तक ब्रेक - पाचन रस के विकास के लिए रिफ्लेक्स तंत्र को तोड़ दें, आपको भोजन की प्राप्ति के बिना पेट और आंतों में एंजाइमों की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता जमा करने की अनुमति मिलती है, जो अपने श्लेष्म झिल्ली को खतरनाक क्षति का कारण बनती है;
• तेल मांस भोजन, तला हुआ और स्मोक्ड व्यंजन, तेज सीजन और सॉस की प्रवीणता - आंतों में पित्त की विफलता और प्रवेश की विफलता में योगदान, बुलबुले में स्थिरता और पत्थर के गठन का खतरा बढ़ जाता है;
• मादक पेय पदार्थों का असीमित उपयोग - यकृत की कोशिकाओं पर प्रत्यक्ष जहरीला प्रभाव पड़ता है, गैस्ट्रिक श्लेष्मा और आंतों, एंजाइमों, एट्रोफिक प्रक्रियाओं की बढ़ती खपत की ओर जाता है, जहाजों और दीवार शक्ति हानि के लिए एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति में योगदान देता है;
• विपरीत व्यंजनों की खपत - पेट के लिए अत्यधिक उत्तेजना है, गैस्ट्र्रिटिस की घटना में बहुत गर्म पेय पदार्थों की आदत है।

शाकाहार के साथ आकर्षण - आवश्यक अमीनो एसिड की आपूर्ति में क्षति केवल पशु प्रोटीन से प्राप्त की जाती है, और इसलिए पाचन अंगों के सेलुलर के गोले का निर्माण होता है

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करने वाले जहरीले पदार्थों के रूप में, आप कॉल कर सकते हैं:

• कीटनाशकों, क्षार, भारी धातुओं के लवण, केंद्रित एसिड, घरेलू और आत्मघाती विषाक्तता के साथ उत्पादन संपर्क;
• एंटीबायोटिक दवाओं की कक्षा, कुछ एंटीफंगल एजेंट, साइटोस्टैटिक्स, हार्मोनल दवाएं;
• निकोटीन और ड्रग्स।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इलाज के बाद, जीवाणुरोधी एजेंटों को अतिरिक्त धनराशि का उपयोग करना पड़ता है जो उपयोगी माइक्रोफ्लोरा को पुनर्स्थापित करते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान पहुंचाने के साथ संक्रामक बीमारियां होती हैं: आंतों की छड़ें, स्टैफिलो और स्ट्रेप्टोकोसी, एंटरोकोसी, क्लेबसेएला, प्रोटीम, साल्मोनेलरी, चेनमेला, हेपेटाइटिस, हर्पस वायरस, हेल्मिंथ (एस्कारियासिस), अमीबास, इचिनोकोसी, जिआर्डिया के विभिन्न उपभेद।

हेलिकोबैक्टीरियम की आबादी का उच्च प्रदूषण पेट की पुरानी सूजन (गैस्ट्र्रिटिस) के प्रसार के लिए कारकों में से एक माना जाता है।

पेट और आंतों के माध्यम से संक्रमण की पहुंच, आवास और प्रजनन के लिए सुविधाजनक वातावरण का निर्माण पूरे जीव की हार, मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव, हेमेटोपोएटिक प्रणाली की कोशिकाओं के साथ होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की बीमारियों का इलाज केवल विशिष्ट साधन के साथ संभव है जो संक्रामक एजेंट को उद्देश्य से नष्ट करने में सक्षम है।

पेट की चोटें, रक्त की आपूर्ति आंतरिक अंगों, पेट, आंतों को तोड़ने की चोटें। इस्किमिया के साथ पोत थ्रोम्बिसिस, नेक्रोटिक अभिव्यक्तियों के साथ आंत के वर्गों के टूटने के साथ होता है। पारिस्थितिकी का नकारात्मक प्रभाव, आयनकारी विकिरण फेरस उपकला की गुप्त कोशिकाओं के पहले कामकाज में से एक द्वारा परेशान है। कीमोथेरेपी के उपचार और विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर के विकिरण के दौरान, यकृत, आंतों और पेट पीड़ित हैं।

एक ही परिवार के सदस्यों में आनुवंशिकता जीन उत्परिवर्तनों के लिए पूर्वनिर्धारितता में व्यक्त की जाती है जब जोखिम कारकों के साथ बैठक करते समय, जो संरचना के विसंगतियों, कार्यात्मक अविकसितता, अन्य कारणों से उच्च संवेदनशीलता में व्यक्त किया जाता है।

प्रकृति में पर्यावरणीय नुकसान पेट को प्रभावित करता है, कम गुणवत्ता वाले पेयजल के माध्यम से आंतों को प्रभावित करता है, कीटनाशक सब्जियों, नाइट्रेट्स, मांस उत्पादों के साथ प्रवेश में वृद्धि - एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, हानिकारक संरक्षक।

प्रति व्यक्ति एक दुर्बल तनाव भार पाचन टूटने का कारण बन सकता है। मधुमेह के कारण अंतःस्रावी निकायों की रोगविज्ञान का फैलाव, थायराइड और पैराथीरॉयड ग्रंथियों की बीमारियां रस और एंजाइमों के स्राव के विनियमन का उल्लंघन करती हैं।

विकलांग स्वच्छता कौशल, बच्चों और वयस्कों की सैनिटरी निरक्षरता, पाक प्रसंस्करण और उत्पादों के भंडारण के नियमों के अनुपालन के साथ बहुत महत्व दिया जाता है

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लोगों को अक्सर किस बीमारियों से मिलना पड़ता है?

पेट और आंतों की पैथोलॉजी के कारण होने वाली बीमारियों से, इसे निम्नलिखित पैथोलॉजीज की सूजन उत्पत्ति की सबसे आम बीमारियों के रूप में जाना जाना चाहिए।

gastritis

आंतरिक खोल के क्षरण और एट्रोफी के गठन से पहले, एक अधिक अनुकूल सतह से सूजन की आय, ऊंची और कम अम्लता पर बहुत अलग होती है, अप्रिय घटना जरूरी रूप से संलग्न होती है।

मांसपेशी पेट और स्फिंकर के मोटर समारोह का उल्लंघन

ऊपरी कार्डियक स्पिन्टरर की कमजोरी के साथ, रिवर्स कास्ट एसिड सामग्री और एसोफेजियल क्षति के साथ गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग बनाना संभव है। यदि पाइलोरिक भाग में परिवर्तन की संविदात्मक क्षमता, फिर पाइलोस्कोप या डुओडेनम से पित्त का रिफ्लक्स क्रिसो प्रकट होता है। इस प्रकार बिलीरी रिफ्लक्स-गैस्ट्र्रिटिस बनता है।

ग्रहणी

डुओडेनम आमतौर पर एक पूरक और गैस्ट्र्रिटिस की निरंतरता है, कुछ हद तक संकेतों के चरित्र को बदलते हैं। पीएएएन "देर से", भोजन के 1.5-2 घंटे बाद, गोली के जनता के जनता में।

गैस्ट्रोएंटेरिटिस

पेट और आंतों की बीमारियों का कुल नाम, अक्सर संक्रामक उत्पत्ति, खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों द्वारा विषाक्तता के कारण होता है। यह उच्च तापमान, मतली और उल्टी, विभिन्न स्थानीयकरण, दस्त के दर्द के साथ तीव्र है। बच्चे खतरनाक लक्षण उत्पन्न होते हैं - निर्जलीकरण।

आंत्रक्तशोथ

आंतों के श्लेष्म के संक्रामक और गैर-समेकित घाव, रोगियों के संभावित अभिव्यक्तियों, पेटी टाइफोइड, कोलेरा। रोगियों को पेट के बाएं या दाएं आधे हिस्से में एक स्पास्टिक दर्द से चिंतित हैं, शौचालय (टेनेसमास) में झूठे आग्रह करते हैं, तापमान बढ़ता है। पूरा जीव नशा से पीड़ित है।

पथरी

हृदय के आकार की प्रक्रिया की स्थानीय सूजन के अपने लक्षण हैं, लेकिन हमेशा स्थान की रचनात्मक विशेषताओं के कारण अंतर निदान की आवश्यकता होती है।

बवासीर

गुदाशय की नसों की बीमारी, जो अधिकांश वयस्कों का सामना करना पड़ता है। मूल में, कब्ज के लिए झुकाव, काम करने के काम, महिलाओं के मामले में भारी प्रसव। यह गुदा क्षेत्र में मजबूत दर्द से प्रकट होता है, त्वचा को खुजली, शौचालय के दौरान रक्त विज्ञप्ति। उपचार की अनुपस्थिति विस्तारित नसों से निकटतम ऊतकों, शिरापरक असेंबली के उल्लंघन, गुदाशय, कैंसर की दरारों का निर्माण करने के लिए सूजन के संक्रमण की ओर ले जाती है।

dysbacteriosis

एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन पाचन विकारों की प्रकृति के कारण, स्थिति को सुधार, अतिरिक्त थेरेपी और आंतों के वनस्पति पर एक विशेष प्रकार की मल की आवश्यकता होती है। यह सूजन और दवाओं के दोनों परिणामों के कारण हो सकता है।

लाभकारी Bifido- और Lactobacilli के हिस्से को कम करने से भोजन के पाचन में व्यवधान में योगदान मिलता है, सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया को सक्रिय करता है। दीर्घकालिक दस्तों को विशेष रूप से युवा बच्चों को मुश्किल से स्थानांतरित किया जाता है।

गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडेनल अल्सर

जिद्दी दर्दनाक लक्षण, मौसमी और मांसपेशी खोल तक श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, रक्तस्राव के संकेत मल में पाए जाते हैं। पेट की गुहा या पड़ोसी अंगों में अल्सर छिड़कने के रूप में भारी जटिलताओं को संभव है। दार्जित दर्द, रोगी के सदमे के राज्य द्वारा प्रकट किया गया।

विभिन्न स्थानीयकरण का नया गठन

इसमें पॉलीपोटिक व्यवस्था, कैंसर शामिल है। ट्यूमर प्रभाव के तहत और विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित होते हैं। यह ज्ञात है कि कोलोरेक्टल कैंसर को कोलन पॉलीप्स, गैस्ट्रिक कैंसर से बदल दिया जाता है - एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस से।

यदि ट्यूमर अंदरूनी वृद्धि करता है, तो अभिव्यक्तियों को यांत्रिक बाधाओं द्वारा कार्टे द्रव्यमान (कब्ज) के आंदोलन में पाया जाता है। बाहरी विकास (एक्सोफिटिस) के साथ, लक्षण लंबे नहीं हैं और सामान्य आंतों के अभिव्यक्तियों (अस्पष्ट दर्द, अस्थिर मल) हैं।

दुर्लभ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों में शामिल हैं:

• क्रॉन की बीमारी मौखिक गुहा से पूरे पाचन "ट्यूब" की गंभीर हार है, आधे मामलों में - iliac और सीधे, मूल में वंशानुगत रोगविज्ञान, ऑटोम्यून्यून से संबंधित है। सटीक कारण अज्ञात है। Granulomatous विकास आंतों की दीवार की सभी मोटाई अंकुरित। क्लिनिक दस्त के अभिव्यक्ति, पेट में दर्द, लंबी बुखार की विशेषता है। राजकोषीय चाल के गठन के साथ सूजन, ऐंठन या छिड़काव के प्रकार से आगे बढ़ता है।
• Uyptla रोग - वे मुख्य रूप से पुरुषों को पीड़ित करते हैं, इसे एक संक्रामक रोग (बैक्टीरिया-रोगजनक) माना जाता है, लेकिन शोधकर्ता प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक विकृत प्रतिक्रिया की भूमिका पर जोर देते हैं। यह एक लंबे दस्त, बुखार और सामान्य लक्षणों (जोड़ों में दर्द, त्वचा के घाव, दिल, आंख, सुनवाई, न्यूरोलॉजिकल संकेत) से प्रकट होता है।

जब नफरत हर्निया, दूध की गुहा एसोफैगस और पेट के ऊपरी किनारे द्वारा गठित होती है

एसोफैगस की पैथोलॉजी की भूमिका

एक ओर, एसोफैगस को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मुंह से पेट से जोड़ने वाली ट्यूब के रूप में माना जाता है, इसलिए यह भोजन के "धक्का" के लिए मांसपेशी आधार की स्थिति मायने रखता है। लेकिन दूसरी तरफ, पेट के साथ संचार निचले हिस्सों में श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का कारण बनता है और स्थानीय बीमारी की ओर जाता है। नीचे वर्णित सबसे अधिक ज्ञात पैथोलॉजीज।

Ezophagitis तरल और ठोस भोजन के दर्दनाक निगलने के साथ सूजन है, विपरीत क्षेत्र में जलने की भावना, दिल की धड़कन, belching। अपराधी पेट से एसिड का रिफ्लक्स है। गंभीर प्रवाह के साथ, रोग को रिफ्लक्स गैस्ट्रोसोफेजल कहा जाता है।

हटल हर्निया - पैथोलॉजी एसोफैगस के स्थानीयकरण के उल्लंघन के कारण होती है, निचली सीमा का विस्थापन, डायाफ्राम के एसोफेजियल छेद से प्रलोभन। एसोफैगस और पेट में लंबी अवधि की सूजन प्रक्रियाओं के कारण बीमारी को विरासत में मिला या बनाया जा सकता है। मुख्य अभिव्यक्ति एसोफैगस में दिल की धड़कन, बेल्चिंग, दर्द, खूनी उल्टी, निगलने का उल्लंघन के साथ रिफ्लक्स संस्कृति है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा से।

बैरेट का एसोफैगस एसोफैगस के एडोकार्सीनोमा का मुख्य कारण है। एक Biopsytte अध्ययन के बाद फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी पर पता चला। एक लंबे समय तक दिल की धड़कन के रूप में इस तरह के एक संकेत, अनिवार्य सर्वेक्षण का कारण है। आमतौर पर एक फ्लैट एपिथेलियम एसोफैगस कपड़े की साइट पर विकास का पता लगाना।

जब पता चला, तो प्रभावित क्षेत्रों को लेजर बीम का उपयोग करके हटा दिया जाता है। कैंसर परिवर्तन को रोकने के लिए अभी भी संभव है।

Yazine Noncommunication Colitis AutoimMune Etiology बच्चों और वयस्कों के बीच अपने वितरण पर अधिक ध्यान देता है

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सिर से गंभीर माध्यमिक उल्लंघन के लिए:

• वायरल और गैर संक्रामक हेपेटाइटिस;
• हेपेटिक और गुर्दे की विफलता के साथ सिरोसिस;
• पैनक्रियास के रोग कार्यात्मक विकारों से, अग्नाशयशोथ और कैंसर के लिए;
• cholecystitis और पित्त रोग।

रोगों के लक्षण ZHKT।

पाचन रोग के उपचार के लिए विकारों की घटना के लिए रोगजनक तंत्र के लेखांकन की आवश्यकता होती है। नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों के उपचार को सबसे सही ढंग से पूरा करना।

डिस्प्लेसिया

डिस्प्सीसिया सिंड्रोम में व्यक्तिपरक लक्षण शामिल हैं। गैस्ट्रिक और आंतों के प्रकार के बीच अंतर करने के लिए यह परंपरागत है। पेट की विशेषता के अधिकांश रोगों के लिए:

• विभिन्न तीव्रता का अध्यायिक दर्द, लेकिन आवश्यक रूप से भोजन के साथ समय के साथ जुड़ा हुआ है;
• पेट में अतिप्रवाह की भावना;
• पेट में जलन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• belching;
• भूख का व्यवधान।

इन लक्षणों का संयोजन रोग की प्रकृति, प्रक्रिया चरण और कार्यात्मक विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है

तो लक्षणों के सेट पर, डिस्प्सीसिया विभाजित है:

• रिफ्लक्स पर - खुद को जलाने, बेल्चिंग, दिल की धड़कन, निगलने का उल्लंघन करने की भावना के साथ प्रकट होता है;
• याज़व की तरह - रोगी में गैर-स्थायी "भूख" दर्द होता है, रात में गिरावट आ सकती है (देर से दर्द);
• असाधारण - रोगियों ने epigastrics में गुरुत्वाकर्षण की शिकायत, पेट overflow की भावना, मतली, भूख की कमी, उल्टी;
• प्रणालीगत - आंत के सूजन में भिन्न होता है, आंत में, मल विकार, दर्दनाक spasms संभव है।

आंतों के मानव आंतों के पथ के साथ फैलाव के साथ: समृद्धता, अतिप्रवाह और निचोड़ने, निरंतर स्थानीयकरण के बिना पेट में स्पास्टिक या रिंगिंग दर्द, एक अस्थिर मल। लक्षण पेट और आंतों के विकारों के साथ होते हैं। यह हाइपोएक्सिड गैस्ट्र्रिटिस, एंटरकॉलिस, ट्यूमर, चिपकने वाली बीमारियों, पुरानी अग्नाशयशोथ, cholecystitis, हेपेटाइटिस में मनाया जाता है।

आंतों के डिस्प्सीसिया के लक्षण स्थिर होते हैं, भोजन से संबंधित नहीं होते हैं, दोपहर में अधिक तीव्र होते हैं, वे आमतौर पर रात की सदस्यता लेते हैं। डेयरी उत्पादों, सब्जियों के उपयोग में वृद्धि फाइबर (गोभी, बीट) की उच्च सामग्री के साथ। स्थिति में सुधार रोगियों को मल त्याग और गैसों के प्रकोप से जोड़ा जाता है।

हाइपरसिड सिंड्रोम

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी के लक्षण गैस्ट्रिक रस की अम्लता के साथ गैस्ट्रिक रस की बढ़ती अम्लता के साथ दिखाई देते हैं, गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइट्स, अल्सरेटिव बीमारी, एविड धूम्रपान करने वालों के विशिष्ट होते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ी एकाग्रता बढ़ी स्राव, अपर्याप्त तटस्थता से जुड़ी हुई है, जो डुओडेनम में पेट की सामग्री को निकासी को धीमा कर देती है।

गैस्ट्रिक अतिसंवेदनशीलता निम्नलिखित संकेतों से अलग है:

• रात में, खाने के बाद, खाली पेट पर दिल की धड़कन;
• खट्टा के साथ खुला;
• भूख में वृद्धि;
• खट्टा सामग्री के साथ उल्टी;
• epigastria में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रियम "भूख", देर रात देर;
• गैस्ट्रिक द्वारपाल के ऐंठन के कारण कब्ज की प्रवृत्ति और आहार द्रव्यमान को निकासी धीमा करने की प्रवृत्ति।

हाइपोकिड सिंड्रोम

ऐसा तब होता है जब गैस्ट्रिक रस की अम्लता कम हो जाती है। यह पेट, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस, कैंसर, गियरबॉक्स, क्रोनिक cholecystitis संक्रमण, एनीमिया, सामान्य थकावट के अल्सर में देखा जाता है। Hypoacidity के लक्षण:

• खराब भूख (गंभीर मामलों में वजन घटाने में);
• कुछ उत्पादों का असहिष्णुता;
• जी मिचलाना;
• पेट फूलना;
• पेट के क्षेत्र में "भूख" दर्द;
• पोनोस (द्वारपाल का छेद लगातार गैंब्स होता है, इसलिए आंतों के श्लेष्मा अप्रत्याशित भोजन से परेशान होता है)।

दर्द की प्रकृति बोतलबंद है (स्पास्टिक या ड्राइविंग)

Enteral और Chitically अपर्याप्त सिंड्रोम

आंतों और सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है। आंतों में शामिल हैं: खाने के बाद 3-4 घंटे नाभि के चारों ओर दर्द, डिस्प्सीसिया और डिस्बैक्टेरियोसिस। कुर्सी पुरानी उम्र में प्रथम दिन में एक दिन या कब्ज या कब्ज में तरल, उदास, भ्रूण है।

आम लक्षणों में से:

• बढ़ी हुई भूख के बीच slimming;
• तेजी से थकान, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन;
• त्वचा अभिव्यक्तियां (सूखी, छीलने, नाखून नाजुकता, बालों के झड़ने);
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• रक्तस्राव गम, स्टेमाइटिस, दृष्टि का उल्लंघन, फेटेकियल रश (विटामिन सी, 2, आरआर, के) के साथ हाइविटामिनोसिस।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार के सामान्य सिद्धांत

पेट और आंतों का उपचार एक भी योजना के अनुपालन के बिना नहीं करता है, जो व्यायाम, फिजियोथेरेपी के तीव्र चरण के बाहर, आहार को चालू करता है, यदि लक्षण और सर्वेक्षण के परिणाम कैंसर पुनर्जन्म के लिए चिंता नहीं करते हैं।

मूल मेनू आवश्यकताएं:

• पेट या आंतों की प्रकृति की प्रकृति के बावजूद, दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से द्वारा भोजन किया जाना चाहिए;
• श्लेष्म झिल्ली के सभी बकवास को बाहर रखा गया है (शराब, कार्बोनेटेड, मजबूत चाय और कॉफी, तला हुआ और चिकना व्यंजन, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड और अचार);
• आहार का चयन एक विशेष रोगी के गैस्ट्रिक स्राव के प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, एक सहायक राज्य के साथ, एक उत्तेजक व्यंजनों की अनुमति है, हाइपरसिड के दौरान - निषिद्ध;
• उत्तेजना के पहले सप्ताह में, कुचल, भोजन को रगड़ना, पानी पर तरल porridges की सिफारिश की जाती है;
• आहार का विस्तार पेट और आंतों के उपचार के परिणामों पर निर्भर करता है, रोगी की कल्याण;
• डेयरी उत्पादों का उपयोग करने की संभावना व्यक्तिगत रूप से हल हो जाती है;
• सुस्त, उबले हुए रूप और एक जोड़े में खाना पकाने के भोजन की आवश्यकता होती है।

पेट और आंतों के डिसकिनिया और कार्यात्मक विकार उपचारात्मक शारीरिक शिक्षा द्वारा प्रभावी ढंग से हटा दिए जाते हैं

औषधीय उपचार

हेलिकोबैक्टीरिया के पेट में उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष प्राप्त होने पर, एंटीबायोटिक्स और बिस्मुथ की तैयारी के साथ एक उन्मूलन पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है। इसकी प्रभावशीलता बार-बार शोध द्वारा नियंत्रित की जाती है।
गुप्त पेट समारोह का समर्थन करने के लिए, पेप्सीन, गैस्ट्रिक रस, plantaglyucid जैसे दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ऊंचे अम्लता पर, पेट स्राव अवरोधक (प्रोटॉन पंप अवरोधक), एजेंटों को लिफाफा (अल्मागेल, डेनोल, हेफल) आवश्यक हैं। दर्द सिंड्रोम को हटाने के लिए, एंटीस्पाज्मोडिक्स (लेकिन-shpa, platiphyllin) नियुक्त किया जाता है। सेरुकल पेट और आंतों के हाइपोटोनिक घाव में मदद करता है, मतली, उल्टी से राहत देता है, पेरिस्टाल्टिक्स को सक्रिय करता है।

पेट के अल्सर, रिबॉक्सिन, गैस्ट्रोफर्म, सोलकोरिल, अनाबोलिक हार्मोन के साथ उपचार को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है। आंतों के पुराने घाव में और उदरामिनोसिस और एनीमिया की घटनाओं के साथ पेट, विटामिन के इंजेक्शन, लौह की तैयारी निर्धारित की जाती है।

मध्यम रक्तस्राव संकेत प्रक्रिया में एक छोटे व्यास पोत की भागीदारी को इंगित करते हैं, समग्र विरोधी भड़काऊ थेरेपी उन्मूलन में मदद करता है। रक्त हानि के लक्षणों के साथ खूनी उल्टी और एक काले कुर्सी के साथ, बाधा के संकेतों को पेट या आंतों के क्षतिग्रस्त हिस्से के शोध के साथ एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

कैंसर के परिवर्तन कीमोथेरेपी और विकिरण पाठ्यक्रमों के साथ इलाज किया जाता है। परिचालन हस्तक्षेप की मात्रा मंच पर निर्भर करती है। फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं पेट और आंतों के उपकलाओं के पुनर्जन्म में सुधार करना संभव है, हाइपरटोनस को हटा दें, मोटरसाइस को सामान्य करें।

यह उपयोग करता है:

• सक्रिय इलेक्ट्रोड से आवश्यक दवा की शुरूआत के साथ इलेक्ट्रोफोरोसिस;
• डायडिकनिक धाराएं;
• फोनोफोरोसिस।

प्राकृतिक स्रोतों से पानी और मिट्टी appliqués के साथ Sanatorium- रिज़ॉर्ट उपचार दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने में मदद करता है।

फ़ाइटोथेरेपी

आंतों के सूजन और पेट के तीव्र लक्षणों को खत्म करने के बाद सब्जी का साधनों के साथ उपचार लागू किया जाना चाहिए। Rescuffs विरोधी भड़काऊ गुण हैं: कैमोमाइल, यारो, कैलेंडुला, ओक छाल, बागान।

ओटबॉल पेट, flaxseed बीम पर उपयोगी लिफाफा प्रभाव

पॉलीक्लिनिक विशेषज्ञ पेट, आंतों की बीमारियों के इलाज में लगे हुए हैं। कैंसर के प्रारंभिक निदान के उद्देश्य से चिकित्सकों को जरूरी माना जाता है, 40 वर्षों के बाद सभी व्यक्तियों को अल्ट्रासाउंड अध्ययन और एसोफैगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी का संचालन करते हैं, भले ही कोई लक्षण न हो।

और यदि आंत के काम के बारे में शिकायतें हैं, तो कोलोरेक्टोस्कोपी की मदद से रोगी की जांच करने का प्रयास करें। यह अध्ययन अभी भी कम सुलभ है और विशेष अस्पतालों या निजी क्लीनिकों में किया जाता है। लेकिन समय पर निदान खर्च किए गए धन के लायक है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बाधा - यह क्या है? गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (ट्रैक्ट) का अवरोध - सिंड्रोम एक यांत्रिक बाधा या गतिशीलता के कार्यात्मक विकार के कारण आंतों की सामग्री पदोन्नति के उल्लंघन द्वारा विशेषता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट)

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंतों के ट्रैक्ट (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) के रोग तेजी से अधिक बार होते हैं। एक आधुनिक व्यक्ति के जीवन का सक्रिय तरीका अक्सर उपयोगी भोजन की शांत खपत पर समय नहीं छोड़ता है। फास्ट फूड स्नैक्स महत्वपूर्ण समस्या के स्तर तक पहुंच गए।

तनाव और पारिस्थितिकी, बाद के डिसबैक्ट्रोसिस के साथ नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स लेना अनुचित पोषण से पूरा हो जाता है, और नतीजतन, एक व्यक्ति रूट शुरू होता है: अंग प्रतिकूल कारकों के कठिन हमले का सामना नहीं करते हैं।

जीटीएस रोग ज्यादा बड़ा हो गया है। गैस्ट्र्रिटिस युवा और हाई स्कूल में एक विशाल घटना बन गया है, डिस्बक्टेरियोसिस अलग-अलग उम्र के बच्चों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बीमार है। नतीजतन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंतराल की ऐसी गंभीर बीमारियां विभिन्न मूल के कोलाइटिस के रूप में विकसित हो रही हैं, पैनक्रिया के साथ समस्याएं शुरू होती हैं, जो मधुमेह के लिए पूर्वाग्रह की ओर जाती हैं।

यही कारण है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंतों के पथ की बीमारियों को एक पुरानी रूप लेने शुरू करने से पहले पहचाना जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों का लक्षण और उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लक्षणों को जानना, और आप उपचार के बारे में सोच सकते हैं। लक्षण काफी समृद्ध हैं, इसकी विशेषताओं पर ध्यान देते हैं, न केवल आत्मविश्वास से डॉक्टरों से संपर्क करने के लिए, बल्कि अधिक उचित पोषण, मोड और अन्य चिकित्सा और निवारक उपायों का भी ख्याल रखता है।

आवास और उपयोगिता के लक्षण हैं:

"शीर्ष" पेट एपिगास्ट्रिक क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रियम (क्रमशः दाएं और बाएं) पर कब्जा करता है। यह एक प्रकार का चाप है, जिस दर्द को कोलाइटिस के लिए असाधारण है, निचले एसोफैगस में सूजन प्रक्रिया, भौतिक गैस्ट्र्रिटिस, पेट का विस्तार और खाद्य विषाक्तता का प्रारंभिक चरण।

यदि उल्टी भी इस लक्षण में शामिल हो जाती है, तो यह मानना \u200b\u200bउचित है कि यह एक अल्सर है, लेकिन पेट में या ग्रहणी में निर्धारित करना मुश्किल है। इसके अलावा, यह आंतों में बाधा की विशेषता भी है।

दाईं हाइपोकॉन्ड्रियम में एक यकृत है और उसके पित्ताशय की थैली के नीचे स्थित है। मजबूत दर्द और कोलिक आमतौर पर उनसे आते हैं। बाईं ओर की भावना गैस्ट्र्रिटिस में निहित है (विशेष रूप से बल्लेबाजी और इससे उत्पन्न होने वाले परिणामों के साथ), तीव्र अग्नाशयशोथ और अन्य पाचन संबंधी बीमारियां।

पेट के बीच में मेसोग्राम को सौंपा गया है। नाभि के क्षेत्र में, दर्द की एकाग्रता संबंधित है
आंतों के कार्यों के विकार। यह छोटी आंत, एंटरटाइटिस, क्रॉन रोग, आदि की सूजन हो सकती है।

उसी स्तर पर, केवल दाईं तरफ, दर्द को हेपेटाइटिस, और बाईं ओर - अल्सरेटिव कोलाइटिस, पॉलीप्स की सूजन और कोलन के साथ समस्याएं होती हैं।

हाइपरेट्स, वह पेट का सबसे कम "स्तर" है। अपने क्षेत्र में दर्द शायद ही कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों को इंगित करता है। अधिक बार यह मूत्राशय या जननांग अंगों से आता है। लेकिन दाईं ओर परिशिष्टशोथ है, वह इस स्थान पर, साथ ही अंधेरे आंतों के साथ आंतों के संक्रमण के बारे में महसूस कर सकता है। बाएं Iliac अंतरिक्ष में एक सिग्मोइड आंत है जिसे सूजन और दर्द का कारण बन सकता है। यह disentery मानने के लिए उपयुक्त है।

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के लक्षण सही निदान करने में मदद करते हैं।
2. प्राथमिक निरीक्षण में, पैल्पेशन किया जाता है और रोगी, पर्क्यूशन (टैपिंग) को सुनता है।
3. बीमारी का बहुत तत्व छोटा है। रोगी के शब्दों में स्थापित होने के बाद आवास और उपयोगिता रोगों के लक्षण, उपचार विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अध्ययन (सेंसिंग, पीएच-मेट्री, गैस्ट्रोग्राफी और दबाव गेज) के बिना शुरू नहीं होता है। साथ ही, न केवल बीमारी का निर्धारण करने के लिए, बल्कि इसके मूल कारण भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इसका उन्मूलन केवल रोगी के स्वास्थ्य को वापस कर सकता है।
4. विकिरण डायग्नोस्टिक्स - अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, स्किंटिग्राफी, निदान को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर द्वारा उपयोग किया जाता है।

परिणाम के आधार पर उपचार, रूढ़िवादी या परिचालन हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के रूढ़िवादी उपचार में, दवा उपचार प्रदान किया जाता है, विभिन्न आहार, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति का उद्देश्य, होम्योपैथिक विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

कभी-कभी एक बीमारी के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, रोगी खाद्य और पेय में ऑपरेशन प्रतिबंध की तैयारी करता है, यदि आवश्यक हो, तो एनीमा डालें। परिचालन हस्तक्षेप के बाद, एक वसूली पाठ्यक्रम किया जाता है, जिनमें से मुख्य विधियां एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स का उपयोग होती हैं और निर्धारित आहार के सख्ती से पालन करते हैं।

कुछ आवास और उपयोगिता रोगों के उपचार की विशेषताएं

अलग-अलग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारी, उनके लक्षण और उपचार, क्योंकि इस तरह की बीमारी लॉन्च की जाती है और डॉक्टर से एक लंबे गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और रोगी स्वयं।

रोगियों के बीच आम थे:

• पुरानी कोलाइटिस और enterocolites।
• क्रोनिक cholecystitis।
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ।
• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक रोग।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संक्रामक रोगों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, संक्रामकता का ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वे अक्सर अन्य की तरह रिसाव करते हैं, संक्रामक रोग नहीं।

बार-बार रोगजनन बन जाते हैं:

1. बैक्टीरिया:

• टाइफाइड ज्वर।
• साल्मोनीलिस।
• हैज़ा।
• विषाक्त बैक्टीरिया - बोटुलिज़्म।
• स्टाफ फिलाकोक।

वायरस:

• रोटावायरस।
• Enterrovirus।

ऐसी बीमारियों का उपचार न केवल संक्रमण को नष्ट करने का कार्य है, बल्कि शरीर के निर्जलीकरण के उन्मूलन, और बाद में प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा की बहाली पर दीर्घकालिक कार्य भी है।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग तीव्र प्रवाह और गंभीर सहिष्णुता से प्रतिष्ठित होते हैं। आम तौर पर वे गंभीर कमजोरी, तेजी से निर्जलीकरण, उच्च तापमान और मजबूत घबराहट के साथ होते हैं।

अक्सर बीमारी के साथ धुंधला लक्षण होता है। आंकड़ों की घटनाओं को दो आयु की चोटियों के स्पलैश द्वारा विशेषता है, जो उम्र के इस पर निर्भर करता है और 5-6 साल, 10-11 साल की उम्र में होता है, और उम्र की शारीरिक और सामाजिक विशिष्ट विशेषताओं द्वारा समझाया जाता है।

बीमार हो सकता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी के साथ आहार

आवास और सांप्रदायिक सेवाओं के साथ आहार उपचार के दौरान वसूली की अवधि में मुश्किल से निर्णायक है।

इसके विकार उल्लंघन की पुनरावृत्ति को उत्तेजित कर सकते हैं।

1. №1। अल्सरेटिव बीमारी, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के बाद वसूली के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी के साथ आहार। आपको पेट, इसके पेरिस्टल्टीटिक्स की गतिविधि को सामान्य करने, श्लेष्म की रक्षा करने और शरीर के लिए सामान्य पोषण प्रदान करने की अनुमति देता है।
2. कल की रोटी (सफेद), अत्यधिक वेल्डेड फसलों के साथ सूप, तेल या दूध और अंडे के मिश्रण से भरा हुआ। मांस, मछली को पीसने के रूप में प्राप्त करने की आवश्यकता होती है - भाप कटलेट उपयुक्त, मीटबॉल हैं, सब्जियों के साथ सेंकना संभव है। कुक या सेंकना सब्जियां, गैर-अम्लीय डेयरी उत्पाद गैर-वसा का उपयोग करते हैं। आसानी से उबला हुआ चाय, रस, कोको, गुलाब पीना।
3. №1 ए) एक ही बीमारियों के लिए उपचार के पहले चार दिनों में दिखाए जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों वाला एक सौम्य आहार आपको सूजन प्रक्रियाओं का प्रतिरोध करने के लिए अल्सर को तुरंत ठीक करने की अनुमति देता है, दिखाया गया है कि बिस्तर व्यवस्था को देखा जाना चाहिए। सभी भोजन एक फ्टरर, तरल या कास्केट, पूर्व-लेपित या भाप से भस्म हो जाते हैं। तापमान सीमाएं हैं: + 60-15 डिग्री। कुचल सिद्धांत, अंतिम पोषण - गर्म दूध के लिए बिजली प्रक्रिया। समान दूध उत्पाद, सब्जियों को बाहर रखा गया है, लेकिन बिना अंगों के अनाज, अंडे और मांस उपयुक्त हैं। डेकोक्शन, रस, जेली या जेली के हिस्से के रूप में बेरीज।
4. 
   №2B) जब बढ़ी हुई अम्लता के साथ पेप्टिक अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के प्रवाह को मोटा करना। №1A से कम सख्त), यह गैर-अम्लीय मीरा कुटीर चीज़, सफेद ब्रेडक्रंब, कटा हुआ ठीक, ठंढ सब्जियां की अनुमति देता है।
5. # 2 पुरानी कोलाइटिस, एंटरोकॉलिसिस और गैस्ट्र्रिटिस में बढ़ी अम्लता के साथ दिखाया गया है। इसके अलावा, अग्न्याशय की बीमारियों के साथ, पित्त पथ और यकृत के साथ। उत्पादों को तापमान पर बाहर रखा गया है, भुना हुआ, अगर इस तरह के इलाज के बाद एक कठिन परत नहीं बनाई गई। कल रोटी, गैर चिपकने वाला बेकिंग, मांस और मछली वसा, सब्जियां और फल परिपक्व नहीं होते हैं और गर्मी के उपचार के अंत में।
6. №3 का उद्देश्य आंतों की गतिविधि को अपनी पुरानी समस्याओं में सुधारना है। भोजन फ्रैक्शनल, दैनिक 5-6 बार। सुबह में 1 बड़ा पेट के खाली पेट पर। एल शहद, एक गिलास पानी पीना। शाम को सूखे फल, केफिर के लिए। किसी भी रोटी, लेकिन कल की बेकिंग। भोजन की सराहना की जाएगी या कुछ जोड़े के लिए खाना पकाने के लिए, सब्जियों को कच्चे की अनुमति है। कमजोर वेल्डिंग की चाय, तत्काल कॉफी, बाकी पेय को शराब और मीठे पानी को छोड़कर सबकुछ की अनुमति है।
7. №4 - दस्त और उपयोगिता के लिए आहार, दस्त के साथ रोग। यह कार्य सूजन प्रक्रियाओं की संख्या को कम करने, किण्वन के विकास और आवास और आवास कम्युनिस्ट पार्टियों में घूमने के लिए है। इस लक्ष्य के साथ, रासायनिक और भौतिक घटक सीमित हैं, जो श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकता है: भोजन उलट दिया जाता है, उबला हुआ या पारगी, सफेद रोटी, आप थोड़ा सूख सकते हैं। मांस और मछली कम वसा वाले किस्मों, मांस चक्की के माध्यम से कई बार तनाव। सूप और शोरबा, कुटीर पनीर, खाना पकाने के तुरंत बाद। अंडे कभी-कभी बिखर सकते हैं। Craises - अनाज, चावल, दलिया। क्विंस, डॉगवुड, चेरी, चाय और ब्लैक कॉफी से ब्रांड पीएं।
8. №4b) पुरानी आंत्र रोगों के उत्साह के बाद नियुक्त किया जाता है, तीव्र रोगों में सुधार होता है। ऐसे मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए आहार पोषण व्यंजनों में कटा हुआ रूप में वसा के बिना मांस और मछली, किण्वित दूध (एक मजबूत एसिड के बिना) उत्पादों, चावल, अनाज, एक अच्छी तरह से तनावपूर्ण संस्करण में दलिया शामिल है। सब्जियों से आलू, कद्दू, उबचिनी, गाजर और फूलगोभी की सिफारिश की जाती है। एक विकल्प आहार №1 के लिए पेय। एक कूलर या कुचल संस्करण में, डबल बॉयलर में सभी भोजन काटा या तैयार किया जाता है।
9. 
   №4b) - आवास और उपयोगिता रोगों में आहार, जिसका उद्देश्य आंतों के पथ के अपूर्ण कार्य के मामले में शरीर के पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करना है। यह पुरानी बीमारियों के उत्थान के बाद तीव्र आंतों की बीमारियों और छूट अवधि के बाद पुनर्प्राप्त होने पर इसका उपयोग किया जाता है। 5-6 साइटों में भोजन है। रोटी कल की बेकिंग, आप ताजा हो सकते हैं, लेकिन सूखी कुकीज़ की एक छोटी राशि की अनुमति है। बहाव के बिना बेकिंग, प्रति सप्ताह अक्सर कुछ उपयोग नहीं करते हैं। सूप, कम से कम वसा वाले मांस को न केवल कटा हुआ, बल्कि एक ठोस टुकड़ा भी अनुमति है। वसा की सीमित मात्रा के साथ सभी डेयरी उत्पादों, गैर धुंधली चीज। दलिया, चावल, अनाज अनाज अच्छी तरह से वेल्डेड हैं। फल कच्चे - सेब, नाशपाती, तरबूज, संतरे और अंगूर, त्वचा से छील। आहार पर सब्जियां №4b)। ठंडा उबलते पानी के साथ पतला रस द्वारा सूखा, दूध सामान्य पेय में जोड़ा जाता है, लेकिन क्रीम नहीं।
10. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की बीमारियों के लिए आहार तालिका संख्या 5 वसूली अवधि के दौरान पुरानी कोलेसिस्टाइटिस और हेपेटाइटिस में उत्तेजना के बाद डिज़ाइन की गई है, तेज कोलेरसिसाइटिस और हेपेटाइटिस के बाद वसूली, यकृत के हलचल बुलबुला और सिरोसिस में पत्थरों। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की ऐसी बीमारियों के साथ व्यंजनों में भाप, उबला हुआ, घायल और बेक्ड से भोजन शामिल है। केवल उच्च फाइबर सामग्री और मांस की कठोर किस्मों वाले उत्पादों को हटा दिया जाता है। गैर-समर्थक बेकिंग विभिन्न नुकसान टन के साथ तेज भराव नहीं है। दूध, सब्जियां, अनाज, पास्ता के साथ सूप। पके हुए मांस को बिना किसी क्रस्ट के अनुमति दी जाती है। डेयरी समूह कम वसा वाले कुटीर पनीर और दूध प्रतीत होता है। कच्चे रूप में, सब्जियों और फलों की अनुमति है यदि वे खट्टा नहीं हैं। रोगी मीठे व्यंजन पसंद करता है, फिर चीनी के बजाय, चीनी विकल्प का उपयोग किया जाता है। आहार №4b पर पेय)।

ट्रैक्ट की बीमारियों की रोकथाम

इसका इलाज करने के बजाय बीमारी से बचने के लिए यह बहुत आसान और दर्द रहित है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम में जीवन के स्वस्थ तरीके के प्राथमिक नियम शामिल हैं:

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों की रोकथाम एक ही नियम है, लेकिन बिजली व्यवस्था और तैयार व्यंजनों की गुणवत्ता पर अधिक ध्यान दिया जाता है। तला हुआ के अलावा, बच्चे तेज, बहुत गर्म या ठंडे व्यंजन, खट्टे और मीठे की खपत तक ही सीमित हैं।

बच्चों को खाने से पहले हमेशा अपनी बाहों को धोने के लिए सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है, वहां कोई अनचाहे सब्जियां और फल नहीं हैं, स्कूल नाश्ते के लिए पैसा भोजन कक्ष में खर्च करते हैं, न कि गर्म कुत्तों के लिए। इसके अलावा, हानिकारक रंगों और संरक्षक, मीठे पानी, अप्राकृतिक सीजनिंग की संरचना में जो उत्पादों को स्पष्ट रूप से बाहर करना मुश्किल है।

बीमारियों के लिए एलएफसी गैस्ट्स

पुनर्वास की अवधि के दौरान, चिकित्सा शारीरिक शिक्षा (एलकेएफ) और फाइटोथेरेपी का व्यापक रूप से आवास और उपयोगिता के लिए उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के लिए एलएफसी रक्त परिसंचरण में सुधार करने, मोटर कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करने, प्रेस की मांसपेशियों को मजबूत करने और सामान्य रूप से शरीर में सुधार करने में मदद करता है।

व्यायाम के लिए संकेत बीमारियां हैं:

• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक रोग
• Colutes और Enterocolites
• स्प्लैंचप्टोसिस
• हर्निया डायाफ्राम
• बिलीरी डिस्कीनेसिया।

व्यायाम में विभिन्न दिशाओं, मोड़, प्रेस और पैरों में ढलान होते हैं। विशेष रूप से, पैरों को विस्तार, झुकने, पार करने, उठाने, प्रजनन पर झूठ बोलने की स्थिति में काम करते हैं।

एक बड़े भार और बिजली परिसरों के उपयोग के साथ, आराम के लिए कई अभ्यासों को कब्ज करने की प्रवृत्ति के साथ कोलाइटिस के साथ।

व्यायाम के लिए पूर्व शर्त स्थिति भोजन के 2 घंटे बाद एक राज्य है। इसके अलावा, एक फ्लैट इलाके, तैराकी और तैराकी पर चलना शांत करने की सिफारिश की जाती है। भार सावधानी से डोज किया जाता है, धीरे-धीरे बढ़ाता है। कुछ बीमारियों में, एक विशेष मालिश निर्धारित, कुछ क्षेत्रों को रोमांचक है।

अलग-अलग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के लिए एफएफसी श्वास अभ्यास का उपयोग करता है जो न केवल शरीर को पूरी तरह से बहाल करने में मदद करता है, बल्कि मानव शरीर के सभी समस्याग्रस्त क्षेत्रों में सही रक्त परिसंचरण को भी व्यवस्थित करता है।

परामर्श प्राप्त करने या चिकित्सीय जिमनास्टिक पर समूह में प्रवेश करने के लिए, एक फिजियोथेरेपिस्ट को संदर्भित करना आवश्यक है, एक विशेषज्ञ, आवास और सांप्रदायिक सेवाओं या राजद्रोह जिमनास्टिक के लिए कोच के बाद के कोच के बाद रोगियों की बहाली में शामिल विशेषज्ञ।

यदि रोगी किसी भी जटिल को लागू करने जा रहा है, तो एक विशेषज्ञ के परामर्श को पूर्व-प्राप्त करना आवश्यक है जो न केवल रोगी के सामान्य निदान को ध्यान में रखेगा। लेकिन उनकी हालत वर्तमान में है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रिड की बीमारियों के लिए फाइटोथेरेपी दिखायी जाती है, क्योंकि रोगी का शरीर आमतौर पर कमजोर होता है, और यादृच्छिक रूप से चयनित शुल्क दर्दनाक आवास और उपयोगिता स्थानों को नुकसान पहुंचाए बिना पोषक तत्वों के साथ मानव अंगों को तुरंत भर सकता है।

विभिन्न infusions, decoctions और रस जल्दी से Avitaminosis, एनीमिया, तुरंत अवशोषित और एक ही समय में बीमारियों को करने, धीरे-धीरे और सटीक अभिनय करने में मदद करेगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग काफी अच्छे उपचार हैं, और अक्सर सबसे जटिल समस्याओं को भी ठीक किया जा सकता है। यह केवल तभी संभव है जब रोगी और डॉक्टर सक्रिय रूप से सहयोग करते हैं, तो रोगी को निश्चित रूप से डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और सभी नियुक्तियों को निष्पादित करना चाहिए और अप्रिय लक्षणों के गायब होने के बाद।

आहार और एलकेएफ केवल वसूली में एक अच्छी मदद हो सकती है, न कि स्वतंत्र उपचार की संभावना।

रोग का नाम .

रोग की शुरुआत: तापमान में वृद्धि के साथ एक तेज शुरुआत, टेनेसमोव, श्लेष्म और रक्त में रक्त के अतिरिक्त तीव्र डाइसेंटरी का संकेत है। धीरे-धीरे शुरुआती दर्द, तापमान वृद्धि के बिना, रक्त मिश्रण के साथ मल में वृद्धि तीव्र नेस्टर मुक्त एंटरोकॉलिसिस की विशेषता है।

रोग प्रवाह प्रकृति: विभिन्न अवधि के अनुवर्ती प्रवाह का पुनरावर्ती प्रवाह पुरानी एंटरटाइटिस, पोस्ट-डिसमटेरियल कोलाइटिस की विशेषता है; पौराणिक ईटियोलॉजी की कोलाइटिस के साथ, रोग एकान्तता से आगे बढ़ता है।

उत्तेजना के कारण: पुरानी एंटरटाइटिस में, उत्तेजना की कोलाइटिस अनियमित पोषण, मोटे, तीव्र, परेशान, गरीब, स्टार्च, या वसा या कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री के साथ नीरस भोजन के उपयोग से जुड़ी होती है।

दर्द की प्रकृति को बदलना, प्रवाह की प्रकृति रोग जटिलताओं के प्रवेश के लिए गवाही देता है।

जीवन की सूचना

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारकों को परिष्कृत करें:

· पावर कैरेक्टर - अनियमित भोजन, नीरसोनस, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट या प्रोटीन आहार, विटामिन और सब्जी फाइबर के साथ समाप्त; अक्सर उपयोग को पचाने और भोजन, शराब के दुरुपयोग के लिए मुश्किल है,

दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, हानिकारक आंतों (सैलिसिलेट्स, आदि गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स।),

· खाद्य प्रत्युर्जता,

Ionizing ioonization।

इन उद्देश्य अनुसंधान के तरीके

सामान्य निरीक्षण

आंतों की पुरानी प्रगतिशील बीमारियों के साथ, सूखी, छीलने, पीला या भूरे रंग के चमड़े, टर्गेर और लोच को कम किया जाता है, चेहरे, गर्दन, सुस्त, भंगुर नाखूनों पर वर्णक स्पॉट, आसानी से बालों को छोड़ते हैं।

बीमारी के थोड़े कोर्स के साथ, महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं किए जा सकते हैं।

भाषा निरीक्षण

एक भूरे-सफेद जीभ को कवर करना पुरानी एंटरटाइटिस और कोलाइटिस के लिए विशिष्ट है, एक स्पष्ट मैलाबॉस्पोशन सिंड्रोम, फसल-लाल, क्रैक, पापिलास एट्रोफिड (लापरवाही) के साथ है।

बेली का निरीक्षण

पेट का निरीक्षण करते समय, आकार और पूर्ववर्ती उदर दीवार के प्रकार पर ध्यान दें। सूजन असममित पेट आंतों में बाधा की विशेषता है। पेट की समग्र सूजन उल्कापिजन (किण्वन या रोटरी डिस्प्सीसिया) के कारण है।

उदर

पेट का झुकाव अनुकरणीय विधि के अनुसार किया जाता है। पेट की दीवार के तनाव की डिग्री, कुछ क्षेत्रों में अपने दर्द की उपस्थिति, प्रतिकूल पैच, हर्नियास, पेट की दीवार की मांसपेशियों की विसंगतियों, अंग का स्थान, इसकी दीवारों की स्थिति, उनकी सतह, उनकी सतह, वॉल्यूम, व्यास, घनत्व, उनकी गतिशीलता और विस्थापन (तालिका। चार) निर्धारित करें।

तालिका 4।

नियामक palpator विशेषताओं

जब पैल्पेशन, निम्नलिखित रोगजनक लक्षणों का पता लगाया जाता है:

· पेट की चिल्लाना, मुख्य रूप से केंद्रीय विभागों (एक स्पष्ट उल्का के साथ) या पेट के विभिन्न हिस्सों में बर्तन (उच्चारण दस्त के साथ)

उदाहरण के लक्षण - एक अंधे आंत की पल्पेशन जब एक जोरदार गड़गड़ाहट,

एक अंधे आंत की तालमेल करते समय लक्षण एक छप की भावना है;

· इलियम के टर्मिनल सेगमेंट के पैल्पेशन के साथ किराया;

इलियम के टर्मिनल सेगमेंट में स्पैस्ट की कटौती;

· Poprega प्वाइंट - बाईं ओर और उपरोक्त नाभि के ऊपर और मैं लम्बर कशेरुका के स्तर पर नाभि के ऊपर स्थानीय पेंटिंग;

स्टर्नबर्ग प्वाइंट 1 - Ileocecal क्षेत्र में दर्द।

· द्वितीय लम्बर कशेरुका के स्तर पर दाईं ओर नाभि के ऊपर स्टर्नबर्ग 2-बोलीनिटी का बिंदु।

· नमूनाकरण, दर्द और सीलिंग या एक बड़ी आंत या मुख्य रूप से इसके विभाग में से एक पर पेट की गहरी स्लाइडिंग पैल्पेशन को पूरा करने पर पता चला है।

त्वचा हाइपरस्टेसी जोन (जखारिन-गिंग जोन्स)। ये जोन इलियाक और कंबल क्षेत्रों में स्थित हैं (त्वचा के सिलवटों को इकट्ठा करते समय दर्द)।

Peritoneum (स्थानीय सहित) की तीव्र सूजन, ब्रश-ब्लम्बरग का एक सकारात्मक लक्षण)।

पेट का पर्क्यूशन

पेट का पर्क्यूशन शांत होना चाहिए। इसका उद्देश्य बीमारी जोन की पहचान करना है।

पेट के हल्के पर्क्यूशन के साथ, सूजन प्रक्रिया के सत्तर और प्रसार को कभी-कभी पैल्पेशन की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है।

पर्क्यूशन ध्वनि की डंपिंग पेट की गुहा में ट्यूमर और सूजन घुसपैठ के ऊपर उल्लेखनीय है। पूर्ण मूर्खता निर्धारित की जाती है जब मुक्त तरल पदार्थ जमा होता है (ascite)।

जोरदार Tympanic ध्वनि एक उल्कापिजन का संकेत हो सकता है। यकृत क्षेत्र पर पर्क्यूशन मूर्खता का गायब होना पेट की गुहा में हवा की उपस्थिति में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, आंत्र छिद्रण के दौरान।

बेली

यह आंतों के पेरिस्टल की गतिविधि का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। आंतों के पक्षाघात में, Auscultation के साथ शोर सुना नहीं गया है। गैसों को जमा करते समय, आंतों के शोर को बढ़ाया जाता है। ट्यूमर या इंट्रा-पेटी लिम्फ नोड के संपीड़न के कारण एक बढ़ी हुई पेरिस्टेटिक्स के साथ-साथ आंतों की सामग्री के साथ आंतों की सामग्रियों के त्वरित आवागमन के दौरान कभी-कभी आंतों की सामग्री के त्वरित आंदोलन के दौरान भी सुना जाता है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों

कॉप्रोलॉजिकल विश्लेषण

आंतों के रोगों के निदान में नैदानिक \u200b\u200bकॉप्रोलॉजिकल स्टडी (कॉप्रोग्राम) बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययन स्थिरता, गंध, रंग, प्रतिक्रिया, मांसपेशी फाइबर की संख्या, पचाने योग्य फाइबर, स्टार्च, वसा, साबुन, श्लेष्म और रक्त की उपस्थिति पर ध्यान देता है।

नोर्मा: दैनिक मल की मात्रा 100-250 जी

कैला प्रतिक्रिया - लारस या तटस्थ

संशोधित फाइबर की मध्यम मात्रा

तटस्थ वसा की बूंदें

मामूली मात्रा में फैटी एसिड क्रिस्टल और साबुन

मामूली मात्रा में स्टार्च

मध्यम मात्रा में असुरक्षा फाइबर

संख्या। बड़े पैमाने पर मात्रा पर निर्भर करता है, गोद लेने वाले भोजन की प्रकृति और खाद्य द्रव्यमान की पाचन की गुणवत्ता। इसलिए प्रोटीन में समृद्ध भोजन मल की संख्या में कमी की ओर जाता है, और सब्जी भोजन ज़ूम करना है। एंजाइमों या उनकी अनुपस्थिति की अपर्याप्त गतिविधि के साथ, अप्रत्याशित पोषण संबंधी मल की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

संगति और रूप। सामान्य चोरी में एक सॉसेज आकार और एक सजातीय घनी स्थिरता होती है। कब्ज के दौरान, अत्यधिक जल अवशोषण के कारण, काल घना हो जाता है। "भेड़ कला" का रूप मोटी आंत की स्पास्टिक स्थिति को इंगित करता है। अपर्याप्त पानी अवशोषण के कारण, पेरिस्टाल्टिक्स को मजबूत करते समय, चैनल अनौपचारिक, रसोई या तरल हो जाता है। मैजमेंट स्थिरता इस में एक बड़ी मात्रा में वसा की उपस्थिति के लिए अंक।

गंध। आम तौर पर, मल की गंध अप्रिय है, लेकिन तेज नहीं है। एक तेज गंध प्रोटीन भोजन के साथ होती है, और दूध-सब्जी के दौरान - कम तेज। कॉलर्स की विशेष रूप से तेज फाउल गंध पुट्ट्रिड डिस्प्सीसिया के साथ प्राप्त करती है। आंत में किण्वन प्रक्रियाओं को सुदृढ़ करने के साथ, कैवल जनस अम्लीय गंध प्राप्त करते हैं। एंटरटाइटिस के मामले में, गाड़ियां की गंध व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है।

रंग। रंग स्टेरकोबिलो की उपस्थिति के कारण है, और भोजन, दवाओं और पैथोलॉजिकल अशुद्धियों से प्रकृति के आधार पर भी बदलता है।

ब्राउन रंग मिश्रित या मांस भोजन, हल्के पीले रंग के साथ मनाया जाता है - डेयरी आहार के साथ। ब्लैक "टैर" कैल छोटी आंतों के पेट या ऊपरी विभाग से रक्तस्राव को इंगित करता है। मिट्टी पेंटिंग आंत (अहोलिया) में पित्त सेवन के आंशिक या पूर्ण समाप्ति को इंगित करती है।

प्रतिक्रिया। आमतौर पर थोड़ा क्षारीय प्रतिक्रिया के मल। यह मुख्य रूप से आंतों के माइक्रोबियल फ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि पर निर्भर करता है। तेजी से कॉइल प्रतिक्रिया putrefactive प्रक्रियाओं के प्रावधान को इंगित करती है, जो अह्लोरोहिड्रियम के दौरान और उच्चारण प्राणी के कारण अग्नाशयशोथ के दौरान मनाई जाती है। मल की खट्टा प्रतिक्रिया कार्बोहाइड्रेट भोजन के प्रावधान के साथ होती है, किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ाने और फैटी एसिड के अत्यधिक गठन में वृद्धि होती है।

प्रोटीनएक सीरम प्रोटीन की उपस्थिति को ट्रिब्यूले विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, मल में घुलनशील प्रोटीन निहित नहीं होता है, यह सूजन प्रक्रियाओं और आंतों की दीवार के अल्सरेशन में दिखाई देता है, साथ ही साथ उनकी आंतों की त्वरित निकासी के साथ भी दिखाई देता है।

विभिन्न रोगजनक स्थितियों के साथ, कैल में हो सकता है:

· अक्टूबर के साथ दिखाई देने वाली अद्यतन और अपरिचित मांसपेशियों के फाइबर, पैनक्रिया (क्रिएटिव) के बाहरी जनरेटिंग समारोह के साथ-साथ घबराहट डिस्प्सीसिया के साथ-साथ आंतों से खाद्य द्रव्यमान के त्वरित निकासी के उल्लंघन के साथ।

· बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा, फैटी एसिड और साबुन (स्टेथिस) आंत में पित्त में प्रवेश के उल्लंघन में, छोटे आंत में सक्शन की हानि के साथ और पैनक्रिया के बाहरी उद्देश्य कार्य द्वारा उल्लंघन में,

· बड़ी मात्रा में स्टार्च की उपस्थिति (एमिलोरिया) तब होती है जब छोटी आंत से एक त्वरित निकासी, किण्वन प्रक्रियाओं में, अग्न्याशय के बाहरी उद्देश्य कार्य का उल्लंघन,

· बड़ी संख्या में रेशेदार संयोजी ऊतक के मल में पहचान अक्सर गैस्ट्रिक अहिलिया या आंत से त्वरित निकासी को इंगित करती है,

Achilia के साथ-साथ किसी भी ईटियोलॉजी और डिस्बैक्टेरियोसिस के दस्त के साथ कई बड़ी संख्या में अदृश्य फाइबर की उपस्थिति होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पित्त-निकासी पथ के रोग

पुरानी हेपेटाइटिस

यह एक लगातार बीमारी है - सभी बीमारियों का 50%। यह लिवर सिरोसिस से अलग था, जब एक नई शोध विधि दिखाई दी - लैप्रोस्कोपी और बायोप्सी का लक्ष्य जीवनकाल का एक तरीका। यह एक भड़काऊ डिस्ट्रोफिक बीमारी है। 6 महीने से अधिक समय के लिए, अलग-अलग डिग्री के लिए प्रगति। निदान मानदंड यकृत की निर्विवाद लक्जरी संरचना है।

एटियलजि

I. 50% में - तीव्र वायरल हेपेटाइटिस। क्रोनिक योगदान में संक्रमण:

निर्निधि निदान

अपर्याप्त उपचार

पोषण आहार

शराब की स्वीकृति

प्रारंभिक अर्क

पीड़ित बीमारी के बाद शारीरिक गतिविधि की शुरुआत

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

लेकिन उपरोक्त सभी कारकों के बहिष्कार के साथ भी, 5% मामलों में वायरल हेपेटाइटिस क्रोनिक में जाता है।

द्वितीय। यकृत पर विषाक्त प्रभाव:

शराब (50-80% रोगी - अल्कोहलिक्स)

बेंजीन, चार कार्बन क्लोराइड, डीडीटी

औषधीय हेपेटाइटिस (एंटी-तपेदिक, शामक, hypotensive (सर्वेक्षण), साइटोस्टैटिक, नारकोटिक दवाओं, tetracycline एंटीबायोटिक्स लेने)

अनिलिन रंग

भारी धातुओं के लवण

लंबी अवधि की बिजली आपूर्ति के साथ चयापचय विकारों से जुड़े एक्सचेंज हेपेटाइटिस।

रोगजनन

शरीर में एक वायरस की लंबे समय तक दृढ़ता। आपूर्ति में ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन के साथ रक्त। शायद प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के इंट्रायूटरिन संक्रमण। हेपेटाइटिस वायरस धीमे वायरस के समूह से संबंधित है।

इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में शामिल करना। विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रकार जीजेडटी द्वारा प्रतिक्रिया होती है। हेपेटोसाइट झिल्ली की अखंडता परेशान है, झिल्ली लिपोप्रोटीन, जो टी-लिम्फोसाइट्स को उत्तेजित करती है। Antigens Trabecules की एक श्रृंखला के माध्यम से रक्त में जा सकते हैं - एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है। Gistio- लिम्फोसाइटिक घुसपैठ प्रकट होता है।

तीव्र हेपेटाइटिस की प्रक्रिया में मेसेंचिमल ऊतक को सक्रिय करना संभव है। प्रसार इतनी जल्दी है कि मेसेन्चिम उनसे पोषक तत्वों को लेने के लिए हेपेटोसाइट्स लॉन्च करना शुरू कर देता है - तथाकथित "ट्रस्टरिंग घटना"। हेपेटोसाइट्स पूरे द्वीपों के साथ मरने लगते हैं, उनकी अपर्याप्तता उत्पन्न होती है।

मॉर्फोलॉजी

जिगर आकार में बढ़ गया है। शुरुआत में, यह एक बड़ा सफेद यकृत है, फिर एक बड़े पेस्ट्री यकृत में बदल जाता है। पोर्टल क्षेत्रों के दौरान - भड़काऊ घुसपैठ। नेक्रोबायोसिस फ़ील्ड हो सकते हैं। कैसल-इन-हाउस मूव, चोलोस्टेसिस फेनोमेना। मॉर्फोलॉजिकल डेफिनिशन: क्रोनिक हेपेटाइटिस चप्पल कोशिकाओं के हाइपरट्रॉफी के हाइपरट्रॉफी के साथ पोर्टल पथ के साथ हिस्टियोलिमफोसाइटिक घुसपैठ के साथ यकृत का एक भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक घाव है, parenchyma में एट्रोफिक परिवर्तन और एकल संरचना के संरक्षण।

वर्गीकरण

1. ईटियोलॉजी द्वारा:

ए) वायरल

बी) विषाक्त

ग) विषाक्त-एलर्जी (कॉलमिन में)

d) मादक।

2. मॉर्फोलॉजी द्वारा:

ए) लगातार - हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन न्यूनतम हैं: मध्यम फाइब्रोसिस, कभी-कभी हिस्टोलिमफोसाइटिक घुसपैठ, कोई मृत कोशिकाएं नहीं। धीमी सौम्य वर्तमान, कोई मृत कोशिकाओं। ईटियोलॉजिकल कारक को खत्म करते समय, फाइब्रोसिस समाप्त होता है, लेकिन बदलकर नहीं।

बी) सक्रिय (आक्रामक) हेपेटाइटिस तेजी से उच्चारण नशा के साथ एक घातक रूप है। ऑटोग्रेशन, विनाश और नेक्रोसिस है। Mesenchym से तीव्र परिवर्तन। 4-6 साल बाद, 30-60% सिरोसिस में चला जाता है। विकल्पों में से एक - लिंडॉयड हेपेटाइटिस को हाल ही में एक स्वतंत्र न्यूरोलॉजिकल फॉर्म माना जाता था, लेकिन यह पुरानी आक्रामक हेपेटाइटिस का एक बेहद मुश्किल मामला है। यह युवा महिलाओं में अधिक बार होता है।

सी) कोलेस्टेटिक - एक नियम के रूप में, एक सरल कोलेस्ट्रीजी है, हेलमी के लक्षण प्रभुत्व रखते हैं। यह बहुत दुर्लभ हेपेटाइटिस में से एक है। अधिक बार प्राथमिक बिलीरी सिरोसिस देता है।

Austhenovegetive सिंड्रोम: यकृत के कीटाणुशोधन समारोह के विकारों के साथ जुड़ा हुआ है। यह सामान्य कमजोरी में प्रकट होता है, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, स्मृति को कम करने, आसपास के रुचि को कम करता है।

द डंप सिंड्रोम: खासकर जब कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस। भूख में कमी, स्वाद में बदलाव, पुरानी शराब में - शराब सहिष्णुता में कमी: मुंह में कड़वाहट की भावना विशेष रूप से एक उल्कापिजन द्वारा विशेषता है, दाईं ओर एक बेवकूफ दर्द, दाईं ओर, गुरुत्वाकर्षण की भावना: कुतिया, हवा, उल्टी, कुर्सी अक्सर तरल होती है।

कोलेस्टेटिक सिंड्रोम: मूत्र, हल्के, त्वचा खुजली, पीलिया का गहरा रंग।

छोटे यकृत विफलता का सिंड्रोम: 80% यकृत के पारगमन कार्य को पीड़ित करता है, हेपेटिक जांडिस विकसित होता है, इसके अलावा, यकृत के प्रोटीन का संश्लेषण और एल्डोस्टेरोन की निष्क्रियता परेशान होती है - यह एडीमा की ओर जाता है, इसके कारण हेमोरेजिक सिंड्रोम हो सकता है रक्त प्रोटीन का संश्लेषण।

निष्पक्ष

हेपेटोमेगाली

त्वचा से परिवर्तन: 50% की पीलिया, कभी-कभी एक गंदे टिंट के साथ मेलेनिन और लौह, माध्यमिक हेमेटोक्रोमैटोसिस (अधिक बार शराबियों में), त्वचा खुजली - द्रव्यमान, मुँहासे, कभी-कभी चालकिया, कभी-कभी वसा के क्लस्टर के कारण एक गंदे टिंट के साथ स्क्लर; संवहनी क्षुद्रग्रह - हाइपरलियोनिनेस का अभिव्यक्ति: हेमोरेजिक डायटिक, हेपेटिक हथेलियों की घटना हो सकती है - उज्ज्वल लाल (स्वस्थ आओ)।

Splenomegalya - अधिक बार हेपेटाइटिस के सक्रिय रूप के साथ।

इसके अलावा, बुखार, एलर्जी की धड़कन, पेरीकार्डिटिस, जेड (अक्सर ल्यूपॉयड हेपेटाइटिस के साथ)।

निदान

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि कोलेस्टेटिक संस्करण में विशेष रूप से उच्च है, पुरानी प्रक्रिया के तेज उत्तेजना के साथ।

एंजाइम:

ए) एएलटी (जीपीटी) संकेतक एंजाइम है, जिसकी गतिविधि में वृद्धि हेपेटोसाइट्स के विनाश के साथ है और यकृत में नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं की डिग्री को दर्शाती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इन एंजाइमों में कुछ वृद्धि तब होती है जब मायोकार्डियल इंफार्क्शन

बी) डेयरी फॉस्फेटेज - पित्त (कोलेस्टेसिस) के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ गतिविधि बढ़ जाती है: आम तौर पर 5-7

सी) Aldolaza, लैक्टेट dehydrogenase।

कोलेस्ट्रॉल - 1000-1200 मिलीग्राम% तक बढ़ता है।

प्रोटीन रक्त अंश:

ए) Hypoalbuminemia, विशेष रूप से एक सक्रिय रूप के साथ (n 56.6-66.8%)

बी) Hypogammaglobulinemia - सूजन के दौरान प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की गतिविधि को दर्शाता है (दर 21%)

सी) hypfibrinogenemia (2-4 ग्राम / एल)

डी) प्रोट्रोमिना को कम करना (विटामिन के का अवशोषण) टूटा हुआ है।

हाइपरग्लाइसेमिया।

एंटीटॉक्सिक यकृत कार्यों का आकलन करने के लिए नमूने: केवीआईए नमूना - सोडियम बेंजो-प्रभाव के लिए प्रशासन के बाद मूत्र में हिपुरिक एसिड का निर्धारण। उल्लंघन बोला जाता है कि 30% से कम सोडियम बेंजोइस एसिड बाहर निकाला जाए।

प्रोटीन स्पेक्ट्रम की हानि के अनुमान के लिए नमूने: Wahytman Coagulation टेप, टोकैट-आरा प्रतिक्रिया, (एन-), उप-नमूने, veronal-thymol नमूना (एन - 5 इकाइयों में)।

इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: इम्यूनोग्लोबुलिन और भट्टियों की परिभाषा। एंटीबॉडी

Excretrory यकृत समारोह का आकलन करने के लिए नमूने: Bromsullain के साथ एक नमूना - एक घंटे पदार्थ 60-80% पदार्थ का उत्पादन होना चाहिए।

रेडियोसोटोप अध्ययन *** गोल्ड, बंगाल गुलाब के साथ।

दंड बायोप्सी यकृत।

लैप्रोस्कोपी।

पित्तवाहिनीोग्राफी।

क्लिनिक की विशेषताएं

स्थायी हेपेटाइटिस: अक्सर एक ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन पाया जाता है। बढ़ी हुई बेकरी के अपवाद के साथ, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के उत्साह के बाहर नहीं हो सकता है। यह एक सौम्य रूप है, लेकिन रोगी वायरोस्टर्स हैं। हेपेटिक नमूने थोड़ा बदलते हैं, प्रोटीन रक्त अंशों में बहुत देर हो चुकी है।

सक्रिय हेपेटाइटिस। एंटीजन स्वतंत्र, उज्ज्वल क्लिनिक:

a) बुखार, जगलता

बी) splenomegaly, कभी-कभी हाइपरप्लानिज्म के अभिव्यक्तियों के साथ

सी) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

डी) हाइपरगैमोग्लोबुलिनिया

ई) अतिरिक्त एंजाइम गतिविधि

ई) इम्यूनोग्लोबुलिन के टिटर को बढ़ाना

जी) कभी-कभी एंटीनुक्लियर एंटीबॉडी पाए जाते हैं, कभी-कभी लिम्फोसाइट्स की विस्फोट तकनीक होती है।

लिपोइड विकल्प: लगभग 1 वर्ष की प्रवाह अवधि

a) युवा महिलाएं अक्सर बीमार होती हैं

b) अक्सर एटाल्जिया होता है

सी) एलर्जी अभिव्यक्ति, urticaria

डी) लिम्फोनोपैथी (इन-लिम्फोसाइट्स प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं)

ई) कभी-कभी थायराइडिटिस

ई) दिल से परिवर्तन।

पीलेस्टेटिक संस्करण अक्सर बुजुर्ग महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के करीब होता है; धीरे-धीरे उच्चारण त्वचा खुजली, हाइपरबिलिरुबिनिया के साथ गंभीर जौनिस बढ़ता है, क्षारीय फॉस्फेटस की गतिविधि में वृद्धि, विटामिन डी ® ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों की रोगजनक नाजुकता।

क्रोनिक अल्कोहल हेपेटाइटिस लंबा इतिहास, अक्सर बीमार पुरुष; यह 10: 1 करता था, अब 4: 1. प्रारंभ में, वे अन्य रूपों के रूप में आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन फिर एक कंपकंपी, आसपास के रुचि, अपमान की भावना, नपुंसकता, gynecomastia, बालों के झड़ने, माध्यमिक हेमेट्रोमैटोसिस, गंभीर रूप से उच्चारण एनीमिया, आमतौर पर हाइपरक्रोमिक - अस्थि मज्जा, हाइपरलैगिसिसिस, हाइपोल्बुमिनियम पर इथेनॉल प्रभाव।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक हेपेटाइटिस कभी-कभी तेज के रूप में बहता है। पहचान इतिहास की मदद करता है। इसके अलावा, तीव्र हेपेटाइटिस के साथ, एंजाइम गतिविधि पुरानी हेपेटाइटिस के साथ बहुत अधिक संख्या तक पहुंच जाती है, एंजाइमों की गतिविधि मामूली बढ़ जाती है। प्रोटीनोग्राम के अनुसार तीव्र हेपेटाइटिस के साथ, रक्त के प्रोटीन अंशों का कोई उल्लंघन नहीं होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस में, यकृत सिरोसिस के विपरीत, पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई संकेत नहीं हैं। बायोप्सी विधि भी मदद करती है: पुरानी हेपेटाइटिस के दौरान एक लक्जरी संरचना संरक्षित है।

Dubube- जोन्स सिंड्रोम: सौम्य हाइपरबिलिरुबिनिया। एक और नाम युवा आनंददायक पीलिया है। साथ ही एंजाइम परिवहन बिलीरुबिन का दोष है। पुरानी हेपेटाइटिस के विपरीत, यकृत में कोई वृद्धि नहीं हुई है, एंजाइमोपैथी को ऑटोसोमल प्रभावशाली प्रकार से विरासत में मिला है। यह रोग प्रकाशित अवधि के बाद पहली बार दिखाई देता है। यकृत, epigastrics, अपरिवर्तनीय डिस्प्लेप्टिक विकारों के क्षेत्र में गंभीरता और कुंद दर्द के लिए शिकायतें। Splenomegalya अनुपस्थित है, पीलिया मध्यम है, कुल बिलीरुबिन आमतौर पर 2-6 मिलीग्राम% है और लगातार एक औसत में उतार-चढ़ाव करता है। बाउंड बिलीरुबिन ऊंचा है और कुल का 60-80% है। एक निरंतर बिलीरुबिन्यूरिया होता है, यूरोबिलिन निकाय सामान्य रहते हैं। विशिष्ट सुविधाओं में से एक अपने परिचय के 30 मिनट के बाद ब्रोमाइन *** फ़ालिन के प्रतिधारण में वृद्धि है। बीमारी के लिए, शीतलक के मूत्र में पैथोनोमोनिक वृद्धि - 1 80%। सिंड्रोम के साथ लगभग हर रोगी को तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के संदेह के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह रोग लगभग आहार को छोड़कर विकलांगता और विशेष उपचार को प्रभावित नहीं करता है। जरूरी नहीं है।

हानिकारक ईटियोलॉजिकल कारक को हटा दें।

उत्तेजना के मामले में - अस्पताल में भर्ती, बिस्तर व्यवस्था। आहार: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा सीमा, नमक की मध्यम मात्रा की पर्याप्त मात्रा।

रोगजनक उपचार

ए) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोन 30-40 मिलीग्राम / दिन

बी) साइटोस्टैटिक्स: इमुरान 100-200 मिलीग्राम / दिन, 6-मर्कैप्टोपुरिन, 0.5 - 1 बार / दिन प्लेस।

साइटोस्टैटिक्स से, वरीयता इमुराना (एज़िकोप्रोटीन) देती है। कई महीनों के लिए इस तरह के संयुक्त चिकित्सा की अवधि, और एक ल्यूपॉयड संस्करण के साथ - कई सालों। तैयारी की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है और 2-3 महीने की तुलना में पहले नहीं, समर्थन करने वाले खुराक पर स्विच करें - पूर्वनिर्धारित 20 मिलीग्राम / दिन, इमुरान 50 मिलीग्राम / दिन - वर्ष के दौरान दें।

संकेत: उत्तेजना चरण में रोकथाम, सक्रिय कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस। विरोधाभास: ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन का पता लगाना। प्रेडनिसोन के साथ 0.25-0.5 दबाया जा सकता है।

लक्षणात्मक इलाज़

ए) ग्लूकोज अंदर की ओर, और 50 ग्राम / दिन की दर से एक गंभीर / सी के साथ - नशा को कम करता है

बी) समूह बी, सी और डीआर के विटामिन: सी - यदि हेमोरेजिक डायथेसिस के संकेत हैं, तो हेमोरेजिक डायथेसिस के साथ और प्रोथ्रोम्बिन में कमी, डी - जब कोलेस्टेसिस, क्योंकि उनके सक्शन को बाधित कर दिया। बी 1, -2, -6, -12।

लिवर हाइड्रोलिसेट्स: 50 इंजेक्शन के प्रति सिरेपर 2.0 वी / वी। प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के साथ: 10% 50-100 मिलीलीटर का एक एल्बमिन समाधान; प्रोटीन हाइड्रोलिज़ेट्स + अनाबोलिक्स (सावधानीपूर्वक) - प्रतिशोधी, प्लाज्मा जलसेक। ग्लूटॉमिक अम्ल।

इंट्राहेपेटिक कोलेस्टासी के साथ:

फेनोबार्बिटल 0.01 एक्स 3 (पित्त माइकल्स की संरचना में सुधार), Choleretic (सावधान) - बेहतर सब्जी: मकई स्टिगर्स और अन्य। कोलेस्ट्रैमाइन - आयन-एक्सचेंज राल, आंतों में पित्त एसिड के साथ अघुलनशील परिसरों का निर्माण करता है, जो कोलेस्ट्रॉल आंत, खुजली और जौनिस में बढ़ती चूषण की ओर जाता है। 10-15 ग्राम / दिन दें।

जिगर का सिरोसिस

यकृत का सिरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो हेपेटिक पैरेन्चिमा के नेकोसिस के साथ एक पुरानी बीमारी है, जिसमें स्ट्रोमा के फैलाने वाले पुनर्जनन के साथ प्रबलित पुनर्जन्म के विकास के साथ, संयोजी ऊतक का प्रगतिशील विकास, एकल संरचना का एक पूर्ण पुनर्गठन, स्यूडोडोल्क का गठन, एक microcirculation उल्लंघन और पोर्टल उच्च रक्तचाप के क्रमिक विकास।

यकृत सिरोसिस एक बहुत ही आम बीमारी है और भारी अधिकांश मामलों में पुरानी हेपेटाइटिस के बाद विकसित होता है।

एटियलजि

वायरल हेपेटाइटिस, क्रोनिक अल्कोहल नशा, दवा नशा, कोलेस्टेसिस।

मॉर्फोलॉजी

हेपेटिक कोशिकाओं की मौत के साथ, उनके त्वरित पुनर्जन्म शुरू होता है। झूठी लोब की सुविधा यह है कि उनके पास सामान्य ट्रायड नहीं हैं - कोई केंद्रीय नसों नहीं है। कनेक्टिंग टैंक, जहाजों का विकास - पोर्टल शंट्स। अनुबंधित नसों को आंशिक रूप से निचोड़ा जाता है और सूक्ष्मदर्शी द्वारा नष्ट कर दिया जाता है। रक्तपात और हेपेटिक धमनी में परेशान होता है। एक पोर्टल नस में फेंकने वाले रक्त - पोर्टल उच्च रक्तचाप बढ़ाया जाता है। हेपेटिक कोशिकाओं की मौत बढ़ती है। वर्णित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, यकृत की सतह मोटा और छोटी गाड़ी बन जाती है।

वर्गीकरण

मॉर्फोलॉजी के मुताबिक: माइक्रोनोडाइलियल, माइक्रो-मैक्रोनोड्यूल (मिश्रित), मैक्रोनोडुलर, सेप्टल (इंटरडेल्ड विभाजन को नुकसान के साथ)। क्लिनिक द्वारा, ईटियोलॉजी को ध्यान में रखते हुए: वायरल अल्कोहल, विषाक्त (दवा), कोलेस्टेटिक, संचय की सिरोसिस।

अस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम।

द डंप सिंड्रोम।

कोलेस्टैटिक सिंड्रोम।

पोर्टल हायपरटेंशन।

एंटीटॉक्सिक यकृत समारोह का उल्लंघन हेपेटोकेल्यूलर अपर्याप्तता, निष्क्रियता, बाध्यकारी, degreasing, रासायनिक यौगिकों की कटौती परेशान है: hyperastrogenism। खुद को संवहनी तारों के साथ प्रकट करता है, लाल "लिवर हथेलियों" (पाल्मर एरिथेमा), स्त्रीमास्टिया और पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में अमेनोरेरिया, बालों के झड़ने; हेमोडायनामिक्स का परिवर्तन; परिधीय प्रतिरोध में तेज परिवर्तन के कारण हाइपोटेंशन, बीसीसी, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म में परिवर्तन; सोडियम बॉडी में देरी, परिणामों के साथ बढ़ाया पोटेशियम उन्मूलन; अमोनिया, इंडोल, स्केटोल के खून में क्रमिक वृद्धि - एक हेपेटिक कोमा विकसित हो सकता है; हिस्टामाइन ® एलर्जी प्रतिक्रियाओं में वृद्धि; सेरोटोनिन को बढ़ाएं; यकृत प्रोटीन के संश्लेषण को कम करना; Hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia, hypoofibrinogenemia, एंजियोटेंसिन के स्तर में कमी; लौह, जो प्रोटीन के लिए सामान्य बाध्यकारी है, ऊतक बन जाता है; मैग्नीशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान का उल्लंघन; बिलीरुबिन देरी (संबंधित बिलीरुबिन-ग्लुकोरोनाइड) प्रतिष्ठित है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बाध्यकारी परेशान है, हाइपरबिलिरुबिनिया हो सकता है, लेकिन जांदी केवल 50% मामलों में उल्लेखनीय है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप: पोत नियोप्लाज्म लॉन्च किया गया है, धमनी-शिरापरक शंट्स उत्पन्न होते हैं। यह सब रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की ओर जाता है। 1 मिनट के लिए, 1.5 लीटर रक्त, उच्च दबाव के तहत, पोर्टल नस का दबाव होता है, जहाजों (नसों, एसोफैगस, पेट, आंतों, स्प्लेनिक धमनी और नसों के बवासीर) का विस्तार किया जाता है। पेट की विस्तारित नसों और एसोफैगस के निचले तीसरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का उत्पादन कर सकते हैं। नोड्स के रूप में बवासीर नोड्स के रूप में पाए जाते हैं, गिर सकते हैं और फटकार सकते हैं, हेमोराइडियल रक्तस्राव देते हैं। उपकुशल समुद्रतट नसों का विस्तार हो रहा है - "जेलिफ़िश का प्रमुख"।

Ascites गठन तंत्र:

ए) पेट्रोज़ नस में बढ़ते दबाव के कारण पेट की गुहा में तरल पदार्थ छीलना

बी) हाइपोलबाइनिया भी योगदान देता है, जिसके कारण ऑन्कोटिक दबाव प्लाज्मा दबाव नाटकीय रूप से कम हो जाता है।

सी) लिम्फ गठन टूट गया है - लिम्फ पेट की गुहा में तुरंत समय बिताना शुरू कर देता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप की अन्य विशेषताएं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पेट फूलना, वजन घटाने, मूत्र विलंब, हेपेटोलिनल सिंड्रोम के विकार: स्प्लेनोमेगाली, अक्सर हाइपरप्लेन फेनोमेना (ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया) के साथ।

निष्पक्ष: हेमोराइडल नसों का निरीक्षण, एसोफैगस की नसों का विस्तार (एक्स-रे, फाइब्रोगैस्ट्रोस्ट्रोपी)। अव्यवस्थित एंडोथेलियल सिस्टम के हिस्से में परिवर्तन: हेपेटो और स्प्लेनोमेगाली, पॉलीलिम्फोएकियाडेगोपैथी, इम्यूनोलॉजिकल परिवर्तन और एंटीबॉडी टिटर की बढ़ोतरी - सिरोसिस के उत्साह के साथ; पैरोल लार ग्रंथियों में वृद्धि; ट्रॉफिक उल्लंघन; ड्यूपिट्रेन के अनुबंध (रेशेदार, फिंगर्स के अनुबंध में हथेली एपोन्यूरोसिस फैब्रिक का पुनर्जन्म)। तंत्रिका तंत्र से उच्चारण परिवर्तन।

क्लिनिक की विशेषताएं:

वायरल सिरोसिस (Postzepatitis)।

अधिक बार वायरल हेपेटाइटिस से जुड़ा हुआ है। नेक्रोसिस जोन्स (पोस्ट्नूरोटिक सिरोसिस का पुराना खिताब) के साथ यकृत के फोकल घाव की विशेषता। यह सिरोसिस का एक बड़ा रूप है, एक क्लिनिक एक सक्रिय हेपेटाइटिस जैसा दिखता है। हेपेटोकेल्यूलर अपर्याप्तता सभी यकृत कार्यों के उल्लंघन के लक्षण हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप प्रकट होता है। जीवन अवधि 1-2 साल। मौत का कारण एक हेपेटिक कोमा है।

शराब सिरोसिस। अपेक्षाकृत सौम्य आय। प्रारंभिक पोर्टल उच्च रक्तचाप विशेषता है। अक्सर घाव की व्यवस्थितता - न केवल यकृत, बल्कि सीएनएस, परिधीय तंत्रिका तंत्र, मांसपेशी प्रणाली इत्यादि भी परिधीय न्यूरिट्स हैं, बुद्धि कम हो जाती है। शायद मायोपैथी (विशेष रूप से कंधे की मांसपेशियों के अक्सर शोष)। तीव्र वजन, भारी हाइपोविटामिनोसिस, मायोकार्डियोपैथी की घटना। अक्सर पेट, पैनक्रिया (गैस्ट्र्रिटिस, पेट के अल्सर, अग्नाशयशोथ) से पीड़ित होता है। एनीमिया।

एनीमिया के कारण:

ए) विटामिन की एक बड़ी कमी (अक्सर एनीमिया हाइपरक्रोमिक, मैक्रोसाइटिक, विटामिन बी 12 की कमी

बी) आयरन की कमी

d) जिगर पर इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव

ई) वैरिकाज़-विस्तारित नसों से रक्तस्राव। इसके अलावा, हाइपरलैकिटोसिस, धीमी गति से, अक्सर मनाया जाता है, लेकिन इसे तेज किया जा सकता है; हाइपोप्रोटीनिया।

बिलिली सिरोसिस। पित्त - कोलेस्टासी के ठहराव के साथ स्थित है। अक्सर 50-60 साल की उम्र में महिलाओं में होता है। अपेक्षाकृत सौम्य। त्वचा खुजली के साथ पत्तियां, जो पीलिया से पहले दिखाई दे सकती हैं।

कोलेस्टेसिस प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है, साथ ही सिरोसिस: प्राथमिक - कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का परिणाम, माध्यमिक - कूड़ेदार कोलेस्टेस का नतीजा।

त्वचा के अलावा, हेलमी के अन्य लक्षण विशेषताएं हैं: ब्रैडकार्डिया, हाइपोटेंशन, हरे रंग की त्वचा रंग।

हाइपरकोलेस्टेरोलीमिया के लक्षण: Xantomatosis, स्टेटो सीटर। कोलेस्टेसिस भी हड्डी के टुकड़ों को बढ़ाने, ऑस्टियोपोरोसिस की ओर जाता है। क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि बढ़ जाती है। बिलीरुबिन 2 मिलीग्राम% तक सीधे। जिगर बढ़ गया है, घना। द्वितीयक पित्त सिरोसिस, पूर्ववर्ती या पुनरावर्ती दर्द सिंड्रोम (अधिक बार पित्त तरीकों में एक पत्थर) के साथ। यह भी होता है कि ठंड, बुखार, पित्त चाल की सूजन के अन्य संकेत भी होते हैं। बढ़ी हुई दर्द रहित यकृत, बारीक रचित। प्लीहा कभी नहीं बढ़ता।

दवा सिरोसिस। दवाओं और उनके असहिष्णुता के उपयोग की अवधि पर निर्भर करता है: ट्यूबज़ाइड, पीएएसके, जीन की तैयारी और अन्य एंटी-तपेदिक दवाएं; अमिनज़ीन (इंट्राहेपासिन कोलेस्टेसिस का कारण बनता है), iprazid (माओ का अवरोधक - 5% एक जिगर की क्षति का कारण बनता है), एक सर्वेक्षण, गैर कार्यकर्ता आदि।

यह अक्सर कोलेस्टैटिक की तरह होता है। पोर्टल हायपरटेंशन। साइरोड गतिविधि संकेतक: तापमान वृद्धि, उच्च एंजाइम गतिविधि, प्रगतिशील चयापचय विकार, अल्फा -2 और गामा ग्लोबुलिन, सिलिक एसिड की उच्च सामग्री में वृद्धि।

क्रमानुसार रोग का निदान

पूरक ब्लॉक। यह हेपेटिक नस (थ्रोम्बिसिस, जन्मजात संकुचन) में रक्त बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है। बैचैरी सिंड्रोम। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां इस बात पर निर्भर करती हैं कि पोर्टल उच्च रक्तचाप कितनी जल्दी प्रगति करता है।

सनी ब्लॉक। भव्य नस (थ्रोम्बिसिस, बाहर से संपीड़न) के नुकसान से जुड़ा हुआ है। क्लिनिक गंभीर दर्द, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, यकृत कार्यों का तेज़ व्यवधान है।

Intrahranny पोर्टल ब्लॉक - लिवर सिरोसिस। यदि कोई स्पष्ट ईटियोलॉजिकल कारक नहीं है, तो स्प्लेनोग्राफी का उपयोग करें (विपरीत पदार्थ को प्लीहा में पेश किया गया है और 6-7 सेकंड के बाद यह यकृत से लिया गया है)। यदि बिलीरी सिरोसिस होता है, तो कोलेस्टेस (प्राथमिक या माध्यमिक) के स्तर को सेट करना आवश्यक है। पित्तगोलोगी का प्रयोग करें।

संचय (हेमोक्रोमैटोसिस) की सिरोसिस - वर्णक सिरोसिस, कांस्य मधुमेह, एक एंजाइम की कमी से जुड़ा हुआ है जो प्रोटीन के साथ संचार करता है और इस प्रकार इसके अवशोषण को विनियमित करता है। इस मामले में, आयरन दोष आंतों में सख्त रूप से अवशोषित होता है और प्रोटीन से बाध्य नहीं होता है, यह यकृत, त्वचा, पैनक्रिया, मायोकार्डियम में प्लग इन होना शुरू होता है, कभी-कभी एड्रेनल ग्रंथियों में। यकृत में, लौह रेस कोशिकाओं में जमा होता है - एक बड़ा ठीक-चिपकने वाला यकृत होता है। सेक्स हार्मोन की निष्क्रियता अक्सर परेशान होती है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के प्रभुत्व संकेत। त्वचा में भूरे रंग के गंदे पिगमेंटेशन होते हैं, वही श्लेष्म झिल्ली, त्वचा विशेष रूप से अंधेरा हो जाती है यदि लोहे को एड्रेनल ग्रंथियों में स्थगित कर दिया जाता है - अधिवृक्क अपर्याप्तता का लक्षण। पैनक्रिया को नुकसान के साथ - मधुमेह मेलिटस का सिंड्रोम। मायोकार्डियम के साथ, गंभीर अपरिवर्तनीय लय विकार। डायग्नोस्टिक्स के लिए, लौह के स्तर निर्धारित होते हैं, मातृत्व बायोप्सी यकृत।

विल्सन-कोनोवोव की बीमारी एक और संचय सिरोसिस (हेपेटोलेंटिकुलर अपघटन) है। यह रोग एक जन्मजात दोष से जुड़े तांबा विनिमय के उल्लंघन पर आधारित है। रक्त प्लाज्मा में सामान्य एकाग्रता 100-120 μg% है, और इस राशि का 9 3% ceruloplaspasmin के रूप में है और सीरम एल्बमिन से जुड़े केवल 7% है। Ceruloplasmine में तांबा दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया यकृत में की जाती है। Ceruloplasmin अल्फा -2 ग्लोबुलिन है, और इसके प्रत्येक अणु में 8 तांबे परमाणु होते हैं। रेडियोसोटोप विधियों में पाया गया कि हेपेटोलेंटिकुलर अपर्याप्तता के साथ, उल्लंघन सेरुलोप्लाज्मिन के संश्लेषण के लिए आनुवांशिक दोष से जुड़ा हुआ है, यही कारण है कि यह नाटकीय रूप से कम हो गया है। उसी समय, तांबे को स्थिर रूप से कनेक्ट नहीं किया जा सकता है और ऊतकों में स्थगित नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, Ceruloplasmin की सामग्री सामान्य बनी हुई है, लेकिन इसकी संरचना बदलती है (अंश परिवर्तन का अनुपात)। यूसर, मस्तिष्क कोर, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों, कॉर्निया के लिए विल्सन-कोनोवलोव सिंड्रोम के साथ विशेष रूप से ट्रोपना तांबा। साथ ही, तांबा एक विषाक्त एजेंट के रूप में कार्य करना शुरू कर देता है, जिससे इन अंगों में विशिष्ट अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

यह यकृत और एक extrapyramidal तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता सिंड्रोम का एक संयोजन है। प्रवाह के लिए तीव्र और पुरानी रूपों को अलग करता है। तीव्र रूप कम उम्र की विशेषता है, यह उपचार के बावजूद बिजली और समाप्त होता है। यह अक्सर एक धीमी प्रवाह और लक्षणों के क्रमिक विकास के साथ एक पुरानी रूप होता है। पहले, निचले हिस्सों की अतिरिक्त पिरामिड मांसपेशी कठोरता (चाल और स्थिरता का उल्लंघन) प्रकट होता है। पार्किंसंसवाद की पेंटिंग धीरे-धीरे गठित की जाती है, फिर मनोविज्ञान (पैरानोइड प्रतिक्रियाएं, हिस्टीरिया) बदल जाती है। कभी-कभी हेपेटिक अपर्याप्तता सामने प्रदर्शन करती है: यकृत में वृद्धि, चित्र सिरोसिस या पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस जैसा दिखता है।

विभेदक विशेषता मानक की निचली सीमा पर 10 μg %% या तांबा के स्तर से नीचे एक हाइपोकॉपियम है, बहुत सारे तांबे मूत्र के साथ खड़े हैं - 100 μg / दिन से अधिक। एक सकारात्मक थाइमोल नमूना हो सकता है। एक महत्वपूर्ण लक्षण कैसर-फ्लेशर की अंगूठी (कॉर्निया की परिधि के साथ नीला-हरा या भूरा हरा है जो तांबा के बयान के कारण कॉर्निया के परिधि के साथ) है। उपचार का उद्देश्य तांबे को बाध्यकारी करना और इसे शरीर से समाप्त करना है: कॉपर (चॉकलेट, कोको, मटर, यकृत, राई रोटी) के अपवाद के साथ कपिनेल (डी-पेनिसिलिन), साथ ही एकता + आहार लागू करें।

लिवर सिरोसिस की जटिलताओं

खून बह रहा है।

संलग्न संक्रमण।

ट्यूमर की घटना।

यकृत का काम करना बंद कर देना

बिग लिवर अपर्याप्तता

यह रक्त प्रवाह में प्रोटीन चयापचय के विषाक्त उत्पादों की बड़ी मात्रा के प्रवाह पर आधारित है, जो यकृत को बेअसर करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं (अमोनिया, फिनोल, मेथियोनीन, ट्राइपोफैन, इंडोल, स्कैटोल)। गंभीर दो प्रकार के हेपेटिक कोमा:

हेपेटिक सेल कोमा (भारी)।

पोर्ट-कैवल फॉर्म।

पहला हेपेटिक कोशिकाओं के प्रगतिशील नेक्रोसिस से जुड़ा हुआ है, और इसके अतिरिक्त विषाक्त उत्पादों का गठन किया जाता है, इसलिए भारी क्लिनिक। पोर्टो-कैवल फॉर्म एक गेट नस में दबाव में तेज वृद्धि में उत्पन्न होते हैं - खुले हिस्सों में, रक्त की बूंदें शुरू होती हैं, यकृत के बाद, हेपेटिक कोशिकाएं पीड़ित होती हैं। नैदानिक \u200b\u200bसंकेत सेरेब्रिड-विषाक्त उत्पादों के संचय से जुड़े होते हैं। रक्त में, एक क्षारीय एसिड संतुलन परेशान होता है, डेयरी और पाइरुविक एसिड का अनुपात परेशान होता है। अम्लीय पक्ष में बदलाव इंट्रासेल्यूलर एसिडोसिस की ओर जाता है, जो मस्तिष्क और यकृत के एडीमा में खुद को प्रकट करता है।

एसिडोसिस पोटेशियम और इंट्रासेल्यूलर हाइपोकैलेमिया के प्रवेश में भी योगदान देता है। एक माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म उत्पन्न होता है, जो हाइपोकैलेमिया को आगे बढ़ाता है। Microcirculation टूट गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार के साथ, मानसिक स्थिति का उल्लंघन जुड़ा हुआ है: अप्रत्याशित कार्य, एडमिसिया, हेलुसिनेशन और बकवास, मनोवैज्ञानिक राज्य, कंपकंपी अंग, कमजोरी, मलिनता में वृद्धि। इसके बाद, नैदानिक \u200b\u200bऐंठन, अलग मांसपेशी समूहों में बदलकर, गंभीर मामलों में अनैच्छिक पेशाब, शौचालय हैं। धीरे-धीरे संक्रमण। जौनिस बढ़ रहा है, तापमान बढ़ता है। हेमोरेजिक सिंड्रोम जुड़ता है, यकृत को अक्सर आकार में कम किया जाता है (पीला यकृत एट्रोफी), त्वचा खुजली गायब हो जाती है (पित्त एसिड संश्लेषण का समापन)।

यकृत किसने भड़काना:

एसोफैगस (एनीमिया, हाइपोपोपोटीनिया) के वैरिकाज़ विस्तारित नसों से रक्तस्राव।

रक्त अपघटन उत्पादों की आंत से निलंबन - नशा आगे बढ़ रहा है।

दवाओं का स्वागत, विशेष रूप से हेपेटोटोक्सिक (बार्बिट्यूरेट्स, मॉर्फिया समूह)।

संक्रमण संक्रमण।

आहार का उल्लंघन (अतिरिक्त प्रोटीन - अमोनियम नशा)।

भारी परिचालन हस्तक्षेप।

शराब की खपत।

80% रोगी अल्पविराम में मर जाते हैं।

सिरोसिस का उपचार

उन्मूलन, यदि संभव हो, ईटियोलॉजिकल कारक।

आहार: तालिका एन 5 - हार्ड-प्रति-विस्फोट वसा का उन्मूलन, समूह बी के विटामिन की पर्याप्त संख्या, कुक नमक का प्रतिबंध। उचित प्रोटीन सीमा। प्रोटीन एक स्तर तक सीमित है जिस पर अमोनियम नशा के कारण एन्सेफेलोपैथी का कोई संकेत नहीं है।

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा

ए) यदि हेपेटिक अपर्याप्तता प्रचलित है - ग्लूकोज, विटामिन बी, एस, एट अल।, सिरपार।

बी) पोर्टल उच्च रक्तचाप और आरोइट के साथ - VeroSperon, प्लाज्मा रिफाइनरियों, अनाबोलिक हार्मोन, एक मूंछ आहार के साथ एक परिसर में वेतन।

सी) कोलेस्टेसिस के लक्षणों के साथ - फेनोबार्बिटल, कोलेस्टिरमाइन 15 मिलीग्राम / दिन के अंदर, वसा-घुलनशील विटामिन ए और डी, कैल्शियम ग्लुकोनेट।

डी) कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स के संभोग संक्रमण पर।

रोगजनक चिकित्सा

प्रेडनिसोन 20-30 मिलीग्राम / दिन, साइटोस्टैटिक्स; Imuran 50-100 मिलीग्राम / दिन, spamped, delagil।

संकेत:

ए) उत्तेजना का चरण, सक्रिय चरण में बढ़ी हुई प्रतिरक्षी प्रतिक्रियाशीलता के संकेत

बी) प्राथमिक बिलीरी सिरोसिस।

हेपेटिक अपर्याप्तता का उपचार

55 ग्राम / दिन तक सीमित प्रोटीन के साथ आहार।

दैनिक आंतों की सफाई रेचक या एनीमा।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का दमन: तैयारी मौखिक रूप से या जांच के माध्यम से प्रशासित होती है: कनामाइसिन सल्फेट 0,5x2, ampicillin, tetracycline 1g / दिन,

यकृत समारोह में सुधार करने के लिए: कोकरबॉक्साइलेज 100 मिलीग्राम / दिन, पाइरोडॉक्सिन का समाधान 5% 2.0, साइनोकोबोलिन 0.01% 1.0 का एक समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड 5% 20.0, ग्लूकोज, पोटेशियम की तैयारी का एक समाधान।

एसिड-क्षारीय संतुलन को पुनर्स्थापित करने के लिए - सोडियम बाइकार्बोनेट 4% इन / सी।

Panangin 30.0, prednisone 120-150 मिलीग्राम वी / बी, ड्रिप। मॉर्फिन और मूत्रवर्धक पेश करना असंभव है।

साइकोमोटर उत्तेजना के साथ: जीएबीए 100 मिलीग्राम / किलो रोगी वजन, हेलोपेरिडोल, एनीमा 1.0 में क्लोरोरोरहाइड्रेट।

अमोनिया को बेअसर करने के लिए: 1-आर्जिनिन 25-75 जी / दिन 5% ग्लूकोज समाधान द्वारा; ग्लूटामिक एसिड 30-40 मिलीग्राम।

लेवोडोपा 1-3 जी / दिन।

कोएनजाइम एक 240 मिलीग्राम।

ए-लिपोइक एसिड 65 मिलीग्राम।

पुरानी गैस्ट्र्रिटिस

आंतरिक बीमारियों से सबसे आम बीमारी। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस एक नैदानिक \u200b\u200bऔर रचनात्मक अवधारणा है।

श्लेष्म झिल्ली में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन गैर-विशिष्ट, सूजन प्रक्रिया फोकल या फैलाव हैं।

विकलांग पुनर्जन्म और एट्रोफी के साथ श्लेष्म झिल्ली का संरचनात्मक समायोजन।

गैर-विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां।

गुप्त, मोटर, आंशिक अविश्वसनीय कार्यों के विकार।

पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की आवृत्ति हर साल बढ़ रही है। 1, 4 ® पर, प्रत्येक, पॉलीथोलॉजिकल बीमारी 70 साल में हो सकती है, लेकिन असली कारण अज्ञात है। 2 समूह, तथाकथित ईटियोलॉजिकल कारक:

Exogenous।

पोषण के शासन और लय का लंबे समय तक उल्लंघन; विशेष गुणवत्ता वाले भोजन, परेशान पेट का लंबा उपयोग; शराब का लंबा उपयोग; लंबे समय से धूम्रपान; गैस्ट्र्रिटिस ड्रग्स (सल्फोनामाइड्स, रिस्पाइन, पोटेशियम क्लोराइड) का दीर्घकालिक उपयोग; वर्चुअलिटी (धूल, क्षार और एसिड के जोड़े) के साथ लंबे समय तक संपर्क - तीव्र गैस्ट्रोजन कारक। अब वह पूछताछ की है।

अंतर्जात।

लंबे तंत्रिका वोल्टेज; एंडोक्राइन (मधुमेह मेलिटस, थिरोटॉक्सिसोसिस, हाइपोथायरायडिज्म); क्रोनिक विटामिन बी -12, लौह की कमी; पुरानी गुर्दे की विफलता में पुरानी अतिरिक्त विषाक्त पदार्थ; पुरानी संक्रमण, एलर्जी रोग; सीएच और फुफ्फुसीय विफलता के साथ हाइपोक्सिया।

एंडो- और exofactors का संयोजन आमतौर पर महत्वपूर्ण है।

रोगजनन

सामान्य रोगजनक तंत्र:

क्षति, पेट के सुरक्षात्मक श्लेष्म झिल्ली बाधा की सफलता।

केंद्रीय लिंक लौह उपकला के पुनर्जन्म का नाकाबंदी है; वहाँ unoccupied कोशिकाएं हैं। नाकाबंदी के कारण ज्ञात नहीं हैं। नतीजतन, ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, दोषपूर्ण कोशिकाओं की तेजी से अस्वीकृति। कोशिकाओं का नियोप्लाज्म अस्वीकृति के पीछे होता है। नतीजतन, यह मुख्य और हेडकेस कोशिकाओं के एट्रोफी की ओर जाता है।

Perestroika Epithelium उपकला प्रकार - enteraliation।

इम्यूनोलॉजिकल विकार - क्लैड कोशिकाओं, जाति के आंतरिक कारक और यहां तक \u200b\u200bकि मुख्य कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी।

स्ट्रिकलैंड मेक के में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार:

1. अंटाल श्लेष्मा की स्थिति

आमतौर पर सामान्य

आमतौर पर गैस्ट्र्रिटिस

2. संस्थापक श्लेष्म की स्थिति

आमतौर पर गैस्ट्र्रिटिस

आमतौर पर सामान्य

3. क्लैड कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी

4. रक्त में गैस्ट्रिन स्तर

5. हानिकारक एनीमिया के साथ संचार

अनुपस्थित

निजी तंत्र। एक्सोफैक्टर्स के कारण गैस्ट्र्रिटिस की विशेषताएं:

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन प्राथमिक-भड़काऊ, घुसपैठ, सूजन, हाइपरमिया हैं।

हार एंथ्रल विभाग से शुरू होती है और पूरे पेट (एंथ्रल विस्तार) में वितरित की जाती है।

धीमी प्रगति।

एंडोजेनस कारकों से जुड़े:

गैर-भड़काऊ प्रकृति में प्राथमिक परिवर्तन, भड़काऊ घटक माध्यमिक, कमजोर व्यक्त किया जाता है।

पेट के निकायों के साथ शुरू होता है।

एट्रोफी और अचिलिया जल्दी विकसित होते हैं।

एंथल (पिलोरोडुोडेनिटिस, दर्द गैस्ट्र्रिटिस) की सुविधा।

रोगजन्य द्वारा पेप्टिक अल्सर के करीब है:

संस्थापक ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया।

गुप्त गतिविधि में सुधार।

श्लेष्म झिल्ली को अमीरों की क्षति।

गैस्ट्र्रिटिस की ईटियोलॉजी में हेलिकोबैक्टर पायलोरी का बहुत महत्व है। उनकी विशेषताएं:

यूरिया सक्रिय रूप से विभाजित है, खुद को अमोनियम क्लाउड के साथ घिरा हुआ है, यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड से ही सुरक्षा करता है।

पीएच \u003d 2 पर जीवन शक्ति रखता है।

उच्च उत्प्रेरक गतिविधि और फॉस्फेटस गतिविधि ® फागोसाइटोसिस के खिलाफ सुरक्षा।

हमारे पास एसएम का वर्गीकरण है। Ryssa। ईटियोलॉजी के अनुसार: पूर्व और अंतर्जात।

मॉर्फोलॉजी द्वारा:

सतह।

बिना किसी एट्रोफी के ग्रंथियों की हार के साथ।

एट्रोफिक (मॉडरेट, व्यक्त, समृद्ध के साथ)।

हाइपरट्रॉफिक।

अंटाल।

Erosive।

एक कार्यात्मक आधार के अनुसार:

एक सामान्य गुप्त कार्य के साथ।

गुप्त विफलता के साथ।

उच्च समारोह के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह द्वारा:

चरण छूट।

Afested।

सुगमकरण का सुझाव देना।

विशेष प्रकार: कठोर, विशाल हाइपरट्रॉफिक - भोजन की बीमारी। Polypose।

कोई विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं हैं, जो रोग की हाइपरडियग्नोसिस की ओर जाता है। यह नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना रिसाव हो सकता है। गैस्ट्रोस्कोपी और दृष्टि बायोप्सी की भूमिका बहुत अच्छी है।

7 मुख्य सिंड्रोम हैं:

गैस्ट्रिक डिस्प्सीसिया का सिंड्रोम। हाइपर के साथ - अधिक बार दिल की धड़कन, खट्टा बेलना; हाइपो - मतली के साथ, कड़वा सड़ा हुआ बेल्चिंग।

दर्द सिंड्रोम, 3 प्रकार:

a) खाने के तुरंत बाद जल्दी दर्द

बी) देर से, 2 घंटे के बाद भूख; एंथ्रल डुओडेनिटिस की विशेषता।

सी) 2-लहर, जब डुओडेनाइटिस संलग्न होता है।

आंतों के फैलाव सिंड्रोम, गुप्त विफलता में।

डंपिंग मशीन - कमजोरी खाने के बाद, चक्कर आना।

Polygipovitaminosis। जलती हुई भाषा, दांतों के छापे रहते हैं। मुंह, छीलने, चमड़े के नुकसान, नाखून नाजुकता के कोनों में गायन।

AVAMIC: आयरन और बी 12।

Asthenonevrotic। यह अक्सर महिलाओं में होता है।

एक उद्देश्य अध्ययन के साथ, थोड़ा सा पता चला है, पैल्पेशन के साथ - विपरीत क्षेत्र में छोटी नीचीता। के + की कमी देखी जा सकती है (ईसीजी पर देखा गया: एसटी और नकारात्मक टी की कमी), कैल्शियम की कमी, क्षार, एंजाइमेटिक परिवर्तन, पॉलीगंडर एंडोक्राइन सिंड्रोम सिंड्रोम (यौन कार्य का उल्लंघन, मध्यम अधिवृक्क विफलता) हो सकता है।

इंतिहान:

नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण।

ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया पर कैल।

हिस्टामाइन परीक्षण।

एक्स-रे (गैस्ट्र्रिटिस के एक्स-रे संकेत नहीं हैं), अल्सरेटिव बीमारी और कैंसर के साथ भेदभाव के लिए आवश्यक है।

एकाधिक, सौतेली बायोप्सी का लक्ष्य जीजीएस।

थर्माोग्राफी 100% मामलों में प्रकट होती है।

5 जटिलताओं के समूह:

एनीमिया - इरोज़िव और एट्रोफिक में होता है।

रक्तस्राव - erosive के साथ।

अग्नाशयशोथ, cholecystitis, enterocolitis।

पूर्ववर्ती राज्य और अल्सर, विशेष रूप से जब soudowed।

आमाशय का कैंसर।

यह साबित हुआ है: एंथ्रल विभाग को प्राथमिक नुकसान और एक एंटोकार्डियल विस्तार (एक स्वस्थ और रोगी कार्डियाक विस्तार (एक स्वस्थ और रोगी के कपड़े के बीच सीमा पर सीमा पर) के रोगियों। परिवार के कैंसर का इतिहास संभावना से 4 गुना अधिक है रोग की कमी। इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की कमी, द्वितीय रक्त समूह आरएच +। शुरुआती कैंसर के संकेतों में पहले मौजूदा लक्षण की प्रकृति में परिवर्तन शामिल है, छोटे संकेत सिंड्रोम, अभूतपूर्व कमजोरी का उदय, भोजन की तेजी से संतृप्ति, भूख में गिरावट ।

एक नियम के रूप में, अस्पताल के बिना एक आउट पेशेंट।

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

जटिलताओं की उपस्थिति।

एक अलग निदान की आवश्यकता मुख्य रूप से पेट के कैंसर के साथ है।

उपचार अंतर्निहित बीमारी से एंडो के साथ, गुप्त गतिविधि, बीमारी के चरणों पर निर्भर करता है।

आहार के सिद्धांत: यांत्रिक, रसायन, तापमान स्पेयर; दिन में 4-5 बार भोजन। सख्ती से कोमल पोषण में भोजन हानिकारक है - एक आहार से एक विकलांग व्यक्ति। गुप्त अपर्याप्तता के साथ, तालिका एन 2 में पर्याप्त सामाजिक कार्रवाई है। संग्रहीत और बढ़ी स्राव के साथ, तालिका एन 1. जब उत्तेजना - 1-बी।

9 मुख्य दवा समूह:

गुप्त विफलता के मामले में: 1 कला का प्राकृतिक गैस्ट्रिक रस। भोजन के दौरान चम्मच। भोजन के दौरान 1/4 कप पानी में एचसीएल 10-15 गिरता है। AZDEN-PEPSSIN - 1 टैब। भोजन के दौरान भी 1/2 कप पानी में भंग करें।

एंजाइमेटिक दवाएं: पैनक्रेटिन, उत्सव, पैनज़िनोर्म, होलीनेज़िम, मेक्साजा, आदि

Antispasmodics: Colyololics (Hypersecretion के साथ): मंच, मेटाकिन, एट्रोपिन, mullopic (गैलिडर, लेकिन-shpa, papaverine)।

एंटासिड्स: उच्च स्राव के साथ, आधा-एपोइनॉक्स के साथ: अल्मागेल, बाउज मिश्रण (इसकी संरचना: ना बाइकार्बोनेट 8.0, एनए फॉस्फेट 4.0, ना सल्फेट 2.0 - 0.5 लीटर पानी) - दिन के दौरान पीएं। 1-2 चम्मच (3-बार आहार के साथ) + 1 चम्मच सोने के पहले भोजन के बाद Vicalin, Vicair, Almagel 1 और 2.5 घंटे, प्रति दिन केवल 7 चम्मच।

उधार, भूख में सुधार करने के लिए उपयोग, अक्सर कम गुप्त गतिविधि के साथ: भूख, अनार का रस, डंडेलियन रूट (1 चम्मच उबलते पानी पर 1 चम्मच, 20 मिनट, ठंडा, तनाव और भोजन से 30 मिनट पहले 1/4 कप जोर दें)।

सूजनरोधी। सबसे अच्छा डी नोल है।

धनराशि जो पुनर्जन्म में सुधार करती है: विटामिन, मेटाकाइल, पेंटॉक्सिल, सागर बकथर्न तेल 1 चम्मच दिन में 3 बार, नेब्रोल, रिटेलबिल।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग मुख्य रूप से खराब एनीमिया के तहत किया जाता है।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी: मेथनिडाज़ोल, एमोक्सिसिलिया, नैनिडिक्सिक एसिड की तैयारी।

फिजियोथेरेपी महान देखभाल के साथ: घातक के मामूली संदेह पर बिल्कुल असंभव है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का विकास:

बढ़ती एट्रोफी और अहिलिया।

पेप्टिक रोग में परिवर्तन।

कैंसर में परिवर्तन।

आप वसूली की अनुमति दे सकते हैं।

अल्सरेटिव रोग

यह एक आम पुरानी आवर्ती बीमारी है, जो मुख्य रूप से पेट की दीवार या 12-रोज़वूमन में अल्सर की उपस्थिति के साथ मौसमी उत्तेजनाओं से विशेषता है। लेकिन पिछले 10 वर्षों में, मौसमी एक स्नेहक बन गई है - गर्म मौसम में भी बढ़ना शुरू हो गया है। स्थानीयकरण को पिलोरोडोडेनल और औसत दर्जे में बांटा गया है।

एटियलजि

तंत्रिका मानसिक तनाव।

पोषण।

जन्म में विरासत में प्राप्त जैविक दोष।

वंशानुगत पूर्वाग्रह की भूमिका निस्संदेह है, खासकर पिलोरोडोडेनल स्थानीयकरण में।

बाहरी योगदान कारक:

Alimentary। श्लेष्म झिल्ली और भोजन पर एक नकारात्मक क्षुद्र प्रभाव जो गैस्ट्रिक रस के सक्रिय स्राव (5 दिनों में श्लेष्म भोजन की चोट के मानदंड में) को उत्तेजित करता है। तीव्र, मसालेदार, धूम्रपान किए गए खाद्य पदार्थ, ताजा स्नोब (पाई, पेनकेक्स), बड़ी मात्रा में भोजन, ठंडे भोजन, सबसे अधिक अनियमित पोषण, सुखाने, परिष्कृत उत्पादों, कॉफी।

धूम्रपान - विश्वसनीय रूप से।

शराब का प्रत्यक्ष उल्विट्रोजेनिक प्रभाव साबित नहीं होता है, हालांकि इसमें एक शक्तिशाली नारा प्रभाव पड़ता है और इसमें एंटासिड नहीं होता है।

एससीए की आवश्यकता: संरक्षण / आक्रामकता। यदि सुरक्षा और आक्रामकता बराबर है, तो अल्सरेटिव बीमारी नहीं होगी। जैसे ही उनमें से कुछ का उल्लंघन होता है, पैथोलॉजी उत्पन्न होती है।

रोगजन्य (आंतरिक) को प्रभावित करने वाले कारक:

एसिड-पेप्टिक - एचसीएल के स्राव में वृद्धि, एचसीएल के विकास में शामिल 6 कोशिकाओं में वृद्धि।

क्षार ग्रहणी-अग्निशामक रस के प्रवेश को कम करना।

गैस्ट्रिक रस के स्राव और क्षारीय डुओडनल सामग्री के स्राव के बीच समन्वय का उल्लंघन।

गैस्ट्रिक एपिथेलियम श्लेष्मा का टूटना (मुल्कलीकोप्रोटीन, श्लेष्म झिल्ली में योगदान। इस पदार्थ को गैस्ट्रिक सर्फोकैटर कहा जाता है, इसमें श्लेष्म परत को शामिल किया जाता है और इसे जला से बचाता है)।

पेप्सिनोजेन के उल्सिरोजेनिक अंश का स्राव।

सुरक्षात्मक कारक:

सब्लिफ्टिंग लेयर में पर्याप्त केशिका रक्त प्रवाह।

पेट के संरक्षक पीजी कोशिकाओं का विकास।

पेट की कोशिकाओं और 12-पैन और बाइकार्बोनेट्स के उत्पादन द्वारा श्लेष्म के स्राव की उत्तेजना। इसे प्रतिबिंबित किया जाता है (ओब्लास्टिक माध्यम में योगदान)।

1 9 83 में, वॉरेन और मार्शल कैंपिलोबैक्टर पायोरी - ग्राम (-) सर्पिल जैसी जीवाणु के श्लेष्म झिल्ली से अलग थे; इस जीवाणु को एक कारण के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, यह प्रक्रिया के क्रोनिकिज़ेशन में योगदान देता है, खोल के सुरक्षात्मक गुणों को कम करता है, इसमें mucinase और ureaznaya गतिविधि है:

Ureaznaya - यूरिया को तोड़ देता है और अमोनियम के बादल के साथ खुद को चारों ओर घूमता है, जो पेट की अम्लीय सामग्री से जीवाणु को पुन: उत्पन्न करता है। Muzinase इस तथ्य में प्रकट होता है कि श्लेष्म के सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हुए श्लेष्म टूट जाता है।

कैंपिलोबैक्टर स्वस्थ लोगों में पाया गया था। इसे अक्सर पिलोरोडोडेनल अल्सर में पाया जाता है, लेकिन हमेशा नहीं, इसका मतलब है कि इसकी उपस्थिति अल्सर के गठन में मुख्य बात नहीं है। नीचे की दीवारों और शरीर में, सूक्ष्म जीव दुर्लभ है, यह अक्सर गैस्ट्रिक श्लेष्मा की कोशिकाओं के बीच पाया जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हिस्टामाइन वसा कोशिकाओं का स्राव। हिस्टामाइन वसा कोशिकाओं का स्राव बढ़ाया जाता है, जो अल्ट्राएमेरेशन के लिए माइक्रोकिर्यूलेशन ® स्थितियों का उल्लंघन करता है।

टाइप बी के गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार एक अल्सर उत्पन्न होता है, को परिवर्तित और स्वस्थ श्लेष्मा के बीच जंक्शन पर स्थानीयकृत किया जाता है। पेप्टिक बीमारी अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी के बिना लागू नहीं की जाती है, उदाहरण के लिए, एन का प्रभाव नोट किया गया था। वैगस, हालांकि हाल ही में उनकी भूमिका अतिरंजित है। सीएनएस - पिलोरोडोडेनल अल्सर चिंता, उदासीनता, दावे में वृद्धि, चिंतित-फोबिक, हाइपोकॉन्ड्रीक एस-एम।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण: प्री-, सबकार्डियल, प्रीबिलार्ड विभाग, 12-रोज़वूमन का एक बल्ब। चरणों के अनुसार: पूर्वनिर्धारित राज्य (डुओडेनिटिस, गैस्ट्र्रिटिस बी) और अल्सर।

चरण: उत्तेजना, डूबने उत्तेजना, छूट।

अम्लता द्वारा: Ahlorohydria के साथ उन्नत, सामान्य, कम के साथ।

बीमारी की उम्र से: युवा, बुजुर्ग।

जटिलताओं द्वारा: रक्तस्राव, छिद्रण, pervisserite, स्टेनोसिस, malignation, प्रवेश।

एक मेडियोलॉजिस्ट अल्सर के साथ पूर्वनिर्धारित राज्य के संकेत:

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, विशेष रूप से 35-40 से अधिक वर्षों की उम्र में।

दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और विकास।

खट्टा सामग्री और दिल की धड़कन के साथ उल्टी, उल्टी के बाद, दर्द कम हो गया है।

12-बढ़ी आंत के साथ:

जैसाइज्ड वंशानुगत इतिहास, यह अक्सर युवा (35-40 वर्ष तक), पतला, वनस्पति लेबलिटी के साथ पतला होता है।

एक स्पष्ट डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम, दिल की धड़कन - कभी-कभी वर्ष या दो से पहले। उत्तेजित फैटी, नमकीन भोजन, सुखाने। भोजन के 1-2 घंटे बाद, दर्द दिखाई देता है, पैल्पेशन में दर्द हो सकता है, अम्लता का स्तर रस में ऊंचा हो जाता है। भविष्यवाणी राज्य के लिए एक्स-रे: मोटर-निकासी डिसफंक्शन, पिलोरोस्पस्म, विरूपण हो सकता है जो एट्रोपिन के प्रशासन के बाद गायब हो जाता है। बीपी एफजीएस अक्सर क्षरण, गैस्ट्र्रिटिस के संकेत, द्वारपाल (स्पैम या अंतर) के कार्य का उल्लंघन करते हैं।

बाईं ओर epigastrium में दर्द के पेट के एक अल्सर के साथ, दाईं ओर epigastrium में 12-रोसेन अल्सरेशन के साथ, कभी-कभी दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रियम में। अपरिहार्य (छोटी वक्रताशीलता) -अप और बाएं, कभी-कभी कार्डियालिया का अनुकरण करते हुए, जब पेट के शरीर में स्थानीयकरण आमतौर पर कोई विकिरण नहीं होता है, तो हाइपोकॉन्ड्रियम में 12 / एन, ब्लेड के नीचे पीठ (विकिरण periveriaceite की अधिक विशेषता है - नहीं - नहीं एक ताजा प्रक्रिया)। दर्द की तीक्ष्णता अल्सर की गहराई पर निर्भर करती है, खासतौर पर अल्सर को घुमाने के लिए, यहां दर्द बहुत तीव्र है। Kallese Ulcers व्यावहारिक रूप से दर्द रहित हैं।

पेट के अल्सर के साथ, 2-3 मिनट के बाद दर्द दिखाई देता है, 1.5-2 घंटे तक रहता है, लेकिन यह बिल्कुल ऐसा नहीं है। अल्सर के लिए, खाने के बाद, 12 / एन को सच्ची भूख नाइटोच द्वारा चिह्नित किया गया है।

वे ट्रिगर दर्द, स्पैसन, लेकिन-एसएचपीए, एट्रोपिन और अन्य स्पस्मोडिक्स भी रोकते हैं, हीटर भी: एक पेप्टिक बीमारी इंगित करने के बाद निशान। पुरुषों में अतिरिक्त दूध लोहे अल्सरेटिव बीमारी का आनुवांशिक मार्कर है।

Disposs:

पेट में जलन। समतुल्य दर्द। भोजन के तुरंत या 2-3 घंटे बाद, 12 / पी की सबसे विशेषता। रिफ्लक्स ezophagitis।

बेल्चिंग पेट के अल्सर की अधिक विशेषता है, अक्सर हवा, और सड़े हुए - स्टेनोसिस का संकेत।

मतली - एंथ्रल अल्सर के लिए।

उल्टी - द्वारपाल के कार्यात्मक या कार्बनिक स्टेनोसिस के साथ, और जटिल अल्सर के साथ शायद ही कभी।

आमतौर पर सहेजा या भूख, विशेष रूप से अल्सर 12 / हिम्मत के साथ, लेकिन स्टीनोफोबिया - अपेक्षित दर्द के कारण भोजन का डर है।

आंतों के कार्य:

3-5 दिनों के लिए प्रकाशक एक बल्ब 12 / हिम्मत, "भेड़" कुर्सी में अल्सर के स्थानीयकरण की विशेषता है, एक बड़ी आंत का स्पास्टिक डिस्पेंस। सीएनएस से परिवर्तन - खराब नींद, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक लेबलिटी - अल्सर 12 / पीएस के साथ।

अनैमिक डेटा एकत्र करते समय, ध्यान में रखें: दर्द और दिल की धड़कन और अन्य सभी संकेतों की उपस्थिति के साथ बीमारी की अवधि, जब "आला" की खोज की गई थी - आरजी या एफजीएस, आवृत्ति और उत्तेजना की अवधि, मौसमी। क्या रोक दिया गया है, एक काले कुर्सी और अन्य जटिलताओं के बारे में पूछें। इलाज, आनुवंशिकता, आखिरी उत्तेजना, जिसके साथ यह जुड़ा हुआ था, भोजन का सेवन की नियमितता, कैंटीन पर जाकर, देखें कि उसके दांत बरकरार हैं या नहीं। तनावपूर्ण स्थितियां, प्रतिस्थापन योग्य काम, व्यापार यात्राएं, आदि धूम्रपान, शराब। नुकसान से: माइक्रोवेव, कंपन, गर्म दुकान, सेना में सेवा।

उद्देश्य से: पतला, अस्थिर - 12 / पी। लेकिन वजन घटाने हमेशा विशेषता नहीं है। यदि भाषा का किनारा तीव्र है, तो निपल्स हाइपरट्रॉफी हैं - एचसीएल के स्राव में वृद्धि हुई है। यदि पेट खींचा गया है और दर्दनाक है - perivescereite, perigrasites, peridodenitis, प्रवेश। उच्चारण लाल त्वचा आभास, गीले हथेलियों।

प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया को ढूंढना संभव है, लेकिन इसके विपरीत, धीमी गति बल्ब 12 / पी है। लेकिन अक्सर एरिथ्रोसाइटोसिस।

ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया पर कैल। यदि, एफजीएस से पहले चेतावनी या बिल्कुल नहीं, क्योंकि खतरनाक।

पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का अध्ययन करना। एक खाली पेट का अनुमान लगाया जाता है और एसिड गठन समारोह के विभिन्न मॉड्यूलेशन के साथ होता है।

अथाह विधि (एसिडोटेस्ट) टैब। प्रति ओएस - वे एचसीएल के साथ बातचीत करते हैं, परिवर्तन, मूत्र के साथ खड़े हो जाते हैं। एकाग्रता से, चयन के दौरान, अप्रत्यक्ष रूप से एचसीएल की मात्रा का न्याय करना संभव है। विधि बहुत मोटा है, इसका उपयोग तब किया जाता है जब संवेदन का उपयोग करना असंभव होता है, या क्रिंग जनसंख्या के लिए।

Leporsky विधि। एक खाली पेट की मात्रा अनुमानित है (आमतौर पर 20-40 मिलीलीटर)। पारा हिस्से की गुणात्मक संरचना का अनुमान लगाया गया है: 20-30 mmol / l - सामान्य अम्लता का मानक, 15 - मुक्त अम्लता के लिए। यदि मुफ्त अम्लता शून्य है - लैक्टिक एसिड की उपस्थिति, एक ट्यूमर संभव है। फिर उत्तेजना की जाती है: गोभी काढ़ा, कैफीन, शराब समाधान (5%?), मांस शोरबा। नाश्ता की मात्रा 200 मिलीलीटर है, 25 मिनट में गैस्ट्रिक सामग्री (अवशेष) की मात्रा का अध्ययन किया जाता है - आमतौर पर 6080 मिलीलीटर, फिर एक अलग हिस्से में हर 15 मिनट। अगले घंटे में वॉल्यूम - प्रति घंटा वोल्टेज। कुल अम्लता 40-60 है, मुफ्त 20-40 आदर्श है। स्राव के प्रकार का अनुमान। जब अधिकतम (उत्तेजना या प्रकाशन प्रकार का स्राव)।

हिस्टामाइन के साथ माता-पिता की उत्तेजना (गर्मी, हाइपोटेंशन की भावना होगी। जीबी, आईबीएस, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ सावधानी। मानदंड एक प्रवाह दर / घंटा एचसीएल एक घंटे में उत्पादित एसिड की मात्रा है। इसके अलावा, बेसल स्राव अनुमानित है: 1.5-5.5। हिस्टामाइन को शरीर के वजन के 0.1 मिली / 10 किलोग्राम इंजेक्शन दिया जाता है। एक घंटे बाद, वॉल्यूम 8-14 मिमीोल / घंटा होना चाहिए। अधिकतम स्राव अनुमानित हिस्टामाइन की अधिकतम खुराक (4 गुना से अधिक) पर अनुमानित है - एक घंटे के बाद, वॉल्यूम 16-24 मिमीोल / घंटा है।

हिस्टामाइन के बजाय पेंटगास्ट्रिन का उपयोग करना बेहतर है।

पीएच-मेट्रॉन - सेंसर के साथ एक जांच का उपयोग करके सीधे पेट में अम्लता में परिवर्तन: पीएच को शरीर में एक खाली पेट और एक एंथ्रल विभाग (6-7) द्वारा मापा जाता है, जो हिस्टामाइन की शुरूआत के बाद एंथ्ररल विभाग 4-7 में सामान्य होता है ।

2. गैस्ट्रिक रस के प्रोटीलाइटिक समारोह का मूल्यांकन। पेट के अंदर जांच के विसर्जन के साथ जांच करें, और इसमें एक सब्सट्रेट है। एक दिन के बाद, जांच निकाली जाती है और परिवर्तन सीखा जाता है।

3. रेडियोग्राफिक परिवर्तन:

"आला" कम से कम 2 मिमी के सत्यापन की उपलब्धता है।

अभिसरण।

एक आला के चारों ओर अंगूठी के आकार का सूजन रोलर।

निशान विक्रय।

अप्रत्यक्ष संकेत:

आपातकालीन पेरिस्टलिस्टिक पेट।

बड़े वक्रता - "उंगली" का लक्षण। पल्पेशन के दौरान स्थानीय दर्द।

अल्सर के एक्स-रे स्थानीयकरण 12 / हिम्मत बल्बों की पिछली दीवारों के सामने अक्सर पाए जाते हैं।

गुरविच के लिए तैयारी की जाती है यदि पेट के श्लेष्मा की सूजन होती है तो एमिडोपिरिन का 1 ग्राम पानी के एक गिलास में भंग हो जाता है + 300 मिलीग्राम एनेस्थेसिया x 3 बार दिन में 3 बार + 1 मिलीलीटर adreguline 20- बूंदों की कमी का 0.1% , पतला और पीना। 4-5 दिनों के लिए। एफजीएस बनाना सुनिश्चित करें। पूर्ण संकेत स्राव और अहिलिया + एक अल्सर के संदेह में कमी है। बायोप्सी बनाओ।

विरोधाभास: आईबीएस, एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों, एसोफैगस के विविधता, ब्रोन्कियल अस्थमा, हाल ही में खून बह रहा है।

पुराने लोगों में अल्सरेटिव बीमारी की विशेषताएं: यदि 40-50 वर्षों के बाद अल्सर बनता है, तो मेसेंटेरोलॉजिकल जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को बाहर करना आवश्यक है। मिटाए गए, कोई दर्द नहीं, डिस्प्लेप्टिक विकार। यह अक्सर पेट के स्थानीयकरण के कोण के साथ संयुक्त होता है, जो मुश्किल काम में प्रकट होता है: रोगियों के पास मेसेंटेरल जहाजों और ororts के एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।

जटिलताओं

पेरिडोयोडाइट्स, परिजनीय, पर्विसराइट - दर्द की प्रकृति में बदलाव, लय दर्द गायब हो जाता है, विशेष रूप से शारीरिक कार्य में स्थायी, तीव्र हो जाता है, भोजन के बाद विभिन्न स्थानों में विकिरण हो सकता है।

10-15% रक्तस्राव। रक्त मिश्रण या इसके बिना उल्टी है। टार के आकार की कुर्सी (मेलेन) अक्सर हेमोडायनामिक विकारों के साथ होती है, हेमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री में परिवर्तन, एक तीव्र एनीमिया का गठन होता है। Fsh ध्यान से करते हैं।

प्रवेश 6-10% - तीव्र भेड़िया दर्द प्रकट होता है, खासकर पैनक्रिया में प्रवेश के साथ।

छिद्रण - किंज दर्द, उल्टी, आदि यह पेरिटोनिटिस विकसित करता है। छिद्रण कमजोर हो सकता है, अगर ग्रंथियों ने छिद्रणीय छेद को कवर किया है। आरजी - सबफ्रैग गैस संचय।

कैंसर में अल्सर की पुनर्जन्म। यह बुजुर्गों और सेनेइल युग के चेहरे से ग्रस्त है। दर्द स्थायी, भूख, मतली, मांस के लिए घृणा, शरीर के वजन में कमी, अह्लोरोहीड्रिया तक गैस्ट्रिक स्राव को कम करने, ग्रेगर्सन की प्रतिरोधी सकारात्मक प्रतिक्रिया, ऊंचा ईएसओ और एनेप्राइजेशन के प्रतिरोधी सकारात्मक प्रतिक्रिया से कम हो जाता है।

गेटकीपर का निशान स्टेनोसिस:

चरण - खाद्य विलंब के कारण एपिसोडिक उल्टी, आवृत्ति 2-3 दिनों में 1 बार।

चरण गुरुत्वाकर्षण, दैनिक उल्टी की निरंतर भावना है, बड़े पैमाने पर ईव पर भोजन खाया जाता है।

चरण - उच्चारण स्टेनोसिस, कठिनाई के साथ पानी गुजरता है, गैस्ट्रिक पेरिस्टलिस्टिक, स्पलैश का शोर दिखाई देता है। उल्टी कृत्रिम रूप से उत्पन्न हो रही है, एक पीस गंध के साथ उल्टी जनता।

1 रोगी को सामान्य व्यक्ति के रूप में होना चाहिए; दिन में 3-4 बार - प्रति दिन 7 एंटासिड रिसेप्शन (2 x 3 + 1 प्रति रात)। पोर्टेबिलिटी की संख्या एंटासिड्स (एल्यूमिनियम - कब्ज, मैग्नीशियम - दस्त)। अल्मागेल, फॉस्फोल्युगल।

2 दवाएं जो एचसीएल उत्पादों को कम करती हैं: मुख्य रूप से एच 2 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स: 80-90% तक बेसल स्राव को कम करें, उत्तेजित अम्लता को 50% तक कम करें, मोटरसाइकिल गैस्ट्रोइन्सीिंग मोटरसाइकिंग को प्रभावित न करें, गैस्ट्रिक रस के उत्पादों को कम करें।

तैयारी:

प्रति दिन 800-1000 मिलीग्राम (1 टैब। 200 मिलीग्राम) सिमेटिडाइन। रात के लिए 6 सप्ताह के लिए + 1 खाने के 3 बार ले लो, फिर एफएसएच पकड़ने के लिए; यदि छूट हर हफ्ते 200 मिलीग्राम की खुराक को कम करने, या प्रति रात एक सप्ताह से 400 मिलीग्राम को कम करने के लिए है, तो उनके पास 2 और सप्ताह होना चाहिए, फिर रात के लिए 2 सप्ताह 1 से 1 टैब और रद्द करें। आप प्रभाव को रोकने के लिए आम तौर पर प्रति रात 200-400 के लिए आवेदन कर सकते हैं।

एक और तरीका: 800-1000 मिलीग्राम एक बार रातोंरात, रद्द करें, पिछले विधि के रूप में।

RANITIDINE (Ranisanan, Zantak) 2 टैब। (150 मिलीग्राम) 2 रिसेप्शन पर, रात (प्रति सप्ताह) के लिए 1 टैब को कम करने के लिए 4-6 सप्ताह के बाद, और 2 सप्ताह और रद्द करें।

एक और विकल्प: प्रति रात 300 मिलीग्राम। इसलिए, कोई मामले नहीं थे ताकि अल्सर ठीक नहीं हो सके, लेकिन 10-15% रोगी एच 2 हिस्टामिनोब्लॉकार्स के प्रतिरोधी हैं। हमें यह याद रखना चाहिए! प्रतिरोध, यदि एक सप्ताह के बाद दर्द सिंड्रोम से गायब नहीं होता है, लेकिन इसकी तीव्रता में केवल कमी होती है - इसका मतलब है कि दवा अभी भी मान्य है।

फ़ैमोटिडिन (गैस्ट्रोसिटी, अल्ट्राफामाइड) 80 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम - दैनिक खुराक।

निजातिडिन (एक्सआईडी), जबकि हमारे पास यह नहीं है।

1000 मिलीग्राम Cimetidine + 300 मिलीग्राम रानीटिडाइन + 80 मिलीग्राम famotidine। चूंकि ये दवाएं रद्दीकरण सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें अचानक रद्द करना असंभव है; बीमारी की शुरुआत में, सुनिश्चित करें कि रोगी के उपचार के दौरान पर्याप्त मात्रा में पर्याप्त मात्रा है।

दुष्प्रभाव:

रद्दीकरण सिंड्रोम।

पेट के नाइट्रोसोनफ्रिटिक वनस्पति का निपटान, और यह कैंसरजनों का उत्पादन करता है।

केवल cimetidine के लिए विशेषता है: चक्कर आना, कमजोरी, मनोविज्ञान में परिवर्तन का कारण बन सकता है - गले में स्किज़ोफ्रेनिया कभी असाइन नहीं करते हैं!

इसके अलावा Cimetidine Antandrogen प्रभाव में - एक आदमी उपयोग के समय बाँझ हो जाता है।

यदि अल्सर के आकार 5 मिमी तक हैं, तो क्षरण के साथ, एक आउट पेशेंट के साथ इलाज किया जा सकता है।

प्रोटॉन पंप अवरुद्ध उपकरण: omeprazole (चम्मच)। एक कैप्सूल में प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार। बहुत तेज और विश्वसनीय कार्रवाई। अल्सर 100%। कोई दुष्प्रभाव नहीं।

सुरक्षा कारकों में सुधार: डी नोल। (Tribimol)। एचसीएल की एक छोटी राशि की उपस्थिति में, क्षरण या अल्सर पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है। कैंपिलोबैक्टर पायोरी (जीवाणुनाशक + बैक्टीरियोस्टैटिक एक्शन) को नष्ट कर देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में लगभग अवशोषित और कार्य नहीं करता है। 120 मिलीग्राम (1 टैब\u003e भोजन से पहले 40-60 मिनट के दिन 4 बार)। मल को काला रंग दिया जाता है। इसका उपयोग मोनोथेरेपी या एच 2 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के साथ किया जा सकता है, लेकिन अघुलनशील यौगिकों का गठन ® 1.5-2 घंटे के अंतराल के साथ उपयोग करने से बचने के लिए संभव है।

Sukralfat। (वेंटर, क्रफैट) में एल्यूमीनियम होता है, जो एल्यूमीनियम-प्रोटीन का एक परिसर बनाता है, अल्सर डालता है + में एंटासिड गुण होते हैं। 40-60 मिनट के लिए प्रति दिन 4 जी। खाने से पहले + रातोंरात। MedioBascular अल्सर के साथ प्रभाव। दक्षता डी-नोला की तुलना में थोड़ा कम हो सकती है, यह विशिष्ट रूपों पर निर्भर हो सकती है। गैस्ट्रज़ेपिन।

सैलकोसुरिल - यह एक गैर-विशिष्ट दवा है। सभी ऊतकों में विनिमय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, अल्सर पर एनेस्थेस पर कोई आश्वस्त डेटा नहीं।

मूत्र पथ रोग

तीव्र ग्लोमेरुलोफ्राइटिस

यह संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की एक बीमारी है जिसमें अधिमानतः दोनों गुर्दे की केशिकाओं को हराने के साथ। हर जगह वितरित। 12-40 साल की उम्र में अक्सर बीमार, कुछ हद तक एक आदमी। ठंड और आर्द्र जलवायु, मौसमी बीमारी वाले देशों में अधिक बार।

एटियलजि

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए, नेफ्रोजेनिक उपभेद 1, 3, 4, 12, 49 का रोगजनक। स्ट्रेप्टोकोकल ईटियोलॉजी का प्रमाण है:

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (एंजिना, ओडोंटोजेनिक संक्रमण, साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, आदि) के साथ संचार, साथ ही साथ त्वचा रोग - आरवाईजी, स्ट्रेप्टोडर्मिया;

लेकिन अ)। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अक्सर मुंह से बेदखल होता है;

b)। तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस वाले मरीजों के खून में, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन पाए जाते हैं: स्ट्रेप्टोलिसिन 0, स्ट्रेप्टोकिनेज, हाइलूरोनिडेज़;

में)। फिर रक्त में विरोधी विशिष्ट एंटीबॉडी की सामग्री को बढ़ाता है;

घ)। प्रायोगिक जेड संभव है।

रोगजनन

रोगजन्य विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों की भूमिका निभाता है।

साधारण एंटीबॉडी का गठन। एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स गुर्दे झिल्ली पर बस सकता है, क्योंकि इसमें समृद्ध संवहनीकरण होता है, तो ज्यादातर बड़े जमा का निपटारा होता है। एंटीजन एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया गुर्दे झिल्ली पर ही खेला जाता है, जबकि एक पूरक, जैविक सक्रिय पदार्थ होते हैं: हिस्टामाइन, हाइलूरोनिडेज़, पूरे जीव की केशिकाएं भी पीड़ित हो सकती हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन गुर्दे केशिकाओं के एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचा सकता है, बेसल झिल्ली, गुर्दे के ट्यूबल के उपकला - ऑटोमेंटिब्रोड्स बनते हैं, एंटीजन एंटीबॉडी प्रतिक्रिया होती है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं एंटीजन के रूप में कार्य करती हैं।

गुर्दे और स्ट्रेप्टोकोकस बेसल झिल्ली में आम एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचनाएं होती हैं, इसलिए स्ट्रेप्टोकोकस में सामान्य एंटीबॉडी एक साथ नुकसान पहुंचा सकते हैं और बेसल झिल्ली एक क्रॉस-प्रतिक्रिया है।

इस तथ्य का सबूत कि रोगजन्य का आधार प्रतिरक्षा प्रक्रिया है, यह है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और तीव्र जेड की शुरुआत के बीच हमेशा एक समय अंतराल होता है, जिसके दौरान एंटीजन और एंटीबॉडी जमा होते हैं और 2-3 सप्ताह होते हैं।

मॉर्फोलॉजी

यह बाद के इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोफ्लोरेसेंस के साथ जीवन बायोप्सी के तहत निर्धारित किया जाता है: कूल्हों के रूप में प्रतिरक्षा परिसरों के बयान का पता लगाएं।

लेकिन अ)। Intrakapillar Glomerulonephritis - चिंता अंत entothelium, इसका प्रसार गुजर रहा है, बेसल झिल्ली मोटाई, इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है।

b)। Extracapillary Glomerulonephritis - परिवर्तन न केवल जहाजों को प्रभावित करते हैं, बल्कि धनुष कैप्सूल के एक आंत के पत्रक का प्रसार भी है, जिसके परिणामस्वरूप टेंगल मर रहा है। यह नुकसान का एक कठिन रूप है।

यह रोग सिरदर्द, सामान्य चेतावनी के साथ शुरू होता है, कभी-कभी मतली, भूख की कमी होती है। ओलिगुरिया और यहां तक \u200b\u200bकि हिंसा भी हो सकता है, वजन में तेजी से बढ़ता है। अक्सर इस पृष्ठभूमि पर, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, घुटनों के हमले। बुजुर्ग बाईं ओर दिल की विफलता के संभावित अभिव्यक्तियां हैं। पहले दिनों में, आमतौर पर चेहरे पर सूजन दिखाई देती है, लेकिन निचले हिस्से में गंभीर मामलों में पैरों पर हो सकती है। बेहद दुर्लभ हाइड्रोटोरैक्स और ascites। बीमारी के पहले दिनों में 180/120 मिमी एचजी तक नरक।

सिंड्रोम और उनके रोगजन्य

मूत्र सिंड्रोम - मूत्र विश्लेषण द्वारा:

लेकिन अ)। हेमेटुरिया: 20% मैक्रोहेमेटेरिया में परिवर्तित + अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं, मांस घावों के रंग के मूत्र।

b)। प्रोटीनुरिया, उच्च शायद ही कभी, अधिक बार मध्यम से 1%। उच्च प्रोटीनुरिया झिल्ली के एक महत्वपूर्ण घाव की बात करता है।

में)। मध्यम ल्यूकोसाइटुरिया (ल्यूकोसाइटूरिया पायलोनफ्राइटिस - अग्रणी सिंड्रोम के साथ)।

घ)। सिलेंड्रिया - हाइलिन सिलेंडरों (प्रोटीन कास्ट), गंभीर मामलों में, लाल रक्त कोशिकाओं से रक्त सिलेंडरों।

इ)। अनुपात, क्रिएटिनिन सामान्य है, कोई Azotemia नहीं है।

Evelkers, उनके कारण:

लेकिन अ)। गुर्दे फ़िल्टरिंग में तेज कमी एनए और एच 20 देरी है।

b)। माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म;

में)। हिस्टामाइन और Hyaluronidase की रक्त सामग्री में वृद्धि के परिणामस्वरूप सभी जहाजों की केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि;

घ)। ढीले फाइबर में एक प्रमुख देरी के साथ तरल पदार्थ का पुनर्वितरण।

उच्च रक्तचाप, इसके कारण:

ए) हाइपरफेडरेशन (हाइपरवोलेमिया) के परिणामस्वरूप कार्डियक उत्सर्जन को मजबूत करना;

b)। गुर्दे इस्किमिया के कारण रेनिन उत्पादन को मजबूत करना;

में)। संवहनी दीवार में सोडियम देरी - इसकी सूजन और कैटेचोलामिनम के प्रति संवेदनशीलता में सुधार;

घ)। अवसादरोधी हास्य कारकों (अग्रदूत और किनिनोव) के उत्सर्जन को कम करना।

उच्च रक्तचाप 3-4 महीने रख सकता है। क्लिनिक की प्रकृति से, टैंक और monosimtptomic प्रतिष्ठित है।

प्रयोगशाला निदान

मूत्र सिंड्रोम।

Rebarga का परीक्षण फ़िल्टरिंग में एक तेज गिरावट है।

रक्त मानदंड से।

एसई का त्वरण हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी के ईसीजी संकेतों पर - बीमारी की शुरुआत के लगभग 2 सप्ताह बाद।

एक्स-रे दिल के आकार में वृद्धि।

जटिलताओं

रोग के पहले दिनों से विकसित हो सकते हैं और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मृत्यु का मुख्य कारण हैं।

आउट्रागिया ने वाहनों को अपर्याप्तता छोड़ दिया: पुरानी उम्र में, विशेष रूप से पिछले कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी में। इसके कारण: वेंट्रिकल्स के तीव्र वॉल्यूमेट्रिक अधिभार, रक्तचाप में अचानक तेजी से वृद्धि (दिल तैयार नहीं है); मायोकार्डियम की हार स्वयं (डिस्ट्रॉफी, विषाक्त क्षति)। यह सांस, खांसी, स्थिर घरघराहट, कार्डियक अस्थमा, ग्यारह सूजन से प्रकट होता है।

रेनल एक्लेम्पिया: उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज वृद्धि के कारण। मस्तिष्क की सूजन, ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: गंभीर सिरदर्द, पूर्ण अंधापन तक दृष्टि की हानि (निप्पल निप्पल, रेटिना अलगाव, कभी-कभी इसमें रक्तस्राव); भाषण का उल्लंघन, क्लोनिक आवेग, फिर टॉनिक। विशिष्ट एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे (भाषा का काटने, विद्यार्थियों का विस्तार, कई घंटों तक बेहोश राज्य)।

यूरिया, पूर्ण Anouria\u003e 3 दिनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है। यह दुर्लभ है।

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता: ओलिगुरिया, उल्टी, त्वचा खुजली की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली; जैव रासायनिक संकेतकों में वृद्धि।

क्रमानुसार रोग का निदान

विषाक्त गुर्दे: नशा, विषाक्तता, संक्रमण की उपस्थिति के संकेत।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस: गर्भपात का इतिहास, सुपरकोलिंग, मधुमेह, प्रसव। हाइजियल तापमान: 30-40 डिग्री सेल्सियस अक्सर, ओज़नोवी, शुरुआत में रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है। कोई एडीमा नहीं। उच्चारण leukocyturia। एक ओर कंबल क्षेत्र में उच्चारण दर्द (जब ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस 2-पक्षीय घाव)।

हेमोरेजिक वास्कुलाइटिस (गुर्दे का फॉर्म): हेमेटुरिया का अग्रणी संकेत; त्वचा अभिव्यक्तियां हैं।

पुरानी glomerulonephritis की उत्तेजना। रोग का कोर्स इस पर निर्भर करता है:

लेकिन अ)। प्रक्रिया की गुरुत्वाकर्षण;

b)। निदान और अस्पताल में भर्ती के समय का समय: 10 दिनों तक - वसूली का 80%, 20 दिनों के बाद - वसूली का 40%;

में)। आयु: 50 वर्षों के बाद, पूर्वानुमान भारी है;

घ)। उपचार की शुद्धता।

मानदंड मानदंड।

पूर्ण इलाज।

एक दोष के साथ वसूली।

वसूली 2-3 साल तक देरी कर सकती है, कभी-कभी एक पुरानी रूप में संक्रमण के साथ। इस मामले में, गुर्दे की बायोप्सी दिखाया गया है। प्रतिरोधी प्रोटीनुरिया - क्रोनिक एक्सपोनेंट (30%)।

ईटियोलॉजिकल कारक पर और जटिलताओं को रोकने के लिए निर्देशित।

बिस्तर व्यवस्था: गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार, गुर्दे फ़िल्टरिंग को बढ़ाता है, रक्तचाप को कम करता है। जब बढ़ते, हेमेटुरिया और प्रोटीनुरिया बढ़ते हैं। बिस्तर के शासन में कम से कम 4 सप्ताह।

आहार: गंभीर रूप से विस्तृत रूप के साथ - भूख मोड और प्यास (केवल मुंह को कुल्लाएं, छोटे बच्चे थोड़ा मीठे पानी दे सकते हैं)। इस तरह के आहार की पेशकश के बाद लगभग तेज तेंदुए की कमी और गुर्दे एक्लेम्पिया को पूरा करने के लिए कभी शुरू नहीं हुआ। इस तरह के आहार पर 1-2 दिन, फिर पानी 100-150 ग्राम, फलों के रस, सूजी दलिया के साथ चीनी; हाइपरक्लेमिया के कारण यह असंभव खनिज पानी और सब्जी के रस है, नाटकीय रूप से कुक नमक को सीमित करें। प्रोटीन 0.5 ग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन, एक सप्ताह से 1.0 ग्राम / किग्रा तक। फल केवल उबले हुए, कच्चे रस केवल।

एंटीबायोटिक्स: पेनिसिलिन दिन में 6 बार, सभी नेफ्रोटोक्सिक एंटीबायोटिक्स contraindicated हैं।

विरोधी भड़काऊ अर्थ: इंडोमेथेसिल (मेथिंडोल) 0.025 * 3 - टयूबिंग में प्रोटीन के व्यस्त अवशोषण को बेहतर बनाने में मदद करता है þ प्रोटीनुरिया को कम करता है।

Exensitizing एजेंट: Tueva 0.001 * 2; Supratine 0.25 * 3; पिपोल्फन; Dimedrol 0.03 * 3; कैल्शियम ग्लुकोनेट 0.5 * 3।

ओलिगुरिया के साथ: फ़ुरोसमाइड 40 मिलीग्राम है; Laziks 1% 2.0 वी / इन (बीमारी के पहले दिनों में), इंसुलिन मैनिटोल के साथ ग्लूकोज 40% 10.0 वी / वी।

Eclampsia पर: रक्तपात; अमीनज़ीन 2.5% 2.0 वी / एम; मैग्नीशिया 25% 20.0 वी / एम (निर्जलीकरण और शामक); पुनर्स्थापना 0.1 मिलीग्राम * 2-3 बार; डेक्सट्रान 10% 100.0।

दिल की विफलता में: रक्तपात; Laziks; ड्रग्स।

पुरानी ग्लोमेरुलोफ्राइटिस

यह प्रतिरक्षा उत्पत्ति के गुर्दे की एक द्विपक्षीय सूजन संबंधी बीमारी है, जिसे क्रमिक रूप से विशेषता है, लेकिन ग्लोमेर्युलर की स्थिर मौत, गुर्दे को झुर्रियों, धीरे-धीरे कार्य को कम करना, पुरानी गुर्दे की विफलता से धमनी उच्च रक्तचाप और मृत्यु का विकास।

आवृत्ति लगभग 4 प्रति 1000 उद्घाटन है। पुरुषों और महिलाओं की घटनाएं समान हैं। यह दुनिया के सभी देशों में पाया जाता है, लेकिन अधिक बार ठंड में।

एटियलजि

यह अंत तक स्पष्ट नहीं है, तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के इतिहास में, अन्य मामले स्पष्ट नहीं हैं। कभी-कभी एक उत्तेजक कारक को दोहराया जा सकता है टीकाकरण, दवा चिकित्सा - उदाहरण के लिए, एंटीपाइलेप्टिक एजेंट।

रोगजनन

प्रतिरक्षा तंत्र के दिल में। बेसलोलॉजिकल रूप से बेसल झिल्ली के क्षेत्र में इम्यूनोग्लोबुलिन और पूरक से युक्त प्रतिरक्षा परिसरों की जमा राशि मिलती है। प्रतिरक्षा तलछट की प्रकृति अलग हो सकती है: यदि कई, मोटे जमा, गंभीर हार हैं। कभी-कभी झिल्ली की प्रोटीन संरचना ही बदल सकती है।

वर्गीकरण

नैदानिक:

लेकिन अ)। अव्यक्त रूप - इन्सुलेट मूत्र सी-माँ के साथ नेफ्राइटिस।

b)। नेफ्रोटिक घटक (नेफ्रोनोर्फाइटिस) के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस। मुख्य अभिव्यक्ति नेफ्रोटिक एस - एम है।

में)। उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप बढ़ने के साथ आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

घ)। मिश्रित रूप।

हिस्टोलॉजिकल (बाद के इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के साथ लाइफटाइम बायोप्सी के आगमन के साथ उत्पन्न हुआ।

लेकिन अ)। न्यूनतम घावों के साथ पुरानी glomerulonephritis। ईमेल के साथ माइक्रोस्कोपी ने बेसमेंट झिल्ली में परिवर्तन का खुलासा किया, मुख्य रूप से अंडरकट में - कैविगन-बोमन के कैप्सूल की आंतों की शीट की कोशिकाएं। शोर की वृद्धि विलय हो गई है, जो प्रतिरक्षा तलछट के साथ एक एकीकृत प्रणाली का प्रतिनिधित्व करती है। क्लिनिक: अक्सर बच्चों में (65-80%)। पहले, उन्हें लिंडॉयड नेफ्रोसिस कहा जाता था, लेकिन यह गलत है, क्योंकि नेफ्रिसोसिस गुर्दे की नलिकाओं की हार है, और ट्रेंच यहां प्रभावित हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के अनुरूप: उच्चारण प्रोटीनुरिया (उच्च चयनिता) 33% तक हो सकती है; Hypoproteinemia (Hypoalbuminemia); प्लाज्मा ऑक्टेटिक दबाव (हाइपोक्सिया) की कमी के कारण सूजन, एडीमा तरल पदार्थ के कारण, रक्त प्रोटीन की संख्या और भी कम हो जाती है - हाइपोवोलेमिया, माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, एडीमा में वृद्धि; हाइपरचोलिसिनिया, साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि (3-5 हजार मिलीग्राम तक)। पहले, ऐसा माना जाता था कि हाइपरचोलिस्टीनिया प्रतिपूरक रूप से ऑन्कोटिक दबाव बढ़ाता है। अब यह स्थापित किया गया है कि लिपिड द्वारा ओनोसोटिक दबाव थोड़ा बढ़ता है। लिवर लिपोलाइटिक गतिविधि को कम करने में हाइपरकोलेस्टेरोलिया का कारण। आम तौर पर, यह एक सौम्य रूप है। मृत्यु दर लगभग कभी भी मौत की ओर ले जाती है, लेकिन एक क्रोधित गुर्दे के आधार पर संक्रमण, उच्च रक्तचाप, हेमेटुरिया का लगाव हो सकता है।

b)। जेड का झिल्ली संस्करण: बेसल झिल्ली अधिक गहराई से आश्चर्यचकित है। साधारण माइक्रोस्कोपी के साथ, झिल्ली तोड़ता है, इम्यूनोग्लोबुलिन और पूरक का एक बड़ा जमाव। क्लिनिक अक्सर नेफ्रोनोर्फाइटिस की तरह होता है। अधिक घातक के लिए। छोटे हेमेटुरिया, एक क्रमिक वृद्धि, माध्यमिक-झुर्रियों वाले गुर्दे में परिणाम।

में)। फाइब्रोप्लास्टिक विकल्प: बेसल झिल्ली में प्रक्रियाएं जल्दी ही जाती हैं, मेसैंगजी सक्रिय होती है, झिल्ली की और वृद्धि, ग्लोमेर्युलर की बढ़ती धीमी होती है। क्लिनिक: उच्च रक्तचाप, मूत्र सिंड्रोम कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, कभी-कभी मूत्र में केवल आवधिक परिवर्तन होते हैं, शुरुआत में कोई एडीमा नहीं होता है; फिर संपादन और उच्च रक्तचाप के साथ असली ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस प्रकट होता है। यह फॉर्म रोग के पाठ्यक्रम की अवधि में अनुकूल है, लेकिन लगभग हमेशा माध्यमिक-क्रोधित गुर्दे और पुरानी गुर्दे की विफलता में परिणाम देता है।

घ)। प्रजनन विकल्प: एक बड़े पैमाने पर प्रसार मुख्य रूप से संवहनी एंडोथेलियम (एंडोकैपिलरी प्रकार) है, जो कट्टरपल कैप्सूल के किनारे से असाधारण रूप से प्रसारण प्रकार है। अक्सर एक मिश्रित रूप, क्लिनिक धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट होता है।

इ)। झिल्ली-प्रजनन: बी) + जी)। विशेष रूप से उच्च रक्तचाप रोग के शास्त्रीय रूप के क्लिनिक के साथ पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप के रूप में हाइलाइट किया गया है, लेकिन मूत्र से परिवर्तन हैं। आंखों के नीचे परिवर्तन की सूखने से जीबी की तुलना में बड़ा हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस: Anamnesis महत्वपूर्ण है, बीमारी की शुरुआत से समय, अनुपात में अनुपात उच्च है, और पुरानी ग्लोमेरुलोफ्राइटिस में मूत्र के अनुपात में कमी हो सकती है। बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी को तेजी से व्यक्त किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप। एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन महत्वपूर्ण है - हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

उच्च रक्तचाप का घातक रूप: अब यह बेहद दुर्लभ है। प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप 260 / 130-140 या अधिक। आंखों के दिन में महत्वपूर्ण परिवर्तन। फिर, ब्लेड सिंड्रोम में शामिल हो सकते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस: Anamnesis अक्सर स्त्री रोग रोग, गर्भपात, सिस्टिटिस होता है। Subfebrile की प्रवृत्ति है। Pyuria। बैक्टीरियारा, प्रारंभिक मूत्र विशिष्ट वजन कम। पायलोनेफ्राइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति (कप शुरुआती स्कारोसिड्स उनके आकार को बदलते हैं)।

पॉलीसिस्टिक किडनी: 30-40 वर्षों में खुद को प्रकट करता है। दोनों पक्षों पर गुर्दे की उपस्थिति बढ़ी। रेडियोलॉजिकल - गुर्दे, सिस्ट के एक असमान त्यौहार किनारे की उपस्थिति। उच्च रक्तचाप, Azotemia। जल्दी पुरानी गुर्दे की विफलता देता है।

एमिलॉयडोसिस किडनी: आमतौर पर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की एक तस्वीर। लंबी पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है। अक्सर यकृत और प्लीहा के एमिलॉयडोसिस के साथ संयुक्त, आंतों (दस्त, थकावट, शरीर के वजन की हानि) का एमिलॉयडोसिस हो सकता है। प्राथमिक एमिलॉयडोसिस हो सकता है - इतिहास में कोई इंजेक्शन रोग नहीं है। बहुत पुराने लोगों में मिल सकते हैं; भाषा बहुत बड़ी हो जाती है (मुंह में फिट नहीं होती है), दिल में वृद्धि होती है। डायग्नोस्टिक्स कांगो पी से एक नमूने में मदद करता है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी या अमाइलोइड (आयोडीन के साथ) के लिए टूटने के साथ गुदा से बेहतर है।

मधुमेह ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस: अपरिचित मधुमेह के साथ होता है या जब यह गंभीर और खराब उपचार होता है। हाइलिन किडनी जहाजों होते हैं, गुर्दे के ग्लोमर की मौत।

क्लिनिक: केवल न्यूरोटिक सिंड्रोम, और केवल बाद के चरणों में उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता में शामिल हो गए हैं।

माइलोमा किडनी के साथ माइलोमा रोग: अक्सर, गुर्दे की क्षति के साथ, नेफ्रोटिक सिंड्रोम शामिल हो जाता है। निदान रक्त और अस्थि मज्जा के पैटर्न, रक्त के प्रोटीन अंशों में वृद्धि, रक्त में पैराप्रोटीन की उपस्थिति - बिन-जोन्स प्रोटीन में मदद करता है।

जब न्यूनतम परिवर्तन के साथ glomerulonephritis - अच्छा। वसूली एक दोष के साथ हो सकती है - छोटे लेकिन प्रगतिशील प्रोटीनुरिया। पुरानी गुर्दे की विफलता में अधिक बार प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

जटिलताओं

1. उच्च रक्तचाप के साथ - मस्तिष्क में हेमोरेज, रेटिना डिटेचमेंट।

2. नेफ्रोस्लेरोसिस के साथ - विभिन्न संक्रमणों का लगाव।

3. पुरानी गुर्दे की विफलता।

1. बढ़ते स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण - पेनिसिल।

2. उच्च रक्तचाप के साथ - hypotensive, saluretics - Furosemide, Laziks। खुराक मध्यम होना चाहिए, क्योंकि गुर्दे की क्षति के कारण, एक संचय हो सकता है। Veroshpiron।

3. ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं पर प्रभाव: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स केवल तभी होते हैं जब न्यूनतम घावों के साथ ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस एक पूर्ण और न्यायसंगत रीडिंग है, प्रभाव 80-100%: पूर्वनिर्धारित 40-60 मिलीग्राम / दिन। 3 सप्ताह। यदि उपचार कुशल है, तो सकारात्मक प्रभाव सकारात्मक प्रभाव के साथ 4 सप्ताह में दिखाई देगा, 5-10 मिलीग्राम / दिन की खुराक का समर्थन करने के लिए स्विच करें। एक वर्ष के दौरान। थेरेपी पाठ्यक्रमों का संचालन करने के लिए बेहतर है, क्योंकि साइड इफेक्ट्स कम हो जाते हैं: ए / 4 + 3 (4 दिन पूर्वनिर्जी, आराम के 3 दिन) 6/7 + 7, आप साइटोस्टैटिक्स - इमुरान 100 मिलीग्राम के साथ हार्मोन को जोड़ सकते हैं। चक्रवात 150-200 मिलीग्राम / दिन। साइटोस्टैटिक्स के फाइब्रोप्लास्टिक रूप के साथ असंगत हैं।

4. प्रोटीनुरिया को कम करने के लिए: इंडोमेथेसिन 0.025।

5. अनाबोलिक उपकरण: रिटेल (प्रोटीन संश्लेषण बढ़ाता है)।

6. Anticoagulants: हेपरिन - केशिकाओं, विरोधी आविष्कारकारी कार्रवाई में microcirculation में सुधार, लेकिन हेमेटुरिया में वृद्धि कर सकते हैं।

7. बड़ी खुराक में विटामिन, विशेष रूप से विटामिन "सी"।

8. ग्लूकोज 40% समाधान / सी में।

9. आहार चिकित्सा: वाटरनेल शासन (क्योंकि पानी और नमक की मात्रा एडीमा में घट जाती है): उच्च रक्तचाप के साथ, दिल की विफलता - जल सीमा: नाइट्रोजन की अनुपस्थिति में, प्रोटीन की मात्रा 1 जी / किग्रा वजन: भोजन के नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ वयस्कों में प्रोटीन अदालत में 2 जी / किग्रा तक बढ़ता है। प्रोटीन का नुकसान दैनिक मात्रा में पेशाब में निर्धारित होता है - 5 जी / दिन से अधिक प्रोटीनुरिया को भारी माना जाता है।

10. सामान्य मोड। बेडरूम - सबसे कठिन मामलों में।

11. Resortherapy।

12. फिजियोथेरेपी: डायथर्मी, गर्मी।

13. पुरानी संक्रमण foci की स्वच्छता।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली की गैर-विशिष्ट संक्रामक सूजन की बीमारी: लोच, कप और इंटरस्टिशियल किडनी फैब्रिक। वास्तव में, अंतरालीय जीवाणु नेफ्राइटिस, सभी गुर्दे की बीमारियों का 60%।

एटियलजि

हमेशा संक्रामक। आवृत्ति के अवरोही क्रम में मार्ग: आंतों की छड़ी, वलदार प्रोटीन, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, माइक्रोबियल एसोसिएशन, माइकोप्लाज्मा और वायरस, एल - बैक्टीरिया के रूप। लेकिन 30% मामलों में, रोगजनक को समझा नहीं जाता है - यह संक्रामक प्रक्रिया को बाहर नहीं करता है।

रोगजनन

1. संक्रमण के ध्यान से हेमेटोजेनस

2. बुलबुला के साथ अंडरोजेनस - यूरेटरल रिफ्लक्स, एक ऊपर की तरफ है।

अनिवार्य घटक:

1. संक्रमण की उपस्थिति।

2. यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, इंट्रा-कैटरिंग दबाव में वृद्धि।

3. गुर्दे और मूत्र पथ का प्रारंभिक नुकसान।

पूर्व प्रदान करना कारक:

1. मंजिल - अक्सर महिलाओं में, 2-3 गुना, 70% महिलाएं 40 साल तक बीमार होती हैं, और पुरुष बाद के होते हैं। महिलाओं में 3 महत्वपूर्ण अवधि:

ए) बच्चों की वापसी: इस अवधि के दौरान लड़कियां लड़कों की तुलना में 6 गुना अधिक होती हैं:

बी) सेक्स जीवन की शुरुआत:

ग) गर्भावस्था।

2. हार्मोनल असंतुलन: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और हार्मोनल गर्भ निरोधक।

3. चीनी मधुमेह, गठिया।

4. गुर्दे विसंगतियों और मूत्र पथ।

5. बड़े खुराक, फेनेसेटिन, एनाल्जेसिक, नेफ्रोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं में विक्षणीय आंतरिक नेफ्राइटिस (सल्फोनामाइड्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, विटामिन डी के प्रकार द्वारा दवा घाव।

कोई भी वर्गीकरण नहीं है। आवंटित करें:

मैं ए) प्राथमिक - गुर्दे और मूत्र पथ से पूर्व विकारों के बिना।

मैं बी) माध्यमिक - कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों (अवरोधक) के आधार पर, यह यूरोलॉजिकल बीमारियों से पहले है। प्राथमिक 20%, माध्यमिक 80%।

द्वितीय। एक और दो तरफा।

तृतीय। संक्रमण के प्रसार के संदर्भ में: हेमेटोजेनस, अधिक बार प्राथमिक, और मूत्रजन्य, अधिक बार माध्यमिक।

Iv। पाठ्यक्रम के लिए: जल्दी प्रगतिशील, आवर्ती और अव्यक्त।

वी। नैदानिक \u200b\u200bरूपों पर:

V.1। अव्यक्त।

V.2। आवर्तक।

V.3। उच्चतम।

V.4। रक्तहीनता से पीड़ित।

V.5। हेमेटेरिक (शिरापरक उच्च रक्तचाप और संवहनी जहाजों की अखंडता का उल्लंघन) के साथ जुड़ा हुआ है।

V.6। ना + और के + के नुकसान के साथ ट्यूबलर।

V.7। । क्लिनिक

शायद मास्क के तहत आगे बढ़ना।

1. अव्यक्त रूप - रोगियों का 20%। अक्सर कोई शिकायत नहीं, और यदि वहाँ है, तो कमजोरी, थकान में वृद्धि, कम अक्सर subfebrile। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, विषाक्तता हो सकती है। कार्यात्मक शोध कुछ भी प्रकट नहीं करता है यदि रक्तचाप में केवल दुर्लभ रूप से अप्रत्याशित वृद्धि, निचले हिस्से को खींचते समय हल्की दर्द। निदान प्रयोगशाला। बार-बार परीक्षण महत्वपूर्ण हैं: ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनियम + नमूना गैर काउंटी के 1 - 3 जी / एल से अधिक मध्यम नहीं। Schangaymer कोशिकाओं - माल्बी संदिग्ध है, लेकिन यदि 40% से अधिक अधिक हैं, तो यह पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता है। सक्रिय ल्यूकोसाइट्स को शायद ही कभी पता चला जाता है। 1 मिलीलीटर में ट्रू बैक्टीरियुरिया *****\u003e 10 5 बैक्टीरिया।

इसे साबित करने के लिए, प्रेडनिसोन के 30 ग्राम / बी और संकेतकों का मूल्यांकन करें (2 या अधिक बार ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स दिखाई दे सकती है)।

2. लगभग 80% पुनरावृत्ति। उत्तेजना और छूट का विकल्प। विशेषताएं: तापमान में वृद्धि के साथ इनक्सिकेशन सिंड्रोम, आईएनजीईएस, जो सामान्य तापमान पर भी हो सकता है, रक्त ल्यूकोसाइटोसिस के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में, ऊंचा ईएसपी, बाईं ओर स्थित, सी-जेट प्रोटीन। कंबल क्षेत्र में दर्द, 2-पक्षीय से अधिक बार, कुछ प्रकार के किडनी कोलिक में: दर्द असममित! रोगग्रस्त और हेमेटेरिक सिंड्रोम। हेमटेरिक सिंड्रोम अब अक्सर होता है, एक माइक्रो-जेन करने योग्य माइक्रोनेशन हो सकता है। रक्तचाप बढ़ाया सिंड्रोम का सबसे प्रतिकूल संयोजन: हेमेटुरिया + उच्च रक्तचाप -\u003e 2-4 साल पुरानी गुर्दे की विफलता के बाद।

3. उच्च रक्तचाप फार्म: लीड सिंड्रोम - रक्तचाप में वृद्धि, पहले और एकमात्र, मूत्र सिंड्रोम व्यक्त और असंगत नहीं हो सकता है। करने के लिए उत्तेजना खतरनाक है, क्योंकि यह रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।

4. एनीमिक शायद ही कभी। प्रतिरोधी हाइपोक्रोमिक एनीमिया एकमात्र संकेत हो सकता है। यह एरिथ्रोपोइटिन उत्पादों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, मूत्र सिंड्रोम व्यक्त और असंगत नहीं है।

5. हेमेटेरिक: मैक्रो हेमेटिक रिसीरेमेंट्स।

6. ट्यूबलर: मूत्र ना + और के + (नमक खोने वाली गुर्दे) के साथ अनियंत्रित घाटे। एसिडोसिस। हाइपोवोलेमिया, हाइपोटेंशन, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में कमी, ओपीएन हो सकता है।

7. Azothemic: पहली बार पहले से ही xp के लिए प्रकट होता है। हालाँकि। कमी।

निदान की स्थापना

1. एक रेडियोग्राफिक अध्ययन महत्वपूर्ण है। उत्सर्जित यूरिकोग्राफी (चिकित्सा में प्रतिगामी लागू नहीं होती है)। विषमता कार्यात्मक और संरचनात्मक। अनुमानित: आयाम, समोच्च, कप का विरूपण, टोन हानि, पायोरिनेरी रिफ्लक्स का पता लगाना, समेकन की छाया। आम तौर पर आयाम: पुरुषों में: दाएं 12.9 * 6.2 सेमी। 13.2 * 6.3 सेमी छोड़ दिया। महिलाएं: दाएं 12.3 * 5.7 सेमी: 12.6 * 5.9 सेमी छोड़ दिया। मूल्यांकन नियम: यदि 0.5 सेमी से भी कम बाईं ओर इसके झुर्रियों के लिए लगभग रोगजनक है ; यदि गुर्दे की लंबाई में अंतर 1.5 सेमी है और अधिक सही गुर्दे की झुर्रियों है। ए / यूरोग्राफी में मदद के साथ: प्रारंभिक चरण में, विपरीतता को हटाने में मंदी, कप और लोचैंक की विरूपण, एडीमा और घुसपैठ के कारण कपों को एसएफ कर रही है, फिर शिकन के कारण उनके अभिसरण।

2. रेडियोसोटोप विधियां। असममितता और कार्यात्मक हार की डिग्री प्रकट करें। सांख्यिकीय और गतिशील स्किंटिग्राफी लागू करें।

3. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।

4. गणना की गई टोमोग्राफी।

5. रेनल एंजियोग्राफी - छोटे जहाजों के विलुप्त होने के कारण "जला पेड़" की एक तस्वीर।

6. किडनी बायोप्सी। संकेत: ग्लोमेराउस पायलोनेफ्राइटिस के मिश्रित रूपों का संदेह और रक्तचाप में वृद्धि की प्रकृति के परिष्करण; नकारात्मक परिणाम पायलोनेफ्राइटिस को बाहर नहीं करता है, क्योंकि इसमें एक फोकल कैरेक्टर + बायोप्सी है: फोकल - इंटरस्टिशियल स्क्लेरोसिस और लिम्फोइड का घुसपैठ - हिस्टियोसाइटिक तत्व और न्यूट्रोफिल।

चरण के आधार पर मोड। बिस्तर के उत्तेजना के दौरान 1 - 2 सप्ताह, आप घर पर और कर सकते हैं। तापमान में कमी पर ध्यान केंद्रित करें। तापमान सामान्य होने पर केवल मोड का विस्तार करना। उत्तेजना से बाहर, शारीरिक परिश्रम में काफी सीमित नहीं है। संभोग संक्रमण, बिस्तर के लिए। भोजन: उत्तेजना चरण तेज व्यंजन, डिब्बाबंद, मादक पेय पदार्थ और कॉफी की एक सीमा है। नमक सीमा 5 - 8 ग्राम / दिन तक। 2 - 3 सप्ताह के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ 2 - 4 जी। (नमक का बहिष्कार एक ट्यूबलर रूप में एक खोने वाला बच्चा है)। पीने का तरीका सीमित नहीं है, 2 - 3 एल / दिन। सुनिश्चित करें कि बैक्यीरोस्टैटिक कार्रवाई के कारण क्रैनबेरी का रस विशेष रूप से उपयोगी है। छूट: 10 - 12 ग्राम / दिन।, रक्तचाप में वृद्धि के साथ 6 - 8 जी। गुर्दे की विफलता के साथ, पोषण विशेष है।

चिकित्सा उपचार। उत्तेजना के दौरान, सक्रिय एंटीबायोटिक थेरेपी: एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन, नायलिडिक्सिक एसिड की तैयारी, पालीन, संयुक्त दवाएं।

पहले दो हफ्तों में, एंटीबायोटिक्स + सल्फोनामाइड्स या एंटीबायोटिक्स + नोडिडिक्स एसिड। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए आवश्यकताएं:

1) अधिकांश पायलोनेफ्राइटिस रोगजनकों के लिए दक्षता:

2) नेफ्रोटोक्सिसिटी की अनुपस्थिति: Levomycetin, Zeparin, Tetracycline, gentamicin। सल्फोनामाइड से - लंबी अवधि की कार्रवाई, पुनर्वसन के बाद से: सल्फोपिरिडीज़ीन और सल्फाडिमेटॉक्सिन।

आंतों के चोपस्टिक और जीआर (+), जीआर (-) के साथ नाइट्रोफुराना: फुरडोनिन, फुरागिन, सोलाफुर में / ड्रिप में। उन्हें क्रैनबेरी निकालने के साथ संयुक्त करने की सिफारिश की जाती है। Nitrofurans के साथ Nitalixic एसिड संयुक्त नहीं है।

पालिना जीआर (+) और जीआर (-) पर कार्य करता है। इसमें एक सुविधा है: एक फोटोसेंसिटाइजिंग प्रभाव को कॉल करता है -\u003e आप सनबाथ नहीं कर सकते हैं।

संयुक्त दवाएं: 5-एनसीटी (5 - नाइट्रोक्सिहिनोलिन) - उनके नाइट्रोफुरन और ऑक्सीचिनोलिन की निरंतरता। बिसेप्टोल

2 छूट के चरण में दृष्टिकोण:

1. एक साल और उससे अधिक समय तक स्थायी निरंतर बहु-महीने का उपचार, ड्रग्स के क्रमिक परिवर्तन के साथ न्यूनतम खुराक में सभी दवाएं।

2. अंतःविषय उपचार: वसंत और शरद ऋतु में + उत्तेजना की अवधि के दौरान।

योजना Ryabova छूट के दौरान: पहला सप्ताह: 1 - 2 टैब। रात के लिए बिसेप्टोल। दूसरा सप्ताह: वॉलपेपर वॉलपेपर: बिर्च किडनी, लिंगोनबेरी शीट, कैमोमाइल। तीसरा सप्ताह: 5-एनओके 2 टैब। रात को। चौथा सप्ताह: Levomycetin 1 टैब। रात को।

उसके बाद, एक ही अनुक्रम, लेकिन दवाएं एक ही समूह से समान होती हैं।

एनीमिया + लौह की तैयारी, विटामिन बी 12, एरिथ्रोपोइटिन के साथ। नेफ्रोलिथियासिसी सिस्टिनल के साथ। एक तरफा लिथियासिस के साथ - इसका निष्कासन। उच्च रक्तचाप, सामान्य hypotensive दवाओं के साथ। गैंग्लिप्लॉकर्स के अपवाद के साथ। यह सैद्धांतिक रूप से माना जाता है कि 35% रोगियों को ठीक करना संभव है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

सीपीएन - शरीर की रोगजनक स्थिति, गुर्दे के कार्य की निरंतर प्रगतिशील हानि की विशेषता है।

एटियलजि

1) क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस।

2) क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (एक राय है कि मुख्य कारण)।

3) पॉलीसिस्टिक किडनी।

4) नेफ्रोस्लेरोसिस में परिणाम के साथ घातक उच्च रक्तचाप रोग।

5) गुर्दे की एमिलॉयडोसिस।

6) विभिन्न प्रकार के यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (यूरोलिथियासिस और अन्य)।

7) मधुमेह glomerulosclerosis।

8) एडेनोमा और प्रोस्टेट कैंसर (यूरोस्टेस का परिणाम)। सीपीएन - एक युवा पीठ में विकलांग और मृत्यु का लगातार कारण।

रोगजनन

1. नाइट्रोजन स्लैग का संचय:

ए) यूरिया\u003e 40 मिलीग्राम% (8 एमएमओएल / एल), लेकिन रक्त नाइट्रोजन दोनों अंतर्जात और बहिष्कार दोनों हो सकते हैं - भोजन से, लेकिन क्रिएटिनिन को निर्धारित करने के लिए गुर्दे की क्रिया बेहतर है।

बी) क्रिएटिन 1.0-1.2 मिलीग्राम% फ़िल्टरिंग से लिया गया है, इसलिए, फिर से शुरू करने के मामले में, फ़िल्टरिंग का फैसला किया जाता है।

सी) मूत्र एसिड (लेकिन गौगिंग जब यह बढ़ सकता है)।

2. पानी का उल्लंघन - इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस:

ए) अतिरिक्त सोडियम - यूरेज -\u003e हाइपोनेट्रेमिया:

बी) अतिरिक्त पोटेशियम - यूरेज -\u003e हाइपोकैलेमिया (लेकिन हाइपरक्लेमिया एक तेज igria के साथ सीपीएन के टर्मिनल चरण में हो सकता है)। मानक 3.6 - 5.0 mmol / l है।

सी) कैल्शियम और फास्फोरस हटाने में परिवर्तन: कैल्शियम हड्डियों से धोया जाता है - ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमालाशिया; हाइपरफॉस्फेटिया; रक्त परिवर्तनों के सी / आर का अनुपात - माध्यमिक पैराथायरायडिज्म की एक तस्वीर हो सकती है।

डी) मैग्नीशियम देरी;

ई) जल विनिमय परिवर्तन: पॉलीरिया के कारण पहले निर्जलीकरण, फिर हाइपरहाइड्रेटिंग - सूजन, बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता।

3. एसिड-क्षारीय संतुलन में परिवर्तन: एसिडोसिस: उल्टी टर्मिनल चरण, दस्त - सोडियम हानि और क्लोराइड्स में शामिल हो जाती है -\u003e हाइपोक्लोरी एल्कालोसिस होता है।

सीपीएन में क्लिनिक धीरे-धीरे तैनात किया जाता है, अक्सर पूर्ववर्ती अनुमानित रूप से अनुमानित होता है। शुरुआती चरणों में यह दुर्लभ होता है। तंत्रिका तंत्र से: कमजोरी, थकान में वृद्धि, आसपास की हानि, स्मृति हानि, डेलाइट, शाम को अनिद्रा में, भूख कम करने, कभी-कभी जिद्दी उल्टी, सिरदर्द, कभी-कभी त्वचा खुजली कम होती है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: Nypertension से 200 - 140/130 - 140 मिमी आरटी। कला।

निष्पक्ष

1) त्वचा कवर पीले, पीले रंग की त्वचा के रंग (urochrome संचय के कारण) हैं। चेहरा। त्वचा खुजली के कारण, विशेष रूप से पैरों पर कंघी।

2) कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: उच्च रक्तचाप, तनावग्रस्त नाड़ी, एक बहरा पहला स्वर, महाधमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण, एक लंबे उच्च रक्तचाप के साथ, एक बढ़ी हुई शीर्ष धक्का; अक्सर संवहनी शोर होते हैं, उनके कारण: उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी - गैलप की लय और हृदय आकार में वृद्धि को प्रकट करना संभव है। टर्मिनल चरण में, फाइब्रस पेरीकार्डिटिस (पेरिकार्डिया पर नाइट्रोजन स्लैग का बयान) के कारण फ्रिज घर्षण का शोर URMIKA की अंतिम संस्कार या चमकदार की अंतिम संस्कार ध्वनि है।

ईसीजी: कभी-कभी पीक्यू अंतराल की एक लम्बाई, लेकिन अक्सर एरिथिमिया, ब्रैडकार्डिया की प्रवृत्ति, लेकिन कभी-कभी टैचिर्डिया। ईसीजी को रक्त में पोटेशियम के स्तर द्वारा फैसला किया जाता है: हाइपोकैलेमिया के साथ कम टी, हाइपरक्लेमिया के साथ उच्च (सीपीएन के टर्मिनल चरण में)। कार्डियक अपर्याप्तता अक्सर सीएचडीपी के साथ होती है और पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देती है।

3) श्वसन प्रणाली के किनारे से: खांसी (यूरिकिक न्यूमोनाइट), घुटनों के हमले, कार्डियक अस्थमा तक, फुफ्फुसीय edema (और फेफड़ों के एडीमा का कारण वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता नहीं है, लेकिन जल विनिमय का उल्लंघन है फेफड़ों का हाइपरशोट्रेशन - यूरिकिमेंट फुफ्फुसीय सूजन। हाइपरसीफ्रेशन को मजबूर किया जाता है)। फेफड़ों का Rhengelogical पैटर्न विशेषता है - एक तितली के रूप में। संक्रमण के आगे (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया)।

4) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के प्रमुख से: कैसेडेड भाषा, एनोरेक्सिया, वजन घटाने, अमोनिया के गठन और आवंटन हो सकता है - मुंह में एक अप्रिय स्वाद, अमोनिया को ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से प्रतिष्ठित किया जाता है -\u003e भोजन के लिए घृणा। पठन। टर्मिनल चरण में, एक अल्सर का गठन।

5) तंत्रिका तंत्र के पक्ष से: गंभीर मामलों में, अपेटिक्स - "शांत यूरिया"। यूरेमिक जहर (अमोनिया, इंडोल, स्केटोल) विषाक्तता से मस्तिष्क पर कार्य करता है -\u003e सिरदर्द, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को चिकनाई करना। Eclampsia (इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ - "शोर यूरिया")।

6) मूत्र प्रणाली के किनारे: गुर्दे फ़िल्टरिंग घट जाती है, ब्लेड दुर्लभ होते हैं, दृश्य के क्षेत्र में थोड़ा एरिथ्रोसाइट्स 2-10, हाइपोइसोजेनूर्यूरिया, टर्मिनल चरण में पॉलीरिया हो सकता है - ओलिगुरिया। क्लीवलेंटिन क्लीयरेंस 5 मिलीलीटर / मिनट तक हो सकता है। अवशिष्ट यूरिया नाइट्रोजन बढ़ता है। यूरिक एसिड बढ़ाएं।

7) Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से में: रेडियोलॉजिकल ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम के नुकसान से जुड़े), ऑस्टोमालिया, माध्यमिक हाइपरपैथरायरीडिज्म।

प्रयोगशाला डेटा

रक्त परीक्षण: एनीमिया, कभी-कभी बहुत भारी और जिद्दी, अक्सर नॉर्मो या हाइपोक्रोमिक के टर्मिनल चरण में। एनीमिया के कारण: अस्थि मज्जा पर नाइट्रोजन स्लैग के विषाक्त गड़बड़ी, एरिथ्रोपोइटिन में कमी, रक्तस्राव में वृद्धि हुई। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है। तेजी से त्वरित esp 50-60 मिमी / घंटा। Hypocoagulation की ओर coagulogram में परिवर्तन।

टर्मिनल चरण में, उल्टी में शामिल हो गया है, दस्त, सोडियम और क्लोराइड नुकसान वहां है - हाइपोक्लोरीन क्षारीक्ति होता है। कई हार्मोनली सक्रिय पदार्थों के उत्पादन का उल्लंघन: एरिथ्रोपोइटिन में कमी (सीपीआर के साथ, बहुत लगातार एनीमिया हो सकता है), 80% रोगियों के पास हाइपररेनेमिया है - रक्तचाप में वृद्धि। लानत (फाइब्रिनोलिसिन) सामान्य रूप से सामान्य माइक्रोसाइक्यूलेशन द्वारा प्रदान की जाती है, इंट्रावास्कुलर रक्त कोगुलेशन को रोकती है। सीपीआर के साथ, Urchinase के उल्लंघन के कारण विभिन्न thrombohemorgic जटिलताओं को अक्सर देखा जाता है।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्य का उल्लंघन: कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन, तंत्रिका, त्वचा - विटामिन डी 3 के उत्पादन का उल्लंघन।

मॉर्फोलॉजी

नेफ्रॉन की मौत के कारण गुर्दे का आकार कम हो गया है। प्रतिपूरक तंत्र महान हैं: नेफ्रॉन की मौत के 50% पर, सीपीएन अभी तक विकसित नहीं हुआ है। लड़कियों की init, नहरों मर जाते हैं, फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाएं हैं: हाइलोस, शेष ग्लोम्स का स्क्लेरोसिस।

निरंतर ग्लोमर्स के बारे में 2 अंक हैं:

1) वे उन नेफ्रॉन का कार्य मानते हैं जो मर गए (1: 4) - कोशिकाएं आकार में बढ़ती हैं, केशिकाओं का व्यास बढ़ता है - ये प्रतिपूरक प्रक्रियाएं हैं।

2) बरकरार नेफ्रॉन का सिद्धांत: नेफ्रॉन का हिस्सा क्षतिग्रस्त नहीं है और सामान्य नेफ्रॉन शेष के कार्य पर लेते हैं। इस मामले में, कोई प्रतिपूरक हाइपरट्रॉफी नहीं।

वर्गीकरण

1. क्रिएटिनिन के संदर्भ में:

1 डिग्री: 2.1 - 5.0 मिलीग्राम% (0.1 9 - 0.44 मिमीोल / एल)।

2 डिग्री: 5.1 - 10.0 मिलीग्राम% (0.45 - 0.88 मिमीोल / एल)।

3 डिग्री: 10.1 - 15.0 मिलीग्राम% (0.8 9 - 1.33 मिमीोल / एल)।

4 डिग्री: 15.0 मिलीग्राम% से अधिक (1.33 मिमीओएल / एल)।

2. नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण (S.i Ryabov)

1 डिग्री - दोज़ोटेमिक, कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां नहीं:

"ए" - कोई फ़िल्टरिंग विकार और पुनर्वसन (Rebarga परीक्षण):

"बी" - अव्यक्त, फ़िल्टरिंग और एकाग्रता के उल्लंघन हैं।

2 डिग्री - Azotemic:

"ए" - अव्यक्त, अज़ोटेमिया है, लेकिन कोई क्लिनिक नहीं है (0.1 9-0.44);

"बी" - प्राथमिक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां (0.45-0.71)।

3 डिग्री - यूरेमिक:

"ए" - मध्यम नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां (0.72-1.24);

"बी" - गंभीर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां। यूरेमिया, मानक, क्रिएटिनिन\u003e 1.25 मिमीोल / एल से 55 से कम फ़िल्टरिंग।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्लोराइड के नुकसान के कारण गुर्दे की विफलता के साथ अंतर करना आवश्यक है। हाइपोक्लोरिनेमिक क्षार का विकास होता है। Azotemia ऊतक प्रोटीन के क्षय के कारण है। मूत्र में कोई पैथोलॉजिकल बदलाव नहीं है। ओलिगुरिया, अनुरिया। उपचार: क्लोराइड के अतिरिक्त के साथ / में तरल पदार्थ का प्रवाह। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, सीपीएन अधिक सौम्य और धीमा विकसित करता है, क्योंकि हाइपरटोनियम अपेक्षाकृत देर से होता है। एक सीपीएन घातक उच्च रक्तचाप की बीमारी के साथ बहुत कठिन होता है, दिल, जहाजों जल्दी शामिल होते हैं।

सीपीएन रोगजनक उपचार, लेकिन ईटियोलॉजिकल नहीं। दवाओं की खुराक मोटे तौर पर दोगुनी होनी चाहिए, खासकर गुर्दे द्वारा व्युत्पन्न दवाओं के लिए। नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को बाहर निकालें। यह एंटीबायोटिक्स - कनामाइसिन, मोनोमोसिन, बार्बिट्यूरेट्स, मॉर्फिया, अफीम, सैलिसिलेट्स, एंटीडाइबेटिक मौखिक प्रशासन के समूह की तैयारी से असंभव है।

1. एसिडोसिस को सही करने के लिए: सोडियम बाइकार्बोनेट 3 - 5% 100.0 वी / बी, कैल्शियम कार्बोनेट 1.0 - 2.0 * दिन में 4-8 बार (आंत्र सहायता का कारण बन सकता है)।

2. क्षारोसिस, सोडियम क्लोराइड के साथ।

3. फॉस्फोरस के सुधार के लिए - कैल्शियम एक्सचेंज: विटामिन डी - 3, कैल्शियम ग्लुकोनेट, अल्मागेल (अनुकूल रूप से फास्फोरस के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है)।

4. एनीमिया के साथ: गैर-रंग 0.005 * दिन में 3 बार, प्रति सप्ताह 1.0 वी / एम 1 समय का 5% तेल समाधान, माता-पिता प्रशासन के लिए लौह की तैयारी, विटामिन की बड़ी खुराक सी और बी, रक्त ट्रांसफ्यूजन प्रति सप्ताह 1 बार ।

5. मूत्रवर्धक: lysis 1% - 2.0 वी / बी, Furosemide, Yegegit।

6. उच्च रक्तचाप के साथ, Raufia की इष्टतम तैयारी: Reserpine 0.0001; 0.25 से 0.5 टैब का समर्थन करें। या 1 टैब दिन में 3 बार।

7. दिल की विफलता के साथ: डिगॉक्सिन, जैसा कि गुर्दे उत्सर्जित होते हैं - खुराक छोटा होना चाहिए। नशा के खतरे की वजह से स्ट्रोकंटिन असंभव है।

8. नियमित आंतों की सफाई शरीर में नाइट्रोजन स्लैग की संख्या को कम कर देती है: Sorbitol 100 - 700 मिलीलीटर। मैग्नीशियम सल्फेट 100 मिलीलीटर (दस्त के लिए) है, पतली जांच के माध्यम से पेट धोने, बेलीकरण की सफाई।

9. त्वचा के माध्यम से नाइट्रोजन स्लैग को हटाने के लिए - गर्म टब।

10. गुर्दे के उत्सर्जित समारोह को मजबूत करना; Lesphenefryl (फ्लैरन) 1-2-4 चम्मच अंदर - गुर्दे gloms के संचालन में सुधार।

11. आहार चिकित्सा: उच्च कैलोरी, कम चेहरे वाला भोजन, 1 डिग्री सीपीएन प्रोटीन की आवश्यकता नहीं है। मांस, मछली को हटा दें। बड़ी मात्रा में अंडे, सब्जियां और फल। क्षतिपूरक पॉलीरिया के कारण तरल सीमा कम है। तालिका नमक को 1 - 1.2 ग्राम / दिन तक सीमित करें।

12. सीपीएन के तीसरे चरण में, यह आवश्यक है: सॉफ्टवेयर डायलिसिस, एक किडनी प्रत्यारोपण मुद्दे का समाधान।

13. एक सूखे और गर्म जलवायु में ResortheAteapets।

पूर्वानुमान: हमेशा भारी। मौत अचानक आ सकती है। अक्षमता की पहली डिग्री के साथ, सहेजने की क्षमता।

पुरानी गैर-विशिष्ट

हल्की रोग

पूरी वयस्क आबादी का लगभग 7% बीमार एचएनजेएल है।

वर्गीकरण:

पुरानी बीमारियां आनुवंशिक रूप से निर्धारिती पुरानी फुफ्फुसीय डिस्प्लेसिया

अर्जित रोग

क) ब्रोंची की एक प्रमुख हार के साथ

बी) parenchyma की एक प्रमुख हार के साथ।

Tracheobronchial Dyskinesia। छूट के दौरान, खांसी, शारीरिक प्रयास के दौरान ब्रोंकोपेड झिल्ली (समाप्ति घोंघे) के ब्रोंकोटिक।

Mojnie Couon रोग। 8-10 वर्षों में, ट्रेकेआ को प्रशिक्षित किया जाता है और व्यावहारिक रूप से उपास्थि कवर से वंचित किया जाता है। यह चरम डिग्री है, यह दुर्लभ है। ट्रेकिया को 15-20% तक बंद करना - 1 डिग्री, 20-30% - 2 डिग्री, 30% से अधिक - 3 डिग्री ट्रेकोबोब्रोनिक डिसेनिया। सर्जिकल उपचार विधियां पर्याप्त नहीं हैं (रिब उपास्थि या सिंथेटिक एट्राय्यूमैटिक ट्यूब का प्रत्यारोपण, जो बदतर है)। Tracheobronchhial Dyskinesia उत्तेजना के दौरान लंबे समय तक पुरानी ब्रोंकाइटिस के साथ होता है, लेकिन शायद ही कभी 1 डिग्री से अधिक होता है।

पॉलीसिस्टिक फेफड़े। सममित रूप से या असममित रूप से दूरी वाली गुहा। सालों से, यह चिकित्सीय रूप से खुद को प्रकट नहीं किया जा सकता है, संक्रमण में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां, फिर पूर्वनिर्धारित ब्रोन्कोटेस के साथ ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारियों जैसा दिखता है। ज्यादातर मामलों में, रोगविज्ञान 2-पक्षीय है, यह शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिकूल है।

सिंड्रोम कार्टाजेन। पॉलीसिस्टिक फेफड़े हैं। यह सीटस विस्सेरस इनवर्सस + हड्डी दोषों - अतिरिक्त किनारों, स्पाइना बिफिडम द्वारा विशेषता है। वास्तविक समय में, लगभग 70 डिस्प्लेसिया ज्ञात है, लेकिन बाकी बेहद दुर्लभ हैं।

आनुवंशिक रूप से निर्धारित:

1) शीसे रेशा (सभी जन्मजात का 7%)। यह सभी बाहरी रूप से गुप्त ग्रंथियों (लार, पसीना, ब्रोन्कियल ग्रंथियों आदि) के रहस्य की चिपचिपाहट में बदलाव है। रहस्य अधिक चिपचिपा है। एक तेजी से उच्चारण में, जीवन के पहले दिनों में घातक परिणाम, क्योंकि आंतों को मेकोनिया से मुक्त नहीं किया जा सकता है। (होमोज्यगस संस्करण में ऐसे मामले)। आसान मामलों में, पुरानी बाहरी ब्रोंकाइटिस के लक्षण, व्यायाम के दौरान मजबूर श्वास प्रदान करने में असमर्थता। खांसी का दूसरा लक्षण बहुत तनावपूर्ण है, क्योंकि सिलिया मोटी रहस्य की वजह से काम नहीं करता है, अभ्यास के दौरान तीव्रता। एम्फिसीमा के तीसरे लक्षण बेसोलॉजिकल विकास। संक्रमण जल्दी से जुड़ गया, गंभीर purulent अवरोधक ब्रोंकाइटिस विकसित होता है। स्पुतम की एक तरह की उपस्थिति है, गुहा से बाहर निकलना असंभव है, क्योंकि यह बहुत चिपचिपा है। आनुवंशिक अनामिसिस का पता लगाना आवश्यक है। पाचन दोष अक्सर शामिल होते हैं: भूख में गिरावट, दस्त की प्रवृत्ति, भोजन की खराब पाचन, ऐसे बच्चे पीछे और वजन कम हो रहे हैं।

निदान: विशेष केंद्रों आदि में पसीना विश्लेषण किया जाता है। पेशे की पसंद पर प्रतिबंध: धूल के बिना, एक गर्म जगह में। उपचार: mulitatic सलाह, blonicopholics, setylcysteine \u200b\u200bइनहेलेशन में। उपचार के बिना, फुफ्फुसीय दिल विकसित होगा। अल्फा -1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (1%)।

सुरक्षात्मक प्रणाली

इनहेल्ड चाइजियोडा प्रोटीन के प्रोटीलाइसिस के लिए प्रोटीलाइटिक फेफड़ों की प्रणाली की आवश्यकता होती है। ऑक्सीडेंट सिस्टम। फागोसाइटोसिस और म्यूकोयलुलर क्लीयरेंस।

अल्फा -1-एंटीटाइटिसिन एक एंटीप्रोयोलिक प्रणाली के रूप में कार्य कर रहा है। यह यकृत में संश्लेषित किया जाता है। इसकी कमी के साथ, अपनी खुद की कनेक्टिंग संरचनाओं का प्रोटीलाइसिस होता है और फुफ्फुसीय एम्फिसीमा विकसित होता है। लगभग कुछ भी नहीं के लिए इलाज किया जाना चाहिए, केवल एक फेफड़े प्रत्यारोपण।

सामान्यीकृत हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया विकसित विकास। डिस्पने, पहले लोड होने पर, फिर अकेले। "ड्रम स्टिक्स" और "घंटा ग्लास", विचलन साइनोसिस। एकमात्र हीलिंग इवेंट: पारिमेटर - हवा को 40% ऑक्सीजन तक समृद्ध करता है।

जन्मजात प्रतिरक्षा की कमी - ब्रूटन रोग (0.1%)। लड़के बीमार हैं, विरासत को प्रसारित किया जाता है। क्लिनिक: फेफड़ों की purulent सूजन रोग: निमोनिया, purulent ब्रोंकाइटिस, empynes। इलाज करना बहुत मुश्किल है।

आनुवंशिक बीमारियों में आनुवंशिक पूर्वाग्रह में पूर्वापेक्षाएँ हैं। अधिग्रहित रोगों के 2 समूह: तीव्र और पुरानी।

तीव्र - ब्रोंची के एक अधिग्रहित घाव के साथ - तीव्र ब्रोंकाइटिस और तेज tracheites; Parenchyma की हार के साथ तेज; तीव्र निमोनिया, तीव्र फेफड़ों का विनाश।

अधिग्रहित ब्रोंची हार के साथ क्रोनिक - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी। Parenchyma की हार के साथ पुरानी: फेफड़े एम्फिसीमा, क्रोनिक निमोनिया - सभी HNZL का 1.5%।

क्रोनिक न्यूमोनिया फुफ्फुसीय parenchyma के एक सीमित खंड पर पुरानी पुन: पुनरावर्ती सूजन प्रक्रिया है, जिससे फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस का गठन होता है। सबसे अधिक बार 9 -10 सेगमेंट दाईं ओर, लेकिन बाईं तरफ भी, दाएं फेफड़ों का औसत हिस्सा, बाएं फेफड़ों के पत्ती खंड। क्रोनिक न्यूमोनिया अक्सर जगह में होता है, जहां एक "खराब ब्रोन्कस" होता है। ब्रोंची, ब्रोंकोस्कोपी, स्पुतम की साइटोलॉजिकल परीक्षा के कैंसर से अलग होना आवश्यक है, टोमोग्राफी की आवश्यकता है। क्रोनिक न्यूमोनिया में, बेलनाकार या धुरी के आकार के ब्रोंकाइसेक्टेस होते हैं। बहुत कम स्पुतम हैं, लेकिन अक्सर खून बह रहा है। वे मूल रूप से निर्णायक रूप से ठीक हो सकते हैं।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस

ब्रोन्कियल निष्क्रियता के लिए: अवरोधक और अपमानजनक। घाव के स्तर से: प्रॉक्सिमल - ब्रोंची की 5 - 6 पीढ़ी तक। Purulent और cararrhal।

अवरोधक ब्रोंकाइटिस। यदि डिस्टल, तो मुख्य लक्षण एक वायु जाल से जुड़ा हुआ है (जब हवा को अल्वेली में गिरता है, तो निकासी के दौरान ब्रोंची को छोटा कर दिया जाता है, वे नालीदार ट्यूब के प्रकार को प्राप्त करते हैं और हवा वापस नहीं जाती है, अवशिष्ट वायु बढ़ता है, दबाव बढ़ता है, दबाव बढ़ने तक दबाव बढ़ता है। यह तब तक होता है जब तक दबाव बढ़ता है तब तक यह छोटा ब्रोंची के प्रतिरोध को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा। Ischemia और Dystrophic परिवर्तन विकसित हो रहे हैं, एम्फिसीमा जल्दी विकसित होता है। की कमी का मुख्य लक्षण सांस। खांसी डिस्टल ब्रोंकाइटिस की विशेषता नहीं है। यह सभी chnzl का 5% है।

एक ईटियोलॉजिकल कारक, धूम्रपान और वायुालय (वर्चुअलिटी) के रूप में।

प्रति वर्ष कम से कम 3 महीने, एक पंक्ति में कम से कम 2 साल खांसी। अन्य बीमारियों के बहिष्कार में जिसमें खांसी पुरानी ब्रोंकाइटिस द्वारा विशेषता है।

ब्रोंची संक्रमित है, सहायक कारक न्यूमोकोकस, हेमोफिलिक चॉपस्टिक, वायवीय वायरस बन जाता है।

प्रॉक्सिमल ब्रोंकाइटिस। खांसी का मुख्य लक्षण। जब अवरोधक ब्रोंकाइटिस को हमले की खांसी की विशेषता होती है। डिस्पने Tracheobronchial Dyskinesia विकसित कर सकते हैं। ग्लास कीमती कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। मुज़िन बहुत चिपचिपा है, निकासी मुश्किल है, म्यूकोयलुलर निकासी परेशान है। धीरे-धीरे दाहिने दिल के कक्षों पर भार को बढ़ाता है। फुफ्फुसीय धमनी में नरक 35 - 40 मिमी एचजी तक बढ़ता है। कला। प्रारंभ में हाइपरट्रॉफी, फिर सही वेंट्रिकल को दबाकर। Epigastric Pulsation, गंभीर मामलों में, tricuspid विफलता और सही कक्षों पर सिस्टोलिक शोर, इसके लिए, फुफ्फुसीय बैरल पर एलएल टोन (या विभाजन) का जोर। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का नतीजा एक निराशाजनक फुफ्फुसीय दिल है।

सही हाइपोकॉन्ड्रियम (यकृत), सूजन, ascites में दर्द और गंभीरता। फुफ्फुसीय दिल दाहिने वेंट्रिकल पर बढ़ते भार के साथ विकसित होता है, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में रक्त वाहिकाओं में कमी के कारण 30-40 मिमी एचजी तक के विज्ञापनों को बढ़ाता है। यह हाइपोक्सिया में होने के लिए पहले से ही पर्याप्त है। शुद्ध डिस्टल ब्रोंकाइटिस एक दुर्लभता है। गुस्से में, कुछ भी नहीं सुना जाता है, केवल सांस लेने की कमजोरी।

समीपस्थ कई घरों के साथ, पर्क्यूशनली बॉक्स की ध्वनि के साथ। सभी में बाधा के बारे में बोलने से पहले एफईवी 1 की गिरावट। एमओएस इनहेल और एमओएस एक्सेल, एमवीएल भी कम करता है। अध्ययन: 15 मिनट के बाद, बर्ोटेक या सालबुटामोला का 2 साँस लेना। एक स्पिरोग्राम को फिर से लिखें। यदि 20 - 25% बढ़ता है, तो ब्रोंकोस्पस्म होता है।

अवरोध:

2. श्लेष्म ब्रोंची की सूजन।

3. ब्रोंची में रहस्यों का संचय। यह सूजन के दौरान होता है।

4. ब्रोन्कस लुमेन में कम महत्वपूर्ण ट्रांसडक्शन, उदाहरण के लिए, एक फुफ्फुसीय edema (दिल की विफलता) के साथ, कई गीले घरघराहट।

5. ब्रोंची दीवार का स्क्लेरोसिस। संकेत गैर-सूखे की छाती है, उनका अभी तक इलाज नहीं किया जा सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, प्रारंभिक इथियोलॉजी गैर-संक्रामक है, संक्रमण बाद में शामिल हो गया है। असल में, न्यूमोकोकस, हेमोफिलिक वांड, श्वसन समूह के वायरस हो सकते हैं - वे बने रहते हैं, एपिथेलियम सूचीबद्ध है - बैक्टीरिया के लिए सड़क खुलती है। खमीर और मशरूम भी हो सकता है। अब यह एक लगातार घटना है।

ब्रोंची में सक्रिय संक्रामक सूजन के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत (उत्तेजना):

1. खांसी को मजबूत करना।

2. हरे या पीले रंग की स्पुतम की मात्रा में उपस्थिति या वृद्धि।

3. बिखरे हुए घरघराहट, सूखे, sonorous, गीले, छोटे और मध्यम क्षमता हो सकती है।

4. शाम ठंड।

5. रात पसीना; स्थानीयकरण - स्पिन, गर्दन, नेतृत्व - "गीले तकिया" का लक्षण।

6. एक खांसी धुंध में क्लस्टर बैक्टीरिया।

7. बुवाई: यदि न्यूमोकोकस कमजोर पड़ने में बढ़ता है 10-6-10-7 - डायग्नोस्टिक वैल्यू निस्संदेह है, जब तक कि 10-2 में - संदिग्ध। स्पुतम की साइटोलॉजिकल परीक्षा, कोट कोशिकाओं की प्रतिशत सामग्री को जानना आवश्यक है। एक्स-रे कुछ भी नहीं देता है - केवल फुफ्फुसीय पैटर्न का लाभ। इंटर्सेशियल निमोनिया अनिवार्य रूप से जटिल ब्रोंकाइटिस है। एलर्जी सूजन से अलग होना आवश्यक है - इसके साथ कोई ठंड नहीं है, पसीना। Eosinophils एलर्जी स्पुतम (70% तक) में प्रमुख है, न्यूट्रोफिल छोटे हैं।

यदि अन्य संकेतों के बिना खांसी और स्पुतम का प्रवर्धन, छोटे purulent कोशिकाओं के sputum में - catarrhal ब्रोंकाइटिस। बढ़ाव चरण में सबसे भारी पुरानी purulent अवरोधक ब्रोंकाइटिस। सबसे आसान - पुरानी कैटारल अनसुलपहीक। अपमानजनक कैटरहाल किसी भी विशेष परिणाम के बिना दशकों तक रहता है। दूसरों के साथ, माध्यमिक ब्रोंकाइजेस, बेलनाकार और ज्ञात आकार के डिब्बे का गठन किया जाना चाहिए। ये उपेजीमेंटरी ब्रोंची हैं, जो कर सकते हैं और छोटे हैं। क्लिनिक: खांसी स्थिरीकरण। कोई भी स्पुतम कई, "शुष्क ब्रोंचीटेस" नहीं हैं। अक्सर खून बह रहा है, अक्सर sputum के साथ sputum। ब्रोंची कैंसर - धूम्रपान करने वालों को 8 गुना अधिक बार होते हैं। जोर भी एक परिणाम है।

माध्यमिक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस फिर से होता है, जहां, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड - गुफाओं वाले तपेदिक, यानी, जहां जल निकासी परेशान होती है। यह फेफड़ों की साइटों को हटाने के बाद, विशेष रूप से निचले डॉलर में, फेफड़ों की साइटों को हटाने के बाद व्यक्तियों में वर्णित है। शायद फेफड़ों कार्सिनोमा के साथ।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार

यदि रोगी अपने पूरे जीवन को धूम्रपान करता है, और अपरिवर्तनीय परिवर्तन आए हैं, तो धूम्रपान को प्रतिबंधित करना बेकार है - अब मदद नहीं करता है। लेकिन अगर लगातार 20 साल से भी कम धूम्रपान करता है, तो अभी तक कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हैं, - धूम्रपान छोड़ने के लिए, निश्चित रूप से। यदि पेशे हानिकारक है - परिवर्तन। सख्त। वाइप्स के साथ शुरू करें, ब्लेड के बीच एक टेरी तौलिया के साथ स्पिन मालिश। ब्रोन्कोस्टासमोलिटिक दवाएं। यदि निरंतर - दिन में 2 बार गोलियों में पर्याप्त यूफिलिन के उत्थान के दौरान। यदि अवरोधक - फिर मजबूत तैयारी, बेहतर चुनिंदा। यदि अभी भी आईबीएस हैं, तो कोई भी सहानुभूतिपूर्ण नहीं है कि कोई सहानुभूति आवश्यक नहीं है, तो यह कोलेनीलिक्स से बेहतर है, उदाहरण के लिए, अटरॉन्ट, यदि एक संगत ग्लूकोमा है - इसके विपरीत। Mulitatic दवाओं। स्तन शुल्क, अन्य फाइटोथेरेपी (ऋषि, कैमोमाइल, एक श्रृंखला, आइसलैंडिक मॉस)। यदि स्पुतम बहुत छोटा है - वे आवश्यक नहीं हैं। यदि खांसी अनुत्पादक है, तो बताएं कि बहुत खांसी आज़माने की कोशिश कर रहा है।

एंटीबायोटिक्स (सिंथेटिक पेनिसिलिन), 10 दिनों के बाद, लंबे समय तक कार्रवाई (3 साल तक) के सल्फोनमाइड्स पर जाएं। लहसुन कुचल, निचोड़ रस, 3 गुना पतला, एक पानी इनहेलर के माध्यम से आवेदन करें। बेरोटेक के 2 इनहेलेशन का साँस लेना। सुबह और शाम को 2 मिलीलीटर बाहर। विशेष रूप से जीवाणु संक्रमण में, कैंडिडिआसिस के तहत उपयोगी। (लहसुन मध्य मार्च से चिकित्सीय गुणों को खो देता है)। उपचारात्मक ब्रोंकोस्कोपी की अनुमति है। बढ़ाव चरण एस्पिरिन 250 मिलीग्राम में। * भोजन के एक दिन में 3 बार। एंटीऑक्सीडेंट व्यावहारिक रूप से सभी को दिखाए जाते हैं, महीनों के लिए आवेदन करते हैं: प्रति दिन 300 मिलीग्राम का विटामिन "सी", 3 रिसेप्शन पर भी। फिजियोथेरेपी से बैंकों, मालिश के कृषि चरण में।

दमा

कारण आनुवांशिक अवधि में, प्रसवोत्तर अवधि में, प्रसव के दौरान या बाद के जीवन में गठित आनुवंशिक रूप से निर्धारित आंतरिक दोष। लेकिन एसिट्लोक्लिन के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के साथ ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली की आवश्यक रूप से संशोधित संवेदनशीलता, भले ही कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति न हो, + एक प्रीक्लिनिकल चरण और अन्य प्रणालियों में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, आईजी ई में वृद्धि, इसमें बदलाव हो सकते हैं अंतःस्रावी तंत्र - desamatazone परीक्षण के दौरान पता चला है। विशेषता सीएनएस परिवर्तन। यह सब साइटों के क्लिनिक के साथ रोगजन्य की विषमता बनाता है।

डेस्कवेमल नोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस, लेकिन 20% ब्रोंकाइटिस ईसीनोफिलिक नहीं है। आंतरिक कारण ऊपर देखें। बाहरी कारण बाहरी वातावरण के कारक हैं जो विकलांग प्रणालियों को प्रकट करते हैं। वयस्क आबादी का 1% ब्रोन्कियल अस्थमा के बीमार है। 60% रोगियों में राज्य को धोखा दिया गया है। यह पहले हमले के बाद नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण किए गए ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ कानूनी रूप से निदान किया जाता है।

मौत के कारण: आईएचएस, ऑन्कोलॉजी और अन्य, और चोकिंग मरने के बहुत अनुलग्नक से।

शायद - यह एक नैतिक रूप नहीं है। उसका मानदंड:

1. ब्रोन्कियल बाधा के साथ तीव्र या पुरानी फेफड़ों की बीमारियां। यह अस्थमात्मक और अवरोधक ब्रोंकाइटिस है, बाधा के साथ तीव्र निमोनिया, बाधा के साथ orz।

2. परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता के खाली अभिव्यक्तियों।

3. रक्त ईओसिनोफिलिया और (या) स्पुतम।

4. वंशानुगत पूर्वाग्रह।

यदि यह सब है, तो एक चिकित्सकीय स्पष्ट ब्रोन्कियल अस्थमा 3 साल के लिए 70% में होता है। इन संकेतों को छोटा, इसे विकसित करने की संभावना कम है।

निदान के नामकरण में कोई विश्वासयोग्य नहीं है। ब्रोन्कियल अस्थमा चोकिंग के पहले हमले से शुरू होता है।

1. आभा बहुमत में से एक है।

2. लगाव।

3. वसूली।

आभा नाक, गले, ट्रेकेआ, उरोस्थि, नाक तरल, चिंता, आवरण, साँस छोड़ने में घरघराहट की अभिव्यक्तियों की शुरुआत में गुदगुदी कर रही है। यह सब - 2-3 मिनट में। और यहां तक \u200b\u200bकि तेज। कुछ हमले खांसी और कठिनाई के साथ शुरू होता है।

सिंड्रोम "मूक फेफड़े", जब शोर बनाने के लिए पर्याप्त हवा नहीं होती है। यह बहुत मुश्किल है। पर्क्यूशन बॉक्स टोन के साथ। कुछ रोगियों में, हमले त्वचा खुजली के साथ, शायद ही कभी राइनो - संयुग्मन सिंड्रोम (आंखों में खुजली)।

3 गंभीरता:

1. आसान। साल में 1-2 गुना से अधिक नहीं, इंजेक्शन के बिना रुकें।

2. मध्य गंभीरता, साल में 5-6 बार तक बढ़ोतरी। इंजेक्शन की आवश्यकता है (यूफिलिन)।

3. स्थिति हैं।

चरण: छूट और उत्तेजना - जब दौरे की एक श्रृंखला होती है, हर दिन, खांसी, सांस की तकलीफ, कभी-कभी उत्तेजना चरण के बाहर घुटने के अलग-अलग हमले होते हैं।

पहले, एटोपिक, संक्रामक रूप से एलर्जी।

1. एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा।

ए) केवल फूलों के मौसम में होता है, कोई सर्दी नहीं होती है; धूप वाले हवादार मौसम में रोगियों को और भी बेहतर लगता है, बारिश के दौरान बेहतर, साथ ही साथ बंद खिड़कियों वाला घर पर भी। आम तौर पर एक रिनो - संयुग्मन सिंड्रोम होता है, कभी-कभी तापमान 37.5 डिग्री तक होता है, शायद ही कभी ऊपर, कभी-कभी मतली और दस्त होता है। प्रतिक्रिया अक्सर अनाज (खरपतवार), poplar, पैरोल, conifer पर कम अक्सर होती है।

बी) धूल एटॉपी। रात के हमले 1 - प्रस्थान के बाद 1.5 घंटे के बाद - कालीनों की वजह से, धूल की किताबों के साथ अलमारियों। तकिया से - पेन एलर्जी। पूछें, चाहे डिक्लोफोस, क्लोरोफोस इत्यादि लागू हों। यदि बीमार, leszayazuz घर पर, पहले दिन में बेहतर लगता है - घर का कारण।

घरेलू धूल की संरचना: त्वचाविद के जीनस से टिक, 0.2 मिमी तक। उनके मल में उच्च एलर्जीकरण गुण होते हैं। विशेष रूप से पुराने पेन तकिए में बहुत सारे टिक। Eyelashes पर रह सकते हैं। खाद्य एलर्जी - श्वसन असुविधा की उपस्थिति, खाने के बाद घुटनों के हमले तक (साइट्रस फल, पागल, शहद, लाल फल और सब्जियां, मछली, विशेष रूप से समुद्र, ताजा दूध (लैक्टलब्लिन, फोम में अधिक), अंडे, चॉकलेट, कॉफी )। अक्सर, खाद्य एलर्जी पुरानी आर्टिकरिया, एक्जिमा होते हैं। एक नियम के रूप में, मुंह श्लेष्म झिल्ली में बदलाव होते हैं: रक्तस्राव मसूड़ों - पीरियडोंटॉलोसिस। डिस्किनेसिया, एंटरटाइटिस, आवर्ती बवासीर के साथ गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइटिस। खाद्य एलर्जी हमेशा के लिए, यह समय के साथ नहीं गुजरता है।

यदि रोगी को यह नहीं पता कि उसके पास प्रतिक्रिया क्या है, तो सूचीबद्ध एलर्जी सूचीबद्ध सूचीबद्ध एलर्जीन को 2-3 सप्ताह के लिए समाप्त कर दिया गया है: यदि इसे कारण नहीं पता है - रोटी और सब्जी उत्पादों सहित सब्जियां बहिष्कृत करें। गायब होने के बाद, प्रतिक्रिया धीरे-धीरे उत्पादों को वापस कर दी गई और ध्यान दें कि प्रतिक्रिया क्या है। यदि कोई परिणाम नहीं है, तो इसके विपरीत, मांस या दूध को 2-3 सप्ताह के लिए भी बहिष्कृत करें। रोगी को एक खाद्य डायरी लिखनी चाहिए: प्रत्येक भोजन के बाद क्या भावना है। कोई खरीदा कन्फेक्शनरी उत्पाद नहीं: कई एलर्जी हैं: कोई डिब्बे नहीं हैं, सॉसेज हैं।

खुराक असहिष्णुता

दवा नियुक्त करने से पहले, हमेशा यह पूछकर कि इसका उपयोग पहले और किस परिणाम के साथ किया गया था। पेनिसिलिना के लिए, streptomicin नमूने करने के लिए। आम तौर पर, आरोप के लिए, सामान्य खुराक के किसी भी 1/4 का पहला स्वागत, चाहे पहले कितना सहन किया जा सके। यदि एलर्जी के स्थानीय और व्यवस्थित संकेत नहीं हैं, तो अगले दिन सामान्य खुराक।

पारदर्शी एलर्जी। जब यह काम नहीं करता है, तो कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। अक्सर इसी तरह की स्थितियों के तहत काम करने से अभिव्यक्तियां होती हैं। अधिक बार खुले भागों को पराजित करें। निदान एक वोबोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इनामनेसिस + डायग्नोस्टिक्स इन विट्रो में विट्रो (इंट्रासियन प्रशासन तक), आईजी ई अध्ययन कम से कम 60-70% की एक अनौपचारिकता है।

1 प्रकार: एलर्जन -\u003e मैक्रोफेज -\u003e टीएस, टीएक्स, वीएल -\u003e प्लाज्मा कोशिकाएं -\u003e आईजी ई (आईजी जी 4) -\u003e टीके -\u003e बीएवी -\u003e केमोटैक्टिक कारक (गिचमिन, धीरे-धीरे प्रतिक्रियाशील पदार्थ, ल्यूकोट्रियानी, आदि) - \u003e ब्रोंची की बाधा।

हिस्टामाइन एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया, केमोटैक्टिक कारक है - कुछ घंटों में।

3 प्रकार: immunokomplex। प्रतिरक्षा परिसरों के लिए रिसेप्टर्स लगभग सभी ब्रोन्कियल कोशिकाओं (गैर-विशिष्ट) पर उपलब्ध हैं।

4 प्रकार: संवेदनशील लिम्फोसाइट्स, प्रति दिन प्रतिक्रिया या कुछ हद तक।

एलर्जी की मोटापे कोशिकाओं में, प्रतिरक्षा परिसरों के लिए संबंध बढ़ गया। जब आवश्यक हो तो वे bav screte। मेम्बेड-स्थिरीकरण पदार्थ (आंतरिक) सहायता। यूफिलिना की कार्रवाई: फॉस्फोडिएस्टेस्टेरस को दबाता है -\u003e कैम्फ की बहाली -\u003e सहानुभूति प्रणाली की क्रिया को मजबूत करना।

एस्पिरिन अस्थमा: एस्पिरिन असहिष्णुता, ब्रोंकोस्पस्म और पॉलीप्स। चूंकि Acetylsalicylic एसिड arachidonic एसिड चयापचय के साथ हस्तक्षेप करता है। यदि एंजाइम का दोष है जो साइक्लोक्सीजेजेज पथ चलाता है, तो लिपॉक्सीजेजेज पथ जाएगा - ल्यूकोट्रियान्स का उत्पादन और धीमी प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ।

जंगली अनाज के पराग के लिए असहिष्णुता अक्सर कपास उत्पादों की असहिष्णुता के साथ मिलती है। बर्च असहिष्णुता + जामुन, फल।

संक्रामक रोग निर्भरता: तीन तरीकों से संक्रमण:

1) अक्सर, विशेष रूप से वायरल, ब्रोन्कियल अस्थमा के उत्तेजना के साथ, क्योंकि यह संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता बढ़ाता है।

2) बैक्टीरिया, वायरस पर, कैंडिडिस प्रतिक्रिया ही हो सकती है। यह व्यावहारिक रूप से स्थापित नहीं है।

3) ऊपरी श्वसन पथ के उपकला को बदलता है और रसायनों के प्रति अपनी संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

इतिहास: ऊपरी श्वसन पथ की सूजन की बीमारी के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत का संचार, सक्रिय संक्रमण के साथ उत्तेजना के संबंध। माइक्रोसिम्प्टोम्स: संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क करें, अरवी को पहचानें। अगर टैंक। संक्रमण - इसकी अपनी विशेषताएं, जैसे "गीले तकिया" के लक्षण, रक्त परिवर्तन। फंगल संक्रमण (अक्सर) - आमतौर पर onichomicosis, खमीर युक्त उत्पादों की असहिष्णुता है।

सभी अस्थमाओं का 1-2% - ऑटोम्यून्यून विकल्प: उनकी कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी। यह ब्रोन्कियल अस्थमा 3 और 4 तरीके का सबसे कठिन संस्करण है। निदान: रोगी की त्वचा में इसका अपना लिम्फोसाइट्स पेश किए जाते हैं। हाइपरमिया, सूजन, नेक्रोसिस को इंगित करने के लिए।

डोमोर्मोनल ब्रोन्कियल अस्थमा

ए) ग्लुकोकोर्टिकोइड विफलता के साथ। यह अधिक बार गठित किया जाता है, यानी हार्मोन थेरेपी के साथ। हार्मोन असाइन करने के लिए पहली बार 50 से अधिक व्यक्ति सुरक्षित हैं। यदि रक्त में कोर्टिसोल मानक की तुलना में 25-30% कम है - प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है। यदि कोर्टिसोल का स्तर सामान्य है, लेकिन अपर्याप्तता के अभिव्यक्तियां हैं - ऊतक संवेदनशीलता (लिम्फोसाइट्स के साथ ऊष्मायन) की जांच करें। यदि ऊतक प्रतिरोध खराब है, तो आपको हाइपर्स देना होगा। यदि स्तर और संवेदनशीलता सामान्य है, लेकिन जब आप रद्द करते हैं, तो अपर्याप्तता के संकेत होते हैं - मनोचिकित्सा आवश्यक है।

बी) डीजल्लोवल अस्थमा: मासिक धर्म से 2 - 3 दिन पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा की एक उत्तेजना उत्पन्न होती है। एस्ट्रोजन की अधिकता के साथ एक बख्तरबंद प्रोजेस्टेरोन दोष है। रेक्टल तापमान 1 डिग्री से अधिक शरीर के तापमान से अधिक है।

एक स्पष्ट एड्रेरेनर्जिक असंतुलन: अल्फा की गतिविधि - रिसेप्टर उपकरण प्रबल होता है -\u003e एड्रेनालाईन का सामान्य स्तर एक रोगजनक प्रतिक्रिया (शायद ही कभी) का कारण बनता है। अक्सर एड्रेनोमेटिक्स के ओवरडोज के साथ। यदि दिन एड्रेनोमिमेटिक्स की 2 सांसों के 5 से अधिक श्वास बनाता है, तो यह रिकोशेट की घटना के कारण खतरनाक है।

अभी भी एक कोलीनर्जिक विकल्प (शायद ही कभी) है। एट्रोपिन की मदद करता है।

1 लक्षणों का समूह: ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना के लिए एक सशर्त रिफ्लेक्स तंत्र (एक क्लासिक उदाहरण एक कृत्रिम पेपर गुलाब है)। यह सशर्त रूप से हो सकता है - एक हमले के रिफ्लेक्स समापन। अक्सर 70% की गंध की असहिष्णुता एलर्जी नहीं होती है, बल्कि सशर्त रूप से प्रतिबिंब तंत्र। अचानक इलाज करना संभव है।

2 समूह: प्रमुख सिद्धांत। छोटी परेशानियों को सारांशित किया जाता है और हमले पैदा होते हैं। यदि एक और मजबूत प्रभावशाली होता है, तो यह थोड़ी देर के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रमुख का भुगतान कर सकता है। यदि तापमान 380 के ऊपर है, तो हमले नहीं होंगे।

वैगस तंत्र (रात के दूसरे भाग में)। यह नॉनैडेनर्जिक तंत्रिका तंत्र की परिभाषा के कारण है। इसमें, एक वीआईपी मध्यस्थ एक शक्तिशाली उज्ज्वल प्रभाव है।

माइक्रोस्कोसायनिक वातावरण के अपर्याप्त अनुकूलन के परिणामस्वरूप 10-20% अस्थमा के बीमार हैं। बच्चा श्वसन सिंड्रोम पर ध्यान आकर्षित करता है, वह इसका उपयोग करता है। वयस्क उम्र में - बचाववाद।

होलीरेगिक विकल्प 1%। वहाँ बहुत सारे स्टॉक 1/2 - 1 कप है। अल्सरेटिव बीमारी का इतिहास, ब्रैडकार्डिया, हाइपोटेंशन, गीले, पसीने वाले हथेलियों हैं।

ब्रोंची की प्राथमिक-संशोधित संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता बाकी को समाप्त करके निर्धारित की जाती है। यह 40 वर्षों के बाद एक बीमारी है, अधिकांश रोगी ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के साथ वर्चुअलिटी वाले पुरुषों को धूम्रपान कर रहे हैं। इसमें शारीरिक प्रयास की अस्थमा शामिल है। ठंडी हवा का असहिष्णुता, तेज गंध की असहिष्णुता (वार्निश, पेंट्स)। विशेष जगह एस्पिरिन अस्थमा। यहाँ।

"ब्रोन्कियल अस्थमा" के साथ शुरू करने के लिए निदान, फिर नैदानिक \u200b\u200b- रोगजनक विकल्प, चरण को इंगित करते हैं, फिर शंकक्षीय रोगविज्ञान, मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के नजदीक।

क्रमानुसार रोग का निदान

1) Tracheobronchial Dyskinesia। खांसी, शारीरिक परिश्रम, आदि की ऊंचाई पर उत्पन्न होता है।

2) हिस्टीरिया। यहां, सीटी फेफड़ों से नहीं है, बल्कि आवाज स्नायुबंधन से नहीं है।

3) नोडुलर पेरेटिसिटिस (यह वास्कुलाइटिस है), उच्च रक्तचाप, क्रोनिक निमोनिया के साथ जेड को जोड़ता है। सांस की एक समाप्ति की कमी में शामिल हो सकते हैं। मासिक मुख्य रूप से पुरुषों: तापमान बढ़ाएं, पॉप। यह प्रणालीगत बीमारी दुर्लभ है।

4) कार्सिनोइड सिंड्रोम (आंतों, फुफ्फुसीय, मिश्रित)। यह एक ट्यूमर उत्पादन सेरोटोनिन है। चेहरे के हाइपरमिया, रक्तचाप में वृद्धि, आंतों के तेल। व्यायाम के साथ जुड़ा हुआ है। यह भी एक दुर्लभ बीमारी है।

6) कार्डियक अस्थमा। यहां आप फेफड़ों में बहुत सारे गीले घरघरों में प्रेरणादायक पीड़ित हैं। लेकिन बूढ़े लोग ब्रोन्कियल अस्थमा का एक और घटक कर सकते हैं। Prednisone को पेश करना बेहतर है; यूफिलिन खतरनाक है।

7) ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी वस्तुओं को मारना।

चिकित्सा को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है। सामरिक थीमिया का चरण - रोगियों के उत्थान के दौरान अधिक व्यवहार किया जाता है - उससे कम। हार्मोन 3 - 4 - 5 दिन, तुरंत रद्द करें। मेथिलक्सैंथिन समूह। Adrenomimetics: बेररेटेक, Salbutamol 2 10 - 15 सेकंड के अंतराल के साथ श्वास। उसके बाद, इंटेल एक सांस 4 बार / दिन। Ditete (Intal + Berotek)। आईएचडी के साथ, जीबी कोलाइनोलिक्स से बेहतर है: एट्रोवांट, डुओडेनल। दिल की पैथोलॉजी के साथ, कैल्शियम एंथोनिस्ट, 300 मिलीग्राम / दिन का विटामिन "सी": भोजन के दौरान दिन में दिन में 3 बार।

Atilimphocytic ig एट्रोपिक रूप के साथ। कम दबाव (3500 मीटर की ऊंचाई तक) के साथ बैरोथेरेपी - यह एड्रेनल ग्रंथियों आदि को उत्तेजित करता है। छोटे NACI क्रिस्टल (Galotam) का साँस लेना। घबराहट के साथ रोगियों को छोड़कर सांस लेने की पूरी तरह से प्रशिक्षण - मानसिक विकार और श्वसन विफलता। बहुत सतही श्वास। अधिकतम श्वास देरी - निकास, धीरे-धीरे प्रति मिनट 7 - 8 सांस तक लाएं। Igloreflexotherapy।

संक्रामक-निर्भर क्षीणन चरण के साथ, संक्रमण की स्वच्छता + जीवाणु एलर्जी के खिलाफ विशिष्ट hyposensibilibilibilization। टाइमलाइन (टिमोजेन, टी - एक्टिविन) 5 - 6 बार।

आउटोलिज़ेट स्पुतम। तेज चरण में जाने के लिए, कार्बोल को संभालने के लिए, / के और फिर पी / के में बड़े कमजोर पड़ने के साथ परिचय के चरण में। बोकोकामेरा, वापस मालिश। वेट धोने के लिए चिकित्सकीय ब्रोंकोस्कोपी।

ऑटोइम्यून अस्थमा के साथ, विशिष्टताओं में इलाज किया जाना है। Berotek के अधिक मात्रा में, आदि Glucocorticoids लागू करें। ग्लूकोकोर्टिकोइड की कमी के साथ, रक्त प्लाज्मा में उनकी परिभाषा। इंटरमीटेंट ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्शन योजना। उनके साथ पोटेशियम की तैयारी, अनाबोलिक्स 1 - महीने में 2 बार। ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया का पालन करें। निकाला (Bikatid) - इनहेलेशन Glucocorticoid। कम resorbative कार्रवाई। तैयारी की चमक के साँस लेने के बाद, 2 सांसों के लिए दिन में 4-5 बार। कैंडिडिआसिस संभव है। यदि एक स्पष्ट तंत्रिका एक मानसिक संस्करण है - मनोचिकित्सा, विशेष रूप से रोगजनक। पारिवारिक मनोचिकित्सा। गेस्टाल्ट - थेरेपी - माइक्रोस्कोशियल क्षेत्र की समस्याओं के लिए एक तर्कसंगत समाधान के लिए प्रशिक्षण।

क्रोनिक पल्मोनरी हार्ट

एक पुरानी फुफ्फुसीय हृदय के तहत एक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सही वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी के रूप में समझा जाता है जो फेफड़ों के कार्य या संरचना को प्रभावित करता है, या दोनों एक ही समय में, उन मामलों के अपवाद के साथ जब ये फुफ्फुसीय परिवर्तनों का परिणाम होता है दिल या जन्मजात हृदय दोषों के बाएं सिर का घाव।

यह अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और ग्रैनुलोमैटोसिस, तपेदिक, सिलिकॉपिस, जहाजों के साथ जुड़ा हुआ है जो छाती की गतिशीलता का उल्लंघन करता है - किफोसोसोलियोसिस, रिब जोड़ों के ओसिफिकेशन, मोटापे।

यह रोग मुख्य रूप से फुफ्फुसीय जहाजों को प्रभावित करता है: थ्रोम्बिसिस और फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म, एंडार्टर्ड्स।

चौथे स्थान पर क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल से मृत्यु दर जारी की गई थी। प्रारंभिक चरणों में, चिकित्सकीय निदान। 70 - 80% मामलों में, कारण पुरानी ब्रोंकाइटिस है, विशेष रूप से विनाशकारी।

रोगजन्य।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप -\u003e सही वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी -\u003e मुस्लिम अपघटन। लेकिन रोगियों को फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है। आम तौर पर 30 सिस्टोलिक तक, 12 - 15 मिमी एचजी। डायस्टोलिक। क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल के रोगियों में 40 - 45 से 50 मिमी एचजी। लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक निदान करने का प्रयास विफल रहा। फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप की परिमाण पर अप्रत्यक्ष डेटा प्राप्त किया जा सकता है जब दिल के उच्च गति वाले कार्य को निर्धारित करते हैं - डोप्लर इकोकार्डियोग्राफी एकमात्र चीज है जिसे सिफारिश की जा सकती है।

दाहिने वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी डब्लूएसडीएस का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। धमनी हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया (प्रतिबिंबित), जहाजों के सम्मिलन के कारण छोटे सर्कल केशिलर स्पैम, हाइपोक्सिमिया के कारण मिनट की मात्रा में वृद्धि, रक्त चिपचिपापन में वृद्धि; अक्सर, रिफ्लेक्स एरिथ्रोसाइटोसिस भी इसमें शामिल होता है। ब्रोंकोपुलमोनल एनास्टोमोज़। यह मुख्य रूप से व्यायाम और उत्तेजना के दौरान तीव्र होता है - एक छोटे से सर्कल के उच्च रक्तचाप के क्रिमिशन।

निदान

आमतौर पर decompensed फुफ्फुसीय दिल का निदान किया जाता है। संकेत। दाहिने दिल के विभागों का पेस्टमेंट: 6 वें अंतर एस्ट्रॉन में विस्थापन के बिना सदमे की शिफ्ट, फुफ्फुसीय धमनी, हृदय प्रोत्साहन, epigastric pulsation, ग्रेडिमा-शैली शोर, सुदृढ़ीकरण I TON 3 वाल्व क्षेत्र में टोन पर जोर। ये संकेत 50 मिमी से अधिक एचजी के दबाव में वृद्धि के साथ स्पष्ट रूप से हैं। जोरदार फेफड़े निदान के साथ बहुत हस्तक्षेप कर रहे हैं।

दिल के दाहिने दिल के अपघटन के प्राथमिक संकेत:

शिकायतें: समाप्ति चरित्र की तकलीफ भी प्रेरणादायक बन जाती है। सांस की तकलीफ की स्थिरता प्रकट होती है, इसकी अवधि एक खांसी के हमले, थकान, साइनोसिस, गर्भाशय ग्रीवा नसों के झुकाव, गंभीरता या दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में दबाव की भावना को बदलने के बाद बढ़ रही है, कंधे का सकारात्मक परीक्षण सूजन है दबाने पर गर्भाशय ग्रीवा नसों (हेपेट्रिगुलर रिफ्लक्स)। नमूना strofantin के साथ पीड़ित: 1 - 2 दिन diuresis मापने और बुवाई, तो 1 - 2 दिन प्रति दिन Strofine के 0.5 मिलीलीटर ड्रिप। डायरेरिस और वीम को मापें। पैथोलॉजी के दौरान, Diuresis 500 मिलीलीटर बढ़ता है। द्रव्यमान में कई कम महत्वपूर्ण कमी।

दाहिने हाथ के अवलंबन की 3 डिग्री:

1. अव्यक्त, व्यायाम के दौरान अनुमानित, कोई भी नहीं है।

2. अकेले हैं, लेकिन कोई अंग परिवर्तन नहीं हैं।

3. Dystrophic। अंगों में प्रतिरोधी उच्चारण परिवर्तन, चिकित्सा के लिए उपयुक्त होना बहुत मुश्किल है।

2 ए के साथ: एक मध्यम, लेकिन यकृत में निरंतर वृद्धि, शाम को एडीमा की उपस्थिति, सुबह में गायब होने, एक और अलग हेपेट्रिगुलर भाटा।

2 बी: पैरों पर पहले से ही एक बड़ा दर्द रहित यकृत, लगातार और महत्वपूर्ण सूजन।

सूजन की तीसरी डिग्री के साथ, अज्ञार्की, स्थिर गुर्दे इत्यादि के लिए। लेकिन 3 डिग्री तक फुफ्फुसीय पैथोलॉजी वाले रोगी दुर्लभ हैं।

अधिक सटीक ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के लिए। निदान, यदि वी 1 में 0.03 से अधिक का आंतरिक विचलन समय, या I मानक आर में लगभग बराबर है, वी 5 आर / एस में एमएलएम< 1, или неполная блокада правой ножки пучка Гисса при ORS не более 0,12". Диагноз: если есть 2 и более этих признаков.

कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ डिफिडिग्नोसिस, जो बाएं वेंट्रिकल की कमी और दाएं सर्कल में और अपघटन के परिणामस्वरूप होता है।

अकेला दिल

कार्डियोस्क्लेरोसिस

1. आउटलुक

गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन और लहर

बिखरा हुआ

निःश्वास

प्रश्वसनीय

Mocroid के साथ खांसी

अनुपस्थित

"ड्रम स्टिक्स", "घंटा ग्लास"

शायद नहीं

उंगलियों

सर्दी

Ortopnoe

फेफड़ों में ठहराव

कार्डियक अस्थमा

दिल में दर्द

कम ऑक्सीजन के साथ रेट किया गया

अतालता की सफाई

रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता

मुस्लिम प्रकार

वामपंथी प्रकार

मस्तिष्क धमनी का धमनी

परिधीय जहाजों के संबंधित धमनीक्लिसिसिसिस

erythrocytosis

हो सकता है

अनुपस्थित

बढ़ी हुई नरक

केवल जीबी के साथ ही है, लेकिन इसके तेज विकास के लिए शर्तें हैं।

अनुपस्थित

रेंगेलोगिच

छोटे दिल के आकार, डायाफ्राम को कम किया जाता है, यह बाहर खींचता है

दिल बढ़ गया

विन्यास

मिट्रल या सामान्य से संपर्क किया

निकटता से संपर्क किया

अपने ब्लॉग या साइट पर डिप्लोमा जोड़ें